導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；財(cái)務(wù)問(wèn)題；財(cái)務(wù)規(guī)劃

自改革開(kāi)放后，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)歷了三十多年的改革歷程，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的改革，使得我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以快速發(fā)展。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革中，資金占據(jù)著主導(dǎo)作用，只有足夠的資金才能保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定進(jìn)行及持續(xù)發(fā)展，而資金作為財(cái)務(wù)管理的載體，由此體現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中占據(jù)著核心地位。醫(yī)療衛(wèi)生單位在新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下，應(yīng)注重其財(cái)務(wù)規(guī)劃，從而保證其可得以持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理中所存在的問(wèn)題

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療衛(wèi)生單位也將面臨著日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，而財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)療衛(wèi)生單位管理的重要組成部分，對(duì)其自身的發(fā)展具有重要影響。但其財(cái)務(wù)管理中還是存在著多方面的問(wèn)題，其大致表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

1、財(cái)務(wù)管理制度不健全

財(cái)務(wù)管理制度是規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要保證和基礎(chǔ)，直接影響著單位的生存和發(fā)展。一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠得以持續(xù)發(fā)展，與其醫(yī)療衛(wèi)生單位所建立健全的財(cái)務(wù)管理制度是密不可分的，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的高度重視，多次強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)管理對(duì)其發(fā)展的重要性，并加強(qiáng)對(duì)其單位財(cái)務(wù)管理制度的檢查監(jiān)督，但大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位卻沒(méi)有真正去對(duì)其完善和執(zhí)行，由于財(cái)務(wù)管理制度得不到加強(qiáng)和完善，對(duì)資金不能進(jìn)行有效的控制和管理，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位的運(yùn)行受阻，從而影響到醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展。

2、預(yù)算管理不完善

醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算是國(guó)家預(yù)算的重要組成部分，是醫(yī)療衛(wèi)生單位根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是財(cái)務(wù)活動(dòng)的根本依據(jù)，也是落實(shí)收支管理責(zé)任的有利保證。雖然預(yù)算管理在醫(yī)療衛(wèi)生單位管理中占據(jù)重要位置，各單位也在逐步去進(jìn)行完善，但我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算管理中依然存在著較多的問(wèn)題，其主要表現(xiàn)為預(yù)算編制缺乏科學(xué)依據(jù)、工作人員缺乏預(yù)算意識(shí)、預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)督管控等方面，由于醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算管理中存在著種種問(wèn)題，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)行產(chǎn)生較大的影響。

3、投資管理盲目性較大

現(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，而有效的投資是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的一種有效手段。醫(yī)療衛(wèi)生單位的投資主要表現(xiàn)在其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，如醫(yī)療建筑、醫(yī)療設(shè)備等方面，但部分醫(yī)療衛(wèi)生單位卻一味追求眼前利益，不顧客觀條件和自身能力，無(wú)視國(guó)家相關(guān)政策，缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展思考，同時(shí)其投資也缺乏一定的科學(xué)性，如在醫(yī)療建筑建設(shè)方面，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)所投資項(xiàng)目的投資規(guī)模、資金結(jié)構(gòu)、建設(shè)周期以及資金來(lái)源等缺乏科學(xué)的籌劃與部署，缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃，導(dǎo)致建設(shè)過(guò)程中造成資金浪費(fèi)，極大地阻礙了企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。

二、新醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下的財(cái)務(wù)規(guī)劃及策略

隨著醫(yī)改的不斷深化，在新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下，要想得以持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)規(guī)劃顯得尤為重要，而財(cái)務(wù)規(guī)劃是籌資計(jì)劃、財(cái)務(wù)管理、投資計(jì)劃的統(tǒng)稱(chēng)，因而在此提出了相關(guān)的財(cái)務(wù)規(guī)劃及策略。

1、完善財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)療衛(wèi)生單位針對(duì)財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)工作制定的相關(guān)制度，其訂立原則根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及財(cái)務(wù)制度，并結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位具體情況制定，在實(shí)際工作中起規(guī)范、指導(dǎo)作用。隨著社會(huì)注意市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生單位也將面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，若想醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)能得以順利進(jìn)行，就必須完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，建立一套系統(tǒng)的、科學(xué)的、完整的、規(guī)范的及以財(cái)務(wù)管理為中心的財(cái)務(wù)制度，使醫(yī)療活動(dòng)有章可循，有法可依，有效地履行財(cái)務(wù)管理職能。

2、加強(qiáng)預(yù)算管理制度

醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算是指未來(lái)年度單位運(yùn)營(yíng)全過(guò)程的計(jì)劃，是醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的主線。在醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行全面預(yù)算管理中，其對(duì)單位提高管理控制水平，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有著十分重要的意義。為了保證醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算管理能夠切實(shí)可行，在編制預(yù)算時(shí)需嚴(yán)格按國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門(mén)下達(dá)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、以往年度的預(yù)算執(zhí)行情況、單位的業(yè)務(wù)規(guī)劃及工作目標(biāo)等依據(jù)來(lái)執(zhí)行，加強(qiáng)單位預(yù)算的管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展戰(zhàn)略和工作計(jì)劃的順利完成。

3、完善投資管理

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，以及人們?nèi)罕妼?duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益增加，給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了更高的要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)完善其投資管理，根據(jù)自身實(shí)際發(fā)展情況及發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，加大在醫(yī)療建筑、醫(yī)療設(shè)備等方面的投資，擴(kuò)大其發(fā)展規(guī)模，確保相關(guān)投資的質(zhì)量，保證對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展無(wú)影響，并加強(qiáng)單位科學(xué)管理工作的進(jìn)行，不斷提高自身管理水平，從而能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。

4、提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生單位在財(cái)務(wù)管理中所涉及到的問(wèn)題也會(huì)隨之增加，為更好地解決財(cái)務(wù)上的問(wèn)題，這就要求財(cái)務(wù)人員需具有較高的綜合素質(zhì)。為提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)需從以下幾方面做起：一是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,培養(yǎng)對(duì)工作的責(zé)任心；二是提高財(cái)務(wù)人員的法制觀念與法律意識(shí)；三是重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使得財(cái)務(wù)人員通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)掌握新知識(shí)、新技能。通過(guò)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的不斷提高，保證了醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，對(duì)其實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王肖莉.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008

篇2

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡手術(shù)；異位妊娠；生育要求

[中圖分類(lèi)號(hào)] R713.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）02（a）-0046-03

異位妊娠（習(xí)稱(chēng)宮外孕）為一種常見(jiàn)的臨床婦產(chǎn)科急腹癥，是因受精卵未在子宮體腔內(nèi)著床引起，如治療不及時(shí)或治療方法不妥，后果嚴(yán)重[1]。目前，有效的治療方法包括腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和保守藥物治療。據(jù)報(bào)道，該病發(fā)病率近年明顯上升，且發(fā)病群體呈年輕化趨勢(shì)，在未婚和已婚女性中發(fā)病率正在逐年攀升[2]?？梢?jiàn)有生育要求的患者日益增多，而保留生育功能是對(duì)該群體治療時(shí)的關(guān)鍵。本研究通過(guò)將我院收治的有生育要求的異位妊娠患者147例分為兩組，分別行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)合用藥物治療和行腹腔鏡手術(shù)合用藥物治療，對(duì)比兩組24個(gè)月內(nèi)宮內(nèi)妊娠率等的療效，旨在優(yōu)選更好的保留生育功能的治療方案?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

