導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

兒童語言發(fā)育遲緩是兒童的語言發(fā)展落后于實(shí)際年齡水平的狀態(tài)。我們采用s-s（sign―significancp）法對(duì)238例語言發(fā)育遲緩的兒童進(jìn)行了語言評(píng)價(jià)及康復(fù)治療訓(xùn)練，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003~2010年在我院接受治療的語言發(fā)育遲緩患兒238例，其年齡1~5歲，男185例，女53例，均是首次接受語言康復(fù)訓(xùn)練。

1.2 方法 對(duì)應(yīng)檢兒童采用s-s法進(jìn)行語言發(fā)育水平測(cè)定評(píng)估，結(jié)合其臨床表現(xiàn)診斷出語言發(fā)育遲緩者[1]，然后進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。由治療師拿出生活中常見的實(shí)物、模型、玩具或圖片等，教患兒說出其名稱，并及時(shí)予以糾正或表?yè)P(yáng)，采用一對(duì)一訓(xùn)練，先易后難、先名詞后動(dòng)詞形容詞、先單音后疊音、先單詞后句子、先窄后寬，寓教于樂，循序漸進(jìn)，逐步擴(kuò)大詞匯量，最終實(shí)現(xiàn)使患兒能夠表達(dá)完整意思，進(jìn)行言語交流的目的，提高社會(huì)交往能力。每次訓(xùn)練30-45分鐘，每周3-5次，在安靜、寬敞、安全、兒童喜愛的訓(xùn)練室中進(jìn)行訓(xùn)練。并教會(huì)家長(zhǎng)注重在平時(shí)生活中的主動(dòng)訓(xùn)練。

2 結(jié)果

238例語言發(fā)音遲緩的患兒，經(jīng)過6個(gè)月訓(xùn)練后，語言發(fā)育情況都有了明顯改善。見表1

表1 238例語言發(fā)育遲緩患兒訓(xùn)練前后語言水平評(píng)估月齡分布

由表1可見，訓(xùn)練后，1～5歲各年齡組患兒語言水平評(píng)估月齡均有所提高，P＜0.05，尤其是1-、2-組患兒，與之前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

兒童語言發(fā)育遲緩主要有以下4個(gè)方面原因：①遺傳因素：如腦損傷或腦功能不足等；②缺乏訓(xùn)練：特別是口語學(xué)習(xí)關(guān)鍵期1-3歲時(shí)未進(jìn)行適時(shí)語言訓(xùn)練；③過于溺愛：不用孩子開口，只要他手一指，父母馬上心領(lǐng)神會(huì)地立即給予滿足；④他人照看：祖輩或者保姆只管滿足嬰兒的生理需求，很少與孩子用語言進(jìn)行感情交流，使孩子失去了語言學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約85%的語言發(fā)育遲緩兒童為男孩[2]。

s-s法評(píng)價(jià)語言發(fā)育遲緩主要是從基礎(chǔ)性過程、符號(hào)與指示內(nèi)容的關(guān)系，交流的態(tài)度3方面對(duì)兒童進(jìn)行語言發(fā)育的評(píng)價(jià)。大多數(shù)語言發(fā)育遲緩的兒童都會(huì)有言語信息的輸入、理解和輸出的困難。

語言康復(fù)的本質(zhì)基于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論，神經(jīng)突觸的再連接。對(duì)患兒的感知及運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展主要有兩方面：①為其大腦提供更豐富的刺激；②為患兒提供更多的機(jī)會(huì)使其去運(yùn)用自己的身體和感官。這兩方面是相互包容的[3] 。

兒童語言發(fā)育遲緩治療形式主要采用伴有運(yùn)動(dòng)的兒童易于接受的游戲療法，分一對(duì)一治療和小組集體治療，對(duì)患兒有目的地進(jìn)行認(rèn)知和語言功能發(fā)展的治療，通過游戲養(yǎng)成、提高他們對(duì)外界事物的反應(yīng)能力。另外，對(duì)患兒父母進(jìn)行指導(dǎo)教育，并鼓勵(lì)他們參與患兒的康復(fù)及定期復(fù)查，以得到相應(yīng)的訓(xùn)練指導(dǎo)。游戲治療強(qiáng)調(diào)在預(yù)備的環(huán)境中，讓幼兒在游戲的過程中逐漸克服自己的問題[4]。開始時(shí)不讓其他人在場(chǎng)，給患兒一個(gè)寬敞的游戲環(huán)境，并準(zhǔn)備好充足的玩具，激發(fā)矯正對(duì)象對(duì)游戲的興趣。然后，轉(zhuǎn)移其注意力，降低其心理壓力，使其不自覺得進(jìn)入游戲的角色。在矯正過程中，我們始終堅(jiān)持因勢(shì)利導(dǎo)，循序漸進(jìn)的宗旨。幼兒的集體游戲提供了幼兒相互了解、學(xué)習(xí)、合作的機(jī)會(huì)，能夠使患兒相互模仿，修正強(qiáng)化自己的行為，逐漸增強(qiáng)能力，建立交往能力[5]。

本資料對(duì)238例1-5歲語言發(fā)育遲緩患兒采用s-s法訓(xùn)練6個(gè)月后，其語言發(fā)育水平明顯提高，與訓(xùn)練前相比，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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篇2

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓; 藥物治療; 外科治療; 康復(fù)治療; 干細(xì)胞移植; 兒童

腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)，是指自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常[1]，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重殘疾的主要疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人民生活質(zhì)量的提高，新生兒死亡率逐年降低，但因各種因素導(dǎo)致新生兒出生缺陷卻逐年增高，中國(guó)于1998年對(duì)0～6歲殘疾兒童進(jìn)行全國(guó)抽樣調(diào)查顯示，0～6歲腦癱兒童發(fā)病率為1.86‰，約有31萬例0～6歲腦癱患兒，并且每年新增4.6萬例[2]。2001年又對(duì)0～6歲殘疾兒童進(jìn)行了全國(guó)抽樣調(diào)查，其結(jié)果顯示0～6歲兒童殘疾現(xiàn)患率為1.362%，0～6歲肢體殘疾兒童的致殘?jiān)蛞来问牵耗X癱、先天性骨節(jié)病、小兒截肢和周圍神經(jīng)損傷等。因此小兒腦癱的防治是關(guān)系到兒童健康成長(zhǎng)的大事。

中國(guó)幅員遼闊，各地經(jīng)濟(jì)生活發(fā)展水平及醫(yī)療條件差別很大。在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療條件、生活條件較差，孕期保健不足，對(duì)腦癱的認(rèn)識(shí)和預(yù)防不夠，使腦癱發(fā)病率增高。針對(duì)各種原因?qū)е履X癱的發(fā)生，如何開展積極地防治、推廣先進(jìn)的康復(fù)技術(shù)，形成社會(huì)康復(fù)總體工程，已成為全社會(huì)共同關(guān)注的目標(biāo)。腦癱的康復(fù)需要多學(xué)科的專家參與，進(jìn)行全面系統(tǒng)的綜合康復(fù)，并以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療為原則。國(guó)內(nèi)腦癱的防治起步較晚，20世紀(jì)80年代初，在以李樹春教授為首的老一輩專家學(xué)者帶領(lǐng)下，才開始了小兒腦癱的預(yù)防康復(fù)與研究工作。近二三十年以來，國(guó)內(nèi)腦癱的治療有了長(zhǎng)足的發(fā)展，各學(xué)科各專業(yè)都取得了良好的成果，腦癱的防治進(jìn)入新的時(shí)代。

1 小兒腦癱的藥物治療

隨著生物醫(yī)學(xué)發(fā)展，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子類和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝類的藥物廣泛用于小兒腦癱的臨床治療，特別是在早期足量應(yīng)用，可以明顯改善患兒智力、緩解痙攣。根據(jù)小兒發(fā)育特點(diǎn)，其生后6個(gè)月內(nèi)是大腦發(fā)育最快的時(shí)期，神經(jīng)細(xì)胞體積增大，樹突增多，神經(jīng)髓鞘逐步形成和發(fā)育，腦可塑性和血腦屏障通透性較大。如在這一時(shí)期給予藥物治療，并結(jié)合運(yùn)動(dòng)和感覺刺激，可能促進(jìn)腦發(fā)育和髓鞘的形成。臨床常用藥物有奧拉西坦、胞二磷膽堿、氨酪酸、神經(jīng)節(jié)苷脂、賴氨酸、萬通口服液等。

早期足量給予患兒神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)藥物，對(duì)患兒和發(fā)育是有益的。這些藥物在急性期應(yīng)用具有良好的神經(jīng)保護(hù)作用。但由于腦癱無專一的特效藥物，在長(zhǎng)期的康復(fù)治療中是否有必要應(yīng)用此類藥物，許多專家眾說不一。根據(jù)神經(jīng)發(fā)育學(xué)的原理，18歲之前稱為發(fā)育腦[3]，適當(dāng)根據(jù)患兒的具體情況給予一定的神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物是必要的。目前減輕肌張力過高的藥物，包括神經(jīng)遞質(zhì)的抑制劑：巴氛芬、地西泮、氯硝西泮等也用于國(guó)內(nèi)腦癱的治療。而肉毒毒素注射通過抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，可以迅速有效地緩解肌肉痙攣，減低肌張力，注射后一般3～5 d顯效，藥效可以維持3～6個(gè)月[4]。相關(guān)治療在各地均有開展，但必須與傳統(tǒng)的康復(fù)方法相結(jié)合，只能作為腦癱綜合治療的的輔助部分[5]，注射24 h后應(yīng)根據(jù)患兒情況開始康復(fù)訓(xùn)練。

2 小兒腦癱現(xiàn)代康復(fù)治療

20世紀(jì)40年代，西方一些國(guó)家的康復(fù)治療人員，廣泛開展了對(duì)腦損傷或周圍神經(jīng)損傷后運(yùn)動(dòng)障礙的治療技術(shù)與方法的研究。國(guó)際上先后出現(xiàn)了許多具有不同特色的治療技術(shù)與方法。其中有Bothba、Vojta、上田法等。這些技術(shù)經(jīng)過數(shù)十年的研究和臨床應(yīng)用，得到了極大地發(fā)展與完善，逐漸形成了一個(gè)康復(fù)技術(shù)體系，即神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法。20世紀(jì)80年代以李樹春教授為首的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)引進(jìn)國(guó)內(nèi)，應(yīng)用于小兒腦癱的治療，并逐漸推廣到全國(guó)，目前已成為國(guó)內(nèi)小兒腦癱治療的重要手段。

