導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作目標(biāo)

按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民身體健康。

二、工作職責(zé)與職能設(shè)置

（一）省衛(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)；*省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，承擔(dān)日常管理工作。

省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立評(píng)價(jià)體系和質(zhì)量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動(dòng)。

省衛(wèi)生廳加強(qiáng)對(duì)全省三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制，重點(diǎn)是省、部屬醫(yī)院；各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實(shí)施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織實(shí)施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

*省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，受理申報(bào)材料，收集、匯總質(zhì)控信息，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進(jìn)意見和建議。

（二）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要，按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置?？瀑|(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進(jìn)展情況，不定期公布計(jì)劃建設(shè)的?？苹?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。

（三）質(zhì)控中心掛靠單位條件：

1.質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，受省衛(wèi)生廳委托，負(fù)責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，并設(shè)立由全省若干名專家組成的專家組，對(duì)質(zhì)控工作實(shí)施專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；

2.質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)專業(yè)水平應(yīng)處于全國(guó)或全省領(lǐng)先地位，具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平；

3.掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開展工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備及必要的專職或兼職人員等支持；

（四）專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職責(zé)：

1.根據(jù)全省本專業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo)；

2.根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范；

3.負(fù)責(zé)制定全省本專業(yè)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和考核方案，組織對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評(píng)價(jià)；負(fù)責(zé)相關(guān)專業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)估工作；

4.對(duì)全省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行分析、研究，并定期向省衛(wèi)生廳報(bào)告，提出改進(jìn)質(zhì)量的意見和建議；

5.組織對(duì)相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法；不斷提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)；

6.建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)的信息收集、整理與分析；

7.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用；

8.承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。

（五）質(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2-3人，秘書1-2人；質(zhì)控中心設(shè)專家組，成員7-10人，專職、兼職均可，質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家，原則上由相關(guān)專業(yè)的國(guó)家、省級(jí)學(xué)會(huì)（分會(huì)/組）的委員組成。

（六）質(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認(rèn)。

三、質(zhì)控中心申請(qǐng)與確認(rèn)

根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度公布專項(xiàng)建設(shè)計(jì)劃，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)。申請(qǐng)單位必須提交以下材料：

（一）《*省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請(qǐng)表》（附件1）；

（二）可行性報(bào)告，內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢(shì)、工作設(shè)想；

（三）相關(guān)技術(shù)資料，科技項(xiàng)目、成果、專利及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團(tuán)體任職聘書等復(fù)印件；

申請(qǐng)單位將上述材料按順序裝訂成冊(cè)，一式三份按要求報(bào)省衛(wèi)生廳。

四、組織管理

（一）省衛(wèi)生廳委托省醫(yī)院協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的日常管理工作。

（二）專業(yè)質(zhì)控中心的設(shè)置，采取自主申報(bào)的形式，省衛(wèi)生廳公布擬設(shè)置的專業(yè)質(zhì)控中心，由符合條件的單位自主申報(bào)，經(jīng)專家論證，擇優(yōu)確認(rèn)。特殊情況可由省衛(wèi)生廳直接指定。

（三）質(zhì)控中心制訂、修訂的有關(guān)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量考核方案和培訓(xùn)計(jì)劃等，經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)下發(fā)實(shí)施。

（四）質(zhì)控中心的日常費(fèi)用由掛靠單位或所在單位負(fù)責(zé)，省衛(wèi)生廳給予適當(dāng)啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助

（五）質(zhì)控中心定期收集各三級(jí)醫(yī)院的質(zhì)量信息，進(jìn)行質(zhì)量分析和評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見和建議，并每年向省醫(yī)院協(xié)會(huì)上報(bào)上年度工作總結(jié)及當(dāng)年度工作重點(diǎn)。省醫(yī)院協(xié)會(huì)將各質(zhì)控中心的分析、評(píng)價(jià)等情況匯總后上報(bào)省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳將視情況對(duì)外。

（六）質(zhì)控中心的設(shè)置實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以3年為一周期，經(jīng)評(píng)估確不能勝任的將撤消其資格。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各質(zhì)控中心要本著為人民群眾身體健康和生命安全高度負(fù)責(zé)態(tài)度，認(rèn)真履行質(zhì)控中心的各項(xiàng)職責(zé)，為提高我省醫(yī)療質(zhì)量，保障人民健康做貢獻(xiàn)。

（二）客觀公正，依法管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要依據(jù)實(shí)施方案的要求，按照公平、公開、公正的原則組建質(zhì)控中心。各質(zhì)控中心要嚴(yán)格遵守國(guó)家及各醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)，依法開展質(zhì)控活動(dòng)。

篇2

〔關(guān)鍵詞〕互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)療設(shè)備；管理

20世紀(jì)80年代以來，生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。2016年，全球醫(yī)療設(shè)備種類已超過1800種[1]。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院設(shè)備總值已達(dá)1萬億元人民幣，成為支撐我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的基礎(chǔ)[2]。然而長(zhǎng)期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，雖然已經(jīng)上升到醫(yī)療安全和質(zhì)量的層面，但是沒有同互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合其管理效率仍然較低[3]。在醫(yī)療質(zhì)量和安全高度重視的今天，醫(yī)療設(shè)備作為臨床上重要的診斷和治療工具，基于互聯(lián)網(wǎng)+的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制也應(yīng)引起重點(diǎn)關(guān)注。

1互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院設(shè)備管理及質(zhì)控中的應(yīng)用的必要性

新形勢(shì)下醫(yī)療設(shè)備管理的特點(diǎn)為技術(shù)綜合度高、技術(shù)更新周期短、集成化自動(dòng)化程度高。很多廠家的維修配件壟斷，市場(chǎng)很難購買。有些廠商使用密碼鎖定醫(yī)療設(shè)備，使得第三方及醫(yī)院無法進(jìn)行維修。另外，由于醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代快，故存在技術(shù)壁壘。醫(yī)療設(shè)備管理的難點(diǎn)。（1）管理難。大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量多，逐一統(tǒng)計(jì)設(shè)備利用率、使用效益、維修保養(yǎng)情況難度大。（2）質(zhì)控難。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門人員較少、專門的質(zhì)量控制設(shè)備較少、缺乏質(zhì)量控制技術(shù)人員。（3）維修難。醫(yī)院的維修工程師維修響應(yīng)速度快，但是培養(yǎng)周期長(zhǎng)、成本大。購買原廠保修質(zhì)量穩(wěn)定，但是價(jià)格高、響應(yīng)慢。第三方公司維修響應(yīng)速度相對(duì)原廠較快、價(jià)格適中，但是維修質(zhì)量沒有保證。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控管理提升的必要性。（1）醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制已經(jīng)寫入有關(guān)國(guó)家規(guī)定；（2）醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制有利于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；（3）醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制能夠提升醫(yī)院資產(chǎn)管理效益[4]。

2互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療設(shè)備管理原則

互聯(lián)網(wǎng)+模式下的醫(yī)療設(shè)備管理原則為：動(dòng)態(tài)管理、系統(tǒng)管理、經(jīng)濟(jì)管理[5]。動(dòng)態(tài)管理是指審批登記、常見問題匯總、數(shù)據(jù)分析、維修跟蹤反饋、合同供應(yīng)商等內(nèi)容實(shí)時(shí)錄入到平臺(tái)；系統(tǒng)管理是指中長(zhǎng)期計(jì)劃、生命周期管理、流程化管理、分級(jí)管理制度等內(nèi)容可以通過平臺(tái)進(jìn)行系統(tǒng)的管理；經(jīng)濟(jì)管理是指：通過平臺(tái)可以進(jìn)行成本核算、折舊、報(bào)廢、維修成本控制、預(yù)防性養(yǎng)護(hù)維修管理，進(jìn)而分析醫(yī)療設(shè)備的成本-效益等經(jīng)濟(jì)情況。

3互聯(lián)網(wǎng)+成為醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控的有力武器

電子化檔案、互聯(lián)網(wǎng)信息實(shí)時(shí)交互、互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集、平臺(tái)化發(fā)展打破壟斷形成產(chǎn)業(yè)社會(huì)化[6]。（1）將醫(yī)療設(shè)備管理制度化、規(guī)范化、精細(xì)化、檔案化管理；（2）提升設(shè)備使用效率、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益；（3）通過縮短報(bào)修響應(yīng)時(shí)間、完善維修跟蹤情況、實(shí)時(shí)進(jìn)行維修記錄、全面記錄配件更換等工作，提升維修、質(zhì)控效率。

4基于互聯(lián)網(wǎng)+的醫(yī)療設(shè)備管理平臺(tái)設(shè)計(jì)

