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【關鍵詞】基礎護理；優(yōu)質護理；臨床護理；工作水平

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0161-01

門診護理工作是醫(yī)院護理工作的一部分，其具有診治快捷、方便、人流量大等特點，是醫(yī)院對外工作的窗口，要求護理人員必須有較高的素質和技能，在平時工作中不斷的總結工作經驗，完善自身不足，提高護理質量，為患者提供優(yōu)質服務。這樣在幫助患者解決病痛的困擾時，也能提高醫(yī)院聲譽。下文就我院門診護理工作做了如下分析。

1 門診基礎護理概況

1.1 工作內容：我院門診護理人員主要是在咨詢臺、分診檢查室、門診手術室、輸液室、急救室等科室進行相應護理，具體來說是為來門診救治的患者及其家屬提供咨詢、注射、門診治療和護理等方面的服務，以及對門診與住院部各科室之間的護理工作進行協調[1]。

1.2 特點

1.2.1 病人多：是因為來院治療的患者為不同階層、年齡段的患者，且病癥不一，一旦有感染性疾病患者，易造成患者和周圍健康人之間的交叉感染。要求護理人員必須根據自己的專業(yè)知識和從業(yè)經驗對患者進行簡單的判斷，并積極對患者進行疏導并將之送到指定科室，配合醫(yī)生進行明確的診斷和救治。

1.2.2 醫(yī)生流動性較大：原因是門診部每一天坐診的醫(yī)生都是由各科室派出的，流動性相對較大，這對于常來門診治療的患者來說有一定影響，常會因不了解門診醫(yī)生坐診規(guī)律而產生一些糾紛。為此，門診護理人員需要通過不同的途徑向患者講明門診醫(yī)生坐診規(guī)律，并向其講明門診醫(yī)生流動性大的意義，讓患者對門診醫(yī)生工作有所了解，積極配合治療。同時醫(yī)院及護理人員還要盡可能的縮短掛號時間、候診時間和取藥時間等，簡化治療手續(xù)以便患者及時接受治療，進而提高服務質量和維護醫(yī)院信譽。

2 開展優(yōu)質護理的可行性措施

門診各項工作有條不紊的進行，關鍵在于護理人員，需要護理人員耐心的引導患者，并向患者講明需要注意的細節(jié)及及時將患者送至與其病癥相應的診室進行治。而要做好這些工作，盡可能的提高護理質量，則需要門診護理人員做好如下工作：

2.1 構建層級護理管理制度：層級管理制度的落實，能使護理人員在護理工作上有據可依，并按照規(guī)章制度切實履行自己的職責。制度構建時，要以護士的年齡、職稱和技術等綜合因素為依據，構建以護士長為主，責任護士和護士共同組成的質量控制體系。其中護士長的工作是每周對各個護士的工作進行抽查，月底進行全面檢查，以及每一天上下班檢查基礎護理落實工作[2]。為了確保各項工作更好的落實，還應該將定期檢查、全面檢查和隨時檢查三種方法結合起來，將具體工作落實到具體護理人員身上，明確護理項目及規(guī)范，使護理人員在自己的工作崗位上能盡職盡責，并發(fā)揮自己的優(yōu)勢，為患者提供周到、高質量的服務，也能改善醫(yī)護之間的關系，切實將優(yōu)質服務貫穿于門診基礎護理工作，減少不必要的麻煩。

2.2 提高服務意識：門診護理人員作為與患者最先且直接接觸的人，其服務質量優(yōu)劣，與醫(yī)院名譽密切相關，要求護理人員必須根據實際情況對自己已有的觀念進行更新，加強基礎護理工作，深化基礎護理，以便更好的滿足患者需求，為患者提供更優(yōu)質的服務。而要做好這些，護理人員必須樹立以人為本理念，以患者為服務中心，尊重患者，耐心的為患者提供服務[3]。如接待患者時要用“您好，有什么需要幫助”等禮儀性用語與患者進行溝通，拉近與患者之間的距離。當患者和家屬有問題要咨詢時，護理人員必須根據自己所掌握的知識和經驗耐心的進行解答，給患者留下良好的印象，減少溝通不暢而帶來的醫(yī)療糾紛。

2.3 加大護理人員培訓和考核力度：護理人員的素質如何與護理質量也密切相關，要對門診護理人員進行定期和不定期專業(yè)、技能及業(yè)務培訓，以增強其責任意識，不斷的提高護理人員專業(yè)知識和技能水平。同時也要鼓勵護理人員利用上班之余時間學習與護理相關的護士條例、醫(yī)療糾紛條例及醫(yī)院感染條例等方面的內容，鞏固護理人員法律基礎知識，使其遇到相關糾紛時能及時作出回應，減少不必要的麻煩。也可以開展知識競賽活動，通過理論知識筆答、無菌技術操作、靜脈輸液和吸痰等活動，提高護理人員素質和強化其技能為了調動護理人。為了使護理人員的的積極性和主動性得以調動，還要定期、不定期對其進行績效考核，并進行公證的績效分配，以調動護理人員積極性，提高護理人員素質、技能和業(yè)務能力，以便為患者提供更多優(yōu)質的服務[4]。

2.4 加大門診監(jiān)督管理力度：門診是醫(yī)院人流量相對較多的地方，患者、家屬和醫(yī)護人員來往頻繁，而醫(yī)生在診治和患者治療過程中需要有一個安靜的環(huán)境[5]。這就要求：

2.4.1 護理人員監(jiān)督：護理人員要對門診環(huán)境進行監(jiān)督和維護，以便為患者提供一個和諧的環(huán)境，減少患者緊張和焦慮情緒，積極配合醫(yī)生進行相應診治活動，進而提高患者滿意度，最終實現優(yōu)質服務。

2.4.2 患者及家屬的監(jiān)督：醫(yī)院要將門診護理工作內容及規(guī)范制度及時向患者及其家屬公開，實現門診工作透明化同時也要設置意見箱或郵箱，鼓勵患者及其家屬對門診護理人員的行為進行監(jiān)督，以督促護理人員工作，使護理人員能按照規(guī)章制度并秉著人性化服務從事門診護理工作。

3 結束語

醫(yī)院門診護理作為基礎護理部分，其提供優(yōu)質服務的前提是以患者為中心，著手提高護理人員綜合素質，通過護理人員要深刻認識基礎護理的重要性、落實護理責任制、接受定期培訓和考核、自行監(jiān)督和維護環(huán)境、接受患者及其家屬的監(jiān)督等方面的內容，完善自己，為患者創(chuàng)造最佳診治環(huán)境和提供優(yōu)質服務。隨著醫(yī)療事業(yè)改革的進行和醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院也在不斷的發(fā)展中，社會和患者的需求也在不斷變化，醫(yī)院門診部還需要結合實際重新設置和劃分服務范圍，為護理人員提供完善自身素質和技能的平臺，提高護理質量，以滿足不同階層、不同病癥患者的需求。

參考文獻

[1]胡偉娟.綜合醫(yī)院門診護理特點與護理管理分析[J].管理實踐.2010（06）： 168-169.

[2]王在瓊.開展優(yōu)質護理服務 提升全員護理技能水平[J].中國醫(yī)藥指南.2010（32）： 22-24.

[3]郭燕紅.適應形勢 銳意進取 促進護理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護理管理雜志.2010（05）：305-307.

