導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇教學(xué)實(shí)習(xí)的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 臨床教學(xué)中加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性

1.1 醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)所需

當(dāng)前，教育界呼吁將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)從科學(xué)教育往科學(xué)與人文教育并舉發(fā)展，同時(shí)將人文教育延伸至醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)中。臨床實(shí)習(xí)中加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)時(shí)人文教育十分重要的步驟，因?yàn)閷?duì)于罹患疾病的患者而言，他們或軀體受到痛苦折磨，或心理承受煎熬，或二者皆備受煎熬，不免會(huì)發(fā)生焦慮與抑郁，甚至絕望等，此時(shí)予以人文關(guān)懷就十分重要?？梢姡t(yī)患溝通技巧是醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中的客觀需求，必須重視。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所需

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式包括心理、社會(huì)及生理三種模式，而且社會(huì)不斷進(jìn)步與發(fā)展，患者在心理感受與維權(quán)意識(shí)上有了更高的需求，為此評(píng)論臨床工作不僅僅是患者療效，還要對(duì)他們的滿意度進(jìn)行調(diào)查。為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，與時(shí)俱進(jìn)，就要盡量減少醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)醫(yī)患溝通十分關(guān)鍵。良好的醫(yī)患溝通使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情與心理情況更了解，加強(qiáng)溝通與交流后促使彼此建立信任的橋梁，從而促進(jìn)治療與康復(fù)。

1.3 社會(huì)和諧進(jìn)步標(biāo)志

加強(qiáng)醫(yī)患溝通可以促使患者從單純服從醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患之間平等交流并積極配合與參與治療，同時(shí)也是患者享受規(guī)范化治療的手段，充分體現(xiàn)了“以人文本”的社會(huì)需求，并且對(duì)現(xiàn)代醫(yī)生服務(wù)理念賦予新的含義，也是社會(huì)和諧進(jìn)步與發(fā)展的標(biāo)志。醫(yī)學(xué)屬于經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)踐性及專業(yè)性均較強(qiáng)的專業(yè)，存在可變性、未知性及挑戰(zhàn)性，為此實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)中積極參與、配合及理解，掌握準(zhǔn)確的醫(yī)患溝通技巧，從而在以后步入工作中可發(fā)揮醫(yī)患溝通的最大作用。

2 臨床教學(xué)中加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的措施

2.1加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)

根據(jù)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的特點(diǎn)，選取合理的理論教材（比如《醫(yī)患溝通學(xué)》（第二版）），在教師引導(dǎo)下指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，并促使學(xué)生主動(dòng)將理論與實(shí)際聯(lián)系起來，教師則應(yīng)熟練掌握深入淺出的講解方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.2 多媒體輔助教學(xué)

教師可為學(xué)生提供，或者指導(dǎo)學(xué)生自主尋找有關(guān)于醫(yī)生問診的錄像，了解與熟悉醫(yī)患溝通的技巧，促使他們不斷觀察與對(duì)比他人與自身的行為，便于改善交流方式與提高溝通能力。

2.3 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

總的來說，醫(yī)患關(guān)系包含很多方面，主要涉及倫理、法律及道德等，為此在臨床實(shí)習(xí)前必須對(duì)他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)與指導(dǎo)，促使他們充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療形式的嚴(yán)峻性[1]?？刹扇ｎ}講座等方式，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)療制度、醫(yī)療法律、醫(yī)患溝通技巧等方面的安全教育，不斷強(qiáng)化他們的法制觀念，從而培養(yǎng)一批有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并具備良好醫(yī)患溝通技能與意識(shí)的有用人才，也可盡快促使他們從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)習(xí)醫(yī)生，進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院也可盡快適應(yīng)新環(huán)境，避免醫(yī)患不良事件。

2.4 引用案例輔助教學(xué)

臨床教學(xué)中，教師應(yīng)將以往典型醫(yī)患溝通案例介紹給學(xué)生，讓他們?cè)敿?xì)查閱，提出自己的疑惑，并對(duì)該案例中為何出現(xiàn)醫(yī)患矛盾進(jìn)行剖析，讓學(xué)生回答矛盾是什么，焦點(diǎn)在哪里，醫(yī)方是否存在失誤或不足等。通過以問題為主的學(xué)習(xí)方式，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)思考問題與答案，教師對(duì)學(xué)生的解答進(jìn)行必要的點(diǎn)評(píng)，同時(shí)提出不足與需要改進(jìn)的地方。此外，還需指導(dǎo)學(xué)生課后主動(dòng)查找醫(yī)患溝通方面的資料與文獻(xiàn)，并促使他們用所學(xué)知識(shí)與個(gè)人觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)論，得出答案，并在下一次課程中進(jìn)行探討，若有不同的觀點(diǎn)，教師應(yīng)進(jìn)行分析與點(diǎn)評(píng)及總結(jié)。

2.5 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐

有條件的情況下，定期組織實(shí)習(xí)生到門診辦、醫(yī)務(wù)科等臨床科室實(shí)施觀摩，多方位增加他們與醫(yī)患的接觸機(jī)會(huì)，通過親身體驗(yàn)，提高他們對(duì)醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛、處理等方面的認(rèn)識(shí)與掌握，同時(shí)也讓他們深知醫(yī)患溝通的重要性，掌握提高溝通能力的技巧等。

3 討論

篇2

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象及分組以2013年7月～2014年6月在我科實(shí)習(xí)的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員60名作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽的方法隨機(jī)分為EBM組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。EBM組接受EBM教學(xué)模式，其中男18名，女12名，年齡20~24歲；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，其中男17名，女13名，年齡20~24歲。每位學(xué)員實(shí)習(xí)期為6w，由同一教學(xué)組老師任教。兩組年齡、性別無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法EBM組教學(xué)步驟如下：（1）學(xué)員通過問診了解患者病史、癥狀、個(gè)人史及家族史等，通過體格檢查發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，總結(jié)初步輔助檢查結(jié)果，根據(jù)上述信息做出初步診斷。（2）要求學(xué)員通過查閱資料，尋找有關(guān)該病的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷依據(jù)、治療原則和預(yù)后的相關(guān)證據(jù)。（3）學(xué)生和帶教老師共同討論證據(jù)的可信度，對(duì)證據(jù)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，確定最佳證據(jù)。然后根據(jù)最佳證據(jù)結(jié)合患者具體情況，確定進(jìn)一步診治方案。（4）將診治方案應(yīng)用于患者，觀察患者療效和預(yù)后，檢驗(yàn)方案的合理性和實(shí)用性。（5）如果在診治過程中出現(xiàn)新的問題，及時(shí)再次查找證據(jù)，尋求解決方案。對(duì)照組學(xué)員采用傳統(tǒng)的老師帶教方式，跟隨帶教老師問診、體格檢查、書寫病程記錄、查房等。

1.3觀察指標(biāo)和考核方法學(xué)員入科后采取統(tǒng)一的腫瘤學(xué)理論筆試，實(shí)習(xí)期結(jié)束后再次進(jìn)行理論考試，總分為100分，由同一老師出題并閱卷。另外，在實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行病例分析能力考核，即給出3個(gè)病例摘要，要求學(xué)生列出初步診斷、診斷依據(jù)、診療方案，滿分為100分，采用筆試方法，由同一老師出題并閱卷。采用自制的學(xué)員自我評(píng)價(jià)問卷調(diào)查表，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。同時(shí)采用自制教學(xué)滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意問卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法考試分?jǐn)?shù)以x±s表示，采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)；問卷調(diào)查資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考核成績(jī)兩組入科時(shí)理論考試成績(jī)相比無顯著性差異（P>0.05）。實(shí)習(xí)結(jié)束后，兩組理論考試成績(jī)均較入科時(shí)顯著提高（P<0.01），但EBM組成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)習(xí)后病例分析能力考核成績(jī)，EBM組成績(jī)也顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)結(jié)束后，所有學(xué)員接受教學(xué)自我評(píng)價(jià)問卷調(diào)查，EBM組所有學(xué)員及大部分對(duì)照組學(xué)員均掌握了腫瘤科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療原則和預(yù)后，兩組相比無顯著差異（P>0.05），并且兩組學(xué)員均表示通過實(shí)習(xí)有助于今后工作和學(xué)習(xí)。而EBM組學(xué)員在提升臨床思維能力、提高自學(xué)能力、提高文獻(xiàn)檢索能力、提高綜合分析問題能力方面均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。

2.3教學(xué)滿意度所有學(xué)員在實(shí)習(xí)結(jié)束后均完成教學(xué)滿意度不記名調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，EBM組30名學(xué)員中，對(duì)教學(xué)滿意者28人（93.3%），基本滿意2人（6.7%），不滿意0人；對(duì)照組30名學(xué)員中，對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)滿意者22人（73.3%），基本滿意5人（16.7%），不滿意3人（10.0%）。EBM組對(duì)教學(xué)滿意率較對(duì)照組顯著增高（χ2=4.3200，P<0.05）。

3討論

對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)員傳統(tǒng)的教學(xué)模式是學(xué)員跟隨帶教老師，往往是老師講，學(xué)生聽；老師做，學(xué)生看的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式。這在一定程度上限制了學(xué)生的自主性和學(xué)習(xí)興趣，嚴(yán)重影響著教學(xué)質(zhì)量。尤其是腫瘤患者起病隱匿，病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷較為困難，治療方法因人而異，往往需要具備多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)。帶教老師往往感到不好教，學(xué)員也不掌握。EBM模式強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)的觀念，改變了傳統(tǒng)教學(xué)的思想和模式，從傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻虝?huì)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，徹底改變目前學(xué)生學(xué)習(xí)的被動(dòng)局面，促使醫(yī)學(xué)生從終結(jié)性教育轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育。目前，國(guó)內(nèi)有報(bào)道將EBM理念應(yīng)用于腫瘤科的教學(xué)中，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)能力、提高參與意識(shí)、提高信息獲取能力、增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力。本研究將EBM教學(xué)模式應(yīng)用于腫瘤科本科實(shí)習(xí)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)EBM教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，能夠提高學(xué)生理論考核成績(jī)以及病例分析能力，同時(shí)提高了學(xué)員臨床思維能力、自學(xué)能力、文獻(xiàn)檢索能力、綜合分析問題能力，有助于學(xué)員今后的工作和學(xué)習(xí)。可見EBM教學(xué)模式在腫瘤科本科實(shí)習(xí)生中應(yīng)用效果顯著。