物理治療是應(yīng)用力、光、電、聲、磁和熱動(dòng)力等物理因素來治療的方法。其中徒手和儀器進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法，稱為運(yùn)動(dòng)療法。在物理治療中，電療法(直流電藥物導(dǎo)入療法、低頻脈沖電療法中頻電療法、高頻電療法)、光療法、磁療法、水療法等在各小兒腦癱康復(fù)中心已成為基本的治療項(xiàng)目，并與運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合組成完整的物理治療科室。作業(yè)治療是根據(jù)患兒的功能障礙情況，從日常生活的軀體和精神壓力中、從工作、生產(chǎn)勞動(dòng)中或閑暇活動(dòng)中有針對(duì)地選取一些作業(yè)活動(dòng)對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練、教育。可有效地改變患兒精神狀態(tài)，恢復(fù)身體功能，促進(jìn)患兒的自主能力、認(rèn)知能力的發(fā)育，防止關(guān)節(jié)萎縮、變形等。腦癱患兒常伴有語言障礙，因此進(jìn)行言語訓(xùn)練非常重要。語言治療可包括：運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療、語言發(fā)育遲緩的治療。但在治療之前必須對(duì)患兒語言系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估，根據(jù)患兒構(gòu)音情況、認(rèn)知情況，制定詳細(xì)的治療方案。引導(dǎo)式教育強(qiáng)調(diào)以主動(dòng)訓(xùn)練為主的訓(xùn)練模式，以?shī)蕵沸?、?jié)律性地激發(fā)患兒興趣及參與意識(shí)，最大限度的引導(dǎo)并調(diào)動(dòng)患兒自主運(yùn)動(dòng)的潛力，并要求家長(zhǎng)參與學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

腦癱康復(fù)的理論基礎(chǔ)是神經(jīng)重塑，其核心是運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練[6]。運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)一般采用量表的方式進(jìn)行。粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表能夠預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)腦癱患兒大動(dòng)作發(fā)育和康復(fù)訓(xùn)練的療效，并且具有良好的信度和效度，是目前腦癱兒童粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估中使用的最廣泛的量表[7]，其評(píng)分越高，表明粗大運(yùn)動(dòng)功能越好。通過粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表評(píng)價(jià)，結(jié)合作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、語言療法、引導(dǎo)式教育，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等新興的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)將給腦癱患兒帶來希望。

3 小兒腦癱外科治療

與其他外科專業(yè)發(fā)展比較，腦癱的外科治療發(fā)展還不成熟。原則上腦癱的手術(shù)治療適應(yīng)證是以患兒能夠達(dá)到步行程度為前提，也就是說預(yù)計(jì)患兒將來可能步行的前提下，方可考慮手術(shù)[8]。目前國(guó)內(nèi)開展的小兒腦癱的外科手術(shù)有上肢矯形術(shù)、下肢矯形術(shù)、腦癱合并脊柱側(cè)凸選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等。外科手術(shù)可有效地改變患兒畸形，降低肌張力，但值得注意的是，外科治療后仍必須加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)適時(shí)應(yīng)用康復(fù)支具防止再次發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形。在手術(shù)出院之時(shí)應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)囑和跟蹤回訪，指導(dǎo)患兒繼續(xù)家庭康復(fù)很有必要。

4 中醫(yī)藥在小兒腦癱康復(fù)中的作用

在未引進(jìn)現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)之前，中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)小兒腦癱的治療上已發(fā)揮了巨大作用。小兒腦癱中醫(yī)治療原則，可遵循整體觀念與辨證論治之宗旨，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”及“異病同治，同病異治”的原則，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多種康復(fù)方法及策略相結(jié)合，貫穿于中樞神經(jīng)疾病神經(jīng)修復(fù)的全過程。小兒腦癱中醫(yī)治療方法較多，療效顯著。常用的方法有：(1)按摩點(diǎn)穴療法，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，治療師采用各種手法刺激患兒軀體部位的經(jīng)絡(luò)腧穴，運(yùn)動(dòng)其四肢關(guān)節(jié)，起到調(diào)和氣血、醒腦開竅、強(qiáng)壯筋骨、消除畸形的作用，從而達(dá)到有效地緩解痙攣、降低肌張力的目的?；景茨κ址òǎ喊捶?、摩法、推法、拿法、揉法、攮法、捏法、搓法等及分部按摩法，同時(shí)可以采用捏脊療法、點(diǎn)穴療法等方法。(2)針灸療法，運(yùn)用針刺刺激人體穴位或特定部位，以疏通氣血調(diào)和陰陽(yáng)，康復(fù)身心疾病。包括：針刺、電針、水針、耳針、頭針等。(3)中藥是中醫(yī)康復(fù)疾病的重要方法之一，根據(jù)中醫(yī)辨證觀，分別施以不同的藥物，以促使患兒精神、情感和身體功能的康復(fù)。中藥康復(fù)的治療途徑分內(nèi)治和外治兩方面，可根據(jù)小兒腦癱疾病的性質(zhì)、部位、藥物作用趨向及病之虛實(shí)的不同分別采用內(nèi)服、外用以及內(nèi)外合治的方法。

在不同類型腦癱的康復(fù)過程中，針灸和按摩等可以有效地降低肌張力，提高肌力，且有改善腦癱患兒的并發(fā)癥。但需要注意的是：有些痙攣程度較高的患兒，在采用針灸時(shí)應(yīng)注意手法和穴位選擇，否則過度刺激易加重痙攣。

5 干細(xì)胞移植

干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞。具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，醫(yī)學(xué)界稱為“萬用細(xì)胞”。移植的干細(xì)胞在一定時(shí)間之內(nèi)可以能分化成特定的神經(jīng)細(xì)胞，具有一定程度的神經(jīng)功能。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，用干細(xì)胞治療腦癱和腦損傷可明顯改善患兒的功能，但其作用機(jī)制尚未明了，其長(zhǎng)期的安全性和有效性在人體也沒有嚴(yán)格對(duì)照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)[9]。干細(xì)胞的應(yīng)用將影響醫(yī)學(xué)界的每個(gè)領(lǐng)域，并給腦癱等許多疾病的治療帶來希望。然而此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于兒童之前，還有大量工作要做，比如移植細(xì)胞的功能整合中細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、信號(hào)蛋白的作用、患兒的個(gè)體化治療、靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)等?？傊?，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)強(qiáng)有力地證實(shí)將干細(xì)胞治療應(yīng)用于腦癱臨床是大有裨益的，相信在不遠(yuǎn)的將來應(yīng)用干細(xì)胞治療腦癱將成為現(xiàn)實(shí)。

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的不斷交流，康復(fù)醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)有了長(zhǎng)足發(fā)展，已經(jīng)掌握了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)，但小兒腦癱的康復(fù)中還存在諸多問題，有待進(jìn)一步研究、解決。(1)小兒腦癱康復(fù)機(jī)構(gòu)少而且分布不均，不能有效形成網(wǎng)絡(luò);私人建立康復(fù)機(jī)構(gòu)雖較多，但管理不規(guī)范，給患兒康復(fù)帶來極大不便。(2)隨著小兒腦癱發(fā)病率的升高，康復(fù)需求量不斷增加，康復(fù)服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，康復(fù)隊(duì)伍還十分年輕，康復(fù)治療的理念、理論、技術(shù)、方法、途徑等與發(fā)達(dá)國(guó)家仍有在很大差距，還需要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度努力探索、學(xué)習(xí)和實(shí)踐。(3)目前小兒腦癱的康復(fù)還主要集中于醫(yī)院康復(fù)，如何發(fā)展為實(shí)踐醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)相互結(jié)合的模式，是醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期堅(jiān)持目標(biāo)。(4)小兒腦癱康復(fù)費(fèi)用較大，時(shí)間較長(zhǎng)，許多家長(zhǎng)由于經(jīng)濟(jì)和精神壓力過大，放棄對(duì)患兒的治療，因此建立健全小兒腦癱康復(fù)的救治和社會(huì)保障體制迫在眉急。這也更需要小兒腦癱的康復(fù)治療模式從醫(yī)院模式到社區(qū)模式、家庭模式、學(xué)校模式的轉(zhuǎn)變。(5)政府與社會(huì)的重視和支持，專業(yè)工作者素質(zhì)的提高，環(huán)境條件的改善、觀念的更新，能為小兒腦癱康復(fù)的事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造條件[10]。

綜上所述，腦癱的治療是長(zhǎng)期循序漸進(jìn)、持之以恒的過程，需要多學(xué)科廣泛合作，積極開展各方面的研究，應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，外科矯形技術(shù)，并結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)中藥，必將為中國(guó)小兒腦癱的治療走出一條特色道路。

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篇3

【摘要】目的：探討精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的早期綜合干預(yù)治療的效果。方法：對(duì)69例精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒分為治療組（綜合康復(fù)干預(yù)組）36例和對(duì)照組33例；對(duì)照組以運(yùn)動(dòng)療法、高壓氧、腦循環(huán)治療、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥等進(jìn)行早期綜合干預(yù)治療，治療組在對(duì)照治療的基礎(chǔ)上加認(rèn)知訓(xùn)練；在干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后用上海Gesell發(fā)育量表對(duì)發(fā)育商進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：干預(yù)后治療組五個(gè)能區(qū)發(fā)育商均較對(duì)照組明顯提高（P

【關(guān)鍵詞】精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩；早期綜合干預(yù)；療效

【中圖分類號(hào)】R714.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0170-02

為了提高精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量，我院康復(fù)科對(duì)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的患兒進(jìn)行早期綜合干預(yù)治療。并將取得的效果進(jìn)行分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2007年1月至2009年1月在我院康復(fù)科進(jìn)行就診、隨訪及康復(fù)并具有完整資料的患兒69例，按就診時(shí)間先后分為治療組36例，其中男25例，女11例，年齡3.5～30.3個(gè)月，平均（13.74±7.80）月；對(duì)照組33例，其中男24例，女9例，年齡3.4～30.9個(gè)月，平均（13.19±7.05）月。大部分患兒具有高危因素：18例有圍產(chǎn)期窒息缺氧史，12例有新生兒缺氧缺血性腦病史，10例有黃疸延遲史，16例早產(chǎn)，胎齡29-36周，11例孕早期有先兆流產(chǎn)和藥物保胎史，8例原因不明。

1.2 治療干預(yù)方法:兩組患兒用上海Gesell發(fā)育量表評(píng)估后, 對(duì)照組以運(yùn)動(dòng)療法、高壓氧、腦循環(huán)治療、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥等進(jìn)行早期干預(yù)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加認(rèn)知訓(xùn)練。具體方法如下:

1.2.1 運(yùn)動(dòng)療法: 由專業(yè)康復(fù)治療師施行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法Bobath法及Vojta法，每次40min,每日1次，其余時(shí)間由家長(zhǎng)進(jìn)行家庭康復(fù)。