147例有生育要求的異位妊娠患者均為2007年3月～2011年12月我院收治的婦科患者，均要求保留輸卵管功能。按照患者及其家屬的意愿和患者檢查情況分為兩組，分別為：行腹腔鏡手術(shù)并合用甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮配合治療組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)觀察組）74例和行傳統(tǒng)手術(shù)并合用MTX和米非司酮配合治療組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組）73例。其中，74例觀察組患者年齡18～39歲，平均26.3歲；未產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)或有人工流產(chǎn)史40例；輸卵管壺腹部妊娠54例，峽部妊娠18例，傘段妊娠2例。73例對(duì)照組患者年齡18～40歲，平均26.5歲；未產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)或有人工流產(chǎn)史40例；輸卵管壺腹部妊娠52例，峽部妊娠19例，傘段妊娠2例。兩組患者年齡、生產(chǎn)史情況和妊娠部位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者停經(jīng)伴腹痛且近期陰道不規(guī)則流血；②血β-HCG檢查呈懷孕反應(yīng)；③妊娠附件包塊直徑< 5 cm；④輸卵管管壁完整，或只有較小破裂。病例排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①休克型異位妊娠；②宮內(nèi)妊娠。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 術(shù)前禁飲食，均采用硬膜外麻醉，術(shù)中留置導(dǎo)尿管和常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，按傳統(tǒng)術(shù)式于臍恥之間手術(shù)切口4～5 cm，行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。另外，術(shù)中在患者輸卵管病灶處均局部注入MTX 25 mg，術(shù)后口服米非司酮3 d，25 mg/次，2次/d，服藥后禁食1 h，并行術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 術(shù)前禁飲食，均采用腰硬聯(lián)合麻醉加異丙酚靜麻，術(shù)中留置導(dǎo)尿管和常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，患者取頭低足高位或平臥姿勢(shì)，臍輪下建立CO2氣腹，維持壓力在10～12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。臍孔下切口（1.3±0.2）cm，左下腹、臍輪下緣和右下腹作為穿刺點(diǎn)，3個(gè)套管針（Trocar）分別在穿刺點(diǎn)行0.5、1.0和1.0 cm穿刺后，分別置入腹腔鏡、吸引器和把持鉗。有內(nèi)出血者吸凈盆腔積血，術(shù)野清晰后探查盆腔妊娠部位，據(jù)妊娠部位等不同行腹腔鏡手術(shù)：壺腹部妊娠和峽部妊娠多行輸卵管開(kāi)窗（造口）術(shù)；輸卵管傘端妊娠行取胚術(shù)。另外，術(shù)中在患者輸卵管病灶處均局部注入MTX 25 mg，術(shù)后口服米非司酮3 d，25 mg/次，2次/d，服藥后禁食1 h，并行術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后β-HCG降至正常時(shí)間、住院時(shí)間、輸卵管通暢率和24個(gè)月內(nèi)宮內(nèi)妊娠率。于術(shù)后1、3、5、7、14 d查血β-HCG，記錄降至正常時(shí)間，如出院時(shí)仍為陽(yáng)性，隨訪（每半個(gè)月測(cè)一次）至陰性并記錄；受試病例出院后均隨訪24個(gè)月觀察宮內(nèi)妊娠率。

1.4 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)患者的檢查和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，療效評(píng)價(jià)分為治愈和無(wú)效。治愈：術(shù)后臨床癥狀自覺(jué)消失或減輕，術(shù)后3 d血β-HCG下降大于50%且最終降至正常值，實(shí)驗(yàn)室檢查能見(jiàn)絨毛組織，痊愈出院；無(wú)效：術(shù)后臨床癥狀未減輕，反復(fù)腹痛，術(shù)后3 d血β-HCG未改變、升高或下降不明顯，B超檢測(cè)證實(shí)包塊增大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組異位妊娠患者74例，治愈73例，治愈率為98.6%，1例由于盆腔粘連嚴(yán)重而中轉(zhuǎn)傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)；對(duì)照組73例均治愈，治愈率為100.0%。兩組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)中、術(shù)后情況比較

觀察組術(shù)后β-HCG降至正常時(shí)間與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、輸卵管通暢率和24個(gè)月內(nèi)宮內(nèi)妊娠率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)已成為外科手術(shù)的主體，其應(yīng)用于臨床婦科也極大地促進(jìn)了婦科手術(shù)的發(fā)展。腔鏡手術(shù)作為異位妊娠治療方法的一種，具有手術(shù)刀口小、康復(fù)快、腹壁瘢痕輕微、治愈率高等優(yōu)勢(shì)[5]，已得到廣大醫(yī)患的信任和青睞。隨著臨床對(duì)異位妊娠患者行腹腔鏡保守治療手術(shù)的增多，術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）的病例也逐漸增多。為防止PEP的發(fā)生，我院采用術(shù)中在患者輸卵管病灶處局部注入MTX 25 mg，術(shù)后口服米非司酮3 d，術(shù)后β-HCG在（14.2±4.7）d內(nèi)均降至正常值，治愈率為98.6%，效果較理想。分析原因：MTX是抗代謝藥，其作用機(jī)制是抑制二氫葉酸還原酶，導(dǎo)致葉酸合成障礙，最終破壞DNA合成，異位妊娠的滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)MTX非常敏感，通過(guò)上述作用機(jī)制最終胚胎被殺死而達(dá)到治療目的[6]。但MTX具有骨髓抑制、肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，本研究MTX直接注入局部病灶，很大程度降低了不良反應(yīng)。另外，本研究還合用了米非司酮口服給藥，效果較理想，可能是由于MTX與米非司酮能產(chǎn)生協(xié)同作用。

隨著發(fā)病群體呈年輕化趨勢(shì)和人們生育觀念的改變，有生育要求的患者日益增多，手術(shù)治愈且保留生育功能已成為婦科研究焦點(diǎn)之一。傳統(tǒng)的開(kāi)腹治療異位妊娠行輸卵管切除，破壞了正常生理功能，減少了術(shù)后生育機(jī)會(huì)，對(duì)需保留生育功能的患者不利。與之相比，腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)[7-10]：①術(shù)前能對(duì)患者確診，避免因假陽(yáng)性而誤診；②不切除輸卵管，保留輸卵管正常生理功能；③術(shù)后患者月經(jīng)恢復(fù)便可受孕；④術(shù)后恢復(fù)快、安全系數(shù)更高等。本研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、輸卵管通暢率和24個(gè)月內(nèi)宮內(nèi)妊娠率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）；兩組術(shù)后β-HCG降至正常時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。其中，兩組術(shù)后β-HCG降至正常時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）可能是由于兩組均合用了MTX和米非司酮；觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠恢復(fù)快，能減輕患者痛苦，而且更加安全；在輸卵管通暢率和24個(gè)月內(nèi)宮內(nèi)妊娠率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)于有生育要求的異位妊娠患者應(yīng)盡可能選擇腹腔鏡手術(shù)。

總之，對(duì)于有生育要求的異位妊娠患者，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合MTX和米非司酮療效確切、安全性高、并發(fā)癥少，且在保留生育功能方面較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，可作為優(yōu)選治療方案進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] 陸劍寧.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療未破裂輸卵管妊娠效果觀察[J].臨床誤診誤治，2010，23（1）：42-43.

篇3

第一條為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的安全管理，有效控制醫(yī)療廢物擴(kuò)散病原體，防止疾病傳播，保護(hù)和改善衛(wèi)生環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱(chēng)醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

第三條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理活動(dòng)。本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位,從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等活動(dòng)時(shí),均應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

第四條全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實(shí)行定點(diǎn)集中無(wú)害化處置，建立健全以市醫(yī)療廢物處理中心為主體，布點(diǎn)合理的全市醫(yī)療廢物無(wú)害化處置體系。

第五條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén),對(duì)醫(yī)療廢物運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理;縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén),對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

公安、交通等縣級(jí)以上人民政府其他有關(guān)部門(mén),在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。

第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，要切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本辦法的行為發(fā)生。

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。

第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告，并及時(shí)向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。

第十三條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。

禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

第十四條禁止郵寄醫(yī)療廢物。

禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。

禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

第三章醫(yī)療廢物的收集和貯存

第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

個(gè)體診所醫(yī)療廢物管理工作應(yīng)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)、分類(lèi)收集。

醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。

醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)共同制定。

第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專(zhuān)用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。

第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。

第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：

（一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入；

（二）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(zhuān)(兼)職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；

（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；

（五）易于清潔和消毒；

（六）避免陽(yáng)光直射；

（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。

醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。

第四章醫(yī)療廢物的運(yùn)送和處置

第二十條從事醫(yī)療廢物集中處置活動(dòng)的單位，應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)以上環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)申請(qǐng)領(lǐng)取經(jīng)營(yíng)許可證。禁止無(wú)經(jīng)營(yíng)許可證或者不按照經(jīng)營(yíng)許可證規(guī)定從事醫(yī)療垃圾收集、貯存、處置的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

第二十一條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的貯存和處置。

第二十二條醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸管理的規(guī)定，使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用車(chē)輛。醫(yī)療廢物專(zhuān)用車(chē)輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。

運(yùn)送醫(yī)療廢物的專(zhuān)用車(chē)輛使用后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)內(nèi)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。運(yùn)送醫(yī)療廢物的專(zhuān)用車(chē)輛不得運(yùn)送其他物品。

第二十三條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置，并確保監(jiān)控裝置經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

第二十四條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。

第二十五條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)定，定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案，每半年向所在地環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告一次。

第二十六條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療廢物處置費(fèi)用。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物處置費(fèi)用，納入醫(yī)療服務(wù)成本，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格解決。

第二十七條收取醫(yī)療廢物處置費(fèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一制發(fā)的票據(jù)。

第五章監(jiān)督管理

第二十八條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)，應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定，按照職責(zé)分工，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第二十九條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置中的疾病防治工作，以及工作人員的衛(wèi)生防護(hù)等情況進(jìn)行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。

第三十條縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置中的環(huán)境污染防治工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。

第三十一條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期交換監(jiān)督檢查和抽查結(jié)果。在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位存在隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即消除隱患。

第三十二條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)接到對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門(mén)及其工作人員違反本辦法行為的舉報(bào)、投訴、檢舉和控告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)，依法做出處理，并將處理結(jié)果予以公布。