本研究采用的EBM教學(xué)模式實(shí)施以學(xué)生為主體的五步教學(xué)法，即提出問題、尋找證據(jù)、證據(jù)評(píng)價(jià)、臨床應(yīng)用及效果分析，符合EBM思維方式。我們體會(huì)，采用EBM教學(xué)模式，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的主動(dòng)性和積極性，親身參與到診治方案的制定和實(shí)施中，以高度的責(zé)任心對(duì)待每一個(gè)病例。通過搜集多中心、大規(guī)模、隨機(jī)對(duì)照和前瞻性研究獲得的證據(jù)，可以豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握文獻(xiàn)檢索方法，了解某種疾病的診治進(jìn)展，開闊了視野。值得一提的是，EBM組學(xué)員中有12名學(xué)員撰寫了醫(yī)學(xué)綜述類或病例報(bào)告類論文。這在以往本科實(shí)習(xí)生中是少見的。

EBM教學(xué)模式的實(shí)施首先要提供學(xué)員查閱文獻(xiàn)的便利條件，我院為學(xué)員提供了便利的網(wǎng)絡(luò)資源，開設(shè)了中國(guó)知網(wǎng)、維普資訊、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)等中文免費(fèi)全文鏈接，以及MEDLINE、PubMed等外文文獻(xiàn)檢索鏈接。其次要對(duì)證據(jù)的可信性和科學(xué)性進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)。所有證據(jù)應(yīng)來源于大樣本隨機(jī)對(duì)照研究，并且要注重研究的質(zhì)量、設(shè)計(jì)、偏倚、樣本、個(gè)數(shù)和結(jié)果是許多標(biāo)準(zhǔn)考慮的因素。此時(shí)，帶教老師要協(xié)助學(xué)員對(duì)證據(jù)的可信度和權(quán)威性進(jìn)行把關(guān)。另外，在疾病的診治過程中，要對(duì)出現(xiàn)的新問題再次尋找證據(jù)，用EBM的證據(jù)解決問題。通過不斷地尋找證據(jù)并進(jìn)行總結(jié)，提高了學(xué)員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。

篇3

論文關(guān)鍵詞：高職；教學(xué)做合一；學(xué)生主體性；教師主導(dǎo)性

當(dāng)人們指出職業(yè)教育要面向市場(chǎng)、滿足學(xué)生需要時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)，不少高職院校畢業(yè)生表現(xiàn)出兩個(gè)極端，即會(huì)用手的不會(huì)用腦，會(huì)用腦的不會(huì)用手。因此，需要借鑒教育家陶行知先生“教學(xué)做合一”思想的教學(xué)理論，培養(yǎng)高職生的綜合職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)高職畢業(yè)生的手腦并用、理論聯(lián)系實(shí)際，并能很快適應(yīng)生產(chǎn)建設(shè)需要的目的。在教學(xué)過程中，要充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和教師的主導(dǎo)作用。

“教學(xué)做合一”的理論內(nèi)涵及教學(xué)論意義

對(duì)“教學(xué)做合一”理論的涵義，陶行知先生在不同的論述中有不同的表述。在《中國(guó)師范教育建設(shè)論》中，對(duì)“教學(xué)做合一”的系統(tǒng)定義是：“教的法根據(jù)學(xué)的法，學(xué)的法根據(jù)做的法，事怎么做就怎么學(xué)，怎么學(xué)就怎么教。”1927年11月2日，他在“教學(xué)做合一”的演講中進(jìn)一步作出明確解釋：“教學(xué)做是一件事不是三件事。我們要在做上教，在做上學(xué)。在做上教的是先生，在做上學(xué)的是學(xué)生。從先生對(duì)學(xué)生的關(guān)系說，做便是教；從學(xué)生對(duì)先生的關(guān)系說，做便是學(xué)?！?931年8月，陶行知在《教學(xué)做合一之教科書》別指出：“教學(xué)做合一”是生活現(xiàn)象之說明，即是對(duì)教育現(xiàn)象之說明，在生活里對(duì)事說是做，對(duì)己之長(zhǎng)進(jìn)說是學(xué)，對(duì)人之影響說是教，教學(xué)做是生活的三個(gè)方面，而不是三個(gè)各不相謀的過程。這種融教育法于生活法中的理念更加突出了以做為中心，強(qiáng)調(diào)了“行是知之始”的實(shí)踐第一性。顯然，陶行知先生主張學(xué)習(xí)者要從自己的經(jīng)驗(yàn)中獲得知識(shí)，肯定感性認(rèn)識(shí)和直接知識(shí)的重要性，重視“勞力上勞心”、“動(dòng)手的基礎(chǔ)上動(dòng)腦”。

“教學(xué)做合一”的教學(xué)論意義豐富而深刻，是實(shí)踐性教學(xué)思想、主體性教學(xué)思想和創(chuàng)造性教學(xué)思想的基礎(chǔ)。首先，“做”是“教學(xué)做合一”的核心，“教”與“學(xué)”均以“做”為基礎(chǔ)。尤其是對(duì)動(dòng)手操作能力要求極高的高職學(xué)生而言，實(shí)踐是教學(xué)的核心，只有讓學(xué)生在實(shí)踐中饒有興致地學(xué)習(xí)知識(shí)，才能使學(xué)生明白所學(xué)知識(shí)的真實(shí)意義，充分展示學(xué)生的個(gè)性，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。其次，“教學(xué)做合一”強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，凸現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中作為人的主體性。只有在實(shí)踐過程中，學(xué)生才能獲得展示自己的機(jī)會(huì)和舞臺(tái)，從而成為學(xué)習(xí)的主人，自主地支配自我、發(fā)揮自我，使他們的主體性潛能發(fā)揮得淋漓盡致。再次，“教學(xué)做合一”強(qiáng)調(diào)用思想指導(dǎo)實(shí)踐行動(dòng)，是思想與實(shí)踐行動(dòng)相結(jié)合的創(chuàng)造性教學(xué)。教與學(xué)在“做”上進(jìn)行，學(xué)生不僅能充分理解教師傳授的知識(shí)技能，并且能通過實(shí)踐對(duì)已有的知識(shí)和理論進(jìn)行驗(yàn)證、懷疑和否定，在“做”的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，既可培養(yǎng)動(dòng)手能力，又可達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新能力的目的，但在這個(gè)過程中需要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。

“教學(xué)做合一”對(duì)高職學(xué)生主體性發(fā)揮的指導(dǎo)

“教學(xué)做合一”的落腳點(diǎn)在“做”，重視通過“做”滿足學(xué)生的表現(xiàn)欲和發(fā)展欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。對(duì)于與普通高校學(xué)生心理特征有巨大差別的高職生而言，獲得表現(xiàn)的機(jī)會(huì)是實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展的重要前提之一，因?yàn)樵凇白觥钡倪^程中，他們實(shí)現(xiàn)了真正的自我支配，自我能動(dòng)性得以充分挖掘，從而可以發(fā)揮其主體性。要使學(xué)生在接受復(fù)雜事物和知識(shí)的同時(shí)，提高主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)的能力，正確發(fā)揮自身的主體性，筆者認(rèn)為，應(yīng)主要從以下幾方面入手。

多用眼看——做之前提首先是課前預(yù)習(xí)，這是自主學(xué)習(xí)的一種重要形式，包括閱讀教科書、查閱網(wǎng)上資料和其他報(bào)刊書籍等。課前預(yù)習(xí)的內(nèi)容分為兩種，一種是與教學(xué)內(nèi)容息息相關(guān)的，目的是在課堂教學(xué)活動(dòng)中高效率地接受消化新知識(shí)，并能在教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)中參與討論，深入理解所學(xué)知識(shí)和技能的意義，針對(duì)某個(gè)理論可以做到舉一反三并運(yùn)用到實(shí)際生活中的內(nèi)容；另一種是與課堂教學(xué)沒有常規(guī)聯(lián)系，但可以通過預(yù)習(xí)獲得豐富視野、拓寬知識(shí)面的資料，獲得同位、同類型的知識(shí)，有助于對(duì)學(xué)生進(jìn)行隱性教育的內(nèi)容。譬如，在講催化劑MnO2的性質(zhì)時(shí)，先讓學(xué)生預(yù)習(xí)MnO2可以催化哪些化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)行，試著查閱其他的催化劑名稱和催化的化學(xué)反應(yīng)，然后總結(jié)催化劑的性質(zhì)，并要求學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證結(jié)論。這不僅可促使學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，還可以激起他們的學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量，充分發(fā)揮其主體性。其次是實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課堂中的觀察，這是自覺性學(xué)習(xí)的一種重要表現(xiàn)形式。高職院校開設(shè)的多是實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課程所占比例較高，在學(xué)生的成績(jī)考核中也很重要，這就要求高職學(xué)生在教學(xué)過程中發(fā)揮主體性，認(rèn)真自覺地觀察，為進(jìn)一步的理論學(xué)習(xí)獲得感性認(rèn)識(shí)。一是要注意觀察實(shí)驗(yàn)步驟和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，看清楚實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)，尤其是安全系數(shù)較低的實(shí)驗(yàn)；二是要從不同的角度對(duì)觀察到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)概括；三是要質(zhì)疑、反思、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，透過表象認(rèn)識(shí)本質(zhì)，自主探究問題的解決方案。如做電路實(shí)驗(yàn)時(shí)，電線反接、錯(cuò)接會(huì)出現(xiàn)怎樣的結(jié)果（教師要提醒學(xué)生注意安全），該結(jié)果如何解釋，電燈未亮的原因有哪些等。

多用腦思考——做之提升“教學(xué)做合一”不提倡盲目行動(dòng)，而是強(qiáng)調(diào)思考之后進(jìn)行的創(chuàng)造性行動(dòng)。只有大膽思考、大膽質(zhì)疑，才能突破原有的思維定勢(shì)和現(xiàn)成的答案，加深對(duì)知識(shí)的理解。首先要分析比較小組成員提出的觀點(diǎn)，自己可以提出補(bǔ)充或質(zhì)疑。對(duì)不同的觀點(diǎn)進(jìn)行分析思考，既要聯(lián)系原有知識(shí)，又要涉及新知識(shí)，將易混淆的知識(shí)在無意識(shí)中找出來，通過討論爭(zhēng)辯，使新舊知識(shí)構(gòu)成新體系，掌握它們的精髓，提高學(xué)生的比較能力，訓(xùn)練學(xué)生的分析思維，使其真正理解所學(xué)知識(shí)的涵義。這樣做還有助于學(xué)生將前后知識(shí)融會(huì)貫通，訓(xùn)練遷移能力和綜合能力。其次要主動(dòng)提問，既問自己，又問他人?！白畲蟮膯栴}是沒有問題”，高職學(xué)生要克服惰性心理，善于提出問題，而后積極思考解決問題的方法。在學(xué)習(xí)中發(fā)揮主體性潛能，自主提問，然后利用發(fā)散性思維設(shè)計(jì)多種解決方案和可行性檢驗(yàn)，加深對(duì)知識(shí)的理解，久而久之，就會(huì)提高學(xué)習(xí)興趣和自信心，提出更多疑問，形成良性循環(huán)。