1.2.2 藥物治療:主要是營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞劑： 肌肉注射神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等，每10d為一個(gè)療程, 間隔10d 再進(jìn)行下一個(gè)療程。可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，改善腦細(xì)胞功能，根據(jù)患兒病史的不同，提倡盡早應(yīng)用。

1.2.3 認(rèn)知訓(xùn)練的方法

1.2.3.1 采用一對(duì)一的方式訓(xùn)練，由專業(yè)治療師實(shí)施，每天一次，每次30分鐘，并指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)知識(shí)和訓(xùn)練方法。

1.2.3.2 訓(xùn)練活動(dòng)的設(shè)計(jì)根據(jù)患兒評(píng)估后的情況而定，給予綜合性訓(xùn)練。但有所側(cè)重，評(píng)估后哪里有缺陷就著重訓(xùn)練哪些項(xiàng)目，以便有針對(duì)性的訓(xùn)練。

1.2.3.3認(rèn)知訓(xùn)練常采用問題情景的教學(xué)方法。這種方法通過提出問題引起患兒的注意與興趣，促使他們?nèi)ヌ骄?。?duì)患兒的提問可以比較簡(jiǎn)單，但同樣可以激發(fā)他們?nèi)ニ伎肌?/p>

1.2.3.4提供具有豐富感知刺激的康復(fù)環(huán)境。通過提供不同色彩的環(huán)境布置，必要的背景音樂和聲音刺激，提供玩具、游戲、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)條件，讓患兒在感官上有充分的刺激及學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，從而把這些感覺組成經(jīng)驗(yàn)，促使感知的發(fā)展。

1.2.3.5運(yùn)用游戲的方法來進(jìn)行感知、認(rèn)知的訓(xùn)練。例如，通過隱蔽圖形來訓(xùn)練視覺辨別能力，通過拼圖游戲來訓(xùn)練辨認(rèn)色彩、形體，通過扮演“快樂小廚師”來進(jìn)行味覺的訓(xùn)練。訓(xùn)練活動(dòng)切合患兒的需要，他們學(xué)習(xí)興趣則會(huì)濃厚，訓(xùn)練過程就會(huì)輕松，這樣患兒與訓(xùn)練師就能從中獲得成就感。

1.2.3.6將感知、認(rèn)知的訓(xùn)練與相關(guān)活動(dòng)結(jié)合訓(xùn)練。如患兒的活動(dòng)幾乎都需要眼手協(xié)調(diào)，一邊用眼睛看，一邊做動(dòng)作，從大運(yùn)動(dòng)到精細(xì)動(dòng)作，都需要得到視覺、聽覺、觸覺和平衡覺等方面的配合。并且感知是認(rèn)知的基礎(chǔ)，當(dāng)患兒有某方面的感知缺陷時(shí)，相應(yīng)方面的認(rèn)知活動(dòng)就難于發(fā)展起來，因此一定要注意加強(qiáng)感知訓(xùn)練，增進(jìn)感知能力，才能提高認(rèn)知活動(dòng)的效果。

1.2.3.7 感知訓(xùn)練應(yīng)激發(fā)患兒的參與動(dòng)機(jī)，不應(yīng)直接拿目標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練，要考慮康復(fù)活動(dòng)趣味性和競(jìng)爭(zhēng)性。

1.2.3.8 在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)先將一種學(xué)習(xí)內(nèi)容讓患兒熟悉以后再教新的內(nèi)容。例如，先讓患兒認(rèn)會(huì)并較好地掌握一種顏色后，再教認(rèn)第二種顏色。

1.2.3.9 認(rèn)知訓(xùn)練要誘發(fā)患兒的好奇心，使其能主動(dòng)地參與活動(dòng)從中學(xué)習(xí)知識(shí)。治療師的作用是激勵(lì)和引導(dǎo)他們參與，并加以輔導(dǎo)，同時(shí)注意雙方的交流。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):發(fā)育商評(píng)估：2組患兒治療前后均用上海格賽爾發(fā)育量表Gesell’s Developmental Sched―ule）［1］進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，內(nèi)容包括適應(yīng)、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、個(gè)人一社交等5個(gè)大行為領(lǐng)域。發(fā)育商（DQ）>85分為正常水平，67―85分為邊緣水平，52～67分為輕度智力落后，36―51分為中度智力落后，20～35分為重度智力落后，

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包（SPSS）17.0處理數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

兩組患兒治療前格賽爾發(fā)育商（DQ）比較無顯著性差異（P>0. 05），見表1；治療6個(gè)月后兩組患兒格賽爾發(fā)育商（DQ）均較治療前明顯提高，且治療組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

認(rèn)知是認(rèn)識(shí)和知曉事物的過程，它包括感覺、知覺、注意、 記憶、理解和智力方面的能力［2］。 認(rèn)知康復(fù)（cognitive rehabilitation,CR）是發(fā)展腦損傷患者的認(rèn)知能力，以克服知覺、記憶和語言障礙的一種康復(fù)治療方法［2］。根據(jù)嬰幼兒感知認(rèn)知發(fā)育特點(diǎn)，從出生到約1歲培育患兒的感知?jiǎng)幼魉季S水平，主要以訓(xùn)練患兒的感知能力為主［3］。提供一個(gè)視聽觸豐富刺激的環(huán)境，增強(qiáng)患兒的感受性和觀察力。本文采用的聽覺訓(xùn)練能提高患兒的聽覺反射行為，患兒能隨聲源方向轉(zhuǎn)頭，并出現(xiàn)表情、動(dòng)作、言語行為等，發(fā)生驚奇、哭、笑等變化；注意力是智力因素的基礎(chǔ)，這類患兒常表現(xiàn)為注意力不集中或易分散，訓(xùn)練中以豐富刺激內(nèi)容、多變化的游戲方式激起其好奇心理，建立視聽反射，再進(jìn)行注意穩(wěn)定性訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練加強(qiáng)患兒手眼及手口眼的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，可明顯提高患兒完成精細(xì)動(dòng)作的能力。家庭訓(xùn)練指導(dǎo)使患兒能長(zhǎng)期堅(jiān)持在一個(gè)規(guī)范訓(xùn)練的環(huán)境中，并能將訓(xùn)練內(nèi)容自然融合到日常生活，可顯著提高患兒生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力。

隨著圍產(chǎn)期保健逐步完善和新生兒重癥監(jiān)護(hù)與搶救技術(shù)的進(jìn)步，圍產(chǎn)高危新生兒存活率明顯提高，精神發(fā)育遲緩發(fā)病率勢(shì)必隨之增加，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，早期干預(yù)治療尤為重要。早期干預(yù)是指一種有組織、有目的的豐富環(huán)境（提供刺激）的教育訓(xùn)練活動(dòng)。它施用于發(fā)展略偏離（或落后）正?；蚩赡芷x（或落后）正常的5、6歲以前（主要是

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篇4

【關(guān)鍵詞】 輕度聽力障礙；嬰幼兒；臨床特征；早期治療

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.014

在臨床上輕度聽力障礙的早期診斷篩查較為困難， 容易耽誤治療的最佳時(shí)期， 本院為了研究輕度聽力障礙患兒的臨床特征和早期治療效果， 進(jìn)行了此次研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月1日～2015年1月1日本院通過聽力障礙診斷室確診為輕度聽力障礙的嬰幼兒75例作為觀察組， 聽力正常嬰幼兒30例作為對(duì)照組。嬰幼兒年齡9～38個(gè)月， 平均年齡（16.0±8.1）個(gè)月， 確診時(shí)間均在1歲前。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 語言、聽力、認(rèn)知能力評(píng)估 對(duì)所有嬰幼兒進(jìn)行聽力學(xué)檢查， 包括聽力測(cè)試、耳鏡檢查、腦干誘發(fā)電位、聲阻抗檢查、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電位等， 明確嬰幼兒的聽力損失類型和聽力障礙程度。①畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射檢查：儀器使用GSI60耳聲發(fā)射儀， 刺激條件f2/f1≈1， 對(duì)8個(gè)頻段進(jìn)行檢查， 正常頻段數(shù)≥5為檢測(cè)正常；②腦干誘發(fā)電位檢測(cè)：使用CHARTR EP檢測(cè)儀， 采用短聲刺激信號(hào)， 刺激重復(fù)率30次/s， 重復(fù)疊加1000次， 分析30 ms。

1. 2. 2 康復(fù)治療 經(jīng)過診斷， 確診為32例永久性聽力障礙的患兒佩戴助聽器， 并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。①聽力訓(xùn)練：對(duì)患兒進(jìn)行聲場(chǎng)測(cè)試， 依據(jù)其所能聽到的頻段進(jìn)行語音、聽力、記憶能力訓(xùn)練；②語言能力訓(xùn)練：根據(jù)患兒的DQ值測(cè)評(píng)結(jié)果和普通話語言測(cè)評(píng)結(jié)果制定目標(biāo)， 對(duì)年齡過小的患兒， 可多讓其與其他小孩玩耍和交流， 增強(qiáng)其對(duì)聲音的感知力。對(duì)于已經(jīng)可以說話的患兒， 應(yīng)通過游戲、交流等多種形式誘導(dǎo)其自主表達(dá)；③語音訓(xùn)練：首先進(jìn)行發(fā)音呼吸訓(xùn)練， 接著誘導(dǎo)患兒在呼吸過程中進(jìn)行聲帶發(fā)聲。然后進(jìn)行音素發(fā)聲訓(xùn)練。其余未佩戴助聽器， 21例輔音異常的患兒進(jìn)行語音、聽覺訓(xùn)練。

1. 3 評(píng)估方法 采用Gesell發(fā)育診斷量表[1]對(duì)所有嬰幼兒的語言、聽力、認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估， 該量表從嬰幼兒的言語能、應(yīng)人能、應(yīng)物能、動(dòng)作能四方面 [2]評(píng)估嬰幼兒的發(fā)育狀況， 結(jié)果以DQ表示， DQ值>78為正常， 72～78為可疑，

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組治療前動(dòng)作能、應(yīng)物能DQ值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 言語能、應(yīng)人能DQ值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）， 治療前后言語能、應(yīng)人能DQ值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者多對(duì)中度、重度聽力障礙患兒以及4歲以后輕度聽力障礙患兒的臨床癥狀和治療進(jìn)行了研究， 而對(duì)輕度聽力障礙嬰幼兒的早期臨床特征和康復(fù)效果鮮有報(bào)道。Bess等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前患兒詞匯、閱讀、語法等能力低于正常孩子， Biscoe通過研究發(fā)現(xiàn)學(xué)齡兒童中患有輕度聽力障礙的兒童聽覺短時(shí)間記憶能力和語音辨別能力落后于正常兒童[4]。

