導語：如何才能寫好一篇急救培訓考核，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：煤礦；系統(tǒng)；培訓；考核

中圖分類號：TP311文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2012)02-0324-02

The Research and Design of Training and Examination System in Coal Mine

LIU Kun1, WANG Shu-dong2

（1.Loujun Mining Coal Industry Group Company, Xiaoyi 032300, China;2. Huayang Coal Mine Communication Equipment Co.Ltd, Xu? zhou 221116, China）

Abstract: Miners daily learning and examination usually use book or papers which carry inconvenient between unit and home. In the mod? ern convenience of the computer age, based on computer of learning and examination become the inevitable trend, this paper design a set of learning and examination for miners to enhance the miners’service quality.

Key words: coal mine; system; training; examination

煤礦職工數(shù)量大，工種繁多，職工學歷情況復雜，且煤礦危險作業(yè)多，這就需要加強對煤礦職工業(yè)務素質(zhì)的培養(yǎng)、提升，督促職工不斷的學習，加強自身業(yè)務水平提高，鞏固已有知識，強化不完全掌握的知識，學習新知識，為便于職工加強日常業(yè)務學習及考核，本文研究并設計開發(fā)了一套煤礦職工培訓考核系統(tǒng)，用于職工平時學習訓練考核用。

1系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

本軟件是Visual Basic和Microsoft Access結(jié)合設計完成，其中Visual Basic用于做程序的前臺界面，其上包含有程序主界面，所有的操作都在Visual Basic的前成；Access做程序的后臺數(shù)據(jù)庫，在本設計中設計庫主要用于存放試題，其中有用戶注冊信息表、選擇題、填空題、問答題等四個數(shù)據(jù)庫信息表；對Access數(shù)據(jù)庫的操作是通過Visual Basic程序控制來實現(xiàn)，用Visual Basic來實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的讀取、修改、存放等具體的功能操作。

圖1程序流程圖

2系統(tǒng)設計

2.1整體概述

本軟件是用Visual Basic和Access實現(xiàn)具體功能，前臺界面由Visual Basic實現(xiàn)，后臺數(shù)據(jù)庫用Access實現(xiàn)，其中名為”tk”數(shù)據(jù)庫中存放有試題和答案以及考生所做的答案。

本軟件共有13個窗體，由登錄界面登錄正確后方可進入主程序界面，如果您還沒有注冊過，你可以即時注冊工號和姓名，其中工號為五位有效數(shù)字，注冊成功后返回登錄界面重新登錄進入主程序，主程序界面由開始考試、重新抽題和退出考試組成。

在每個試題部分，打開試題界面后，系統(tǒng)已經(jīng)抽取試題完畢，并在數(shù)據(jù)庫中相應表中加載每個題的答案到題后面，當用戶答題完畢后，可查看評分結(jié)果，其中包括試題的標準答案和考生答案，選擇題部分還可以自動評分，并會顯示正確或錯誤的試題個數(shù)，以及總的得分。因填空題和問答題的答案計算機評分難免有不當之處，所以本設計只給出了填空題和問答題的標準答案該部分主要用于手工評分。查看得分后， 點擊生成報表則系統(tǒng)將加載所抽取的試題以報表形式展現(xiàn)出來。用戶也可以打印試題。

2.2程序流程圖

本程序設計中，程序流程圖如圖1。

3主程序界面

主程序界面圖包括開始考試、重新抽題、退出考試三部分，其中開始考試分為選擇題、填空題、問答題三部分，重新抽題也分為重新抽取選擇題、填空題、問答題三部分，退出考試為考試結(jié)束后退出該程序。該部分三種題型均為隨機抽題，且每次抽取的試題沒有重復。本文以選擇題部分為例講解具體實現(xiàn)過程，該程序所連接的數(shù)據(jù)庫是由Access完成，在名為“tk”數(shù)據(jù)庫中，名為“xz”的表名對應主程序的選擇題。

3.1選擇題隨機抽題的實現(xiàn)

單擊開始菜單下的選擇題，程序進入抽題狀態(tài)幾秒鐘之后，程序進入選擇題界面如圖2，當點擊“第一題”時，F(xiàn)rame控件將顯示“您正在做第一題，您還沒有選擇答案”，同時“第一題”背景為紅色，當選擇A、B、C、D中的任意個答案后，例如您選擇“A“答案，“第一題”背景將變藍色，F(xiàn)rame控件同時提示“您正在做第一題，您已經(jīng)選擇A答案”，依次其余九個題，當做完后還可以更改答案，如果對前面答案有所修改，F(xiàn)rame控件會提示用戶最終所選擇的答案。用戶在做完十個選擇題后點擊交卷，則彈出交卷對話框詢問“確認交卷嗎？如果交卷則考生不能再次進入！”，如果選擇“否”，則系統(tǒng)返回選擇題界面供用戶重新審視題目，如果選擇“是”，系統(tǒng)會再次提示“是否進行評分？”，如果選擇“否”，則返回主程序界面，如果選擇“是”，則進入評分界面如圖3，查看成績后點擊“生成報表”，則進入選擇題報表界面，該界面內(nèi)顯示的是所隨機抽取的10個選擇題。

3.2選擇題試題表

在xz表中如圖4存放有55個選擇題，表中各字段依次為試題、選項A、選項B、選項C、選項D、標準答案六個字段。每次選擇題隨機抽題都是從該試題庫中抽取。

在da表中，用于存放隨機抽取的10個選擇題，并且未抽取試題時該表為空，等抽題完畢則自動加載所抽取的試題，用戶所做的考生答案也存放其中，并通過vb編程可實現(xiàn)對考生所做答案的判斷即是否正確、得分情況等。該表中有題號、分值、考生得分、試題類型、標準答案、考生答案、評分結(jié)果、題目、選項A、選項B、選項C、選項D等十二個字段。該表結(jié)合vb編程實現(xiàn)評分功能。

圖2隨機抽題

圖3評分界面

圖4選擇題試題

4結(jié)束語

本文開發(fā)的煤礦職工考核系統(tǒng)，安裝方便，操作簡單，隨機抽題的設計可以適度減少職工在學習過程中的疲勞，保持職工學習的積極性和熱度。本系統(tǒng)適合煤礦各個工種的職工日常學習以及考核用，具有較好的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]張艷.Visual Basic程序設計教程[M].徐州:中國礦業(yè)大學出版社,2003.

