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篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）04（b）-0165-01

近年來(lái)，醫(yī)院的醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理迅速發(fā)展，關(guān)于醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)文獻(xiàn)層出不窮，醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理方面勢(shì)態(tài)發(fā)展良好。但另一方面，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理在某種程度上也存在著弊端，對(duì)醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理還不夠深入。因此，在醫(yī)療器械管理中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要意義。

1 我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

醫(yī)院醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于醫(yī)療器械壽命周期的全過(guò)程，是一個(gè)需要不斷持續(xù)跟蹤和循環(huán)往復(fù)的管理工作，在我國(guó)，醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理雖有一定的發(fā)展，但風(fēng)險(xiǎn)管理并不深入，醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題突出：醫(yī)療器械管理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱，風(fēng)險(xiǎn)管理的專業(yè)水平不達(dá)標(biāo)，風(fēng)險(xiǎn)管理的方法僅停留在經(jīng)驗(yàn)層面，沒有從實(shí)際出發(fā)，以科學(xué)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理方法預(yù)防和控制風(fēng)險(xiǎn)；另外，醫(yī)院的醫(yī)療器械管理人員并未意識(shí)到醫(yī)療器械生命周期全過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)管理僅停留在概念性層面上。醫(yī)院醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理在我國(guó)起步較晚，發(fā)展還比較緩慢，醫(yī)療器械管理各責(zé)任主體的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)，基于此，加大對(duì)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理力度，具有重要意義。

2 醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性

風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，在醫(yī)院中，風(fēng)險(xiǎn)是指因醫(yī)療技術(shù)的使用不當(dāng)而造成對(duì)病人或者使用人員的傷害。造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的原因主要有三種：一是由醫(yī)療器械損傷或電擊造成損傷的物理風(fēng)險(xiǎn)；二是醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用不當(dāng)，醫(yī)療機(jī)械操作不合理引起的臨床風(fēng)險(xiǎn)；三是醫(yī)療器械性能指標(biāo)下降或測(cè)量錯(cuò)誤等而造成的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療器械存在的風(fēng)險(xiǎn)不僅僅因?yàn)楸旧泶嬖谫|(zhì)量問(wèn)題，還體現(xiàn)在醫(yī)療器械在使用過(guò)程中造成的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療器械隨著科技的發(fā)展被大量運(yùn)用于醫(yī)院的診療過(guò)程中，但由于其管理不當(dāng)就會(huì)給病人以及使用人員造成各種風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療器械在醫(yī)院診療過(guò)程中是否安全可靠關(guān)系著病人的生命健康與安全，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)以及醫(yī)療質(zhì)量都有重要的影響。加強(qiáng)醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理，定期進(jìn)行安全檢測(cè)，風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估預(yù)建檔，并制定切實(shí)可靠的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，保障醫(yī)療設(shè)備安全可靠，降低醫(yī)療器械在使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，是保障病人生命安全與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的有效手段，同時(shí)也是醫(yī)療器械管理的基礎(chǔ)。

3 風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用

結(jié)合某三等甲級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用實(shí)際，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)貫穿于醫(yī)療器械生命周期的全過(guò)程，即在其使用、維修維護(hù)以及回收?qǐng)?bào)廢的整個(gè)環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理；同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)療器械管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高其風(fēng)險(xiǎn)管理水平；此外還要定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析、檢測(cè)、評(píng)估與防范，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械在使用過(guò)程中的信息反饋，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，才能保障醫(yī)療器械安全可靠。

3.1 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理不僅僅依賴于醫(yī)療器械的治療保證，或使用人員在使用過(guò)程中降低風(fēng)險(xiǎn)，它是一個(gè)系統(tǒng)的管理工作，需要對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題引起足夠的重視，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行分工協(xié)作。該三等甲級(jí)醫(yī)院從各個(gè)部門中組織人員，成立醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，對(duì)委員會(huì)的職責(zé)進(jìn)行完善與分工，在原有的醫(yī)療器械購(gòu)置論證的職能上，增加了醫(yī)療器械質(zhì)量控制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與檢測(cè)等職能，強(qiáng)化委員會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析

該醫(yī)院將醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理劃分為三個(gè)板塊：風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估進(jìn)行反饋，根據(jù)反饋信息進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。同時(shí)，該醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估主要在醫(yī)療儀器使用前和在不同的使用環(huán)境條件下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估。

（1）醫(yī)療儀器使用前的風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估。在醫(yī)療設(shè)備投入使用前，根據(jù)儀器的各種警示內(nèi)容，如防護(hù)設(shè)施、安裝設(shè)備以及配套條件等，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素如高頻電離輻射或多臺(tái)設(shè)備聯(lián)合使用可能對(duì)病人造成的危害干擾等各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估。

（2）醫(yī)療儀器在不同使用環(huán)境下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估。醫(yī)療器械的使用環(huán)境如溫度、濕度以及有害或有毒氣體對(duì)醫(yī)療器械的危害等，或者由于使用者的錯(cuò)誤使用，以及醫(yī)療儀器存在故障的環(huán)境下使用等，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療器械預(yù)防性維修及日常維護(hù)

對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行預(yù)防性維修是該院在風(fēng)險(xiǎn)管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，同時(shí)與日常維護(hù)相結(jié)合，消除醫(yī)療器械的潛在風(fēng)險(xiǎn)以達(dá)到防范于未然的目的。在這一過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)管理人員主要對(duì)醫(yī)療器械的工作狀態(tài)、使用環(huán)境及情況、醫(yī)療器械的電源系統(tǒng)、軟件測(cè)試系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、隨機(jī)附件等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與檢測(cè)，根據(jù)評(píng)估情況進(jìn)行醫(yī)療器械的日常維護(hù)與維修，并做好歸檔工作。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)療器械的質(zhì)量檢測(cè)與管理

醫(yī)院醫(yī)療器械的質(zhì)量檢測(cè)往往容易被忽視，尤其是在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行較大的維修之后，風(fēng)險(xiǎn)管理人員的質(zhì)量觀念不強(qiáng)，不會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步質(zhì)量檢測(cè)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，造成醫(yī)療器械的使用性能極不穩(wěn)定，給病人帶來(lái)極大的危害。因此，嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)療器械的質(zhì)量問(wèn)題，加強(qiáng)維修后的質(zhì)量檢測(cè)與管理，使醫(yī)療器械的質(zhì)量具有可靠性及穩(wěn)定性，是醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的重要步驟。

本文在分析我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)之上，闡述了風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于醫(yī)療器械管理的重要性，并結(jié)合具體醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)例，介紹風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療器械管理中的運(yùn)用。經(jīng)分析，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械生命周期的風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以及做好醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估、監(jiān)控是醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的重要手段。將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于醫(yī)院醫(yī)療器械的各環(huán)節(jié)之中，不但提高了醫(yī)療設(shè)備的安全性，提高了病人的滿意度，還能使醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與信譽(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉，王瀾.醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理中風(fēng)險(xiǎn)分析的方法[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012（7）：6-8.

