導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1CEMAC醫(yī)藥市場(chǎng)的概況

中非經(jīng)濟(jì)與貨幣共同體(簡(jiǎn)稱(chēng)CEMAC)于1999年6月25日正式啟動(dòng),取代原中部非洲關(guān)稅和經(jīng)濟(jì)聯(lián)盟,目前有6個(gè)成員國(guó),分別是赤道幾內(nèi)亞、剛果(布)、加蓬、喀麥隆、乍得、中非共和國(guó)?？偯娣e322萬(wàn)平方公里,人口3665萬(wàn)左右[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),2007年CMEAC的醫(yī)藥市場(chǎng)總額為1.76億[2]。建立CEMAC的宗旨是建立日益緊密的聯(lián)盟,加強(qiáng)成員國(guó)在資源和人才方面的交流和往來(lái),消除貿(mào)易壁壘,促進(jìn)共同發(fā)展。

2目前形勢(shì)分析

共同體由中部非洲經(jīng)濟(jì)聯(lián)盟、中部非洲貨幣聯(lián)盟、執(zhí)行秘書(shū)處,以及共同體法院、共同體議會(huì)等專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)組成。中非經(jīng)濟(jì)與貨幣共同體中所有國(guó)家都有基本藥物目錄,在1995—2004所有國(guó)家均通過(guò)了本國(guó)(國(guó)家藥物政策)藥物政策[3]。對(duì)于中非各國(guó)來(lái)說(shuō)制定國(guó)家藥物政策是非常重要的,它不僅為為藥品領(lǐng)域確定國(guó)家目的和目標(biāo)以及確立重點(diǎn),而且為確定適合這些目標(biāo)的戰(zhàn)略,確定不同的執(zhí)行者負(fù)責(zé)實(shí)施政策的主要要素內(nèi)容,同時(shí)也為全國(guó)討論這些問(wèn)題創(chuàng)建一個(gè)論壇,以確保藥物平等的可獲得性、良好的質(zhì)量和合理使用等。目前CMEAC各國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)情況筆者將從以下幾方面一一介紹。

2.1行政管理及法律規(guī)章的情況CEMAC的所有國(guó)家都有與醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管相關(guān)的法規(guī)、決定、備忘錄和通告等。在行政管理方面,CEMAC中有5個(gè)國(guó)家是通過(guò)衛(wèi)生部以下的醫(yī)藥管理局進(jìn)行政管理的,而赤道幾內(nèi)亞則是通過(guò)醫(yī)藥管理總局進(jìn)行行政管理。在法律和規(guī)章方面,其中乍得、加蓬和喀麥隆已經(jīng)出臺(tái)了新的醫(yī)藥管理法,剛果(布)和中非共和國(guó)正在通過(guò)新的醫(yī)藥管理法,而赤道幾內(nèi)亞相對(duì)比較落后,至今還沒(méi)有本國(guó)自主的醫(yī)藥管理法[4]。

2.2藥物批準(zhǔn)政策與藥物學(xué)會(huì)的情況迄今為止,CEMAC中有乍得、加蓬和喀麥隆是通過(guò)藥物委員會(huì)和專(zhuān)業(yè)小組委員會(huì)來(lái)進(jìn)行藥物許可,剛果(布)和中非共和國(guó)是通過(guò)醫(yī)藥管理局來(lái)執(zhí)行藥物批準(zhǔn)文件的,而赤道幾內(nèi)亞沒(méi)有任何的委員會(huì),它在藥物批準(zhǔn)政策方面還存在著很大的空白?？溌〕闪⒘怂幬飳W(xué)會(huì)和藥學(xué)協(xié)會(huì),乍得和加蓬有本國(guó)的藥物學(xué)會(huì),中非共和國(guó)有醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)組合學(xué)會(huì),赤道幾內(nèi)亞還沒(méi)有任何藥學(xué)方面的學(xué)會(huì)或者協(xié)會(huì)。

2.3藥品監(jiān)管和質(zhì)量控制的情況中非大部分國(guó)家藥品監(jiān)管的主要機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生部下屬的醫(yī)藥管理局主要負(fù)責(zé)進(jìn)行藥品檢查的工作,如乍得則是通過(guò)醫(yī)藥管理局下屬的監(jiān)管司來(lái)進(jìn)行藥品監(jiān)管,赤道幾內(nèi)亞是通過(guò)衛(wèi)生部以下的衛(wèi)生監(jiān)管總局來(lái)進(jìn)行藥品市場(chǎng)監(jiān)管。在質(zhì)量控制方面,只有喀麥隆建立了中心實(shí)驗(yàn)室和藥物警戒中心。人力資源匱乏也是中非醫(yī)藥市場(chǎng)混亂的一個(gè)重要原因,在6920人中才會(huì)有一個(gè)藥師,這就加大了藥品監(jiān)管的難度[4]。

2.4藥品流通情況藥品的流通首先需要關(guān)注藥品要流通去何種部門(mén),如公共行業(yè),5國(guó)通過(guò)藥品采購(gòu)中心來(lái)進(jìn)行藥品的采購(gòu)和批發(fā)等流通工作,而私營(yíng)部門(mén)是通過(guò)57個(gè)藥品批發(fā)公司直接供應(yīng)藥品的[5]。下面將以乍得公共行業(yè)藥品批發(fā)系統(tǒng)為例作圖分析藥品的采購(gòu)方式：由于藥品的特殊性,藥品市場(chǎng)受到中非各國(guó)的一貫重視。但由于藥品市場(chǎng)監(jiān)督管理工作還沒(méi)有相應(yīng)跟上,藥品市場(chǎng)自我約束機(jī)制薄弱,致使藥品市場(chǎng)出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。其中乍得有一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)722家,二級(jí)大醫(yī)院分別為55家和三級(jí)14家醫(yī)院。首都還有一家全國(guó)參考總醫(yī)院即恩賈梅納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院[6]。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎沒(méi)有藥店,所以少有藥品出入。主要是二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥店供應(yīng)藥品,但其發(fā)展也較為艱難。藥品在流通過(guò)程中,藥品利潤(rùn)也因藥品買(mǎi)賣(mài)機(jī)構(gòu)性質(zhì)的不同而有較大的差別,以公共行業(yè)為例,藥品采購(gòu)中心的藥品批發(fā)利潤(rùn)為11.2%～16%,公共醫(yī)院的利潤(rùn)為11.5%～30%;相比之下,私營(yíng)部門(mén)的利潤(rùn)相對(duì)較高,其中專(zhuān)利藥品批發(fā)公司的利潤(rùn)為12%～23%,零賣(mài)部門(mén)的利潤(rùn)為25%～34%,非專(zhuān)利藥品批發(fā)公司的利潤(rùn)為10%～15%,零賣(mài)部門(mén)的利潤(rùn)為20%～43%。當(dāng)然,由于CEMAC藥品市場(chǎng)建設(shè)起步晚、基礎(chǔ)差,藥品市場(chǎng)體系建設(shè)、市場(chǎng)主體培育及市場(chǎng)機(jī)制發(fā)育還不夠完善,市場(chǎng)無(wú)論在結(jié)構(gòu)上還是功能上都是不健全的。大部分國(guó)家目前不具備生產(chǎn)藥品的能力,只能通過(guò)從國(guó)外進(jìn)口獲得藥品,這就要考慮到藥品的稅費(fèi)問(wèn)題,其中藥品的稅費(fèi)(包括海關(guān)等所有稅費(fèi))是9%～11%,藥用輔料的稅費(fèi)是60%。