[2]張鈞良.Visual Basic6.0程序設計教程[M].南京:東南大學出版社,2000.

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本院兒科共有24個護士，年齡20～43歲，平均年齡27.5歲。職稱：主管護師6名，護師6名，護士12名。學歷：本科2名，大專22名。兒科工作年限：1年以下2名，2～5年10名，5～10年6名，10年以上6名。

2培訓方法

（1）成立急救能力培訓考核小組：將10年以上工作經(jīng)驗的6名主管護師組成培訓帶教小組，首先由急診科、ICU的技術(shù)骨干進行對6名主管護師進行急救能力、急救知識及帶教能力的培訓并考核，考核過后，選出4名達標的代教老師。分成4組，由4名帶教老師負責制訂兒科急救培訓內(nèi)容、培訓計劃及考核，護士長每月進行抽查并講評；（2）培訓目標：通過實施急救能力培訓，護理人員能夠有較強的急救意識，敏銳的病情觀察能力，嫻熟的配合技巧，及兒童急救的各種技能。為兒科的護理安全做好保障；（3）培訓內(nèi)容：主要包括兒童急救基礎理論知識、急救流程的培訓、操作技能的培訓、急救模擬情景訓練等。

3考核方法

（1）理論知識及操作技能考核：每組按照培訓的課程設置由組長統(tǒng)一安排時間小組培訓，每項課程為期1～2個月，要求6個月全面完成。每項培訓結(jié)束后先由組長進行小組考核，護士長每月根據(jù)培訓內(nèi)容定期抽查，每組抽查一人，作為小組成績，累計6次。培訓結(jié)束后6組再統(tǒng)一進行理論考試及操作比賽。分出名次，進行一定的物質(zhì)獎勵。其中兒童急救基礎理論知識分值（100分）。技術(shù)操作每項（100分）；（2）急救流程與急救模擬情景考核：急救流程與急救模擬情景合為急救綜合能力考核?？偡种禐椋?00分）包括①病情觀察能力（20分）要求能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)作出相應的判斷，并給予預防措施。②應急能力、突發(fā)狀況的應變能力（20分）要求在突發(fā)狀況中做到沉著冷靜，迅速作出判斷，給予正確的搶救措施。③搶救流程的熟練性（20分）要求熟練的運用搶救流程，給與患兒有效及時的處理措施，做到有條不紊緊張有序。④配合能力（15分），要求無論有多少護理人員在場，都能夠合理安排搶救任務，做到爭分奪秒、密切配合。⑤搶救過程中的溝通技巧（10分）要求護理人員在搶救過程中和家屬要做到有效溝通，減少因溝通不當帶來的醫(yī)患糾紛。⑥技術(shù)操作的速度及準確性（15分）要求各種搶救操作熟練準確。

4討論

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關(guān)鍵詞：情景教學；現(xiàn)場急救；技能培訓

當今社會的發(fā)展、科技水平的提高以及交通運輸多樣化等因素使各種突發(fā)事件不斷涌現(xiàn)，加上預料不到的自然災害，要求全民有必要參與急救體系的建設。普及急救知識、開展現(xiàn)場救護是減輕意外傷害、降低病死率的有效手段。如何使基層特殊人群盡快掌握急救基本知識與技能是我國院前急救迫切需要關(guān)注的問題。本研究通過對基層特殊人群急救知識的需求分析和對國內(nèi)外有關(guān)現(xiàn)場急救知識培訓的研究，提出了情景教學法有利于公眾對急救知識與技能的保持。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣法，將武警荊門市支隊教導大隊武警戰(zhàn)士、湖北省司法局沙洋勞教所和沙洋縣實驗初中自愿參加本研究并符合納入標準的武警戰(zhàn)士78人、管教干警32人和教師43人作為研究對象。納入標準：①為在崗人員；②軀體健康、意識清楚，能夠獨立完成問卷填寫；③告知后同意配合本研究；④參加培訓的對象必須全程參加本研究的各項培訓與考核。

1.2方法

1.2.1培訓方案 在KAP問卷調(diào)查的基礎上制定，包括培訓師資、培訓內(nèi)容與培訓模式等。培訓對象按單位進行分組，即武警荊門市支隊教導大隊武警戰(zhàn)士78人（甲組）、湖北省司法局沙洋勞教所管教干警32人（乙組）和沙洋縣實驗初中教師43人（丙組）。

1.2.2培訓模式 根據(jù)KAP調(diào)查結(jié)果結(jié)合國內(nèi)文獻資料，我們選擇了"專家講授+操作示范+操作訓練+考核"（丙組）、"多媒體播放+專家講授+示范+操作訓練+考核"（甲組）和"多媒體播放+專家講授+示范+操作訓練+情景互動（演練）+考核"（乙組）3種模式，各組培訓模式的確定以抽簽的方式進行。

1.2.3情景演練教案 結(jié)合培訓對象的實際情況設計模擬教案。情景教學除心肺復蘇用安妮模型外，其他均由學員擔任。先由學員演練，再由老師進行點評。

1.2.4測評工具 分為兩部分。①理論測評，采用理論考試的方式。卷面分為判斷題、單選題和多選題，判斷題和多選題各10題，每題3分共30分，單選題每題2分共40分；總分100分。記錄其實際考試成績。②技能操作考核。測評工具由課題組根據(jù)國內(nèi)文獻結(jié)合本課題實際自行設計。技能操作考核共五項，其中徒手心肺復蘇為必考項目，創(chuàng)傷四項中隨機抽取其中的一項進行考核。兩項的權(quán)重按50%進行分配，每項的考核結(jié)果記為合格或不合格。由考評者根據(jù)測評工具進行評分，以3人考評的平均分達60分（含60分）以上為合格；兩項中任一項不合格者，其綜合考核判為不合格。