[2] 王帆.關(guān)于我國(guó)醫(yī)療器械在管理中存在問(wèn)題的研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

篇2

[ 關(guān)鍵詞 ] 中小型企業(yè) 醫(yī)療器械 企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

一、我國(guó)中小型醫(yī)療器械企業(yè)劃分的標(biāo)準(zhǔn)

有關(guān)我國(guó)中小企業(yè)的統(tǒng)計(jì)信息十分缺乏,而且關(guān)于中小企業(yè)定義的標(biāo)準(zhǔn)又十分模糊。數(shù)據(jù)方面的問(wèn)題使分析我國(guó)中小型醫(yī)療器械企業(yè)的作用十分困難。1988年關(guān)于中小企業(yè)的最近的定義規(guī)則,按照不同的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及企業(yè)職工人數(shù)、銷售額來(lái)劃分企業(yè)的規(guī)模。這種劃分方法對(duì)不同的行業(yè)規(guī)定了不同的產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)和職工人數(shù),據(jù)以劃分企業(yè)的規(guī)模,對(duì)比許多國(guó)家按照職工人數(shù)或職工人數(shù)與總產(chǎn)出相結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)的劃分標(biāo)準(zhǔn)要復(fù)雜得多。但是,運(yùn)用我國(guó)的分類方法進(jìn)行研究時(shí),由于劃分標(biāo)準(zhǔn)過(guò)多過(guò)細(xì),使得許多企業(yè)難以歸類。另外,我國(guó)的分類方法也難以進(jìn)行跨行業(yè)比較,更難以進(jìn)行跨國(guó)比較。

對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)來(lái)講,醫(yī)療器械行業(yè)屬于高科技產(chǎn)業(yè),其企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)不等同于工業(yè)企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn),且我國(guó)對(duì)醫(yī)療器械企業(yè)的劃分并沒有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。為此,本文將通過(guò)與其它行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的劃分籠統(tǒng)上對(duì)中小型醫(yī)療器械企業(yè)進(jìn)行界定,如表1所示。

二、風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療器械領(lǐng)域的應(yīng)用

根據(jù)世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn),為了保證醫(yī)療器械的安全性,除了要貫徹一系列有關(guān)的安全標(biāo)準(zhǔn)以外,還要對(duì)醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理,分析醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)水平,判斷其可接受性。

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2000年1月31日批準(zhǔn)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T0316-2000,其中醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理第一部分為風(fēng)險(xiǎn)分析的應(yīng)用,于2000年7月1日開始實(shí)施,到現(xiàn)在已經(jīng)有近三年的時(shí)間。YY/T0316-2000等同采用了ISO14971―1:1998,該標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),該標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施兩年多來(lái),對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械安全性和有效性程度的提高很大,在醫(yī)療器械行業(yè)更快地和國(guó)際同行接軌方面也近一步拉近了距離。

該標(biāo)準(zhǔn)的第三章第一條規(guī)定:“制造商應(yīng)把風(fēng)險(xiǎn)分析程序?qū)嵤┘捌浣Y(jié)果的記錄形成文件并予以保存?！备鶕?jù)制造商的定義,只要是把醫(yī)療器械上市或投入使用的法人或自然人,不管是否自己完成設(shè)計(jì)、制造等工作,都要承擔(dān)制造商的責(zé)任。因此,要求按GB/T9002和YY/T0288申請(qǐng)認(rèn)證的企業(yè)也必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析工作。在這一點(diǎn)上,YY/T0316-2000的要求是和歐洲標(biāo)準(zhǔn)NEl441醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)分析要求是一樣的。我國(guó)醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例中第十九條關(guān)于醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的三項(xiàng)條件也未涉及設(shè)計(jì)問(wèn)題,而只強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)。

所以,風(fēng)險(xiǎn)分析已經(jīng)成為我國(guó)廣大醫(yī)療器械生產(chǎn)者普遍關(guān)注的問(wèn)題。風(fēng)險(xiǎn)分析是用以判定危害并估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的可得資料的研究。因此,要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析,首先對(duì)要分析的醫(yī)療器械的可能危害進(jìn)行判定,其方法就是提示若干與患者、用戶和周圍環(huán)境安全有關(guān)的問(wèn)題,以此作為線索,判定可能的危害。然后估計(jì)風(fēng)險(xiǎn),這包括兩個(gè)主要因素:即損害的嚴(yán)重程度和導(dǎo)致?lián)p害的危害發(fā)生概率。前者不難判斷,但發(fā)生概率數(shù)據(jù)的獲得并非十分簡(jiǎn)單,沒有適當(dāng)?shù)姆椒ê捅匾墓ぷ?則難以判斷發(fā)生概率是多少,而沒有發(fā)生概率的量化數(shù)據(jù),則無(wú)法估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的大小。

三、ISO14971中對(duì)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的要求

ISO14971是針對(duì)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn),它規(guī)定了醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的完整的程序。該標(biāo)準(zhǔn)由引言、范圍、術(shù)語(yǔ)和定義、通用要求、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制、剩余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告、生產(chǎn)后信息、附錄這幾個(gè)主要部分組成。

在“引言”中,15014971說(shuō)明了制造商進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的意義,即通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的判斷來(lái)決定產(chǎn)品預(yù)期用途,達(dá)到判斷上市的適宜性的目的。

在“范圍”中,15014971說(shuō)明了該標(biāo)準(zhǔn)給醫(yī)療器械制造商提供了一個(gè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的程序,以及該標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍。在“術(shù)語(yǔ)和定義”中,15014971對(duì)醫(yī)療器械、風(fēng)險(xiǎn)管理及其各部分的概念進(jìn)行了界定。

在“通用要求”中,工5014971對(duì)制造商的風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程進(jìn)行了規(guī)定,并要求制造商對(duì)此過(guò)程進(jìn)行事前的計(jì)劃于事后的記錄,在此處標(biāo)準(zhǔn)中使用“應(yīng)”(Shall)而非 “應(yīng)當(dāng)”(should)來(lái)表示較強(qiáng)程度的要求而非一般意義上的指導(dǎo)。

在“風(fēng)險(xiǎn)分析”、“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)”、“風(fēng)險(xiǎn)控制”、“剩余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)”、“風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告”、 “生產(chǎn)后信息”幾部分中,15014971對(duì)制造商所進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行了要求。在“風(fēng)險(xiǎn)分析”中要求制造商判定危害、估計(jì)風(fēng)險(xiǎn),并予以記錄。在“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)”中要求制造商依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)可接受性準(zhǔn)則判斷風(fēng)險(xiǎn)是否需要降低,并予以記錄。在“風(fēng)險(xiǎn)控制”中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制的依據(jù)、具體措施、以及無(wú)法控制風(fēng)險(xiǎn)的處理進(jìn)行了要求,并要求予以記錄。在“剩余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)”中要求制造商對(duì)全部的剩余風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行可接受性評(píng)價(jià),并予以記錄。在“風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告”中要求制造商記錄風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)的結(jié)果,并保證可溯源性。在“生產(chǎn)后信息”中要求制造商保持用于評(píng)審上市后信息的程序并予以記錄。

在“附錄”中,對(duì)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理中的具體問(wèn)題進(jìn)行了說(shuō)明,例如在附錄F中列舉了失效模式與效應(yīng)分析(FMEA)和故障樹分析(FTA)等具體的風(fēng)險(xiǎn)分析方法。

由此可見,就醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理而言,15014971是目前針對(duì)性最強(qiáng),也是最為系統(tǒng)和全面的標(biāo)準(zhǔn)。

此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療器械監(jiān)管與行業(yè)發(fā)展的適用性體現(xiàn)在以下幾方面。首先,在“引言”中明確了醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)的范圍,即對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)。其次,在“范圍”中明確了醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的適用階段,即產(chǎn)品的整個(gè)生命周期中。最后,在“通用要求”提供了醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟。這幾方面可以為政府監(jiān)管和企業(yè)提高產(chǎn)品安全性方面提供思路與依據(jù)。

四、中小型醫(yī)療器械企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀

目前,我國(guó)很多醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)尚未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析,進(jìn)行過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分析的企業(yè)中,絕大多數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)分析報(bào)告不符合標(biāo)準(zhǔn)要求。其主要表現(xiàn)是,只簡(jiǎn)單地羅列一些可能的危害,然后說(shuō)明采取了防護(hù)措施,最后表示可以滿足要求,醫(yī)療器械是安全的。

風(fēng)險(xiǎn)是導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生概率及損害嚴(yán)重程度的結(jié)合。為了說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)的大小,發(fā)生概率和嚴(yán)重程度缺一不可。從目前看到的國(guó)外風(fēng)險(xiǎn)分析材料來(lái)看,無(wú)一不是考慮了兩個(gè)因素。也只有這樣,才能得出風(fēng)險(xiǎn)的量化數(shù)據(jù),從而判斷其是否可以接受。

但是,YY/T0316-2000只規(guī)定了風(fēng)險(xiǎn)分析的程度,并未介紹風(fēng)險(xiǎn)分析的具體方法,特別是估計(jì)發(fā)生概率的具體方法;只是在附錄D中以一頁(yè)的篇幅簡(jiǎn)單地提到了失效模式與效應(yīng)分析(FMEA)、故障樹分析(FTA)和危害和可運(yùn)行性研究 (HAZOP)的各自特點(diǎn)。因此,如何使風(fēng)險(xiǎn)分析取得量化的數(shù)據(jù),便成為風(fēng)險(xiǎn)分析的關(guān)鍵工作。