第三十三條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)，有權(quán)采取下列措施：

（一）對(duì)有關(guān)單位進(jìn)行實(shí)地檢查，了解情況，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，調(diào)查取證；

（二）查閱或者復(fù)制醫(yī)療廢物管理的有關(guān)資料，采集樣品；

（三）責(zé)令違反本辦法規(guī)定的單位和個(gè)人停止違法行為；

（四）查封或者暫扣涉嫌違反本辦法規(guī)定的場(chǎng)所、設(shè)備、運(yùn)輸工具和物品；

（五）對(duì)違反本辦法規(guī)定的行為進(jìn)行查處。

第三十四條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播或者環(huán)境污染的事故有可能發(fā)生時(shí)，衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取臨時(shí)控制措施，疏散人員，控制現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)需要責(zé)令暫停導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的作業(yè)。

第三十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，對(duì)有關(guān)部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第三十六條物價(jià)、財(cái)政等行政主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物收費(fèi)的監(jiān)督檢查。

第六章罰則

第三十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員的；

（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的；

（三）未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；

（四）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（五）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車(chē)輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；

（六）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

（七）未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)用車(chē)輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用運(yùn)送醫(yī)療廢物的車(chē)輛運(yùn)送其他物品的；

（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。

第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

（二）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；

（三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的；

（四）對(duì)醫(yī)療廢物的處置不符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的；

（五）未按照本辦法的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；

（六）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。

第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

篇4

第二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員的；

（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的；

（三）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（四）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車(chē)輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；

（五）依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

第三條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員的；

（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的；

（三）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（四）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送車(chē)輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；

（五）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

（六）未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的情形，未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。

第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)送工具運(yùn)送醫(yī)療廢物的。

第六條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)用車(chē)輛運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款：

（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

（二）未按照《條例》的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒的，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的；

（三）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

第八條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

第九條醫(yī)療廢物集中處置單位和依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，對(duì)醫(yī)療廢物的處置不符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令停止違法行為，限期改正，并處5萬(wàn)元以下的罰款：

（一）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；

（二）將醫(yī)療廢物交給或委托給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的。

第十一條有《條例》第四十九條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

第十二條有《條例》第五十條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙衛(wèi)生行政主管部門(mén)執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合執(zhí)法部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證件。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合執(zhí)法部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，并處1萬(wàn)元以下的罰款；拒不改正的，由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫(yī)療廢物集中處置單位經(jīng)營(yíng)許可證件。

第十三條有《條例》第五十一條規(guī)定的情形，不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照衛(wèi)生行政主管部門(mén)有關(guān)疾病防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款；未按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)有關(guān)環(huán)境污染防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款。

第十四條有《條例》第五十二條規(guī)定的情形，未取得經(jīng)營(yíng)許可證從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令停止違法行為，沒(méi)收違法所得，可以并處違法所得1倍以下的罰款。

第十五條有《條例》第四十七條、第四十八條、第四十九條、第五十一條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成傳染病傳播的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)依法處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》有關(guān)規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證件。

醫(yī)療廢物集中處置單位造成傳染病傳播的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)依法處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》有關(guān)規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)許可證件。

第十六條有《條例》第五十三條規(guī)定的情形，轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，郵寄或者通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物，或者違反《條例》規(guī)定通過(guò)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)雙方、郵寄人、托運(yùn)人立即停止違法行為，給予警告，沒(méi)收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。

篇5

我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，圍繞一切為臨床服務(wù)的宗旨，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改變工作模式，優(yōu)化工作流程。為了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境；也為了讓廣大醫(yī)護(hù)人員合理、安全地使用一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品。我院對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，進(jìn)行了科學(xué)化、規(guī)范化的管理，實(shí)行由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取、儲(chǔ)存、發(fā)放，進(jìn)行集中式管理。從2010年4月開(kāi)始，醫(yī)院所使用的一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，先由器械科統(tǒng)一采購(gòu)，再由消毒供應(yīng)室從器械科統(tǒng)一領(lǐng)取、合理儲(chǔ)存、集中發(fā)放。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放等制度的實(shí)施，杜絕了不合格產(chǎn)品發(fā)放到臨床，有效地保證了臨床醫(yī)療護(hù)理工作的安全進(jìn)行。現(xiàn)介紹如下。

1消毒供應(yīng)室集中式管理措施

1．1一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品入無(wú)菌庫(kù)前的驗(yàn)收管理由器械科領(lǐng)回的一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品需進(jìn)入無(wú)菌庫(kù)儲(chǔ)存。無(wú)菌庫(kù)要設(shè)立專(zhuān)人負(fù)責(zé)并建立登記賬冊(cè)嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)進(jìn)入無(wú)菌庫(kù)的一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品要認(rèn)真查對(duì)。要做到入庫(kù)時(shí)，清點(diǎn)數(shù)量、查對(duì)規(guī)格型號(hào)?？窗b是否完好，是否有合格證，看生產(chǎn)批號(hào)、有效期批號(hào)等，最后要做好驗(yàn)貨記錄，保證來(lái)貨產(chǎn)品記錄的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性。記錄的內(nèi)容包括進(jìn)貨日期、品名、規(guī)格型號(hào)、供貨單位、生產(chǎn)廠家、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)批號(hào)、生產(chǎn)日期批號(hào)、滅菌批號(hào)、有效期、數(shù)量、合格證、入庫(kù)日期等，如遇有不符合要求的一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，或其質(zhì)量有疑問(wèn)的一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，拒絕入庫(kù)。

1．2一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品無(wú)菌發(fā)放間內(nèi)儲(chǔ)存的管理

1．2．1一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品存放的要求由無(wú)菌庫(kù)進(jìn)入無(wú)菌發(fā)放間的一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，我們?cè)O(shè)專(zhuān)人進(jìn)行管理。把外包裝拆掉，根據(jù)產(chǎn)品的性能、特點(diǎn)、包裝條件等分類(lèi)放置于距離地面20cm，離墻5cm，離屋頂50cm的無(wú)菌柜內(nèi)進(jìn)行保管，無(wú)菌物品發(fā)放間要求環(huán)境陰涼、干燥、干凈及通風(fēng)良好。室內(nèi)安裝了空調(diào)機(jī)、去濕機(jī)、及空氣消毒設(shè)備。潔凈度達(dá)到了空氣內(nèi)含菌量≤500cfu／m3［2］，存放時(shí)按照先進(jìn)先出的原則按順序放置。做到標(biāo)志明確醒目（標(biāo)明物品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量）并認(rèn)真做好有效期管理。隨時(shí)掌握各科室物品使用的動(dòng)態(tài)需求，設(shè)置合理的庫(kù)存量，避免超量及過(guò)期引起的浪費(fèi)。

1．2．2儲(chǔ)存一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品環(huán)境的檢測(cè)儲(chǔ)存一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的無(wú)菌庫(kù)及無(wú)菌發(fā)放間，必須保持清潔、通風(fēng)、保證適當(dāng)?shù)臏囟?0℃～22℃，濕度≤60％。進(jìn)入無(wú)菌發(fā)放間時(shí)工作人員要洗手、戴口罩、穿隔離衣、換拖鞋。每日用300mg／L的有效含氯消毒液擦拭操作臺(tái)地面和無(wú)菌柜內(nèi)面。上下午用紫外線照射消毒各1h，做好記錄。為了保證一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的質(zhì)量控制，對(duì)存放環(huán)境及工作人員的手進(jìn)行監(jiān)控。每月對(duì)無(wú)菌庫(kù)及無(wú)菌發(fā)放間空氣、操作臺(tái)、及工作人員的手進(jìn)行采樣均達(dá)到了醫(yī)院感染管理的要求，保證了一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品存放的安全。

1．2．3一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品發(fā)放的管理對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品發(fā)放采用統(tǒng)一發(fā)放和零星領(lǐng)取的方法。統(tǒng)一發(fā)放：規(guī)定每周一、周四，由下收下送人員將各科室需要領(lǐng)取物品的領(lǐng)料單取回，無(wú)菌庫(kù)專(zhuān)人進(jìn)行登記，準(zhǔn)備出各種需要領(lǐng)取的物品；然后由下收下送人員清點(diǎn)裝入無(wú)菌配送車(chē)送往各個(gè)科室，科室接收人員及配送人員雙方查對(duì)清楚后驗(yàn)收并簽字。同時(shí)對(duì)下送車(chē)回來(lái)后立即用1000mg／L有效含氯消毒液擦拭沖洗擦干備用，避免由運(yùn)送環(huán)節(jié)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品造成的污染。零星領(lǐng)?。簽榱瞬挥绊懪R床工作，科室內(nèi)急需物品可隨時(shí)領(lǐng)取。發(fā)放時(shí)嚴(yán)格查對(duì)，不得把包裝破損，失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床。做好發(fā)放記錄，發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性無(wú)菌衛(wèi)生用品的出庫(kù)日期、名稱(chēng)、型號(hào)規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、滅菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)、包裝密封完好、使用科室等以建立質(zhì)量追溯系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員在臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品時(shí)，出現(xiàn)異常情況或可疑，應(yīng)立即停止使用。保留樣本送檢，如有問(wèn)題可根據(jù)領(lǐng)料單上的記錄，將發(fā)放到科室的所有物品追回，保存反饋?zhàn)匪萦涗?，及時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科和采購(gòu)部門(mén)，使負(fù)責(zé)部門(mén)及時(shí)調(diào)查核實(shí)后報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。無(wú)菌庫(kù)工作人員，每日都要對(duì)庫(kù)存和發(fā)放的物品進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)，做到賬物相符。每月對(duì)科室領(lǐng)取的一次性物品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總并做報(bào)表一份交護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)科。

