導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料我院為三級(jí)乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10000多臺(tái)，普外3000多臺(tái)、婦產(chǎn)3000多臺(tái)、骨科2000多臺(tái)、神經(jīng)外科近500臺(tái)、泌尿、腫瘤800臺(tái)、五官科、眼科800臺(tái)，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè)，主管護(hù)師4個(gè)，護(hù)師8個(gè)，護(hù)士11個(gè)。

1.2方法

1.2.1?？平M的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：專科組長(zhǎng)；二級(jí)：?？谱o(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。?？平M長(zhǎng)和專科護(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)?？苹l(fā)展。

1.2.2專科組長(zhǎng)的設(shè)置（1）?？平M長(zhǎng)具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過專科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。

1.2.3?？平M長(zhǎng)的職務(wù)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下管理?？平M員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任?？聘摺㈦y、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理?？平M的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

1.2.4專科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練?？剖中g(shù)配合對(duì)專科儀器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長(zhǎng)與?？平M長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

1.2.5?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)（1）不定期聘請(qǐng)?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括?？评碚?、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)?？漆t(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。

1.2.6?？平M的考核考核分兩個(gè)部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對(duì)專科組的滿意度調(diào)查。

2結(jié)果

2.1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較見表1。

2.2專科組設(shè)立前后?？萍夹g(shù)考核情況見表2。表1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2?？萍夹g(shù)考核成績(jī)。

3討論

外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予專科組長(zhǎng)重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動(dòng)人的積極性；（2）專科組員在組內(nèi)得到了有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?；（3）服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o(hù)士在論文書寫科研方面有了長(zhǎng)足的發(fā)展，由于?？苹o(hù)理有利于同一?？萍膊　⑹中g(shù)和護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，專科護(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。

篇2

1.1臨床資料

選取我院在2012年3月～2013年8月間收治的通過手術(shù)治療的患者160例，其中男98例，女62例，年齡16～78歲，平均年齡（53±1.8）歲。其中普通外科手術(shù)87例，骨科手術(shù)33例，婦產(chǎn)科手術(shù)30例，泌尿科手術(shù)10例。所有患者中未發(fā)現(xiàn)有其他全身疾病或惡性腫瘤。

1.2護(hù)理方法

在征得家屬同意的情況下將160名患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組分別80名。其中觀察組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理前對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS評(píng)分檢測(cè)比較差異。

1.2.1常規(guī)護(hù)理

手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行檢查，包括患者的皮膚情況以及患者是否將金屬物品和貴重物品取下。將患者的病理、CT片以及相關(guān)資料帶入手術(shù)室中，同時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)用藥。在手術(shù)室中核對(duì)患者的姓名、手術(shù)部位、床號(hào)等信息。將患者的身體安置在正確位置，以便手術(shù)麻醉和手術(shù)操作，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)要記錄好患者的情況以便術(shù)后的護(hù)理工作進(jìn)行。

1.2.2舒適護(hù)理

（1）手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)的前1d護(hù)理人員將患者需要進(jìn)行手術(shù)治療的必要性告訴家屬，同時(shí)介紹手術(shù)治療的方法、效果以及手術(shù)后的不良反應(yīng)。提醒家屬手術(shù)前、手術(shù)時(shí)和手術(shù)后的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員還需要到患者病房中了解患者的病情、生命體征以及手術(shù)前的各項(xiàng)檢查指標(biāo)。另外護(hù)理人員需要觀察患者的心理狀況,和患者做好心理溝通，與患者建立良好的關(guān)系，提升患者的信心,促使患者積極配合手術(shù)治療；

（2）手術(shù)時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員站在手術(shù)室中和患者進(jìn)行再次心理?yè)嵛浚鰪?qiáng)患者的安全感，并同時(shí)安慰家屬的心情?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后介紹手術(shù)室的情況特點(diǎn)，讓患者減少陌生感。對(duì)患者在手術(shù)臺(tái)上的進(jìn)行調(diào)整，告訴患者這樣的目的是為了方便手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行麻醉和手術(shù)，講述麻醉后的感覺以及要配合醫(yī)生手術(shù)操作。在調(diào)整中要保護(hù)好病人的隱私，避免身體過度暴露在外面。手術(shù)室的室溫一般要控制在24℃左右，濕度為50%；

（3）手術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要注意為患者傷口消毒、擦拭血跡，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，注意為患者保暖。患者意識(shí)比較清醒時(shí)，告訴患者的手術(shù)情況。在重癥監(jiān)護(hù)室中，叮囑好家長(zhǎng)提供患者的食物要求，觀察患者的生命體征和心理狀態(tài)情況，并將這些信息及時(shí)反饋給醫(yī)生和家屬。術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行回訪和關(guān)切問候，了解患者恢復(fù)情況的同時(shí)給予患者飲食和運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，為促進(jìn)患者盡早康復(fù)努力。

2結(jié)果

護(hù)理前的兩組SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在護(hù)理前的患者康復(fù)出院前，護(hù)理人員提供每一位患者滿意度調(diào)查表，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組調(diào)查表中有76人表示滿意，總體滿意度為95%，而對(duì)照組的滿意人數(shù)為54人，總體滿意程度為67.5%。兩組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