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[關鍵詞] 腎移植；譫妄；CAM-ICU；病因

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0140-037

Clinical Analysis and Countermeasures of Delirium Monitoring Period Appeared After Renal Transplantation

ZHENG Rui

Guangdong General Hospital Oral Renal Transplantation（Guangdong Academy of Medical Sciences）， Guangzhou， Guangdong Province，510080 China

[Abstract] Objective Clinical analysis and countermeasure study of delirium monitoring period after renal transplantation. Methods In our hospital from January 2013 to June 2016，Convenient selection 34 patients were treated with anti rejection therapy after kidney transplantation. Fuzzy evaluation method with ICU （Confusion Assessment Method for Intensive consciousness Care Unit， CAM-ICU CAM-ICU） for the assessment of delirium after transplantation monitoring period of anti rejection therapy patients， selected patients with delirium， and analysis of drug and non drug measures according to clinical symptoms and causes of delirium. Results After renal transplantation in the monitoring period of anti rejection therapy in 34 cases， 14.71%（5/34） delirium， analyse the reasons caused by the disease factor 8.82% （3/34）， the 2.94% caused by drug and environmental factors （1/34）， disease factors compared， no significant difference （P>0.05）； According to the causes of delirium to disease treatment， the use of sedative drugs， semi open withdrawal or dosing， measures such as the visitation of delirium better. Conclusion CAM-ICU can effectively evaluate the delirium of given nursing intervention care of patients after renal transplantation can reduce delirium complications and promote patients recovery.

[Key words] Renal； Transplantation； CAM-ICU ；Cause delirium

無法辨認指示，產生幻聽、妄想和錯覺，作息不規(guī)律，睡眠障礙等[2]。該文通過對該院2013年1月―2016年6月間收治的34例腎移植術后監(jiān)護期進行抗排斥治療的患者出現譫妄的評估并根據原因進行應對措施，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2013年1月―2016年6月腎移植術后于監(jiān)護期進行抗排斥治療34例患者為研究對象，男26例，女8例，年齡20～65歲，平均年齡（41.16±4.57）歲，監(jiān)護時間10 d，平均住院時間（21.56±2.12） d，均沒有精神異常的病史和定向障礙，均在全麻下擬急診進行同種異體腎移植術。

1.2 研究方法

護理人員第1步先每天對患者意識狀態(tài)使用 Rich-mond 躁動-鎮(zhèn)靜量表 （RASS）進行評估，如果 RASS 是-4分 或-5分，則先停止30 min之后再重新評估。如果 RASS 在-4分以上，則第2步使用 CAM-ICU 對患者譫妄情況進行評估。

1.3 判斷標準

CAM-ICU評估內容有：①患者意識狀態(tài)的突然改變或反復波動：患者精神狀態(tài)與基礎水平不同或24 h內意識反復波動則為陽性。②注意力缺損不集中：通過展示圖片和念數字的方法對患者的視覺和聽覺進行評估。③思維紊亂：用指示法和提問法兩種方法，對患者指示2個指令，完成1個得1分，提問4個常識性是非題，答對1題的1分，總分

1.4 統(tǒng)計方法

數據采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

腎移植術后于監(jiān)護期進行抗排斥治療34例患者中有14.71%（5/34）出F譫妄，分析其原因，由疾病因素引起的有8.82%（3/34），由藥物和環(huán)境因素引起各2.94%（1/34），疾病因素相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表1所示。

3 討論

3.1 原因分析

環(huán)境因素：由于監(jiān)護病房內的各種噪聲來源，如醫(yī)療機械聲、警報聲、院內人員來回走動聲，而醫(yī)護人員因忙碌時表現的緊張情緒及面部表情，此外探視制度的嚴格性等，都會造成患者的心理負擔，周圍附近病患的病情惡化時也會對患者的心理和情緒造成惡性刺激，患者也會因與他人交流困難或因缺少支持與安慰而茫然不知所措，容易導致精神錯亂。

藥物因素：腎移植術后常規(guī)的治療手段是使用抗排斥藥及激素，而激素的應用使中樞神經系統(tǒng)的興奮提高，導致患者出現幻覺、失眠、暴躁等精神癥狀?？股?、抗高血壓藥物等多種藥物在術后早期綜合應用使藥物不良反應增加，而使機體不適感加重[3]。

疾病因素：出現低鈉血癥、低蛋白血癥、水電解質及酸堿平衡紊亂、低氧血癥以及葡萄糖代謝功能降低，使增高腦組織對缺氧敏感性，損害腦細胞代謝功能，從而導致譫妄[4]。

3.2 應對措施

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1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫(yī)院胃腸外科每月定點連續(xù)隨機抽樣住院患者滿意度調查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機數字表法每月分別抽樣30例調查住院滿意度，該時段內共調查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務前(實施前)共調查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務后(實施后)共調查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數據基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術期護理，2012年1月1日一12月31日調查的360例患者接受“HIS”護理服務。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術期護理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術期護理包括術前熱情接待、積極完善相關檢查，給予胃腸疾病相關知識的健康指導，術后嚴密觀察病情變化，給予疼痛的護理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理，飲食、疾病康復健康知識等指導。

1.2.2 "HIS”護理服務“HIS”護理服務較常規(guī)胃腸外科圍手術期護理在以下7個方面有所改進。

①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務信念。全程覆蓋貼心護理，包括患者人院伊始熱情接待、加強術前溝通以及責任護士的快速康復圍手術期護理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護一體化合作?！癏IS”護理服務模式中強調醫(yī)療和護理共同協作，通過改變晨會交班形式、進行醫(yī)護共同查房、共同制定患者的分級護理。

③關懷(care):注重關懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責任制整體護理，使得患者與負責護士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強患者與主管醫(yī)護人員的溝通;開設具有胃腸外科特色的醫(yī)護懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護士共同進行的胃腸道疾病專科互動講座，將健康知識講解與患者答疑相結合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復。

⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業(yè)務學習，提升其專業(yè)技術能力和護患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護理服務質量。

⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫(yī)護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復外科:不常規(guī)安置胃管、術后盡早拔除尿管、術后限制靜脈補液量、盡早進食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析，開展護理服務質量持續(xù)改進。

1.3 評價方法

比較并分析“HIS”護理服務實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調查表為四川大學華西醫(yī)院護理質量控制管理院內自測滿意度調查表，設有統(tǒng)一指導語，包括14個條口，每個條口的回答結果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數計算公式為:滿意度=[(滿意條口數+較滿意條口數x0.8+較不滿意條口數x0.6+不滿意條口數x0.4+很不滿意條口數x0.2)/總條口數一未涉及條口數)x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料先檢查數據正態(tài)性及方差齊性情況，以均數±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗，檢驗水準a=0.05

2 結果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之前共調查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之后共調查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計學意義(t=-8.001,P<0.05。調查表中14個條口的滿意度均較優(yōu)質護理服務實施前提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理質量是醫(yī)院質量建設的一項重要內容，同時也是衡量醫(yī)療服務質量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務質量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題，護理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護理服務模式，探索胃腸外科臨床護理的重點?？平ㄔO之路。

