導語：如何才能寫好一篇急診實習生個人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]外科；臨床實習；帶教；實踐探討

[中圖分類號]G64　[文獻標識碼]B　[文章編號]1674-4721(2010)01(b)－100-01

醫(yī)學院校學生由課堂學習轉(zhuǎn)入臨床實習是一個質(zhì)的轉(zhuǎn)變。如何把課堂上所學到的各科知識正確地聯(lián)系起來并恰當?shù)剡\用到，臨床，這方面除了學生個人的努力之外，臨床帶教老師的恰當引導是一個關鍵因素。特別是外科實習，更需要帶教老師的言傳身教。筆者總結(jié)分析近年來外科，臨床實習帶教中的問題并進行了有益的教學實踐探討，取得了較好的教學效果。

1　注意培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風

學生進入臨床實習，接觸到的首先是患者。某些患者就診時，出于某種目的，常常會做出某種“表示”，對這類問題，要向?qū)W生講清楚，不能接受并婉言謝絕。要在學生剛剛進入，臨床時，就有這種“免疫力”，不致于被某些誘惑而誤入歧途C真)，得到一失足而成千古恨的結(jié)局。要求實習生重溫醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范的七點要求。做一名新世紀高素質(zhì)的合格醫(yī)生。

2　加強不怕苦不怕臟的引導

外科患者，特別是急診時常常血肉模糊，到處嘔吐污物、排泄物滿身。而這些癥狀恰恰是某些疾病的主要表現(xiàn)，因此要求每個實習生必須細心查看，仔細聞辨分析。如遇一酒醉后腦外傷的患者?；颊叨啾憩F(xiàn)為嘔吐，嘔吐物令人很不舒服，有時大小便失禁。在這種情況越要仔細檢查各項神經(jīng)專科體征，必須對嘔吐的性質(zhì)做出判斷，是顱內(nèi)壓增高或酒精中毒導致嘔吐。這就需要實習生多接觸檢查患者，反復仔細觀察才能得出正確結(jié)論。要做到這些就必須要有不怕苦、不怕臟的精神。

3　提高實習醫(yī)生的外科病歷書寫能力

實習生在課堂上常常是臺上老師講，臺下記筆記，考前背筆記，而到，臨床實習則不同，從門診病歷到住院病歷、病程記錄必須是實習生自己寫，而所寫的內(nèi)容又都要從患者或家屬的口述中精煉出來。因此必須要求每個實習生提高綜合分析及書寫能力，從患者或家屬所講的內(nèi)容中找出對疾病起關鍵作用的部分并予以提煉，準確地寫在病歷上，將患者的病情變化及原因完整地寫在病程記錄上。同時要求帶教老師對實習生所寫的醫(yī)療文書逐字逐句進行認真修改，必要時重抄。

4　調(diào)動實習生綜合分析問題

實習生在課堂上學到了各種基礎理論知識，但如何把各方面的知識結(jié)合起來來恰當?shù)貞玫脚R床，對剛跨入臨床實習的準醫(yī)生來說，這是一個新課題。帶教老師在帶教實習中，一般情況下讓實習生先采集病史，檢查患者。帶教老師在旁邊觀察，對其錯誤的地方給予糾正，指出其存在的不足，并教導實習生如何準確地采集所需病史、體檢時的正確手法，并反復操練，不斷提高。遇到問題時多提問，調(diào)動學生回憶起所學的基礎知識，并運用到臨床解答出現(xiàn)的問題。例如，遇一創(chuàng)傷性休克的患者，作為實習生首先注意到的是患者的血壓、脈搏等變化，此時帶教老師就應及時引導學生除了觀察血壓、脈搏變化以外，還應嚴密觀察患者的意識、呼吸、體溫、皮膚黏膜及甲床顏色、出血部位的情況、每小時尿量及中心靜脈壓等，并作好詳細的記錄。進一步分析造成休克的原因，是失血為主，還是伴有其他因素，如感染、創(chuàng)傷后疼痛、精神緊張等也足以影響休克的發(fā)生與發(fā)展。討論患者血壓下降的原因，了解創(chuàng)傷性休克實質(zhì)上也是一種低血容性休克，故早期一般不宜使用血管收縮劑來升高血壓。治療的關鍵是去除病因，快速擴容。這樣就能調(diào)動學生梳理所學的生理、生化、病理生理、藥理等多方面的知識，從而為實習生今后正確分析處理患者打下堅實的基礎。