本次對(duì)于永久性聽力障礙的患兒佩戴助聽器能幫助患兒對(duì)各種聲音進(jìn)行辨別和記憶理解， 促進(jìn)患兒對(duì)聽覺概念的理解， 提升聽力敏感度， 而其他患兒未佩戴助聽器， 國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者認(rèn)為， 輕度聽力障礙患兒初期佩戴助聽器可能不利于患兒康復(fù)， 應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行隨訪1年確診為永久性聽力障礙后再行安裝。

語言康復(fù)能夠提升患兒對(duì)詞匯、閱讀等的理解記憶能力， 語言表達(dá)的訓(xùn)練也能提高患兒的人際交往能力。嬰幼兒時(shí)期是言語學(xué)習(xí)最重要的階段， 佩戴助聽器的目的是為了讓嬰幼兒最大限度獲取外界聲音， 從而提高聽力和語言能力， 但是助聽器會(huì)一定程度上改變聲音強(qiáng)度和特性， 因此在佩戴基礎(chǔ)上還需額外的語言康復(fù)訓(xùn)練， 幫助患兒學(xué)習(xí)正確發(fā)音和聆聽。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練后的聽力障礙患兒， 語言發(fā)育能力比沒有康復(fù)訓(xùn)練的患兒要好[5]。

根據(jù)Gesell發(fā)育量表評(píng)測(cè)結(jié)果顯示， 患兒應(yīng)人能DQ值低于正常嬰幼兒?；純簯?yīng)人能DQ值偏低可能因?yàn)椋孩俾犃ο陆凳沟没純郝犛X識(shí)別困難， 妨礙其順利交流；②聽覺的損失也會(huì)直接導(dǎo)致語言功能的下降， 將直接降低其和他人的言語交流能力。

常規(guī)體檢很難識(shí)別1歲以內(nèi)兒童的輕微聽力障礙， 而當(dāng)嬰幼兒長(zhǎng)到3～4歲時(shí)才發(fā)現(xiàn)， 但是已經(jīng)錯(cuò)過治療的黃金時(shí)期， 有研究顯示影響聽力障礙患兒語言能力的主導(dǎo)因素是聽力障礙的發(fā)現(xiàn)時(shí)間， 而非聽力損害的程度， 語言發(fā)育的最關(guān)鍵時(shí)期是嬰幼兒階段， 若在此階段語言學(xué)習(xí)受阻， 嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致聾啞， 因此， 盡早發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)嬰幼兒的聽力和語言能力改善至關(guān)重要。

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篇5

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.121 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6241-02

1 臨床資料

2008――2012年期間我科收治小兒腦癱高危兒1-6月齡114例，其中唐氏綜合征2例、母親患膽汁淤積綜合征2例，妊娠高血壓18例，妊娠心肌病1例，前置胎盤出血3例，早產(chǎn)兒、低出生體重兒40余例，巨大兒2例，多胎妊娠10例，新生兒缺血缺氧性腦病15例，新生兒黃疸12例，剖宮產(chǎn)82例，新生兒顱內(nèi)出血15例，營(yíng)養(yǎng)不良7例，試管嬰兒1例，小頭畸形4例。臨床表現(xiàn)肌張力增高64例，肌張力低下23例，其他發(fā)育落后。經(jīng)過運(yùn)動(dòng)療法治療3-6個(gè)月大多數(shù)患兒康復(fù)，隨訪一年運(yùn)動(dòng)功能正常，少數(shù)腦損傷嚴(yán)重患兒后期治療1-2年后恢復(fù)正常，特別嚴(yán)重放棄治療5例。

2 結(jié) 論

小兒腦癱是指自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常[1]。運(yùn)動(dòng)療法主要作用是通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練控制肌肉與異常肌張力，緩解或增強(qiáng)其緊張度，增加肌肉活動(dòng)能力，改善異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)模式的發(fā)育，又因小兒神經(jīng)發(fā)育半成熟性，又在不斷生長(zhǎng)發(fā)育，且損傷屬非進(jìn)行性，具有可塑性，所以運(yùn)動(dòng)療法廣泛用于小兒腦癱康復(fù)治療，且治療越早越好，是小兒腦癱康復(fù)治療的必要手段。

3 治療前的準(zhǔn)備

3.1 加強(qiáng)健康教育 讓家長(zhǎng)理解，重視早期康復(fù)的重要意義，樹立信心，取得配合。

3.2 收集資料 包括胎齡、月齡、體重、產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等一切高危因素，身體一般情況，包括營(yíng)養(yǎng)、智力、視力等，有無姿勢(shì)異常，肌張力改變，神經(jīng)發(fā)育程度及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后程度等。有效評(píng)估患兒，制定治療計(jì)劃，早期運(yùn)動(dòng)治療重點(diǎn)包括以下幾方面：①促進(jìn)抗重力功能的發(fā)育；②促進(jìn)手、口、眼、足協(xié)調(diào)發(fā)育；③促進(jìn)平衡功能的發(fā)育；④促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)、體軸回旋的發(fā)育；⑤抑制異常運(yùn)動(dòng)模式或異常姿勢(shì)，促通正常的運(yùn)動(dòng)模式和姿勢(shì)反應(yīng)的發(fā)育；⑥給予逗引、聲音、音樂、撫觸、顏色鮮艷的玩具等刺激，促進(jìn)感覺統(tǒng)合的發(fā)育。

3.3 訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患兒月齡、身體狀況等而不同，以不引起過度疲勞為宜，一般小于3月齡的患兒每天一次，每次30分鐘，大于3月齡患兒每天1-2次，每次40分鐘，每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練3-5分鐘，為防止嘔吐嗆奶，在喂奶半小時(shí)后進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后喂適量溫開水。

4 具體操作方法

4.1 患兒取仰臥位，治療師坐于其面前，活動(dòng)雙下肢，先右后左，髖、膝、踝三關(guān)節(jié)最大范圍內(nèi)活動(dòng)，肌張力偏高者可給予牽拉，做降肌張力訓(xùn)練；肌張力低者給予叩擊、壓縮、擠壓、關(guān)節(jié)肌肉訓(xùn)練，以增加肌肉緊張度，然后行雙下肢分離運(yùn)動(dòng)，交替踢蹬雙下肢。

4.2 雙上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 取同樣，從右到左活動(dòng)肩、肘、手三關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收外展，內(nèi)旋外旋，肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)屈伸，手掌打開，各指關(guān)節(jié)活動(dòng)等，促進(jìn)手功能發(fā)育。

4.3 仰臥位滾球訓(xùn)練 先讓患兒手抓同側(cè)足，治療師再握住患兒手足，四肢握在一起，頸前屈，患兒似球形，左右晃動(dòng)患兒至側(cè)臥位保持片刻，此方法可抑制頭背屈，左右不對(duì)稱，促進(jìn)頭立直反射，促進(jìn)手、口、眼、足協(xié)調(diào)發(fā)育。

4.4 仰臥位拉起訓(xùn)練 ①單手拉起，治療師一手握患兒手腕部，另一手扶持患兒對(duì)應(yīng)手前臂，握手腕部的手拉起患兒至體軸與床面成45度時(shí)稍停片刻，誘導(dǎo)患兒主動(dòng)收縮上肢，可見肘關(guān)節(jié)屈曲，頸前肌收縮抬頭，同時(shí)另一手扶持患兒做肩、肘、手支撐，側(cè)拉側(cè)放，左右交替訓(xùn)練。②雙手拉起，治療師雙手同時(shí)握住患兒對(duì)應(yīng)的手腕，旋轉(zhuǎn)拉起，同樣拉至體軸與床面成45度時(shí)稍停片刻，此方法可提高患兒豎頭能力，增加手、肘支撐力量，增加腰腹肌力。

4.5 俯臥位抬頭訓(xùn)練 月齡小的患兒胸前可墊一圓枕，雙肘支撐在枕上或床面上，偏大患兒可俯臥于治療師一腿上，調(diào)節(jié)腿的高度，患兒肘、手支撐，肩、背部適量加壓、叩擊，同時(shí)治療師的腿來回滾動(dòng)，患兒用雙上肢、雙膝支撐體重，并用玩具逗引，誘發(fā)抬頭，保持頭與軀干成直線，鍛煉患兒手、肘支撐能力，體會(huì)重心移動(dòng)，為四爬做準(zhǔn)備。

4.6 長(zhǎng)坐位頭直立訓(xùn)練 患兒取長(zhǎng)坐位，治療師坐于其身后，腰腹部力量差者，治療師可用兩大腿支撐其腰部，握患兒雙手，手掌打開，上舉雙上肢成內(nèi)旋位，使患兒頭居中，左右回旋軀干，注意患兒頭不宜過伸，上舉上肢時(shí)臀部不要離開床面，此方法可抑制角弓反轉(zhuǎn)、斜頸，幫助豎頭、體軸回旋，緩解軀干肌張力，增加軀干力量。

4.7 體軸回旋運(yùn)動(dòng) ①患兒取坐位，治療師坐于其身后，一手握患兒雙上肢于胸前或握其對(duì)側(cè)肩部，一手扶其對(duì)側(cè)髖部，協(xié)同用力，扭轉(zhuǎn)患兒軀干作回旋運(yùn)動(dòng)。②患兒取側(cè)臥位，治療師一手置于其肩部，另一手置于同側(cè)髖部，協(xié)同用力作扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)[2]。此方法調(diào)節(jié)軀干肌張力。

4.8 BoBath球上訓(xùn)練 ①俯臥位肘支撐、手支撐，緩慢前后移動(dòng)BoBath球，促進(jìn)脊柱伸展，抬頭訓(xùn)練，球上俯沖、抓物，促進(jìn)保護(hù)伸展反應(yīng)。②仰臥位，前后左右緩慢滾動(dòng)BoBath球，觀察患兒身體各部做出調(diào)節(jié)反應(yīng)，行球上平衡訓(xùn)練。③仰臥位坐起訓(xùn)練：治療師雙手握持患兒腰部，用雙前臂壓其雙下肢，使其雙下肢外展，旋轉(zhuǎn)其軀干，緩慢坐起，觀察患兒腰腹用力、單手支撐坐起、抬頭情況。④頸立直訓(xùn)練：患兒取扶腰坐于BoBath球上姿勢(shì)，前后左右緩慢滾動(dòng)BoBath球，觀察患兒身體向?qū)?cè)調(diào)整，保持頭部直立。