3.1 “HIS”護理服務模式的優(yōu)勢

“HIS”護理服務模式強調堅定一切以患者為中心的服務信念，促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護理內容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護理服務模式還強調醫(yī)療和護理共同協作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護理服務模式充分發(fā)揮出團隊的優(yōu)勢，以先進、精湛的治療、護理技術服務患者，提高治療效果，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要，給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人，敦促護士主動提高服務意識和服務技能，護士依據共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內容進行評估、計劃、實施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內實現并達到預期效果。

在“HIS”護理服務模式實施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務質量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫(yī)患關系的達成。此外，新的護理服務模式更加順應多學科協作發(fā)展趨勢的發(fā)展，加強患者、家屬、臨床醫(yī)師、護士、麻醉師等相互合作，利用現有臨床手段對圍手術期各種常規(guī)治療措施進行改良、優(yōu)化和組合，可以達到減少或減輕外科手術打擊的效果。

3.2 以人為本的服務理念促進患者滿意度提高

隨著醫(yī)學模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務消費者的轉化，在護理服務中應尊重患者的需求，體現醫(yī)療服務系統(tǒng)人性化。患者需要護士關心、尊重和理解，需要獲取有關自己疾病的相關知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達患者對所接受護理服務的滿意程度，反映護理質量水平，因而成為現代醫(yī)院質量管理的金標準。本研究結果顯示，“HIS”護理服務模式應用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點專科建設中應用“HIS”護理服務模式不僅可以提升臨床護理服務質量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護理人員參與護理重點?？平ㄔO的積極性轉變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命，加強自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點?？平ㄔO的最佳支持。這與多項研究中強調的護士參與全過程質量控制，提高護士工作責任心和業(yè)務素質，調動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致。活動開展以來，護士對待工作更加積極主動、認真負責，工作變被動為主動，將科室快速康復流程，傷口治療、靜脈治療等?？谱o理范疇的理論與臨床實際結合，夯實基礎護理，從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手，耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結合?？浦R進行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點滴之間著手，縮短了患者的術后恢復時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎護理與專科護理緊密結合，為患者提供優(yōu)質護理服務，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護理服務模式應用前景展望

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1結果與分析

護士普遍對藥學知識掌握不全面:由表1可知，護士對藥學知識掌握不好，總分的最小值僅為44分，平均值為60．42分，其中，藥物名稱、規(guī)格劑量、不良反應三項是臨床經常接觸的藥學知識，護士掌握較好，均值在7以上;理化性質、藥理作用項目是較深層次的藥理學知識掌握不好，均值在4以下。個別低年資護士對一些簡單的如藥物名稱也不能舉一反三，只知曉商品名，不知道化學名稱，相同的藥物換一個廠家就不知道其藥理作用特點。與國內相關研究結果一致[2]。高學歷護士比低學歷護士對藥學知識掌握得全面一些:由表2可知，本科護士對藥學知識的掌握程度較高;?？谱o士比本科護士掌握藥學知識的程度要低;對藥學知識掌握程度最低的是中專學歷護士。隨著學歷的升高，對藥學知識的掌握情況也提高，中專和?？圃盒訌妼W生藥學知識的培養(yǎng)。職稱較高的護士比職稱低的護士對藥學知識掌握得好:由表3可知，主管護師比護師和護士的藥學知識綜合掌握程度高一些，說明藥學知識可在臨床護理實踐中慢慢積累。作為臨床一線的護士應在平時的工作中重視對藥學知識的積累，增加與患者溝通交流的知識儲備，提高患者的滿意度，減少護患糾紛。

2對策與建議

學校及醫(yī)院對護士藥學知識的培訓不夠重視:目前，各級護理院校的課程安排重點以內科、外科、兒科、婦產科、基礎護理等為主，藥理學在護理專業(yè)的課程中多為邊緣學科，學習時間短，內容少，學生主要掌握了藥名、劑量、使用方法、不良反應，而對藥理作用、理化性質等知識掌握較少。大多醫(yī)院對護士藥學知識的培訓還不夠重視，培訓力度不夠，臨床護士對藥學知識掌握不全，影響了護理質量及護理服務水平，必須加強臨床護理人員藥學知識的繼續(xù)教育[3]，對護士進行藥學知識培訓，可以提高護士的藥理基礎知識及實際運用能力，保護患者用藥安全有效，減少護患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意度[4]。護士對藥學知識的主動學習意識不強:有研究顯示，臨床護士的自主學習能力不強[5]。臨床護理工作繁瑣，護士也比較辛苦，護士對藥物知識掌握不夠，用法用量向患者交待不清楚，導致患者依從性差，用藥療效降低，有時因護士藥學知識欠缺，導致病區(qū)藥物使用、保管不當(低溫/效期/避光)，致使藥物分解、降解，甚至發(fā)生化學反應，影響到藥物療效，導致用藥糾紛。有時本身是藥物臨床正常的不良反應，因護士不能充分運用藥學知識為患者解惑釋疑，導致患者誤解，加深了醫(yī)患矛盾。因此，在目前基層醫(yī)院臨床藥師嚴重缺乏的情況下，護理隊伍中開展藥學基礎知識的普及勢在必行[6]。護士對藥學知識的掌握程度直接影響藥物治療效果:藥物的應用方法及時間正確與否，可直接影響藥物療效，甚至是成敗的關鍵[7]。護理人員藥學繼續(xù)教育應根據護理專業(yè)的特點，圍繞護理工作的實際需要，學習的知識由點到面，有目的、有選擇、有重點地進行，對于全院護士都存在的知識欠缺內容，如藥物的藥理作用、理化性質等，可以專題講座的方式進行，同時定期或不定期地舉行?？扑帉W知識培訓，如腫瘤科護士培訓職業(yè)接觸危險性藥物的防護對策，內分泌科培訓糖尿病藥物的特點、用法用量、不良反應等，產科護士培訓藥物對哺乳期婦女的影響等。培訓方式多種多樣，可以授課形式，也可請藥學人員到科室現場輔導，還可利用早交班時間，結合病例學習藥品使用說明書，并隨機提問，及時總結、分析，使護士熟悉新藥，復習常用藥，才能更好地配合醫(yī)療。只有護理人員內涵知識提高了，才能提高與患者的溝通能力，提高護理質量，真正體現以患者為中心的服務理念，為患者提供優(yōu)質護理服務。

本文作者:蔡蓉劉曉蓉晏青姜燕荀洪景工作單位:武警重慶總隊醫(yī)院

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關鍵詞：臨床護士；科研能力；循證護理

護理科研就是通過科學的方法，系統(tǒng)地研究或評價護理問題，通過研究開展護理工作，提高護理服務質量及水平。循證護理指護士在計劃其護理活動時，能夠將最佳護理科學研究證據、臨床經驗及患者的意愿三者相結合，制定出符合患者需求的護理決策，是一種科學的臨床護理決策模式[1]，護理學科要快速發(fā)展，必須要以系統(tǒng)和豐富的護理理論為基礎，并在科研中不斷完善和發(fā)展護理理論，開展循證護理的基礎在于有大量高質量的護理科學研究證據，臨床護士科研能力的高低與護理實踐水平有著密不可分的關系。本研究旨在探究臨床護士的科研能力及循證護理實踐水平之間的相關性，為開展臨床循證護理實踐提供借鑒和建議。

1資料與方法

1.1 一般資料 采用方便整群抽樣方法抽取湖北省某地級市三甲綜合醫(yī)院臨床護士200人為調查對象。納入標準：該院具有護士執(zhí)業(yè)資格證書的在崗臨床護士；工作時間1年以上。排除標準：從事非臨床工作的護士；進修護士、實習生；因其他原因無法填寫問卷的護士。