3CEMAC藥品市場(chǎng)監(jiān)管存在的問(wèn)題

本文主要從市場(chǎng)監(jiān)管主體方面進(jìn)行分析,中非各國(guó)對(duì)于藥品市場(chǎng)的監(jiān)管主體限于政府,行業(yè)組織等社會(huì)團(tuán)體還未能分擔(dān)部分監(jiān)管職責(zé),主要存在以下兩方面的問(wèn)題。

3.1職責(zé)劃分不明確橫向來(lái)看,藥品市場(chǎng)的監(jiān)管主體眾多,不可避免存在監(jiān)管職責(zé)劃分不清的狀況。如對(duì)于藥品價(jià)格的監(jiān)管,藥監(jiān)、工商等部門(mén)對(duì)藥品價(jià)格都管又都不管,政府價(jià)格職能部門(mén)、行業(yè)主管部門(mén)和企業(yè)都可制定和調(diào)整藥價(jià),造成國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格控制乏力。在監(jiān)管主體多元的前提下,由于職責(zé)的劃分不明確,往往出現(xiàn)大家都管,或者大家都不管的奇怪現(xiàn)象,導(dǎo)致監(jiān)管的效果失缺。即使職責(zé)劃分明確,由于銜接方面的問(wèn)題,也往往會(huì)出現(xiàn)監(jiān)管的盲點(diǎn)。在此,信息的溝通和共享高效、權(quán)威的協(xié)調(diào)機(jī)制,對(duì)于不同的問(wèn)題均能得到及時(shí)解決具有重要的意義。但遺憾的是,信息并未溝通共享,高效權(quán)威的協(xié)調(diào)機(jī)制也不存在。縱向來(lái)看,對(duì)于藥品市場(chǎng)監(jiān)管的主要機(jī)關(guān)是醫(yī)藥管理局,但醫(yī)藥管理局并沒(méi)有下設(shè)地方管理機(jī)構(gòu)。各省份藥品監(jiān)管主要是衛(wèi)生部下設(shè)機(jī)構(gòu)—衛(wèi)生廳。衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)地方藥品監(jiān)管,當(dāng)各地方藥品出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),由衛(wèi)生廳上報(bào)醫(yī)藥管理局,醫(yī)藥管理局再做出行政處罰決定。在此過(guò)程中,醫(yī)藥管理局并未直接管理地方藥監(jiān)事務(wù),不能有效獲得地方藥監(jiān)信息,監(jiān)督力度大打折扣。

3.2監(jiān)管職權(quán)或者不完全,或者缺失監(jiān)管職權(quán)不完全,對(duì)此以對(duì)藥品廣告的監(jiān)管為例:藥品廣告審批權(quán)屬于醫(yī)藥管理局,但廣告監(jiān)管權(quán)卻屬于工商部門(mén)。當(dāng)廣告中的藥品出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)查處;如果出現(xiàn)的問(wèn)題不涉及藥品,那么由工商部門(mén)來(lái)管理。這就意味著醫(yī)藥管理局沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的權(quán)力,只有處理問(wèn)題的權(quán)力,處于十分被動(dòng)的地位,其監(jiān)管力度可想而知,而且權(quán)力分散容易導(dǎo)致無(wú)法實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的初衷。從上面的分析可以看出,CEMAC各國(guó)在藥品市場(chǎng)監(jiān)管中還存在著很多不完善的地方,尤其是黑市等問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重,這就要求盡快提出一個(gè)有利于解決中非醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管的新方案,因此,6個(gè)成員國(guó)將共同面對(duì)提高醫(yī)藥市場(chǎng)的合作和發(fā)展,各國(guó)的衛(wèi)生部已經(jīng)召開(kāi)了會(huì)議以達(dá)到在盡可能短的時(shí)間內(nèi)成立共同市場(chǎng)這一目的。

4建立CEMAC六國(guó)共同市場(chǎng)藥品

市場(chǎng)監(jiān)管就是指監(jiān)管主體為糾正藥品市場(chǎng)失靈,維護(hù)藥品市場(chǎng)秩序,依據(jù)法律對(duì)藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、銷(xiāo)售、使用的全過(guò)程進(jìn)行的監(jiān)督和管理。對(duì)于中非而言,各國(guó)獨(dú)立時(shí)間還不長(zhǎng),沒(méi)有完全醫(yī)藥方面的法律法規(guī),大部分國(guó)家不具備生產(chǎn)藥品的能力,只能通過(guò)從國(guó)外進(jìn)口。由于財(cái)政緊張,國(guó)有藥品采購(gòu)中心是批發(fā)向公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)的進(jìn)口藥物品種有限,數(shù)量較少,根本無(wú)法真正滿(mǎn)足國(guó)內(nèi)藥品市場(chǎng)的需求。此種情形下,很容易產(chǎn)生未經(jīng)政府批準(zhǔn)而成立的非法藥品交易市場(chǎng),也就是黑市,因此,把六國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)看成一個(gè)整體,建立共同醫(yī)藥監(jiān)管市場(chǎng)對(duì)完善CEMAC的醫(yī)藥市場(chǎng)秩序尤為重要。由于中非醫(yī)藥市場(chǎng)的特殊性,我們必須根據(jù)各國(guó)的實(shí)際情況建立一個(gè)能對(duì)6個(gè)成員國(guó)產(chǎn)生最大利益的共同市場(chǎng),筆者認(rèn)為,按照地區(qū)和組織來(lái)建立獨(dú)立的、專(zhuān)業(yè)的、法治的以及公正的共同監(jiān)管市場(chǎng)對(duì)于防止黑市走私等問(wèn)題是非常必要的。那么如何建立共同監(jiān)管市場(chǎng)呢?筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面來(lái)著手:

4.1建立健全藥品準(zhǔn)入制度對(duì)于CEMAC而言,其藥品主要依靠進(jìn)口來(lái)滿(mǎn)足人民需要,而由于中非藥品市場(chǎng)自我約束機(jī)制薄弱,致使藥品市場(chǎng)出現(xiàn)十分嚴(yán)重的混亂現(xiàn)象。黑市的出現(xiàn)和發(fā)展,使假藥充斥市場(chǎng),對(duì)人民身體健康造成極大危脅,也影響了正常的市場(chǎng)秩序,破壞國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè),危及國(guó)家整體利益。因此,要根據(jù)各國(guó)實(shí)際,建立完善的藥品準(zhǔn)入制度,鼓勵(lì)有能力的企業(yè)進(jìn)行自主生產(chǎn),吸引外資,以在本國(guó)開(kāi)辦藥廠,生產(chǎn)藥品以改善現(xiàn)在的醫(yī)藥市場(chǎng)。

篇2

關(guān)鍵詞：藥品經(jīng)濟(jì)管理；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)效益

中圖分類(lèi)號(hào)：R954 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）03-00-01