1.3統(tǒng)計學方法 對原始數(shù)據(jù)進行必要的編碼，進行校對核實后輸入Excel軟件，經(jīng)SPSSl7.0軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1不同時期的理論測試結(jié)果 各組的理論考試結(jié)果見表1。

2.2不同時期的操作考核結(jié)果 各組的操作考核結(jié)果見表2。

3 討論

國內(nèi)研究顯示，公眾的急救培訓效果受到地域差異、群體差異，受年齡、文化程度、婚姻、經(jīng)濟狀況等因素影響[1，2]。因此，對不同地域、不同人群的培訓應根據(jù)培訓對象、培訓目標等選擇適宜的培訓模式。國外研究認為利于普及的模式有傳媒與網(wǎng)絡培訓模式、滾雪球式（peer training）培訓模式[3]等，而重復培訓模式、簡化培訓模式、帶有計算機輔助語音反饋系統(tǒng)模擬人自助CPR培訓模式被認為是有利于CPR知識與技能長期保持的培訓模式。這些模式也各有其缺陷，如傳媒培訓的質(zhì)量、重復培訓人力物力的消耗、自助模式的高要求等，目前尚難以在我國農(nóng)村地區(qū)采用。而國內(nèi)采用老師傳統(tǒng)教學加操作示范與訓練的模式也取得了不錯的效果，本研究前期調(diào)查的結(jié)果與此相一致。因此，我們以此為基礎設計了3種培訓模式。

情景教學是通過設置具體生動的模擬情景，以激發(fā)學生主動學習的興趣，幫助學生鞏固知識，學習特定專業(yè)場景中所需的技能技巧的教學方法[4-5]。這種方法在國外公眾院前急救中培訓和我國醫(yī)療行業(yè)對醫(yī)學專業(yè)人員的急救培訓中已普遍的采用，并取得了良好的效果，但對我國公眾的培訓中還鮮有報道。本研究顯示，情景教學對培訓即刻和培訓后3個月的理論測試成績存在關(guān)聯(lián)，有統(tǒng)計學意義（P

本研究結(jié)果顯示，3組人員在各個時間點的各項成績有統(tǒng)計學差異（P

參考文獻：

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[5]李艷，李銀芳.情景模擬教學法在急診科臨床教學中的應用[J].當代護士（學術(shù)版），2012（2）：162-163.

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摘 要 本文主要通過問卷調(diào)查法與對比分析法了解美國奧蘭多迪斯尼救生員培訓與上崗情況，找出美國迪斯尼救生員培訓內(nèi)容與上崗情況以及救生員本身的特色與優(yōu)勢，通過與中國救生員培訓與上崗情況的對比，找出兩者不足，借鑒各自的優(yōu)勢與經(jīng)驗，總結(jié)改進方式。

關(guān)鍵詞 奧蘭多迪斯尼 救生 培訓 上崗

奧蘭多迪斯尼樂園奧蘭多迪士尼世界位于美國佛羅里達州，總投資4億美元。奧蘭多迪斯尼世界總面積達124平方公里，擁有4座超大型主題樂園，2座水上樂園；29家度假飯店（其中有22家由迪斯尼世界經(jīng)營）以及784個露營地。每年接待游客約1200萬人。通過對美國奧蘭多迪斯尼救生員培訓和上崗情況的研究，總結(jié)美國救生發(fā)展的優(yōu)勢，借鑒經(jīng)驗。希望對完善國內(nèi)游泳救生員發(fā)展提供參考。

一、研究對象和研究方法

（一）研究對象

以美國奧蘭多迪斯尼救生員培訓與上崗情況為研究對象。

（二）研究方法

文獻資料法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計法、個案分析法。

二、結(jié)果與分析

（一）美國奧蘭多迪斯尼救生員的培訓與考核內(nèi)容的分析

1.美國奧蘭多迪斯尼救生員的選拔

在進行游泳測試前，首先對學員的視力進行檢查，左右眼裸視力均在1.0以上為合格者。在通過視力選拔后，進行身體素質(zhì)的考核，考核包括：（1）200米任意泳姿游。（2）在水深1.80米處，在池底放重約2磅的器材磚塊，要求能順利從池底將磚塊撿出水面。以上兩項考核若無法通過則無資格進行救生員培訓。（3）在通過以上兩項考核的基礎上，若在深水區(qū)能順利完成2分鐘持續(xù)踩水，則有資格接受深水救生培訓，成為深水區(qū)救生員。

2.美國奧蘭多迪斯尼救生員的考核內(nèi)容

（1）游泳救生的理論考核。理論考核通過一份有關(guān)救生知識的單項選擇題的試卷呈現(xiàn)，選擇題考核內(nèi)容涉及游泳安全及衛(wèi)生常識，觀察及判斷，水中赴救，現(xiàn)場急救等相關(guān)知識。試卷共有50題單項選擇題，每題2分，得分86分以上者為合格，低于86分者須在30分鐘以后可有第二次機會重新完成試卷，若不能通過則無資格進行水中赴救及現(xiàn)場急救的考核，需進行下一次的培訓課程。

（2）救生員的水中赴救的考核。以小組為單位，除考核小組外的其余人扮演游客，須考核的救生員在各自的責任區(qū)觀察，溺水者扮演者呈溺水狀態(tài)或是脊椎受損狀態(tài)，小組任意一名成員須在10秒以內(nèi)發(fā)現(xiàn)情況并按要求跳入水中赴救。若超過10秒發(fā)現(xiàn)情況則為失敗，須進行第二次考核，第二次考核若失敗必須進行重新培訓，若考核成功則有資格進行現(xiàn)場急救的考核。

（3）救生員個人以及小組的現(xiàn)場急救的考核。小組的考核在赴救后直接進行，根據(jù)赴救中被救者的情況（溺水暈厥或脊柱受損）進行急救，要求小組分工明確，若一人出錯則一組為失敗，須進行第二次考核，若第二次考核依舊失敗，必須接受第二次培訓。