1.2方法

1.2.1 調查方法 采用問卷進行調查，調查員經統(tǒng)一培訓后入科室發(fā)放問卷并講解問卷的填寫要求，之后統(tǒng)一回收問卷。調查工具包括三部分內容，第一部分為被調查對象的一般資料，包括工作年限、學歷、職稱等；第二部分問卷為護士科研能力自評量表[2]，包括四個維度，該量表的克倫巴赫系數為0.979，內容效度和結構效度均在0.7以上；第三部分問卷為循證護理實踐知信行水平量表[3]，共三個維度，25個條目，問卷的效度系數為0.940、信度系數為0.859。

1.2.2 統(tǒng)計方法 采用Excel 2003和 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析和整理。用統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷對數據進行結果分析，計量資料用均數和標準差進行統(tǒng)計描述；用Pearson相關分析護士科研能力與循證護理實踐水平的相關關系。

2結果

2.1 一般資料 本次調查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷187份，有效回收率93.5%。56.7%的調查對象工作時間少于10年；最高學歷以本科為主，占60.5%；職稱以初級為主，占70.4%。

2.2 科研能力 本研究中，187名護士的科研能力得分情況見表1，總體得分率較低，其中論文寫作知識這一維度的得分率最高?？煽闯觯徽{查臨床護士的科研能力較低。

表1 護士科研能力總體水平（n=187）

2.3循證護理實踐水平 此次研究結果顯示，187名研究對象的問卷總分均分為4.10±0.53分，實踐行為、態(tài)度、知識各維度平均分分別為3.65±0.83、5.12±0.90、4.32±0.71分，見表2。

表2 臨床護士循證實踐知信行各維度及總體水平得分比較（x±s）

2.4 臨床護士科研能力水平、循證護理實踐知信行水平的相關性分析 運用Pearson相關分析法分析科研能力和循證實踐知信行水平的相關性。結果表明：臨床護士兩個問卷總分和各維度得分均呈正相關關系，且具有統(tǒng)計學意義（P

表3 科研能力與循證實踐知信行水平的相關性分析（r）

注：~~P

①循證護理實踐行為維度；②循證護理實踐態(tài)度維度；③循證護理實踐知識維度；④循證護理實踐知信行總水平；⑤軟件操作能力維度；⑥論文寫作知識維度；⑦科研基礎知識維度；⑧統(tǒng)計學知識維度；⑨科研能力總體水平。

3討論

3.1 臨床護士科研能力水平 臨床護理科研能力是評價護理專業(yè)人才的重要指標[4]，要提高臨床護理服務質量，需重視對臨床護理人員科研能力的培養(yǎng)。根據科研能力自評量表等級劃分標準，本研究中，科研能力處于中、低等水平者占較大比例，分別占56.8%、39.5%，處于高等水平者僅占3.7%，這與其他研究[5]的調查結果相一致，說明護士的科研能力亟待提高，應引起臨床護士自身和護理管理部門的重視，意識到加強臨床護理人員科研能力培養(yǎng)的重要性和緊迫性。

四項科研能力中，得分指標最高的是論文寫作知識，得分最低的是統(tǒng)計學知識。方玉桂等[6]研究發(fā)現臨床護士的科研基礎知識及統(tǒng)計學知識是護士進行護理科研活動的主要障礙。這說明護理人員的統(tǒng)計學知識和科研基礎知識這兩方面比較薄弱，是最需加強的知識環(huán)節(jié)，應有針對性地參加一些培訓或繼續(xù)教育項目，提升科研能力的薄弱方面，促進臨床護理科研的開展和護理實踐水平的提升。

3.2 臨床護士循證實踐水平 循證護理是未來護理發(fā)展的新趨勢，將在護理研究成果的推廣方面發(fā)揮很大的作用。研究結果顯示，187名臨床護士得分最高的是循證實踐態(tài)度維度，這與國內外很多調查[7]結果相似，護士對循證護理實踐持正性態(tài)度。得分最低的是循證實踐行為維度，說明因各種因素的制約，循證護理實踐行為現狀不理想。我國循證護理領域的專家學者和實踐者需重視對護士循證實踐思想的傳播，并加大對國內外護理發(fā)展新動向的宣傳力度，豐富循證護理實踐的證據數據庫。護理管理者需為開展循證實踐提供充足的信息資源，給予相應的鼓勵和支持，并充分調動護士的積極性，以推動循證護理實踐的開展。

3.3 臨床護士科研能力和循證護理實踐知信行水平的相關性 一項護理研究的成果只有運用到臨床實踐中才會發(fā)揮最大的效能，才是研究的目的[8]。對于在臨床和社區(qū)護理工作中遇到的問題可以通過護理科研尋找最好的解決辦法，充分發(fā)揮循證護理的作用[9]。本研究分析了護士科研能力和循證護理實踐知信行水平之間的相互關系，研究結果顯示，科研能力總水平和各維度水平與循證知信行總水平和各維度水平間呈正相關關系（p

掌握護理科研知識，是進行循證護理實踐的基礎，培養(yǎng)護士查閱文獻信息的能力，分析文獻的能力、科研基礎知識、統(tǒng)計學知識及論文寫作知識等，利于培養(yǎng)護士查找證據、評價證據、運用證據、傳播證據及分享證據的能力。臨床護士具備一定水平的科研能力是開展護理研究活動的基礎，而臨床護理科研成果也將被作為新的證據不斷地充實循證護理的證據庫，一般而言，擅長進行護理科研的人，更擅長獲取對護理工作而言真實、有用的信息。開展護理科研、進行循證護理實踐是一個不斷循環(huán)的過程，護理科研可充實循證護理數據庫，循證護理也可推動護理科研成果的轉換，是聯系護理科研和實踐的紐帶。

參考文獻：

[1] 蔡文智.循證護理研究與實踐[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

[2] 劉瑞霜.護理人員科研能力自評量表信度和效度的研究[J].中國實用護理雜志，2004，20（15）：243-244.

[3] 楊如美.英文版循證實踐知識、態(tài)度、行為問卷及循證實踐影響因素問卷的初步修訂與應用[D].長沙：中南大學，2010：1-117.

[4] 張美芬，尤黎明，劉可，等.我院護理本科生研究能力系統(tǒng)性培養(yǎng)模式的構建與實施[J].中華護理雜志，2005，40（2）：1322-1324.

[5] 韓梅.山東大學附屬醫(yī)院護理人員科研能力調查及影響因素研究[D].濟南：山東大學，2010：1-37.

[6] 方玉桂，吳艷妮，等.護理人員醫(yī)學統(tǒng)計學知識需求調查及繼續(xù)教育對策[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（5）：559-561.

[7] Browm CE， Wickline， MA， Ecoff L， et al. Nursing practice， knowledge， attitudes and perceived barriers to evidence-based practice at an academic medical center[J].J Adv Nurs， 2009 ，65（2）：371-381.