多用手做——教學(xué)之歸宿“教學(xué)做合一”重視“做”，強(qiáng)調(diào)“學(xué)以致用”，所學(xué)的知識(shí)技能要用來解決實(shí)際問題，即用實(shí)踐檢驗(yàn)理論學(xué)習(xí)是否成功，用實(shí)踐深化理論學(xué)習(xí)。首先，高職生在實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)課堂中要主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，認(rèn)真做演示型、驗(yàn)證型和創(chuàng)造型實(shí)驗(yàn)。這些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作是與其專業(yè)相關(guān)的職業(yè)崗位的基礎(chǔ)操作，只有理解掌握了這些實(shí)驗(yàn)原理和步驟，熟練地做出最準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，才有可能在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)職業(yè)崗位的要求。其次，高職生在實(shí)習(xí)期間要主動(dòng)參與其所在單位的項(xiàng)目和課題研究，用所學(xué)知識(shí)和技能解決實(shí)際運(yùn)用過程中遇到的問題，在學(xué)中做、做中學(xué)，充分地思維和實(shí)踐，將主體性發(fā)揮到極致。除此之外，學(xué)生還可以自主走入社會(huì)、觀察和了解社會(huì)，在社區(qū)中做相關(guān)實(shí)踐，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)和期望，為以后融入社會(huì)真正起到鋪路架橋的作用。譬如，建筑專業(yè)的學(xué)生可以帶著測(cè)量工具到學(xué)校附近的社區(qū)做課題研究。

“教學(xué)做合一”對(duì)高職教師主導(dǎo)性作用發(fā)揮的指導(dǎo)

貫徹“教學(xué)做合一”的思想，高職教師不僅要本著“以學(xué)生之樂為樂，以學(xué)生之憂為憂”的態(tài)度，主動(dòng)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和傾向，了解他們的個(gè)性，力求在教學(xué)中以學(xué)生樂于接受的方式組織教學(xué)，實(shí)現(xiàn)高職教學(xué)中的“五個(gè)結(jié)合”，還要改變角色，發(fā)揮主導(dǎo)性作用，創(chuàng)設(shè)民主、寬松、和諧的教學(xué)氣氛，以發(fā)揮學(xué)生的主體性、指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自主建構(gòu)知識(shí)為主。此外，高職教師還要積極參與職后培訓(xùn)，不斷提高自身素質(zhì)，更好地在教學(xué)中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)。

實(shí)現(xiàn)高職教學(xué)“五個(gè)結(jié)合”一是課堂教學(xué)與非課堂教學(xué)相結(jié)合。課堂教學(xué)形式在時(shí)間和空間上對(duì)學(xué)生的專業(yè)性、實(shí)踐性學(xué)習(xí)造成了障礙，而非課堂教學(xué)可以突破時(shí)空的限制，以教學(xué)場(chǎng)所多樣、教學(xué)形式靈活及教學(xué)目標(biāo)有針對(duì)性的特點(diǎn)彌補(bǔ)前者的不足，教師是教學(xué)的組織者和被咨詢者，符合高職教育教學(xué)的要求。二是理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相結(jié)合。這種教學(xué)方式是采用多種形式的、直觀的，借助于有效的教學(xué)設(shè)備參與的，從教學(xué)體系、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)環(huán)境、素質(zhì)培養(yǎng)四方面著手的全程式實(shí)踐教學(xué)，要強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手能力，注重理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的一一對(duì)應(yīng)，做到“做中學(xué)，學(xué)中做”，教師由傳統(tǒng)的“教書匠”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)者”，在全程中扮演“引導(dǎo)者”的角色。三是教師講授與學(xué)生探究相結(jié)合。高職教育教學(xué)不再是由教師給學(xué)生灌輸書本知識(shí)點(diǎn)，而是教師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和學(xué)科特點(diǎn)，采用講授與探究相結(jié)合的雙邊互動(dòng)式教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。四是傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代多媒體技術(shù)相結(jié)合，傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法不僅枯燥單調(diào)，對(duì)高職院校專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量和效率都極低，而利用便捷、先進(jìn)的多媒體教學(xué)手段，不僅可給實(shí)踐教學(xué)的開放性提供可能，還可形成完善的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容資源庫(kù)，給學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供技術(shù)支持，教師在實(shí)訓(xùn)中的作用更多的是判斷學(xué)生的需要、設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)環(huán)境、推動(dòng)和鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)過程、幫助學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法等，是學(xué)生學(xué)習(xí)探索過程中的啟發(fā)者、合作者和促進(jìn)者。五是教學(xué)環(huán)境與企業(yè)真實(shí)氛圍相結(jié)合。在高職教學(xué)中，教學(xué)組織貼近崗位，有企業(yè)的味道；教學(xué)評(píng)價(jià)貼近職業(yè)資格鑒定，有職業(yè)培訓(xùn)的味道；教師作為“企業(yè)”的“領(lǐng)導(dǎo)”，要監(jiān)督“企業(yè)員工”的工作質(zhì)量，有仿真的味道。

實(shí)現(xiàn)高職教師角色轉(zhuǎn)變首先，教師要由教學(xué)過程中的“灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)者”。傳統(tǒng)教學(xué)中“填鴨式”的灌輸方式枯燥乏味，學(xué)生缺乏興趣，動(dòng)手能力也較差。隨著“提高高職畢業(yè)生的實(shí)踐能力”、“促進(jìn)學(xué)生主體性發(fā)展”理念的提出，教師要從知識(shí)灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)指導(dǎo)者，貫徹“教學(xué)做合一”思想，參與到學(xué)生中去，給學(xué)生以主動(dòng)的、有啟發(fā)性的點(diǎn)撥、指導(dǎo)和鼓勵(lì)，做學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者和促進(jìn)者，以幫助學(xué)生理清思路，促使學(xué)生深入思考。其次，教師也要由教學(xué)方法的“灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)者”。高職教育的特殊性決定了其教學(xué)方法的特殊性，學(xué)生不能對(duì)所學(xué)的知識(shí)死記硬背，而是要通過實(shí)踐加深理解。高職教師也要堅(jiān)持“教學(xué)做合一”的思想，在實(shí)踐中研究教學(xué)方法，并從實(shí)踐中研究學(xué)習(xí)者的思維，從而發(fā)現(xiàn)更好的學(xué)習(xí)方法，潛移默化地影響學(xué)生，使學(xué)生從模仿應(yīng)用逐漸發(fā)展到將各種方法內(nèi)化到自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中。再次，教師要由教學(xué)課堂中的“灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)習(xí)者”。高職教育與社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步聯(lián)系密切，與市場(chǎng)需求的變化和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整密不可分，高職院校中的每個(gè)人，尤其是被稱為“教育資源核心”的教師，都必須以積極的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)的大潮中，始終將自己定位為學(xué)習(xí)者，不斷學(xué)習(xí)最新的理論知識(shí)，還要進(jìn)行實(shí)操培訓(xùn)，才能緊跟時(shí)代和科技的潮流，熟練操作先進(jìn)的設(shè)備，了解市場(chǎng)目前的需求和發(fā)展趨勢(shì)，為自己的職業(yè)選擇提供動(dòng)力和支持，真正為學(xué)生提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)最新的科技、工藝，聯(lián)系實(shí)際需要，饒有興趣地在知識(shí)的海洋中遨游。

篇4

當(dāng)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)階段后，往往都會(huì)因繁忙的臨床見習(xí)而忽略了理論知識(shí)的鞏固和學(xué)習(xí)，不少學(xué)生認(rèn)為臨床見習(xí)的過程就是單一培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力，這種想法就如上學(xué)偏科的學(xué)生一樣，往往不能建立起完善的知識(shí)體系，尤其是作為醫(yī)學(xué)生絕大多數(shù)的實(shí)踐判斷來源于理論基礎(chǔ)，如果不能正視理論基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，就會(huì)導(dǎo)致在臨床實(shí)踐中，因缺乏扎實(shí)的理論基礎(chǔ)而影響到正確的臨床診治判斷。輕的方面考慮則是將簡(jiǎn)單問題處理復(fù)雜化，浪費(fèi)了有限的學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)，也增添了病人的負(fù)擔(dān)，重的方面考慮則關(guān)系到患者的最佳治療時(shí)間。直接影響到患者的生命。所以在臨床實(shí)習(xí)階段，探尋一種既能在繁忙的臨床見習(xí)中不占用太多時(shí)間，又能鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)模式，是非常有必要的。

在臨床實(shí)習(xí)中如果能充分利用間歇會(huì)診或者查房時(shí)間，讓見習(xí)學(xué)生之間組成小組以互相答疑的方式，對(duì)爭(zhēng)議病例進(jìn)行分析討論，不僅可以熟悉患者病情，也能通過在分析中的針對(duì)性討論，鞏固對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)，加深了解該專業(yè)的最新學(xué)術(shù)研究，這樣的答疑模式不僅充分利用了業(yè)余時(shí)間，同時(shí)這種不斷提出問題，再不斷解答問題的方式，使學(xué)生在討論之余，不覺間就豐富了知識(shí)量。使貯備知識(shí)的過程更加生動(dòng)，有趣。整個(gè)過程可以由學(xué)生們自主完成，帶教老師可以參與到討論中去，主要作為引導(dǎo)，讓學(xué)生的討論分析更有效率和針對(duì)性。