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，是以衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)為基礎(chǔ)而發(fā)展建立的一門(mén)新型邊緣學(xué)科，是一門(mén)將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法應(yīng)用于評(píng)價(jià)臨床藥物治療過(guò)程，并以此指導(dǎo)臨床醫(yī)生制定合理的效果處方為主要宗旨的應(yīng)用科學(xué)?？梢?jiàn)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究為臨床合理用藥、藥品資源的優(yōu)化配置、新藥的研制與開(kāi)發(fā)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥政管理和醫(yī)療保險(xiǎn)等提供了重要的決策依據(jù)，能夠使藥物治療達(dá)到最好的價(jià)值效應(yīng)。由此，藥品經(jīng)濟(jì)管理成為醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，其管理效果對(duì)醫(yī)院及職工的利益有著至關(guān)重要的影響。

一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與藥品經(jīng)濟(jì)管理

(一)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

具體而言，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法在藥品領(lǐng)域內(nèi)的具體運(yùn)用。它通過(guò)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的理論和方法，結(jié)合醫(yī)藥領(lǐng)域的特殊性，研究如何利用有限的藥物資源實(shí)現(xiàn)最大的健康效果，對(duì)臨床合理用藥和藥品資源的優(yōu)化配置至關(guān)重要。狹義的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門(mén)將經(jīng)濟(jì)基本原理、方法和分析技術(shù)運(yùn)用于臨床藥物治療過(guò)程，并以藥物流行病學(xué)的人群觀為指導(dǎo)，從全社會(huì)角度展開(kāi)研究，以求最大限度地合理利用現(xiàn)有醫(yī)藥衛(wèi)生資源的綜合性應(yīng)用科學(xué)；廣義的藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)主要研究藥品供需方的經(jīng)濟(jì)行為、供需雙方相互作用下產(chǎn)生的藥品市場(chǎng)定價(jià)及藥品領(lǐng)域的各種干預(yù)政策措施等。

(二)藥品經(jīng)濟(jì)管理

隨著我國(guó)醫(yī)院管理逐漸規(guī)范化，藥品經(jīng)濟(jì)管理逐漸走向了系統(tǒng)化、制度化和信息化管理軌道，有效控制了藥品經(jīng)濟(jì)管理的各個(gè)流程。從商品管理角度考慮，藥品經(jīng)濟(jì)管理主要包括藥品購(gòu)入、藥品入庫(kù)、藥品周轉(zhuǎn)、藥品付款、各調(diào)劑室領(lǐng)藥、核查、退庫(kù)藥品與殘損藥品報(bào)告及藥品調(diào)價(jià)等內(nèi)容。由此可見(jiàn)，藥品經(jīng)濟(jì)管理滲透于藥物流通的每一個(gè)環(huán)節(jié)，需要醫(yī)院加大對(duì)其的管理力度，嚴(yán)格控制每一個(gè)管理環(huán)節(jié)。為了有效增強(qiáng)藥品經(jīng)濟(jì)管理的有效性，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和質(zhì)量，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)才會(huì)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院藥物管理中，并發(fā)揮著巨大的作用。

二、我國(guó)藥品經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀

現(xiàn)如今，人們對(duì)社會(huì)衛(wèi)生保障的要求越來(lái)越高，藥品經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院管理中的地位越加重要。嚴(yán)格控制藥品經(jīng)濟(jì)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，減少藥品消耗、控制成本，成為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益和質(zhì)量最直接、最有效的途徑之一。鑒于藥品經(jīng)濟(jì)管理的重要地位和作用，醫(yī)院對(duì)其每個(gè)管理環(huán)節(jié)加大了人力、物力及財(cái)力投入，加強(qiáng)了藥品經(jīng)濟(jì)的規(guī)范化管理，使得以往醫(yī)藥藥品經(jīng)濟(jì)管理中管理制度不健全、藥品保管絮亂、藥物品種雜、藥品價(jià)格不規(guī)范、用藥不合理等情況有所減少。除此之外，還加大了“有效期”藥品管理及“無(wú)失效期”藥品管理力度，提高了對(duì)藥品細(xì)節(jié)問(wèn)題的重視程度。這種健全的藥品經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容使得醫(yī)院管理的深度和信度有了質(zhì)的提高，對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)質(zhì)量具有非常重要的作用。

另一方面，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，藥品經(jīng)濟(jì)管理的方式逐漸向信息化和集約化發(fā)展。信息技術(shù)在醫(yī)藥管理中的成功應(yīng)用，大大提高了藥品經(jīng)濟(jì)管理和控制的有效性，而新興的經(jīng)濟(jì)核算方法則是醫(yī)院藥品經(jīng)濟(jì)管理集約化發(fā)展的特征之一。

三、藥品經(jīng)濟(jì)管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與質(zhì)量的影響

盡管醫(yī)院在深刻改革的過(guò)程中取得了值得肯定的成就，但是我們不得不承認(rèn)醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中存在著整體效果不高、藥物資源浪費(fèi)、財(cái)務(wù)管理弱化等問(wèn)題，尤其是片面引入企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理模式和經(jīng)驗(yàn)、過(guò)度強(qiáng)調(diào)規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)及盲目追求經(jīng)濟(jì)效益最優(yōu)化等問(wèn)題。這些行為完全背離了醫(yī)院的服務(wù)方向和社會(huì)責(zé)任感，以至于形成了不利于保障人民群眾生活基本醫(yī)療需求的藥品經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

藥品經(jīng)濟(jì)管理把藥物的經(jīng)濟(jì)性與安全性、高效性、適用性置于同等位置，可為臨床優(yōu)化治療方案和治療決策科學(xué)化提供相應(yīng)的依據(jù)，它一方面保障患者的健康，另一方面又能有效的降低藥品費(fèi)用，相信在不久的將來(lái)，隨著對(duì)其理論研究的不斷深入和實(shí)際使用范圍的不斷擴(kuò)大，必將使藥物的利用更加趨于合理，使有限的衛(wèi)生資源得到最經(jīng)濟(jì)、合理的應(yīng)用?？茖W(xué)有效的藥品經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)它，能夠加強(qiáng)成本控制、合理使用藥品資源、確定較為規(guī)范的藥品收費(fèi)制度，有利于確立“讓病人滿(mǎn)意”的標(biāo)準(zhǔn)式服務(wù)，保證人民群眾得到切實(shí)的醫(yī)療服務(wù)保障，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都更上一個(gè)新臺(tái)階。

具體而言，是將藥品成本與其所產(chǎn)生的效益規(guī)劃為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。這樣一來(lái)，能夠消除藥物治療效果不易用貨幣為單位表示的弊端。成分――效益分析方法為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源的優(yōu)化配置提供基本信息，關(guān)注的不僅是藥物治療的直接效果，更加關(guān)注藥物治療對(duì)患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的間接影響。因此，通過(guò)這種分析方法不僅可以為科學(xué)、合理醫(yī)療方案的確定提供基礎(chǔ)信息，也具有十分重要的生命意義。

通過(guò)本文的論述與分析，使我們充分了解和掌握了藥品經(jīng)濟(jì)管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和質(zhì)量的重要作用。鑒于藥品經(jīng)濟(jì)管理發(fā)揮的重要作用，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中不能忽視藥品經(jīng)濟(jì)管理這一重要環(huán)節(jié)。在具體運(yùn)行過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥品購(gòu)入、藥品保管、藥品調(diào)價(jià)等諸多環(huán)節(jié)的控制，進(jìn)一步優(yōu)化藥品資源配置，提高藥品經(jīng)濟(jì)管理的效率，全面促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)質(zhì)量的提高，達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙收獲。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