篇3

1．1研究對(duì)象

選取2013年5月～2014年8月在我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的160例患者的臨床資料，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男91例，女69例;年齡19～58(44．9±7．3)歲;手術(shù)時(shí)間30～386(155．3±19．4)min;手術(shù)類型:普通外科52例，骨科33例，婦科27例，泌尿外科33例，神經(jīng)外科15例;文化程度:小學(xué)及以下29例，初、高中67例，大專及本科46例，本科以上18例。所有患者均精神智力正常且手術(shù)成功，術(shù)中未見明顯并發(fā)癥。將160例患者按照就診先后順序分為兩組，2013年5月～2014年1月接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的97例患者為對(duì)照組，2014年2～8月接受護(hù)理模式改革后手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的63例患者為觀察組。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前將疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)注意事項(xiàng)等告知患者，術(shù)中給予相應(yīng)護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施護(hù)理模式改革后的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法如下:①術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員到病房了解患者一般情況，為患者講解手術(shù)概況，并告知患者手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和配合方法;選取類似疾病手術(shù)成功案例向患者介紹恢復(fù)情況，以消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)治愈疾病的信心，但避免提及意外、死亡等詞匯;從患者的角度出發(fā)，采用和藹的態(tài)度及通俗易懂的語言與其進(jìn)行溝通，詳細(xì)解答患者提出的疑問，交流時(shí)間以15min為宜。②術(shù)中護(hù)理:為確保手術(shù)順利完成，患者進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員以溫和的態(tài)度進(jìn)行自我介紹，消除患者戒備心理，并且陪伴患者身邊，時(shí)刻關(guān)注患者心理變化，盡可能消除患者緊張心理。在麻醉時(shí)，護(hù)理人員要給予患者心理支持，麻醉完成后，協(xié)助固定好手術(shù)部位，要注意遮擋不必要暴露的部位。如患者提前清醒，可告知手術(shù)進(jìn)程，安撫患者情緒。術(shù)中要加強(qiáng)對(duì)患者體征的觀察，如有不適或者一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，給予調(diào)整。此外，要做好家屬的安撫工作。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者皮膚清潔應(yīng)耐心細(xì)致，并認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、手術(shù)刀等器械，避免遺留患者體內(nèi)。在麻醉清醒后第一時(shí)間告知手術(shù)是否成功，并囑家屬安心照顧。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估共包括4個(gè)方面，分別為儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離，每個(gè)方面分別賦予30分、20分、30分、20分;護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分，最低為0分，最高為100分。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得分越高越好。②護(hù)理滿意率采用本院自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理滿意率調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括護(hù)患溝通、護(hù)理服務(wù)、術(shù)前手術(shù)室準(zhǔn)備、患者舒適度、護(hù)理技術(shù)等方面，最低為0分，最高為100分。根據(jù)總分將患者滿意程度分為3個(gè)等級(jí)，＞85分為滿意，60～85分為比較滿意，＜60分為不滿意，護(hù)理滿意率=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者接受手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量比較

觀察組儀器設(shè)備管理、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離及護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分均高于對(duì)照組;兩組器械準(zhǔn)備項(xiàng)目得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率為95．24%，高于對(duì)照組的83．51%。

3討論

篇4

1.1一般資料選擇

2013年1月～2013年6月于我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例做為對(duì)照組，其中男性112例，女性88例;年齡19～73歲，平均年齡(44.5±5.8)歲;選擇2013年7月～2013年12月于我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例做為觀察組，其中男性118例，女性82例;年齡18～74歲，平均年齡(43.9±5.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組

患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;治療組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理:由手術(shù)室工作人員對(duì)手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)缺陷進(jìn)行分析與總結(jié)，概括如下:醫(yī)院管理缺陷:醫(yī)院護(hù)理人員人員流動(dòng)性較大，且趨于年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致患者手術(shù)安全存在隱患;醫(yī)院患者較多，護(hù)理人員工作負(fù)荷過重，導(dǎo)致其心理壓力較重，容易因過于疲勞出現(xiàn)差錯(cuò)或反應(yīng)靈敏度下降，工作效率下降;對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位往往導(dǎo)致其由于對(duì)器械消毒與管理的不熟悉，藥品知識(shí)的不了解而出現(xiàn)差錯(cuò)事故的發(fā)生;護(hù)理或各種器械設(shè)備操作流程不規(guī)范，這容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)相關(guān)物品使用不當(dāng)而對(duì)手術(shù)質(zhì)量造成負(fù)面影響。護(hù)理人員自身缺陷:部分護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗心大意等情況，因此常導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤，弄錯(cuò)患者，對(duì)患者安置不當(dāng)，醫(yī)療器械準(zhǔn)備不充分等風(fēng)險(xiǎn)事故。環(huán)境缺陷:護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室消毒不徹底，空氣清潔度不足;手術(shù)室內(nèi)殘余麻醉劑和消毒劑會(huì)對(duì)患者及護(hù)理人員產(chǎn)生一定不利影響;護(hù)理人員在術(shù)中因操作意外被手術(shù)器械所傷，有可能造成其發(fā)生院內(nèi)感染等。針對(duì)以上缺陷與風(fēng)險(xiǎn)制定相關(guān)防范措施并執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)制度，提高護(hù)理人員質(zhì)量:對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并定期進(jìn)行醫(yī)療器械、手術(shù)室安全護(hù)理、新進(jìn)藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進(jìn)行知識(shí)和操作技能的考核評(píng)分;提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)，組織其進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)法紀(jì)的學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作相關(guān)制度:護(hù)理在患者進(jìn)行手術(shù)前需反復(fù)確定患者基本信息正確，避免發(fā)生輸錯(cuò)液、開錯(cuò)刀等現(xiàn)象;嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒管理制度，每次手術(shù)前均需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔消毒，對(duì)空氣中的灰塵數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度達(dá)標(biāo);確保所有醫(yī)療器械消毒合格，對(duì)于外來器械必須經(jīng)消毒滅菌后方可使用，避免交叉感染等現(xiàn)象的發(fā)生;及時(shí)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄，保證記錄完全準(zhǔn)確，術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)所有物品，避免遺漏。預(yù)防自身傷害，避免院內(nèi)感染:護(hù)理人員需對(duì)醫(yī)療器械充分了解，對(duì)患者手術(shù)清理有清晰的認(rèn)識(shí)，在手術(shù)過程中需謹(jǐn)慎小心避免差錯(cuò);同時(shí)，可帶護(hù)目鏡、手套等防止傷害發(fā)生，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。逐步完善手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度:在日常工作中如發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理工作缺陷或安全隱患即應(yīng)組織護(hù)理工作人員進(jìn)行討論，確定應(yīng)對(duì)方法;在工作的過程中逐步進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度的完善，確保護(hù)理工作的有據(jù)可依，從而提高手術(shù)室護(hù)理流程準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)的完成，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，調(diào)查并記錄患者投訴事件以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，并進(jìn)行組間比較;在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室常用藥物、器械相關(guān)知識(shí)以及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力的考核，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進(jìn)行X2方檢驗(yàn);計(jì)量資料使用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P＜0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴事件發(fā)生情況比較