教學(xué)方法：

每次實(shí)習(xí)間歇時(shí)，可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)病例情況或者其他疑難問題。將實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為幾組，也可以由學(xué)生根據(jù)自發(fā)觀點(diǎn)，自由結(jié)合結(jié)成小組，讓每個(gè)小組輪流講述本組觀點(diǎn)和理由，其他有不同意見的小組，可以提出自己疑問和見解，并說明支持觀點(diǎn)，來以此進(jìn)行辯論，辯論的過程就是知識(shí)碰撞的過程，每個(gè)小組組員知識(shí)儲(chǔ)備的多少會(huì)直接會(huì)影響到本小組處理問題的正確與否，在激烈探討和爭(zhēng)論時(shí)，基礎(chǔ)知識(shí)會(huì)伴隨整個(gè)過程深深的扎入每個(gè)學(xué)生的腦海，觀點(diǎn)錯(cuò)誤的學(xué)生，意識(shí)到自己知識(shí)面的不足，并對(duì)該知識(shí)留下深刻印象。觀點(diǎn)正確的學(xué)生，也會(huì)用充分的理論知識(shí)來證明自己，從而使知識(shí)內(nèi)容更為扎實(shí)。用這種方式可以使實(shí)習(xí)學(xué)生之間形成一個(gè)良性的互相學(xué)習(xí)，互相糾正，互相激勵(lì)的良好學(xué)習(xí)模式。帶教老師要會(huì)適時(shí)給予總結(jié)分析，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，開拓思維。幫助他們培養(yǎng)找到問題、解決問題的能力。

通過這種答疑模式，使學(xué)生樹立整體的醫(yī)學(xué)觀，另外并在課堂上很多的疾病是單獨(dú)講授的，學(xué)生對(duì)各疾病之間的相互作用和之間的聯(lián)系缺乏了解。通過臨床實(shí)習(xí)答疑這種非常直觀的方式，可以讓學(xué)生將多種類型疾病之間的關(guān)聯(lián)性和診治手段都能有初步的了解和掌握。

可以說是將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)完整契合起來的紐帶?？梢宰寣?shí)習(xí)學(xué)生盡快進(jìn)入角色，并且鍛煉學(xué)生的整體宏觀思維能力。

實(shí)習(xí)小組答疑模式還能強(qiáng)化實(shí)習(xí)學(xué)生的自我促進(jìn)能力，形成一個(gè)良好的自我學(xué)習(xí)氛圍。通過小組學(xué)生之間的互相合作也能鍛煉實(shí)習(xí)學(xué)生的團(tuán)結(jié)能力，無形中加強(qiáng)他們的合作意識(shí)。提高交流能力，為今后工作中醫(yī)患關(guān)系的溝通都能有良好的基礎(chǔ)。深層次還可以培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的邏輯推理能力和口頭表達(dá)能力。使實(shí)習(xí)學(xué)生之間也能相互學(xué)習(xí)，相互尊重?？梢宰寣W(xué)生將理論知識(shí)盡快運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去，同時(shí)也能讓不斷豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)反哺理論上的不足。

但要注意的是，在使用實(shí)習(xí)小組答疑模式培養(yǎng)實(shí)習(xí)生時(shí)，一定要注意選擇好臨床病例，臨床病例的選擇至關(guān)重要，除要有專業(yè)方向的針對(duì)性經(jīng)典型之外，也要具備一定的復(fù)雜性，才能使學(xué)生達(dá)到通過分析該病例，爭(zhēng)論該病例來達(dá)到良好的教學(xué)效果，如果病例選擇簡(jiǎn)單，舉辦實(shí)習(xí)學(xué)生答疑的活動(dòng)意義不大，又如選擇病例過于復(fù)雜，也不能引起學(xué)生的充分討論，病例選擇要循序漸進(jìn)，逐漸加大難度。

篇5

消化內(nèi)科是專業(yè)性較強(qiáng)的一門學(xué)科，且要求掌握的內(nèi)容較多，如消化科常見?。合詽?、肝硬化、急性胰腺炎、消化道出血等，同時(shí)也要了解消化科的新技術(shù)，如各種內(nèi)鏡下治療、膠囊內(nèi)鏡等。以往臨床教學(xué)多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，重視知識(shí)的傳授、重視教科書等。這種傳統(tǒng)模式下培養(yǎng)的學(xué)生實(shí)踐能力相當(dāng)不足。在當(dāng)前，在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教中，循證醫(yī)學(xué)和PBL結(jié)合的教學(xué)模式被應(yīng)用得很廣泛。因?yàn)樗浞煮w現(xiàn)出了以人為本的原則，有效的提高了實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合能力，給實(shí)習(xí)教學(xué)的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生了積極的作用。本文以60名消化內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生作為研究對(duì)象，具體情況如下。

1. 一般資料和方法

1.1一般資料

選取2014年到到我院消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)醫(yī)生60名作為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中傳統(tǒng)組為30名，研究組為30名，給予傳統(tǒng)組一般的帶教方法，給予研究組循證醫(yī)學(xué)和PBL結(jié)合的帶教方法，實(shí)習(xí)時(shí)間為2周，實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行理論知識(shí)以及實(shí)踐操作的考核。對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生的年齡、性別、學(xué)歷等情況資料對(duì)比都無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2帶教方法

1.2.1一般帶教法

給予傳統(tǒng)組的實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)施一般的帶教方法，在他們進(jìn)入消化內(nèi)科后，由教學(xué)秘書進(jìn)行統(tǒng)一管理，集中安排對(duì)他們一周兩次的授課。在其余的時(shí)間里，實(shí)習(xí)醫(yī)生要跟隨老師學(xué)習(xí)醫(yī)囑以及病例的書寫等等。在日常的醫(yī)療過程中，老師一邊操作示范一邊講解，學(xué)生進(jìn)行隨聽以及做好筆記，掌握醫(yī)療的各種基本知識(shí)。

1.2.2循證醫(yī)學(xué)和PBL結(jié)合的帶教方法

給予研究組循證醫(yī)學(xué)和PBL結(jié)合帶教方法，具體的流程如下：由帶教的老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)病房進(jìn)行巡查，了解消化內(nèi)科的住院環(huán)境以及掌握每一位病人的病情特征，同時(shí)老師要做好正確的引導(dǎo)，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生提出自身遇到的各種臨床問題。鼓勵(lì)學(xué)生們親自翻閱醫(yī)學(xué)資料、期刊、報(bào)告等等，在資料中查找出與問題有關(guān)的循證支持。引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生按照自己找到的這些支持，針對(duì)每一位患者的實(shí)際病況，制定出合理有效的治療方案，保證方案具備人性化的特點(diǎn)。同時(shí)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)生使用最科學(xué)有效的循證來向患者宣傳各種健康教育、正確用藥、有效預(yù)防等知識(shí)，促使制定的醫(yī)療方案真正的落到實(shí)處。

1.3帶教效果判定

對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行理論知識(shí)及實(shí)踐能力考核。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組學(xué)生考試成績(jī)用x±s 表示，采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05；問卷調(diào)查結(jié)果用百分比表示。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)?yōu)椋?3.6±3.2）分明顯高于對(duì)照組學(xué)生成績(jī)（84.3±2.8）分，2 組學(xué)生成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.9， P

3.討論

篇6

1.1 存在放松懶散的思想

實(shí)習(xí)生在剛進(jìn)入臨床初期，學(xué)生學(xué)習(xí)情緒穩(wěn)定，工作也積極努力。但3個(gè)月后，松散的情緒開始出現(xiàn)。有的學(xué)生片面地認(rèn)為緊張的理論學(xué)習(xí)階段已經(jīng)結(jié)束了，考試的壓力也減輕了，實(shí)習(xí)期可以放松了。另外，經(jīng)過一段時(shí)間的科室實(shí)習(xí)，一些學(xué)生認(rèn)為對(duì)臨床工作比較瑣碎，自己能參與的很少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)熱情減退。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度松散，其表現(xiàn)是學(xué)風(fēng)問題，其危害是影響在院期間的實(shí)習(xí)質(zhì)量和畢業(yè)后的敬業(yè)精神。

1.2 對(duì)實(shí)習(xí)階段的重要性認(rèn)識(shí)不夠

大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐的考核無標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，實(shí)習(xí)期間筆試和技能操作分值只占最后總成績(jī)的極小部分，而且很多科室對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)考核沒有具體的量化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)手冊(cè)上的考核內(nèi)容基本只有帶教老師的評(píng)語(yǔ)或者日常考勤打分等，這樣就造成學(xué)生表現(xiàn)的基本相似，努力不努力，積極不積極基本沒有區(qū)別。而最后學(xué)校畢業(yè)證的頒發(fā)只要求學(xué)生畢業(yè)考試成績(jī)及格，這樣的考核標(biāo)準(zhǔn)造成許多學(xué)生重理論輕實(shí)踐，造成學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)階段的好壞沒有關(guān)系，從而對(duì)臨床實(shí)習(xí)重視不夠。實(shí)習(xí)期末，則有的學(xué)生認(rèn)為招聘單位的擇優(yōu)條件與臨床實(shí)習(xí)好壞無關(guān)，從而對(duì)實(shí)習(xí)的目的、意義及重要性理解不到位。

1.3 面臨考研和應(yīng)聘的雙重壓力

目前，隨著畢業(yè)生分配制度的改革，學(xué)生畢業(yè)后實(shí)習(xí)自主擇業(yè)。而事業(yè)單位改制，大部分省市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及研究機(jī)構(gòu)用人要求趨向于具有碩士研究生以上高學(xué)歷學(xué)位的畢業(yè)生。為了找到一個(gè)理想的工作單位，報(bào)考研究生進(jìn)一步深造成了很多學(xué)生的選擇，使得他們?cè)趯?shí)習(xí)期間不得不集中精力進(jìn)行考研復(fù)習(xí)，或者迫于就業(yè)壓力奔波于各城市各醫(yī)院的應(yīng)聘中，這樣直接影響了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。目前學(xué)生考研的考前復(fù)習(xí)、參加考試、聯(lián)系就讀的院校及導(dǎo)師、雙向選擇等，都在學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)期間，學(xué)生實(shí)習(xí)和考研、就業(yè)時(shí)間的沖突極大地分散了學(xué)生的實(shí)習(xí)精力，嚴(yán)重影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1.4 動(dòng)手機(jī)會(huì)少造成學(xué)習(xí)無熱情