云南省昆明市77256部隊(duì)醫(yī)院，云南昆明650500

[摘要]對(duì)藥品質(zhì)量管理在基層醫(yī)院存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施進(jìn)行分析，探討基層醫(yī)院實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）的必要性和方法。調(diào)查全院范圍的藥品管理現(xiàn)狀，對(duì)造成該現(xiàn)狀的原因進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，加強(qiáng)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理?；鶎俞t(yī)院藥品管理存在藥品管理制度未落實(shí)、采購(gòu)和庫(kù)存管理不科學(xué)、儲(chǔ)存環(huán)境不規(guī)范、擺放混亂和有效期管理不嚴(yán)等問(wèn)題。從加強(qiáng)基層醫(yī)院人才培養(yǎng)，完善藥品監(jiān)察制度，加大投入，完善藥房基礎(chǔ)設(shè)施，強(qiáng)化藥品采購(gòu)和藥庫(kù)的管理，加強(qiáng)藥品有效期的管理等方面，提出加強(qiáng)醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理的方法。

[

關(guān)鍵詞 ]基層醫(yī)院；藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范；措施；問(wèn)題

[中圖分類(lèi)號(hào)]R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2014）11（c）-0062-02

我國(guó)基層醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)和質(zhì)量管理在一直不斷進(jìn)行完善和改革的醫(yī)療衛(wèi)生體制中越來(lái)越受到重視，所以在基層醫(yī)院實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）非常必要的[1]。醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)三方面是醫(yī)院主要的藥品管理工作，醫(yī)院藥品管理工作中，藥品儲(chǔ)存、基數(shù)、有效期和保存方法等的管理是重中之重[2]。藥品管理工作質(zhì)量的高低直接影響著患者的用藥安全，有效的藥品管理，不僅可以保證用藥安全，還能避免資源浪費(fèi)。筆者通過(guò)調(diào)查全院范圍的藥品管理現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥品存在保管、儲(chǔ)存、擺放不當(dāng)，有效期管理不嚴(yán)等問(wèn)題，臨床用藥存在較大的安全隱患。現(xiàn)將調(diào)查的具體情況和改進(jìn)措施報(bào)道如下。

1基層醫(yī)院藥品管理存在的問(wèn)題

1.1藥品管理制度未落實(shí)

醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)院內(nèi)藥品的采購(gòu)、保存、使用等方面制定了相應(yīng)的制度，但是并未切實(shí)執(zhí)行這些制度。藥品包括特殊藥品在內(nèi)，常常出現(xiàn)無(wú)人管理的狀況。保管時(shí)，藥品的屬性和說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員不能正確、合理的進(jìn)行，在領(lǐng)取藥品、有效期統(tǒng)計(jì)和不合格藥品的管理方面，記錄缺乏或記錄混亂，忽視了定期檢查藥品的工作。按照要求，分裝人員應(yīng)該標(biāo)明藥品的劑量、名稱(chēng)、有效期、生產(chǎn)批號(hào)以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容對(duì)藥品進(jìn)行分裝。實(shí)際操作中，常出現(xiàn)缺少某一項(xiàng)標(biāo)記或是只標(biāo)記名稱(chēng)和生產(chǎn)批號(hào)的情況。

1.2藥品采購(gòu)和庫(kù)存管理不科學(xué)

基層醫(yī)院的藥品采購(gòu)員多是憑借經(jīng)驗(yàn)制訂采購(gòu)計(jì)劃，很少運(yùn)用科學(xué)的方法來(lái)確定庫(kù)存量[3]。藥品采購(gòu)與臨床用藥密切相關(guān)，采購(gòu)藥品的種類(lèi)和數(shù)量應(yīng)該根據(jù)臨床各科室的用藥特點(diǎn)和規(guī)律進(jìn)行。對(duì)本院藥品的采購(gòu)和庫(kù)存盤(pán)查發(fā)現(xiàn)，藥品采購(gòu)與臨床需求脫節(jié)，常出現(xiàn)某類(lèi)或某幾類(lèi)藥品缺貨，延誤患者的病情和治療?；蛘叱霈F(xiàn)多種藥品超過(guò)有效期，造成資源浪費(fèi)。藥品采購(gòu)的出入庫(kù)管理也較為混亂，出入庫(kù)手續(xù)辦理和發(fā)票傳遞不及時(shí)，財(cái)務(wù)的藥品賬目與藥品會(huì)計(jì)記錄有出入。信息系統(tǒng)的更新不及時(shí)，臨床用藥和庫(kù)存不同步，藥品供應(yīng)不足出現(xiàn)患者急需用藥卻無(wú)藥可用的狀況。

1.3藥品儲(chǔ)存環(huán)境不規(guī)范

儲(chǔ)存環(huán)境（包括光線、溫度、濕度等）對(duì)藥品質(zhì)量有影響，不同的藥品需要在不同的環(huán)境中儲(chǔ)存。若沒(méi)有根據(jù)藥品的屬性進(jìn)行存儲(chǔ)和處理，容易導(dǎo)致藥品變質(zhì)或失效，嚴(yán)重的甚至發(fā)生藥品毒化反應(yīng)[4]。如頭孢唑林等藥品見(jiàn)光容易發(fā)生氧化，分子結(jié)構(gòu)經(jīng)氧化后變化，導(dǎo)致藥品失效甚至危及患者，故需要避光保存，且環(huán)境溫度需低于20℃。

1.4藥品擺放混亂

普通針劑由藥房分發(fā)給病區(qū)時(shí)通常沒(méi)有包裝，即使有包裝完好的針劑，更多的也不是為患者的安全使用考慮，而是為了方便。脫離包裝后的針劑在病區(qū)一般用小藥柜存儲(chǔ)。藥品的擺放經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，非?；祀s，如10mL的10%氯化鈉放進(jìn)了10mL的10%氯化鉀中，維生素C混放在維生素K1注射液中，鹽酸消旋山莨菪堿混放進(jìn)了腎上腺素注射液中等。這些情況都容易導(dǎo)致用藥時(shí)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)錯(cuò)誤或偏差，更為嚴(yán)重的，即對(duì)患者的生命安全造成極大威脅。

1.5藥品有效期管理不嚴(yán)

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第49條明確規(guī)定：“有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（一）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；……（三）超過(guò)有效期的”[5]。在檢查中發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)護(hù)人員工作繁忙或少數(shù)工作人員責(zé)任感不強(qiáng)，在藥品補(bǔ)充后，藥柜中新藥、剩藥同時(shí)存放，取藥時(shí)為了方便，未按照“先進(jìn)先出”的原則，導(dǎo)致剩藥過(guò)期，浪費(fèi)了藥品資源。此外，同種藥品有多個(gè)廠家和批號(hào)，病區(qū)藥品退回時(shí)不能?chē)?yán)格按照管理規(guī)范處理，造成混亂。

2GSP概念和實(shí)施的必要性

2.1GSP的概念

藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）作為質(zhì)量管理準(zhǔn)則，是一個(gè)國(guó)際通行的概念，藥品經(jīng)營(yíng)單位均必須遵守，在藥品的流通環(huán)節(jié)中起到保證質(zhì)量的作用[6]。實(shí)施GSP主要是為了控制和保證藥品的安全、有效、穩(wěn)定，防止假藥、劣藥等不合格藥品進(jìn)入流通領(lǐng)域，醫(yī)療保健的需求需按質(zhì)、按量、按期、按品種，并以合理的價(jià)格來(lái)滿(mǎn)足。