1．2．4一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品回收的管理使用后的一次性無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，醫(yī)院感染管理科按衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理要求，設(shè)專(zhuān)人進(jìn)行回收集中處理［3］。

2實(shí)施效果

篇6

摘 要 近幾年來(lái)，黨和政府十分重視基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，把基層衛(wèi)生擺在了醫(yī)改的重要位置。尤其在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)上出臺(tái)了一系列政策，采取了一系列措施，取得了一些成效。但是，當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中還存在一些困難和問(wèn)題。我所結(jié)合湖南省全省衛(wèi)生人才發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題，查閱大量文獻(xiàn)，提出實(shí)施3+1模式、現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)、轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)理念、完善和落實(shí)相關(guān)政策措施等四點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生 人才 基層 培養(yǎng)

一、目前衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問(wèn)題

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)較低、結(jié)構(gòu)不合理。湖南省衛(wèi)生計(jì)生委資料顯示：目前全省縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)學(xué)本科生僅占7%；醫(yī)學(xué)中專(zhuān)學(xué)歷比例達(dá)到46%；仍有9%的人員無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)歷。副高及以上職稱(chēng)不到1%，中級(jí)職稱(chēng)僅為12%，仍有18%的衛(wèi)技人員無(wú)職稱(chēng)。

（二）衛(wèi)生人才下不去?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多不選擇到基層就業(yè)，主要認(rèn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件艱苦、待遇差、事業(yè)發(fā)展空間小。大多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都存在“寧愿坐在小車(chē)?yán)锟蓿膊辉缸谧孕熊?chē)上笑”的心理。

（三）衛(wèi)生人才留不住。即使通過(guò)努力，少量衛(wèi)生人才進(jìn)入了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也難以留住。編制偏緊、待遇太低、工作環(huán)境差、住宿條件差、生活環(huán)境差等都是衛(wèi)生人才留不住的主要原因。2012年，安鄉(xiāng)縣某基層衛(wèi)生院一次性從湖南中醫(yī)藥大學(xué)引進(jìn)本科畢業(yè)生6名，待相繼考取資質(zhì)或研究生后全部辭職。該縣2012年-2015年共從湘西龍山衛(wèi)校引進(jìn)護(hù)理畢業(yè)生近100名，目前仍在崗工作的寥寥無(wú)幾。

（四）醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)理念、培養(yǎng)模式與基層需求存在差距。一是部分醫(yī)學(xué)院校把培養(yǎng)高端人才、考研量作為其主要追求目標(biāo)，忽視了基層需求；二是部分醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置沒(méi)有結(jié)合基層實(shí)際需求；三是部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育欠缺，醫(yī)學(xué)生極少有獻(xiàn)身基層衛(wèi)生事業(yè)的精神。

（五）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息閉鎖，很多醫(yī)學(xué)生甚至醫(yī)學(xué)院校教師了解目前基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的少，科學(xué)評(píng)估其發(fā)展前景的更少。在畢業(yè)生就業(yè)選擇時(shí)偏聽(tīng)偏信，沒(méi)有到基層工作的動(dòng)機(jī)。

二、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)建議

針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的困難和問(wèn)題，就如何進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提幾點(diǎn)建議。

（一）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)3+1模式。目前，國(guó)家已經(jīng)實(shí)施5+3模式培養(yǎng)全科醫(yī)生。但是，這種模式仍存在一定局限性，建議各醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院針對(duì)基層衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際，采取3+1模式為基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才。即在醫(yī)學(xué)大專(zhuān)生畢業(yè)后，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂培養(yǎng)合同，對(duì)其在縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行為期一年的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。培訓(xùn)期間，由各級(jí)財(cái)政共同解決其工資、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)用，并給予一定的生活補(bǔ)助。

（二）加強(qiáng)現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。提升基層衛(wèi)生人員水平，關(guān)鍵要加強(qiáng)現(xiàn)有人員培養(yǎng)。建議以省為單位設(shè)立基層衛(wèi)生技術(shù)人員專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算，建立完善基層衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度。鼓勵(lì)在崗人員提升學(xué)歷教育，適當(dāng)降低成人高考分線數(shù)，采取比較靈活的學(xué)習(xí)方式，使這部分人員到有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)院校接受教育。學(xué)習(xí)期間，給予一定學(xué)費(fèi)補(bǔ)助。

（三）轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)理念，為基層培養(yǎng)更多適宜人才。建議醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步轉(zhuǎn)變辦學(xué)理念，堅(jiān)持面向基層、面向農(nóng)村培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才；適當(dāng)調(diào)整教學(xué)課程，面向基層合理開(kāi)設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)課程；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，加大醫(yī)學(xué)生到基層實(shí)習(xí)和實(shí)踐的力度，使醫(yī)學(xué)生更多地了解農(nóng)村衛(wèi)生狀況，樹(shù)立更加牢固的為老百姓服務(wù)的思想；加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，積極指導(dǎo)、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。

（四）進(jìn)一步完善和落實(shí)相關(guān)政策措施，引導(dǎo)衛(wèi)生人才流向基層。一是進(jìn)一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作生活環(huán)境和條件。根據(jù)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，建議進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)、職工公租房建設(shè)、配備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，并列入醫(yī)改“十三五”規(guī)劃，既改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)環(huán)境和條件，使引進(jìn)的人才有用武之地，也同步改善基層衛(wèi)生人員的生活環(huán)境和條件，讓引進(jìn)和留住的人才在基層能“安居樂(lè)業(yè)”。二是根據(jù)實(shí)際需要適量增加編制。建議按服務(wù)人口0.8-3‰比例安排醫(yī)務(wù)人員編制，并降低準(zhǔn)入門(mén)檻，取消招考比例3：1的限制，以滿足農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。三是建立健全長(zhǎng)效的工資待遇保障機(jī)制。對(duì)于核定的編制，建議各級(jí)財(cái)政按一定比例實(shí)行全額工資待遇保障。同時(shí)建議調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)，使其體現(xiàn)其行業(yè)特點(diǎn)和勞動(dòng)價(jià)值，從制度層面解決農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員收入下降問(wèn)題，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的高級(jí)職稱(chēng)人才，建議給予特殊崗位津貼。對(duì)條件艱苦的邊遠(yuǎn)山區(qū)基層衛(wèi)生人才，建議給予必要補(bǔ)助。四是加大典型宣傳力度。重點(diǎn)宣傳扎根基層衛(wèi)生服務(wù)數(shù)十年的醫(yī)務(wù)人員（如連續(xù)工作三十年以上），以及志愿到偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的醫(yī)學(xué)生，以他們的先進(jìn)事跡感染人、鼓舞人，使更多的衛(wèi)生人才樂(lè)意到基層服務(wù)，為維護(hù)農(nóng)村群眾的健康做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【關(guān)鍵詞】　農(nóng)村；衛(wèi)生院；文化建設(shè)

十報(bào)告提出，扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)建設(shè)。“文化是民族的血脈，是人民的精神家園?！蔽幕瘜?duì)于一個(gè)民族是精神之根，對(duì)于一個(gè)單位則是發(fā)展的動(dòng)力之源。作為承擔(dān)農(nóng)村基層衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在日常工作中加強(qiáng)文化建設(shè)，培育既具有先進(jìn)文化共性又具有鮮明個(gè)性的文化體系，打造醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌，通過(guò)文化建設(shè)推動(dòng)各項(xiàng)工作有序開(kāi)展，有力地推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展、跨越發(fā)展。