觀察組患者與對(duì)照組相比，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者投訴率與對(duì)照組相比明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者滿意度調(diào)查比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3護(hù)理人員考核評(píng)分比較

護(hù)理人員在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理后的考核評(píng)分顯著高于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前的評(píng)分，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

篇5

1．1臨床資料:

選取我院2011年1月至2013年1月112例手術(shù)患者，以60例給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案的患者作觀察組，其中男32例，女28例，年齡15～64歲，平均年齡(38．41±19．26)歲;以52例給予常規(guī)護(hù)理方案的患者作為對(duì)照組，其中男30例，女22例，年齡17～63歲，平均年齡(39．52±19．68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

1．2．1觀察組:

給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案。①建立規(guī)范章程。主要包括績(jī)效考核、病人核對(duì)制度、消毒隔離制度和輸血查對(duì)制度等。對(duì)于考核優(yōu)良的護(hù)理工作人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于考核不合格的則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行再培訓(xùn)。手術(shù)病人的核對(duì)制度是指術(shù)前詳細(xì)了解清楚病人的姓名、房號(hào)、床號(hào)、手術(shù)名稱等。術(shù)中應(yīng)遵循無菌操作原則，一次性的醫(yī)療器械在使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查核對(duì)，使用之后應(yīng)先毀形，再消毒。手術(shù)過程中給患者輸血應(yīng)執(zhí)行“十對(duì)”制度，并注意觀察患者的反應(yīng)。②提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理工作人員一方面應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能;③還應(yīng)加強(qiáng)模擬操作，提高護(hù)理技能，從理論和實(shí)踐上充實(shí)自己。④提高護(hù)理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。由于手術(shù)室護(hù)理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替，因此要求護(hù)理工作人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。⑤應(yīng)以病人為中心，根據(jù)患者的生理、心理及精神狀況，提供最人性化的護(hù)理。如在術(shù)前訪視時(shí)，可同時(shí)了解患者的工作和生活狀況，多關(guān)心患者，以利于后期交流;在術(shù)中護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循操作流程，圓滿完成手術(shù)護(hù)理;術(shù)后隨訪時(shí)，應(yīng)耐心提醒患者須注意的事項(xiàng)，以提高其生活質(zhì)量，并了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1．2．2對(duì)照組:

給予常規(guī)護(hù)理方案。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組術(shù)前、術(shù)后的手術(shù)情況比較:

兩組手術(shù)室術(shù)前空氣菌落數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但是觀察組術(shù)后空氣菌落數(shù)僅為(70．25±28．10)cfu/m3，明顯低于對(duì)照組的(190．40±80．50)cfu/m3，而此過程中，觀察組護(hù)理后手術(shù)成功率為100．00%，對(duì)照組為92．31%，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對(duì)照組明顯下降(P＜0．05)。

2．2兩組患者術(shù)前護(hù)理前后SAS評(píng)分比較:

兩組術(shù)前護(hù)理前SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但術(shù)前護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分顯著下降，僅為(35．60±4．80)分，明顯低于對(duì)照組的(42．75±5．10)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3兩組患者出院后對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查:

出院后，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高達(dá)91．67%，較對(duì)照組的69．23%有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇6

1．1一般資料

選取2011年1月～2013年1月我院收治的430接受手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理（觀察組），與2008年1月～2010年1月未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的430患者進(jìn)行對(duì)照研究。對(duì)照組男性211例，女性219例，年齡為16～62歲，平均年齡為52．6±2．1歲，其中骨外科120例，普外科90例，婦科產(chǎn)180例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)40例；觀察組男性225例，女性205例，年齡為17～63歲，平均年齡為53．6±3．1歲，其中骨外科125例，普外科108例，婦科產(chǎn)156例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)41例；所有患者在入院檢查的時(shí)候沒有發(fā)現(xiàn)任何精神病癥狀或是其他疾病的特殊情況。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式、麻醉方式等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理