2.2GSP實(shí)施的必要性

GSP是藥品經(jīng)營(yíng)單位必須遵守的質(zhì)量管理準(zhǔn)則，有助于使醫(yī)院藥品的管理水平得到提高。在藥品經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，完善的質(zhì)量保證體系的建立和實(shí)踐方法對(duì)于醫(yī)院確保藥品質(zhì)量非常必要。有研究顯示，在每年到基層醫(yī)院就診的患者中，可達(dá)95%以上，醫(yī)院的藥品如果存在質(zhì)量問(wèn)題，患者的生命健康將會(huì)受到巨大的威脅，通過(guò)在基層醫(yī)院實(shí)施GSP管理，可以使藥房的藥品質(zhì)量得到保證，患者的用藥安全問(wèn)題也得到解決[7]。

3基層醫(yī)院實(shí)施GSP的具體方法

3.1加強(qiáng)基層醫(yī)院人才培養(yǎng)

基層醫(yī)院藥品管理工作存在的諸多問(wèn)題，根本原因在于醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥品安全的重視不夠，對(duì)藥品質(zhì)量管理工作的理解不深，相關(guān)的知識(shí)掌握不熟練。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》以及其他關(guān)于藥事管理的法律法規(guī)，定期檢查，督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章辦事。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)，秉著為人民服務(wù)的信心和決心，以良好的責(zé)任感堅(jiān)守崗位。鼓勵(lì)并提供一定的條件方便技術(shù)人員繼續(xù)教育，加強(qiáng)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力。新藥越來(lái)越多，藥品管理和其他技術(shù)人員要不斷學(xué)習(xí)新的藥物知識(shí)，掌握常用藥品的用法用量、適應(yīng)證、禁忌證等。

3.2完善藥品監(jiān)察制度

在全院范圍內(nèi)設(shè)立藥事管理小組，不定期的對(duì)院內(nèi)藥品進(jìn)行調(diào)查監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和弊端，針對(duì)具體情況提出解決方案并及時(shí)落實(shí)，做到不漏檢、不漏報(bào)，積極改進(jìn)。切實(shí)執(zhí)行《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》。對(duì)藥品管理相關(guān)的規(guī)章制度嚴(yán)格遵守，對(duì)國(guó)家規(guī)定的特殊藥品，做到“四專(zhuān)”即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)柜保存、專(zhuān)用賬冊(cè)記錄[8]；在包裝上詳細(xì)、正確地注明藥品的相關(guān)資料對(duì)于需要分裝拆零的藥品。

3.3加大投入，將藥房基礎(chǔ)設(shè)施完善

實(shí)施GSP的重要支撐即為完善藥房基礎(chǔ)設(shè)施。藥房營(yíng)業(yè)場(chǎng)所在GSP中明確規(guī)定，應(yīng)整潔明亮，布局合理，無(wú)污染源，同時(shí)配置貨架、通風(fēng)、防蛀、防盜等房屋條件及相應(yīng)的溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)施[9]。醫(yī)院應(yīng)建設(shè)具有避光、除濕、冷藏，能同時(shí)存儲(chǔ)多類(lèi)藥品的儲(chǔ)藏室，由專(zhuān)人按照不同藥物的特性以及相同藥物的不同批號(hào)、有效期等分別存儲(chǔ)。

3.4強(qiáng)化藥品采購(gòu)和藥庫(kù)的管理

采購(gòu)藥品應(yīng)嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，在采購(gòu)過(guò)程中評(píng)估供應(yīng)商的供應(yīng)能力，定期評(píng)價(jià)供貨情況[10]。由藥事管理小組根據(jù)醫(yī)院用藥情況制定周期性采購(gòu)計(jì)劃，貫徹落實(shí)藥品招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)章制度。嚴(yán)格審批新藥的購(gòu)進(jìn)，對(duì)藥品的出庫(kù)和入庫(kù)詳細(xì)記錄。定期清查、整理藥品庫(kù)存，列出目錄清單，及時(shí)共享藥品庫(kù)存信息，保證各部門(mén)信息暢通。對(duì)于短時(shí)間內(nèi)用的藥品，應(yīng)該退回藥房保存，避免出現(xiàn)浪費(fèi)和安全隱患。

3.5加強(qiáng)藥品有效期的管理

藥品是否處在有效期是判斷用藥效果和安全的重要標(biāo)準(zhǔn)，按照“先進(jìn)先出”的原則進(jìn)出藥品，可以有效避免藥品過(guò)期[11]。藥品的擺放，應(yīng)該“不同藥品分別擺放”和“同一藥品的不同廠家或不同批號(hào)分隔擺放”。此外，醫(yī)護(hù)人員在使用藥品時(shí)應(yīng)查對(duì)藥品標(biāo)識(shí)，避免因有效期問(wèn)題造成安全隱患。藥房應(yīng)建立“藥品效期表”，發(fā)放有效期較短的藥品時(shí)，針對(duì)藥品有效期問(wèn)題重點(diǎn)給出提醒或交代。

總之，在基層醫(yī)院實(shí)施GSP，對(duì)于保障患者的用藥安全、提高醫(yī)院藥品質(zhì)量管理水平具有重要意義。不論是醫(yī)院的管理人員還是藥房技術(shù)人員，都應(yīng)該樹(shù)立正確的意識(shí)，秉承著對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)工作負(fù)責(zé)的態(tài)度正確用藥。在病區(qū)，藥品的使用依靠醫(yī)護(hù)人員來(lái)執(zhí)行，一定要確保藥品的質(zhì)量和有效期，做到規(guī)范用藥。藥品庫(kù)存不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)采購(gòu)補(bǔ)充，避免延誤患者的治療。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇4

【關(guān)健詞】 頸段脊髓占位；右眼球后視神經(jīng)炎；痿證；內(nèi)障；參苓白術(shù)散；虎潛丸

西醫(yī)藥對(duì)病癥的命名精細(xì)準(zhǔn)確，這是無(wú)可非議，可是在一些疾病的治療上，往往效果不盡人意，而中醫(yī)學(xué)對(duì)一些病癥經(jīng)過(guò)四診八剛辨證后命名比較籠統(tǒng)，而在治療的效果上，卻令人滿(mǎn)意。該患者因四肢麻，活動(dòng)功能障礙并頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)受限1 個(gè)月，住院治療45 天，診斷為頸段脊髓占位，但治療效果欠佳。出院后不久又感覺(jué)視物朦朧，加上頭項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)受限，四肢麻，活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，使病人感到痛苦和對(duì)生活悲觀。頭項(xiàng)活動(dòng)受限，四肢麻和活動(dòng)功能障礙（頸段脊髓占位）、視物不清（右眼球后視神經(jīng)炎）雖然出現(xiàn)在同一個(gè)人的不同活動(dòng)功能上，而中醫(yī)學(xué)對(duì)此緒多癥狀，總結(jié)在統(tǒng)一的觀念上，用同一種治法，分別選用兩個(gè)湯方，同加三味中藥，視病癥狀變化交替使用，卻可讓患者脫離癱瘓和失明之苦海。