該平臺(tái)的功能包括：設(shè)備分類檔案、設(shè)備申購管理、設(shè)備資產(chǎn)管理、設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)、設(shè)備保養(yǎng)管理、質(zhì)量控制（保養(yǎng)計(jì)劃、質(zhì)控記錄、安全監(jiān)測(cè)、服務(wù)推送、提醒功能、要點(diǎn)提示）、效益分析（大型設(shè)備收支及效益分析、按科室設(shè)備類型時(shí)間分析、維修養(yǎng)護(hù)成本分析）、工作提醒平臺(tái)[6-7]。通過平臺(tái)使醫(yī)院建立起包含供應(yīng)商管理、維修管理、質(zhì)控管理、資產(chǎn)管理、流程管理、數(shù)據(jù)管理等方面的高效率管理[8-9]。

5對(duì)策建議

第一，將醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制作為資產(chǎn)管理處的重要日常工作。有3點(diǎn)原因：（1）《國(guó)家醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》明文規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備必須進(jìn)行分級(jí)定期的保養(yǎng)、維護(hù)、質(zhì)量檢測(cè)，以保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行；（2）醫(yī)療器械引發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多，如果發(fā)生因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備原因的醫(yī)療事故醫(yī)院負(fù)全責(zé)，做好醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作可以規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；（3）醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備多，價(jià)值高，做好質(zhì)量控制有利于提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，降低運(yùn)行成本[10-12]。第二，規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理制度提高設(shè)備綜合效益。逐步規(guī)范醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行中長(zhǎng)期規(guī)劃與全生命周期管理。完善供應(yīng)商資料庫，對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)、合同審批等進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)設(shè)備的購置、折舊、維護(hù)維修、使用次數(shù)、使用時(shí)間進(jìn)行分析，科學(xué)配置醫(yī)療設(shè)備資源，提高設(shè)備綜合效益[13-14]。第三，整合自修、原廠修、第三方維修提高醫(yī)院設(shè)備保障水平。逐步規(guī)范工程師培訓(xùn)、學(xué)習(xí)制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院工程師的自修技術(shù)能力。對(duì)一些大型的、存在技術(shù)壁壘的設(shè)備，提前對(duì)設(shè)備進(jìn)行原廠保修，保障醫(yī)療設(shè)備的使用率。選擇一些技術(shù)能力強(qiáng)、信用度高、服務(wù)規(guī)范的第三方公司，對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行維修。對(duì)自修、原廠修、第三方維修進(jìn)行分析，科學(xué)的選擇維修方式，降低維修費(fèi)用。

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篇3

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療質(zhì)量;內(nèi)部控制;實(shí)證分析

一、引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的深入,醫(yī)療質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院的生存顯得越來越重要,它是醫(yī)院的生命,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理者面臨的重要任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要一環(huán),也是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。隨著醫(yī)院規(guī)模和復(fù)雜性的增加,它們同樣易受那些反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢、墨守成規(guī)的的影響。就我國(guó)醫(yī)院而言,存在著管理層在職業(yè)管理上素質(zhì)不高、人員老化、任命行政化等普遍現(xiàn)象,管理上還存在很多不足。

二、問卷設(shè)計(jì)

本研究采用的是問卷調(diào)查法,經(jīng)實(shí)地調(diào)研和參考相關(guān)文獻(xiàn)后,建立研究架構(gòu),并依據(jù)衛(wèi)生部2008年印發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》的第二部分醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),設(shè)計(jì)問卷,針對(duì)新疆地區(qū)若干家公立醫(yī)院的管理人員和財(cái)務(wù)人員,進(jìn)行問卷的實(shí)測(cè),由新疆審計(jì)廳協(xié)助發(fā)放問卷100份,回收問卷50份,其中有效問卷計(jì)43份,有效問卷回收率為43%。本研究問卷設(shè)計(jì)力求精簡(jiǎn),分成如下兩個(gè)部分。

(一)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制現(xiàn)狀

這部分問卷主要是利用醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)和網(wǎng)上調(diào)查患者滿意度來評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量狀況,包括醫(yī)院對(duì)醫(yī)療事故的處理、急重癥患者的治愈率、先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的運(yùn)用、對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)及患者對(duì)醫(yī)院治療結(jié)果的滿意度,共分為9項(xiàng)目,從不同角度衡量;衡量方式采用利克特(Likert)五點(diǎn)尺度。即很好(5分)、較好(4分)、一般(3分)、較差(2分)、很差(1分)五個(gè)選項(xiàng),填答者可以依據(jù)自身感知到的實(shí)際狀況勾選。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)調(diào)查數(shù)據(jù),本文采用每個(gè)樣本的平均值計(jì)量。

(二)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制要素

這部分主要是問卷填答者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制要素的評(píng)價(jià)。根據(jù)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2008版》的要求,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)部控制概括為醫(yī)療質(zhì)量管理組織、全程醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、主要專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理五個(gè)方面。問卷共納入了25個(gè)項(xiàng)目。其中醫(yī)療質(zhì)量管理組織包括2個(gè)項(xiàng)目;全程醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)包括4個(gè)項(xiàng)目;醫(yī)療技術(shù)管理包括4個(gè)項(xiàng)目;主要專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量管理包括8個(gè)項(xiàng)目;護(hù)理質(zhì)量管理包括7個(gè)項(xiàng)目。衡量方式與醫(yī)院整體內(nèi)部控制相同。

另外,文章還將整體內(nèi)部控制問卷中的控制環(huán)境和醫(yī)院社會(huì)效益納入了控制變量;其中控制環(huán)境包括7個(gè)項(xiàng)目,社會(huì)效益包括12個(gè)項(xiàng)目,衡量方式同上。

(三)統(tǒng)計(jì)資料分析方法

本研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,首先對(duì)問卷的信度和效度進(jìn)行分析。在問卷可信并具有效度的前提下做描述性統(tǒng)計(jì)分析,然后將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院相關(guān)控制因素作回歸分析。

三、理論分析與研究假設(shè)

從委托理論和組織治理理論出發(fā),醫(yī)院必須建立起清晰合理的治理結(jié)構(gòu),方能保證權(quán)力的制衡和決策的科學(xué)。目前,發(fā)展中國(guó)家的許多公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)混亂不堪,沒有層次清晰的授權(quán)制度,體現(xiàn)不出委托的結(jié)構(gòu)關(guān)系,甚至出現(xiàn)了無法找到或者干脆不存在最高治理機(jī)構(gòu),要么就是出現(xiàn)兩個(gè)最高治理機(jī)構(gòu)的荒謬局面。結(jié)合我國(guó)的具體狀況,絕大多數(shù)公立醫(yī)院沒有建立理事會(huì)(董事會(huì)),往往是行政主管部門或出資人直接任命院長(zhǎng)。無法實(shí)現(xiàn)理事會(huì)作為重要權(quán)力制衡和科學(xué)決策的作用。就我國(guó)公立醫(yī)院而言,存在著管理層在職業(yè)管理上素質(zhì)不高、人員老化、任命行政化等普遍現(xiàn)象,造成了醫(yī)院在醫(yī)療治療質(zhì)量管理上只是流于形式,對(duì)相關(guān)規(guī)定的實(shí)際執(zhí)行效率很低。根據(jù)以上分析,本文提出:

假設(shè)1:醫(yī)療質(zhì)量管理組織控制效率與醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度呈正相關(guān)關(guān)系。

全程醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)要求醫(yī)院制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。應(yīng)該做到定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育。牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,不斷強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范,遵循診療常規(guī)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制,逐步完善各類會(huì)診制度,醫(yī)師外出會(huì)診嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》,建立起醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制和追溯機(jī)制,按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療不良事件,不隱瞞和漏報(bào)。根據(jù)以上分析。本文提出:

假設(shè)2:醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制的遵循情況與醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度呈正相關(guān)關(guān)系。

醫(yī)療技術(shù)管理控制要求醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)與功能和任務(wù)相適應(yīng),符合診療科目范圍,符合醫(yī)學(xué)倫理原則,技術(shù)應(yīng)用保障安全、有效。在醫(yī)療技術(shù)管理上,要建立健全醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級(jí)管理、監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理制度。在醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制上,要制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,并組織實(shí)施。對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),采取相應(yīng)措施,降低風(fēng)險(xiǎn)。在科研過程中,科研項(xiàng)目的醫(yī)療技術(shù)必須符合法律、法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理原則。按規(guī)定審批。充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),簽署知情同意書。保護(hù)患者安全,不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)。根據(jù)以上分析提出:

假設(shè)3:醫(yī)院對(duì)醫(yī)療技術(shù)管理控制的遵循情況與固定資產(chǎn)控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度呈正相關(guān)關(guān)系。

醫(yī)院專業(yè)部門主要包括非手術(shù)科室、手術(shù)科室、門診、急診、重癥監(jiān)護(hù)病房、感染性疾病科、臨床檢驗(yàn)、病理、醫(yī)學(xué)影像、藥事、輸血、醫(yī)院感染、病案、介入診療和血液凈化等,這些部門的質(zhì)量控制是醫(yī)院醫(yī)療控制的核心內(nèi)容,直接決定著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。由此提出:

假設(shè)4:專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量管理控制的強(qiáng)度與醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度呈正相關(guān)關(guān)系

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的好壞取決于醫(yī)院護(hù)理管理組織的健全與否、護(hù)理人力資源是否充分、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案的合理性以及臨床護(hù)理、急重癥患者護(hù)理等。這些控制的好壞會(huì)給患者留下深刻的印象。因此本文提出:

假設(shè)5:護(hù)理質(zhì)量管理控制與醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度呈正相關(guān)關(guān)系。

文章以醫(yī)療質(zhì)量控制措施為對(duì)象,研究影響醫(yī)療質(zhì)量管理控制的因素,根據(jù)前文對(duì)相關(guān)部門規(guī)定的分析。醫(yī)療質(zhì)量不但與各業(yè)務(wù)部門管理控制密切相關(guān)。另外,可能還與醫(yī)院的整體控制環(huán)境和社會(huì)效益相關(guān),有鑒于此,考慮以下控制因素:第一,醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境:醫(yī)院整體控制環(huán)境是由醫(yī)院治理制度和文化氛圍等因素塑造的,控制環(huán)境的好壞對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制有導(dǎo)向性作用。第二,醫(yī)院

社會(huì)效益:醫(yī)院屬于公共服務(wù)部門,監(jiān)管部門和社會(huì)對(duì)公共部門的評(píng)價(jià)往往以其帶來的社會(huì)效益為標(biāo)準(zhǔn),所以,社會(huì)效益好的醫(yī)院也是對(duì)較高醫(yī)療質(zhì)量水平的反映。因此對(duì)上述因素,本文都設(shè)置為控制變量予以處理。

四、研究設(shè)計(jì)

(一)變量設(shè)計(jì)

1　被解釋變量

在本文中以醫(yī)療質(zhì)量為被解釋變量,采用問卷調(diào)查的形式給各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量實(shí)賦值,變量以YLZL表示。

2　解釋變量

解釋變量為醫(yī)療質(zhì)量管理組織、全程醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、主要專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理?？刂谱兞繛獒t(yī)院控制環(huán)境和醫(yī)院社會(huì)效益。分別以ZZZL、AQZL、JSZL、ZYZL、HLZL表示上述五個(gè)解釋變量,以Hu和XY表示控制變量。

(二)模型設(shè)計(jì)

為了分別考察醫(yī)療專業(yè)變量與醫(yī)院管理變量對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響程度,依據(jù)內(nèi)部控制理論,本文建立如下三個(gè)模型分別進(jìn)行回歸:

模型一:對(duì)全變量的回歸模型

Y=B+B1ZZZL+B2AQZL+B3SZL+B4ZYZL+B5HLZL+B6HJ+B7XY

模型二:對(duì)管理變量的回歸模型

Y=B+B1ZZZL+B2AQZL+B3JSZL+B4HLZL+B5HJ+B6XY

模型三:對(duì)主要專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量管理因素的回歸模型

Y=B+B1ZYZL+B2HJ+B3XY

五、統(tǒng)計(jì)分析

(一)描述性統(tǒng)計(jì)分析

本文利用SPSS15.0進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)。對(duì)問卷調(diào)查得出的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。包括樣本數(shù)據(jù)、均值、中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最小值和最大值等統(tǒng)計(jì)量。

描述性統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如表1:

由表1中解釋變量的均值可以看出,專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量控制(ZYZL)為3.8110,說明此項(xiàng)控制水平處于中上等水平i醫(yī)院控制環(huán)境(HJ)和社會(huì)效益(XY)分別為3.8538、3.7608,說明醫(yī)院有較好的文化環(huán)境和社會(huì)名譽(yù);從中位數(shù)上可以看出。專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量控制(ZYZL)為3.750。說明有一半以上的醫(yī)院在專業(yè)質(zhì)量控制方面處于較高水平;醫(yī)院控制環(huán)境(HJ)和社會(huì)效益(XY)分別為3.8571、3.8571。說明有一半以上的醫(yī)院的控制環(huán)境和社會(huì)效益都處于較好水平。

(二)回歸分析

表2中的回歸結(jié)果顯示:三個(gè)模型的Adj-R2都在50%以上,F值都在1%水平下顯著,說明模型高度擬合數(shù)據(jù)信息;由DW統(tǒng)計(jì)量和VIF值可以看出變量不存在自相關(guān)和多重共線性。模型一中只有護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)呈顯著正相關(guān)關(guān)系;模型二中的醫(yī)療質(zhì)量管理組織和護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)顯著正相關(guān);模型三中的專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量控制與醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)顯著正相關(guān);同時(shí)還可以看出,在模型一和二中醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制與醫(yī)療質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。以上結(jié)論說明公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制的核心仍然是專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量的控制;其次也能更改加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制,然后再逐步改善對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的控制。造成這種結(jié)論的原因可能是公立醫(yī)院存在著管理層在職業(yè)管理上素質(zhì)不高、人員老化、任命行政化等。

六、政策建議

從本文研究結(jié)論來看,新疆公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的影響因素主要體現(xiàn)在專業(yè)部門質(zhì)量控制和護(hù)理質(zhì)量控制上,對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量管理組織的建設(shè)還存在不足。本文認(rèn)為存在這種問題的原因主要是醫(yī)院出資人與管理者之間的行為造成的。國(guó)家作為公立醫(yī)院的主要出資人,也就決定了醫(yī)院資產(chǎn)都屬于公益性的,從性質(zhì)上與經(jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)有著根本區(qū)別,因此模仿國(guó)有企業(yè)改革成立國(guó)有資產(chǎn)管理委員會(huì)作為出資者代表的做法在公立醫(yī)院領(lǐng)域中并不一定合適。衛(wèi)生行政部門完全可以作為出資人代表來履行相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。同時(shí)衛(wèi)生行政部門又是行業(yè)管理者,這種雙重身份有利于政府引導(dǎo)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)性目標(biāo),防范多頭領(lǐng)導(dǎo)的局面。也許會(huì)有人擔(dān)憂衛(wèi)生行政部門既做“裁判員”又做“運(yùn)動(dòng)員”會(huì)引發(fā)規(guī)則上的混亂和競(jìng)爭(zhēng)中的不公。但對(duì)于公立醫(yī)院領(lǐng)域,即使存在競(jìng)爭(zhēng),也只是公立民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)。由于兩者都以實(shí)現(xiàn)社會(huì)性宗旨為目標(biāo),不以獲取利潤(rùn)為目的,因此它們之間的競(jìng)爭(zhēng)必然是良性的,不會(huì)因?yàn)樾l(wèi)生行政部門的兩重身份有所改變。

在管理層的選擇上筆者認(rèn)為,公立醫(yī)院的管理者最好是復(fù)合型人才。既具有深厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景,又有著豐富的管理經(jīng)驗(yàn)。在現(xiàn)實(shí)中這類人才數(shù)量甚少。因此從長(zhǎng)期發(fā)展來看,建議從具有醫(yī)學(xué)背景的中青年醫(yī)師中選拔具有管理意識(shí)的后備力量加以培養(yǎng):從短期發(fā)展來看,可以直接吸引職業(yè)管理者加入,充分利用其豐富的管理技能來提高醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效率,必要時(shí),可以為職業(yè)管理者配備專門的醫(yī)學(xué)顧問或助手,以彌補(bǔ)其決策與管理中醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺所造成的障礙。

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篇4

l 主要成績(jī)

1.1領(lǐng)導(dǎo)重視為檢驗(yàn)水平的提高奠定了基石 隨著

1.2建立和完善了相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)化操作程序文件（SOP）根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)各自的實(shí)際情況制定了相關(guān)制度、各種檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)項(xiàng)目的SOP。

1.3充分認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性。各級(jí)醫(yī)院制定了質(zhì)量控制工作方案，在日常檢驗(yàn)工作中生物化學(xué)、血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)量控制工作開展得比較全面。都參加全區(qū)臨床檢驗(yàn)中心舉辦的室間質(zhì)量控制評(píng)價(jià)。

2 存在的問題

2.1制度落實(shí)有待加強(qiáng)科室對(duì)制定的各種制度沒有真正落實(shí)到實(shí)處。提高檢驗(yàn)人員的工作素質(zhì)，才能真正起到提高檢驗(yàn)科的管理水平和保證檢驗(yàn)質(zhì)量。只有加強(qiáng)管理制度化，建立起一個(gè)長(zhǎng)效的管理機(jī)制才能有效保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2比對(duì)實(shí)驗(yàn)不規(guī)范或?qū)Ρ葘?duì)實(shí)驗(yàn)的重要性認(rèn)識(shí)不足，同一科室用不同儀器測(cè)定相同項(xiàng)目時(shí)，出現(xiàn)結(jié)果的不一致，分析不到位或無處理措施，因此，結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性得不到有效保證。所以，建議各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心很有必要開展有關(guān)比對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)規(guī)范理論知識(shí)的培訓(xùn)，以便更好地指導(dǎo)基層工作。對(duì)失控規(guī)則和失