篇6

嘉應學院醫(yī)學院，廣東梅州 514000

[摘要] 目的 調查分析本?？谱o生乙肝健康教育知識掌握程度，了解本科護生與專科護生在健康教育知識掌握程度上面的不同點，得出結論并提出相應對策，以加強本?？谱o生乙肝健康教育知識，以此來提高護生健康教育能力，提高護生整體素質，保證未來護理事業(yè)對健康教育知識方面有更好的發(fā)展。方法 對嘉應學院醫(yī)學院在不同醫(yī)院實習的120名本?？谱o生進行乙肝健康教育知識掌握程度的調查，其中本科生60名，專科生60名。結果 本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統(tǒng)計學意義。用卡方檢驗可以看出, 乙肝是否有自愈能力知識的對比中，本科生和大專生對比存在統(tǒng)計學意義外（P＜0.05）,其他的選項均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而在乙肝健康教育知識了解方面，除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好（P＜0.05）,其他的對比均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 護生應該更為全面的掌握乙肝健康教育的知識，為以后護理工作中打好扎實的基礎。

[

關鍵詞 ] 本?？谱o生；乙肝：健康教育：調查

[中圖分類號] R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03

乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是一種全球性傳染病。我國是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發(fā)地區(qū),一般人群的HBV標志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為57.6%和9.7%,估計約7億人曾感染HBV,其中1.2億人為HBsAg慢性攜帶者,占全世界HBsAg慢性攜帶者人數(3.5億)的1/3。這些人中多數為隱性感染、常為意外檢出,如就業(yè)、開學、出國、婚檢等。對于乙肝我們引入了“健康者”，“無癥狀攜帶者”，以及“非活動性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）攜帶者的概念[1]。乙肝病人發(fā)病初無任何癥狀、無任何心理準備,被檢出后常感到茫然,產生巨大的心身壓力[2]。健康教育是指借助多學科的理論和方法。通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的教育活動,幫助人們了解自己的健康狀況,認識危害健康的因素,促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危害因素,預防疾病,提高自我保健能力,從而達到個人和社會人群軀體、心理、道德上的健康和社會適應性良好的最佳健康狀態(tài)[3]。因此,必須對乙肝病人及時進行健康教育,及時的對乙肝病人進行有效健康教育,可以加強病人對治療的依從性,曾強對疾病康復的信心,從新回到美好的生活上來。護生是未來的護理人員,在校學習期間就必須教育護生樹立牢固的整體護理觀念,訓練和提高他們健康教育的能力,從而使他們在走上護理工作崗位后能夠較快地勝任護士角色,承擔起健康教育的職責,早日成為高素質的護理人才。同是具備健康教育能力同時是護生體現自身知識水平的一項重要指標[4]。

1 對象與方法

1.1研究對象

以嘉應學院醫(yī)學院13屆畢業(yè)護生為研究對象。調查時間為2012年7月—2013年5月，調查的護生年齡在（22±2）歲之間,均為在臨床實習了8~9個月的本?？谱o理應屆畢業(yè)生，本科組和大專組各60人，其中，本科組，珠江醫(yī)院實習護生有26人，南海區(qū)人民醫(yī)院實習護生有4人，順德區(qū)人民醫(yī)院實習護生有8人，南方醫(yī)院7人，華瑞醫(yī)院3人，東莞東華醫(yī)院4人，其他醫(yī)院8人。大專組，珠江醫(yī)院實習24人，南方醫(yī)院實習13人，廣州市第二人民醫(yī)院9人，寶安區(qū)人民醫(yī)院6人，南海區(qū)人民醫(yī)院8人。共發(fā)出120份問卷，回收有效問卷120份，有效回收率為100%。

1.2 調查方法

根據相關的資料文獻采用自制調查問卷的方法，調查問卷從乙肝基本知識及健康教育掌握程度兩方面進行調查，分別調查護生的乙肝基礎知識及健康教育知識。

1.3 統(tǒng)計學方法

將調查結果錄入spss 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）的形式表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，使用χ2檢驗，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1本?？谱o生乙肝健康教育知識掌握程度總體調查

在本科組中答對題數在18~12題區(qū)間的人數達到43%，答對11~6題的人數占55%,而答對少于五題的人數只占了2%。大專組答對題數在11題以上的人數占了20%,答對11~6題的人數占70%,而五題以下的人數占10%。從百分比可以大概的看出本專科護生乙肝健康教育掌握程度大部分處于中間水平（見表1）。

2.2 本科組和大專組乙肝健康教育知識平均答對題數的對比

本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無統(tǒng)計學意義。

2.3 本?？茖χR具體掌握情況

2.3．1 本?？谱o生對乙肝基礎知識的了解情況由表三可見本專科護生在乙肝基礎知識的掌握上對乙型肝炎是否有自愈能力掌握的較差，傳播途徑及基本診斷的掌握程度更差，而對于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知識掌握程度比較好。從卡方檢驗可以看出本科生和大專生對比中,除了最后一項乙肝是否有自愈能力知識的對比中本科生和大專生對比存在統(tǒng)計學意義外,其他的選項均無統(tǒng)計學意義（見表3）。

2.3.2本?？谱o生對乙肝健康教育知識的了解情況

由表四可以看出本?？谱o生對飲食知識及休息、休息與活動知識、以及乙肝的用藥方法掌握的比較好，而對于情緒對乙肝的影響及乙肝患者的復查時間掌握程度較差，而對乙肝的復查時間及預防免疫知識掌握程度較差，對乙肝的合并癥及預防免疫知識掌握的最差。用卡方檢驗可以看出,本專科對比中,除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好以外,其他的對比均無統(tǒng)計學意義（見表4）。

2.4護生的健康教育意識方面的調查

調查發(fā)現大部分的本?？谱o生都認為健康教育在護理工作中非常重要，并且愿意承擔教育者的角色，但是，很多本?？谱o生覺得學校所學的健康教育知識不能滿足臨床護理中健康教育的需要，健康教育中的專業(yè)知識及相關知識都少有缺乏，在與患者溝通過程中稍有缺乏護患溝通技巧。

3 討論

3.1 本?？谱o生對比

調查發(fā)現本科生乙肝健康教育知識掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于專科生的掌握程度，通過統(tǒng)計學方法得出，本科組的掌握程度要高于大專組的掌握程度，其中的原因可能是本科生在進入醫(yī)學院校的時候基本知識和掌握知識的能力就要優(yōu)于大專學生，并且本科學生在大學三年的學校基礎知識的學習，比大專學生要多出一年的學習基礎理論知識的時間，理論知識比較扎實，由此可以看出，提高護生的整體素質及文化水平是非常有必要的。

3.2 基礎知識方面

3.2.1護士與患者有更多的接觸機會并且護士的角色之一就是為患者提供健康教育在實施健康教育的過程中,對護士也提出了更高的要求,不僅要掌握基礎臨床護理,還要有心理學、社會學、營養(yǎng)學、預防醫(yī)學、藥理學等學科的知識,實現從傳統(tǒng)的單純護理角色向集預防保健、心理護理、軀體護理于一身的多元化角色的轉變[5]。

3.2.2不斷提高本專科學生整體能力的必要性本?？谱o生是未來護理事業(yè)的主力軍，是在臨床中接觸患者最密切的人群，是日常生活中對患者影響最深刻的護理工作者，護士如果對疾病的基礎知識了解的不夠，就容易把錯誤的信息傳遞給患者，使其不能正確的對待及處理疾病，所以需要護生不斷的加強對基礎知識的掌握程度，努力的做為患者更好的了解及預防疾病的主力軍。針對此情況在校期間可以運用各種教學手段，如采用專家講座、運用多媒體視頻、臨床見習等教育方法，提高護生的醫(yī)學知識，使其更好的運用于臨床。