要提高風(fēng)險(xiǎn)管理在我國(guó)醫(yī)療器械領(lǐng)域的應(yīng)用水平,不僅僅是以企業(yè)一方的行動(dòng)為主,應(yīng)從政府監(jiān)管部門、生產(chǎn)企業(yè)等多個(gè)利益相關(guān)方入手。一方面需要監(jiān)管者將法規(guī)中的風(fēng)險(xiǎn)管理要求系統(tǒng)化;另一方面需要生產(chǎn)企業(yè)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),掌握行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);還需要對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品的使用者即潛在使用者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的宣傳教育。在上述措施的實(shí)施過(guò)程中應(yīng)以我國(guó)的實(shí)際情況為基礎(chǔ),將風(fēng)險(xiǎn)管理的方法和理念落實(shí)到具體工作中。

參考文獻(xiàn):

[1]ISO/IEC GUIDE 51-1999.Safety aspects-Guidelines for their inclusion in standards[S].Geneva:150eopyrightoffiee,1999

篇3

黑龍江省綏化市婦幼保健院兒科，黑龍江綏化　15200

[摘要]目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年6月—2014年6月于我院就診的兒科患者共200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例，研究風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用。結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理組患兒家屬滿意度較對(duì)照組明顯增加，醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理有利于促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系，提高患兒家屬滿意度。

[

關(guān)鍵詞 ]風(fēng)險(xiǎn)管理；兒科；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0097-02

Application of Risk Management in the Management of Pediatric Nursing

ZHANG Mingxia

Pediatrics Dept，the Maternal and child health care hospital of Suihua City， Suihua， Heilongjiang Province，152000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of risk management in the application in pediatric nursing. Methods Choose pediatric patients a total of 200 cases in our hospital from June 2012 to June 2014， which were randomly divided into experimental group and control group with 100 cases in each group so as to explore the risk management in the application in pediatric nursing. Results Comparing with the control group， children’s family satisfaction was significantly increased and the incidence of medical disputes were decreased in the risk management group. The difference of the two group was meaningful of statistic. Conclusion Risk management is conductive to the promotion of doctor-patient relationship and to improve children’s family satisfaction .

[Key words] Risk management；Pediatrics；Nursing management

[作者簡(jiǎn)介]張明霞（1970.11-），女，黑龍江綏化人，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，研究方向：兒科護(hù)理。

兒科護(hù)理管理是醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，不僅對(duì)護(hù)士的專業(yè)技能要求高，而且由于患者群體的特殊性，患者家屬對(duì)兒科護(hù)理工作期望值很高，因此護(hù)理管理工作難度加大，面臨風(fēng)險(xiǎn)更大。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體系日漸成熟，風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management，RM）是指如何在項(xiàng)目或者企業(yè)一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的有效運(yùn)用可對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，并有效減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率[1]。該文主要評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析2012年6月—2014年6月間于該院就診兒科患者200例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集于該科就診的患者共200例，隨機(jī)分為風(fēng)險(xiǎn)管理組（實(shí)驗(yàn)組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）各100例，年齡1~6歲，男117例，女83例。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度，分為以下步驟：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，衡量風(fēng)險(xiǎn)，選擇風(fēng)險(xiǎn)管理工具，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理與評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理后果[2]。首先建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，其余護(hù)師及護(hù)士承擔(dān)不同職責(zé)，其次要明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，護(hù)士在進(jìn)行日常護(hù)理工作中應(yīng)不斷查找安全隱患并做好記錄，及時(shí)向護(hù)師匯報(bào)問(wèn)題，對(duì)于共性問(wèn)題由護(hù)士長(zhǎng)組織會(huì)提出防范預(yù)案，對(duì)于個(gè)性問(wèn)題要針對(duì)性采取防范措施。護(hù)士長(zhǎng)定期開展知識(shí)講座，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，并要求護(hù)士熟悉國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)變化，加強(qiáng)防范意識(shí)。在對(duì)患兒護(hù)理管理方面，進(jìn)行入院后健康宣教，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理，做到發(fā)生糾紛時(shí)有證可尋。最后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷和不定期組織理論考試評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，患兒家屬滿意度較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組各項(xiàng)管理評(píng)分分析

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降，護(hù)理質(zhì)量有所上升，護(hù)士個(gè)人技能有所提高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

目前我國(guó)醫(yī)患糾紛數(shù)量在逐年上升，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也在隨之加大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因是多方面的，如護(hù)理人員法律觀念淡薄，違反操作規(guī)程，觀察不細(xì)致，溝通不良，缺乏隨時(shí)記錄的習(xí)慣等等。兒科又具有一定特殊性，患兒年齡小，無(wú)法進(jìn)行直接有效溝通，患兒家屬情緒易激動(dòng)。因此，在兒科護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理勢(shì)在必行。

香港醫(yī)院管理專家提出即使是極為簡(jiǎn)單的臨床活動(dòng)也存在風(fēng)險(xiǎn)，2004年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告顯示醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高達(dá)98.4%，而僅有18%被認(rèn)定為醫(yī)療事故。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員相對(duì)不足，工作繁重，往往容易忽略與患者的溝通及對(duì)患者康復(fù)指導(dǎo)等工作，同時(shí)人們對(duì)護(hù)士的服務(wù)要求也越來(lái)越高。兒科護(hù)理工作更易出現(xiàn)一些意外事件引起醫(yī)療糾紛，如輸液管扯脫，墜床、碰傷等。為了研究風(fēng)險(xiǎn)管理并推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，該研究隨機(jī)選擇200例患兒進(jìn)行研究。在開始研究前，成立了風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，開會(huì)討論并制定了一系列相關(guān)政策，修訂并完善了《護(hù)理記錄書寫管理規(guī)定》，規(guī)范?？谱o(hù)理記錄頻次，設(shè)立護(hù)理記錄監(jiān)督員。強(qiáng)化法律意識(shí)及安全意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，自查問(wèn)題分析原因，及時(shí)向護(hù)師匯報(bào)，逐漸完善規(guī)范的護(hù)理流程。

2004年9月首屆患者安全國(guó)際聯(lián)盟大會(huì)在上海召開，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，風(fēng)險(xiǎn)管理的水平直接關(guān)系到患者利益，影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，影響醫(yī)院的醫(yī)療安全和醫(yī)護(hù)人員的人身安全。澳大利亞墨爾本的一項(xiàng)研究表明應(yīng)用壓力風(fēng)險(xiǎn)篩查工具進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可明顯減少壓瘡的發(fā)生率[3]。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究也表明風(fēng)險(xiǎn)管理在多個(gè)病種的護(hù)理管理中成效顯著。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理避免了護(hù)理缺陷的出現(xiàn)[4]。ICU患者也有其特殊性，患者多為危急重癥，因此風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理中起到了有效的全面協(xié)調(diào)作用。羅躍全等在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究中進(jìn)行了宏觀的定性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的因素中，護(hù)士的核心能力和基本素質(zhì)是關(guān)鍵因素[5]。該研究在風(fēng)險(xiǎn)管理中也加強(qiáng)了護(hù)士自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力水平的提高，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)士的綜合測(cè)試評(píng)分有所上升。張春花等在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用新型“一患者為中心”的整體護(hù)理模式全面提高了護(hù)理滿意度和患兒配合依從性[6]。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理工作中十分重要，我們將全面完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在今后工作中全部實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理模型，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]馬桃梅.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（5）：51-53.

[2]陳平，鐘永，袁遜，等.澳大利亞/新西蘭風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（10A）：37-40.

[3]Kapp S.Successful implementation of clinical practice guidelines for pressure risk management in a home nursing setting[J]. J Eval Clin Pract，2013，19（5）.

[4]凌世英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（5C）：

134-135.

[5]羅躍全，王慶梅，郭繼衛(wèi)，等.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理影響因素及對(duì)策研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（4）：442-444.

