我市地處**地區(qū)，中醫(yī)藥歷史悠久，獨具特色，改革開放以來，我市中醫(yī)藥事業(yè)快速蓬勃發(fā)展，目前我市擁有一批以**市中醫(yī)院、**區(qū)中醫(yī)院和順德區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等為代表的信譽好、療效好、實力強、在全省乃至全國有一定影響力和較高知名度的中醫(yī)醫(yī)院。**市中醫(yī)院的骨傷科繼承和發(fā)揚了**傳統(tǒng)傷科特色，經(jīng)過幾代人的努力，逐步形成了知名度很高的?？破放?，享譽海內(nèi)外。**區(qū)中醫(yī)院在發(fā)揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢的同時，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，在信息化建設(shè)和醫(yī)院管理創(chuàng)新方面取得了令人矚目的成績，正在逐步實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)。該院咳喘?？埔呀ㄔO(shè)成為全省中西醫(yī)結(jié)合重點?？?，脾胃消化專科、康復(fù)科以及順德區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤?？瞥蔀榱宋沂〉诙攸c中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）?？疲▽２。┙ㄔO(shè)單位。**婦幼保健院利用傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)勢，在婦幼保健領(lǐng)域進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合的嘗試，取得了可喜的臨床療效。我市中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)效益日益顯著，農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療工作也不斷取得進(jìn)步，現(xiàn)已初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健網(wǎng)絡(luò)。我市中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)日漸完善，隊伍不斷發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和診療技術(shù)水平穩(wěn)步提高，中醫(yī)藥服務(wù)范圍進(jìn)一步擴大。**區(qū)已成為全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)地區(qū)，并已成為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)建設(shè)單位。

同時，我們也應(yīng)清醒看到，**中醫(yī)藥發(fā)展也面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)：一是目前我市同全省乃至全國其他許多地方一樣，存在著對中醫(yī)藥事業(yè)的投入總體不足，醫(yī)療日趨市場化和補償機制不健全；不同地區(qū)之間中醫(yī)藥發(fā)展不平衡，中醫(yī)藥服務(wù)環(huán)境較差，中醫(yī)藥人才匱乏。二是我國加入WTO，中醫(yī)藥參與市場競爭必須有穩(wěn)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品的均一性作為保證，目前我們難以做到。三是知識產(chǎn)權(quán)保護問題，**有眾多知名中醫(yī)藥產(chǎn)品，如何有效地保護中醫(yī)藥產(chǎn)品的自主知識產(chǎn)權(quán)是我們必須面臨的問題。四是越來越激烈的中醫(yī)藥國際競爭和區(qū)域競爭，洋中藥不斷涌進(jìn)我國；周邊其他城市以雄厚的科教研實力作后盾，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢頭強勁。五是面臨中醫(yī)藥自身發(fā)展的挑戰(zhàn)，由于中醫(yī)藥服務(wù)存在一定的局限性，對部分疾病尤其是急性病的診療效果不顯著，因此在群眾醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)中所占的比例仍然較低，中醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域在縮小、貢獻(xiàn)率在降低、醫(yī)療服務(wù)功能在下降。另外，有關(guān)政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)不盡完善，也影響了中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣和中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。

中共**省委、省政府審時度勢，從全局和戰(zhàn)略的高度推動中醫(yī)藥的振興和發(fā)展，召開了**省建設(shè)中醫(yī)藥強省大會，做出了關(guān)于建設(shè)中醫(yī)藥強省的決定，制定了建設(shè)中醫(yī)藥強省的實施綱要和中醫(yī)藥發(fā)展“**”規(guī)劃，這是**省貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、努力構(gòu)建社會主義和諧社會的又一重大舉措，必將對繁榮發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)起到極大的推動作用，在我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展過程中將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

一、抓住機遇，明確目標(biāo)，充分認(rèn)識加快中醫(yī)藥發(fā)展、振興**中醫(yī)藥的重大意義

面對機遇和挑戰(zhàn)，**市委、市政府高度重視，審時度勢，立足全局，積極響應(yīng)省委、省政府提出的建設(shè)中醫(yī)藥強省的重大決策部署，進(jìn)一步提出爭做建設(shè)**中醫(yī)藥強省排頭兵的目標(biāo)和要求。充分認(rèn)識到建設(shè)中醫(yī)藥強省，是實踐“三個代表”重要思想，落實科學(xué)發(fā)展觀的重大舉措；是我市建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，維護和保障人民群眾健康，加快構(gòu)建富裕和諧**的迫切需要；是發(fā)掘和發(fā)展**中醫(yī)藥文化、**傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，弘揚中華優(yōu)秀文化，加快建設(shè)產(chǎn)業(yè)強市、文化名城和現(xiàn)代化大城市的迫切需要。總而言之，振興**中醫(yī)藥，爭當(dāng)**中醫(yī)藥強省排頭兵，具有重大的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