2.3室內(nèi)質(zhì)控的理論水平和實(shí)際能力欠缺控現(xiàn)象缺乏理論基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)失控原因的查找不及時(shí)或不查找，對(duì)失控項(xiàng)目不處理，部分人員對(duì)質(zhì)控工作認(rèn)識(shí)不足或不夠，沒有按要求按時(shí)做室內(nèi)質(zhì)控，甚至出現(xiàn)采取復(fù)制以前的質(zhì)控結(jié)果等弄虛作假的方式應(yīng)對(duì)檢查的現(xiàn)象[1]。

2.4臨床醫(yī)生對(duì)輸血制度認(rèn)識(shí)不充分特別是對(duì)輸血后患者的不良反應(yīng)記錄不全或輸血不良反應(yīng)回單不及時(shí)，甚至超過lw沒回單的情況都很常見，這不利于患者檔案的存放管理。醫(yī)院極有必要組織臨床醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的輸血制度并確保制度的嚴(yán)格執(zhí)行，以減少不必要的醫(yī)療隱患。

2.5臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫不完全和不規(guī)范 比如骨髓細(xì)胞學(xué)的檢查沒有患者臨床體征或相關(guān)檢查結(jié)果，不利于檢驗(yàn)人員作出明確結(jié)論。患者輸血申請(qǐng)單有些必要的檢查結(jié)果沒填，如輸血前三項(xiàng)檢查結(jié)果沒有回報(bào)，沒有乙型肝炎和甲型肝炎的檢查或結(jié)果，這樣也為醫(yī)療隱患埋下了伏筆。

2.6不按時(shí)監(jiān)控和記錄冰箱溫度實(shí)驗(yàn)室冰箱溫度記錄不全面，常常冷凍層無記錄，溫度計(jì)放在隱蔽處或使用失效的溫度計(jì)，有應(yīng)付檢查之嫌。由于不按時(shí)對(duì)冰箱溫度進(jìn)行監(jiān)控和記錄，在大醫(yī)院、小醫(yī)院均發(fā)生過大量試劑由于儲(chǔ)存不當(dāng)而浪費(fèi)的情況，我科也不例外[2]。

3 整改意見

3.1作為二級(jí)醫(yī)院，要保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，全面開展室內(nèi)質(zhì)控和參加室問質(zhì)評(píng)。盡可能多開展相關(guān)檢查的室內(nèi)質(zhì)控：如常規(guī)生物化學(xué)、血凝項(xiàng)目、血球計(jì)數(shù)、尿液于化學(xué)、乙肝二對(duì)半等。特別是電解質(zhì)、血凝、血?dú)夥治鰬?yīng)該作為強(qiáng)制室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目，因?yàn)檫@些項(xiàng)目危及到患者的生命安全。

3.2試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，必須制定試劑采購、保管、使用等完整的制度并嚴(yán)格執(zhí)行。必須采購使用符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定的合格試劑，并根據(jù)本科室工作量，制定采購計(jì)劃，做好試劑的出入庫管理且進(jìn)行登記。同時(shí)，加強(qiáng)自配試劑的管理，做好自配試劑登記。

3.3質(zhì)量是檢驗(yàn)科的生命線，應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量控制理論的學(xué)習(xí)，特別是Westgartl多規(guī)則的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，以提高查找失控原因和失控處理的方法和能力，建立健全質(zhì)控工作方案，以指導(dǎo)每天的室內(nèi)質(zhì)量控制工作。認(rèn)真做好每天的室內(nèi)質(zhì)控，即接收數(shù)據(jù)，查找失控項(xiàng)目的原因，做好失控的處理。

3.4加強(qiáng)對(duì)各種安全制度和實(shí)驗(yàn)謄管理辦法的相關(guān)制度的學(xué)習(xí)。

3.5為保證檢驗(yàn)結(jié)果，強(qiáng)化檢驗(yàn)質(zhì)量工作，認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)量控制和參加區(qū)臨檢中心或衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間質(zhì)評(píng)，加大對(duì)資金的投入，對(duì)二級(jí)醫(yī)院所做質(zhì)控的投入要設(shè)置一定的比例，比如占總收入的5%～10%。同時(shí)建議實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)檢要檢查購進(jìn)質(zhì)控品的來源和發(fā)票等[3]。

3.6切實(shí)加強(qiáng)當(dāng)?shù)嘏R床檢驗(yàn)中心的作用，當(dāng)?shù)嘏R檢中心有針對(duì)性地多主辦一些結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際情況的學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，使他們能夠在自己家門就能學(xué)到專業(yè)理論知識(shí)的最新進(jìn)展和室內(nèi)質(zhì)量控制方法，同時(shí)提高科室的管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京：東南大學(xué)出版社，2006：88-98.

篇5

在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，實(shí)驗(yàn)室運(yùn)用各種類型的現(xiàn)代化自動(dòng)分析儀，并對(duì)檢測(cè)過程采取了嚴(yán)密的質(zhì)量控制措施，以確保檢驗(yàn)質(zhì)量，從而為臨床醫(yī)生提供了有價(jià)值的診斷依據(jù)。因此檢驗(yàn)室的質(zhì)量控制是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，并且愈來愈受到醫(yī)院管理層的重視。本文就醫(yī)院檢驗(yàn)室的質(zhì)量管理，提出一些看法。

1 堅(jiān)持做好室內(nèi)空間的質(zhì)控工作，確保檢驗(yàn)質(zhì)量

1.1 加強(qiáng)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理，要嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療管理和檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求，創(chuàng)立和改善檢驗(yàn)質(zhì)量管理，確保機(jī)制，對(duì)檢驗(yàn)室的工作實(shí)行全過程的監(jiān)控，主要檢測(cè)室的質(zhì)控記錄和空間質(zhì)評(píng)成績(jī)。發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)提出意見，及時(shí)改進(jìn)，防備醫(yī)療缺陷。

1.2 實(shí)行對(duì)機(jī)制落實(shí)狀況的考核和管理，檢驗(yàn)工作者要按照醫(yī)院和檢驗(yàn)室的質(zhì)量考核方案，對(duì)管理機(jī)制的落實(shí)狀況進(jìn)行考核，要重視終末質(zhì)量控制，又要注重每一階段的質(zhì)量考核。

1.3 協(xié)調(diào)好檢驗(yàn)室與臨床的關(guān)系，每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目都有特殊的要求，檢驗(yàn)人員應(yīng)把這些測(cè)試要求告知臨床，說明它對(duì)結(jié)果的影響。定期與臨床交流，加強(qiáng)其對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的了解，聽取臨床醫(yī)生的意見和要求，并對(duì)此進(jìn)行思考和探討，以此來相互提升、相互推動(dòng)，從而為臨床查明病因、制定療效提供科學(xué)依據(jù)。因此協(xié)調(diào)好與臨床的關(guān)系，對(duì)檢驗(yàn)室的工作改進(jìn)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量尤為重要。

2 加強(qiáng)每一階段的質(zhì)量控制

2.1 做好分析前的質(zhì)量控制，排除各種干擾，重點(diǎn)對(duì)標(biāo)本的采集和處理采取監(jiān)控。

2.2 開展室內(nèi)質(zhì)控、常規(guī)查看項(xiàng)目，同時(shí)一定要參加本省衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)核心機(jī)關(guān)的室間質(zhì)評(píng)行為。檢測(cè)前查看儀器的運(yùn)行及日常維護(hù)，把儀器造成的誤差降低到最低。

2.3 認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)結(jié)果的核對(duì)制度，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)行查對(duì)、核實(shí)，好出現(xiàn)結(jié)果異常及時(shí)復(fù)查，并對(duì)臨床醫(yī)生分析緣故，確定無誤簽字后，方可發(fā)出報(bào)告，盡可能的做好分析后質(zhì)量控制。

3 加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的控制措施

3.1 隨著檢驗(yàn)儀器的自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化，產(chǎn)品化試劑的規(guī)范化的運(yùn)用，檢驗(yàn)工作者系統(tǒng)化、規(guī)范化的業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，使檢驗(yàn)工作日益改善，現(xiàn)代化的全自動(dòng)儀器可同一時(shí)間檢測(cè)數(shù)七項(xiàng)，基本上自項(xiàng)常規(guī)和生化分析，因此要更新傳統(tǒng)的管理模式、應(yīng)用現(xiàn)代儀器，規(guī)范各臨床檢驗(yàn)室，有效降低綜合分析成本，使患者能夠得到有效和及時(shí)醫(yī)治和康復(fù)。