4.9 平衡板上仰臥、俯臥平衡訓(xùn)練，4-5月患兒可促通翻身訓(xùn)練，6月以上患兒行坐位平衡練習(xí)。

4.10 抑制異常姿勢(shì)和異常運(yùn)動(dòng)模式，促通患兒向正常運(yùn)動(dòng)模式生長(zhǎng)發(fā)育。

以上步驟根據(jù)患兒具體情況做相應(yīng)選擇性增減，在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中輔以逗引、音樂、玩具等刺激，讓患兒愉快接受治療，達(dá)到早治療、早康復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】?jī)和祻?fù)科；護(hù)士；素質(zhì)；培養(yǎng)

兒童是祖國(guó)的未來，是家庭的希望，兒童的健康是承載所有美好愿望的基礎(chǔ)，然而不盡如人意的是有很多孩子受到腦癱等疾病的侵害，對(duì)孩子的美好未來造成嚴(yán)重的影響。他們往往除了需要必要的康復(fù)治療措施外，還需要維持治療的連續(xù)性、延伸性和有效性。這時(shí)就顯出了康復(fù)護(hù)理的重要性，康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)的第四方面，與預(yù)防、保健和臨床護(hù)理共同組成全面護(hù)理。它是多種康復(fù)治療在病房、家庭和社區(qū)的延續(xù)。兒童康復(fù)護(hù)理具有其特殊性，患兒平均住院時(shí)間長(zhǎng)，往往跨越了幾個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育階段，患兒具有不同程度的運(yùn)動(dòng)、智力、語言、心理等障礙，治療效果見效慢，家屬難免有些思想上的波動(dòng)，甚至不能堅(jiān)持下去，這就要求兒童康復(fù)科護(hù)士在護(hù)理的過程中具備較高的綜合素質(zhì)，提供高效的護(hù)理服務(wù)以滿足患兒及家屬的需求，因此，對(duì)兒童康復(fù)科護(hù)士提出了更高的要求。

1 思想道德修養(yǎng)方面

1.1要有熱愛兒童康復(fù)事業(yè)的思想，具有理解、關(guān)心、幫助殘障病人的基本道德品質(zhì)，樹立“一切以患者為中心，滿足患者合理需要”的護(hù)理理念，愛崗敬業(yè)，忠于職守。

1.2提供人性化的服務(wù)，以愛為先，有了愛心，才會(huì)對(duì)病人有責(zé)任心、同情心、關(guān)心、細(xì)心和耐心。理解康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)并能執(zhí)行到位，康復(fù)護(hù)理具體目標(biāo)為維持患者肢體功能，協(xié)助患者對(duì)功能障礙肢體的訓(xùn)練，防范其他并發(fā)癥的形成，對(duì)患者進(jìn)行心理輔助和支持，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)[1]。在對(duì)患兒的護(hù)理活動(dòng)中以該目標(biāo)為主軸，貫穿護(hù)理活動(dòng)的始終。

2 具備良好的業(yè)務(wù)技能

2.1具有扎實(shí)的三基知識(shí)和全面的?？浦R(shí) 作為一個(gè)康復(fù)科護(hù)士，首先要了解腦癱的高危因素、早期癥狀、并發(fā)損傷、臨床表現(xiàn)等，掌握如物理治療、水療、中藥熏蒸、高壓氧治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、中醫(yī)按摩、針灸、作業(yè)療法等各種治療方法的作用、操作流程、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)等。還要積極主動(dòng)地配合醫(yī)生對(duì)康復(fù)對(duì)象的日常生活活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和訓(xùn)練。如患兒的抱姿、睡姿、坐姿指導(dǎo)，穿脫衣、喂藥、飲食、如廁等指導(dǎo)。從護(hù)士對(duì)患兒的日常生活護(hù)理指導(dǎo)中更能看出護(hù)士的?？浦R(shí)掌握程度。

2.2因我科收治的患者大多為0―6歲的患兒，且平均住院日長(zhǎng)，易發(fā)生院感等，因此要求我們掌握兒科一般疾病護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理常規(guī)，掌握兒科、兒童保健、康復(fù)科等綜合性醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)療法律法規(guī)、院感等知識(shí)。同時(shí)藥物療法如靜滴神經(jīng)節(jié)苷脂、三磷酸胞苷二鈉等也是治療腦癱的一項(xiàng)重要手段，因此我們必須有過硬的穿刺技術(shù)。

2.3腦癱患兒的發(fā)育不健全，大都存在功能障礙，如吞咽困難患兒有窒息的危險(xiǎn)，軟癱患兒有呼吸暫停的危險(xiǎn)。我們應(yīng)具備敏銳的觀察能力、機(jī)智的應(yīng)變能力和嫻熟的急救技能，根據(jù)患兒病情進(jìn)行細(xì)致觀察，做出準(zhǔn)確判斷并處理?，F(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展越快，對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求也隨之提高，護(hù)士的素質(zhì)直接影響到急診搶救的成功率，也直接影響醫(yī)患溝通[2]。

3 科學(xué)的病房管理能力

3.1按照統(tǒng)一的病房管理規(guī)范進(jìn)行病房管理，給患者一個(gè)整潔、舒適的環(huán)境，同時(shí)嚴(yán)格要求自己的言行，不斷學(xué)習(xí)溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。病室保持安靜整潔，定期開窗通風(fēng)以保持空氣新鮮流通，減少人員探視并使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒防止交叉感染。并指導(dǎo)家屬預(yù)防患兒的呼吸道、消化道及皮膚感染等知識(shí)。如質(zhì)如量做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生處置，不依靠陪人，使患者及其床單位均保持整潔、干凈、舒適。

3.2腦癱患兒因發(fā)育遲緩，各種動(dòng)作的發(fā)育均遲于同期的健康小兒，故應(yīng)有專人守護(hù)，以免造成走失、墜床、跌傷、燙傷等意外傷害的發(fā)生。告知家屬加強(qiáng)訓(xùn)練時(shí)的保護(hù)措施并做好防護(hù)，防止關(guān)節(jié)扭傷、脫位、肌肉拉傷等情況的發(fā)生。如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作柔和、平穩(wěn)，且具有節(jié)律性，并根據(jù)患兒的耐受能力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量的調(diào)整；進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)要充分固定運(yùn)動(dòng)肢體的近端，根據(jù)超量負(fù)荷原則，結(jié)合患兒的具體情況，設(shè)計(jì)足夠的運(yùn)動(dòng)量及選擇不同的訓(xùn)練方法[4]。

4良好的語言表達(dá)能力及溝通協(xié)調(diào)能力

4.1在患兒康復(fù)過程中，護(hù)士是除家屬外與患兒接觸最密切的人，她是一個(gè)照顧者、教育者、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)員、管理者和督促康復(fù)治療的繼續(xù)執(zhí)行者。我們通過組織專題講座、健康教育專欄、健教處方、護(hù)患溝通會(huì)教會(huì)患兒及家屬如何進(jìn)行自我護(hù)理和家庭護(hù)理，并針對(duì)患兒病情及家長(zhǎng)的文化水平予以個(gè)別指導(dǎo)和隨機(jī)指導(dǎo)，使其在出院后能繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以達(dá)到鞏固治療和進(jìn)一步康復(fù)的目的。并根據(jù)患兒不同的住院階段進(jìn)行全程綜合的健康教育，全程綜合的護(hù)理健康教育，可以有效的改善患兒家屬的負(fù)性情緒，使家屬能夠主動(dòng)地配合護(hù)理并主動(dòng)影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士，有利于患兒的康復(fù)[5]。

4.2小兒腦癱的護(hù)理就是要先了解患兒的心態(tài)，再針對(duì)患兒行為、情緒、人格異常的表現(xiàn)做好患兒及家屬的心理指導(dǎo)。定治療師及護(hù)士進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理，建立良好的治療關(guān)系，充分給予患兒尊重和信任，與患兒多交流溝通，耐心傾聽患兒心聲，才能真實(shí)而詳細(xì)地了解患兒存在的心理問題，從而使患兒積極配合治療，提高治療效果。同時(shí)對(duì)患兒取得的一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步也應(yīng)該及時(shí)予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使其體驗(yàn)到成功的喜悅，激勵(lì)其學(xué)習(xí)積極性。最大限度以個(gè)別化原則進(jìn)行針對(duì)性教育，使患兒的潛力得到充分的發(fā)展。

4.3向家屬講解腦癱的基本知識(shí)、康復(fù)方法等，讓家長(zhǎng)了解早期治療和系統(tǒng)全面治療的重要性。樹立“以家庭為中心”的健康教育理念，讓家屬重視到家庭在孩子的治療和康復(fù)中所起的作用，從而調(diào)動(dòng)全家積極性和主觀能動(dòng)性，懂得患兒康復(fù)不但是肢體與語言的康復(fù)，更重要的是讓其回歸社會(huì)。對(duì)家屬予以真誠(chéng)的理解、耐心的傾聽和有效的疏導(dǎo)，并在生活上予以適當(dāng)?shù)膸椭苋〉眉覍俚男湃?，獲得配合。心理護(hù)理的成功很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)和支持，使家長(zhǎng)意識(shí)到家屬的心理狀態(tài)對(duì)患兒的治療過程有著巨大的影響力[6]。

4.4具有團(tuán)隊(duì)意識(shí) 腦癱康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要醫(yī)生、護(hù)士、治療師、患兒及患兒家屬密切配合，全體人員應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、持之以恒才能達(dá)到最好的康復(fù)效果?？祻?fù)護(hù)士需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患兒病情協(xié)助制定康復(fù)方案，協(xié)助康復(fù)師進(jìn)行康復(fù)治療，監(jiān)督家屬床旁訓(xùn)練及日常生活護(hù)理落實(shí)情況等，是密切聯(lián)系醫(yī)患的紐帶，在創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系中功不可沒。

5 具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)

5.1因腦癱患兒大都存在姿勢(shì)異常及運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常，腦癱患兒的平衡性、穩(wěn)定性差，易發(fā)生跌傷。在日常生活護(hù)理中如行走訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練中都需要護(hù)士的幫助，所以要具有健康的體魄和飽滿的精神狀態(tài)才能勝任兒童康復(fù)科護(hù)士的工作。

5.2康復(fù)患兒平均住院時(shí)間長(zhǎng)，需要根據(jù)其生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律指導(dǎo)合理添加輔食、智能及體格訓(xùn)練等，部分患兒是從新生兒科出院直接來做康復(fù)，日齡小容易出現(xiàn)嗆奶、窒息等意外事故，更需要密切觀察。護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成良好的性格，誠(chéng)懇待人，對(duì)待病人沉著穩(wěn)重，另外還要有一副好脾氣，在不順心、不如意的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對(duì)自己有良好的調(diào)節(jié)和自控能力，始終保持冷靜、沉穩(wěn)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6 小結(jié)

兒童是祖國(guó)的花朵，是春天的另一種姿勢(shì)，每一個(gè)孩子都應(yīng)該被疼愛、被呵護(hù)、被尊重和信任。尤其是腦癱患兒我們應(yīng)該給予更多的關(guān)愛，這就要求我們護(hù)士在思想道德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、文化素養(yǎng)、心理素質(zhì)等方面不斷提高，這樣才有利于提高康復(fù)護(hù)理工作質(zhì)量以及提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，最終提高患兒康復(fù)治愈率從而回歸社會(huì)。有健康的孩子才有健康、完整的家庭，才能創(chuàng)造健康、和諧的社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡華安等主編.實(shí)用康復(fù)療法技術(shù)學(xué)，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版，2012：584

[2] 趙小平，兒科急診護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)【J】當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）2012，（10） ：177.