成立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并選取一名經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任組長(zhǎng)，制定一個(gè)比較完善的護(hù)理措施，包括強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)、手術(shù)儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，避免因護(hù)士的業(yè)務(wù)不熟練而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)；健全并堅(jiān)持手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度，每月定期對(duì)各類無菌物品、空氣、消毒液、手術(shù)者的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，全面監(jiān)測(cè)，并存檔備查。護(hù)理人員將設(shè)計(jì)好的風(fēng)險(xiǎn)管理表格，以時(shí)間為橫軸，各項(xiàng)護(hù)理措施為縱軸，在表格相應(yīng)位置，將已經(jīng)執(zhí)行的打√，未執(zhí)行的用紅筆打×。及時(shí)考核風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理表格的完成情況，對(duì)發(fā)生異變者及時(shí)改進(jìn)或者剔除。風(fēng)險(xiǎn)管理主要內(nèi)容包括①重視術(shù)前訪視：了解病人一般情況，有無過敏史，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之能以最佳狀態(tài)配合手術(shù)過程。②與手術(shù)醫(yī)生溝通：了解手術(shù)的類型、患者的具體情況，以便術(shù)中和醫(yī)生配合默契。③熟悉各種醫(yī)療儀器的性能：新進(jìn)儀器設(shè)備及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并在儀器顯眼位置上貼有操作方法及注意事項(xiàng)，安全、正確使用電外科設(shè)備。④詳細(xì)檢查手術(shù)用物：手術(shù)器械是否到位，避免因?yàn)槭中g(shù)器械的準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致手術(shù)延時(shí)甚至無法進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)。⑤接病人進(jìn)入手術(shù)室執(zhí)行嚴(yán)格查對(duì)制度：對(duì)病歷、對(duì)科室、對(duì)姓名、年齡、性別、手腕識(shí)別帶、試敏結(jié)果、血型單、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮膚完整性等，詢問患者以往病史以及藥物過敏的情況，還要對(duì)患者的生命體征、肢體功能進(jìn)行觀察，如果患者的意識(shí)不是很清楚，則可以讓家屬協(xié)助回答。⑥加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)：每月至少一次對(duì)護(hù)士進(jìn)行操作訓(xùn)練，如心肺復(fù)蘇、無菌操作、心電監(jiān)護(hù)等專業(yè)技能的培訓(xùn)；請(qǐng)相關(guān)手術(shù)科室或者麻醉科授課，包括各種手術(shù)的配合、危重患者搶救、搶救藥品的使用等。⑦定期組織對(duì)醫(yī)療、護(hù)理糾紛等案例分析，了解風(fēng)險(xiǎn)的程度和提供防范意識(shí)。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理觀察組的對(duì)象均建立在患者獲得常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上。

1．2．2對(duì)照組護(hù)理主要內(nèi)容和方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)管理。主要包括①手術(shù)開始前再次核對(duì)病人姓名，手術(shù)名稱及部位。洗手護(hù)士必須與巡回護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，即手術(shù)前清點(diǎn)，手術(shù)關(guān)閉空腔臟器前清點(diǎn)，關(guān)閉體腔前清點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束后再次清點(diǎn)，必需兩人核對(duì)準(zhǔn)確無誤，嚴(yán)防異物遺留病人體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，并要保持無菌持續(xù)性。②術(shù)之后將相關(guān)的標(biāo)本貼上標(biāo)簽，避免混淆，清點(diǎn)器械，按流程處理各種醫(yī)療垃圾及器械的清洗消毒。③安全送患者返病房，護(hù)送車床上好護(hù)欄，防止墜床發(fā)生，在手術(shù)期間還要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，如果發(fā)生異常要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。

1．2．3強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)

對(duì)于手術(shù)室的管理制度予以完善，對(duì)手術(shù)中存在的問題制定相關(guān)的措施，對(duì)患者和家屬提出的意見，及時(shí)進(jìn)行溝通和解決，加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育等。

1．3觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)處理

記錄兩組患者在手術(shù)室護(hù)理中發(fā)生的不良事件，采用問卷調(diào)查的方式和調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度等。數(shù)據(jù)的收集由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在創(chuàng)建風(fēng)險(xiǎn)管理之前護(hù)理過程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件比創(chuàng)建之后的風(fēng)險(xiǎn)事件明顯增多，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理小組職能的實(shí)施使觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

由于接受手術(shù)治療的患者病情一般比較嚴(yán)重，在手術(shù)護(hù)理過程中一些患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、意識(shí)障礙等情況，尤其是神經(jīng)外科手術(shù)室，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可能會(huì)威脅患者的生命安全。因此在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得尤為重要。手術(shù)室出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的主要原因包括：①護(hù)理人員在護(hù)理的時(shí)候注意力不集中，護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)也不足，在風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)以后沒有應(yīng)對(duì)的能力；②對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的管理沒有形成一個(gè)比較良好的規(guī)章制度，對(duì)于存在的問題沒有提出的解決的辦法，留下了隱患，缺乏有力的管理措施；③對(duì)于手術(shù)器械的消毒不到位，存在感染的可能性。

篇7

1.1一般資料

選擇我院2011年8月～2013年8月收治的68例手術(shù)室患者為研究對(duì)象，男37例，女31例，年齡14～71歲，平均（38.2±6.3）歲，病程5d～11年，平均病程（2.3±1.0）年。其中包括擇期手術(shù)、急診手術(shù)。分階段法將其分為兩組，2011年8月～2012年8月收治的34例患者行常規(guī)護(hù)理管理，2012年8月～2013年8月收治的34例患者行風(fēng)險(xiǎn)管理法，兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理常規(guī)管理下行風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下。

1.2.1手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理

手術(shù)室護(hù)士接待患者時(shí)，須仔細(xì)核對(duì)患者的科室、名字與住院床號(hào)、年齡、手術(shù)所用藥物、手術(shù)方法等，確保手術(shù)患者與手術(shù)通知單一致后再進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)患者皮膚、病情、整體情況作準(zhǔn)確評(píng)估，并詢問患者病史、藥物過敏史等，了解患者生命體征、肢體功能等情況。在患者將所有問題問答完整后再開始進(jìn)行護(hù)理操作；若患者意識(shí)不清楚，則由家屬完成問答。