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度；

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)有著更高的期許。手術(shù)室是一個(gè)救死扶傷的重要場(chǎng)所，工作量多而繁雜，情況復(fù)雜多變，一些小的失誤就有可能引起嚴(yán)重醫(yī)療事故，進(jìn)而出現(xiàn)糾纏不清的醫(yī)患矛盾。對(duì)此，本文選取我院從2011年12月至2012年12月進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的200例患者的臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院從2011年12月至2012年12月進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的200例患者作為觀察組（A組），患者年齡主要集中在18～78歲，平均年齡為（49.3±3.5）歲；男110例，女90例，男女比例為11：9。同時(shí)選取我院從2010年11月至2011年11月間未進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的200例患者作為對(duì)照組（B組），患者年齡主要集中在16～77歲，平均年齡為（48.6±3.3）歲；男100例，女100例，男女比例為1：1。這兩組患者在病程、年齡、身高、體重等基本資料上沒有顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組（B組）由護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)的常規(guī)護(hù)理，觀察組（A組）進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施：（1）術(shù)前的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。在手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)仔細(xì)準(zhǔn)備手術(shù)室的各項(xiàng)醫(yī)療器材，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底地消毒；詢問(wèn)患者的病史、基礎(chǔ)病、藥物過(guò)敏史等，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步了解患者的肢體及生命體征，同時(shí)都患者做好健康宣傳及心理輔導(dǎo)。[1]（2）術(shù)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。首先，按照手術(shù)的要求，對(duì)患者進(jìn)行麻醉；其次，護(hù)士應(yīng)當(dāng)緊密配合醫(yī)生的治療，及時(shí)傳遞手術(shù)器材、藥物，在這一過(guò)程，時(shí)刻注意保護(hù)自己，避免出現(xiàn)職業(yè)暴露事件；第三，安全輸血，輸血前嚴(yán)格審核血型、血量，嚴(yán)密觀察患者的輸血反應(yīng)；第四，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征、脈搏、瞳孔大小等指標(biāo)。[2]（4）術(shù)后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。首先，對(duì)于需要送檢的標(biāo)本進(jìn)行處理，嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的步驟進(jìn)行；其次，清理手術(shù)室，整理醫(yī)療垃圾，分類處理，避免發(fā)生污染事件；第三，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后的各項(xiàng)生命體征的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS17.0軟件來(lái)詳細(xì)分析統(tǒng)計(jì)的，同時(shí)為加強(qiáng)可信度，本文的計(jì)量的資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，文中的實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。[3]P

2 結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)比較上，觀察組（A組）為99%，對(duì)照組（B組）為85%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理需要一個(gè)完善的規(guī)章制度與一個(gè)技術(shù)優(yōu)良的護(hù)理人才。為此，筆者認(rèn)為，首先，規(guī)范醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)選派專業(yè)人員到大醫(yī)院學(xué)習(xí)他們的風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，具體內(nèi)容、操作模式、應(yīng)急機(jī)制、責(zé)任及善后處理等環(huán)節(jié)；同時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)界著名專家學(xué)者，到我院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的講座，推廣他們或?qū)嵺`界最新的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合本院的實(shí)際情形，制定出一套切合本院的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的制度，并要求手術(shù)室所有的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守。[4]其次，提高本院手術(shù)室護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織他們學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，在培訓(xùn)環(huán)節(jié)上，為其制定嚴(yán)格的考核機(jī)制，對(duì)于考核未通過(guò)的學(xué)生，讓其繼續(xù)加學(xué)一個(gè)課時(shí)的培訓(xùn)課程，一直到考核通過(guò)為止，并將其制度化，每年都進(jìn)行一期的講學(xué)、培訓(xùn)及考核。第三，建立手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。當(dāng)手術(shù)室出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，應(yīng)當(dāng)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事故的級(jí)別，啟動(dòng)相應(yīng)的機(jī)制，如護(hù)士因輸血遭到針刺或血液污染等事件，應(yīng)當(dāng)讓護(hù)士離開手術(shù)室接受治療；對(duì)于患者出現(xiàn)的事故，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在最短時(shí)間內(nèi)消除危險(xiǎn)，并將危險(xiǎn)損失程度降到最低。[5]在此基礎(chǔ)上，引入信息化管理模式，全部網(wǎng)絡(luò)化，對(duì)出現(xiàn)的手術(shù)室護(hù)理事故，定期做分析，總結(jié)出失誤之處，避免下次出現(xiàn)同樣現(xiàn)象。

綜上所述，在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，改換醫(yī)患關(guān)系，效果顯著，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣亞茹，王小平，巨會(huì)萍等；風(fēng)險(xiǎn)管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)施應(yīng)用[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2010，11（15）：183--184

[2] 張學(xué)兵，周蓉，徐紅芳等；風(fēng)險(xiǎn)管理在門診手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床. 2009，13（21）：203--204

[3] 李桂芳，江小芳，龐華容等；手術(shù)室護(hù)理面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2008，14（19）：193--194

篇5

關(guān)I詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)院醫(yī)療器械管理；應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）009-00-01

一、資料與方法

1.一般資料

選取2013年5月-2016年10月我院消毒供應(yīng)中心的800件滅菌包醫(yī)療器械作為觀察對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組和研究組，每組400件。兩組一般資料比較，差異并不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

2.方法

對(duì)照組給予常規(guī)管理，按照消毒供應(yīng)中心的傳統(tǒng)管理方法進(jìn)行即可。研究組給予風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括如下內(nèi)容：（1）強(qiáng)化人員培訓(xùn)指導(dǎo)：定時(shí)將消毒供應(yīng)中心的員工組織到一起，并就醫(yī)療器械的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，幫助其全面了解和掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的重要作用，同時(shí)促使其對(duì)正確處理醫(yī)療器械的流程加以掌握，對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械的具體名稱、特性、用途及維護(hù)保養(yǎng)方法等進(jìn)行學(xué)些了解，定時(shí)進(jìn)行考核。（2）強(qiáng)化器械管理：對(duì)醫(yī)療器械的名稱、性能、生產(chǎn)公司、數(shù)量等進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，并創(chuàng)建器械檔案，以便為各種原因?qū)е碌钠餍底粉櫶峁┬畔⒅С?。分類處理醫(yī)療器械，完成一類醫(yī)療器械知識(shí)的培訓(xùn)指導(dǎo)后，安排專人負(fù)責(zé)清洗工作，嚴(yán)格按照操作流程執(zhí)行日常管理工作，全面落實(shí)專人負(fù)責(zé)制和崗位責(zé)任制，全程記錄好醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)，確保其風(fēng)險(xiǎn)可以降低至最低范圍。（3）強(qiáng)化器械清理和滅菌包裝質(zhì)量：就醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)清洗處理流程對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分了解器械的結(jié)構(gòu)組成，以便對(duì)器械進(jìn)行準(zhǔn)確拆洗，針對(duì)存在齒關(guān)節(jié)、咬合面等隱秘間隙的器械需要事先給予手工徹底清洗。在標(biāo)準(zhǔn)籃筐內(nèi)單層攤放器械，然后進(jìn)行機(jī)器清洗。器械在單層擺放狀態(tài)下進(jìn)行消毒殺菌，有效擴(kuò)大器械和消毒面的直接接觸面積。由同一清洗機(jī)裝載每套器械，裝包前需要對(duì)器械的數(shù)量以及器械是否配套等進(jìn)行核對(duì)。采用專用籃筐進(jìn)行滅菌包裝，標(biāo)識(shí)內(nèi)容必須符合詳細(xì)、清晰的要求。

3.觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組滅菌包濕包和信息標(biāo)識(shí)不全情況，同時(shí)調(diào)查醫(yī)療器械的安全性、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量等臨床使用滿意度情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)涉及到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，滅菌包濕包、信息標(biāo)識(shí)不全及護(hù)理滿意度情況使用百分率（%）加以表示，x2檢驗(yàn)組間對(duì)比，將P

二、結(jié)果

研究組滅菌包濕包率、信息標(biāo)識(shí)不全率均顯著低于對(duì)照組，其臨床使用滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，現(xiàn)代醫(yī)院在實(shí)際的臨床實(shí)踐中，需要對(duì)醫(yī)療器械的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行不斷完善，確保醫(yī)療器械管理的所有環(huán)節(jié)的安全有效性均可得到保障，盡可能將管理體制中的安全隱患排除，使醫(yī)療器械相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理體制快速成熟和完善[2]。

就目前而言，風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)在現(xiàn)代生產(chǎn)活動(dòng)的各行各業(yè)中得到廣泛應(yīng)用，在消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于顯著提高器械管理質(zhì)量和消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，提高工作人員的綜合素質(zhì)和整體水平，同時(shí)切實(shí)提高臨床醫(yī)護(hù)人員的滿意度情況[3]。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，可對(duì)醫(yī)療器械潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，及時(shí)采取控制和解決對(duì)策，確保各項(xiàng)工作可以順利開展，進(jìn)而有效提高工作效率和質(zhì)量，降低差錯(cuò)發(fā)生率，改善管理效果，降低感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。

本次試驗(yàn)結(jié)果如下，研究組滅菌包濕包率、信息標(biāo)識(shí)不全率及臨床使用滿意度與對(duì)照組比較，組間差異明顯（P

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭駿，王吉鳴，吳韜，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（5）：365-367.