[3] 陶芹，規(guī)范病房管理在維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系中的作用【J】當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）2012，（1）：178.

[4] 方立珍等主編.小兒腦癱家庭康復(fù)訓(xùn)練，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，2004：83

篇7

【關(guān)鍵詞】孤殘兒童；心理康復(fù)；觀察；護(hù)理措施

孤殘兒童是社會(huì)上的一群特殊的群體，他們是被遺棄的孩子。孤殘兒童在智力、運(yùn)動(dòng)能力等方面都有殘疾，甚至有些孤殘兒童還有先天的或者后天的疑難雜癥。他們需要關(guān)愛，需要幫助。孤殘兒童的特殊性要求我們來觀察他們的生理特點(diǎn)病理特征，對(duì)他們實(shí)施康復(fù)計(jì)劃和康復(fù)訓(xùn)練，使其恢復(fù)基本的生活能力。對(duì)不同的兒童，要根據(jù)不同的年齡段和不同的殘疾程度要給予不同的照料和護(hù)理。下面是我院對(duì)孤殘兒童的心理康復(fù)的觀察與護(hù)理的總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料孤殘兒童100例，其中男75例，女25例，1-3歲51例，3-6歲的23例，6歲以上的有26例；殘疾情況，腦癱45例，弱智28例，癲癇12例，唇腭裂10例，正常5例。

1.2方法這100例兒童，根據(jù)不同的年齡和不同的病情制定不同的康復(fù)計(jì)劃和相應(yīng)的治療方案。有我院的孤殘兒童康復(fù)師對(duì)每個(gè)孩子進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃。比如小于3個(gè)月的兒童以撫摸為主，大于3月的兒童根據(jù)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律訓(xùn)練[1]，主要有正確的臥姿、抬頭、翻身、爬行、站立、行走等大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)伴有精細(xì)的動(dòng)作，比如自理生活，語言社交，智力游戲等。

2 護(hù)理措施

2.1 生活環(huán)境對(duì)于孤殘兒童的訓(xùn)練室，要布置綠色的地毯，明亮的窗戶，墻壁上可以貼有各種各樣的動(dòng)漫，可以播放優(yōu)美的音樂。給孤殘兒童購(gòu)置了站立架、助行器、褥墊等訓(xùn)練器械，每天對(duì)孤殘兒童的訓(xùn)練，從最初的仰臥起坐到孤殘兒童反復(fù)的用助行架行走。?？到汤蠋熃o患兒做肢體訓(xùn)練的示范動(dòng)作，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理。老師和藹親切的話語[2]，使孩子們感覺到老師勝似媽媽，喜歡她，接納她，使心理上消除了恐懼與壓力。生活環(huán)境還要整潔，每天都要進(jìn)行相應(yīng)的換氣，通風(fēng)，進(jìn)行相應(yīng)的消毒。

2.2心理護(hù)理在訓(xùn)練過程中，患兒表現(xiàn)出各種各樣的心理問題[3]，康教老師柔中帶剛，有的放矢的進(jìn)行心理護(hù)理。

2.2.1 隨時(shí)溝通在福利院里隨時(shí)在生活區(qū)里和孤殘兒童交談，向患兒說明人際交往的目的, 了解各個(gè)患兒的一般情況和病情, 掌握他的心理狀況, 并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要想法設(shè)法使患兒表達(dá)出總結(jié)的想法,更重要的是培養(yǎng)他主動(dòng)與人溝通的積極性。

2.2.2語言暗示法老師在與患兒交流的過程中, 用語言暗示取得病人的信任, 使其接受自己的觀點(diǎn), 并且有意識(shí)地讓患兒感受到自我意識(shí)調(diào)節(jié)軀體生理功能, 使全身放松, 降低心理應(yīng)激反應(yīng)水平, 增強(qiáng)病人的信心和自我放松感, 從而解除焦慮。

2.2.3精神支持法因?yàn)檫@些被遺棄的孤殘兒童他們都表現(xiàn)性格內(nèi)向，不善言語，在護(hù)理過程中, 康師通過語言, 給患兒心理上的支持, 讓患兒認(rèn)識(shí)到自己的處境和應(yīng)持的正確態(tài)度, 清除不良情緒和行為, 調(diào)動(dòng)自己的內(nèi)在力量, 配合康師完成康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)要和患兒肢體接觸，使其倍感親切和溫暖。如一名11歲的腦癱患兒從2歲開始，我們就強(qiáng)化他坐起來，每次坐15～20min，從坐姿、坐穩(wěn)然后做仰臥起坐。在第一次做仰臥起坐時(shí)，表現(xiàn)非常膽怯，情緒非常壓抑，康教老師就給他做示范，孩子穩(wěn)定下來后，老師對(duì)孩子說:“你是一個(gè)勇敢的孩子，要認(rèn)真地訓(xùn)練，才能自己站立行走。”進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)經(jīng)常與患兒進(jìn)行心理溝通，對(duì)患兒適加關(guān)愛，保護(hù)好他們的自尊心不受傷害，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的肢體訓(xùn)練，都有明顯的好轉(zhuǎn)。

2.2.4改善精神生活平時(shí)多講開心的事給病人聽, 使患兒多能處于高興的心境狀態(tài), 因?yàn)樾δ馨讶说臉酚^情緒鼓舞起來, 以利身體的康復(fù)。開展有益的娛樂活動(dòng), 收聽一些歡快的音樂, 看電視, 分散患兒來自自身殘孤的自卑感, 使患者注意點(diǎn)轉(zhuǎn)移, 減輕精神壓力。盡可能滿足患兒合理需求, 使患兒心情舒暢。對(duì)患兒過激的異常行為, 如勸說不能改變, 可作適當(dāng)讓步, 使患兒獲得心理上的滿足。

總之，在臨床工作中, 護(hù)理人員應(yīng)重視患兒的心理活動(dòng), 學(xué)好心理學(xué)知識(shí), 掌握好心理治療及護(hù)理方法, 理論聯(lián)系實(shí)際, 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn), 應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理工作。心理護(hù)理應(yīng)該做到耐心，細(xì)心。對(duì)于這一群特殊的孩子來說。我們要給予最大限度的關(guān)愛和保護(hù)。在他們的情感發(fā)育中給予合理的指導(dǎo)，使其能夠健康的成長(zhǎng)。對(duì)于有殘疾的兒童來說，要給予合理的治療措施。配合相應(yīng)的藥物治療和手術(shù)治療，再結(jié)合相應(yīng)的日常護(hù)理。使孤殘兒童活的開心，舒心，順心。

3 結(jié)論與討論

殘疾類型與康復(fù)訓(xùn)練中，總效率是97.5%。其中顯效87例，有效13例。

孤兒是社會(huì)上最弱小、最困難的特殊群體，是極易受到傷害、比較脆弱的一個(gè)社會(huì)群體，他們最需要呵護(hù)、最需要關(guān)愛。他們沒有什么政治聲音，他們的生存發(fā)展需要人們廣泛的關(guān)注。孤殘兒童本身都存在著內(nèi)向、固執(zhí)，而且孤僻，不愿與人交往，對(duì)他們老師要有愛心、耐心、寬容之心，要允許他們隨心所欲，不能多施加壓力，少批評(píng)，多鼓勵(lì)。

目前，在全國(guó)各地市社會(huì)福利院都有這樣的孤殘兒童，在社會(huì)各界的關(guān)注下，政府每年拿出許多資金對(duì)孤殘兒進(jìn)行投資，使他們不再感到孤獨(dú)，滿足他們的心理需求。為了達(dá)到使孤殘兒童身體康復(fù)的目的，必須綜合和協(xié)調(diào)應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的和其它的一切因素，訓(xùn)練其干力所能及的事，培養(yǎng)他們勇敢堅(jiān)強(qiáng)的性格，使之早日康復(fù)做一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人來回報(bào)社會(huì)。注意培養(yǎng)患兒勇敢吃苦的精神，要求他們?cè)谟?xùn)練后自己整理物品，自己穿衣服、系鞋帶，并表?yè)P(yáng)他們的優(yōu)點(diǎn)。這對(duì)培養(yǎng)患兒勇敢堅(jiān)強(qiáng)的性格，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，使患兒在良好的環(huán)境下快樂茁壯的成長(zhǎng)，有重要意義。

“桑蘭孤殘兒童康復(fù)基金會(huì)”由民政部下屬的中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)和桑蘭及其團(tuán)隊(duì)共同發(fā)起，主辦方為中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)，桑蘭作為該基金會(huì)愛心形象大使，負(fù)責(zé)幫助基金會(huì)向社會(huì)和愛心企業(yè)籌集善款。其團(tuán)隊(duì)將和中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)一起管理、使用該基金，并接受媒體和社會(huì)監(jiān)督。

孤殘兒童的收養(yǎng)[4]，國(guó)家也給了相應(yīng)的部署。民政部副部長(zhǎng)竇玉沛在致辭中表示，中國(guó)兒童福利和收養(yǎng)中心要繼續(xù)完善制度，規(guī)范程序，提高效率，積極拓展涉外收養(yǎng)渠道，建立健全社會(huì)散居孤兒涉外送養(yǎng)程序，幫助更多孤殘兒童通過收養(yǎng)實(shí)現(xiàn)妥善安置。要高度關(guān)注兒童收養(yǎng)后的生活成長(zhǎng)情況，大力開展“尋根回訪”，不斷加強(qiáng)收養(yǎng)跟蹤反饋[5]，密切他們與祖國(guó)的聯(lián)系和感情。

國(guó)家政策的出臺(tái)對(duì)孤殘兒童展現(xiàn)的是社會(huì)對(duì)這一特殊群體的關(guān)愛。我們?yōu)橹硎靖兄x。

參考文獻(xiàn)

[1] 王子才, 唐彩虹, 錢冬梅, 等. 上海市內(nèi)家庭寄養(yǎng)孤殘兒童的智力現(xiàn)狀評(píng)析[J]. 臨床兒科雜志, 2001,19(5): 300-301.