1.2.2手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)士在手術(shù)前檢查手術(shù)所需器械與藥物是否準(zhǔn)備完善，并檢查藥物的規(guī)格、質(zhì)量。在手術(shù)中須采取相應(yīng)的措施進(jìn)行壓瘡的預(yù)防護(hù)理。暴露手術(shù)野、采取措施避免墜件發(fā)生。術(shù)前核對(duì)患者資料，包括驗(yàn)血報(bào)告、麻醉方式等。手術(shù)后嚴(yán)格核對(duì)藥物與器械的數(shù)量，再進(jìn)行切口縫合。手術(shù)用藥嚴(yán)格核對(duì)藥物名稱；用藥前核對(duì)藥物質(zhì)量與濃度，以及用藥時(shí)間。使用抗生素時(shí)，須采取藥敏試驗(yàn)后再選擇適合藥物。輸血時(shí)，確保配血單、血袋是否符合，確定血型、血袋號(hào)碼與血液量，再次核對(duì)后方可進(jìn)行輸血。輸血過程中，必須嚴(yán)密觀察患者的輸血反應(yīng)。在手術(shù)時(shí)密切對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，在檢查患者具體情況后，向醫(yī)生報(bào)告。

1.2.3手術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理

手術(shù)完成后，將切片標(biāo)本置于標(biāo)本袋中，并填寫好患者的基本信息，再將標(biāo)本送檢。若為一般護(hù)理標(biāo)本，須在手術(shù)后作處理，固定于甲醛溶液10%固定液中，在核對(duì)檢查后申請(qǐng)清單，隨后放置于待檢處，確定無問題后再送檢。護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)監(jiān)督制度，將手術(shù)室護(hù)理管理的規(guī)章制度和流程作進(jìn)一步完善。讓手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)中所存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解，并將實(shí)際情況告知患者，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)公開化、透明化。提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，組織定期學(xué)習(xí)相關(guān)法律。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度，護(hù)理后糾紛、投訴發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理后患者滿意率為91.18%，對(duì)照組為67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組投訴、糾紛事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

篇8

1．1對(duì)象

選擇我院普外科2013年2－11月收治的112例手術(shù)病人為訪視對(duì)象，其中男60例，女52例；年齡20～70歲，平均年齡（37．6±2．4）歲；肝膽手術(shù)病人45例，胃腸手術(shù)病人40例，婦科手術(shù)病人15例，骨科手術(shù)病人12例。

1．2方法

將112例病人依護(hù)理方式分成觀察組與對(duì)照組，每組56例，觀察組運(yùn)用術(shù)前訪視，對(duì)照組采用普外科常規(guī)手術(shù)室護(hù)理不給予術(shù)前訪視，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。

1．3術(shù)前訪視方案

觀察組實(shí)施術(shù)前訪視的具體方案為：

（1）認(rèn)真做好術(shù)前評(píng)估工作

手術(shù)室護(hù)理人員在病人接受手術(shù)之前應(yīng)該仔細(xì)查閱病人的病歷情況，并且跟有關(guān)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)了解病人的體質(zhì)、藥物過敏史、交叉配血、藥敏實(shí)驗(yàn)等基本資料，同時(shí)注意詢問及了解女性病人是否處于月經(jīng)期。

（2）訪視手術(shù)病人

手術(shù)室護(hù)理人員在訪視病人之前應(yīng)該先作自我介紹，向病人介紹自己的職責(zé)，詳細(xì)說明本次術(shù)前訪視的主要目的。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察病人的術(shù)前精神狀況，如果是長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)的手術(shù)病人，則應(yīng)該向病人詳細(xì)詢問日常的飲食與營(yíng)養(yǎng)情況，以及肢體活動(dòng)、壓瘡等相關(guān)情況。手術(shù)室護(hù)理人員要告訴病人在術(shù)前1d的晚上21：00后就要禁食水。對(duì)配有假牙的老年病人應(yīng)該告知其術(shù)前要把假牙摘下。同時(shí)告知病人在術(shù)前要將金銀首飾、手機(jī)等一些貴重物品收藏好，不宜帶進(jìn)手術(shù)室。依據(jù)病人學(xué)歷及文化認(rèn)知水平，靈活采用通俗易懂的講解方式，向病人詳細(xì)介紹麻醉的種類與方法、手術(shù)室的內(nèi)部環(huán)境與手術(shù)設(shè)備、病人術(shù)中應(yīng)該放置的、接送患者實(shí)施手術(shù)的時(shí)間與流程等。幫助病人詳細(xì)檢查術(shù)前心率、術(shù)前血壓、術(shù)前呼吸指標(biāo)與皮膚的完整性，積極做好病人術(shù)前麻醉誘導(dǎo)與輸液等方面的準(zhǔn)備工作。注意觀察病人的心理變化，發(fā)現(xiàn)存有手術(shù)疑慮的病人應(yīng)該曉之以情、動(dòng)之以理地實(shí)施心理疏導(dǎo)，盡量向病人介紹同類手術(shù)病人的成功案例，運(yùn)用鼓勵(lì)性的語言幫助病人樹立手術(shù)治療疾病的信心以及提高病人的手術(shù)治療依從性。

（3）科學(xué)制定計(jì)劃

手術(shù)室護(hù)理人員配合麻醉師、醫(yī)生對(duì)病人手術(shù)方案進(jìn)行評(píng)估，參與討論如何科學(xué)制定富有個(gè)性化的、科學(xué)合理的手術(shù)護(hù)理方案，為病人科學(xué)設(shè)計(jì)符合手術(shù)要求的手術(shù)；認(rèn)真做好術(shù)前各種器械物品的準(zhǔn)備與安排。

1．4觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)病人入手術(shù)室的血壓與心率等指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥，調(diào)查分析護(hù)理滿意度。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組病人入手術(shù)室的收縮壓、心率指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)病人入手術(shù)室的收縮壓與心率均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），