個人的考核在考核老師的指示下，根據(jù)老師所述的反應分別對成人假人與嬰兒模型實施急救措施，老師給予打分。若錯誤在兩處或兩處以上，須進行第二次考核，若第二次考核失敗，必須接受第二次培訓。

（二）美國奧蘭多迪斯尼救生員的上崗情況的調(diào)查分析

1.美國奧蘭多迪斯尼救生員上崗工作時間安排

迪斯尼救生員的工作時間相對其他零售和飲食工作等其他工作的時間相對更穩(wěn)定些，水上公園的工作時間一般為全白天，而各大酒店及度假村的游泳池救生員工作時間一般分早班和晚班兩部分。以下對迪尼斯救生員的工作時間作具體的介紹。

兩座水上公園開放時間為10點至17點，各度假村、酒店游泳池開飯時間通常為8點至23點。因此水上公園的救生員上班時間為9點至5點30分，每日一般。各度假村、酒店游泳池救生員分早班與晚班，早班上班時間為7點30分至15點30分，晚班15點30分至23點30分。一周上班五日休息兩日。

2.美國奧蘭多迪斯尼救生員上崗期間的急救技能考核

為了不斷鞏固救生員的急救技巧，迪斯尼會對在崗救生員定期進行急救技能的考核，由協(xié)調(diào)員和部門經(jīng)理負責進行訓練。通常在上崗后每兩周進行一次急救技能復習及考核，考核安排在上午7點至9點，維持2小時。每一位救生員都需參與，分批進行。無特殊情況，定期進行急救技能的復習與考核。水中赴救技術(shù)的復習及考核，個人現(xiàn)場急救及小組配合進行急救的復習訓練。

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.美國奧蘭多迪斯尼救生員培訓中，水中赴救技能培訓內(nèi)容不夠完善，如解脫技術(shù)，上岸技術(shù)等較國內(nèi)救生員培訓不夠詳盡，有待改進。2.美國奧蘭多迪斯尼救生員培訓及考核側(cè)重于觀察與判斷部分，“以防為主”；而國內(nèi)救生培訓側(cè)重在水中赴救與現(xiàn)場急救部分。

（二）建議

1.加強救生員待遇保障。救生員是個特殊的工作，不僅需要保護游客的安全，同時也承擔著自身生命安全的風險，且工作量較大，工作較辛苦。應適當提高救生員工作待遇，加強相關(guān)保障，有利于提高救生員的社會地位，提高工作效率。2.國內(nèi)救生員工作時的形象及工作態(tài)度有待改善。國內(nèi)游泳場館救生員上崗時存在玩手機、與游客聊天的現(xiàn)象。這是對游客生命安全不負責任的表現(xiàn)，需加強管理。加強對觀察與判斷的要求，著重體現(xiàn)“以防為主”。

參考文獻：

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【關(guān)鍵詞】　急救培訓；　低年資護士；　能力

隨著公立醫(yī)院改革，優(yōu)質(zhì)護理服務的穩(wěn)步推進，再加上醫(yī)療護理模式的轉(zhuǎn)變，護士已經(jīng)由單純的被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，甚至在急救時更多的參與治療，有較強的應急能力，包括快速識別、應變、搶救處理、良好的協(xié)調(diào)能力等。這就對護士的能力提出了一個更高的要求。但近年來，本院不斷擴張床位，加之高年資護士離職率的增加，使護士呈現(xiàn)低護齡化，低年資護士約占全院護士的50%，她們存在臨床經(jīng)驗不足、應急能力缺乏的現(xiàn)象，有很大的護理隱患。為更好地服務于臨床，滿足臨床急救技能的需要，本院護理部于2011年6月開展理論-操作-模擬演練式培訓，提高了臨床護士的急救能力和急救意識?，F(xiàn)將培訓情況報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　參加培訓人員為鄭州大學洛陽中心醫(yī)院護士，共計688例，男8例，女680例，年齡22~32歲。學歷均為大專以上。

1.2　方法　培訓方法分為3級，即理論-操作-模擬演練式培訓。一級是急救護理理論知識培訓考核，由護理部命題考試，85分為合格[1]。二級是急救技能考試，由本院操作質(zhì)量控制組負責培訓考核，內(nèi)容主要包括心肺復蘇、心臟電除顫、氣管插管、簡易呼吸氣囊應用，93分為合格。三級是急救模擬訓練，由護理部牽頭從全院挑選有豐富急救臨床經(jīng)驗的護士長組成，設定模擬現(xiàn)場，對護士處理突發(fā)事件的應變能力、處置能力、搶救配合能力進行考核。對全院688名低年資護士分別進行了理論-操作-模擬演練式培訓，培訓前后進行統(tǒng)計。

1.3　觀察指標　護理人員培訓前后技能考核錯誤率及急救意識綜合能力合格率。

1.4　統(tǒng)計學處理　采用SPSS 10.0 統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用 字2檢驗。以P

2　結(jié)果

3　討論

在實際工作中，護士掌握急救技能，提高急救意識非常重要，護士與患者接觸的機會比較多，常常是急、危、重癥患者的病情變化的最先發(fā)現(xiàn)者或知情者[2]。當醫(yī)生未到達急救現(xiàn)場時，護士應對病情作出初步的判斷，并按危重病搶救操作流程，早期進行正確的搶救。事實上，搶救的成功與否，不僅與患者的病情、醫(yī)生的業(yè)務水平有著直接關(guān)系，更與護士的急救意識和急救技能有著重要的關(guān)系，而且，在某些情況下，護士對危重患者搶救的成功起到關(guān)鍵作用。所以，護士要熟練掌握急救技能，必須定期訓練。眾所周知，每位護士在單獨值班前都或多或少的學習并且練習過急救技術(shù)，但在重?；颊咻^少科室工作的護士，隨著時間的流失，很容易遺忘急救護理技術(shù)操作及危重患者的搶救程序，偶爾遇到又表現(xiàn)出措手不及，主次顛倒、模棱兩可的現(xiàn)象?，F(xiàn)代急救醫(yī)學要求護士在急救時對危重患者能夠做到快速評估病情、果斷決策，各種操作要求在最短的時間內(nèi)完成。開展理論-操作-模擬演練式培訓使護士能系統(tǒng)、完整的體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控性[3]。本文結(jié)果表明，參加培訓后的低年資護士理論水平、操作熟練程度及應急綜合能力考核評分有明顯提高。護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，要通過不斷的實踐才能掌握、積累和提高[4]。通過模擬急救現(xiàn)場，要求低年資護士將片段知識融會貫通起來，運用理論知識綜合評估病情變化，其即刻判斷處置能力得到了提高，抓住急救關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高了獨立分析問題、解決問題的能力，提高了對危重癥的預見性和病情判斷能力。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：PBL；教學法；護士；急救培訓