[2] 李心天. 醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M]. 北京: 人民出版社, 1996: 56-269.

[3] 劉洪, 陳武雄, 南登昆. 介紹國(guó)際上一種新的康復(fù)工作評(píng)價(jià)方法――康復(fù)工作運(yùn)行監(jiān)測(cè)與結(jié)果分析(OMAR)[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué).物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè), 1995, 15(2): 49-53, 67.

篇8

輕度智力低下居然沒發(fā)現(xiàn)還能治療嗎

小兒智力低下是小兒神經(jīng)遞質(zhì)分泌失調(diào)所致，應(yīng)采取針對(duì)性治療。 研究證明，越早發(fā)現(xiàn)智力低下的治療，對(duì)孩子的康復(fù)越有幫助； 精神發(fā)育遲滯的治療找到了病因，智力低下的病因非常復(fù)雜，可以通過藥物治療，只要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療是可以治愈的。

智力低下只是一種簡(jiǎn)單的認(rèn)知障礙，沒有其他缺陷，但也有相當(dāng)數(shù)量的智力低下兒童伴有其他功能障礙，智力低下越嚴(yán)重，缺陷就越復(fù)雜。 建議家長(zhǎng)注意。

輕度智力低下能恢復(fù)正常智力嗎

輕度智力低下的兒童，只要接受積極治療，一般都能康復(fù)。有輕度智力低下，可表現(xiàn)在語言、運(yùn)動(dòng)、社交、生活技能等方面。 因此，有必要觀察孩子在不同年齡段發(fā)展的各個(gè)方面。 如果不符合同齡人的標(biāo)準(zhǔn)，就需要警惕孩子的智力低下，需要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。 根據(jù)智力低下的程度，選擇相應(yīng)的治療方法。 您可以選擇進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練并給予充分指導(dǎo)。 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極使用藥物進(jìn)行治療。

孩子輕度智力低下長(zhǎng)大后是傻子嗎

孩子輕度智力低下，經(jīng)過特殊康復(fù)治療，智力會(huì)明顯提高，通常長(zhǎng)大后不會(huì)變笨。

智力低下多見于出生前、出生中或出生后存在高危因素，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒等，或伴有遺傳代謝疾病和染色體疾病，可導(dǎo)致智力低下。智力低下分為輕度、中度、重度和極重度。輕度智力低下的標(biāo)準(zhǔn)是智商55-75，又稱笨蛋，智力發(fā)育比正常兒童慢，對(duì)周圍事物缺乏興趣，語言發(fā)展稍晚，綜合分析能力差，適應(yīng)能力差。外面的世界。但輕度智力低下屬于可教育型。經(jīng)過積極的干預(yù)，可以提高能力，達(dá)到一定的閱讀和計(jì)算水平，長(zhǎng)大后不會(huì)智力低下，平時(shí)生活自理和社交均可以完成。

篇9

關(guān)鍵詞：腦癱 早期治療 康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0013-02

1 現(xiàn)狀分析

由于急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高危新生兒存活率明顯提高，小兒腦癱的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。如不及時(shí)治療，極有可能造成患兒終身殘疾,給孩子造成極大的痛苦,給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，因此，利用現(xiàn)有資源最大限度地降低患兒的傷殘程度,提高治療效果,是當(dāng)前兒科的一項(xiàng)重要研究課題。

2 治療的原則

2.1 早期治療。3個(gè)月左右為治療極佳階段，但不容易發(fā)現(xiàn)，如在半歲左右發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，病程短，效果好。因?yàn)槟挲g越小，腦發(fā)育越快，90%的新生兒腦重量是370克，出生6個(gè)月可達(dá)到700克。1歲左右相對(duì)比半歲左右的患兒療程要長(zhǎng)，但可恢復(fù)到基本正常。1歲至3歲患兒治愈率可達(dá)90%以上，最好不超過4歲，最遲不超過6歲，因?yàn)閶胗變褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，腦組織代償能力強(qiáng)，其受損后可通過各種治療手段反復(fù)刺激，由沒有受損的區(qū)域替代和代償，所以早期治療促使正在發(fā)育的中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到進(jìn)一步發(fā)育，發(fā)育障礙的癥狀得到改善，異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式會(huì)被有效地抑制，因?yàn)檫@種異常模式一旦形成，再糾正十分困難，并且還會(huì)阻礙正常運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的產(chǎn)生，同時(shí)也可以控制肢體攣縮變形和肌肉萎縮無力，對(duì)整個(gè)運(yùn)動(dòng)機(jī)能和智力的提高產(chǎn)生很好的效果。

2.2 綜合、持之以恒治療。實(shí)踐證明，腦癱患者，使用單一治療很難達(dá)到預(yù)期效果，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，綜合治療，才能收到預(yù)定效果。綜合治療包括：運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、心理治療、按摩推拿、針灸、藥物和手術(shù)等。

2.3 家庭參與。腦癱康復(fù)需要很多年，在康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)做短時(shí)間的訓(xùn)練治療，遠(yuǎn)不能滿足全部康復(fù)需要。應(yīng)把訓(xùn)練貫穿于日常生活活動(dòng)中去，保證病兒在家庭中得到長(zhǎng)期、系統(tǒng)、合理的訓(xùn)練治療。因此必須教會(huì)家長(zhǎng)掌握康復(fù)方法，做家庭康復(fù)訓(xùn)練，由于親情關(guān)系，病兒容易配合，能取得較好的訓(xùn)練效果。

2.4 患兒主動(dòng)性參與。分析病兒的心理、引發(fā)病兒的主動(dòng)性，良好的心理因素能起到促進(jìn)和增強(qiáng)醫(yī)療效果的作用?？祻?fù)工作者親切的語言和行為，會(huì)給病兒以溫暖、信任、減少其畏懼、膽怯心理，便于引發(fā)病兒的主動(dòng)性，起到單純訓(xùn)練治療所起不到的良好醫(yī)療作用。治療中及時(shí)鼓勵(lì)，增強(qiáng)病兒和家長(zhǎng)的信心。為避免訓(xùn)練的單調(diào)、乏味，應(yīng)將訓(xùn)練與游戲、娛樂、教育融為一體。

2.5 因人而異?；純旱墓δ苷系K及康復(fù)潛能，存在著個(gè)體差異，制訂康復(fù)計(jì)劃時(shí)必須因人而異。而且要在實(shí)施過程中不斷調(diào)整、修改。

3 治療的方法 

3.1 正確?；純撼Ｓ凶藙?shì)異常和不對(duì)稱，訓(xùn)練過程中必須注意保持正確的姿勢(shì)和，這樣可以阻止原始反射，防止異常姿勢(shì)和痙攣的發(fā)生。

3.1.1 正確的臥姿。一般采用側(cè)臥位，可以有效抑制全身伸肌痙攣和各種緊張性反射的作用，也有利于患兒在胸前進(jìn)行各種活動(dòng)；為幫助患兒抬頭和增強(qiáng)上肢支撐力，也可采用俯臥位，在胸前墊一個(gè)楔形墊，患兒俯臥在上面，頭和雙手放在楔形墊的前方，不能抬頭的患兒，治療師要協(xié)助患兒抬頭，楔形墊的前面可以放一些玩具，便于患兒玩耍，整個(gè)治療過程中必須有人看護(hù)，以免發(fā)生窒息。仰臥位很少采用，因?yàn)樗梢砸鹑砩旒’d攣。

3.1.2 正確的坐姿。①坐地板和床上：背部挺直，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿旋外分開。如果患兒不能獨(dú)自保持正確的坐姿，治療師可坐在小兒身后協(xié)助完成。②坐椅子上：坐在合適的椅子上，頭保持正直呈中立位，胸背挺直，髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲90°，兩腳平放在地板上。如果患者不能坐穩(wěn)，可以在椅子上安裝支撐板，支撐軀干和手臂，并用安全帶固定，使髖部、膝部、踝部關(guān)節(jié)屈曲，或治療師協(xié)助病人保持正確坐姿。

3.1.3 正確的抱姿?；純侯^頸脊柱豎直，盡可能使雙上肢和手保持正中位，雙下肢屈曲分開。有三種抱法：①面對(duì)面抱法（圖A）；②面對(duì)背直抱法（圖B）；③面對(duì)背斜抱法（圖C）。



3.2 運(yùn)動(dòng)療法。是治療手法的基礎(chǔ)，就是肢體和軀干的促進(jìn)、移動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練，平衡能力訓(xùn)練，增進(jìn)肌力和耐力訓(xùn)練，姿勢(shì)矯正訓(xùn)練，步行、跨過障礙訓(xùn)練等。針對(duì)痙攣的運(yùn)動(dòng)療法學(xué)說比較多，較著名的有：

3.2.1 Bobath法［1］其治療可概括為：阻止原始反射；促進(jìn)正常的姿勢(shì)反射發(fā)育；發(fā)展正常的自動(dòng)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)能力。在訓(xùn)練方法上強(qiáng)調(diào)按正常嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的各個(gè)階段來進(jìn)行訓(xùn)練。如：抬頭一翻身一坐一爬一跪一站一走。

3.2.2 Peto法（引導(dǎo)式教育）［2］引導(dǎo)式教育需要患兒有一定的語言能力，年齡過小和病情過重的患兒都不適宜。在訓(xùn)練時(shí)，引導(dǎo)者要全面負(fù)責(zé)患兒的粗動(dòng)作、感覺運(yùn)動(dòng)、自主技能的訓(xùn)練和特殊教育。目的是使兒童從生理上到心理上得到綜合完整的發(fā)展，使兒童能獲得作為社會(huì)上一個(gè)有用的成員所需要的基本素質(zhì)，因此它不是一種簡(jiǎn)單的康復(fù)技術(shù)和治療，而是一個(gè)全面的教育體系。

引導(dǎo)式教育的基本方法是：在功能評(píng)定的基礎(chǔ)上，把條件相似（年齡、殘疾種類、智力水平）的患兒放在一起，進(jìn)行小組訓(xùn)練。每一次訓(xùn)練任務(wù)被分解成若干個(gè)按順序排列的單一動(dòng)作?；純合葘W(xué)習(xí)掌握每一個(gè)單一動(dòng)作，然后將這些單一動(dòng)作串起來，就完成了訓(xùn)練任務(wù)。在訓(xùn)練單一動(dòng)作時(shí)，引導(dǎo)者用簡(jiǎn)要的語言提示，將動(dòng)作要求編成歌謠或歌曲，并讓患兒邊做動(dòng)作，邊學(xué)著說或唱。這樣，同時(shí)也進(jìn)行了語言訓(xùn)練。Peto法還設(shè)計(jì)了特殊的木制訓(xùn)練家具，如梯凳、條柵式治療臺(tái)、床。使患兒能安全地抓握推動(dòng)，進(jìn)行日?；顒?dòng)訓(xùn)練。