二、精心組織，周密部署，狠抓各項工作任務(wù)的落實

1中醫(yī)翻譯的現(xiàn)狀分析

1.1中醫(yī)翻譯的必要性

(1)把中醫(yī)推向世界。

盡管新的科學(xué)體系在西方的發(fā)展運用，中國在自然科學(xué)領(lǐng)域的成果卻很少在國際上被人了解甚至使用。中醫(yī)是其中之一。導(dǎo)致這種尷尬局面的一個重要原因就是中醫(yī)沒有有效的得到推廣。中藥翻譯對于這項工作的開展具有重要意義。

(2)促進(jìn)中外文化交流和合作。

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，它對中國的發(fā)展和繁榮起了重要作用。當(dāng)今，越來越多的外國人包括專家對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。在了解中醫(yī)的同時，他們也了解了中醫(yī)背后的文化，這樣一來，中醫(yī)就對中西文化交流起到了橋梁的作用。

1中醫(yī)飲食護理的特點

飲食是人體生長發(fā)育和體能維持必不可少的物質(zhì)來源，是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，也是人體氣血津液的來源。孫思邈在《千金要方·食治》中說：“不知食宜者，不足以存生也?！庇种赋觯骸胺蛟谏硭远嗉泊私杂伞嬍巢还?jié)故也?！闭f明注意飲食營養(yǎng)對保持健康有十分重要的意義，指出不注意飲食衛(wèi)生和飲食不節(jié)是多種疾病發(fā)生的直接原因。要求：“食能以時、味不重珍，衣不火單熱”和“凡食，無強厚味，無以烈味重酒?！敝挥羞@樣才能周身無災(zāi)，保持健康。

飲食對于疾病的治療有著不同程度的影響。每一種不同病況對飲食的取舍，無論主觀是否存有意識，都是一種實際存在的選擇。這種選擇會在患者治療中影響其進(jìn)程的差異性。所以，自覺與不自覺地實施飲食護理是其客觀存在，作用與反作用是其主觀的區(qū)別，這就是中醫(yī)飲食護理的特點。

2中醫(yī)飲食護理的作用

中醫(yī)治療歷來重視食療，《內(nèi)經(jīng)》中強調(diào)：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣?！薄端貑枴の宄Ｕ笳摗分杏终f：“大毒治病，十去其六……”，“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！闭f明藥物配合飲食治療，既可減少“毒藥”對人體的損害，又能補精益之，從而提高治療效果。要求在疾病治療過程中，要在用藥除去大部分疾病后，隨即用飲食調(diào)養(yǎng)正氣，祛盡余邪，否則一味用藥治療，必?fù)p人體正氣。

飲食雖能維護人體的生長發(fā)育，但如果飲食失宜、飽饑無常也可導(dǎo)致疾病的發(fā)生?！稘健に奘抽T》中說的：“善攝生者，謹(jǐn)于和調(diào)，一飲一食，使入胃中，隨消隨化，則無滯留之患；若稟受怯弱，饑飽失時，或過餐五味，魚腥乳酪，強食生冷瓜果菜，停蓄胃脘，遂結(jié)宿滯，輕則吞酸嘔惡，胸滿噎噫，或泄或??；久則積聚，結(jié)為癥瘕，面黃贏瘦，此皆宿食不消而主病焉。”說明了飲食不節(jié)，或過食生冷瓜果菜，或肥甘厚味無度，或暴飲暴食等均可導(dǎo)致疾病發(fā)生。當(dāng)然也可因偏食或攝入不良而致病。

辦好中醫(yī)院必須靠中醫(yī)特色和優(yōu)勢。一直以來，我院把形成中醫(yī)特色和優(yōu)勢、提高中醫(yī)臨床療效作為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的主旋律，在實踐中逐步發(fā)展和形成了一條適合醫(yī)院發(fā)展的道路——“在發(fā)展中堅持中醫(yī)特色，靠中醫(yī)優(yōu)勢發(fā)展中醫(yī)院”。目前醫(yī)院有臨床重點學(xué)科和重點?？?6個，國家級基地1個，省部級重點實驗、研究室5個；有國際合作項目4項，國家級課題26項，省部級課題1**項；有博士導(dǎo)師30多名，碩士導(dǎo)師120多名，還有了博士后流動站。門診量連續(xù)9年在全國醫(yī)院中排行第一，20**年門診量340多萬人次，今年1～11月比去年同期上升近10％。床位數(shù)增加到1700多張，明年大學(xué)城醫(yī)院建設(shè)完成以及后年芳村分院擴建后，床位數(shù)將會超過3000張。平均每天調(diào)劑處方16000余張，其中中藥處方14000余張，每天中藥飲片使用量6噸多。占地面積360畝。醫(yī)療用房面積30.3萬平方米，醫(yī)療設(shè)備總值近5億元，成為全國最大規(guī)模的中醫(yī)院。反映醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的重要指標(biāo)均排在全國醫(yī)院的前列。