[2]胡友娥，黃自珍，樓麗瓊，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在外來(lái)醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（4）：126-128.

[3]王敬芳.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院醫(yī)療器械管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（1）：86-87.

篇6

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0245-02

急診科，是醫(yī)院中非常重要的一個(gè)組成部分，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，不良事件發(fā)生率較高[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)質(zhì)上就是對(duì)護(hù)理之前、護(hù)理過(guò)程中以及護(hù)理之后存在的一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)以及處理，以此降低不良事件發(fā)生率的一種管理方法[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年2月至2013年10月160例急診患者的臨床資料，其中，男性患者115例，女性患者45例，年齡在18-75歲之間，平均年齡為（58.4±3.5）歲；其中，32例呼吸系統(tǒng)疾病，51例消化系統(tǒng)疾病，77例心腦血管疾病。同時(shí)，將我院急診科室中的30例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，30例護(hù)理人員均為女性，年齡在19-42歲之間，平均年齡為（27.6±3.1）歲。將160例患者與30例急診護(hù)理人員劃分為研究組與對(duì)照組，兩組各80例患者與15例急診護(hù)理人員；兩組在性別、年齡、疾病狀況等多個(gè)方面均無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如心理支持、病情監(jiān)測(cè)以及對(duì)癥支持等。研究組在急診護(hù)理操作的基礎(chǔ)上行風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法與操作步驟：

1.2.1 分析急診護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)因素：①急診護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足：急診護(hù)理操作中，由于護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，無(wú)法有效預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)以及避免風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理糾紛出現(xiàn)時(shí)，也不能合理的進(jìn)行處理。②護(hù)理人員綜合素質(zhì)較低：急診患者的病情變化快，而且比較危重，因此對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理水平的要求與標(biāo)準(zhǔn)較高，而護(hù)理人員在綜合素質(zhì)、能力水平方面存在一定的差異，一些護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識(shí)與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，沒有及時(shí)有效的對(duì)急診患者采取急救措施，導(dǎo)致患者及其家屬的不滿，增大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。③護(hù)理記錄不合理：一些護(hù)理人員沒有充分重視護(hù)理記錄的重要性，引起書寫不全面、不及時(shí)以及脫節(jié)等一系列狀況，護(hù)理糾紛出現(xiàn)的時(shí)候，無(wú)法充分發(fā)揮法律效力。

1.2.2 急診護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)的防治方法：①建立一個(gè)健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度：建立一個(gè)急診護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)理長(zhǎng)與護(hù)理骨干負(fù)責(zé)，根據(jù)急診患者的實(shí)際狀況，實(shí)行多層次風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的安全性、實(shí)效性進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。②重視醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的加強(qiáng)：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容以及風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在急診科室內(nèi)部對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行宣傳與教育，以此加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理制度重要性的認(rèn)知；還要將護(hù)理人員與急診患者的合法權(quán)益有機(jī)的結(jié)合在一起，提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，通過(guò)講座、自學(xué)考試、培訓(xùn)班等一系列形式，增加護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)。③風(fēng)險(xiǎn)管理：重視新畢業(yè)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士以及試用期護(hù)士的管理，加大崗前培訓(xùn)力度，規(guī)范護(hù)理人員在工作的行為，將護(hù)理工作的重心放在新入院、病情危急、心理狀況特殊以及具有潛在醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的患者身上。同時(shí)，根據(jù)急診科室中患者病情不穩(wěn)定、醫(yī)療時(shí)間緊迫等一系列特點(diǎn)，按照新老搭配原則與能力互補(bǔ)原則進(jìn)行排班，重視護(hù)理人員的急救技能培訓(xùn)與考核，主要包括急救儀器使用方法、操作流程、注意事項(xiàng)以及消除、保養(yǎng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿意：80-100分，比較滿意60-80分，不滿意

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P

2 結(jié)果

2.1 研究組患者與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較

如表1所示，研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)語(yǔ)

急診護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，能夠有效預(yù)防急診護(hù)理操作過(guò)程中不良事件的發(fā)生，為護(hù)理安全、服務(wù)提供相應(yīng)的保障[3]。

篇7

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；臨床護(hù)理管理；護(hù)理滿意度

目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力也在不斷加劇，各行各業(yè)都發(fā)生了巨大的變化，在醫(yī)療市場(chǎng)中，患者選擇就醫(yī)區(qū)域的主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)就是一所醫(yī)院的安全質(zhì)量。醫(yī)院是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所，對(duì)患者的生命健康有著直接的影響，要嚴(yán)格控制臨床護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療隱患的發(fā)生率[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。臨床作為患者治療的特殊場(chǎng)所，如何降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是重中之重。為了探討臨床護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，選擇2014年4月-6月我院收治的380例患者與2013年12月-2014年3月我院住院患者380例未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行比較分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

以我院在2013年12月-2014年3月期間收治的38例住院患者為對(duì)照組，男性患者有198例，女性患者有182例，患者的年齡在18-81歲，平均年齡為39歲。以我院在2014年4-6月期間收治的380例住院患者為實(shí)驗(yàn)組，男性患者175例，女性患者205例，患者的年齡在16-92歲之間，平均年齡為45歲。將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，如性別、年齡、病情程度等，結(jié)果沒有出現(xiàn)明顯差異(P>0.05)，在臨床上具有可比性。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，具體內(nèi)容和方法如下：

1.2.1設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)控制小組

在加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，要設(shè)置相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)控制小組，風(fēng)險(xiǎn)控制工作的重點(diǎn)內(nèi)容是要建立、健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系，成立相應(yīng)的考核小組，根據(jù)工作中遇到的問(wèn)題制定相應(yīng)的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的措施，防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)因素的分析

從管理因素的角度進(jìn)行分析，針對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)制定出有效的解決措施。明確了護(hù)理環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)之后，要確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)因素的危害及發(fā)生概率，根據(jù)對(duì)資料及數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，并選擇正確的方法進(jìn)行處理[2]。

1.2.3加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)

提高護(hù)理人員的素質(zhì)，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。使每位護(hù)理人員都具有較高的職業(yè)責(zé)任感和高尚的道德情操、嚴(yán)格的慎獨(dú)修養(yǎng)、良好的心理素質(zhì)、過(guò)硬的操作技術(shù)、極強(qiáng)的應(yīng)急能力。對(duì)新開展的手術(shù)，邀請(qǐng)有關(guān)專家講授相關(guān)知識(shí)，對(duì)大型儀器的使用制定操作規(guī)范。隨著新儀器設(shè)備的不斷出現(xiàn)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求，因此，手術(shù)室護(hù)理人員必須及時(shí)更新知識(shí)，掌握技能以適應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展的需要。熟悉新器械，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作。手術(shù)室護(hù)理人員在和患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，態(tài)度應(yīng)和藹溫和，緩解患者的心理壓力，提高患者配合治療的依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，將手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告制度告知患者，維護(hù)患者知情同意權(quán)，在患者和患者家屬知情的情況下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體，提高患者滿意度。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)患糾紛發(fā)生率和患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