醫(yī)院的快速發(fā)展，大批新生力量的加入，如何能讓他們盡快適應臨床，如何做好護士的培訓工作更是重中之重，而急救在一定程度上代表了一個城市、地區(qū)和醫(yī)院的保健水平和醫(yī)療程度，然而護理人員臨床急救知識培訓效果并不理想.這與護士基礎學歷偏低，沒有自己的急救?？谱o士培訓教材，教學師資參差不齊。護士獲取知識主要靠工作經(jīng)驗，這對于年輕護士提高急救水平很不利，更不利于護理人員綜合素質(zhì)的提高.目前PBL教學法已成為國際上較為流行的教學方法，1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學提出了一種全新的教學方法，即PBL教學法。PBL全稱為problem-based learning，其核心是以問題為導向的教學方法。PBL教學模式的流程是：教師創(chuàng)設一個問題，學生以小組為單位，構(gòu)建解決問題的框架；小組成員查找資料，獲得一些必要的知識和資源，然后相互交流并討論如何用所獲得的知識來促進問題的解決；在討論過程中，小組若發(fā)現(xiàn)還需要研究另外一些新的課題，學生就要反復循環(huán)地產(chǎn)生學習問題、查找資料、小組交流并討論問題解答，直到問題得到解決；問題解決后，學生需要對自己的學習過程進行自我反思和評價，總結(jié)所獲得的知識和思維技能，本次研究利用PBL教學法對60名臨床護理人員進行培訓，效果良好。

一、資料與方法

1.1.一般資料

選擇我院普外科在職護理人員60人，采用PBL培訓式；

調(diào)查對象年齡20～50歲，平均年齡33±2.5歲.教育程度：中專5%，大專16.65%，本科66.7%.職稱：護士16.7%，護師66.7%，主管護師13.3%，副主任護師3.3%。工作年限16±3.5年

1.2.方法

1.2.1測量指標理論考核成績、操作考核成績

1.2.2考核方式①理論考核：醫(yī)院護士考核題庫試題為筆試內(nèi)容，本著公平、公正的原則批改試卷②操作考核：由我院操作教練按照相關(guān)標準進行。

二、統(tǒng)計學方法

應用SPSSl6.0對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以x±s表示，采用兩組獨立樣本的t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用x檢驗。檢驗水準a=0.05。

三、結(jié)果

培訓前后臨床護理人員急救知識及操作考核成績比較見表1。

四、討論

4.1 PBL教學法是以問題作為教學過程的起點，護士首先面對的問題本身，在解決的過程中，逐步去理解相關(guān)的定義、概念的實際含義，也就說先應用后理解，使實踐和理論能夠更好的相互結(jié)合。本研究顯示運用PBL培訓模式，明顯提高了培訓效果。

4.2研究結(jié)果顯示，PBL培訓模式有助于提高團隊合作能力和培訓滿意度。原因可能在于傳統(tǒng)的培訓，護士一般是被動學習，灌輸式的，而在PBL教學中，護士要解決一個問題，就必然要去主動參與學習，培訓老師可以給予幫助和建議，

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關(guān)鍵詞：急救醫(yī)療設備，臨床工程師，問題對策

作者：黃昕，重慶市人民醫(yī)院設備處（重慶400013）

急救醫(yī)學裝備在故障狀態(tài)存在使用風險，在正常使用情況下也存在風險。但長期以來，醫(yī)院大都重視急救醫(yī)學裝備的采購和臨床使用，忽略了急救醫(yī)學裝備的監(jiān)督管理，只有當設備發(fā)生故障時才進行維修處理，有的設備甚至“帶病”工作，殊不知，醫(yī)療質(zhì)量安全是臨床診療活動的核心內(nèi)容。因此，臨床工程師加強急救醫(yī)學裝備的管理迫在眉睫，各單位也應該加大管理力度，確保急救醫(yī)學裝備在使用中安全性和有效性。

1.急救醫(yī)學裝備的特點

無論是急診科、ICU、手術(shù)室還是其他臨床科室，急救醫(yī)學裝備分布廣、種類繁多，使用率較低，盡管如此，急救醫(yī)學裝備都要隨時處于待用狀態(tài)。使用急救醫(yī)學裝備時，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的臨床指征為患者設置合適的工作模式和使用參數(shù)。由于急救醫(yī)學裝備使用對象是危、急、重患者，時刻關(guān)系到患者的生命健康安全。因此，臨床工程師必須保證急救醫(yī)學裝備的可靠性、安全性和有效性。

2.急救醫(yī)學裝備管理中存在的問題

2.1設備使用率不高

急救裝備大多數(shù)時間處于閑置狀態(tài)，使用效率不高，有的使用率甚至不到10%的開機率。即使在急診科、ICU這樣的科室，也存在急救裝備的使用率低下的現(xiàn)狀。這導致了醫(yī)護人員對急救醫(yī)學裝備的操作使用不夠熟練，對工作模式和使用參數(shù)設置也不熟練，不但挽救不了患者的生命健康，還會導致患者病情加重，甚至發(fā)生重大醫(yī)療事故。

2.2設備使用環(huán)境不佳，醫(yī)務人員操作不熟練

在臨床診療活動中，患者病情情況與診療技術(shù)的不確定性，是發(fā)生不良事件的重要原因之一。不良事件的發(fā)生與設備所在工作環(huán)境和操作使用都相關(guān)聯(lián)。在搶救危、急、重、患者時，急救醫(yī)學設備能否發(fā)揮有效作用，不但與設備本身的性能相關(guān)，還與醫(yī)務人員與設備的操作使用技能和業(yè)務水平相關(guān)。如醫(yī)務人員為患者配帶袖帶后不告訴患者或家屬使用注意事項而直接離開，患者或者家屬可能會在監(jiān)護儀血壓定時充氣時將血壓袖帶去掉，造成不必要的麻煩[1]。