一、構(gòu)建高素質(zhì)的人才隊伍，夯實形成中醫(yī)特色和優(yōu)勢的基礎(chǔ)

優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才是將中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力的重要載體。我們始終把建設(shè)高水平的中醫(yī)藥人才隊伍作為發(fā)展醫(yī)院的著力點，努力構(gòu)建一支堅信中醫(yī)、精通中醫(yī)，并且知識結(jié)構(gòu)合理，能夠在臨床上得心應(yīng)手地運用中醫(yī)藥解除患者痛苦、挽救患者生命的人才梯隊。

（一）遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，制定合理人才培養(yǎng)計劃

我們實施了以繼續(xù)教育為核心的育人工程，培養(yǎng)方案強調(diào)厚基礎(chǔ)、強能力、寬知識、深鉆研。

（二）區(qū)別不同培養(yǎng)對象，多種層次培養(yǎng)人才

我市地處**省中西部，轄云城區(qū)、新興縣、郁南縣和云安縣，代管**市，總?cè)丝?60多萬，其中農(nóng)業(yè)人口192.3萬。在**省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局的指導(dǎo)下，在廣大中醫(yī)工作者的共同努力下，我市中醫(yī)藥事業(yè)取得了長足發(fā)展。目前，全市4所縣級以上中醫(yī)院均為“二級甲等”中醫(yī)院，并先后被**省評為“百家文明中醫(yī)院”。**省新興中藥學(xué)校成為省重點中專學(xué)校和國家重點中專學(xué)校。**市1996年通過了國家中醫(yī)藥管理局的驗收，成為**省第一個“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市（縣）”。**年，**省中醫(yī)藥局批準(zhǔn)我市為農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市（地級）建設(shè)單位，**年，授予我市“**省創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市示范單位”光榮稱號。幾年來，我市以創(chuàng)建“農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市”為契機，狠抓發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)各項工作，加快了全市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

一、主要成效

我市發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的成效，主要體現(xiàn)在如下“六個進(jìn)一步”：

（一）縣、鎮(zhèn)、村農(nóng)村中醫(yī)三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到了進(jìn)一步健全。（1）全市4所縣級以上的中醫(yī)院均已成為“二級甲等”中醫(yī)院。（2）63個鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)了中醫(yī)藥人員、設(shè)備、業(yè)務(wù)用房三配套，成立了中醫(yī)科和中醫(yī)管理科，100%開設(shè)了各具特色的“小?？啤?，實現(xiàn)了針灸理療科室無空白，樞紐作用比較明顯；（3）884間農(nóng)村衛(wèi)生站均能運用中醫(yī)藥和中醫(yī)傳統(tǒng)方法為廣大農(nóng)民治療常見病、多發(fā)病，60%以上村衛(wèi)生室能開展針灸、拔火罐等適宜技術(shù)。（4）三級中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)也在逐步走向現(xiàn)代化。建市以來，我市共投入1.4億元用于中醫(yī)事業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全市各級中醫(yī)院已擁有業(yè)務(wù)用房10.1萬平方米，購置了3臺CT，4臺彩超，10臺500ma以上X光機，21臺心電監(jiān)護儀等一批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。

（二）中醫(yī)工作的管理水平得到了進(jìn)一步提高。（1）成立了“云浮市中醫(yī)藥振興計劃領(lǐng)導(dǎo)小組”，由分管衛(wèi)生的副市長任組長，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各有關(guān)工作。（2）市及各縣衛(wèi)生局成立中醫(yī)科（股），建立中醫(yī)臺帳。（3）各級中醫(yī)院設(shè)立基層指導(dǎo)科，派出業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院掛職副院長100多人次，加強對基層醫(yī)院農(nóng)村中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo)。（4）加強對農(nóng)村中醫(yī)藥業(yè)務(wù)規(guī)范管理，做到門診有登記、用藥有處方、收費有發(fā)票、出診有記錄。（5）中藥種植、加工向標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。中醫(yī)藥實行集中采購，統(tǒng)一配送，藥材更加齊全。如**、新興、郁南等縣（市）的村衛(wèi)生站的中藥都在50味以上，**附城仁和衛(wèi)生站中草藥達(dá)400味。（6）把中醫(yī)藥費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍。**年我市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員1594885人，覆蓋率達(dá)82.6%；06年達(dá)1640797人，覆蓋率達(dá)91.2%。中醫(yī)院列為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，中醫(yī)、中藥列入報銷目錄。**年1至11月，中醫(yī)藥報銷金額占全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院總報銷金額的25%。