1.4數(shù)據(jù)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），具體內(nèi)容如表1：

3討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的法律意識(shí)也在逐漸增強(qiáng)，近些年醫(yī)療糾紛案件的發(fā)生也呈逐年上升的趨勢(shì)，不但嚴(yán)重影響了醫(yī)院救死扶傷的形象，還嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序[3]。臨床護(hù)理過(guò)程中，任何一個(gè)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)都將直接影響手術(shù)的最終結(jié)果。風(fēng)險(xiǎn)管理是指將風(fēng)險(xiǎn)降至最低的管理過(guò)程，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分。臨床護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理論的重點(diǎn)是建立更加規(guī)范的醫(yī)療管理體系。不斷提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，及早做好應(yīng)對(duì)措施，防患于未然，確保手術(shù)成功，進(jìn)一步提高了患者的滿意度[4]。臨床風(fēng)險(xiǎn)管理降低了醫(yī)療事件發(fā)生率、切口感染率，改變了臨床的護(hù)理工作模式，完善了臨床工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)自覺性和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。綜上所述，在臨床實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠降低醫(yī)療事件的發(fā)生率、提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低了患者術(shù)后切口的感染率，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

作者:徐娟 單位:黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]杜立,陳彩玲,崔欣,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,12(8):135-137.

[2]倪青.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,5(4):34-37.

篇8

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；非計(jì)劃性拔管；醫(yī)院感染護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

神經(jīng)外科由于其病人一般病情比較危重，病情變化快，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥和意外事件，稍有不慎或疏忽就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，從而引起醫(yī)療糾紛和投訴，是醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一［1］。因此需要對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理工作進(jìn)行有效管理，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)神經(jīng)外科的風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括對(duì)神經(jīng)外科病人、探視人員和醫(yī)院工作者存在的潛在危險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、判定及預(yù)防等［2］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)伴隨著病人治療的全過(guò)程，這是一個(gè)系統(tǒng)化、全局化的問(wèn)題，需要相關(guān)人員齊心協(xié)力來(lái)解決問(wèn)題。因此我科于2015年1月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。本研究旨在探討神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策措施，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。作者簡(jiǎn)介俞帆，護(hù)師，本科，單位：225001，江蘇省蘇北人民醫(yī)院；柏基香（通訊作者）、于咪、王燕單位：225001，江蘇省蘇北人民醫(yī)院。引用信息俞帆，柏基香，于咪，等．神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素及對(duì)策研究［J］．全科護(hù)理，2017，15（32）：4077－4078．

1資料與方法

1．1一般資料

我院神經(jīng)外科某病房于2015年1月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。將2014年1月—2014年12月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前收治的1044例病人設(shè)為對(duì)照組，年齡12歲～70歲，平均49．5歲，顱腦腫瘤204例，顱腦外傷727例，癲癇113例（其中躁動(dòng)83例）。將2015年1月—2015年12月收治的1089例病人設(shè)為觀察組，對(duì)其實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，年齡12歲～70歲，平均50．3歲，顱腦腫瘤216例，顱腦外傷752例，癲癇121例（其中躁動(dòng)87例）。兩組病人年齡、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干預(yù)方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

1．2．1．1完善科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

完善神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，例如醫(yī)生和護(hù)士的交接班制度、對(duì)病人的查對(duì)制度、病室的消毒隔離制度、對(duì)病人的分級(jí)護(hù)理制度等。護(hù)理管理制度制定不合理，制度本身存在缺陷或者某方面的護(hù)理制度存在缺失，可能會(huì)導(dǎo)致病人在護(hù)理治療的過(guò)程中發(fā)生意外，造成醫(yī)療事故，引起醫(yī)患糾紛等情況。例如：科室的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械的管理和檢修制度的缺失或不到位，可能導(dǎo)致因?yàn)獒t(yī)療器械設(shè)備損壞影響對(duì)病人的治療。因此需要在原有的科室規(guī)章制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行制度的健全和完善，組建科室護(hù)理的質(zhì)量控制體系，進(jìn)行科室的日常管理，確保神經(jīng)外科的工作得到完善和發(fā)展。

1．2．1．2對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)

護(hù)士是護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者，要降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)是必不可少的。例如：對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，培訓(xùn)護(hù)理人員如何提前做好干預(yù)措施，如何制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生或者使其降至最低水平［3］。

1．2．1．3利用PDCA、品管圈等管理工具對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行管理，制定評(píng)估－干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容和流程

針對(duì)非計(jì)劃性拔管高風(fēng)險(xiǎn)人群，若病人意識(shí)清醒，護(hù)士加強(qiáng)健康宣教，促使病人自覺配合保護(hù)管道。若病人因意識(shí)障礙可能導(dǎo)致拔管，護(hù)士可以對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)約束，必要時(shí)可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。同時(shí)護(hù)士對(duì)病人翻身護(hù)理時(shí)要注意避免管道脫落或松動(dòng)。針對(duì)誤吸高風(fēng)險(xiǎn)人群，護(hù)士一定要注意喂養(yǎng)方式及速度，讓病人處于半臥位，床頭抬高30°～45°，鼻飼時(shí)選擇細(xì)的胃管，降低胃內(nèi)壓和減少咽部異物刺激引起的反流，病人出現(xiàn)嘔吐應(yīng)迅速進(jìn)行清理，確保病人氣道通暢。針對(duì)墜床高風(fēng)險(xiǎn)人群，護(hù)士應(yīng)在病人床前放置醒目的警示標(biāo)志，對(duì)病人及家屬做好宣教工作，對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人加床檔，必要時(shí)可以進(jìn)行保護(hù)性約束。針對(duì)壓瘡等皮膚損傷高風(fēng)險(xiǎn)人群，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)長(zhǎng)期臥床病人定時(shí)更換，使用防壓瘡皮膚護(hù)理液，提高皮膚抵抗力，保持病人皮膚清潔、干爽，避免刺激，給病人使用如海綿墊、充氣護(hù)墊等減壓器具，加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng)，提高病人自身抵抗力。針對(duì)醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，加強(qiáng)病房空氣環(huán)境的管理，定時(shí)開窗，病房濕式清掃，每日完成床單更換，集中查房后用0．5％的84消毒液超聲霧化進(jìn)行空氣消毒，加強(qiáng)物品消毒滅菌處理，避免交叉感染，減少侵襲性操作和開放式治療［4］。

1．2．1．4與病人多溝通，減輕病人心理負(fù)擔(dān)

神經(jīng)外科病人的病情具有發(fā)病急、病情較重、預(yù)后差等特點(diǎn)，這會(huì)導(dǎo)致病人的情緒不穩(wěn)定、過(guò)度緊張、悲觀、抑郁，甚至產(chǎn)生厭世的情緒不配合治療等，這些因素不僅不利于病人病情的好轉(zhuǎn)，反而導(dǎo)致病人病情加重甚至出現(xiàn)意外事件。此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)病人的心理輔導(dǎo)，穩(wěn)定和安撫病情較重的病人，避免因?yàn)橄麡O情緒對(duì)病人病情的影響，確保病人對(duì)病情和治療方式等信息的了解，增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提升病人戰(zhàn)勝疾病的信心，避免因?yàn)闇贤ú划?dāng)、不及時(shí)引起的醫(yī)患糾紛［5］。

1．2．2評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組病人在住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括非計(jì)劃性拔管、誤吸、墜床、皮膚損傷、醫(yī)院感染。其中非計(jì)劃拔管數(shù)量統(tǒng)計(jì)是在未下達(dá)拔除管道醫(yī)囑之前，非醫(yī)務(wù)人員拔除的管道數(shù)量（含拔管后不需要再插管的非計(jì)劃拔管數(shù)量）；誤吸數(shù)量統(tǒng)計(jì)包含咳嗽明顯的顯性誤吸和吸痰或攝片證明的隱性誤吸；皮膚損傷數(shù)量統(tǒng)計(jì)包含病人住院期間的壓瘡、約束性皮膚損傷、躁動(dòng)病人的自傷。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