2．2兩組病人術(shù)后并發(fā)癥及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）

3討論

普外科手術(shù)室經(jīng)常會(huì)涉及到一些手術(shù)復(fù)雜、病情危急的病例。有些病人的病情嚴(yán)重、十分危急、同時(shí)病情進(jìn)展速度又快，加上手術(shù)過程給病人帶來不同程度的創(chuàng)傷，導(dǎo)致普外科手術(shù)室存在各類護(hù)理及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，護(hù)理新理念如雨后春筍般地涌現(xiàn)，這些新理念給手術(shù)室護(hù)理工作增添了許多活力。術(shù)前訪視是近年來發(fā)展起來的一種普外科護(hù)理方法。本文結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)病人入手術(shù)室的收縮壓與心率均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)果提示，術(shù)前訪視的護(hù)理效果明顯優(yōu)于普外科常規(guī)護(hù)理的效果。筆者應(yīng)用術(shù)前訪視的體會(huì)是：術(shù)前訪視能夠顯著增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員之信任感，提升病人對(duì)手術(shù)方法、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)環(huán)境等方面的感性認(rèn)識(shí)，幫助病人掌握更多的與手術(shù)治療相關(guān)的信息，進(jìn)而在很大程度上消除病人的不良情緒，以及對(duì)手術(shù)的恐懼感，讓病人在手術(shù)之前就擺正好心態(tài)；手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前訪視往往是從病人的心理特征出發(fā)，遵循以病人為中心，通過面對(duì)面的交流方式來了解病人的病情變化及情緒變化，采用通俗易懂的方法來介紹手術(shù)治療概況、手術(shù)成功的案例、宣教普外科手術(shù)原發(fā)病知識(shí)，從而增強(qiáng)病人的治療依從性及信心，改善護(hù)患關(guān)系。

4總結(jié)

篇9

1.1一般資料

收集2013年9月~2014年1月我院收治的行白內(nèi)障復(fù)明術(shù)患者256例，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組128例。實(shí)驗(yàn)組有29例外傷性，13例先天性，68例老年性，18例并發(fā)性；平均年齡為（65.69±2.32）歲；男79例，女49例。對(duì)照組有32例外傷性，11例先天性，66例老年性，19例并發(fā)性；平均年齡為（65.44±3.03）歲；男81例，女47例。兩組一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方式為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前訪視

（1）心理指導(dǎo)：大多數(shù)患者對(duì)眼部手術(shù)較為恐懼，特別關(guān)注自己的手術(shù)方案及治療效果，渴望了解手術(shù)過程是否安全，術(shù)后視力恢復(fù)情況和費(fèi)用等，易產(chǎn)生焦慮、壓抑、煩躁不安等不良情緒，心理壓力及思想負(fù)擔(dān)較重。臨床上白內(nèi)障患者多系年齡較大者，子女由于種種原因忽略或忽視了對(duì)患者的關(guān)心，進(jìn)病房光線不好，不熟悉病房環(huán)境，更易產(chǎn)生孤獨(dú)感，在極大程度上影響了手術(shù)配合，無法保證手術(shù)成功及效果。術(shù)前1d訪視時(shí)應(yīng)熱情、親切的接待患者，評(píng)估心理狀態(tài)，詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境，麻醉方法，手術(shù)注意事項(xiàng)等。向患者講解不良情緒及心理對(duì)手術(shù)效果的重要性，教會(huì)患者自我放松及減壓方式，緩解心理負(fù)擔(dān)。向患者講解手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)及安全性，耐心解答其疑問。鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，多探望、多交流，消除種種顧慮。（2）手術(shù)準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣準(zhǔn)備好手術(shù)所需的藥品、物品、設(shè)備及顯微器械等，認(rèn)真檢查并調(diào)節(jié)心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、超乳機(jī)、顯微鏡等使之處在使用狀態(tài)，熟悉主刀醫(yī)生及助手瞳距，以便更好地配合醫(yī)生。術(shù)前1d手術(shù)室護(hù)士根據(jù)醫(yī)生確定的人工晶體度數(shù)同高質(zhì)材料使用申請(qǐng)單一并從庫(kù)房領(lǐng)回。認(rèn)真檢查，仔細(xì)核對(duì)晶體度數(shù)。（3）?？谱o(hù)理：患者入室后，使用生理鹽水對(duì)術(shù)眼結(jié)膜囊進(jìn)行認(rèn)真清洗，手術(shù)前再使用慶大霉素對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行清洗，有效清除微生物，預(yù)防眼內(nèi)感染。術(shù)眼散瞳后滴入表麻藥1滴，每隔5min左右滴1次，連續(xù)滴4次。