2.3醫(yī)務人員過度依賴臨床工程師

在搶救患者的過程中，一旦急救醫(yī)學裝備出現(xiàn)報警或使用異常，醫(yī)務人員就會上報臨床工程師。但由于臨床工程師人手不足，加之醫(yī)院醫(yī)療設備種類繁多、故障頻發(fā)等諸多原因，臨床工程師對于急救醫(yī)學裝備的工作模式、使用參數(shù)、報警設置等了解有限，這類問題需要醫(yī)護人員根據(jù)患者自身的病情狀況自行把握，不能過度依賴臨床工程師。

2.4重視不夠，維修保養(yǎng)不到位

醫(yī)院大多重“采購”，輕“維護”，造成了現(xiàn)代化醫(yī)院管理的盲區(qū)。臨床工作中醫(yī)務人員對急救醫(yī)學裝備的維護保養(yǎng)意識不強，普遍認為維護保養(yǎng)是臨床工程師的職責。但由于臨床工程師對設備的維護保養(yǎng)意識不強或者因人手不足等原因，臨床工程師往往局限于事后維修，對于更為重要的預防性維護、質(zhì)量控制、監(jiān)督管理等則無能為力。

2.5操作使用規(guī)程難統(tǒng)一

急救醫(yī)學裝備種類繁多，同一類設備廠家不同，臨床工程師無法統(tǒng)一規(guī)范急救醫(yī)學裝備的操作規(guī)程，這給臨床工程師的維修保養(yǎng)和預防性維護帶來了諸多不便。由于急救醫(yī)學裝備的特殊性，急救醫(yī)學裝備要隨時處于待用狀態(tài)，醫(yī)務人員要熟練掌握使用操作技巧，以免因設備儀器的應用不當而延誤患者的搶救和治療。

3.急救醫(yī)學裝備管理中的對策

3.1重視設備的安裝使用與培訓

安裝調(diào)試急救醫(yī)學裝備時，臨床工程師要重視設備的安裝調(diào)試過程，積極與廠家工程師詳細溝通，了解安裝流程和調(diào)試過程，有利于指導醫(yī)務人員后期的規(guī)范化使用。安裝調(diào)試完畢后，要對醫(yī)護人員進行現(xiàn)場培訓，包括工作原理、基本結(jié)構(gòu)、操作流程、維護保養(yǎng)、注意事項和適用禁忌癥等。培訓完后對培訓人員進行考核，確保培訓人員能正常操作使用設備，保證設備在使用中的安全性。

在后期使用過程中，應不定期舉辦培訓班，邀請廠家工程師和院內(nèi)臨床工程師對醫(yī)護人員實行規(guī)范化培訓。培訓的內(nèi)容包括工作原理、基本結(jié)構(gòu)、臨床應用和常見報警處等，從而發(fā)揮設備的最大效能，降低設備的故障率[2]。同時，派各科室業(yè)務骨干和臨床工程師到廠家或上級醫(yī)院進行臨床應用的培訓。

3.2制定并落實考核制度

加強急救醫(yī)學裝備知識培訓的掌握情況進行考核，設備處和醫(yī)務處對醫(yī)護人員要進行不定期的急救設備使用的演練考核，考核結(jié)果獎金掛鉤。考核的內(nèi)容主要包括幾個方面：①急救醫(yī)學裝備的工作原理與組成結(jié)構(gòu)；②急救醫(yī)學裝備的操作技能和使用注意事項；③急救醫(yī)學裝備的使用環(huán)境和調(diào)配應急機制；④急救醫(yī)學裝備的保養(yǎng)維護和常見故障排除等。

建議將以上考核內(nèi)容納入年度護理技能和臨床三基培訓，目的在于通過理論與實踐相結(jié)合的培養(yǎng)模式，使醫(yī)務人員能熟練掌握急救醫(yī)學裝備的性能、使用、維護、保養(yǎng)、故障處理等，從而提高急救醫(yī)學裝備的使用效率。

3.3采購設備的統(tǒng)一性

醫(yī)院在采購急救醫(yī)學裝備時，同一類急救設備盡可能做到品牌統(tǒng)一，型號一致，對于同一型號不能滿足需求的，建議采購該品牌先進型號[3]。臨床工程師要做到對設備的技術(shù)指標和使用情況心中有數(shù)，做好市場調(diào)研和考察，明確招標參數(shù)，這樣便于臨床工程師維修維護，也方便醫(yī)務人員熟練使用。

3.4加強預防性維護保養(yǎng)

臨床工程師要落實PM，主要內(nèi)容有定期或不定期檢查臨床使用科室的急救設備是否完好；急救醫(yī)學裝備的氧氣和負壓管道是否漏氣等。急救醫(yī)學裝備更換電池和氧電極等耗材后，要將更換耗材的時間記錄在急救醫(yī)學裝備的使用登錄本上。醫(yī)院對于急救醫(yī)學設備要落實使用調(diào)配應急機制，以防出現(xiàn)應急情況時措手不及。

臨床工程師平時要加強急救醫(yī)學裝備的預防性維護保養(yǎng)，及時更換不能用的電池、氧濃度和流量傳感器等耗材及配件，使急救設備處于100%的完好狀態(tài)，對于急救醫(yī)學要分別建立使用記錄和維護保養(yǎng)記錄。

3.5質(zhì)量安全持續(xù)改進

急救醫(yī)學裝備關(guān)系到患者的生命健康安全，降低設備的故障非常有必要。臨床工程師要嚴格落實急救醫(yī)學裝備的驗收制度和維修后的質(zhì)量控制制度，積極開展PM工作，提高設備周期的檢測合格率。全面落實急救醫(yī)學裝備的質(zhì)量管理內(nèi)容，加強急救醫(yī)學裝備的風險管理，對急救醫(yī)學裝備的質(zhì)量安全不良事件持續(xù)改進。