近些年來(lái)，神經(jīng)外科護(hù)理得到了迅速的發(fā)展，與此同時(shí)伴隨而來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加，因此加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理勢(shì)在必行。我院神經(jīng)外科于2015年1月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)采取對(duì)科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的完善，對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，利用PDCA、品管圈等管理工具對(duì)由標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估確定的高風(fēng)險(xiǎn)人群提前制定出干預(yù)措施及流程以及加強(qiáng)與病人的溝通等措施，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，達(dá)到了提高護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

［1］謝桂珍．加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，17（6）：72－74．

［2］林菊英．醫(yī)院管理學(xué)：護(hù)理管理分冊(cè)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：167．

［3］張麗平．神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，6（14）：7－9．

［4］張娜，郭敏，王永勤．神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析及防范對(duì)策［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（30）：310－311．

篇9

摘 要 目的：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理工作中的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行分析。方法：2011年3月-2013年12月收治患者300例，隨機(jī)分成護(hù)理組與對(duì)照組各150例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：護(hù)理組患者滿意度96.6%，對(duì)照組患者滿意度74.6%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理管理 護(hù)理質(zhì)量

The practical application of risk management in nursing management

Liu Qing

Ningyang County Hospital of traditional Chinese Medicine of Tai'an City in Shandong Province，271400

Abstract Objective：To explore the practical application of risk management in nursing management.Methods：We selected 300 patients from March 2011 to December 2013.These patients were randomly divided into nursing group and control group with 150 cases in each.Patients in the control group received routine nursing care，while patients in the nursing group received nursing risk management.Nursing Effect of the two groups were observed and analyzed.Results：The satisfaction of nursing group was 96.6%，and the satisfaction of control group was 74.6%.The difference was statistically significant between the two groups（P

Key words Risk management；Nursing management；The quality of nursing

護(hù)士在護(hù)理工作中對(duì)治療對(duì)象的服務(wù)稱為護(hù)理行為。護(hù)理行為受制度與操作程序的限制，既要面對(duì)不同年齡、不同病情的患者，又要面臨各種不同病情多種因素的變化，護(hù)理行為是不同于任何服務(wù)內(nèi)容的綜合服務(wù)，具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性。護(hù)理管理需要培訓(xùn)護(hù)士自身對(duì)護(hù)理工作有著充分的認(rèn)識(shí)，了解護(hù)理工作要承擔(dān)的巨大風(fēng)險(xiǎn)，在強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理，努力將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)減到最低。對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理行為，以及護(hù)理管理工作方法的開展進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行嚴(yán)格的管理措施，對(duì)護(hù)理人員操作儀器及護(hù)理患者的水平進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范化管理，開展定期的護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)和法律的教育和科普[1]。我院落實(shí)了護(hù)理人員高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理行為管理制度，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了良好的效果，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛與投訴發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)滿意程度也大大提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年3月-2013年12月收治患者300例，隨機(jī)平均分成護(hù)理組與對(duì)照組。對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組的患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。對(duì)照組患者150例，男85例，女65例，年齡20～70歲，平均（38.5±8.9）歲；護(hù)理組患者150例，男90例，女60例，年齡21～69歲，平均（39.2±9.1）歲；兩組患者性別及年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法：要提高護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，組織護(hù)理人員定期或不定期地參加管理培訓(xùn)，及時(shí)學(xué)習(xí)各種風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，可以明確風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院護(hù)理工作中的作用，充分了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)管理的趨勢(shì)，有效提高醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理水平。通過(guò)有效的風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)普及，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院的《事故處理?xiàng)l例》及醫(yī)院相關(guān)的法律知識(shí)。護(hù)理人員只有充分地了解醫(yī)患之間的權(quán)利，才能更好的對(duì)工作中的違規(guī)行為及差錯(cuò)事故找出原因，明確危害，及早預(yù)防，防止更大的問(wèn)題發(fā)生[2]。②完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度：由護(hù)理部主任帶頭，帶領(lǐng)護(hù)理小組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，定期或不定期地組織會(huì)議對(duì)護(hù)理工作中遇到的各種問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院整體的護(hù)理現(xiàn)狀及時(shí)掌握，提出有效的預(yù)防措施，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)有充分的認(rèn)識(shí)，修訂醫(yī)院的護(hù)理管理制度，對(duì)護(hù)理人員以及護(hù)理工作流程進(jìn)行規(guī)范化管理，對(duì)護(hù)理人員緊急工作開展進(jìn)行預(yù)案管理[3]。③預(yù)防事故發(fā)生：提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員基礎(chǔ)素質(zhì)和基礎(chǔ)服務(wù)的管理，通過(guò)檢查，使護(hù)理質(zhì)量得到控制，日查、周查、月查環(huán)環(huán)相扣，將質(zhì)量控制落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，防止護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理問(wèn)題后，要仔細(xì)分析原因，及時(shí)改進(jìn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理質(zhì)量控制的觀念。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所有數(shù)據(jù)以（x±s）來(lái)表示，以P

結(jié) 果

護(hù)理組患者滿意度達(dá)到96.6%，對(duì)照組患者滿意度僅74.6%，護(hù)理組的患者滿意度要明顯的高于對(duì)照組患者，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理意義：風(fēng)險(xiǎn)管理是在患者、醫(yī)務(wù)工作人員及患者家屬探病過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提高控制而預(yù)防的行為，而風(fēng)險(xiǎn)職責(zé)需要使風(fēng)險(xiǎn)降到最低[4]。很多發(fā)達(dá)國(guó)家早已應(yīng)用了風(fēng)險(xiǎn)管理的模式，并且建立了比較完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的制度，使很多醫(yī)療事故都可以避免發(fā)生。我國(guó)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)還處于發(fā)展初級(jí)，缺少對(duì)醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的預(yù)警措施，出現(xiàn)糾紛后很難出示具有法律依據(jù)的證據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛大量的發(fā)生。可見，在醫(yī)療行業(yè)推行風(fēng)險(xiǎn)管理是十分有必要的[5]。

現(xiàn)代醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，已經(jīng)由傳統(tǒng)的家長(zhǎng)制管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)槔斫馀浜闲偷墓芾砟Ｊ?，并且在我?guó)醫(yī)療護(hù)理行為中取得了良好的效果。醫(yī)療護(hù)理工作存在很多高風(fēng)險(xiǎn)的因素，怎樣將高風(fēng)險(xiǎn)有效降到最低，只憑護(hù)理人員個(gè)人努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要患者及患者家屬的共同配合，才能實(shí)現(xiàn)最好的護(hù)理效果，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低[6]。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到今天，沿用傳統(tǒng)的家長(zhǎng)制管理模式，以患者服從式的管理模式，已不能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要。護(hù)士的工作內(nèi)容，更多轉(zhuǎn)變是對(duì)醫(yī)院的治療行為、治療操作的目的及作用詳細(xì)地為患者解說(shuō)，向患者家屬告知，普及病癥的知識(shí)，可以使護(hù)理人員更好地開展工作，也可以有效防止由于患者家屬的不當(dāng)處理，導(dǎo)致患者病情的加重。很多病癥在治療過(guò)程中，是需要患者積極配合的，患者在醫(yī)院接受治療過(guò)程中，大多時(shí)候是會(huì)帶有恐懼與抵觸的情緒，如果護(hù)理人員以傳統(tǒng)的家長(zhǎng)制管理會(huì)引起患者及家屬的強(qiáng)烈不滿，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和投訴現(xiàn)象的發(fā)生。現(xiàn)代社會(huì)，法律進(jìn)一步完善，患者對(duì)自己的病情有知情權(quán)，護(hù)理人員也有將病情及治療過(guò)程向患者真實(shí)告知及詳細(xì)告知的義務(wù)，只有了解每項(xiàng)操作的內(nèi)容與目的，才能有效防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。而風(fēng)險(xiǎn)管理就是將護(hù)理人員操作中有可能發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橥该骰?，使傳統(tǒng)的家長(zhǎng)制管理轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呃斫馇闆r下的配合型治療，護(hù)理人員與患者可以同時(shí)受益，雙方達(dá)到雙贏的結(jié)果。

護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行具有重要的作用。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們對(duì)自我保護(hù)意識(shí)也得到很大程度的提高?；颊邔?duì)于醫(yī)院的治療，不僅需要藥物和手術(shù)的治療，更需要尊重、理解與溝通。在風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行中，護(hù)理人員起到重要的作用，護(hù)理人員只有將治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)向患者及患者家屬解釋到位，才能使患者與患者家屬充分的理解與配合，使患者與患者家屬對(duì)護(hù)理工作滿意。通過(guò)護(hù)理人員的有效執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，使護(hù)理的安全與服務(wù)得到保證。

參考文獻(xiàn)

1 應(yīng)向華，陳英耀，陳潔，等.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理保障患者安全[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，12（4）：101-102.