1　環(huán)境文化

把衛(wèi)生院的環(huán)境建設(shè)上升到文化層次，就是在建設(shè)硬件的同時(shí)，提升其軟實(shí)力。首先，要打造一個(gè)溫馨的內(nèi)部環(huán)境，讓衛(wèi)生院的每一個(gè)角落都能“說(shuō)話”，讓醫(yī)護(hù)人員的一言一行都給人以自然的親近，給患者、陪護(hù)人員和探訪人員一個(gè)親切、溫馨的感覺(jué)。其次，要爭(zhēng)取一個(gè)和諧的外部環(huán)境，通過(guò)衛(wèi)生院的宣傳工作，以及包括患者在內(nèi)的社會(huì)公眾口口相傳，樹(shù)立一個(gè)良好的對(duì)外形象，營(yíng)造一個(gè)有利于衛(wèi)生院和諧發(fā)展的外部環(huán)境。再次，要適度加強(qiáng)投入，建設(shè)一個(gè)適應(yīng)工作開(kāi)展和事業(yè)發(fā)展需要的物理環(huán)境：包括院容院貌、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、視聽(tīng)環(huán)境等，其狀況如何，影響衛(wèi)生服務(wù)水平，影響群眾滿意度。最后，要善于培育一個(gè)高尚的人文環(huán)境，培育醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)療服務(wù)理念，提升員工的精神風(fēng)貌，保持員工積極上進(jìn)的思想狀態(tài)。

2　制度文化

制度文化是人與物、人與管理制度的結(jié)合部分，是為實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)對(duì)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層衛(wèi)生行政管理行為進(jìn)行規(guī)范的文化。嚴(yán)格落實(shí)法律法規(guī)和政策規(guī)定的同時(shí)，結(jié)合本單位實(shí)際，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度，構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范的制度體系，用制度管人、用制度管事，提高管理效率。通過(guò)制度來(lái)規(guī)范和引導(dǎo)行為，通過(guò)實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)和完善制度，形成良性循環(huán)。制度制定過(guò)程中要善于創(chuàng)新，善于聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，善于借鑒和學(xué)習(xí)其他單位行之有效的做法和成熟經(jīng)驗(yàn)。對(duì)既有制度要及時(shí)修正、補(bǔ)充，該廢止的要及時(shí)廢止。上升為文化的管理制度，必然是內(nèi)化了的管理制度，是干部職工自覺(jué)奉行、積極遵循、主動(dòng)實(shí)踐的行為準(zhǔn)則，是符合實(shí)際，科學(xué)、有效、完善的管理方式的體現(xiàn)，是實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作目標(biāo)的有力措施和保障。

3　管理文化

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的職能并非單一的醫(yī)療救治，可以說(shuō)是一個(gè)綜合性的管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)。如何實(shí)現(xiàn)這一機(jī)構(gòu)的健康、有序發(fā)展，使其綜合效能達(dá)到最優(yōu)，科學(xué)、有效的管理是至關(guān)重要的。上升為文化的管理，應(yīng)當(dāng)不是機(jī)械的命令和服從，而是管理者和被管理者的一種良性互動(dòng)，是一種不斷改進(jìn)的管理，是一種以人為本的管理，能夠充分發(fā)揮被管理者的能動(dòng)性和創(chuàng)造性，能夠調(diào)動(dòng)被管理者積極參與管理，實(shí)現(xiàn)單位的和諧運(yùn)作。在日常管理工作中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)員工的思想道德和醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，提升思想道德素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；要堅(jiān)決落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)績(jī)效考核；要廣泛善于聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，做到廣開(kāi)言路、集思廣益；要加強(qiáng)與村衛(wèi)生所（室）的聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)集約化管理，形成基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有效網(wǎng)絡(luò)。

4　服務(wù)文化

服務(wù)文化是長(zhǎng)期形成的服務(wù)理念、職業(yè)觀念等服務(wù)價(jià)值取向的總和。要培育醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)核心價(jià)值體系，樹(shù)立人本理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)文化。服務(wù)文化一旦在廣大醫(yī)務(wù)人員頭腦中得到普遍內(nèi)化，這種文化就可以給服務(wù)以支撐，大家的積極性和創(chuàng)造性就會(huì)不斷地被激發(fā)出來(lái)。在服務(wù)文化建設(shè)中，要深入鄉(xiāng)村，深入群眾，通過(guò)廣泛調(diào)研，確定本單位在工作開(kāi)展中的優(yōu)勢(shì)和亮點(diǎn)，找到缺陷和不足，有針對(duì)性地做好服務(wù)文化設(shè)計(jì)和規(guī)劃，通過(guò)考核管理、群眾評(píng)價(jià)反饋、優(yōu)勝劣汰等機(jī)制，不斷提高服務(wù)水平。在實(shí)際工作中，各個(gè)地方的條件和基礎(chǔ)不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)文化應(yīng)當(dāng)是多樣性的，通過(guò)培育高品位的服務(wù)文化，引領(lǐng)建設(shè)一個(gè)高品味的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位。

5　廉政文化

近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)的一些不正之風(fēng)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，加上醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)，基層群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)不斷加重，看病難、看病貴等問(wèn)題長(zhǎng)期得不到有效解決，引發(fā)群眾不滿和輿論關(guān)注。切實(shí)糾正各種不正之風(fēng)已成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廉政文化建設(shè)，顯得非常必要和迫切。干部職工應(yīng)當(dāng)遵循廉潔從醫(yī)的思想道德要求，不斷將其作用于內(nèi)心世界，形成尚廉、求廉的文化動(dòng)力，營(yíng)造良好的廉政文化氛圍，共同培育恪守職業(yè)道德、愛(ài)崗敬業(yè)、廉潔自律、遵紀(jì)守法的職業(yè)文化，形成以廉為榮、以腐為恥的風(fēng)尚，用健康向上、追求清廉的文化充實(shí)精神世界。要積極推行政務(wù)公開(kāi)，加強(qiáng)廉政教育，強(qiáng)化監(jiān)督、懲防并舉、預(yù)防為主，堅(jiān)決杜絕各類(lèi)吃拿卡要等違法違紀(jì)行為。

6　品牌文化

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物；逆向物流系統(tǒng)；醫(yī)療廢棄物處理時(shí)下各級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物逐漸增多，其合理處置需求日益突出。盡管各地政府和各級(jí)醫(yī)院為應(yīng)對(duì)此問(wèn)題采取了相應(yīng)措施，但其措施具有滯后性，且管理理念相對(duì)落后，以致醫(yī)療廢棄物得不到及時(shí)處理，并在處理過(guò)程中有流失，給生態(tài)和生活帶來(lái)嚴(yán)重危害。依據(jù)逆向物流系統(tǒng)的特性，在醫(yī)療廢棄物的處置中它將發(fā)揮重要作用。

1逆向物流系統(tǒng)

與傳統(tǒng)供應(yīng)鏈反向，為價(jià)值恢復(fù)或處置合理而對(duì)原材料、中間庫(kù)存、最終產(chǎn)品及相關(guān)信息從消費(fèi)地到起始點(diǎn)的有效實(shí)際流動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、管理和控制過(guò)程。它以市場(chǎng)為導(dǎo)向，利用發(fā)達(dá)的信息技術(shù)，通過(guò)供應(yīng)鏈成員將物資從供應(yīng)鏈的下游向上游移動(dòng)。在醫(yī)療廢棄物處置費(fèi)用不斷增加的情況下，采用逆向物流系統(tǒng)可使相關(guān)單位獲得可觀的環(huán)境和經(jīng)濟(jì)效益。

2醫(yī)療廢棄物及其處理現(xiàn)狀

醫(yī)療廢棄物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。較之發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)療廢棄物的處理、安全轉(zhuǎn)運(yùn)和規(guī)范管理等方面形成的完善體系和先進(jìn)處理技術(shù)，我國(guó)則存在一定的問(wèn)題。

2.1政府在醫(yī)療廢棄物的處理方面投入不夠，科研隊(duì)伍培養(yǎng)未跟上。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面投資力度遠(yuǎn)大于環(huán)境保護(hù)方面的投資力度，以致每年僅有不多的醫(yī)療廢棄物得到無(wú)害化處理，且有部分廢棄物在流通中不知去向。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢棄物的管理體系不健全。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理者在追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及醫(yī)療水平提高時(shí)，并未形成健全的、有效的醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理、管理體系，且疏于對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)及宣傳教育，防范意識(shí)不強(qiáng)。規(guī)范的從業(yè)人員較少，難以有效控制，加大了醫(yī)療廢棄物外流的可能性。加之醫(yī)療廢棄物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存不規(guī)范，分類(lèi)收集度不高，提供的專(zhuān)用包裝物、容器和運(yùn)輸車(chē)輛等較少，運(yùn)輸中的污染現(xiàn)象很難規(guī)避。因此相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立和健全科學(xué)有效的醫(yī)療廢棄物管理體系已迫在眉睫，將對(duì)醫(yī)療廢棄物處理及環(huán)境保護(hù)有著積極意義。