隨著人們生活水平的提高，伴隨消費(fèi)意識(shí)和法律意識(shí)的普遍增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也變得越來越高。在很多醫(yī)院，病人都可以自主選擇醫(yī)師，而且偏向資歷高的專家大夫，更不愿讓實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查、治療。而且隨著頒布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格依法行醫(yī)，因此帶教老師本身就面臨患者和規(guī)定的多方壓力，更不愿意因?qū)嵙?xí)生的操作不規(guī)范，從而發(fā)生一些不必要的醫(yī)療糾紛等。這些方面都對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)帶來了很大的限制，帶教教師不敢讓實(shí)習(xí)生操作，造成學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)減少，臨床技能得不到鍛煉，無法達(dá)到知識(shí)結(jié)合實(shí)踐的實(shí)習(xí)目的，終日只能干雜活的現(xiàn)象也極大地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

1.5 對(duì)老師的帶教水平和帶教意識(shí)不滿意

有些臨床帶教老師沒有接受過系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，雖然知識(shí)淵博，但是帶教經(jīng)驗(yàn)不足，不知如何更有效地培養(yǎng)和引導(dǎo)學(xué)生。另外，帶教老師都有繁忙的臨床醫(yī)療工作，有些還身兼數(shù)職，醫(yī)療責(zé)任重大，用于臨床教學(xué)上的精力和時(shí)間相對(duì)不足，加上教學(xué)時(shí)間不能合理地納入個(gè)人的績(jī)效考核，使得很多教師對(duì)臨床帶教缺乏積極性，教學(xué)意識(shí)淡薄。少數(shù)帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，只讓臨床實(shí)習(xí)生跑腿打雜，甚至放任不管，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)生的積極性。

2 相應(yīng)的教育管理方法

2.1 抓好下科前培訓(xùn)，是做好實(shí)習(xí)生思想工作的前提

下科前的崗前培訓(xùn)是所有臨床實(shí)習(xí)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)的第一步，該培訓(xùn)直接影響學(xué)生的整個(gè)實(shí)習(xí)過程。

醫(yī)院安排的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院的歷史、文化，各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)習(xí)生管理制度，病歷書寫，電子病歷培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員禮儀，醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律、法規(guī)，醫(yī)患溝通等。另外，必須安排至少一周的內(nèi)外婦兒各科基本臨床操作培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)，規(guī)范了學(xué)生的言行和儀表，要求生活上要保持健康良好的生活習(xí)慣。教育學(xué)生使用通俗易懂的方式與患者溝通，尊重患者，保護(hù)患者隱私，贏得患者的信任和尊重。

通過規(guī)范的科室基本臨床操作培訓(xùn)，可讓學(xué)生掌握最基本的臨床操作流程，可以勝任簡(jiǎn)單的臨床工作，便于增加學(xué)生和帶教老師的配合度，幫助學(xué)生更快地融入到科室的日常工作中去。

通過系統(tǒng)規(guī)范的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)，使學(xué)生更全面地了解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度、操作要求及注意事項(xiàng)，從而較快地適應(yīng)實(shí)習(xí)醫(yī)師角色，更快地適應(yīng)臨床工作。

2.2 建立切實(shí)可行的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

應(yīng)盡快建立健全臨床實(shí)習(xí)考核制度、具體的責(zé)任體系和可量化的評(píng)價(jià)考核體系，并將學(xué)生的實(shí)習(xí)期表現(xiàn)和評(píng)分如實(shí)填寫在實(shí)習(xí)手冊(cè)上并記入學(xué)生檔案，學(xué)校應(yīng)向用人單位如實(shí)提供學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，這樣實(shí)習(xí)的質(zhì)量與就業(yè)的好壞就聯(lián)系起來，學(xué)生就會(huì)主動(dòng)重視實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)，真正做到改變重知識(shí)、輕技能，重理論、輕實(shí)踐等狀況，從而提高實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.3 教育學(xué)生正確處理實(shí)習(xí)與考研就業(yè)的關(guān)系

為了減少實(shí)習(xí)期間考研、就業(yè)等事項(xiàng)對(duì)實(shí)習(xí)的影響，一方面可在考研前夕集中給予學(xué)生4到8周的考研學(xué)習(xí)假期。另一方面，系統(tǒng)開展就業(yè)指導(dǎo)課，盡力為學(xué)生開辟多方就業(yè)市場(chǎng)，及時(shí)為學(xué)生提供就業(yè)信息，在實(shí)習(xí)期間合理安排相關(guān)招聘會(huì)，使學(xué)生可以有的放矢，不必過多地奔波于各人才市場(chǎng)，從而節(jié)省大量的時(shí)間和精力，安心實(shí)習(xí)。

通過教育學(xué)生正確處理實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)的關(guān)系，重點(diǎn)是端正學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度，認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)的重要性，合理安排實(shí)習(xí)、考研和就業(yè)的時(shí)間和精力。

2.4 鼓勵(lì)教師多為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì)

要轉(zhuǎn)變臨床帶教教師的教學(xué)觀念和教學(xué)方法， 可以通過對(duì)學(xué)生的技能評(píng)比量化帶教教師的臨床帶教成績(jī)，促使和鼓勵(lì)教師大膽培養(yǎng)，放手讓學(xué)生操作，強(qiáng)化學(xué)生的基本操作訓(xùn)練，鍛煉學(xué)生的臨床操作技能。同時(shí)要轉(zhuǎn)變學(xué)生的觀念，要使學(xué)生意識(shí)到臨床操作技能只能從臨床實(shí)踐中去學(xué)，如果不積極動(dòng)手就無法學(xué)到實(shí)際的操作能力。

另一方面，通過積極溝通，改變患者的態(tài)度和意識(shí)，改善醫(yī)患關(guān)系，讓病人理解并支持醫(yī)學(xué)教育工作，從而創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，為學(xué)生盡可能多創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì)，讓學(xué)生更多地實(shí)踐操作，同時(shí)在實(shí)踐中提出問題，學(xué)會(huì)分析和解決問題，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際工作能力，多進(jìn)行臨床基本操作的技能訓(xùn)練，將學(xué)生培養(yǎng)成為合格的醫(yī)生。

2.5 提高帶教教師帶教水平，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)

篇7

在實(shí)際教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)，由于生源地域范圍廣，新生入學(xué)時(shí)計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平差異明顯，具體表現(xiàn)為城市生源懶得聽，農(nóng)村生源聽不懂，相信這也是困擾所有高校的一個(gè)共性問題。具體到醫(yī)科類高校，學(xué)生主要以醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)為主要任務(wù)，對(duì)于一些基礎(chǔ)學(xué)科，如計(jì)算機(jī)、物理、數(shù)學(xué)等都很難有學(xué)習(xí)主動(dòng)性，而學(xué)校在課程設(shè)置上對(duì)計(jì)算機(jī)課程也是盡量壓縮課時(shí)。一方面學(xué)校不重視，另一方面學(xué)生懶得學(xué)，這就使計(jì)算機(jī)教學(xué)處于一個(gè)比較尷尬的境地。究其原因，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)信息學(xué)認(rèn)識(shí)上有偏頗，而實(shí)際上我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)開展了數(shù)十年，醫(yī)院的儀器設(shè)備也基本步入了信息智能化階段，試問，如果醫(yī)學(xué)生只具備醫(yī)學(xué)常識(shí)、診斷能力，如何能夠在操作這些智能化設(shè)備時(shí)得心應(yīng)手、事半功倍呢？21世紀(jì)的醫(yī)療診斷模式絕對(duì)不會(huì)如19世紀(jì)那般單純依靠醫(yī)生個(gè)體能力，它是醫(yī)生醫(yī)術(shù)與醫(yī)療設(shè)備操作技術(shù)的有機(jī)結(jié)合。換言之，如果醫(yī)生沒有良好的醫(yī)學(xué)信息學(xué)習(xí)背景作為從業(yè)支持，將來就很難在社會(huì)中謀得一席之地。

二、醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)改革探討

2．1教學(xué)方式與教學(xué)內(nèi)容改革

根據(jù)教育部高等學(xué)校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)2011年高等學(xué)校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)改革試點(diǎn)項(xiàng)目工作會(huì)議精神，結(jié)合醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)的教學(xué)要求，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)首先在教學(xué)方式與教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行了改革，在教學(xué)方式上采取了分班教學(xué)，學(xué)生入學(xué)后，根據(jù)現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)水平選擇初級(jí)班或高級(jí)班。初級(jí)班主要是針對(duì)基礎(chǔ)差的學(xué)生開設(shè)的，講授的內(nèi)容包括：計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、操作系統(tǒng)、常用Office辦公軟件、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)安全、網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)技術(shù)、Photoshop、Flash等。高級(jí)班是針對(duì)能夠熟練操作計(jì)算機(jī)及常用辦公軟件的同學(xué)開設(shè)的，講授的內(nèi)容主要包括：醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診及數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)和醫(yī)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件等。計(jì)算機(jī)教學(xué)的基本建設(shè)之一是教材的建設(shè)改革，也是教學(xué)改革的重中之重，要做到這一點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)注重計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展，準(zhǔn)確定位對(duì)象，突出專業(yè)特色，動(dòng)態(tài)及時(shí)更新。計(jì)算機(jī)學(xué)科有其特殊性，計(jì)算機(jī)教材應(yīng)及時(shí)反映計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息技術(shù)方面的新成就、大趨勢(shì)，不斷推陳出新，縮短使用周期。筆者學(xué)校在醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)的教學(xué)要求基礎(chǔ)上結(jié)合自身的特點(diǎn)，組織專家編寫了《醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)信息應(yīng)用》高等教育十二五規(guī)劃教材，近6年的教材使用周期一般為一年半。

2．2計(jì)算機(jī)應(yīng)用教學(xué)課程設(shè)置

就醫(yī)學(xué)學(xué)生而言，教學(xué)主旨是所學(xué)專業(yè)與計(jì)算機(jī)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生能夠使用學(xué)到的計(jì)算機(jī)知識(shí)解決醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域所涉及的計(jì)算機(jī)信息問題。立足于這個(gè)出發(fā)點(diǎn)，學(xué)校在課程設(shè)置上重點(diǎn)講解醫(yī)學(xué)本、?？粕鲗I(yè)在醫(yī)療活動(dòng)中必須掌握的計(jì)算機(jī)知識(shí)，如開設(shè)“醫(yī)院管理系統(tǒng)”、“計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用”等課程，同時(shí)針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生，開設(shè)有針對(duì)性的計(jì)算機(jī)知識(shí)講座等。教師除在課堂上盡量講解新知識(shí)外，還可就本學(xué)科的新知識(shí)、新進(jìn)展開設(shè)講座，拓展學(xué)生的信息面，邀請(qǐng)各大醫(yī)院、各大醫(yī)藥公司人員來學(xué)校進(jìn)行生動(dòng)的校外輔導(dǎo)式互動(dòng)講座，如醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的具體應(yīng)用、遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)施、遠(yuǎn)程教育操作模式、醫(yī)學(xué)圖形圖像傳輸?shù)龋瑥亩D(zhuǎn)變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面，從“逼著學(xué)”上升為“我要學(xué)”，讓學(xué)生根據(jù)需要選取合適的課程。開展不同類型的選修課學(xué)生，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)逐漸轉(zhuǎn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)充其知識(shí)面。將計(jì)算機(jī)真正作為一種能夠促進(jìn)本專業(yè)發(fā)展的有利工具，對(duì)提高學(xué)生的整體素質(zhì)具有重要意義。