1.2.2術(shù)中配合

（1）指導(dǎo)：手術(shù)為頭低仰臥位，頭下置一頭圈固定，雙手約束帶固定，使術(shù)野充分顯露，又防止頭部來回?cái)[動(dòng)。利于手術(shù)醫(yī)生安全操作，對(duì)于有駝背的患者腰臀下墊海綿墊，盡可能保證其舒適。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：針對(duì)機(jī)體老化、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定較差、年老體弱的患者，實(shí)施連續(xù)心電監(jiān)測(cè)，預(yù)防術(shù)中意外，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，做好記錄，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即向手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生報(bào)告，避免不良后果。（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：手術(shù)期間，堅(jiān)持“三查七對(duì)”原則，對(duì)各種藥物做好密切觀察，確保安全用藥；鹽酸腎上腺素0.3ml加入氯化鈉注射液500ml中作為灌注液。嚴(yán)格控制灌注液高度，適宜高度范圍為40~80cm，手術(shù)期間對(duì)灌注液液面高度做好觀察，并準(zhǔn)確記錄；逐項(xiàng)查對(duì)手術(shù)安全核查單內(nèi)容并簽字。選擇晶體時(shí)，晶體核對(duì)時(shí)必須嚴(yán)格按照手術(shù)單中晶體度數(shù)合理選擇；晶體植入前，主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同再次核對(duì)患者信息及晶體信息，包括患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、晶體度數(shù)、生產(chǎn)日期、有無損壞和有效期等。植入后，認(rèn)真填寫晶體卡片，其中兩張合格證分別貼于護(hù)理記錄單和手術(shù)申請(qǐng)單，將另一張卡片交給主治醫(yī)生。（4）優(yōu)化流程：白內(nèi)障復(fù)明術(shù)手術(shù)時(shí)間短，接臺(tái)多，為了高效完成手術(shù)，選取責(zé)任心強(qiáng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)。洗手護(hù)士必須業(yè)務(wù)精通，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程達(dá)到無縫配合。巡回護(hù)士工作相對(duì)繁雜，統(tǒng)籌安排好臺(tái)下配合工作。于術(shù)畢前通知準(zhǔn)物班在無菌間嚴(yán)格按無菌技術(shù)鋪好下一臺(tái)所需物品，以此類推；若遇特殊情況醫(yī)生需臨時(shí)更換人工晶體度數(shù)，由巡回護(hù)士通過語音控制系統(tǒng)呼叫長(zhǎng)白班“：*間需更換*度晶體”。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助包扎患眼，親切關(guān)心患者，助其穿戴好衣帽。將患者送回病房，途中注意保暖，詢問有無不適。耐心的對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，主要講解注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者術(shù)后安心休養(yǎng)，盡量臥床休息，禁忌劇烈活動(dòng)和強(qiáng)烈咳嗽，按時(shí)滴眼液，禁止用手揉眼。發(fā)放手術(shù)室自制患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，收集整理患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度，由患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分并比較。調(diào)查表滿分為100分?；緷M意：護(hù)理評(píng)分60~85分；比較滿意：護(hù)理評(píng)分＞85分；不滿意：護(hù)理評(píng)分＜60分。以基本滿意和比較滿意作為護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇10

1.1一般資料

江西省上饒市人民醫(yī)院是一所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，共有10個(gè)潔凈手術(shù)間，手術(shù)室是全層流潔凈手術(shù)室。年手術(shù)量5500左右，共有手術(shù)室護(hù)士28名，全部為女性，年齡19～52歲，工作年限1～30年，學(xué)歷：中專6名，大專13名，本科9名。職稱：護(hù)士10名，護(hù)師6名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師2名。筆者選取2012年每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表（全年共120名手術(shù)醫(yī)生）及全年總手術(shù)量5250臺(tái)次中的手術(shù)室護(hù)理缺陷總數(shù)525次作為對(duì)照組；2013年在手術(shù)室進(jìn)行積極提倡與實(shí)施安全文化，創(chuàng)建安全文化氛圍的安全與質(zhì)量管理，同樣選取2013年的每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表（全年共120名手術(shù)醫(yī)生）和全年總手術(shù)量5600臺(tái)次中的手術(shù)室護(hù)理缺陷總數(shù)112次作為研究組進(jìn)行研究比較。

1.2安全文化實(shí)施方法

1.2.1加強(qiáng)法律法規(guī)的教育，識(shí)別并制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施

根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理不應(yīng)是“救火式”的事后補(bǔ)救，而應(yīng)該是貫徹預(yù)防為主的理念。護(hù)士對(duì)法律法規(guī)掌握的程度和對(duì)安全護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)及對(duì)常見手術(shù)室主要風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的掌握是將安全護(hù)理工作做好的前提，護(hù)士長(zhǎng)要回顧以往的問題和教訓(xùn)，并組織不同層次的護(hù)理人員認(rèn)真對(duì)照《手術(shù)病人安全目標(biāo)》《手術(shù)部（室）管理規(guī)范》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》查找安全隱患，確認(rèn)并識(shí)別手術(shù)室存在的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂防范措施，分析常見原因。針對(duì)原因，例如：器械清潔滅菌措施的落實(shí)過程、手術(shù)患者的身份確認(rèn)、手術(shù)部位的核查、手術(shù)標(biāo)本的正確處理、手術(shù)的正確擺放等一系列的安全問題，制訂了手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1.2.2營(yíng)造安全文化氛圍，重視安全教育

安全目標(biāo)和安全措施的實(shí)現(xiàn)，需要管理和技術(shù)，更需要每個(gè)人態(tài)度的轉(zhuǎn)變和安全意識(shí)。因此，定期的教育培訓(xùn)非常重要。根據(jù)護(hù)士的知識(shí)水平，工作能力，職稱和工作年限分階段、分層次制訂培訓(xùn)計(jì)劃，并多樣的開展培訓(xùn)方式。(1)著眼于管理能力的培養(yǎng)，拓展管理思路，著重于更新管理理念，對(duì)質(zhì)量控制人員采用開放式教學(xué)；(2)高年資護(hù)士著重于有效的教育對(duì)策和敏銳的觀察力，主要采用個(gè)性化教學(xué)；(3)對(duì)低年資護(hù)士著重于安全知識(shí)的教育，安全技能和安全態(tài)度，主要采用傳授式教學(xué)。通過教育培訓(xùn)，使各級(jí)護(hù)士都明確尊重人的健康和尊嚴(yán)、關(guān)注安全、珍視生命是護(hù)士的天職。在日常護(hù)理技術(shù)操作工作中，時(shí)刻牢記“安全第一”的理念，倡導(dǎo)愛心、細(xì)心、耐心、關(guān)心、責(zé)任心的工作態(tài)度，從我做起，從保障每一位手術(shù)病人的安全出發(fā)，每一個(gè)操作入手，從每一臺(tái)手術(shù)配合，意識(shí)到事關(guān)手術(shù)患者的生命，自己的角色行為，從而在日常工作中營(yíng)造一種積極良好的安全文化氛圍。