1 病史回顧

患者李某，女，49 歲，海口市人，有高血壓病史四年。2008 年6 月，因四肢麻，活動(dòng)功能障礙，頭項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)受限30 天，診斷為頸段脊髓占位，MR 報(bào)告：①頸椎脊髓內(nèi)C2 水平異常信號(hào)，考慮為多發(fā)硬化可能性大；②C4／5 椎間盤(pán)突出；③頸椎退行性變。在某醫(yī)院治療45 天，療效不明顯，有專(zhuān)家建議往廣州中山醫(yī)學(xué)院附屬一院進(jìn)一步檢查治療。

適逢春節(jié)將到，考慮過(guò)了年后才出島治療，但視力卻逐日減退了，眼前感覺(jué)黑花茫茫，云霧動(dòng)蕩，彩斑飛舞等癥狀一日比一日明顯，故又另住一醫(yī)院診治，診斷為：右眼球后視神經(jīng)炎。治療約十天時(shí)間，病情雖然穩(wěn)定了，但視物仍是朦朧，出院后求治中醫(yī)。

查閱患者住兩院的出院小結(jié)，及在醫(yī)院住院時(shí)的輔助檢查報(bào)告，均排除了冠心病、腦血管病、肝臟病、糖尿病、血液、和寄生蟲(chóng)等病?；颊邅?lái)診時(shí)，自述食欲不振，精神疲倦，上肢竄麻，頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)受限，頭項(xiàng)活動(dòng)不如常，右面有麻痹感，雙手難抓提2 公斤以上重物，上下樓梯雙膝屈伸不便；視力模糊，白天在光線充足的室內(nèi)，右眼在三米范圍以外難分清旁人的五官，長(zhǎng)期服用降血壓藥。檢查合作，五官端正，血壓130/92 毫米水銀柱，心率78 次/分，律欠整，肺（-），全腹柔軟，無(wú)急腹癥，肝脾未觸及，腹部無(wú)捫及包塊，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，頭部軸位試驗(yàn)（+），右臂神經(jīng)叢牽拉試驗(yàn)（+），四肢肌張力未引出病理癥狀，雙眼結(jié)膜無(wú)充血，雙瞳孔等園等大，直徑約3 毫米，右眼球?qū)夥瓷溥t純；咽峽紅，扁桃體無(wú)腫大，舌瘦，邊紅，苔白，脈沉細(xì)?？紤]為脾胃虧虛，精微不運(yùn)，肝腎陰陽(yáng)虧損，髓枯筋痿的痿證與內(nèi)障證。選用參苓白術(shù)散（人參、茯苓、白術(shù)、扁豆、陳皮、淮山、苡仁、砂仁、蓮米、桔梗）和虎潛丸［虎骨（市面缺該藥，改為鹿茸）熟地、白芍、干姜、陳皮、鎖陽(yáng)、知母 、龜板、黃柏、當(dāng)歸、牛膝］）同加杞子、桑椹子 、沙苑子。視病癥情況變化，交替使用和決定每一味藥的重量。因?yàn)槠洳∏橹鹑諟p輕，只每日煎服一劑，共服用了兩個(gè)月時(shí)間。間停二十天后，每隔一個(gè)月來(lái)復(fù)診一次，均是選以上兩方，四診后擇其中一方，同加杞子、桑椹子、沙苑子，配三劑，每天煎服一劑。

2 效果

經(jīng)過(guò)上述方藥治療后，患者現(xiàn)在上肢竄麻、右頭面麻痹癥狀已消除，頭項(xiàng)活動(dòng)如常，雙手可提約7.5 公斤以上重物，雙足活動(dòng)正常，上下樓梯自如，雙目視力正常，早晚參加跳老年人的保健舞運(yùn)動(dòng)，在家正常料理家務(wù)。經(jīng)權(quán)威專(zhuān)家檢查其眼球，原來(lái)的后視神經(jīng)炎炎證已吸收了80%以上，既往視物不真，目暗不明癥侯已消失，病情會(huì)繼續(xù)向好方向發(fā)展。曾建議患者再行MR 復(fù)查頸段脊髓，但她認(rèn)為沒(méi)必要，因?yàn)橄惹岸辔粰?quán)威專(zhuān)家都預(yù)測(cè)該病療效不祥?，F(xiàn)在患者活動(dòng)功能自如，視物清楚，生活如常，可以說(shuō)用中藥治療這例頸段脊髓占位并右眼球后視神經(jīng)炎，療效較好，康復(fù)的程度令病人滿(mǎn)意。

3 討論

3.1 該患者頸段脊髓占位出現(xiàn)的四肢麻，頭項(xiàng)活動(dòng)障礙等癥狀，屬中醫(yī)的痿證范疇：眼球后視神經(jīng)炎屬中醫(yī)學(xué)內(nèi)障范疇的風(fēng)、水輪疾患。造成患者痿證和內(nèi)障的視瞻昏渺，均為脾胃虧虛和肝腎虧損而招至，與平素血壓高有因果關(guān)系。 3.2 《素問(wèn)玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病》：“痿，謂手足痿弱，無(wú)力以運(yùn)行也?！?；《靈樞》·刺節(jié)真邪篇》：“虛氣偏客于身干，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯?！?；《素問(wèn)·痿論篇》：“故〈本病〉曰：大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。思想無(wú)窮，所愿不得，于外，入房太甚，宗筋馳縱，發(fā)為筋痿，及為白。故〈下經(jīng)〉曰：筋痿者，生于肝，使內(nèi)也?！边@些理論已深刻闡述了頸段脊髓占位出現(xiàn)的癥狀，關(guān)聯(lián)中醫(yī)的痿證病因和病機(jī)。在治療上《素問(wèn)·痿論篇》有：“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”之說(shuō)；朱丹溪提出“瀉南方，補(bǔ)北方”的治痿原則。眼是人的視覺(jué)器官，屬五官之一，它和臟腑有著不可分割的聯(lián)系。五臟六腑的精氣皆上注于目，肝藏血而開(kāi)竅于目，由于“乙癸同源”，如水不涵木，也會(huì)影響人的視力；“命門(mén)之火”失調(diào)而致“相火亢盛”而陰虛火旺，使血壓升高，累及風(fēng)輪和水輪，至視覺(jué)黑花茫茫，云霧動(dòng)蕩，重影等。該患者由于脾胃虧虛，精微不輸，再兼肝腎虧損，髓枯筋痿，視物不真，才會(huì)出現(xiàn)“頸段脊髓占位”與“右眼球后視神經(jīng)炎”的病癥。這兩個(gè)病名雖然不同，并不在同一個(gè)系統(tǒng)上，但在治療上都同用了補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清及補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱法，用參苓白術(shù)散和虎潛丸加杞子、桑椹子、沙苑子，視病情變化交替治療，這是“異病同治”的法則。

3.3 參苓白術(shù)散，方中人參、白術(shù)、淮山、扁豆、蓮子益氣健脾，茯苓、薏苡仁利濕扶脾，陳皮、砂仁和胃理氣，桔梗為手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥，配入本方如舟楫載藥上達(dá)于上焦以益肺?！夺t(yī)家必讀·痿》：“陽(yáng)明者胃也，主納水谷，化精微以資表里，故為五臟六腑之海，而下潤(rùn)宗筋……主束骨而利機(jī)關(guān)。”“陽(yáng)明虛則血?dú)馍?，不能?rùn)養(yǎng)宗筋，故馳縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用?！逼⑴c胃相表里，參苓白術(shù)散補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清，治療脾胃虧虛，精微不輸，頸段脊髓占位，而至厭食，疲倦，肢麻，頭項(xiàng)活動(dòng)受限等癥狀。此治法在該患者有較好的療效。