3.2 加強(qiáng)儀器的運(yùn)用管理，應(yīng)使用國(guó)內(nèi)有行政部門認(rèn)證注冊(cè)的儀器，并按照操作規(guī)程規(guī)范應(yīng)用，做好每日、月、年的保養(yǎng)記錄，定期保養(yǎng)和維護(hù)，以確保儀器的正常運(yùn)行。

篇6

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；臨床檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

近年，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，信息技術(shù)水平的提高，使得我國(guó)醫(yī)療行業(yè)也取得了相應(yīng)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也逐步提高，且對(duì)于臨床檢驗(yàn)工作的要求也更高。在臨床疾病診斷工作中，正確的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果是醫(yī)師對(duì)病患做出正確且合理診斷的主要依據(jù)之一，其檢驗(yàn)質(zhì)量高低直接關(guān)系著病患疾病的診斷[1]，對(duì)此，加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的控制非常有必要[1]。目前在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的控制工作中，常用的一種方式為PDCA循環(huán)，即借助于廣泛收集數(shù)據(jù)資料、采取合理且科學(xué)的管理技術(shù)與方式來實(shí)施管理的一種方式[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究，將我院2008年6月~2010年6月檢驗(yàn)科在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制上未采用PDCA循環(huán)方式所得檢驗(yàn)樣本作為對(duì)照組，其檢驗(yàn)樣本一共有800份，其中門診病患檢驗(yàn)樣本為450份，健康體檢者檢驗(yàn)樣本為150份，住院病患檢驗(yàn)樣本為200份。將我院2010年7月~2012年7月檢驗(yàn)科在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制上采用PDCA循環(huán)方式所得檢驗(yàn)樣本作為觀察組，其檢驗(yàn)樣本共為800份，其中門診病檢驗(yàn)樣本為500份，健康體檢者檢驗(yàn)樣本為140份，住院病患檢驗(yàn)樣本為210份[3]。

1.2方法 本研究，就對(duì)照組、觀察組中住院病患、健康體檢者以及門診病患不合格標(biāo)本實(shí)施統(tǒng)計(jì)與分析，并在基礎(chǔ)上，對(duì)兩組健康體檢者、門診病患以及住院病患檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格率進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組與觀察組的不合格檢驗(yàn)比標(biāo)本數(shù)據(jù)可知，觀察組中住院病患、健康體檢者以及門診病患的檢驗(yàn)不合格標(biāo)本明顯低于對(duì)照組，其不合格率明顯低于對(duì)照組，二者所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05，見表1。

3討論

臨床檢驗(yàn)結(jié)果作為指導(dǎo)醫(yī)師診斷病患所患疾病的依據(jù)之一，在疾病診斷中有著非常重要的作用，其檢驗(yàn)質(zhì)量高低在很大程度上關(guān)系著病患疾病的正確判定，為醫(yī)療質(zhì)量中重要的構(gòu)成部分之一[4]。因此，必須要加大臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的控制力度。

PDCA循環(huán)就是實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理必須要遵循的一種科學(xué)程序，PDCA循環(huán)主要分為四個(gè)階段，即p(計(jì)劃)、D（設(shè)計(jì)）、C（檢查）、A（處理），在計(jì)劃階段中，需結(jié)合實(shí)際需求以及組織方針，為提供相應(yīng)的結(jié)果構(gòu)建過程以及目標(biāo)，首先選擇課題，對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出問題，設(shè)定目標(biāo)，并對(duì)產(chǎn)生問題的各種原因進(jìn)行分析，其次，提出相應(yīng)的方案，明確最佳方案，區(qū)分主因與次因，最后在此制定相應(yīng)的對(duì)策與計(jì)劃；在設(shè)計(jì)階段，主要是根據(jù)預(yù)定計(jì)劃以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合已知的相關(guān)信息資料，設(shè)計(jì)出具體行動(dòng)方案與方法，并實(shí)施布局，接著再按照設(shè)計(jì)方案來操作；在檢查階段，主要的任務(wù)是明確實(shí)施方案的切實(shí)可行性，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行檢查、驗(yàn)證以及評(píng)估；在處理階段，則是對(duì)已經(jīng)證明有效措施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，使其成為相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)遺留的問題進(jìn)行總結(jié)，在本次循環(huán)中未得到解決的問題再從下個(gè)循環(huán)來開始解決。

在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)，必須要做好3個(gè)方面的工作：①臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的策劃，按照檢驗(yàn)項(xiàng)目來制定相對(duì)應(yīng)的質(zhì)量控制需求、控制標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作。②在檢驗(yàn)中，應(yīng)按照檢驗(yàn)工作的要求以及相關(guān)對(duì)規(guī)定，首先對(duì)檢驗(yàn)之前質(zhì)量進(jìn)行控制，規(guī)范檢驗(yàn)單的填寫與醫(yī)囑。其次，在采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照檢測(cè)項(xiàng)目的要求，結(jié)合病患疾病的需求，將病患姓名、采集時(shí)間、病例號(hào)以及床號(hào)等準(zhǔn)確在容器上標(biāo)明，所采集的標(biāo)本應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)送于檢驗(yàn)科實(shí)施檢驗(yàn)，若不可及時(shí)送至檢驗(yàn)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定施予低溫保存，檢驗(yàn)科對(duì)于所送達(dá)的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查與核對(duì)。③客觀評(píng)價(jià)PDCA循環(huán)在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中應(yīng)用效果，且不斷地完善。從本次研究的結(jié)果來看，在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)，所獲成效較為顯著，在臨床中值得推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡云嵐,陳信良,李學(xué)成,等.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)危急值的管理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(9):1107-1108.

[2]何少雄.PDCA循環(huán)用于臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(23):61-62.

篇7

【摘要】

通過對(duì)醫(yī)院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的具體實(shí)踐，探討環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的組織體系、方式方法和內(nèi)容，對(duì)加強(qiáng)綜合性醫(yī)院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作具有一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量質(zhì)量管理

【Abstract】The medical link quality management is an important part of medical quality management in modern hospital, throughout the whole process of medical activities. It is the key to improve the quality of medical care. By specifically practicing, the essay discusses the organization, methods and contents of medical link quality management. It has successful experiences of others to go by in strengthening the medical link quality management in comprehensive hospital.?

【Key words】 Medical quality, Link quality, Quality management?

【Author′s address】Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College Huazhong University of science And Technology, Wuhan City, Hubei province, 430030 PRC?

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.049

同濟(jì)醫(yī)院作為一所具有110余年悠久歷史，集醫(yī)療、教學(xué)、科研和培干為一體的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，一直高度重視醫(yī)療質(zhì)量管理，尤其是環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理。每年均確立明確的質(zhì)量管理目標(biāo)，多年來先后提出了“醫(yī)療質(zhì)量年”，“加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力”，“細(xì)節(jié)管理” 等質(zhì)量管理主題，在實(shí)踐中中也逐漸形成了一套具有自身特色的環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理方法。

1健全環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理體系?

1.1環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的五層結(jié)構(gòu)?

環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是對(duì)醫(yī)療活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的管理，包括病人從就診到入院、診斷、治療、療效評(píng)價(jià)及出院等全部醫(yī)療過程??［1］?,需要所有相關(guān)部門和人員的參與，共同進(jìn)行管理。我院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理分為五層結(jié)構(gòu)，質(zhì)量決策層由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及各相關(guān)專業(yè)委員會(huì)組成，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院總體質(zhì)量管理目標(biāo)、方案、計(jì)劃、措施的制定、體系建設(shè)及重大問題決策；指揮協(xié)調(diào)層由醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部等職能部門組成，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的制定、落實(shí)，督促考核及結(jié)果使用；質(zhì)量控制層由醫(yī)療質(zhì)量管理科、醫(yī)院感染管理科、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦公室等組成，負(fù)責(zé)具體組織、實(shí)施環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、考核和評(píng)價(jià)等工作；科室層由科室醫(yī)療副主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等組成科室質(zhì)控組構(gòu)成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量，杜絕安全隱患；操作層包括各醫(yī)療組及醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，是決定醫(yī)療質(zhì)量的主要因素，通過醫(yī)療組及醫(yī)務(wù)人員的自我控制，是做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的基本點(diǎn)。?

1.2完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度?

主要包括國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范；各專業(yè)臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和我院組織編寫的臨床診療叢書；結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際現(xiàn)況，系統(tǒng)制定醫(yī)療質(zhì)量管理的制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)等，如醫(yī)療管理制度及醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)匯編、病歷書寫質(zhì)量要求及相關(guān)規(guī)章制度匯編、醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案及管理制度匯編、病歷書寫質(zhì)量要求及相關(guān)規(guī)章制度匯編。?

2規(guī)范環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理手段?

制定系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，從質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量策劃、質(zhì)量保證、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)方面規(guī)范環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理方式方法，綜合采用關(guān)鍵性環(huán)節(jié)、流程和重點(diǎn)對(duì)象的管理，全面檢查、抽樣檢查、現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合，電子系統(tǒng)自動(dòng)控制與人工實(shí)時(shí)抽查相結(jié)合等方式落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

3環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理主要做法?