（三）中醫(yī)藥隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了進(jìn)一步提升。（1）充實中醫(yī)藥人員隊伍。目前全市有從事中醫(yī)藥人員共923名，其中中醫(yī)生555名，中藥人員368人。擁有副高職稱以上的中醫(yī)藥人員37人，中級職稱127人。此外還有從事中醫(yī)藥針灸、推拿、火罐等中醫(yī)藥適宜技術(shù)的人員1088人。（2）利用我市新興中藥學(xué)校的教學(xué)資源，以及發(fā)揮好各中醫(yī)院對鄉(xiāng)村中醫(yī)藥工作的指導(dǎo)作用，培訓(xùn)農(nóng)村中醫(yī)藥人員，提高中醫(yī)藥人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)素質(zhì)。自2001年以來，全市在職在崗中醫(yī)藥人員學(xué)歷培訓(xùn)3483人，參加中醫(yī)基礎(chǔ)理論短期培訓(xùn)達(dá)5860人。（3）形成中醫(yī)藥科研良好氛圍。如云浮市中醫(yī)院研制的“腦梗塞I號方”治療腦梗塞療效顯著，成為**省衛(wèi)生廳“五個一”科教興醫(yī)工程項目之一。新興縣近幾年來有6項省級中醫(yī)科研立項，5項市級中醫(yī)科研立項，獲省級以上表彰和刊登的中醫(yī)藥文章53篇。

中國醫(yī)藥學(xué)是廣大勞動人民幾千年來防病治病的經(jīng)驗總結(jié)，是中華民族的瑰寶。中國醫(yī)藥學(xué)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)構(gòu)成我國醫(yī)學(xué)的一體兩翼，在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中有著不可替代的重要地位和作用。近年來，在省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)下，**市圍繞省委、省政府提出的充分發(fā)揮廣東優(yōu)勢，整合中醫(yī)藥資源，振興中藥產(chǎn)業(yè)，發(fā)展我省中醫(yī)藥的要求，不遺余力，大力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)事業(yè)、中藥產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥科技、教育等方面都有了較大發(fā)展。

一、**市中醫(yī)藥發(fā)展基本情況

經(jīng)過多年堅持不懈的努力，我市中醫(yī)事業(yè)和中藥產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，取得了長足的進(jìn)步。目前，全市共有公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)20所，含中醫(yī)醫(yī)院17所，研究所、門診部3所。其中，三級甲等中醫(yī)醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）1所，二級甲等中醫(yī)醫(yī)院5所，二級乙等中醫(yī)醫(yī)院1所。增城市中醫(yī)醫(yī)院為國家示范中醫(yī)醫(yī)院（縣級），花都市中醫(yī)醫(yī)院為省示范中醫(yī)醫(yī)院（縣級）。市、區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)院共有病床2254張，占全市總病床數(shù)的14.11%。共有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1325人，占全市醫(yī)師總數(shù)的15.0%。在市、區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)（含西醫(yī)機構(gòu)）中醫(yī)人員中，共有中醫(yī)博士11名，中醫(yī)碩士65名，主任中醫(yī)師44名，副主任中醫(yī)師275名；在讀博士研究生8名，在讀碩士研究生95名和參加優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目班20名。**年全市、區(qū)屬醫(yī)院總診療人次為2552.4萬人次，其中中醫(yī)診療798.9萬人次，占31.30%。

“**”期間，**獲得國家級重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)項目1項，省級重點中醫(yī)專科（專?。?0項、市級中醫(yī)?？疲▽２。?3項、市級治療特色診療技術(shù)項目9項。有市級立項課題431項，省級立項課題94項。**年，我市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院不孕不育?？票粐抑嗅t(yī)藥管理局確定為國家重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位。**年8月花都區(qū)成為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)。**年11月**市中醫(yī)院“腸炎清治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究”獲中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步三等獎。**年12月荔灣區(qū)通過創(chuàng)建有中醫(yī)藥特色全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的復(fù)核評估。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是**重點發(fā)展的7大產(chǎn)業(yè)之一。全市66戶規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)中，有中藥飲片加工業(yè)和中成藥制造業(yè)21戶。敬修堂、陳李濟、和記黃埔、王老吉、香雪制藥、中一藥業(yè)等中成藥企業(yè)在國內(nèi)外享有較高聲譽。**年，全市規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)完成工業(yè)產(chǎn)值69.39億元，同比增長4.9%，分別占全省行業(yè)總產(chǎn)值的28.9%，其中中藥飲片加工和中成藥完成總產(chǎn)值近22億元，占全市醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值的31.7%。消渴丸、華佗再造丸、夏桑菊、復(fù)方丹參片、板藍(lán)根和抗病毒口服液等6個中成藥名優(yōu)品種年銷售收入超億元。