脾虛痿證每與其他各型摻見(jiàn)，治法總宜扶脾益胃以振奮后天本源，這也是“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的體現(xiàn)。人體許多經(jīng)脈都集中到眼睛，又通過(guò)經(jīng)脈聯(lián)系到大腦和脊髓，它能把客觀事物反映到大腦而產(chǎn)生視覺(jué)，眼球后視神經(jīng)炎能至目暗不明。在參苓白術(shù)散方加滋補(bǔ)肝腎的枸杞子，滋陰補(bǔ)血的桑椹子和補(bǔ)腎固精的沙苑子，也能養(yǎng)肝明目，而讓此患者重見(jiàn)光明。

虎潛丸：虎骨（改為鹿茸）補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血、強(qiáng)筋骨，鎖陽(yáng)溫腎益精，牛膝壯筋骨，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，黃柏、知母、熟地、龜板滋陰清熱。各種痿證無(wú)論肺熱，津傷，濕熱下注，脾虛不運(yùn)，久則無(wú)不傷及腎元，水愈虧則火愈熾，而傷陰越甚。所以丹溪治痿“瀉南方，補(bǔ)北方”即以補(bǔ)腎清熱為主要治療手段，再加滋補(bǔ)肝腎，滋陰補(bǔ)血，補(bǔ)腎固精兼明目養(yǎng)肝的枸杞子、桑椹子、沙苑子，所組合的藥是治療該患者頸段脊髓占位，右眼球后視神經(jīng)炎所出現(xiàn)癥狀的好方。

3.4 患者上肢竄麻，手不能提重物，頭項(xiàng)活動(dòng)受限，下肢屈伸不便，上下樓梯困難，但四肢關(guān)節(jié)未見(jiàn)腫痛，故不應(yīng)以痹證論治，如用搜風(fēng)祛邪之藥，《丹溪心法·痿》：“痿證斷不可作風(fēng)治，而用風(fēng)藥?！?；《局方發(fā)揮》：“諸痿皆起于肺熱，傳入五臟散為諸證，大抵只宜補(bǔ)養(yǎng)，若作外感風(fēng)邪治之，寧免實(shí)實(shí)虛虛之禍乎？”唯有用補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清和補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱的藥才能對(duì)該患者統(tǒng)治高血壓，頸段脊髓占位及右眼球后視神經(jīng)炎等病。

3.5 因?yàn)椴∪瞬辉敢鈴?fù)查頸段MR，雖然頭項(xiàng)，四肢活動(dòng)不便癥狀消除、視物清楚已一年半以上時(shí)間了，其脊髓占位情況眼下如何，還不明了，仍囑病人作息要定時(shí)，謹(jǐn)慎飲食，寒溫適當(dāng)，避免感冒，預(yù)防舊病復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐·楊上善.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn).[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1965.

篇5

你院（89）寧法研字第5號(hào)請(qǐng)示收悉。關(guān)于村委會(huì)要求村民按照土地承包合同議定數(shù)額履行交納國(guó)家征購(gòu)糧的起訴，人民法院是否受理的問(wèn)題，經(jīng)征求有關(guān)部門(mén)的意見(jiàn)答復(fù)如下：

根據(jù)國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔1985〕131號(hào)《國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)抓緊抓好糧食工作的通知》和國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)［1986］96號(hào)《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善糧食合同定購(gòu)制度的通知》中有關(guān)規(guī)定，簽訂糧食定購(gòu)合同，催收國(guó)家定購(gòu)糧，追究拒交國(guó)家定購(gòu)糧行為人的責(zé)任，均屬?lài)?guó)家行政職權(quán)范圍。雖某些地區(qū)將農(nóng)民應(yīng)上交國(guó)家的糧食定購(gòu)數(shù)額寫(xiě)入村委會(huì)與村民簽訂的土地承包合同中，但這并不影響國(guó)家行使行政職權(quán)，向農(nóng)民征收定購(gòu)糧。國(guó)家向農(nóng)民征購(gòu)糧食同村委會(huì)與村民簽訂土地承包合同，是屬于兩個(gè)不同性質(zhì)的法律行為和法律關(guān)系。國(guó)家向農(nóng)民征購(gòu)糧食屬于國(guó)家計(jì)劃定購(gòu)，除依法減免外，應(yīng)作為義務(wù)完成定購(gòu)數(shù)額。因此，對(duì)村委會(huì)要求村民按照合同議定數(shù)額履行交納國(guó)家定購(gòu)糧的起訴，人民法院不予受理。

此復(fù)

附：寧夏回族自治區(qū)高級(jí)人民法院關(guān)于村委會(huì)要求村民按合同議定數(shù)額履行交納國(guó)家征購(gòu)糧的起訴人民法院是否受理的請(qǐng)示

                                     （89）寧法研字第5號(hào)

最高人民法院：

篇6

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代企業(yè)制度；制度改革；藥品集團(tuán)經(jīng)濟(jì)

一、現(xiàn)代企業(yè)制度對(duì)藥品集團(tuán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

（一）對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理體制的影響

藥品產(chǎn)業(yè)在現(xiàn)代企業(yè)制度的影響下，首先產(chǎn)生巨大變化的是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理對(duì)象的范圍。正是由于建立了現(xiàn)代企業(yè)制度，從而取消了企業(yè)的行政隸屬關(guān)系，凡是那些從事醫(yī)藥產(chǎn)品包括關(guān)于醫(yī)療器械設(shè)備的研發(fā)、生產(chǎn)、管理和營(yíng)銷(xiāo)的企事業(yè)單位，都應(yīng)該納入到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與醫(yī)藥科技管理的對(duì)象，而無(wú)論以前隸屬于哪個(gè)部門(mén)。這樣，對(duì)于醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主管部門(mén)來(lái)說(shuō)，“口內(nèi)”與“口外”的問(wèn)題、直系和傍系的區(qū)分就統(tǒng)統(tǒng)不存在了，因而一套統(tǒng)一的醫(yī)藥法規(guī)的約束和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策可以規(guī)范和指導(dǎo)所有單位，從而奠定了統(tǒng)一有效的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理的建立。

（二）對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理主體及其模式的影響

現(xiàn)代企業(yè)制度的變革也促進(jìn)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理主體自身的自覺(jué)做出了相應(yīng)的調(diào)整。既然是產(chǎn)業(yè)，那就是通過(guò)生產(chǎn)環(huán)節(jié)且產(chǎn)生了密切替代關(guān)系的企業(yè)集團(tuán)。西藥、中成藥以及醫(yī)療器械等都可以實(shí)現(xiàn)對(duì)人醫(yī)療保健需求的滿(mǎn)足，尤其是強(qiáng)大的替代關(guān)系也在各自的運(yùn)作環(huán)節(jié)中展開(kāi)，而進(jìn)一步集合整合諸如研發(fā)、生產(chǎn)、管理、營(yíng)銷(xiāo)各自領(lǐng)域和環(huán)節(jié)的產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)這些的企業(yè)鏈條整合起來(lái)就是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)群。產(chǎn)業(yè)內(nèi)的技術(shù)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、布局結(jié)構(gòu)以及宏觀產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)等，其科學(xué)的確定都是在一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃下完成的，而在一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)則下實(shí)現(xiàn)企業(yè)之間的公平競(jìng)爭(zhēng)。而通過(guò)行政分權(quán)的人為模式任意對(duì)組織內(nèi)部各機(jī)構(gòu)有機(jī)聯(lián)系的割裂，只能促成低效無(wú)需的發(fā)展和混亂的資源配置，很多大量的醫(yī)藥管理案例已經(jīng)證實(shí)。而現(xiàn)代企業(yè)制度已經(jīng)為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理主體的調(diào)整而理順了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理體制，從而促進(jìn)了一個(gè)西藥與中成藥統(tǒng)一、監(jiān)督與管理步調(diào)一致的、逐步覆蓋超越醫(yī)藥商品研發(fā)、生產(chǎn)、管理、營(yíng)銷(xiāo)和消費(fèi)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)管理機(jī)構(gòu)創(chuàng)造了條件。