2.3外部監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管不到位。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢棄物交由取得縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)許可的醫(yī)療廢棄物集中處理單位，統(tǒng)一回收，集中分類(lèi)處理，任何一級(jí)機(jī)構(gòu)不得私自處理。但較多地方的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并未完全依照規(guī)定進(jìn)行合理處置，少量機(jī)構(gòu)伴有將部分醫(yī)療廢棄物隨意混合、燃燒、丟棄的現(xiàn)象，這種行為不僅對(duì)當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重的危害，還給當(dāng)?shù)厝罕姷纳詈徒】德裣铝税踩[患。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢棄物管理中所暴露出的諸多問(wèn)題，反應(yīng)出外部監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管的不到位。提議縣級(jí)及以上地方政府衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。

3逆向物流系統(tǒng)在醫(yī)療廢棄物處理中的作用

逆向物流系統(tǒng)是一種新型的物流應(yīng)用系統(tǒng)，在醫(yī)療廢棄物的處置方面扮演重要角色，在回收成本和環(huán)境保護(hù)等方面發(fā)揮著重要作用。根據(jù)逆向物流系統(tǒng)的特性，其在醫(yī)療廢棄物處置中通過(guò)收集、分類(lèi)、運(yùn)輸、追蹤等方式發(fā)揮其特有功能。

3.1逆向物流系統(tǒng)以下游產(chǎn)物為基礎(chǔ)，結(jié)合其供應(yīng)鏈特性，可有效的搜集醫(yī)療廢棄物?，F(xiàn)階段，醫(yī)療廢棄物錯(cuò)綜復(fù)雜，種類(lèi)繁多，收集、回收困難。依據(jù)逆向物流系統(tǒng)，醫(yī)療廢棄物的處置必然要設(shè)立專(zhuān)職專(zhuān)崗人員定時(shí)收集、處理，而且人員要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，具有必要的防護(hù)措施。此系統(tǒng)為相應(yīng)的管理部門(mén)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供合適的方式方法，可幫助各單位按照相關(guān)的政策及法規(guī)對(duì)醫(yī)療廢棄物的收集進(jìn)行監(jiān)督和管理。從收集、回收上控制外流及其他不規(guī)范處置，近而有效回收利用，遏制醫(yī)療廢棄物的危害。

3.2逆向物流系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療廢棄物的合理分類(lèi)可促使其高效運(yùn)轉(zhuǎn)，并可規(guī)范處置廢棄物。收集起來(lái)的醫(yī)療廢棄物應(yīng)嚴(yán)格按照政府衛(wèi)生部門(mén)頒布的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》進(jìn)行分類(lèi)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格分類(lèi)的醫(yī)療廢棄物可使逆向物流系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)高效化。相對(duì)于整個(gè)逆向物流系統(tǒng)而言，醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)顯得猶為重要，只有分類(lèi)好的收集物，才有助于整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行良性運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，暢通的逆向物流系統(tǒng)促進(jìn)醫(yī)療廢棄物的回收與處理，兩者相輔相成。

篇9

一、建設(shè)背景

電子健康卡是國(guó)家衛(wèi)生健康委頂層規(guī)劃的全國(guó)通用就診服務(wù)卡，旨在解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“多卡并存、互不通用”堵點(diǎn)問(wèn)題，方便群眾就醫(yī)和健康管理。國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見(jiàn)》標(biāo)志著電子健康卡（碼）由試點(diǎn)轉(zhuǎn)為全面普及應(yīng)用。電子健康卡采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)二維碼技術(shù)和國(guó)密算法，為每位居民生成個(gè)人唯一、全國(guó)通用的“電子健康二維碼”，可實(shí)現(xiàn)對(duì)各地目前在用的醫(yī)院就診卡、母子健康手冊(cè)（婦幼保健卡）、預(yù)防接種證、醫(yī)保卡等各類(lèi)健康服務(wù)介質(zhì)的兼容使用和統(tǒng)一管理。居民通過(guò)電子健康卡將能順暢連接預(yù)約掛號(hào)分時(shí)就醫(yī)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、電子健康檔案授權(quán)調(diào)閱、互聯(lián)網(wǎng)診療等各類(lèi)醫(yī)療健康服務(wù)，對(duì)推進(jìn)健康建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)改政策落地，助力健康精準(zhǔn)扶貧，提升行業(yè)服務(wù)能力，具有十分重要的意義。

二、建設(shè)目標(biāo)

嚴(yán)格遵循國(guó)家和省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)文件精神，按照全縣統(tǒng)一規(guī)劃，以縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，逐步完成全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的電子健康卡應(yīng)用環(huán)境改造，不斷豐富電子健康卡應(yīng)用場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)全縣健康醫(yī)療服務(wù)“一卡通用”。按照“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、安全可靠、開(kāi)放兼容、保障應(yīng)用”的原則，建設(shè)穩(wěn)定高效、安全可靠的電子健康卡應(yīng)用及管理系統(tǒng)，確保各級(jí)電子健康卡管理系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接、身份認(rèn)證體系統(tǒng)一、數(shù)據(jù)安全可靠。利用電子健康卡的身份識(shí)別功能，基于縣全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)居民電子健康檔案和電子病歷的整合、共享、調(diào)閱和管理。

三、建設(shè)內(nèi)容

根據(jù)市電子健康卡建設(shè)實(shí)施方案，改造全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子健康卡的應(yīng)用支撐，為居民在預(yù)約就診、健康檔案共享、家庭醫(yī)生簽約、婦幼保健、預(yù)防接種、便捷結(jié)算等方面提供惠民服務(wù)。

1、制訂電子健康卡建設(shè)實(shí)施方案。方案內(nèi)容涵蓋電子健康卡的建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、技術(shù)路線、實(shí)施計(jì)劃、任務(wù)分工和保障措施等，并報(bào)市衛(wèi)生健康委備案。

2、推進(jìn)用卡環(huán)境改造工作。積極推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行電子健康卡用卡環(huán)境建設(shè)改造，購(gòu)置掃碼設(shè)備，完成相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)、識(shí)讀終端和自助設(shè)備改造等工作。

3、縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容

（1）制訂建設(shè)實(shí)施方案。方案內(nèi)容涵蓋電子健康卡的建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、技術(shù)路線、實(shí)施計(jì)劃、任務(wù)分工和保障措施等，方案報(bào)縣衛(wèi)生健康委備案，完成建設(shè)后須實(shí)現(xiàn)與市、縣級(jí)電子健康卡系統(tǒng)互聯(lián)互通，通過(guò)互聯(lián)互通測(cè)試后方可正式上線發(fā)卡使用。

（2）院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造。各醫(yī)院搭建前置服務(wù)器，按照《省電子健康卡應(yīng)用接口文檔》通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)或電子政務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)與市級(jí)電子健康卡系統(tǒng)的互聯(lián)互通，通過(guò)調(diào)用前置服務(wù)器的接口服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子健康卡二維碼的加密和解密服務(wù)。同時(shí)要積極協(xié)調(diào)院內(nèi)信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商，逐步完成院內(nèi)涉及電子健康卡應(yīng)用的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)改造。如醫(yī)院自有APP需集成電子健康卡的，需使用市電子健康卡系統(tǒng)提供的統(tǒng)一SDK。

（3）部署或升級(jí)終端設(shè)備。部署、升級(jí)自助服務(wù)機(jī)、報(bào)到機(jī)、窗口掃碼設(shè)備等所有用于支撐電子健康卡應(yīng)用的終端設(shè)備，以支持電子健康卡的應(yīng)用，所有相關(guān)設(shè)備須符合國(guó)家衛(wèi)生健康委《電子健康卡技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。

四、實(shí)施步驟

（一）籌劃準(zhǔn)備階段（2020年4月-2020年5月）頂層設(shè)計(jì)，編制方案。

1、結(jié)合我縣實(shí)際編制建設(shè)實(shí)施方案，報(bào)市衛(wèi)生健康委備案；

2、確定我縣居民電子健康卡試點(diǎn)運(yùn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在自愿的基礎(chǔ)上確定縣中醫(yī)院、白塔畈鎮(zhèn)和燕子河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為試點(diǎn)醫(yī)院。

（二）試點(diǎn)實(shí)施階段2020年6月-2020年7月）夯實(shí)基礎(chǔ)，逐步實(shí)施

1.在試點(diǎn)基層上，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用卡環(huán)境建設(shè)，并實(shí)現(xiàn)與市級(jí)電子健康卡系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

2.各縣級(jí)醫(yī)院完成電子健康卡用卡環(huán)境建設(shè)，可支撐電子健康卡的發(fā)卡和應(yīng)用，并實(shí)現(xiàn)與市級(jí)電子健康卡系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

（三）全面推廣階段（2020年8月底前）全面推廣，擴(kuò)大應(yīng)用。

1.全面完成縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展電子健康卡應(yīng)用環(huán)境建設(shè)，逐步擴(kuò)大電子健康卡應(yīng)用范圍。