3.3 健康教育知識方面

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學[6]。通過健康教育,可以使患者接受治療的依從性增加,主動配合治療護理,并提高了自我護理心理調整能力,很快康復。護士提供主動服務,幫助患者解決問題,使護患之間相互理解,關系融洽,使護患雙方產生積極因素,使健康教育有效成功[7]。調查中發(fā)現大部分護生都認為健康教育是非常重要的，可是護生認為在學校所學的健康教育相關知識不夠，調查發(fā)現在健康教育知識的掌握程度方面，本專科護生對于休息與活動方面知識的掌握率有90%，說明護生對于休息與活動方面掌握情況比較好，而對乙肝的誘發(fā)因素、合并癥、預防免疫知識方面答對率分別是20%、7.5%、29%，調查發(fā)現護生對乙肝健康教育知識中對乙型肝炎的誘發(fā)因素、合并癥、預防免疫知識掌握情況比較差，這與護生做為一個護理專業(yè)的學生，對疾病的預防免疫知識方面有所缺乏，掌握的不全面，不徹底有關，對疾病的預防免疫知識不夠重視，忽視了疾病的預防免疫是有關系的。針對此情況提高護生的健康教育水平，在臨床實習中應對帶教有嚴格的選撥，選撥一些基礎知識及健康教育知識扎實的護士對護生進行帶教，臨床護理帶教老師有義務和責任把護生培養(yǎng)成為具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級護理人才。

3.4加強護生溝通技巧的培養(yǎng)

調查中顯示有77%的學生認為稍有缺乏護患溝通技巧，另外有23%的學生認為非常缺乏護患溝通技巧，說明在護患溝通技巧方面學生的掌握程度是不理想的，需要加強。學生在校期間，一方面,教師要向護生傳授必要的人際溝通理論知識,另一方面也要采用模擬實際的場景,讓護生進行角色扮演訓練,提高相互溝通能力。還可以利用節(jié)假日,帶領護生走出校門,到醫(yī)院、到社區(qū)、到廠礦等人群集中的場所,通過直接的宣傳指導以及設置健康教育專欄、發(fā)放健康教育卡片等多種形式,在真正的實踐環(huán)境中訓練護生的溝通技巧和宣教能力。鼓勵護生加強基礎文化及人文學科知識的學習,如語言學、心理學、人際溝通等,并有針對性地并組織講座,如護患溝通技巧、護士語言行為規(guī)范、護患糾紛原因分析及對策等,使護生明白溝通的重要性并掌握技巧,并與臨床護理有機結合,使護生語言更具藝術性。

4 結語

由于本專科護生即將要走上護理工作崗位，培養(yǎng)護生乙肝健康教育知識有非常重要的意義，這需要通過不斷的積累及補充自己的專業(yè)知識及健康教育知識，不斷的完善乙肝健康教育知識，為以后獨立在護理工作崗位上工作時奠定良好的基礎。

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參考文獻]

[1]牟曉玲,鄭艷萍,潘瓊.大學生乙肝健康教育問卷編制及信效度研究[J].健康教育與健康促進，2013(10):46-47.

[2]王琰,張云,劉晶,等.吉林市醫(yī)學高校大學生乙肝知識調查[J].中華疾病控制雜志. 2011(6):120-122.

[3]牟曉玲,郭麗,陳光英.QQ群健康教育方式對大學生乙肝知識知曉率的影響[J].中國學校衛(wèi)生，2012(9):46-47.

[4]丁弋娜,林梅,潘建丹.護理本科生健康教育認知情況及能力分析與對策[J].全科護理，2011(25):89-90.

[5]王留芳.云南省醫(yī)學院校護理本科生健康教育現狀調查研究[J].第三軍醫(yī)大學,2013（5）.

[6]Kerbleski,M. Hepatitis C: Are You Confused:Issues Related to Pa-tient Education[J].Gastroenterology Nursing,2005,28(Suppl.1):S19.

篇7

關鍵詞：護士執(zhí)業(yè)資格考試 教學方法

一、提高師生對護士職業(yè)資格考試的重視度

護士執(zhí)業(yè)資格考試檢驗了護生在校期間專業(yè)知識的掌握情況， 客觀地反映出學校的教學質量和辦學水平，也是各護理院校在招生和就業(yè)得以良性循環(huán)的重要保證，將影響到學校的生存與發(fā)展。因此，師生共同重視護士職業(yè)資格考試，共同做好考前的各項準備工作，為在校護生通過職業(yè)資格考試奠定堅實的基礎。

1.加強思想教育，增強護生主體意識

新生入學教育時，讓護生了解護理專業(yè)的發(fā)展、現狀及未來隊護理人員的需求，使其清楚認識到必須持有畢業(yè)證和執(zhí)業(yè)護士資格證才能順利就業(yè)，從而使護生重視執(zhí)業(yè)護士資格考試，促使其在校期間主動、自覺學習。

2.嚴抓教學質量，堅持以就業(yè)為導向、以質量為核心，深化教育教學改革

建立執(zhí)業(yè)輔導管理團隊和教師團隊。管理團隊由學校教務處、班主任組成，教師團隊主要護理教師組成。樹立一切為了學生，為了學生的一切的教育理念。

二、深入分析護士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱的變化

1.考試科目及內容進行重大結構調整

1.1 考試科目 2010年5月10日，國家衛(wèi)生部、人力資源社會保障部聯合頒布了《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》，作為2010年度全國護士執(zhí)業(yè)資格考試工作綱性文件，并于2010年7月1日起正式施行?！蹲o士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》第四條規(guī)定：從2011年開始，護士執(zhí)業(yè)資格考試將改變?yōu)閷I(yè)實務和實踐能力兩個科目。同時，自2011年起，考試成績不再進行滾動管理，必須一次考試通過兩個科目為考試成績合格。

1.2考試內容 專業(yè)實務：《基礎護理知識和技能》、《法律法規(guī)和護理管理》、《護理倫理》《人際溝通》、各疾病內容中的第一節(jié)解剖生理、各疾病的病因、病理和輔助檢查。實踐能力：臨床表現、診療原則、護理問題、護理措施、健康教育。

2.護士執(zhí)業(yè)資格考試的“七個變”

（1）考試內容編排由學科到系統(tǒng)：由原來5門學科變成現在的21章內容；（2）加重人文學科：新增6門考試內容，即精神病障礙病人的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎知識、護理管理、護理倫理與護理法規(guī)、人際溝通；（3）考試形式立體整合：考試科目由原來的4門轉變?yōu)閷I(yè)實務、實踐能力兩大科目，每個科目約120-160道題；（4）考試題型臨床病例題份量大增：與臨床相關的病例題占80%；（5）增加護理問題和健康教育，重預防、近臨床：例如：支氣管擴張癥 清理呼吸道無效 與大量膿痰滯留呼吸道有關；（6）疾病的增加和刪除：增加肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎等，刪除休克病人的護理、麻醉病人的護理、外科圍手術期病人的護理、緒論（基礎護理學）；（7）大綱抽象化，考試內容靈活：無了解、熟悉、掌握之分，各病的考點依次為：解剖生理、病因、臨床表現、輔助檢查、治療原則、護理問題、護理措施、健康教育。