2 劉紅娟.護(hù)理安全管理與事故防范研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，21（20）：173-174.

3 盧祖詢，程峰.風(fēng)險(xiǎn)管理方法及其在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，10（8）：395-396.

4 席淑華，王雅芳，周立，等.對(duì)急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討[J].中華護(hù)理雜志，2012，39（2）：205-206.

篇10

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；血液透析；護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）04（c）-0162-02

血液透析在臨床上作為減輕腎臟負(fù)擔(dān)或彌補(bǔ)腎臟代謝不足的一種替代療法，常用來(lái)治療病人急性或慢性腎功能衰竭，特別是尿毒癥患者，后期只能依靠血液透析排除機(jī)體代謝物，維持生命。血液透析作為一個(gè)?？菩院軓?qiáng)的科室，科技含量高，一旦出現(xiàn)血液透析機(jī)不規(guī)范操作很容易誘發(fā)各種不確定風(fēng)險(xiǎn)，因此，在對(duì)病人進(jìn)行血液透析之強(qiáng)，必須對(duì)各種可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，并加以防范，做好相應(yīng)應(yīng)急措施。為探討更好地護(hù)理療效，減少血液透析中的風(fēng)險(xiǎn)，2011年3月―2012年3月該院對(duì)前來(lái)進(jìn)行血液透析實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2010年3月―2011年3月進(jìn)行透析的78例患者作為對(duì)照組，其中男43例，女35例，平均年齡（42.5±2.49），2011年3月―2012年3月進(jìn)行透析的患者82例作為觀察組，其中男52例，女30例，平均年齡（38.5±3.56）歲。兩組均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、飲食習(xí)慣指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法

制定和完善血液透析規(guī)章制度，對(duì)透析室的消毒管理、透析前的準(zhǔn)備工作、透析中的護(hù)理方法及透析后護(hù)理進(jìn)行規(guī)范；制定科學(xué)的緊急情況處理措施，預(yù)防可能出現(xiàn)的停電、透析機(jī)出故障、病人反應(yīng)劇烈等異常情況；強(qiáng)化醫(yī)療人員的責(zé)任意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的道德教育，盡可能地減少由醫(yī)療人員的原因引起的風(fēng)險(xiǎn)；規(guī)范透析操作流程，包括透析前的透析機(jī)管理檢查、正確的消毒方法等，明確透析用品的一次性使用原則；規(guī)范配血、輸血流程，嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程進(jìn)行操作，以免發(fā)生不同患者的血液錯(cuò)放或錯(cuò)輸?shù)默F(xiàn)象；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)工作，提高其技術(shù)水平，降低技術(shù)因素引起風(fēng)險(xiǎn)的概率；做好透析過(guò)程中的護(hù)理工作，在患者進(jìn)行透析的過(guò)程中，認(rèn)真觀察和記錄患者的脈搏、血壓情況，及時(shí)觀察病人是否出現(xiàn)頭暈、出汗、抽搐等癥狀，尤其是因急性腎臟衰竭而進(jìn)行血液透析的患者，由于不能適應(yīng)透析環(huán)境，很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，更要加強(qiáng)護(hù)理；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)培訓(xùn)，盡量一次成功，避免多次穿刺帶來(lái)的內(nèi)瘺血腫閉塞風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理干預(yù)后，兩組患者在醫(yī)囑護(hù)理、護(hù)理投訴、透析護(hù)理、不規(guī)范護(hù)理、意外事件等方面的差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)比護(hù)理干預(yù)后，兩組護(hù)理效果、風(fēng)險(xiǎn)事件及夜班風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，觀察組服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事件和夜班風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

觀察組透析護(hù)理不當(dāng)事件發(fā)生率、醫(yī)囑處理不當(dāng)事件發(fā)生、不規(guī)范護(hù)理發(fā)生率上均顯著低于對(duì)照組，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。

3 討論

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的健康服務(wù)行業(yè)，因?yàn)獒t(yī)療人員對(duì)病人實(shí)施治療的過(guò)程中，常常會(huì)因?yàn)榛颊邆€(gè)人因素、病人家屬、醫(yī)療人員的水平和素質(zhì)等原因，誘發(fā)病人發(fā)生安全事故。血液透析作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為病人實(shí)施的一項(xiàng)治療措施具有一般醫(yī)療行為的普遍性，面臨著各種風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，影響病人的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有兩個(gè)方面：患者因素與醫(yī)療措施因素?；颊咭蛩刂富颊咴诎l(fā)病時(shí)，一般身體素質(zhì)較差，體內(nèi)器官功能狀況不好，在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中很容易出現(xiàn)并發(fā)癥及醫(yī)療事故。醫(yī)療措施因素是指血液透析過(guò)程中，血液通過(guò)機(jī)器過(guò)濾機(jī)體代謝物，注入一部分新的液體，容易誘發(fā)機(jī)體的反應(yīng)[3]。

需要進(jìn)行血液透析的患者都是急性或慢性腎功能衰竭患者，由于疾患的原因，患者的身體素質(zhì)普遍很差，機(jī)體抵抗力差，免疫功能不健全，此外，很多患者由于精神高度緊張、食欲差，常常伴有低血糖、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象。而血液透析過(guò)程中機(jī)體血液要經(jīng)過(guò)機(jī)器的過(guò)濾，血液的代謝物及營(yíng)養(yǎng)成分都被過(guò)濾除去，有可能加劇病人的低血糖及貧血癥狀，嚴(yán)重可能引發(fā)病人的抽搐[4]。另外，由于病人的免疫力下降，整個(gè)機(jī)體的防御能力下降，很容易因?yàn)槿藶榈牟徽?dāng)操作等原因誘發(fā)感染或并發(fā)癥，威脅病人的生命安全。

血液透析主要借助血液透析機(jī)等進(jìn)行，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和血液透析的成功有很大關(guān)系。護(hù)士是血液透析的直接操控者和管理者，其操控設(shè)備的技能、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、責(zé)任心等都事關(guān)血液透析的安全性。為了規(guī)避任務(wù)操作因素帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)包括硬件和軟件的培訓(xùn)，在最大程度上降低血液透析風(fēng)險(xiǎn)，保障患者生命安全。該研究結(jié)果顯示，相較于傳統(tǒng)護(hù)理組患者，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的患者組患者服務(wù)滿意度明顯要高，風(fēng)險(xiǎn)事件和夜班風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理不當(dāng)事件發(fā)生率、醫(yī)囑處理不當(dāng)事件發(fā)生率、不規(guī)范護(hù)理發(fā)生率上均顯著低于對(duì)照組，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，血液透析中的風(fēng)險(xiǎn)管理是我國(guó)醫(yī)療水平提高、醫(yī)療保障制度不斷完善的必然結(jié)果，能在一定程度上降低血液透析給患者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全。特別是隨著人們的收入增加，依靠血液透析來(lái)維持生存的患者增多，而這些患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了比較高的要求。在這樣的情況下，必須拋棄過(guò)去那種發(fā)生不安全事件后再消極處理的做法，要提前做好預(yù)防，防患于未然。

[參考資料]

[1] 李曉平.加強(qiáng)血透室護(hù)理安全管理的對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（17）：23-25.

[2] 李瑛，李密.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（21）：145-147.

[3] 唐春苑，馮婉娜，鐘宇芳，等.血透室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（13）：69-70.

[4] 劉雁凌，周昌娥，楊紅榮，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在血透中心的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（5）：545-546.