2.加強(qiáng)對(duì)電子健康卡的應(yīng)用監(jiān)管和宣傳推廣工作，各醫(yī)療單位探索深化電子健康卡應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)“一卡多用”。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)健委成立縣電子健康卡建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全面推進(jìn)電子健康卡建設(shè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)成立組織，明確專(zhuān)人，制定方案，報(bào)縣衛(wèi)健委備案。

（二）明確責(zé)任分工?？h衛(wèi)健委負(fù)責(zé)全縣電子健康卡項(xiàng)目建設(shè)和工作推進(jìn)、電子健康推廣使用的統(tǒng)籌管理工作。

縣級(jí)人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本院包括醫(yī)共體成員單位的電子健康卡軟硬件建設(shè)和各系統(tǒng)用卡環(huán)境改造、使用終端的優(yōu)化改造等，以及與電子健康卡信息系統(tǒng)的對(duì)接開(kāi)發(fā)實(shí)施工作，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)服務(wù)流程，開(kāi)展單位內(nèi)電子健康卡的用卡宣傳和引導(dǎo)工作等。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)健委、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，積極配合用卡環(huán)境改造，配備電子健康卡掃描終端，將電子健康卡進(jìn)行宣傳推廣使用。

科大訊飛負(fù)責(zé)完成基層醫(yī)療HIS、區(qū)域LIS、區(qū)域PACS、區(qū)域心電、區(qū)域公衛(wèi)與電子健康卡管理系統(tǒng)、電子健康卡應(yīng)用密碼機(jī)接入、虛擬化SDK程序包、虛擬化應(yīng)用接口等開(kāi)發(fā)工作及國(guó)家平臺(tái)密鑰管理系統(tǒng)的對(duì)接工作。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與市等上級(jí)系統(tǒng)的有效對(duì)接，保證全民健康信息平臺(tái)的集成度和成熟度。

（三）強(qiáng)化保障措施。按照誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)承擔(dān)的原則,醫(yī)共體牽頭醫(yī)院承擔(dān)本單位的全部軟硬件改造、安裝、運(yùn)維服務(wù)等費(fèi)用;衛(wèi)健委、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院承擔(dān)基層衛(wèi)生醫(yī)療單位的全部軟硬件改造、安裝、運(yùn)維服務(wù)等費(fèi)用。各單位要積極爭(zhēng)取，切實(shí)保障電子健康卡建設(shè)、應(yīng)用、宣傳推廣等經(jīng)費(fèi)。

（四）加強(qiáng)實(shí)名管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)名制管理，重點(diǎn)將醫(yī)院自建的就診卡及基層衛(wèi)生、婦幼保健等系統(tǒng)按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、開(kāi)放兼容”原則，統(tǒng)一接入電子健康卡注冊(cè)管理體系，全面實(shí)現(xiàn)實(shí)名制就醫(yī)和“一卡通用”。

篇10

（一）我國(guó)不斷加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，鞏固發(fā)展三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要指的是以縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主體，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立能夠?yàn)檗r(nóng)民提供基本的衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也可以緩解農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴的問(wèn)題。為了實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)“小病原則不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標(biāo)，自2006年，衛(wèi)生部等部委制定并正式實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，該規(guī)劃中國(guó)家預(yù)計(jì)投入農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)資金216．9億元，這是我國(guó)投資力度最大的一項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)規(guī)劃。國(guó)家強(qiáng)力構(gòu)建以政府投入為主體的經(jīng)費(fèi)保證制度機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋全體公民的目標(biāo)，特別是重點(diǎn)扶持中西部地區(qū)。自2009年至2011年三年期間，中央和各級(jí)地方政府在我國(guó)45個(gè)縣共安排農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目4　843個(gè)，其中包括71個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、427個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4　412個(gè)村的衛(wèi)生室。國(guó)家在45個(gè)縣增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)較2008年多410個(gè)，其中村衛(wèi)生室增加總數(shù)為291個(gè)。15　052個(gè)村已經(jīng)建立衛(wèi)生室，達(dá)到應(yīng)建數(shù)的90．5％。在我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院中，已經(jīng)有半數(shù)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。隨著三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健全與完善，農(nóng)村地區(qū)也加強(qiáng)了對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)已有100％的疾病預(yù)防控制中心、93．5％的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。國(guó)家也非常關(guān)注困難地區(qū)重大傳染病、地方病①和職業(yè)病的預(yù)防和控制，給予了專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。對(duì)艾滋病、乙型肝炎、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等嚴(yán)重傳染病患者實(shí)行免費(fèi)或低收費(fèi)治療。

（二）國(guó)家加大政策支持力度，逐步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

近年來(lái)，我國(guó)政府非常注重鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生素質(zhì)及醫(yī)生人數(shù)是否充足直接關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。根據(jù)國(guó)發(fā)辦［2011］31號(hào)精神《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，我國(guó)要進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)②。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)偏低且長(zhǎng)期處于人員不足的狀態(tài)。針對(duì)這種情況，國(guó)家不斷增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量。截至2011年6月底，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)技術(shù)人員較2008年增加7　889人。村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人員增加了1　076人。同時(shí)，我國(guó)也加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，并安排部分培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對(duì)農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員開(kāi)展大規(guī)模的崗位培訓(xùn)。從2009年至2011年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員接受各類(lèi)培訓(xùn)的人數(shù)達(dá)13．47萬(wàn)。提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)有效地推動(dòng)了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善。

（三）新農(nóng)合制度的實(shí)施使農(nóng)民醫(yī)療保障得到整體提升

隨著我國(guó)改革開(kāi)放及現(xiàn)代化建設(shè)的不斷深入，“三農(nóng)”問(wèn)題成為關(guān)系國(guó)家大局和民生的根本問(wèn)題。解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題已經(jīng)成為為農(nóng)民謀福利的重要工作之一。2002年10月，國(guó)家提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。該制度是由政府組織，農(nóng)民自愿參加的合作醫(yī)療制度。籌資方式主要來(lái)源于個(gè)人、集體和政府多方。新型合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度關(guān)系到我國(guó)幾億農(nóng)民的利益，是深化我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措。從新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度實(shí)施以來(lái)，政府加大了財(cái)政投入，這也是我國(guó)歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行的大規(guī)模資金投入。到2008年底我國(guó)已經(jīng)建立了全面覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度③。新型農(nóng)村醫(yī)療合作人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)一步提高到75％左右，最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬(wàn)。我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施保障了農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，在減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，緩解了農(nóng)民因?yàn)榧膊≈仑毢鸵虿》地毜膯?wèn)題。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題

建立權(quán)責(zé)明細(xì)的分工協(xié)作機(jī)制、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的資金投入、改革和創(chuàng)新我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的管理體制已經(jīng)成為全面提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村地區(qū)人民健康保障水平的重要途徑。但是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了明顯的成效，但是還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。

（一）城鄉(xiāng)投入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入不足

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了較大的成就。政府在公共衛(wèi)生中的財(cái)政支出費(fèi)用比例也有所提高。但我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍然存在資金投入不足，同城市相比投入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡的問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)50．32％的人口居住在農(nóng)村，但是我國(guó)的財(cái)政投入多半集中在城市，80％的醫(yī)療資源主要集中在城市。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投資費(fèi)用比例偏低，在預(yù)防保健等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入方面也存在不足現(xiàn)象。資金投入不足直接導(dǎo)致農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生條件差且建設(shè)能力有限。雖然農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生室數(shù)量有所增加，但仍然存在衛(wèi)生室布局不合理、資源總體不足的現(xiàn)象。在藥品配備方面，現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站所能夠開(kāi)的藥品種類(lèi)僅有118種，可以采用的注射針劑也只有18種。由于資金投入不足，農(nóng)村所擁有的醫(yī)療器械更是十分有限，設(shè)備更新周期緩慢，醫(yī)療器械老化，與城市醫(yī)療情況相比懸殊很大。農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境也不容樂(lè)觀，由于資金有限，無(wú)法對(duì)就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行修繕和改建，很多街鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房多為七八十年代建設(shè)，房屋大多數(shù)陳舊破損，面積不足。很多村鎮(zhèn)的就醫(yī)環(huán)境已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化和群眾的健康需求。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)滯后，技術(shù)人才缺乏