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【關(guān)鍵詞】 急診護士；急救技能；培訓

急診科是醫(yī)院全天候?qū)ν忾_放的窗口，是搶救急危重患者的主戰(zhàn)場，工作的特點就是一個“急”字，急診和急救質(zhì)量體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合水平及文化程度。隨著社會對護理人才需求的變化，對護理教育提出了更高的目標。知識+能力型是國際化醫(yī)療市場對護理的新要求，也是中國護理教育與國際護理教育接軌，主動迎接新時代新挑戰(zhàn)的必需［1］。而護理隊伍整體素質(zhì)的轉(zhuǎn)變尚未跟上這一變化，因此，加快護理人員的基本知識、基本理論、基本技能的“三基”培訓以及急救能力的培養(yǎng)是擺在護理管理者面前刻不容緩的任務［2］。為此，我院從2006年6月開張以來，對急診科護士進行多渠道、多形式的急救技能培訓，以提高她們的基本技能和急救技能。

1 急救技能培訓的意義

我國從事急診、急救工作的護士在急救理論知識和急救技能方面均沒有通過系統(tǒng)的?？婆嘤柧椭苯由蠉?，造成了人崗匹配需要長時間的適應，影響了急診急救護理工作的開展。為提高急診護士的綜合素質(zhì)，使其能適應急診護理工作和勝任急診護士職能，提高對急診患者快速準確的判斷力、提高搶救的成功率［3］。由于我院是新組建醫(yī)院，護理隊伍來自不同地方，存在著地區(qū)差異，較多護士沒參加過急診工作，因此，對她們進行急救技能的培訓顯得尤為重要。

2 具體實施方法

2.1 參加急診護士適任班的培訓

2.1.1 理論學習及模擬培訓 被培訓的護士，必須首先參加由上海市護理學會繼續(xù)教育基地急上海市急救中心組織的80學時的急救護理學習班，以及為期1周的院前現(xiàn)場模擬急救技能培訓，學習班結(jié)束后，理論和院前急救技能考核合格者方可進入急診實訓基地進行臨床實踐培訓。

2.1.2 臨床實踐培訓 在指定13家三級甲等醫(yī)院的急診科作為急診適任護士臨床實訓基地。培訓時間為2周，實踐內(nèi)容突出了預檢護士分診技巧；急診護患溝通技巧；急診常用13項急診患者的搶救配合程序；急診常用8項搶救技術(shù)；突發(fā)事件搶救流程和組織協(xié)調(diào)工作等。培訓結(jié)束后進行急診常用搶救技術(shù)、理論知識的書面考核和實踐操作考核［3］。

2.2 外出進修 為了適應?？谱o理發(fā)展的需要，每年有計劃地選送護理骨干外出進修。并且與上級醫(yī)院協(xié)商，安排高年資、有一定臨床經(jīng)驗的護士帶教，要求帶教從手把手帶教開始，逐步由放手不放眼，走向放手又放眼，使她們在積累經(jīng)驗同時，能返院后獨立上班。

2.3 院內(nèi)培訓 根據(jù)護士職稱不同，針對護士、護師、主管護師制訂相應的規(guī)范化培訓和考核方案，有三基培訓和?？婆嘤枺ㄟ^此類分層次培訓方式要求相關(guān)護士能充分掌握護理?？苹纠碚?，能熟練地進行各類急癥患者的搶救配合和護理。

2.4 “急救能手”的評選活動 為了激勵醫(yī)護人員工作熱情，樹立榜樣作用，提升急救隊伍整體素質(zhì)，提高急救技能，每月從急診醫(yī)生、護士中各評選一名優(yōu)勝者為“急救能手”。

2.4.1 方法 心電圖，心電監(jiān)護，除顫術(shù)，洗胃術(shù)，呼吸機操作，心肺復蘇術(shù)等操作，每月進行一項操作技能考核，從醫(yī)生、護士優(yōu)勝者中各選出一位評為急救能手，當選者的照片在急診室張榜。

2.4.2 評選內(nèi)容 操作技術(shù)，相關(guān)理論。

2.4.3 獎勵方法 當選者每次獎勵100元，連續(xù)當選3次，另外再申報院部作為先進工作者候選人，并作為今后晉升職稱的依據(jù)。

3 體會

我院急診科護士共13名，已參加急診護士適任班的培訓6名，外出進修6名，通過將近兩年的這種內(nèi)外結(jié)合培訓方式的實行，調(diào)動了護士的積極性，增強了護士工作的自信心，掌握了一般鑒別診斷的能力，能熟練操作各種搶救儀器，并可排除一般故障，在搶救過程中能及時準確地完成各項操作，并能進行預見性的護理配合，使我院急診護理工作逐漸穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻

1 方秀新，赫玉玲.護理臨床教學.北京:軍事醫(yī)學科學出版社，2004，1.

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一、技能考核目的：

加強醫(yī)務人員基礎知識、基礎理論、基本技能的業(yè)務水平，提高醫(yī)務人員急救技能操作，減少醫(yī)療糾紛，進一步落實優(yōu)質(zhì)服務。

二、考核要求：

各科室醫(yī)生按照時間安排參加培訓、學習、考核，要求全院醫(yī)師熟練掌握“心肺復蘇、氣管插管”急救技術(shù)操作，在培訓結(jié)束后考核必須人人過關(guān)。

三、考核內(nèi)容：

心肺復蘇、氣管插管

四、培訓時間安排：

培訓時間8月9日————8月31日 計22天

（一）準備籌備階段 8月9日—17日：

1、8月9日—10日成立蒙城二院“三基三嚴”考試領導小組，制定考核方案。

2、8月11日開各臨床科室、醫(yī)技科室（檢驗科、生化室、ct、放射科）主任會宣布“心肺復蘇、氣管插管”技能培訓考核方案方案。

3、8月12日—13日舉辦全體醫(yī)師心肺復蘇技能操作講座。

4、8月16日—17日心肺復蘇實踐技能操作培訓。

iicu醫(yī)師王贏波負責培訓各科室抽調(diào)醫(yī)生（ icu：王贏波手術(shù)室：楊紅亞；骨泌科：鄧慕夏； 普外科：陶書飛 ；婦產(chǎn)科：常君 ； 兒科：吳朝陽 ； 干部科：趙琳；內(nèi)二科：鄧凱；內(nèi)一科：馬飛； 肝病科：潘青山；門診部：葛靜。院前急救：馬飛 急診科：梁保友）