3.1流程優(yōu)化再造?

梳理醫(yī)療流程，查找影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的因素，進(jìn)行流程優(yōu)化再造，提高工作效率。醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)公司對(duì)門診流程進(jìn)行全面診斷，并根據(jù)建議進(jìn)行流程優(yōu)化和再造，全面升級(jí)門診醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)公共區(qū)域?qū)пt(yī)導(dǎo)診服務(wù)，增加大廳引導(dǎo)地標(biāo)，開通門診醫(yī)師工作站，實(shí)施分診叫號(hào)系統(tǒng)，努力做到小細(xì)節(jié)、小流程、大促進(jìn)。?

3.2關(guān)鍵流程、環(huán)節(jié)監(jiān)管?

醫(yī)院重點(diǎn)針對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵流程及薄弱環(huán)節(jié)，如急危重癥患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、特殊有創(chuàng)診療操作等和醫(yī)療安全的高?？剖遥缂痹\科、手術(shù)室、血液凈化中心、消化內(nèi)鏡中心、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、新生兒病房等制定管理標(biāo)準(zhǔn)和措施，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，有效保障醫(yī)療安全。此外，醫(yī)院在全國(guó)創(chuàng)造性地實(shí)施手術(shù)總監(jiān)制，成立專門的手術(shù)總監(jiān)部，重點(diǎn)加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，嚴(yán)格首臺(tái)手術(shù)劃刀時(shí)間和急診手術(shù)醫(yī)師到位時(shí)間，切實(shí)保障手術(shù)安全。同時(shí)，醫(yī)院感染管理部門一直將新生兒科、血液凈化中心、消化內(nèi)鏡中心、手術(shù)室等作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，每月進(jìn)行監(jiān)管。?

3.3臨床路徑管理及單病種質(zhì)控?

醫(yī)院結(jié)合電子病歷系統(tǒng)積極推進(jìn)臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制，對(duì)納入臨床路徑管理的病種實(shí)行電子化管理，將每日醫(yī)囑自動(dòng)整合到電子醫(yī)囑系統(tǒng)，有效地減少了醫(yī)務(wù)人員的記錄工作量，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員實(shí)施臨床路徑管理的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為，減少診療活動(dòng)的隨意性??［2-3］?，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。同時(shí)，醫(yī)療管理部門通過電子病歷系統(tǒng)對(duì)臨床路徑和單病種的相關(guān)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總分析，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)管，保障實(shí)效。 ?

3.4強(qiáng)化醫(yī)療安全管理?

建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理制度，前移醫(yī)療安全管理工作重心，重在預(yù)防。堅(jiān)持重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防范，提前發(fā)現(xiàn)、處置可能誘發(fā)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)要素，努力減少或消除醫(yī)療安全隱患。加強(qiáng)醫(yī)療不良事件的上報(bào)和處理，建立醫(yī)療安全不良事件上報(bào)管理系統(tǒng)、非正常二次手術(shù)報(bào)備系統(tǒng)、重大手術(shù)審批系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子報(bào)備與書面報(bào)備雙保險(xiǎn)。?

3.5標(biāo)準(zhǔn)化管理?

引進(jìn)JCI咨詢，系統(tǒng)梳理醫(yī)院管理及醫(yī)療管理的各個(gè)流程環(huán)節(jié)。引入德國(guó)KTQ質(zhì)量認(rèn)證理念，開展認(rèn)證評(píng)審，將其與“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”、“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評(píng)審”及“創(chuàng)建國(guó)際一流醫(yī)院”等相結(jié)合，按照PDCA基本理念，從“以病人為中心”、“以員工為導(dǎo)向”、“安全”、“溝通與信息管理”、“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)”、“質(zhì)量管理”等六個(gè)方面完善醫(yī)院質(zhì)量體系建設(shè)，經(jīng)過德國(guó)專家前后兩輪嚴(yán)格的評(píng)審，我院醫(yī)療質(zhì)量、病人安全與員工個(gè)體發(fā)展得到德國(guó)同行的高度認(rèn)可，順利通過KTQ評(píng)審，成為亞洲第一家。同時(shí)在各個(gè)?？拼罅ν菩行袠I(yè)標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證和操作流程，檢驗(yàn)科是全國(guó)第一家全面通過ISO15189認(rèn)證的醫(yī)院，積極參加室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目歸口管理。?

3.6強(qiáng)化科內(nèi)質(zhì)控?

健全科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織，規(guī)范醫(yī)療組配置，實(shí)行醫(yī)療組長(zhǎng)授權(quán)管理；編制科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作手冊(cè)，明確科內(nèi)質(zhì)控的具體工作要求和內(nèi)容；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療副主任和科室質(zhì)控員的考核，考核結(jié)果與科室、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療主任每月績(jī)效考核掛鉤；統(tǒng)計(jì)指標(biāo)細(xì)化到?？?、醫(yī)療組及個(gè)人，每月公布科內(nèi)質(zhì)控管理工作完成情況。?

3.7定期現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)督查?

醫(yī)務(wù)處定期到臨床醫(yī)技科室檢查醫(yī)療核心制度落實(shí)情況，查看科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作手冊(cè)、醫(yī)生交接班記錄本、疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、臨床危急值登記本等，每周組織人員檢查醫(yī)生值班情況，院感人員定期下病區(qū)抽查Ⅰ類切口手術(shù)的用藥和感染情況等，各部門對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)督查發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行通報(bào)、溝通、表彰或懲處，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)整改落實(shí)。?

3.8充分利用信息化監(jiān)管手段?

建立電子病歷自動(dòng)評(píng)分系統(tǒng)，每月對(duì)所有運(yùn)行病歷進(jìn)行批量自動(dòng)評(píng)分；建立以電子病歷為核心的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管信息化平臺(tái)建設(shè)，完善結(jié)構(gòu)化病歷模板的建設(shè)，規(guī)范文書格式，自動(dòng)提醒醫(yī)生病歷書寫錯(cuò)誤、流程邏輯控制、手術(shù)申請(qǐng)前必須有術(shù)前小結(jié)或討論、知情同意等，杜絕矛盾錯(cuò)誤；重點(diǎn)做好手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)、臨床危急值自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)、住院超過30天管理系統(tǒng)、院內(nèi)會(huì)診管理系統(tǒng)、醫(yī)療不良事件報(bào)告系統(tǒng)。傅雅麗等??［4］? 通過信息化質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)了116個(gè)質(zhì)控點(diǎn)的實(shí)時(shí)環(huán)節(jié)全程監(jiān)控，達(dá)到了事前預(yù)警、檢查缺陷、統(tǒng)計(jì)分析等目的，對(duì)醫(yī)院管理和發(fā)展起到積極的作用，值得我們借鑒。?

4成效與體會(huì)?

我院通過上述措施加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)、醫(yī)療行為過程的控制，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療秩序逐步改善，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。2013年上半年各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)明顯改善，病床周轉(zhuǎn)次同期增長(zhǎng)0?72次，平均住院日同期縮短1?06天，住院CT檢查時(shí)間同期縮短1?09天，住院MRI檢查時(shí)間同期縮短1?19天，出院患者診斷符合率同期提高0?4%，甲級(jí)病歷率同期提高1?03%，患者滿意度同期增長(zhǎng)0?53%，而且每百床醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)持續(xù)下降，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力逐步提升。?

同時(shí)，雖然上述舉措是做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的有效方法，但是在實(shí)際工作中，應(yīng)注重與具體實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)實(shí)際情況變化作持續(xù)改進(jìn)。如如何充分發(fā)揮信息化建設(shè)優(yōu)勢(shì)，不斷進(jìn)行流程優(yōu)化再造，建立適合醫(yī)院實(shí)際情況的、完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系；如何做到日?，F(xiàn)場(chǎng)檢查和信息化實(shí)時(shí)監(jiān)控相結(jié)合，努力做到從被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變，從事后管理向事前管理轉(zhuǎn)變，彌補(bǔ)現(xiàn)有環(huán)節(jié)質(zhì)量控制手段的局限，提高整體醫(yī)療質(zhì)量水平??［5］?。隨著醫(yī)療資源的不斷擴(kuò)張和醫(yī)療需求市場(chǎng)的急速改變，做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量離不開醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心與指導(dǎo)，離不開醫(yī)院各職能部門的支持與配合，同時(shí)需要持續(xù)強(qiáng)化職工培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)療行為，需要各級(jí)員工共同參與，也即必須抓住關(guān)鍵制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵患者、關(guān)鍵科室和關(guān)鍵人員，才能提升醫(yī)療質(zhì)量??［6］?,在工作中不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理方案，完善考評(píng)細(xì)則和制度建設(shè)，才能真正實(shí)現(xiàn)患者安全的目標(biāo)。只有不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)涵建設(shè)，豐富和改進(jìn)相關(guān)制度及內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，才能從根本上切實(shí)有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)，和諧醫(yī)患關(guān)系??［7］?。?