3.題型多樣化

新的考試大綱全部采用客觀選擇題形式，分設了A1，A2，A3，A4四種新題型。A1型題（單句型最佳選項題）考查考生對單個知識點的概念掌握情況，變化不大占總試卷的20%；A2型題（病例摘要型）考查考生的綜合分析解決問題的能力，占總試卷的60%；A3型題（病例組型）與A4型題（病例串型）以敘述患者為中心的臨床情景，擬出多個相互獨立的問題類似于共用題干單選題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息以考查臨床綜合分析判斷能力。

三、系統(tǒng)精講、認真分析考綱，改進考核方法

在以往考試中，有的學校和護生采取考前集中突擊復習來備考，這種臨陣磨槍的方式收效是甚微的。從醫(yī)學護理專業(yè)的特點來看，最好是將護士執(zhí)業(yè)考試的知識點牢固地滲透到日常教學中，創(chuàng)新教學改革，提高教學質量。幫助護生牢固地掌握專業(yè)知識，為護生畢業(yè)前參加護士執(zhí)業(yè)考試奠定良好的基礎，以減輕考前負擔，提高護士執(zhí)業(yè)考試的通過率。

1.認真分析考綱

歷年來護士執(zhí)業(yè)考試以考試大綱和衛(wèi)生部規(guī)劃教材為依據，我校組織輔導教師團隊認真分析考綱，研究護士執(zhí)業(yè)資格考試命題原則、規(guī)范和方法，比較日常教學內容與護士執(zhí)業(yè)考試大綱的異同，找出教學與考試要求的差距。

2.系統(tǒng)精講

中職護生學習能力較差，授課教師應該吃透教材，重視考試大綱，熟悉考試大綱，熟悉考點。日常教學時盡可能多地覆蓋考點，全面講解，強調理解記憶。為日后護考奠定堅實的基礎。

3.習題點睛

目前，護生的臨床實習時間不足一年，不僅缺少臨床經驗，而且有些護生學知識死板，不能很好地聯系臨床實踐分析、解決問題。然而，護考題型的實踐性較強，靈活度較大，考試中會有不少實際病例分析題。因此，教師在平時授課過程中指導學生做些典型習題，特別是病例分析題是必不可少的，講解典型習題，查找薄弱知識點。通過做題總結經驗，提高護生分析問題、解決問題的能力，扎實的掌握醫(yī)學護理知識。消除學生對知識理解不透、記憶不深即 “夾生飯”現象。備考復習的過程中少走彎路，節(jié)省復習時間，復習的效率也會提高很多。

4.改進考核辦法

篇8

關鍵詞：非內分泌?？?；護士；胰島素注射技術

糖尿病發(fā)病率在逐年增加，已成為嚴重威脅人類健康的慢性病之一[1]。胰島素治療是降血糖的最有效的方法，適合于多種類型的糖尿病。隨著糖尿病患者病程的延長和胰島素應用的深入研究，住院患者胰島素使用的比例持續(xù)上升。不僅內分泌?？剖褂迷黾樱S多非內分泌?？频膽萌藬狄膊粩嘣黾印Ｌ貏e是心臟、腎臟、神經內科以及手術科室。非內分泌?？漆t(yī)護人員是胰島素使用的具體執(zhí)行者和指導者，其對胰島素的知識、技能、技巧的掌握程度直接影響胰島素的正確使用和治療效果。為了了解非內分泌?？谱o士對胰島素相關知識掌握情況，提高護士的護理服務能力，同時為護士培訓提供理論依據，特進行此次調查，結果如下

1資料與方法

1.1一般資料 采我院非內分泌專業(yè)40個臨床科室的工作年限1年以上的中專以上學歷的名護理人員，受訪者均為有護士執(zhí)業(yè)證書的臨床護士，排除進修護士及無執(zhí)業(yè)證書的助理護士、實習護生、見習護生等

1.2研究方法： 工具：采用自行設計問卷調查表，包括兩部分，第一部分為護士一般情況，包括科室、性別、年齡、學歷、職稱、層級等；第二部分為胰島素注射相關知識，包括胰島素儲存知識、胰島素基礎知識、胰島素用藥知識、胰島素注射知識等4個維度，共50題，均為不定項選擇題，滿分100分，總分≥70分為合格，任一維度得分/該維度總分≥70%，視為該維度合格。

調查方法：問卷采用不記名方式，由調查者自行發(fā)放，采用統(tǒng)一指導語發(fā)放至被調查者，讓其作出獨立的判斷，填寫完畢后立即收回。共發(fā)放調查問卷400份，回收387份，回收率96.75%。

1.3統(tǒng)計學處理 本研究對所調查的資料用Excel建立數據庫，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行χ2檢驗，以P

2結果

對影響非內分泌?？谱o士胰島素注射相關知識掌握程度相關因素進行分析，以護士胰島素注射相關知識測評得分為應變量，以性別、年齡、學歷、職稱、工作年限、工作科室、有無參加專科培訓為自變量進行多元線性逐步回歸分析其相關性。

2.1護師掌握程度較護士高，工作5～10年的護士知識掌握程度較5年以下或10年以上的高（P

2.2不同學歷的臨床護士胰島素注射相關知識問卷合格率總體上有統(tǒng)計學意義（P

2.3不同層級的臨床護士胰島素注射相關知識問卷合格率總體上有統(tǒng)計學意義（P

3討論

糖尿?。╠iabetes mellitus， DM）是終身疾病，已成為全球性嚴重威脅人類健康的主要慢性疾病之一。胰島細胞功能逐漸衰竭導致體內胰島素不足是糖尿病主要發(fā)病機制之一。目前初診的2型糖尿病患者平均 細胞功能已喪失50%左右[2]，胰島素是治療糖尿病的重要手段之一，具有有效性、安全性、必要性等特點，可改善胰島 細胞功能[3]。胰島素注射裝置、注射技術是胰島素治療的重要環(huán)節(jié)。但由于胰島素的起始治療并不全部由專業(yè)的內分泌科醫(yī)護人員來執(zhí)行，特別是注射技能的指導，往往由初級醫(yī)師及非內分泌科護理人員來完成[4]。在我國，即使是醫(yī)護人員，對于胰島素注射技術對血糖控制的影響方面的認識也有限；對于如何規(guī)范胰島素注射，中國的醫(yī)生、護士和患者的認知尚存在較多不足之處。而鄧瑞珠[5]等對基層護理人員調查結果顯示，基層護理人員對胰島素相關知識、胰島素注射知識及低血糖的處理均存在很多問題。

研究通過調查我院非內分泌科專科護士胰島素注射相關知識的現狀，對影響因素相關性進行分析，以提高臨床護士對胰島素注射相關知識的知曉率，改善護理效果。

調查結果顯示：①非內分泌科臨床護士胰島素儲存知識合格率74.68%、胰島素基礎知識合格率70.93%、胰島素用藥知識合格率72.22%，均高于其在胰島素注射知識方面57.62%的合格率，P

參考文獻：

[1]Yang w，Lu J，Weng J，et.al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in china[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[2]楊文英.胰島素治療臨床實踐中的經驗和教訓[J].國外醫(yī)學內分泌學分冊，2003，23（3）：168.