二、我市發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的基本做法和體會

摘要：目的：了解中醫(yī)藥護理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，分析優(yōu)勢并探討今后?？瓢l(fā)展方向及策略，為中醫(yī)藥護理長遠(yuǎn)發(fā)展提供可行建議。方法：采用問卷調(diào)查法，分析2019年6月～2020年5月國內(nèi)15家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥護理學(xué)科情況，包括護理隊伍情況、護理技術(shù)開展情況、科研情況和人才培養(yǎng)情況。結(jié)果：15家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)共有中醫(yī)藥護理人員3124名，以女性、年齡≤39歲、大專和本科、工作年限5～15年、初級職稱為主；共開展73項中醫(yī)藥護理技術(shù)項目，9項應(yīng)用率超過50％，其中艾灸、拔罐開展應(yīng)用率為100％；2019年6月～2020年5月共95篇，以專科護理（49．47％）、中醫(yī)藥護理技能（20．00％）和護理管理（14．74％）占比最高；同期申請科研課題29項，以護理技術(shù)（51．72％）和?？茖２∽o理技術(shù)（34．48％）申請比例最高。結(jié)論：中醫(yī)藥護理存在明顯的理論、方法方面的優(yōu)勢，鑒于當(dāng)前社會對于養(yǎng)老、慢性病等防治的需求，應(yīng)大力推動中醫(yī)藥護理?？瓢l(fā)展，加強?？迫瞬排囵B(yǎng)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥護理；優(yōu)勢；專科化

中醫(yī)藥護理是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要組成部分，具有整體醫(yī)學(xué)和辨證施護兩大特點。隨著近年來中醫(yī)藥受重視程度的不斷提高，以及國家大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，中醫(yī)藥護理迎來了發(fā)展的黃金時期。2013年國家中醫(yī)藥管理局的《關(guān)于加強中醫(yī)護理工作的意見》［1］以及《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》［2］中均明確指出要積極推廣中醫(yī)藥護理經(jīng)驗和技術(shù)。但就目前而言，中醫(yī)藥護理發(fā)展具有明顯優(yōu)勢，也面臨著優(yōu)勢逐漸淡化和服務(wù)領(lǐng)域萎縮以及受到西醫(yī)護理的不斷沖擊問題［3］。本研究通過問卷調(diào)查，了解國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥護理現(xiàn)狀，旨在為中醫(yī)藥護理的長期發(fā)展提供參考。

1對象與方法

1．1研究對象

采用便利抽樣法對浙江省15家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)護理部主任進(jìn)行問卷調(diào)查，其中三級中醫(yī)醫(yī)院5家，二級中醫(yī)醫(yī)院10家。