2．3逐步加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力

計(jì)算機(jī)較之其它學(xué)科有其特殊性，如果不實(shí)際操作，理論知識(shí)會(huì)忘得非?？臁：芏嘀R(shí)點(diǎn)如果講理論需要大費(fèi)周章，而在實(shí)際操作中往往幾步就可以說明問題。因此，在該課程課時(shí)設(shè)置上，實(shí)驗(yàn)課時(shí)與理論課時(shí)比率為1∶1，同時(shí)還采取了以下諸多措施：首先，編寫了一部與理論教學(xué)進(jìn)度完全一致的配套實(shí)驗(yàn)教材，并在理論教材的同時(shí)更新實(shí)驗(yàn)教材內(nèi)容，每次實(shí)習(xí)有一個(gè)具體內(nèi)容，引領(lǐng)學(xué)生一步一步地做實(shí)驗(yàn)，避免實(shí)習(xí)的盲目性；其次，將教師教學(xué)課件及大量習(xí)題放到服務(wù)器上供學(xué)生下載，從側(cè)面培養(yǎng)學(xué)生的求知欲望，自主自愿去探究問題，提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力；再次，徹底改革考試方法，采用筆試和上機(jī)操作結(jié)合（兩者各占50分）的考試方式，完全改成無紙化考試，學(xué)生需要在機(jī)房答題考試，以強(qiáng)調(diào)上機(jī)實(shí)驗(yàn)的重要性，回避一些人為因素問題。學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，能獨(dú)立完成畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，上網(wǎng)查詢、處理數(shù)據(jù)、錄入論文排版設(shè)計(jì)與打印都要自己完成，為畢業(yè)后進(jìn)行科研數(shù)據(jù)的處理與分析打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)建設(shè)了醫(yī)院信息模擬網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生提供真實(shí)的醫(yī)院信息模擬網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用環(huán)境，在充分調(diào)動(dòng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，讓學(xué)生充分了解醫(yī)療行業(yè)信息化應(yīng)用。醫(yī)院信息模擬網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室配合理論教育和實(shí)踐操作，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行實(shí)際業(yè)務(wù)活動(dòng)，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院的實(shí)際工作狀況產(chǎn)生直觀認(rèn)知，從而達(dá)到學(xué)以致用的效果。通過以上教學(xué)方法的相互結(jié)合，醫(yī)院信息模擬網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室使學(xué)生在實(shí)踐中應(yīng)用理論，在實(shí)踐中發(fā)展理論，從而培養(yǎng)學(xué)生掌握在信息化工作環(huán)境里所必須具備的基礎(chǔ)知識(shí)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力、計(jì)算機(jī)基本應(yīng)用技能，為以后順利走上醫(yī)療工作崗位打下基礎(chǔ)。

三、結(jié)語(yǔ)

篇8

【關(guān)鍵詞】脈象儀；中醫(yī)診斷；實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用探析

中國(guó)分類號(hào)：R241

脈診是中醫(yī)診斷疾病的基本手法之一，脈診的實(shí)踐教學(xué)方法就顯得尤為的重要。我院先后新近十幾臺(tái)MM-3脈象儀仿生模擬手，它主要是乳膠管代替橈動(dòng)脈，硅油代替血液，組成循環(huán)回路，通過模擬脈象裝置能體會(huì)16種常見脈象，即浮、沉、遲、數(shù)、平、弦、滑、洪、等.讓學(xué)生通過特定的波行來反復(fù)訓(xùn)練，悉心體會(huì)，做到“心中明了，指下易辨”。

1.對(duì)過去傳統(tǒng)脈診實(shí)踐教學(xué)的方法進(jìn)行分析

以往對(duì)脈診實(shí)踐教學(xué)主要采?。孩僦v解脈診部位、方法、注意事項(xiàng)。②熟悉平脈的特征及常見病理性脈象的主要特征。③脈診的定位、布指、以及運(yùn)指的練習(xí)。④學(xué)生分組練習(xí)，進(jìn)行相互體驗(yàn)反復(fù)進(jìn)行脈診訓(xùn)練。⑤教師和實(shí)訓(xùn)老師巡回指導(dǎo)糾正錯(cuò)誤學(xué)生手法。⑥書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

這種實(shí)踐教學(xué)方法存在缺點(diǎn)是：①學(xué)生對(duì)脈象理論性的知識(shí)熟悉了，病理性的脈象比較少見，只能從文字上進(jìn)行理解。②下指及運(yùn)指把握力度不夠好，診脈不夠熟練、手法生硬、而且同學(xué)相互之間練習(xí)不夠嚴(yán)肅。③由于同學(xué)之間多為生理脈象，實(shí)踐效果不明顯，最終沒有達(dá)到預(yù)期效果。導(dǎo)致進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后不能很快適應(yīng)臨床診斷疾病。

2.脈象儀的使用對(duì)脈診實(shí)踐教學(xué)起到很大的促進(jìn)作用，具體從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析

2.1 脈象儀的使用對(duì)脈象四種屬性及八種特征有了深刻的理解認(rèn)識(shí)

任何一種脈象都具有“位、數(shù)、形、勢(shì)”四種屬性，即有深淺、至數(shù)、節(jié)律、長(zhǎng)短、粗細(xì)、流利度、硬度及強(qiáng)弱八方面的特征。脈象儀的使用不僅可以加深對(duì)各個(gè)脈象認(rèn)識(shí)和理解，而且更直接的體會(huì)典型脈象的指感特征。具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面如①深淺：浮取脈象搏動(dòng)即為淺，沉取即為深，不浮不沉即為中。②至數(shù)：即脈搏的快慢。③節(jié)律：脈搏是否整齊。④長(zhǎng)短：短即“首尾俱短，不足本位”長(zhǎng)即“首尾端直，超過本位”。⑤粗細(xì)：對(duì)比不同個(gè)體的脈象，體會(huì)粗細(xì)不同的感覺，然后再進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。⑥流利度：代表脈象是滑脈和澀脈，滑脈的流利感是“如珠走盤”，澀脈的“如輕刀刮竹”。⑦硬度：代表脈象是弦脈，“端直而長(zhǎng)，如按琴弦，脈勢(shì)強(qiáng)硬”。

2.2 改進(jìn)了傳統(tǒng)的脈診實(shí)踐教學(xué)模式，取得了良好的實(shí)踐教學(xué)效果

過去我們只重視了理論知識(shí)的理解，忽視脈診技能操作的練習(xí)，要想培養(yǎng)的人才適合社會(huì)需求，不僅要有扎實(shí)理論知識(shí)，而且具有較強(qiáng)動(dòng)手能力。在近幾年我們對(duì)脈診實(shí)踐教學(xué)采取新的教學(xué)模式，不僅掌握了各種脈象的特征，而且提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。并加強(qiáng)脈診實(shí)踐技能的訓(xùn)練給學(xué)生創(chuàng)造了良好的反復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐機(jī)會(huì)，使學(xué)生逐漸掌握診脈的方法，實(shí)踐教學(xué)也取的良好的教學(xué)效果。

2.3 脈象儀對(duì)病理性的脈象實(shí)踐教學(xué)更為形象和全面化

脈象儀的作用是在理性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，脈診中許多病理性的脈象必須通過脈象儀來加強(qiáng)感性的認(rèn)知，它不僅擴(kuò)大了學(xué)生對(duì)脈診內(nèi)容的訓(xùn)練范圍，還補(bǔ)充了過去單調(diào)的學(xué)生之間進(jìn)行相互練習(xí)不足。脈診指感的訓(xùn)練也使學(xué)生較快掌握中醫(yī)常見典型脈象，對(duì)常見典型病理性脈象得到強(qiáng)化。

2.4 脈象儀使用提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性.

脈象儀的使用改變課堂氣氛，改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有利于學(xué)生對(duì)抽象、枯燥脈診實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的理解，取得了良好教學(xué)效果，在實(shí)踐教學(xué)的同時(shí)，也鞏固了理論知識(shí)加深，改變了過去單純的理論課堂教學(xué)，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)較好的反復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

3.脈象儀在使用過程中同時(shí)也發(fā)現(xiàn)存在一些不利因素和不足。

①脈象是人體全身性、綜合性的生理病理信息的反映，它受個(gè)體差異性與時(shí)間性影響，因此脈象模擬手不能完全模擬人的脈象特征。②它將正常脈象的特征模式化，固定化，而簡(jiǎn)化了脈象與四季、地理環(huán)境、性別、年齡、體格、勞逸意識(shí)都有聯(lián)系。③脈象儀在使用過程中手指容易晃動(dòng)斷裂、甚至老化，壽命短。④長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致硅油耗損，設(shè)定的格式出現(xiàn)異常，導(dǎo)致脈象錯(cuò)誤的反應(yīng)。⑤脈象儀運(yùn)行時(shí)噪音顯得有些大，破壞診脈時(shí)的周圍安靜環(huán)境。

4.脈象儀補(bǔ)充了脈診實(shí)踐教學(xué)中的不足，但不能代替整個(gè)實(shí)踐教學(xué)方法

脈診的實(shí)踐教學(xué)不能只靠脈象儀來完成，應(yīng)該是它補(bǔ)充了實(shí)踐教學(xué)不夠完善的一面，是脈診學(xué)習(xí)的進(jìn)一步提高。我們經(jīng)過幾年的總結(jié)認(rèn)為脈診的學(xué)習(xí)從以下幾個(gè)方面做起：①首先了解脈象的主要特征，強(qiáng)調(diào)脈象中的重點(diǎn)及難點(diǎn)。②熟悉診脈方法，部位和注意事項(xiàng)。③通過脈象儀來體會(huì)病例性的典型脈象。④在脈象儀上要求學(xué)生反復(fù)練習(xí)，掌握重點(diǎn)脈象指感特征。⑤訓(xùn)練中要多鼓勵(lì)學(xué)生，激發(fā)他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)脈診的興趣及熱情。⑥帶教老師要細(xì)心、耐心，及時(shí)糾正錯(cuò)誤手法。⑦課后書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告匯總實(shí)踐教學(xué)中的內(nèi)容。這種脈診實(shí)踐教學(xué)方法取得了良好的實(shí)踐效果，達(dá)到了預(yù)期目的，受到學(xué)生和同行的良好評(píng)。