篇9

**年上半年“三基三嚴”培訓及考核情況總結如下：

一、根據臨床工作需要選擇培訓及考核內容，扎實開展三基培訓工作，涵蓋的內容包括：

（一）基礎理論方面：包括與疾病診斷、治療有關的醫(yī)學基礎理論。如：生理、病理、藥理學、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎理論。

（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應癥等。

（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。

二、選用了多種培訓方式方法

采用醫(yī)院組織培訓與科室集中培訓兩結合的方式方法?？剖依每浦魅尾榉?，晨會交班及每周業(yè)務學習時間學習新知識，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（二）加強對新入院職工的培訓力度。醫(yī)院嚴格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求及職工個人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉。各科室均由培訓、考核小組負責新入科人員的培訓與考核工作，同時相關職能部門加大了對新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎知識、基本理論和基本技能，保證醫(yī)療安全。

通過行之有效的“三基三嚴”訓練與考核，臨床人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴”培訓合格率達到100%，醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實，服務作風更加扎實、嚴謹，病案書寫質量有了明顯的進步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進一步夯實了醫(yī)院的基礎醫(yī)療質量，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽。

三基三嚴培訓總結（二）

20xx年我院護理人員“三基三嚴”培訓及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領導及各科護長的重視和支持下，園滿完成了預定目標，現總結如下：

2、邀請省繼教處到我院舉辦“護理繼續(xù)教育培訓班”，學時共45小時，授課的專家有主任護師林妹、醫(yī)師協會名譽副會長XXX等，專家們理論扎實、臨床經驗及教學經驗豐富，分別講授了“護理最新信息通報”、“護理專業(yè)發(fā)展趨勢及管理新理念”、“醫(yī)療質量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護理改革提高護理質量”、“推進優(yōu)質護理服務持續(xù)發(fā)展”等內容醫(yī)學教|育網搜|集整理。我院共有180人參 加培訓班學習，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學5分證書。通過這次培訓班的學習使我院護理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識及新方法 醫(yī)，學。全在。線搜集。整理。

3、派出到省內外進修學習1—3個月的護理人員共9人醫(yī)學。全在分別為有護理管理和手術配合；派出護士長及護理骨干外出參加各類短期學術講座培訓班及參觀學習43次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達，起到以點帶片的幅射作用，每月組織護理業(yè)務查房1次，進行操作考核一次，考核方法為每科隨機考核X名護士，并將考核結果與科室績效工資掛鉤，科室每月進行技能和理論考核一次；對新上崗護士進行崗前培訓；組織全院性護理人員“三基”、?？评碚摷耙?guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對于考核不合格者給予補考，補考合格率100%。

“5.12”國際護士節(jié)舉辦護理人員技能競賽活動，XXX等9名表現突出的護士，分別獲得一、二、三等獎，這次競賽活動，對于我院護理技能水平的提高起到很大的促進作用。

篇10

【關鍵詞】 空氣標本;基層醫(yī)院;護理人員;采集

作者單位:830023新疆烏魯木齊火車西站醫(yī)院

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學包括空氣、物體表面和醫(yī)護人員的手。空氣培養(yǎng)是檢測空氣消毒質量的標準,主要是通過細菌培養(yǎng)的方法,觀察其細菌總數、細菌種類,有效的控制醫(yī)院內感染。2006年年底接管醫(yī)院感染管理工作以來,發(fā)現護理人員對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的標本采樣及檢查方法等理論不明確。尤其是空氣培養(yǎng)標本采樣,由于各科室沒有固定專人,輪流采集,標本采集理論知曉各不相同,為此,護理部采取了多媒體培訓、發(fā)放資料、提問、筆試等多種方式進行反復指導,至2009年6月,90%以上的人員掌握了規(guī)范采樣的理論,取得了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 調查對象 醫(yī)院臨床科與非臨床科的護理人員。即內科、外科、兒科、婦產科、血透、急診、門診、手術室、供應室、南站分院、社區(qū)等。

1.2 調查內容 被調查者一般情況、空氣培養(yǎng)標本采樣及檢測原則、采樣的時間、采樣的高度、布點方法(含3點法、5點法)、采樣方法等。

1.3 方法 為確保調查結果的可靠性,調查由筆者本人獨立完成。在醫(yī)院感染知識培訓前,對醫(yī)院臨床科室、非臨床科室護理人員發(fā)放問卷139份,回收139份,合格問卷131份,占94.24%。

2 結果

見表1。

表1

被調查者對空氣培養(yǎng)標本采樣及檢測的了解(例,%)

調查內容回答全部正確部分正確不正確

采樣時間22(16.79) 69(52.67)40(30.53)

采樣高度16(12.21) 54(41.22)61(46.56)

布點方法14(10.68) 45(34.35)72(54.96)

采樣方法27(11.45) 83(63.36)33(25.19)

采樣及檢測原則25(21.37) 40(30.53)63(48.09)

合計95(14.50)291(44.43) 479(41.07)

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 根深蒂固的傳統(tǒng)理念 言傳身教被譽為傳統(tǒng)美德,也是護理工作者的美德,這是一個根深蒂固的傳統(tǒng)理念,正是由于長久以來養(yǎng)成的根深蒂固的習慣,導致護理人員只注重言傳身教的技能操作,而忽略了技能操作是在基礎理論指導下進行的,因此,理論與實踐脫節(jié)。

3.1.2 循證理念差 大部分的護理工作者只注重簡單、重復地操作,而無循證理念,只是“干”,而不想“為什么要這么干”,導致雖然操作是正確的,但在進行口述或筆試時,無法正確描述。

3.1.3 管理理念偏差 大多數管理者只注重新技術、新業(yè)務的培訓,忽略了基礎知識、基礎理論和基本技能的培訓,導致基礎工作沿襲一些錯誤的做法,未能及時得到糾正。

3.1.4 護理人員學習機會少

一部分醫(yī)院的領導“重醫(yī)輕護”,不注重護理人員的培養(yǎng);同時,由于護理人員的流動性大,人力資源不足,護理工作瑣碎繁雜,導致護理人員學習時間和機會少。

3.2 對策

3.2.1 樹立創(chuàng)新管理理念,糾正管理理念偏差 管理出效益,管理出效率。管理的好壞直接影響工作質量。為了提高管理者的創(chuàng)新理念,每年派出護士長進修;及時組織護士長參加短期學習班和各種學術交流,糾正管理理念偏差,樹立創(chuàng)新管理理念。

3.2.2 營造循證護理氛圍 加強循證護理理論培訓,提高循證護理理念,將循證護理理論貫穿于整個護理工作中,做到“有法可依、有證可循”。

3.2.3 加強三基三嚴 實行院科兩級培訓與考核。

3.2.3.1 一級培訓 科室每月“四個一”培訓及考核即:一次基礎理論、一項護理操作、一個制度或職責、一個應急預案。

3.2.3.2 二級培訓 采用多種形式對基礎理論、基礎知識、基本技能進行反復強化、分層培訓及考核。

3.2.4 合理配備人力資源 按《護士條例》要求,床位與護士之比為1:0.4配備。減輕護士壓力,最大限度地降低護士的身心疲憊程度。

3.2.5 創(chuàng)造條件,更新護理人員的知識結構 每年定期派出護理人員進修、參加短期學習班,鼓勵護理人員參加脫產學習、自考等,更新護理人員的知識結構,提高護理人員的整體素質。