中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)護理是其重要組成部分之一，近年來隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)護理在臨床護理中應(yīng)用越來越廣泛，對促進(jìn)患者康復(fù)發(fā)揮了重要的作用［1］。中醫(yī)護理技術(shù)包括穴位敷貼、中藥熏洗、穴位按摩以及耳穴埋籽等，雖然在臨床護理中具有其獨特優(yōu)勢及效果，但是護理人員中醫(yī)護理操作技術(shù)水平、熟練程度以及規(guī)范性等會對其護理應(yīng)用效果及護理質(zhì)量帶來一定影響［2］，研究表明［3］，中醫(yī)護理培訓(xùn)不僅有助于促進(jìn)中醫(yī)藥的持續(xù)性發(fā)展，而且還可以進(jìn)一步提高相關(guān)護理人員的中醫(yī)護理技術(shù)操作技能，保障中醫(yī)護理效果。為此，本研究就加強中醫(yī)護理培訓(xùn)對中醫(yī)藥護理質(zhì)量的影響進(jìn)行探討。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2021年1月—2022年1月醫(yī)院心肺康復(fù)科收治的80例患者為研究對象，分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男24例，女16例；年齡30～75歲。觀察組男22例，女18例；年齡32～77歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。本次研究共納入10名護理人員，兩組護理人員無變化，均為女性，年齡23～47歲；工作年限1～20年；其中護士5名，護師3名，主管護師2名?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書的患者。②臨床資料完整的患者。③認(rèn)知功能正常的患者?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：拒絕參與研究的患者。護理人員納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備護理大專學(xué)歷及以上的護理人員。②研究期間未發(fā)生崗位變動或者離職的護理人員。護理人員排除標(biāo)準(zhǔn)：①未獲得護士資格證書的護理人員。②參與研究前有中醫(yī)護理培訓(xùn)經(jīng)歷的護理人員。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護理管理。對護理人員進(jìn)行常規(guī)中醫(yī)護理培訓(xùn)15d，培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及飲食護理、穴位敷貼護理、中藥熏洗護理、穴位按摩護理及耳穴埋籽護理等，將相關(guān)中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)資料發(fā)放給護理人員，包括中醫(yī)護理技術(shù)概念、技術(shù)要領(lǐng)、操作規(guī)范及注意事項等，同時制定相應(yīng)的考核機制，考核完畢后再對患者進(jìn)行中醫(yī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強中醫(yī)護理培訓(xùn)。具體如下：①在對護理人員進(jìn)行培訓(xùn)前，需要先指導(dǎo)其對中醫(yī)常用基礎(chǔ)知識進(jìn)行回顧，包括穴位知識以及經(jīng)絡(luò)知識等，同時還可以通過邀請臨床資深專家對護理人員進(jìn)行多模式授課，例如小班教學(xué)以及臨床實踐等，以為后續(xù)正式培訓(xùn)的開展奠定基礎(chǔ)［4］。②護理人員在中醫(yī)護理培訓(xùn)中需要分別對痛癥、痹癥的疾病護理以及中醫(yī)綜合護理等方面全面入手，并且使其明白在面對痛癥患者群體時，如何合理應(yīng)用并發(fā)揮中藥熏洗以及穴位按摩等中醫(yī)優(yōu)勢技術(shù)，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)在中醫(yī)護理中如何布置、規(guī)劃布局，不斷完善病房條件，從而可以更好的為患者提供中醫(yī)護理服務(wù)，提高中醫(yī)護理質(zhì)量控制效果。③安排專家為護理人員一一傳授各種中醫(yī)適宜技術(shù)相關(guān)知識，為護理人員說明各項中醫(yī)護理技術(shù)操作流程，以提問的方式帶領(lǐng)護理人員回憶整理中醫(yī)護理過程中需要注意的相關(guān)事項，使護理人員可以充分運用中醫(yī)思維［5］。④通過實踐來不斷提高護理人員的中醫(yī)護理操作技術(shù)，使其明白各種循證按摩護理方法以及穴位推拿護理方法等，知曉中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基本知識以及中醫(yī)藥人文精神在中醫(yī)護理中的重要性。⑤安排專家對科室中常采用的中醫(yī)治療病癥的護理干預(yù)措施予以詳細(xì)的指導(dǎo)說明，例如心肺康復(fù)科中各種心肺疾病的中醫(yī)辨證施護以及特色療法等。⑥在護理人員的中醫(yī)護理培訓(xùn)中，需要進(jìn)一步注重提高其在患者情志以及飲食等方面的護理要求，例如在情志方面，要求護理人員加強和患者之間的溝通交流，對于存在的不良情志，可以通過案例列舉的方式使護理人員明白如何和患者進(jìn)行正確的溝通交流以幫助患者消除不良情志；而在飲食調(diào)護方面，在培訓(xùn)過程中可以通過痛癥以及痹癥等不同方面例舉能夠?qū)颊邫C體功能有調(diào)節(jié)作用的膳食，例如對于治療期間發(fā)生消化不良情況的患者，若其病機是胃失和降以及為脾虛氣滯，則其飲食原則需要以理氣通降以及健脾和胃為主［6］。通過上述培訓(xùn)措施對護理人員連續(xù)培訓(xùn)15d后再安排其對患者開展中醫(yī)藥護理。

摘要：“讀經(jīng)典，做臨床”是名老中醫(yī)的必由之路，也是當(dāng)今中醫(yī)類研究生培養(yǎng)的短板。隨著目前醫(yī)療環(huán)境改變，社會對中醫(yī)類高級人才的需求逐年增加，各級院校應(yīng)重視中醫(yī)類研究生階段中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。文章系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)院研究生培養(yǎng)階段學(xué)習(xí)經(jīng)典存在的問題，如學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)的缺乏興趣、動手機會少，實踐形式較單一、師資力量相對薄弱、中醫(yī)人文教育缺失等，結(jié)合作者單位經(jīng)驗并提出具體解決方案和建議，加強研究生中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)、夯實中醫(yī)基本功底，提高中醫(yī)診療水平，以期中醫(yī)學(xué)子臨證中學(xué)用經(jīng)典、會用經(jīng)典、活用經(jīng)典。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)經(jīng)典；研究生；人才培養(yǎng)