3.3 作業(yè)療法(簡(jiǎn)稱0T) 以游戲的方式，讓患兒對(duì)特定的作業(yè)產(chǎn)生興趣，通過作業(yè)活動(dòng)，對(duì)身體的、精神的功能損傷進(jìn)行康復(fù)，增強(qiáng)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，最大限度地恢復(fù)其生活基本自理，作業(yè)治療側(cè)重于上肢功能和日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練，以進(jìn)食、穿脫衣服、大小便訓(xùn)練為主。

3.3.1 進(jìn)食訓(xùn)練。先擺正進(jìn)食的姿勢(shì)，以減輕痙攣，加強(qiáng)咀嚼能力。注意餐具最好選擇硬塑料碗、盤等餐具，最好有把手和防滑等。訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行，盡早完成從奶瓶到勺、杯、手進(jìn)食的轉(zhuǎn)變。

3.3.2 穿脫衣服訓(xùn)練。先從簡(jiǎn)單的衣服開始，讓患兒知道穿脫衣服的順序，一般是先穿患側(cè)衣服，先脫患側(cè)衣服。先給于輔助，逐漸變?yōu)楠?dú)立穿脫衣服。衣服盡量寬大、舒適。

3.3.3 大小便訓(xùn)練。從兩歲開始訓(xùn)練，包括穿脫褲子、站立、坐位平衡和手功能的訓(xùn)練，直至能獨(dú)立完成大小便，同時(shí)也要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

3.4 物理療法。選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)配穴位，通過電療、光療、溫?zé)岬券煼?，使?jīng)絡(luò)通暢，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，康復(fù)萎縮肌肉，松馳痙攣肌群，能有效地改善和緩解肢體障礙、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。

3.4.1 水療。水波的刺激有利于患兒全身痙攣狀況的緩解，從而使肌張力異常得到改善，還可以促進(jìn)血液循環(huán)和心肺功能，增強(qiáng)身體抵抗力。水療室的溫度保持在20～25℃，水溫保持在27～30℃?；純涸谒欣盟母×ψ鬏o助運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)及利用器械進(jìn)行平衡、步行、肌力、轉(zhuǎn)換等訓(xùn)練。

3.4.2 生物反饋療法。減低痙攣，增強(qiáng)拮抗肌的活動(dòng)。

3.5 推拿按摩療法。有舒筋活血、強(qiáng)筋骨、通利關(guān)節(jié)的作用，達(dá)到矯治肢體孿縮畸形，改善關(guān)節(jié)功能障礙。

3.6 其它療法。心理治療、言語治療、針灸、藥物、矯形手術(shù)輔助具等治療。

參考文獻(xiàn)

篇10

【摘要】腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）簡(jiǎn)稱腦癱，是世界公認(rèn)的頑疾，其發(fā)病率逐年上升，一旦患病嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。在臨床以康復(fù)訓(xùn)練治療為主。本文主要探討康復(fù)訓(xùn)練加引導(dǎo)式教育療法在腦癱患兒康復(fù)中的作用，并在此基礎(chǔ)上筆者建構(gòu)家庭引導(dǎo)式教育理念，提倡家長(zhǎng)參與其中，對(duì)患兒時(shí)刻進(jìn)行各方面的訓(xùn)練，最大限度提高患兒的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦性癱瘓；康復(fù)訓(xùn)練；引導(dǎo)式教育

腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）簡(jiǎn)稱腦癱，是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育所導(dǎo)致的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，可伴有不同程度的智力低下、感知覺障礙、心理行為異常等[1]。本病并不少見，目前我國(guó)有400萬例腦癱患兒，每年新增4.6萬例，給兒童、家庭、社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)，是世界公認(rèn)的頑疾。本文探討康復(fù)訓(xùn)練加引導(dǎo)式教育療法在腦癱患兒康復(fù)中的作用，并在此基礎(chǔ)上筆者建構(gòu)家庭引導(dǎo)式教育理念，提倡家長(zhǎng)參與其中，對(duì)患兒時(shí)刻進(jìn)行各方面的教育，最大限度提高患兒的生活質(zhì)量。

1引導(dǎo)式教育療法原理和特點(diǎn)

引導(dǎo)式教育療法(conductive education，CE)又稱Peto法，由匈牙利的安德魯•比度(Andras Peto)于上世紀(jì)四十年代創(chuàng)建的。它是一種以教與學(xué)為本，比較完整而全面的系統(tǒng)，是國(guó)際公認(rèn)的治療小兒腦癱最有效的方法之一。其顯著特點(diǎn)主要是：①?gòu)?qiáng)調(diào)要為患兒營(yíng)造合適的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，將一個(gè)動(dòng)作分解成許多小步驟，并恰當(dāng)組合成各種習(xí)作程序，在不同下反復(fù)練習(xí)直到完全掌握[2]。②強(qiáng)調(diào)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是學(xué)習(xí)和掌握運(yùn)動(dòng)技能的唯一途徑。 引導(dǎo)員通過科學(xué)的誘導(dǎo)技巧、意識(shí)口令，最大限度地引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)患兒自主運(yùn)動(dòng)的潛力，讓患兒主動(dòng)地進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)與科學(xué)的被動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合。③強(qiáng)調(diào)日常生活的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是學(xué)習(xí)和實(shí)踐運(yùn)動(dòng)功能的最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)將功能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練放在每一次具體的行為中進(jìn)行。④引導(dǎo)式教育理論把患兒視為一個(gè)整體， 在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，將語言、理解、智力開發(fā)、社會(huì)交往和行為矯正等有機(jī)地結(jié)合在一起進(jìn)行全面的康復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)患兒解決問題的能力，使患兒在德、智、體、個(gè)性氣質(zhì)培養(yǎng)和行為塑造等方面得到全面的康復(fù)和發(fā)展。

2引導(dǎo)式教育療法在腦癱患兒康復(fù)中的作用

2.1 引導(dǎo)式教育對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)功能的影響 ：曹志芳、范篆玲、李艷萍、常青松 [3-6]對(duì)腦癱兒童在進(jìn)行物理治療（physical therapy，PT）、作業(yè)治療（occupational therapy，OT）、按摩、針灸等治療的基礎(chǔ)上加用引導(dǎo)式教育進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)療法加引導(dǎo)式教育治療組的患兒在保持、位置變換、飲食動(dòng)作、排泄、更衣和整容、移動(dòng)能力等平均運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)值顯著高于單用運(yùn)動(dòng)療法組。

2.2 引導(dǎo)式教育對(duì)患兒言語功能的影響：語言障礙治療首先要培養(yǎng)兒童的信心，患兒應(yīng)與正常孩子一樣通過相同的途徑去學(xué)習(xí)；正常孩子有主動(dòng)訓(xùn)練的意愿，因此引導(dǎo)式教育借助節(jié)律性、口令性語言，將一系列詞、句組合起來，融入日常生活的語言交流之中，同時(shí)使用誘發(fā)性語言，簡(jiǎn)潔明確地將活動(dòng)和語言表達(dá)融合在一起，如“我站直了，”利用語言誘發(fā)運(yùn)動(dòng)使運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，運(yùn)動(dòng)反過來促進(jìn)對(duì)語言的了解[7]。許娟等的研究表明，應(yīng)用引導(dǎo)式教育療法對(duì)患兒進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，提高患兒的參與興趣，療效顯著。

2.3 引導(dǎo)式教育對(duì)孤獨(dú)癥患兒的治療：兒童孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的多功能發(fā)育障礙，多并發(fā)小兒腦癱，傳統(tǒng)的訓(xùn)練模式過于被動(dòng)，僵化。李冰[8]應(yīng)用引導(dǎo)式教育對(duì)小兒孤獨(dú)癥治療的研究中以集體和個(gè)體的分組方法對(duì)患兒進(jìn)行如下訓(xùn)練：交往、情感訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練和生活自理能力訓(xùn)練等，以?shī)蕵沸院凸?jié)律性意向?yàn)樘攸c(diǎn)，調(diào)動(dòng)患兒自身功能的潛力，激發(fā)患兒的興趣及主動(dòng)參與意識(shí)。患兒及家長(zhǎng)易于接受，且結(jié)果表明引導(dǎo)式教育的療效明顯，說明引導(dǎo)式教育療法為治療兒童孤獨(dú)癥的有效方法之一。

3展望

引導(dǎo)式教育是一種將康復(fù)與教育相結(jié)合的治療體系，它是以兒童為中心，通過一系列精心策劃的活動(dòng)，使腦癱患兒在運(yùn)動(dòng)、語言、智能、社交、情感及個(gè)性等各方面得以改善，并克服軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙及由此而引發(fā)的其他問題。也就是說引導(dǎo)式教育不是單純的改善了患兒身體上的一些缺陷，而是通過一種自主學(xué)習(xí)的方式，使患兒身心同時(shí)得以恢復(fù)，從而更進(jìn)一步的提高患兒的生活質(zhì)量。但腦癱的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的、持續(xù)性的、艱苦的過程，而且有相當(dāng)多的家庭負(fù)擔(dān)不起長(zhǎng)期住院系統(tǒng)治療的費(fèi)用，還有一些家長(zhǎng)只重視運(yùn)動(dòng)障礙的治療，不重視語言、心理行為的治療。因此，絕大部分患兒在醫(yī)院接受治療的時(shí)間與康復(fù)的要求相距甚遠(yuǎn)，嚴(yán)重影響了康復(fù)療效。

鑒于此筆者建構(gòu)家庭引導(dǎo)式教育療法。因?yàn)槟X癱患兒需要家長(zhǎng)照顧的時(shí)間更長(zhǎng)，家庭對(duì)患兒的成長(zhǎng)影響比正常孩子更大，家長(zhǎng)的一言一行都影響孩子的行為發(fā)展和康復(fù)。家長(zhǎng)與孩子的交往，構(gòu)成孩子最初的情感經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其性格和情操的發(fā)展有著極其重要的作用。這個(gè)階段的經(jīng)歷若是正面的、開放的，孩子就能夠正確的看待環(huán)境；若是和諧的、穩(wěn)定的，孩子就會(huì)有穩(wěn)定的情操和安全感；家人若坦誠(chéng)地相處，孩子就懂得與別人建立親密的關(guān)系。所以家長(zhǎng)必須具備培養(yǎng)孩子健康成長(zhǎng)的信心及能力，學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的訓(xùn)練動(dòng)作，協(xié)助患兒更好地融合于家庭生活中，從而有效提高患兒依從性，獲得最大的運(yùn)動(dòng)、智力、語言和社會(huì)適應(yīng)能力，同時(shí)也可減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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