5.結(jié)語(yǔ)

脈診是中醫(yī)觀察體內(nèi)功能變化的一個(gè)重要窗口，對(duì)識(shí)別病證、判斷病情、分辨病機(jī)和推斷預(yù)后具有重要意義。中醫(yī)脈診臨床技能的培養(yǎng)也是非常重要的。脈象儀應(yīng)用能夠使學(xué)生能盡快全面、正確掌握診脈方法、技巧和常見脈象的指感特點(diǎn)，取良好的實(shí)踐教學(xué)效果，以彌補(bǔ)脈診實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足。也為學(xué)生以后進(jìn)入臨床科室見習(xí)、實(shí)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]廖福義.《中醫(yī)診斷學(xué)》普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材.衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材.人民衛(wèi)生出版社〔N〕.2010年6月第2版55-68

篇9

關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)生 實(shí)習(xí) “五勤”教育

醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后,有一個(gè)明顯的適應(yīng)過程。從教室走進(jìn)醫(yī)院,直接接觸病人,接觸社會(huì),他們會(huì)經(jīng)歷新鮮、神秘和焦慮等多種心理變化。如何讓醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生盡快地適應(yīng)這一階段的心理變化,順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換,出色完成臨床實(shí)習(xí),已成為許多醫(yī)學(xué)教育工作者關(guān)注的課題。本文提出“五勤”教育是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床階段后的重要教育內(nèi)容。

所謂“五勤”是指口勤、眼勤、耳勤、手勤、腦勤。

1.耳勤

五勤之中,首推“耳勤”。初進(jìn)臨床實(shí)習(xí),大量的信息要通過醫(yī)學(xué)生之耳來接收。這些信息,可來自帶教老師,也可來自分管病房病人和家屬。對(duì)帶教老師,樹立學(xué)生虛心求學(xué)的態(tài)度。實(shí)習(xí)帶教老師對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響之大之深,可以用影響職業(yè)終生來形容也不為過分。一位虛心好學(xué)的學(xué)生,會(huì)讓帶教老師感到價(jià)值和尊重。融洽的師生關(guān)系,不僅能讓老師樂于傳授,而且有利于實(shí)習(xí)學(xué)生消除初進(jìn)臨床的焦慮心理,而“洗耳恭聽”則是學(xué)生表現(xiàn)虛心好學(xué)的最好方式,而面對(duì)病人和病人家屬,又是建立學(xué)生和藹可信的形象的一條途徑。研究表明,“傾聽”是獲得他人信任的最佳方式,特別是作為接受醫(yī)療服務(wù)的病人與為其提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生者之間,特殊的環(huán)境、特殊的身份,后者的傾聽,更易讓前者產(chǎn)生托付與信賴感。在生物醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)入社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式的今天,病人與醫(yī)生的溝通與交流顯得尤其重要。

2.口勤

作為學(xué)生,不懂就問是學(xué)習(xí)的基本素質(zhì)。從學(xué)校到實(shí)習(xí)醫(yī)院,進(jìn)入陌生環(huán)境,接受新的老師,與不相識(shí)的患者打交道,有部分患者不理解實(shí)習(xí)醫(yī)師,有病不愿意讓實(shí)習(xí)醫(yī)師接診,也不愿意告之病情。面對(duì)患者疑惑和挑剔的眼光,許多實(shí)習(xí)醫(yī)師感覺到壓力很大,常常表現(xiàn)出緊張不自信的神態(tài),有怯場(chǎng)的心理,問診時(shí)刻板、生硬,打不開話匣子,面對(duì)病人的提問答非所問,不得要領(lǐng)甚至無言以對(duì),操作中不知道如何向患者解釋,不敢開談。因此溝通就顯得十分重要,是一種日常生活中不可缺少的技能,而在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中溝通的技巧更顯重要[1]。如何進(jìn)行溝通,主動(dòng)開口即“口勤”,是其重要途徑。實(shí)習(xí)醫(yī)師要提高自身的溝通能力,變被動(dòng)為主動(dòng),克服不自信,及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài),積極參與職業(yè)角色,了解病情,掌握第一手資料,主動(dòng)開口多問,熟悉自己病區(qū)的患者的病情變化。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化,對(duì)于來自不同社會(huì)階層、文化背景的患者,學(xué)會(huì)尊重病人、以誠(chéng)相待,這樣在充分準(zhǔn)備后,就可以消除患者的顧慮,增加患者的信任度,交流起來內(nèi)容充實(shí),討論病情、分析問題、解疑去惑入情入理,條例清晰,科學(xué)客觀。對(duì)病情的了解,對(duì)理論知識(shí)的熟悉,溝通時(shí)才能找到最佳切入點(diǎn),交流起來才會(huì)逐漸順暢,曾有一發(fā)熱原因不明病人,就是實(shí)習(xí)醫(yī)生“口勤”,在反復(fù)詢問病史中了解到病人來自鉤端螺旋體流行疫區(qū),并有疫水接觸史,才避免了誤診誤治;“口勤”還體現(xiàn)在與帶教老師的溝通上,實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,在實(shí)習(xí)時(shí)要虛心好學(xué),多向帶教老師請(qǐng)教,尊重帶教老師,充分利用語(yǔ)言情感與老師交流,在帶教老師的指導(dǎo)下,理論聯(lián)系實(shí)際,為盡快投入救死扶傷的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.手勤

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延續(xù),是學(xué)生將書本理論知識(shí)向臨床實(shí)踐過渡的橋梁[2]。學(xué)校的課堂教育往往注重的是理論教育,即使開設(shè)的部分實(shí)驗(yàn)課,也因?yàn)槭艿浇虒W(xué)條件、實(shí)驗(yàn)設(shè)施的限制,使學(xué)生們的動(dòng)手能力培養(yǎng)不足。醫(yī)學(xué)工作是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的工作,必須有敏銳的觀察能力和較強(qiáng)的動(dòng)手能力。因此,實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)勤于觀察,大膽動(dòng)手操作。實(shí)習(xí)醫(yī)師要深入細(xì)致觀察患者,注意病人的活動(dòng)、表情、語(yǔ)言、心理,用心體會(huì),通過觀察發(fā)現(xiàn)病情變化,勤動(dòng)手作詳細(xì)的記錄,建立有代表性的病例檔案,為診治疾病提供準(zhǔn)確的臨床依據(jù),綜合分析,提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度,將理論與實(shí)際結(jié)合起來,獲取更多的理性認(rèn)識(shí)。在培養(yǎng)觀察能力的同時(shí),要注意提高自己動(dòng)手能力的培養(yǎng),實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)充分重視體格檢查比如心臟的視、觸、叩、聽,從一次次的親手檢查中作出判斷、鑒別,增強(qiáng)對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)。在做手術(shù)助手時(shí),珍惜每一次機(jī)會(huì),牢固無菌觀念,嚴(yán)肅認(rèn)真負(fù)責(zé),從物品準(zhǔn)備到操作流程均要做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,訓(xùn)練自已的基本操作技能如切開、打結(jié)、縫合技巧,一招一式練操作等,一點(diǎn)一滴抓養(yǎng)成,只有經(jīng)過反復(fù)的實(shí)踐,才能掌握操作技能,對(duì)理論知識(shí)才有真正的理解,才能把學(xué)過的理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)結(jié)合起來,同時(shí)也要盡可能多地觀摩手術(shù)過程,向帶教老師學(xué)習(xí),不斷強(qiáng)化自己的職業(yè)能力。

4.腿勤

俗話說“行萬里路,讀萬里書”,這說明腿勤在實(shí)習(xí)中的重要性。多跑腿多巡查病房是一條重要的途徑。在早查房之前將化驗(yàn)結(jié)果X光報(bào)告等先復(fù)習(xí)分析做好相關(guān)準(zhǔn)備,并在帶教老師指導(dǎo)查房之前自己先巡查所管病區(qū)病人的情況,了解自己所管病床患者的病情及其心理變化,進(jìn)行必要的物理檢查,做到對(duì)所管病區(qū)病人的病情變化心中有數(shù),然后帶教老師帶領(lǐng)查房時(shí)的示范、提問、指導(dǎo),對(duì)病人的診治調(diào)整方案,實(shí)習(xí)醫(yī)生更易理解,針對(duì)性、啟發(fā)性更大,更能激發(fā)自己的學(xué)習(xí)欲望和提高解決問題的能力,做到事半功倍,對(duì)避免醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生,規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)有更大的幫助,可以更好地促進(jìn)患者早日康復(fù);實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)多參加實(shí)習(xí)醫(yī)院組織的科內(nèi)、大科查房或全院查房,這類查房往往以查典型個(gè)案為主,示范意義和教學(xué)意義較強(qiáng),特別是查房前對(duì)個(gè)案的熟悉,對(duì)設(shè)置問題的相關(guān)資料查閱等準(zhǔn)備,必須做到腿勤,多跑圖書館,多跑病案室,多巡查病房,這樣在大查房時(shí)對(duì)老師的總結(jié)或講解特別是一些易混淆的鑒別診斷,才能做到心中明鑒,收益更大,并能了解學(xué)科的新知識(shí)、新進(jìn)展;在處理完所管病床病人后或在休息時(shí)間,盡可能多地“串崗”,打破病區(qū)限制,對(duì)其他病區(qū)不同病例多觀察、熟悉,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),利用短暫的有限的實(shí)習(xí)時(shí)間極大地積累、豐富臨床知識(shí),擴(kuò)展自己的視野,提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