參考文獻(xiàn)?

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［2］魏威,何革,邵征洋,等.運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)中控制的體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)院，2013,17(6):42-44.?

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［5］李玉明,張瑞軍,韓晨光.軍隊(duì)醫(yī)院環(huán)節(jié)管理實(shí)踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志,2008，15(11):1059-1060.?

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)學(xué)裝備；質(zhì)量控制體系；運(yùn)維管理系統(tǒng)

引言

醫(yī)療技術(shù)維系著我國(guó)發(fā)展，特別是醫(yī)療建設(shè)有利于提高人民的生命安全。從發(fā)展的角度來說，將醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備控制體系與運(yùn)維管理系統(tǒng)進(jìn)行有機(jī)融合，有利于為患者提供較好的生存環(huán)境。同時(shí)，工作人員也需不斷完善質(zhì)量控制體系內(nèi)容，提升應(yīng)用、管理的有效性。實(shí)際控制過程中，工作人員需結(jié)合當(dāng)前衛(wèi)生指標(biāo)體系內(nèi)容進(jìn)行建構(gòu)，利用相應(yīng)法律體制，確保醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量得到合理保障。

1醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制體系內(nèi)容

醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備控制體系實(shí)踐中，主要以提高醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備系統(tǒng)的應(yīng)用效率為目標(biāo)，采用相應(yīng)自動(dòng)話、科學(xué)化的控制體系和控制技術(shù)，提高管理和臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐質(zhì)量。同時(shí)，該指標(biāo)也涵括系統(tǒng)工作形式、采購質(zhì)量以及臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理、治療質(zhì)量等方面的內(nèi)容。特別是當(dāng)前控制體系實(shí)踐中，采用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行建構(gòu)[1]。通過設(shè)立相應(yīng)的計(jì)劃?rùn)C(jī)制，并結(jié)合體系內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐處理，再集合相應(yīng)技術(shù)監(jiān)控和設(shè)備檢查實(shí)現(xiàn)設(shè)備的優(yōu)化?？偟膩碚f，該體系的實(shí)踐，能夠提高所有控制指標(biāo)的合理性，促使醫(yī)院規(guī)劃及建設(shè)方針均能落實(shí)到實(shí)處，有利于提高醫(yī)院管理的必要性和實(shí)踐性。

2當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備運(yùn)維系統(tǒng)的應(yīng)用情況分析

2.1檢修數(shù)據(jù)管理及更新問題

醫(yī)學(xué)裝備控制過程中檢修、操作周期過長(zhǎng)，容易導(dǎo)致設(shè)備檢修時(shí)間、設(shè)備運(yùn)行時(shí)間與檢測(cè)內(nèi)容不統(tǒng)一，難免會(huì)引發(fā)設(shè)備維修、管理方面的問題。同時(shí)，某些設(shè)備運(yùn)行中設(shè)備的校檢周期和工作時(shí)效不統(tǒng)一，容易導(dǎo)致該設(shè)備所檢測(cè)效果不到位，進(jìn)而導(dǎo)致諸多管理要素方面的問題。

2.2檢測(cè)結(jié)果問題

檢測(cè)結(jié)果需要借助自控設(shè)備進(jìn)行篩查與比對(duì)，借助對(duì)應(yīng)功能校檢問題，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目控制指標(biāo)。但是，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)裝備運(yùn)維問題過于繁瑣，對(duì)校檢信息的真實(shí)性有直接性影響，不能確保臨床數(shù)據(jù)指標(biāo)的合理性，為臨床工作提出了嚴(yán)峻的問題。同時(shí)，校檢結(jié)果不能第一時(shí)間送至對(duì)應(yīng)科室，而采用傳統(tǒng)信息傳遞模式進(jìn)行綜合性管理，極其容易出現(xiàn)校檢結(jié)果失真、數(shù)據(jù)異常情況。總的來說，當(dāng)前控制體系的實(shí)踐中，無法將具體質(zhì)量控制指標(biāo)與控制系統(tǒng)相結(jié)合，導(dǎo)致質(zhì)量控制方法不到位，出現(xiàn)數(shù)據(jù)集成控制方面的問題[2]。

3醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制體系創(chuàng)建方法

3.1完善機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)

工作人員需將醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備控制體系與質(zhì)量控制指標(biāo)相結(jié)合，結(jié)合各科室的責(zé)任和機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式進(jìn)行綜合性探討，提升管理的有效性。由此，需結(jié)合以下幾方面內(nèi)容進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)：工作人員需結(jié)合設(shè)備管理形式成立相應(yīng)監(jiān)察、控制小組，且主要工作人員配置需具備醫(yī)學(xué)工程部?jī)蓚€(gè)質(zhì)控員督查，使用科室主任，護(hù)士長(zhǎng)日常管理本科室質(zhì)控，同時(shí)使用科室有一名兼職設(shè)備管理員協(xié)助管理進(jìn)行協(xié)調(diào)管制，從而明確相應(yīng)的管控項(xiàng)目。例如在血透機(jī)設(shè)備的監(jiān)察過程中，需分析血透機(jī)的設(shè)備型號(hào)、軟件工作模式、半透膜功能以及Hb（血紅蛋白）、HCT（紅細(xì)胞比容）參數(shù)指標(biāo)內(nèi)容，采用相應(yīng)日常管理工作對(duì)這些功能的實(shí)時(shí)指標(biāo)進(jìn)行分析，確保機(jī)構(gòu)組織的責(zé)任均能落實(shí)到實(shí)處。通過對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備的工作性能進(jìn)行監(jiān)察，從而提升各科室所應(yīng)用的醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)用的功能。

3.2落實(shí)管理機(jī)制

工作人員需確保核心管理機(jī)制的有效性，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)向確立基本質(zhì)量規(guī)范性和管理辦法，促使管理形式更為有效。首先，工作人員需結(jié)合《質(zhì)量控制工作管理制度》內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐探索，在管理流程中分析常規(guī)監(jiān)測(cè)工作形式和指標(biāo)數(shù)據(jù)的不合理性，采用相應(yīng)維修管理方案進(jìn)行優(yōu)化。例如可根據(jù)設(shè)備所顯示的數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行制度校檢，對(duì)比各設(shè)備的工作效果，提升醫(yī)院控制體系的精準(zhǔn)度。其次，工作人員需將機(jī)制內(nèi)容與考評(píng)內(nèi)容相結(jié)合，促使管理更為有效[3]。其次，工作人員需將控制機(jī)制與質(zhì)量控制內(nèi)容相銜接，采用一體化模式對(duì)指標(biāo)機(jī)制進(jìn)行審查，將所有合格或不合格的數(shù)據(jù)進(jìn)行集成化管理，確保所有管控方案與計(jì)劃流程的有效性。設(shè)計(jì)過程中，需分析出較為科學(xué)的定評(píng)測(cè)機(jī)制，提高管理的精準(zhǔn)度。再者，管理設(shè)計(jì)中，采用以下模式進(jìn)行機(jī)制優(yōu)化：（1）集成管理：集成管理主要采用精確搜索模式對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行審核，分析出設(shè)備的工作情況，保證設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性。同時(shí)，管理過程中，需設(shè)立對(duì)應(yīng)預(yù)防維修措施和預(yù)防管理措施，分析設(shè)備預(yù)開機(jī)、中期以及后期的工作形式，促使被動(dòng)化管理能將有所數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。例如在心電圖控制設(shè)備監(jiān)測(cè)中，需采用項(xiàng)目監(jiān)察技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，結(jié)合質(zhì)控體系進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)試，使所有設(shè)備的工作情況均能夠得到全面體現(xiàn)。（2）分散管理：分散管理主要采用較為簡(jiǎn)單的管理技術(shù)進(jìn)行實(shí)踐，采用模糊查詢技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)等效情況、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度進(jìn)行測(cè)試，確保醫(yī)療設(shè)備的使用達(dá)到相應(yīng)校檢要求。同時(shí)，分散管理過程中需對(duì)所有醫(yī)學(xué)裝備的所有功能性進(jìn)行調(diào)研，重點(diǎn)分析氣密性、管件連接情況，并結(jié)合科學(xué)化控制機(jī)制和管理機(jī)制分析設(shè)備的運(yùn)行周期，有利于全面提高管件的使用功能。