“不讀《靈》《素》，則不明經(jīng)絡(luò)，無以知致病之由；不讀《傷寒》《金匱》無以知立方之法，而無從施治?！盵1]中醫(yī)幾千年中涌現(xiàn)出不勝枚舉的著名的醫(yī)家和著作，但僅有對中醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成、建立起過重要奠基作用，或?qū)Ρ孀C論治體系的確立有巨大貢獻(xiàn)的著作才能堪稱經(jīng)典[2-3]。中醫(yī)經(jīng)典對古代乃至現(xiàn)代中醫(yī)都有著巨大的指導(dǎo)作用與研究價值，需要后世進(jìn)一步傳承和弘揚，挖掘經(jīng)典背后的現(xiàn)實意義，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有極為重要的促進(jìn)作用[4]。除此之外，中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)，是中醫(yī)課程重要的組成部分。只有熟讀經(jīng)典才能夠?qū)χ嗅t(yī)的四部經(jīng)典著作有更全面的認(rèn)識，建立中醫(yī)的思維方法和思路，同時學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典是成為“良醫(yī)”不可或缺的重要環(huán)節(jié)。文章將對中醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)階段學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典存在的問題提出幾點思考和建議。

1目前學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典過程中存在的問題

1.1對中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)興趣缺乏或重要性認(rèn)識不足

文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分中醫(yī)類研究生都認(rèn)為應(yīng)該學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典[5]；興趣是學(xué)習(xí)最好的老師，然而實際調(diào)查中得出中醫(yī)類研究生對中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)只有少許興趣，多數(shù)原因歸結(jié)于畢業(yè)就業(yè)壓力大；中醫(yī)經(jīng)典晦澀難懂，閱讀名家醫(yī)案醫(yī)籍不能完全深諳其道；中醫(yī)操作中，望聞問切四診水平，脈診能力弱，每次問診都需要借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，學(xué)習(xí)的自信心在平日臨床診療過程中嚴(yán)重受挫；部分研究生反苦于沒有古籍，導(dǎo)致涉獵范圍受限，心情煩躁，久之學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的興趣銳減[6]。

中醫(yī)學(xué)的科研立足點在哪里？

我們認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的五大優(yōu)勢，即：病因?qū)W優(yōu)勢、理論優(yōu)勢、治療優(yōu)勢、藥物優(yōu)勢、經(jīng)驗優(yōu)勢是中醫(yī)科研的立足點和出發(fā)點。

但是，我們應(yīng)該看到，以陰陽五行為基本理論的中醫(yī)學(xué)，在很多時候已經(jīng)穿上了神秘主義的外衣，陰陽五行理論的應(yīng)用幾乎與陰陽先生的應(yīng)用沒有區(qū)別，或者難以劃清二者的界線，這是目前困擾中醫(yī)界的主要理論問題，也是中醫(yī)科研中遇到的最大問題。中醫(yī)科研要不要涉及中醫(yī)學(xué)這一基本理論核心？這一理論核心又將如何指中醫(yī)學(xué)科研及其臨床。只有解決了這一問題，中醫(yī)學(xué)的科研和臨床才能有進(jìn)一步的發(fā)展，否則中醫(yī)學(xué)真的會陷入近乎“玄學(xué)”的境地，為此，本人提出，還原我們先人的生產(chǎn)。