（二） 技能操作練習階段：

8月18日—20日：由王贏波醫(yī)師協(xié)同內(nèi)科系統(tǒng)抽調(diào)的醫(yī)師負責培訓本科室醫(yī)生，練習技能操作；（內(nèi)一科、內(nèi)二科、干部科、急診科、兒科、肝病科、icu）

8月23日—25日：由鄧慕夏醫(yī)師協(xié)同外科系統(tǒng)抽調(diào)的醫(yī)師負責培訓本科室醫(yī)生，練習技能操作；（手術(shù)室、外科、骨泌科、婦產(chǎn)科、門診部（含皮膚科）、院前急救）

8月26日：由馬飛醫(yī)師負責培訓各科室未能及時參加培訓醫(yī)生自行安排練習。

（三） 考核階段：

8月30日—31日：下午考試。

五、考核獎懲措施

1、要求人人過關(guān)

2、考核成績前三名（名次含并列）各獎人民幣六百元。

3、考核成績不及格的各處罰人民幣壹百元。

篇10

作者：王春麗，溫蓉蓉，何秀娟

[關(guān)鍵詞]內(nèi)科；醫(yī)護人員；培訓

[中圖分類號]R472.2[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721（2013）08（c）-0163-02

為更好地完成對老干部院前急救工作，貫徹科學的發(fā)展觀，應充分地利用軍醫(yī)大學的優(yōu)質(zhì)教學資源，建立軍隊基層醫(yī)護人員培訓和輪訓機制，提高醫(yī)護人員的院前急救綜合能力和整體素質(zhì)[1-2]。進行內(nèi)科醫(yī)護人員培訓，通過培訓進一步增強干休所內(nèi)科醫(yī)護人員院前急救水平、急診救治知識、服務和溝通協(xié)調(diào)能力，推動干部保健工作進一步提高[3-4]?，F(xiàn)將本院內(nèi)科醫(yī)護人員培訓體會報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2012年10月～2013年4月內(nèi)科醫(yī)護人員40例作為觀察對象，年齡19～48歲，平均（31.6±5.0）歲；學歷：中專10例，大專8例，本科及以上22例；內(nèi)科醫(yī)護人員培訓2個月196課時，共計8周的內(nèi)科醫(yī)護人員知識培訓和臨床實習。

1.2方法

1.2.1老年患者心理特點老年肺炎、呼吸道疾病、心血管疾病、高血壓患者對病情和預后過分擔心，在心理上呈現(xiàn)不同樣式的變化，易出現(xiàn)緊張、焦慮、自卑的心理情緒，影響治療效果和預后生存質(zhì)量?；颊咭虿∏閺碗s多變和反復遷延，增加了治療的不可預期性，心理預期可能和臨床治療效果無法吻合，使患者接受臨床治療方面的依從性較差，同時臨床治療的不遵從又會影響治療效果，從而形成一種惡性循環(huán)，嚴重影響正常治療?；颊咝睦砩系母鞣N變化，加上病情進展期間內(nèi)分泌的變化，影響了正常的生活規(guī)律?；颊吣挲g較大，很少與社會交流，害怕周圍人群的歧視，接觸面相對變窄，在心理上出現(xiàn)較大落差，無法適應，一旦與家人關(guān)系不融洽，很可能進入自我封閉的狀態(tài)，出現(xiàn)較強烈的孤獨感，甚至出現(xiàn)抑郁癥。

1.2.2呼吸系統(tǒng)疾病護理護理：患者應采取半臥位，抬高床頭30°～45°，還可適當搖高膝下支架，床尾放置一個軟枕頭，墊在患者的足底，提高患者的舒適度。有資料顯示，采取半臥位不僅可以加強對患者的定期翻身和叩背，且可以降低誤吸和反流，從而減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。有效吸痰護理：通過多年護理經(jīng)驗總結(jié)一套排痰程序，主要包括霧化吸入藥物、變換患者、翻身叩背、應用震痰機進行排痰。注意進食后30min內(nèi)不能吸痰，防止造成誤吸。掌握正確的吸痰時間和吸痰操作，既要做到有效吸痰，又要減少吸痰對患者的機械性刺激。

1.2.3高血壓患者護理主要是鼓勵老年高血壓患者建立良好的生活和飲食習慣，飲食上注意減少鹽的攝入，按照國際標準每日攝鹽量≤6g，遵醫(yī)囑服藥，避免遺漏服藥導致血壓不穩(wěn)。鼓勵社區(qū)老年高血壓患者建立良好的作息時間，保證優(yōu)質(zhì)的睡眠，提高機體免疫功能，在身體允許的條件下進行適量的運動，如漫步走、打太極拳，根據(jù)自身條件決定運動的量和次數(shù)。

1.3觀察指標

1.3.1醫(yī)護人員知識考核情況主要是對培訓前后的醫(yī)護人員醫(yī)患溝通基本知識、患者心理學、醫(yī)患溝通技巧等理論知識的考核情況進行比較。

1.3.2醫(yī)護人員院前急救認知能力情況參照“院前急救知識綜合評價量表”對內(nèi)科醫(yī)護人員培訓前后的院前急救知識、院前急救態(tài)度、院前急救行為、院前急救環(huán)境等進行評價，每項指標滿分100分，分數(shù)越高，提示醫(yī)護人員院前急救認知能力越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)護人員的知識考核情況

培訓后醫(yī)護人員的知識考核結(jié)果明顯優(yōu)于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2醫(yī)護人員的院前急救認知能力情況

培訓后醫(yī)護人員的院前急救認知能力情況均明顯優(yōu)于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論