3.3完善教育宣傳

強(qiáng)化工作人員的工作意識(shí)和工作主動(dòng)性，也有利于提高醫(yī)學(xué)裝備的應(yīng)用效率。首先，需要求工作人員具備較好的工作主動(dòng)性，根據(jù)資源匯總情況、匯總目標(biāo)確立相應(yīng)的宣傳機(jī)制，提升宣傳的合理性。其次，需根據(jù)我院的組織規(guī)劃活動(dòng)設(shè)立相應(yīng)的宣傳任務(wù)，采用相應(yīng)衛(wèi)生部署會(huì)議進(jìn)行組織會(huì)議，提升控制工作的有效性。再者，專題講座設(shè)計(jì)中，需結(jié)合我院的醫(yī)學(xué)裝備的運(yùn)用情況進(jìn)行培訓(xùn)設(shè)計(jì)，針對(duì)科室工作形式和工作目標(biāo)進(jìn)行組織探討，落實(shí)核心質(zhì)量控制指標(biāo)培訓(xùn)形式，促使培訓(xùn)工作的氛圍更加有效。例如培訓(xùn)內(nèi)容制定過程中，需在此內(nèi)容中融入新時(shí)期醫(yī)院控制方針內(nèi)容，組織工作人員對(duì)醫(yī)院工作方式進(jìn)行探究，并結(jié)合會(huì)議培訓(xùn)、探究模式提高宣傳有效性，促使相應(yīng)知識(shí)講座提升醫(yī)學(xué)裝備工作價(jià)值。最后，工作人員需采用相應(yīng)編制辦法對(duì)工作內(nèi)容、工作形式進(jìn)行宣傳。例如對(duì)于重點(diǎn)儀器的管制中，可結(jié)合醫(yī)院儀器管制辦法進(jìn)行實(shí)踐推廣，分類處理儀器工作過程中的安全隱患和事故問題，提升控制工作的合理性。

3.4完善監(jiān)控設(shè)計(jì)

項(xiàng)目監(jiān)察及控制對(duì)提高質(zhì)量控制效果有積極作用，而多方面審查結(jié)果存在數(shù)據(jù)異常情況，所以需要對(duì)監(jiān)控指標(biāo)測(cè)試進(jìn)行項(xiàng)目?jī)?yōu)化。首先，工作人員需完善管理、驗(yàn)收、預(yù)防等效果，并采用相應(yīng)預(yù)防性維護(hù)（PM）技術(shù)進(jìn)行技術(shù)監(jiān)控，根據(jù)項(xiàng)目功能值參數(shù)效果情況進(jìn)行測(cè)試，提升初期控制的有效性。在控制過程中，需結(jié)合體系內(nèi)容對(duì)所有風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行預(yù)計(jì)排查，如腎臟疾病、組織病變的疾病的檢查中，則需采用流程化控制指標(biāo)測(cè)試分析出血透設(shè)備、CT機(jī)、MRI機(jī)器的工作效果，采用信息化機(jī)制對(duì)所有醫(yī)學(xué)裝備情況進(jìn)行測(cè)算，落實(shí)各科室工作人員的管理責(zé)任[4]。再者，監(jiān)控設(shè)計(jì)中，需結(jié)合多重審核要求、審核機(jī)制、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行優(yōu)化，結(jié)合相應(yīng)測(cè)量要求對(duì)所有管理、技術(shù)操控模式進(jìn)行調(diào)控，并根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用方法和使用情況進(jìn)行探索，以確保主體監(jiān)控體系的合理性和有效性。同時(shí)，工作人員需深入對(duì)各類監(jiān)控體系工作步驟合理性的審查，采用相應(yīng)校準(zhǔn)技術(shù)對(duì)比當(dāng)前操作技術(shù)環(huán)節(jié)與原始操作模式的差異性，并依據(jù)相應(yīng)數(shù)據(jù)情況落實(shí)對(duì)應(yīng)操作方法，進(jìn)而提高監(jiān)控設(shè)計(jì)的有效性。譬如可設(shè)計(jì)相應(yīng)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比調(diào)控，確保項(xiàng)目主體的要求在檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中。最后，需要工作人員對(duì)所有監(jiān)控設(shè)計(jì)進(jìn)行測(cè)試，結(jié)合項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行綜合篩查，從而實(shí)踐精細(xì)化管理的目標(biāo)?？傊晟票O(jiān)控設(shè)計(jì)模式，并將相應(yīng)控制流程與設(shè)備維修、管理實(shí)踐模式相結(jié)合，采用相應(yīng)控制舉措提高維修的精準(zhǔn)性，有利于降低設(shè)備安全隱患的發(fā)生幾率。

篇9

一、監(jiān)測(cè)范圍與對(duì)象

全市各公立醫(yī)療單位全面開展公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象為本市戶籍人口和外來務(wù)工人員。

二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容及報(bào)告要求

1．醫(yī)學(xué)人口資料：市疾控中心通過向公安部門，收集人口資料數(shù)據(jù)，匯總后于次年2月15日前上報(bào)省、市疾控中心。

2．出生資料：市疾控中心通過向市婦幼保健所等單位了解本年度全市新生兒數(shù)及相關(guān)資料，匯總后于次年2月15日前上報(bào)省、市疾控中心。

3．死亡、相關(guān)慢性病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市啟動(dòng)慢性病、死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的通知》相關(guān)要求落實(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

三、醫(yī)院公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查

對(duì)全市市級(jí)醫(yī)院、梨洲醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院進(jìn)行一年二次的慢性病、死亡、出生監(jiān)測(cè)的漏報(bào)調(diào)查。

（一）時(shí)間安排：

6月份和10月份各一次，每次調(diào)查覆蓋率按要求均達(dá)到100%。

（二）醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查的主要內(nèi)容：

1．死亡、慢性病報(bào)告管理制度、公共衛(wèi)生科工作情況。

2．報(bào)告卡及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性。

3．死亡、慢性病漏報(bào)情況。

四、質(zhì)量控制

市疾控中心具體負(fù)責(zé)有關(guān)監(jiān)測(cè)工作的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制，通過檢查指導(dǎo)和舉辦培訓(xùn)班等方式，提高各項(xiàng)數(shù)據(jù)的正確性，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量。具體要求為：

1．出生、死亡報(bào)告率達(dá)95%以上。

2．慢病報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率、項(xiàng)目完整率在95%以上。

3．死亡報(bào)告項(xiàng)目完整率98%以上，及時(shí)率、準(zhǔn)確率95%以上。

4．醫(yī)院慢性病漏報(bào)率控制在5%以內(nèi)，死亡無漏報(bào)。

5.人群高血壓病人發(fā)現(xiàn)率提高到8%以上，糖尿病病人發(fā)現(xiàn)率提高到1.5%以上，規(guī)范管理。

五、工作評(píng)估

對(duì)相關(guān)慢性病、出生、死亡監(jiān)測(cè)及其報(bào)告質(zhì)量，根據(jù)《省衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量控制方案》中各類監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。

六、有關(guān)工作要求

1．提高認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，各有關(guān)單位要高度重視，并將其列為單位重要工作內(nèi)容之一。分管領(lǐng)導(dǎo)要重點(diǎn)抓，職能科室要具體管，專兼職工作人員要認(rèn)真做。

篇10

一、超聲質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。

3、操作檢查及檢查報(bào)告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質(zhì)控會(huì)議。

二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容

1、人員管理與素質(zhì)

（1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。

（2）、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過率。

（3）、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及人文教育，增強(qiáng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，減低因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設(shè)備使用及維護(hù)

（1）、嚴(yán)格按儀器使用說明進(jìn)行檢查操作，熟悉各儀器性能指標(biāo)，熟記各項(xiàng)檢查適應(yīng)癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。

（2）、加強(qiáng)與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時(shí)告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識(shí)，學(xué)會(huì)排除機(jī)器簡(jiǎn)單故障，對(duì)重大機(jī)器故障要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門。

（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)閉電源，避免長(zhǎng)時(shí)開機(jī)，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。

3、操作檢查及檢查報(bào)告

（1）、嚴(yán)格按操作規(guī)程對(duì)不同臟器進(jìn)行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時(shí)觀察科室人員檢查時(shí)操作情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤檢查手法，并加以解釋說明。

（2）、對(duì)發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時(shí)，要請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達(dá)成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報(bào)告，規(guī)范報(bào)告內(nèi)容，制定相對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯(cuò)的要及時(shí)作好登記。

（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控部門反饋情況要及時(shí)調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門負(fù)責(zé)起病例追蹤隨訪登記，設(shè)立專門病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對(duì)于平時(shí)工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行追蹤隨訪登記，詳細(xì)記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當(dāng)時(shí)檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。

（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對(duì)已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學(xué)習(xí)積累。

5、質(zhì)控小組會(huì)議

（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)前期各項(xiàng)質(zhì)量控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（2）、質(zhì)控會(huì)議中要按質(zhì)控條例的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)下一步工作提出指導(dǎo)意見。

（3）、質(zhì)控會(huì)議對(duì)工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的事故差錯(cuò)進(jìn)行討論，做出相關(guān)處罰意見，并進(jìn)行記錄。

（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報(bào)相關(guān)部門；并針對(duì)自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問題提出整改計(jì)劃和實(shí)施方案。

附：

科室質(zhì)量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇

陳慕潔

周澤華

王敏

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