生活場境，認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的五大優(yōu)勢，由此開展相應(yīng)的科學(xué)研究。在中醫(yī)學(xué)形成之前，我們的先人一定用他們的勞動和智慧觀察、分析了各種自然和生命現(xiàn)象，形成大量的“經(jīng)驗”，同時進(jìn)行了相關(guān)的分析和理論假設(shè)，并用勞動和生命驗證這些理論，其中不乏各種形式的“人體實驗”，部分假設(shè)形成了相應(yīng)的理論，這就是中醫(yī)的科學(xué)精神之所在。陰陽五行就是其中的成果。它也是《臨癥中醫(yī)視角》的靈魂，也將是醫(yī)學(xué)科學(xué)，乃至現(xiàn)代科學(xué)的靈魂?！昂畡t熱之、熱則寒之、虛則補之、實則瀉之”的陰陽應(yīng)用永不會錯，“邪之所湊，其氣必虛”的觀點永遠(yuǎn)是我們臨床思維的準(zhǔn)則，“五行”關(guān)于系統(tǒng)的五個屬性的認(rèn)識永遠(yuǎn)具有指導(dǎo)意義。以陰陽為核心的哲學(xué)理論，以五行為基礎(chǔ)的研究方法，在整體觀和辨證論治的指導(dǎo)下，注重整體平衡、注重整體調(diào)節(jié)、因人施治，這樣的理論在過去、當(dāng)今和未來都具有相當(dāng)?shù)南冗M(jìn)性和科學(xué)性。這就是醫(yī)學(xué)的理論優(yōu)勢，把這樣的理論應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，這就是中醫(yī)學(xué)科研的重要內(nèi)容。在病因?qū)W研究中，我們的先人無法明悉細(xì)菌及其屬性，但是，他們以“瘴氣”、“疬氣”命名之，這些認(rèn)識在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)條件下已經(jīng)沒有優(yōu)勢。但是，我們的先人也同樣認(rèn)識到了心理因素對機體的影響，也認(rèn)識到了飲食不當(dāng)，如過度飲食、飲食失衡等對機體的影響，還認(rèn)識到了過于安逸等生活方式對機體的影響，并積累相應(yīng)的臨床診斷和干預(yù)方法，所有這些在當(dāng)今社會條件下都具有特殊的意義。關(guān)注生理、心理、社會等方面的所有致病因素，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不謀而合。這正是目前中醫(yī)學(xué)臨床及科研的重要領(lǐng)域。一直基于勞動和實踐的中醫(yī)學(xué)，在幾千年的發(fā)展過程積累了大量的臨床治療經(jīng)驗和方法，有些是上述中醫(yī)學(xué)理論的直接演繹，有些則是沒有經(jīng)過理論的純粹經(jīng)驗，形成了多樣化的臨床治療方法，中藥、食療、藥膳、針灸、推拿、貼敷，等等，對這些治療方法進(jìn)行相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，規(guī)范其臨床應(yīng)用，明確其臨床適應(yīng)癥和副作用，這又是中醫(yī)學(xué)科研的重要內(nèi)容。需要指出的是，目前有關(guān)這方面的研究更多是在還原論基礎(chǔ)上的科學(xué)研究，沒有放在中醫(yī)學(xué)陰陽、五行理論的基礎(chǔ)之上，使得這樣的研究缺乏了中醫(yī)學(xué)的靈魂，也失去了中醫(yī)科研的意義，這是需要糾正的。中醫(yī)科研需要還原論，但不只是還原。中醫(yī)學(xué)幾千年積累下來的藥物應(yīng)用經(jīng)驗是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不難比擬的，其范圍之廣、數(shù)量之多是當(dāng)今醫(yī)學(xué)所不及的，這些藥物一是可以為現(xiàn)代藥理研究提供初選依據(jù)，二是，我們要利用陰陽五行理論，對藥物進(jìn)行陰陽五行的基本分類，在保證安全性的前提下，根據(jù)先人的應(yīng)用經(jīng)驗，進(jìn)行大膽的臨床應(yīng)用研究。

對于后者，我們一方面需要對陰陽五行理論進(jìn)行重新的認(rèn)識，另一方面，應(yīng)制定相應(yīng)的藥物陰陽五行分類規(guī)范，《臨癥中醫(yī)視角》初步分類了常見藥物的基本屬性。希望同道進(jìn)行更多、更科學(xué)的研究。面對中醫(yī)學(xué)浩瀚的經(jīng)驗積累，有人認(rèn)為是中醫(yī)學(xué)進(jìn)步的蕃蘺。我以為，這些經(jīng)驗一是基于勞動人民的真實勞動，二是基于我們先人的智慧，三是其中還有大量的“人體實驗”，這些經(jīng)驗在現(xiàn)代社會條件下是不可重復(fù)。所以，我們更應(yīng)該本著敬畏之心研究這些經(jīng)驗。當(dāng)然，我們要承認(rèn)這些經(jīng)驗之本挾雜著很多的偶然，也挾雜著很多的隨意，甚至還挾雜著一些故弄玄虛的欺騙。所以整理經(jīng)驗和發(fā)掘經(jīng)驗是我們當(dāng)代中醫(yī)學(xué)科研的又一重要內(nèi)容。這樣的科研必將帶來中醫(yī)學(xué)進(jìn)步。中醫(yī)學(xué)的科研任重而道遠(yuǎn)，它既需要有現(xiàn)代還原論思想的深入，也需要有中醫(yī)學(xué)整體觀的指導(dǎo)。但是，無論如何，這一定基于勞動和實踐，一定基于物質(zhì)和科學(xué)。在中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展過程中，由于缺乏各種技術(shù)手段的支持，科學(xué)研究注重理論上的演繹，甚至出現(xiàn)了人文化的傾向，文字記載注意文字上的優(yōu)美，漸漸失去科學(xué)的邏輯性。為此，我們在中醫(yī)學(xué)科研中應(yīng)重提“邏輯”二字，注意語言邏輯和哲學(xué)邏輯，最后實現(xiàn)數(shù)學(xué)邏輯，實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)展。

最后，我們借用《臨癥中醫(yī)視角》的四句話結(jié)束本文的論述，希望中醫(yī)學(xué)有更大的發(fā)展。假如你愛中醫(yī)，請把握它的靈魂。假如你愛中醫(yī)，請你面對它的不足。假如你愛中醫(yī)，請允許我們對它的大膽。假如你愛中醫(yī)，請接受或批判這里的觀點。