5.腦勤

孔子曾說:“學(xué)而不思則罔。”有部分學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)時(shí),往往可以考出很高的分?jǐn)?shù),一旦進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)卻手足無措,不知從何開始,這主要是死記硬背的結(jié)果。資料顯示,約有40%的學(xué)生學(xué)與用的差距大,主要是部分教科書內(nèi)容與臨床實(shí)際情況脫節(jié)[3]。此種現(xiàn)狀要求學(xué)生在實(shí)習(xí)中應(yīng)抓住時(shí)機(jī),培養(yǎng)自己的動(dòng)腦能力,勤于思考,在觀察中分析比較,結(jié)合病例多設(shè)疑問,聯(lián)系在學(xué)校學(xué)過的理論知識(shí),探究疾病的本質(zhì),做到知其然且知其所以然。在接診病人時(shí)分清輕重緩急,對(duì)平診病例可先了解病情,從病人提供的零散、雜亂無章的信息中,勤思考,歸納梳理出重要的信息,再?gòu)?fù)習(xí)書本上理論知識(shí),對(duì)照案例,理論聯(lián)系實(shí)際,不斷加深對(duì)疾病的理解和印象;對(duì)急診病例應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下積極投入搶救,做到頭腦清醒,反應(yīng)靈敏,手腳勤快,動(dòng)作迅速,做到周到細(xì)致,忙而不亂,有條不紊,以挽救病人生命為要旨。在患者病情穩(wěn)定后,多問自己幾個(gè)為什么?如病人劉某,因支氣管肺炎選用青霉素治療,皮試時(shí)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗,血壓90/50mmHg……該病例為什么過敏?其過敏反應(yīng)的機(jī)制是什么?該用什么藥搶救?藥物作用原理是什么?在腦海里多問幾個(gè)為什么后,那么關(guān)于過敏性性休克的相關(guān)概念、原理、處理方法等多方面的知識(shí)得到了一個(gè)綜合的復(fù)習(xí)、理解,印象深刻,通過參與搶救工作并不斷質(zhì)疑,對(duì)今后的臨床工作再遇到類似問題就可以處事不驚、沉著應(yīng)對(duì)了,這樣既培養(yǎng)了分析判斷能力,又使自己解決問題的能力得到了提高。

參考文獻(xiàn):

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篇10

關(guān)鍵詞：微信平臺(tái)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)；應(yīng)用

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)具有專業(yè)理論知識(shí)廣泛，實(shí)踐操作性強(qiáng)和緊密結(jié)合臨床等特點(diǎn)?，F(xiàn)代檢驗(yàn)工作［1］主要側(cè)重于檢測(cè)體系的建立、檢驗(yàn)過程的分析、檢驗(yàn)質(zhì)量的保證，檢驗(yàn)結(jié)果的審核及解釋等，這就意味著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的學(xué)生不僅要有扎實(shí)的檢驗(yàn)理論知識(shí)儲(chǔ)備，還需具備獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題，分析問題與解決問題的能力，這對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)研究思維和綜合能力素養(yǎng)都提出了更高層次的要求，也加大了帶教老師做好實(shí)習(xí)生教學(xué)工作的難度。伴隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日益發(fā)展，移動(dòng)學(xué)習(xí)已逐步成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)［2］。在信息大爆炸的時(shí)代，順應(yīng)時(shí)代潮流將微信融入教學(xué)的方法方式之中，使微信公眾平臺(tái)成為一種移動(dòng)課堂以促進(jìn)教學(xué)模式的更新。以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，探討微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)改革中的作用。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院自2018年起對(duì)實(shí)習(xí)生在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上借助微信平臺(tái)進(jìn)行個(gè)體化教學(xué)，2017年為實(shí)施前，2018年為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇27名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象。實(shí)施前后實(shí)習(xí)生的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

實(shí)施前理論教學(xué)采用傳統(tǒng)常規(guī)的帶教模式，由具備中高級(jí)職稱的帶教老師，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)綱認(rèn)真?zhèn)湔n，并做好課件PPT，進(jìn)行面對(duì)面的課堂授課。實(shí)踐操作教學(xué)以實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和實(shí)習(xí)課程大綱要求，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，在理論教學(xué)和實(shí)踐操作教學(xué)中都未采用微信平臺(tái)。實(shí)施后在傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式的基礎(chǔ)上，借助微信這一移動(dòng)學(xué)臺(tái)，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)的課程特色，建立滿足檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教需求的微信移動(dòng)平臺(tái)。①建立微信群。由檢驗(yàn)科的教學(xué)秘書創(chuàng)建實(shí)施后實(shí)習(xí)生的微信群，并將中高級(jí)職稱的帶教老師和實(shí)施后實(shí)習(xí)生拉入該微信群，同時(shí)做好群內(nèi)成員實(shí)名認(rèn)證的宣傳工作，方便帶教老師更好的掌握各個(gè)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)和考勤情況。②教學(xué)過程的實(shí)施。中高級(jí)職稱的帶教老師將在每周二下午會(huì)給實(shí)習(xí)生進(jìn)行小講課和案例分析，授課內(nèi)容涵蓋多方面，包括臨床微生物學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和臨床免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的各個(gè)學(xué)科。因此，在進(jìn)行小講課和案例分析前，帶教老師將通過微信群提前本次教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)與難點(diǎn)，便于學(xué)生做好課前準(zhǔn)備工作。在進(jìn)行小講課和案例分析的授課過程中，帶教老師將有針對(duì)性的對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問并做好互動(dòng)討論與交流，以更好的了解實(shí)習(xí)生有沒有做好課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作及對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度等。在授課結(jié)束后，帶教老師將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，例如課件PPT，語(yǔ)音文本和視頻文件等上傳至微信在線教學(xué)平臺(tái)以豐富課堂內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)資源的實(shí)時(shí)有效共享，以幫助實(shí)習(xí)生更好地掌握所學(xué)知識(shí)。同時(shí)帶教老師也可以定期在微信平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)任務(wù)的安排布置和在線疑難問題解答等，以增強(qiáng)帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的互動(dòng)交流，有助于帶教老師更好的掌握實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，逐步提高帶教老師的帶教質(zhì)量。③教學(xué)效果管理。在實(shí)習(xí)結(jié)束前，帶教老師及時(shí)組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考試，完成實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果管理工作。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后的教學(xué)效果，在結(jié)束檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師將對(duì)實(shí)施前后實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能的考核，并進(jìn)行比較。教學(xué)滿意度調(diào)查，帶教老師發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查問卷表，收集實(shí)施前后學(xué)生對(duì)教學(xué)模式和效果的滿意度情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力成績(jī)比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)與實(shí)踐能力成績(jī)，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實(shí)施前后實(shí)習(xí)生的滿意度比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式和效果的滿意度，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微信響應(yīng)時(shí)代潮流已然成為一種時(shí)尚的“日常生活用品”，且已有相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道表明微信已被應(yīng)用到各種教育領(lǐng)域中［3］。對(duì)于學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的醫(yī)學(xué)生和工作忙碌的醫(yī)務(wù)工作者而言，學(xué)習(xí)的時(shí)間和場(chǎng)所顯得尤為重要，這時(shí)手機(jī)作為一種即時(shí)移動(dòng)通訊設(shè)備就會(huì)成為最簡(jiǎn)易的信息獲取工具，在閑暇碎片化有限的時(shí)間里，只要登錄手機(jī)微信就可以隨時(shí)隨地?zé)o阻礙的進(jìn)行學(xué)習(xí)查閱，享受時(shí)間和地域上的自由。利用微信這一移動(dòng)學(xué)臺(tái)，可以促進(jìn)教學(xué)資源的高效整合，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)在時(shí)間地域上的不足，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教的一大助力。研究結(jié)果提示帶教老師在教學(xué)上借助微信這一移動(dòng)平臺(tái)的教學(xué)模式可有效，明顯的提高帶教質(zhì)量，提升實(shí)習(xí)生檢驗(yàn)知識(shí)儲(chǔ)備量及實(shí)踐操作能力。①在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，帶教老師常常以填鴨式和灌輸式教學(xué)為主，這種實(shí)習(xí)帶教方法一方面使得教學(xué)內(nèi)容較為枯燥乏味，抽象難懂，致使學(xué)生只能被動(dòng)的，機(jī)械式的去記憶帶教老師所傳授的知識(shí)內(nèi)容，并不能真正的理解和掌握知識(shí)重點(diǎn)。另一方面，傳統(tǒng)常規(guī)的實(shí)習(xí)帶教模式往往是帶教老師是主角，起主導(dǎo)作用，而實(shí)習(xí)生未能積極主動(dòng)地參與其中，這將導(dǎo)致帶教老師與實(shí)習(xí)生之間缺少有效的互動(dòng)與交流探討。實(shí)習(xí)生自己又因知識(shí)點(diǎn)枯燥抽象而缺乏學(xué)習(xí)的興趣，這樣就難以達(dá)到教與學(xué)相長(zhǎng)的效果。②實(shí)習(xí)同學(xué)因崗位需要，如在輸血科或病理科等輪轉(zhuǎn)，或自身等因素不能及時(shí)參加帶教老師組織的理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，錯(cuò)過后又不方便重新參加學(xué)習(xí)以致其理論成績(jī)與實(shí)踐操作考試成績(jī)較為不理想。而實(shí)施后則是借助微信社交媒體平臺(tái)的教學(xué)模式，該教學(xué)方法可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)上的不足，如微信可以多種形式如以圖片、語(yǔ)音文字和小視頻等展示，使得教學(xué)內(nèi)容更為生動(dòng)和形象，提高實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，發(fā)散實(shí)習(xí)生的創(chuàng)造性思維便于學(xué)生的理解和記憶。利用微信平臺(tái)可便于教學(xué)內(nèi)容傳播，實(shí)現(xiàn)資源共享［4－6］。因某些原因未能參加帶教老師組織的理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)的實(shí)施后實(shí)習(xí)生，可以根據(jù)帶教老師在微信平臺(tái)上的學(xué)習(xí)資料，自己下載查閱，及時(shí)跟上大家的學(xué)習(xí)進(jìn)度，提高自己的理論知識(shí)和操作技能。研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施后實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師采用微信平臺(tái)的輔助教學(xué)模式和效果的滿意度明顯較高，這是由于微信社交媒體平臺(tái)便于學(xué)生和老師保持探討交流并形成有效的互動(dòng)［7］，師生之間的互動(dòng)交流學(xué)習(xí)方便學(xué)生的問題能夠及時(shí)有效的得到解答，提高了實(shí)施后實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式和效果的滿意度。綜上所述，利用微信平臺(tái)可以提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量，增加實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)儲(chǔ)備量，提高他們的實(shí)踐操作能力和對(duì)帶教老師的教學(xué)滿意度。

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