我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人員隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，技術(shù)人才缺乏。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)院吸引留住人才能力也十分有限，人才主要都集中在交通方便的縣直醫(yī)院或效益比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很少有人喜歡到偏遠(yuǎn)山區(qū)工作，特別是本科應(yīng)屆畢業(yè)生更不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，普遍學(xué)歷偏低，大專(zhuān)以上學(xué)歷人員僅占14．5％，75％的醫(yī)療衛(wèi)生人員沒(méi)有正規(guī)學(xué)歷。且農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍老化、現(xiàn)有技術(shù)落后、技術(shù)教育和培訓(xùn)不足，這些已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)也直接關(guān)系著農(nóng)村地區(qū)人口的生命和健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中20％不具備計(jì)生能力，50％不能進(jìn)行下腹部手術(shù)?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員比例偏低，村衛(wèi)生室具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員數(shù)量不足，還不能完全滿足需要。一些主治醫(yī)師雖然有相關(guān)醫(yī)療資格證書(shū)，但仍存在年齡偏大、基本素質(zhì)低等問(wèn)題。一些年輕的醫(yī)生更是存在水平不足、缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)題。部分庸醫(yī)因?yàn)椴欢t(yī)術(shù)，開(kāi)大方，濫用抗生素和激素等問(wèn)題，對(duì)人體健康造成了嚴(yán)重的損害。此外，農(nóng)村還存在游醫(yī)難以管理的現(xiàn)象。很多沒(méi)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的假冒醫(yī)生通過(guò)欺騙，不僅治不好病還騙取錢(qián)財(cái)，對(duì)農(nóng)村人口的健康造成了很大的危害。很多不法藥販將假冒偽劣和城市過(guò)期藥品倒賣(mài)到農(nóng)村，這給農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)藥環(huán)境帶來(lái)了很大的危害。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)已經(jīng)成為制約完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的瓶頸。

（三）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障程度還比較有限

從監(jiān)管保障機(jī)制來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)缺乏必要的監(jiān)督機(jī)制。我國(guó)應(yīng)該進(jìn)一步明確農(nóng)村公共服務(wù)的法律法規(guī)，以法律法規(guī)形式規(guī)范和保障各級(jí)政府對(duì)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的建設(shè)和投入。對(duì)各級(jí)政府的農(nóng)村公共服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、進(jìn)程、資金等方面予以明確的規(guī)定，并對(duì)各級(jí)政府所提供的農(nóng)村公共服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行有效的監(jiān)督。從法律的層面來(lái)看，通過(guò)法律來(lái)監(jiān)督政府公共服務(wù)行為，也是維護(hù)公民權(quán)利和義務(wù)的保障。從監(jiān)督的深度和廣度來(lái)看，農(nóng)民參與監(jiān)督也是提高政府公共水平的重要途徑之一，因?yàn)檗r(nóng)民來(lái)自基層，更加明晰基層公共服務(wù)的具體要求。他們可以通過(guò)公共問(wèn)詢、行政問(wèn)詢等方式充分表達(dá)自己的意見(jiàn)和建議。從農(nóng)村公共服務(wù)供給現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)普遍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)分散、規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋、專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量不足的現(xiàn)象。農(nóng)村大多數(shù)的群眾依法保護(hù)自身權(quán)益和自我防范意識(shí)不強(qiáng)，加之我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位，農(nóng)村基層藥品市場(chǎng)的監(jiān)管一直比較薄弱，部分農(nóng)村基層單位藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)。受我國(guó)基層醫(yī)療現(xiàn)有的體制機(jī)制影響，農(nóng)村地區(qū)的諸多衛(wèi)生所都已轉(zhuǎn)為私人性質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生所的權(quán)利。即使是上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)也只是在特定時(shí)期，就特定的問(wèn)題進(jìn)行排查，很難做到對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)監(jiān)督。我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立雖然在一定程度上解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，但由于還未建立統(tǒng)一的全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺(tái)，市外診療監(jiān)管往往只能采取外出實(shí)地核實(shí)或者是電話核實(shí)等原始辦法。高昂的監(jiān)管成本往往制約監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管的頻率和力度。另外，我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較有限。如表2003—2012年新農(nóng)合開(kāi)展情況所示，雖然我國(guó)新農(nóng)合參合人數(shù)及參合率逐年提高，但是其社會(huì)滿意度仍然很低，社會(huì)滿意度低主要源于農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平低的擔(dān)憂。

雖然2013年，各級(jí)財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年240元提高到280元，中央財(cái)政對(duì)西部和中部地區(qū)的分擔(dān)比例也分別從2012年的65％、55％提高到80％和60％，對(duì)東部地區(qū)的補(bǔ)助比例也相應(yīng)提高。但是總體來(lái)講，因缺乏集體經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)慈善資金支持，受制于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同及地方政府財(cái)政投入總量的限制，我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較低。此外，新農(nóng)合的保障范圍有限。新農(nóng)合主要是以大病統(tǒng)籌和兼并小病理賠的農(nóng)民醫(yī)療互助制度，例如門(mén)診、跌打損傷等并不在新農(nóng)合的保障范圍之內(nèi)，這使得農(nóng)民實(shí)際受益的范圍并沒(méi)有預(yù)想的大。很多農(nóng)民也因缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不愿意參加新農(nóng)合，他們只從自己短期的利益得失考慮，認(rèn)為自己目前身體狀況良好，小病又不能報(bào)，加上門(mén)診報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用偏低沒(méi)有必要花冤枉錢(qián)參加新農(nóng)合。少數(shù)中老年農(nóng)民雖然想?yún)⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，但還存在因經(jīng)濟(jì)困難無(wú)力按期繳納新農(nóng)合參保資金的情況。還有部分外出務(wù)工農(nóng)民，因其流動(dòng)性大不愿在本地繳納新農(nóng)合的情況。部分參合農(nóng)民因?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、診療質(zhì)量不滿意，或者認(rèn)為報(bào)賬程序過(guò)于繁瑣而停止繳納。

三、推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是純公共產(chǎn)品和半公共產(chǎn)品。在推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系完善建設(shè)的過(guò)程中，必須彰顯以政府投入為主導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機(jī)制，強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊(duì)伍培養(yǎng)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求，是加快打造“農(nóng)民健康工程”的重要途徑。

（一）以政府為主體，積極增加資金投入，加快基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是純公共產(chǎn)品，需要更多的政府支持。針對(duì)我國(guó)目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所存在的問(wèn)題，政府要積極增加資金的投入量，用來(lái)加快基層醫(yī)療建設(shè)。國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》及財(cái)政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)的通知》都指出農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的重要性，并強(qiáng)調(diào)一定要保障農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并進(jìn)行統(tǒng)籌安排。政府的經(jīng)費(fèi)投入一方面要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境的滯后狀況。要加大對(duì)我國(guó)村鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，整合農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源、改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并有計(jì)劃有步驟地分批解決我國(guó)基層醫(yī)療房屋、醫(yī)療設(shè)備不足的現(xiàn)狀。為農(nóng)村地區(qū)提供基本的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作所需要的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。另一方面，政府應(yīng)動(dòng)員全社會(huì)參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。鼓勵(lì)和支持各類(lèi)社會(huì)資本和投資主體參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。

（二）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系人才隊(duì)伍

政府要更加重視并制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和培訓(xùn)計(jì)劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才。我國(guó)可以通過(guò)制定更優(yōu)惠的政策引導(dǎo)并鼓勵(lì)本科及以上的大學(xué)畢業(yè)生和城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，或輪流下派醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到邊遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生院工作。目前，該政策已經(jīng)在我國(guó)部分省市實(shí)施，部分省市規(guī)定凡是晉升中級(jí)以上職稱(chēng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作兩年以上。在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)方面，應(yīng)建立健全繼續(xù)教育制度。一方面要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。另一方面要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)療人員必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備初級(jí)以上執(zhí)業(yè)資格。同時(shí)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定一些優(yōu)惠政策，例如在招聘大專(zhuān)以上畢業(yè)生時(shí)，要使其待遇與大城市醫(yī)院人員一樣。在人事制度改革方面，要進(jìn)一步推行全員聘用制，并采用競(jìng)爭(zhēng)上崗、按崗擇人、按事定崗、擇優(yōu)聘用的原則，形成具有激勵(lì)機(jī)制的人事管理制度。在人事分配制度改革方面，要進(jìn)一步推行績(jī)效工資，按個(gè)人業(yè)績(jī)定報(bào)酬，重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)的分配原則。同時(shí)也可以進(jìn)一步發(fā)揮志愿者隊(duì)伍的作用。大力提倡醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校學(xué)生和老師加入志愿者隊(duì)伍，為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)①就可以通過(guò)發(fā)揮城鄉(xiāng)志愿者，推動(dòng)和鼓勵(lì)具有醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景的志愿者到農(nóng)村提供義務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，著力創(chuàng)新體制機(jī)制

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的重要途徑之一，要通過(guò)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，不斷地加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。不斷加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院之間的對(duì)口支援，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向共享，推動(dòng)城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展也可以以社區(qū)為單位建立健全衛(wèi)生服務(wù)體系，形成城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互動(dòng)。醫(yī)改也應(yīng)把村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作作為改革的主體。通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作改革，形成促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的局面。同時(shí)，通過(guò)抓住影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的突出矛盾和問(wèn)題，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機(jī)制創(chuàng)新。要建立高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，形成以縣直醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位為中心，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)力發(fā)揮該網(wǎng)絡(luò)的整體功能，注重相互之間的銜接、暢通和互動(dòng)，使公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

（四）提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增進(jìn)基本醫(yī)療保障水平