1.2.3建立非懲罰性的護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告制度

危險(xiǎn)在沒有差錯(cuò)報(bào)告反饋系統(tǒng)下就會(huì)處于“失控狀態(tài)”，唯有建立一個(gè)從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，勤于發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的分享制度，才能避免犯同樣的錯(cuò)誤。非懲罰性的護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告制度能提供一個(gè)將錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)并且從錯(cuò)誤中進(jìn)行學(xué)習(xí)的機(jī)制，避免類似錯(cuò)誤再次發(fā)生的安全文化氛圍。不僅確保了患者的安全，提高了護(hù)理質(zhì)量，也可以讓全科護(hù)士都自覺地將安全護(hù)理的觀念樹立起來，從而形成一種良好的安全文化氛圍。主動(dòng)報(bào)告手術(shù)室不良事件制度的流程如下：(1)當(dāng)事人在發(fā)生不良事件后及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)處理不良事件，將后果減少到最輕程度；(2)當(dāng)事人事后及時(shí)記錄事件發(fā)生的過程、地點(diǎn)、具體時(shí)間、采取的措施等內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)定期深入分析事件發(fā)生的原因、組織全科護(hù)士討論，制定改進(jìn)措施及觸決方案；(3)保護(hù)不良事件責(zé)任人，對(duì)待問題的態(tài)度不是懲罰個(gè)人，而是著眼于改進(jìn)系統(tǒng)，并引以為鑒，真正起到分享錯(cuò)誤的作用。提高不良事件的上報(bào)率。

1.2.4加強(qiáng)與各協(xié)作部門的交流及溝通

手術(shù)過程是復(fù)雜的“系統(tǒng)工程”，常涉及病理科、血庫(kù)、器械科、后勤、消毒供應(yīng)中心、外科等眾多人員、眾多科室的合作。因此，加強(qiáng)與各協(xié)作部門的溝通與交流，在提供更安全的患者照顧中發(fā)揮著重要的作用。例如：身份的確認(rèn)必須姓名與手腕帶的兩種方法核對(duì)；手術(shù)部位的確認(rèn)還增加了由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同核查外的手術(shù)開始前的Timout環(huán)節(jié)，安全性明顯增強(qiáng)；程序化的標(biāo)本處理管理制度，使標(biāo)本丟失的安全隱患得以消除；為了保證器械的完整與到位，還不斷與消毒供應(yīng)中心密切聯(lián)系，幫助我們加強(qiáng)安全防范。

1.2.5應(yīng)用前饋控制，達(dá)到護(hù)理安全管理目的，構(gòu)建安全文化氛圍

在管理工作之前對(duì)管理活動(dòng)所產(chǎn)生的后果進(jìn)行預(yù)測(cè)并采取預(yù)防措施稱為前饋控制。護(hù)理安全管理是盡可能地在護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中提高護(hù)理質(zhì)量，有效地控制風(fēng)險(xiǎn)，控制、減少、消滅一切不安全因素，達(dá)到安全護(hù)理的目標(biāo)。應(yīng)用前饋控制實(shí)施護(hù)理安全管理，可以把各種不安全的因素消滅在本次護(hù)理過程中，控制在下一次護(hù)理過程之前，控制在實(shí)施護(hù)理措施之前，從而達(dá)到護(hù)理安全的目的。為有效實(shí)施前饋控制管理，科室成立護(hù)理安全管理小組，對(duì)工作中的不安全隱患做到糾正和及時(shí)發(fā)現(xiàn)，提出一些潛在的問題，每周進(jìn)行安全質(zhì)量大檢查，使全科護(hù)士了解科室安全質(zhì)量狀況，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，明白哪些方面已經(jīng)存在問題需要及時(shí)進(jìn)行整改，哪些方面容易發(fā)生問題要加強(qiáng)預(yù)防，達(dá)到事前預(yù)防的目的，使安全防范更有針對(duì)性，創(chuàng)造良好的安全文化氛圍。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比2組的外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度、手術(shù)室護(hù)理缺陷發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1安全文化構(gòu)建前后手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比

安全文化構(gòu)建后的研究組中有120位外科醫(yī)生參與滿意度調(diào)查，有114位醫(yī)生表示滿意，滿意度為95.00%，安全文化構(gòu)建前的對(duì)照組中同樣有120位外科醫(yī)生參與滿意度調(diào)查，有106位醫(yī)生表示滿意，滿意度為88.33%，研究組的護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組(χ2=6.72，P<0.05)。

2.2安全文化構(gòu)建前后護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比

安全文化構(gòu)建后的研究組共有5600臺(tái)次手術(shù)，共有112臺(tái)次發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為2.00%，安全文化構(gòu)建前的對(duì)照組共有5250臺(tái)次手術(shù)，共有525臺(tái)次發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為10.00%，研究組的護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(χ2=5.25，P<0.05)。

3討論

3.1安全文化的構(gòu)建，有助于提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度營(yíng)造，良好的手術(shù)氛圍

協(xié)作科室間交流與合作參與手術(shù)的人數(shù)多且流動(dòng)性大，良好的協(xié)作能直接影響醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)士氣和情緒，能保障手術(shù)工作的順利進(jìn)行，最終影響手術(shù)患者。安全文化的構(gòu)建避免工作出現(xiàn)偏差或漏洞，特別是不同科室出現(xiàn)工作交叉時(shí)應(yīng)遵守的規(guī)程，明確各個(gè)人員的工作職責(zé)，保證了手術(shù)室工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，共同為手術(shù)患者營(yíng)造一個(gè)安全的手術(shù)氛圍，因而提高了手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2安全文化構(gòu)建有助于降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，提高護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力