（三）對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融資、財(cái)政結(jié)構(gòu)模式的影響

專(zhuān)業(yè)銀行在金融體制改革下逐步商業(yè)，很多醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)由于其自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧和自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)特征，將按“效益性、流動(dòng)性、安全性”的原則選擇貸款對(duì)象，虧損甚至是含虧隱含的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)想從商業(yè)銀行得到資金支持自然是難上加難，更談不上政策性銀行的扶助支持，從而會(huì)進(jìn)一步降低其經(jīng)營(yíng)環(huán)境和融資條件。而實(shí)力強(qiáng)、效益好、具有極大增長(zhǎng)潛力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自然是成了各種金融機(jī)構(gòu)首選的貸款對(duì)象，而慣常出現(xiàn)的金融抑制也絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)在這類(lèi)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中。實(shí)力懸殊、優(yōu)劣分明塑造了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的基本生態(tài)結(jié)構(gòu)，而那些落后的醫(yī)藥企業(yè)在經(jīng)營(yíng)不善而不再有可自行選擇的時(shí)候，往往通過(guò)兼并、破產(chǎn)和收買(mǎi)控股等方式形成了統(tǒng)一協(xié)調(diào)和利益一致的局面，從而是有利于整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)和普遍增長(zhǎng)的。

同樣，現(xiàn)代企業(yè)制度下得稅收體制改革為很多大中型企業(yè)的不合理負(fù)擔(dān)進(jìn)行了減負(fù)，從而對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)力提高實(shí)現(xiàn)促動(dòng)。稅制改革之后，一改國(guó)有大中型醫(yī)藥企業(yè)與國(guó)營(yíng)、集體小型企業(yè)則實(shí)行不同的稅收機(jī)制，從而統(tǒng)一了稅制和稅率，從結(jié)構(gòu)上更加合理的為大中型醫(yī)藥企業(yè)減負(fù)。同時(shí)單獨(dú)對(duì)國(guó)有大中型企業(yè)開(kāi)征的調(diào)節(jié)稅也取消了，這樣對(duì)減輕稅負(fù)也是有利的。另外還取消了能源交通重點(diǎn)建設(shè)基金和預(yù)算調(diào)節(jié)基金，這兩項(xiàng)合計(jì)占企業(yè)稅后利潤(rùn)的，實(shí)力強(qiáng)、效益好的企業(yè)稅基大“兩金”上繳額度大，故取消后節(jié)余也大。

二、優(yōu)化現(xiàn)代企業(yè)制度實(shí)現(xiàn)藥品集團(tuán)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展

（一）利用“動(dòng)態(tài)規(guī)模經(jīng)濟(jì)性”調(diào)整藥品產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)

以發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展歷史和整體經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，往往是通過(guò)企業(yè)之間的聯(lián)合和并購(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)集中度的提高和企業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模的擴(kuò)大的，這一點(diǎn)是基于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)所導(dǎo)致的優(yōu)勝劣汰的效應(yīng)。因此要充分加大“動(dòng)態(tài)規(guī)模經(jīng)濟(jì)性”策略的適用力度，提高藥品產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。所謂“動(dòng)態(tài)規(guī)模經(jīng)濟(jì)性”策略就是企業(yè)通過(guò)在創(chuàng)新和生產(chǎn)實(shí)踐過(guò)程中的學(xué)習(xí)而實(shí)現(xiàn)的創(chuàng)新和生產(chǎn)活動(dòng)的效率的全面提高，而不是依靠生產(chǎn)規(guī)模的絕對(duì)值擴(kuò)大。要讓藥品企業(yè)通過(guò)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新兩大機(jī)制將來(lái)積累成一種為藥品企業(yè)所獨(dú)有的經(jīng)驗(yàn)規(guī)模優(yōu)勢(shì)，而這種不能在短期內(nèi)獲得的規(guī)模優(yōu)勢(shì)與資產(chǎn)重組所形成的絕對(duì)規(guī)模優(yōu)勢(shì)一樣都非常難得，是藥品產(chǎn)業(yè)的稀缺資源，由于不易被模仿，因而有著更強(qiáng)的優(yōu)越性。因此要實(shí)現(xiàn)集團(tuán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的藥品產(chǎn)業(yè)要廣泛倡導(dǎo)學(xué)習(xí)活動(dòng)，將學(xué)習(xí)型組織的氛圍激活，鼓勵(lì)經(jīng)驗(yàn)的積累和交流以及漸進(jìn)性的工藝創(chuàng)新，為動(dòng)態(tài)規(guī)模經(jīng)濟(jì)的形成創(chuàng)造實(shí)施條件并營(yíng)造良好環(huán)境，從而促進(jìn)這種規(guī)模優(yōu)勢(shì)對(duì)成本的合理的廣泛的降低，從而獲得其他企業(yè)僅能依靠靜態(tài)規(guī)模經(jīng)濟(jì)才能夠獲得的成本優(yōu)勢(shì)，從而提高醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。

（二）細(xì)化市場(chǎng)并找準(zhǔn)市場(chǎng)定位以促進(jìn)藥品產(chǎn)業(yè)集團(tuán)化發(fā)展

市場(chǎng)定位準(zhǔn)確后，直接關(guān)系到企業(yè)的經(jīng)營(yíng)。企業(yè)的資金實(shí)力、經(jīng)濟(jì)狀況、所能生產(chǎn)的藥品品種不同，市場(chǎng)的定位也就不同。因此對(duì)于中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，要想實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)，就必須要謀求有利的市場(chǎng)定位，進(jìn)行深入的市場(chǎng)細(xì)分。規(guī)模龐大的生產(chǎn)體系、廣泛的市場(chǎng)領(lǐng)域、穩(wěn)定而巨大的銷(xiāo)售量對(duì)于企業(yè)的生存和利潤(rùn)的獲取固然具有重要意義，但并不是在所有的藥品市場(chǎng)上都需要這種配套體系，也并不是所有的醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)在所有的市場(chǎng)領(lǐng)域都具有無(wú)可挑剔的生存能力和競(jìng)爭(zhēng)力。在有些細(xì)分的市場(chǎng)領(lǐng)域，以龐大的固定成本去面對(duì)有限的市場(chǎng)需求時(shí)，往往并不能夠受到預(yù)期的效果和競(jìng)爭(zhēng)力，反而會(huì)因?yàn)檩^高的成本而收獲劣勢(shì)。因此，我們要善于進(jìn)行市場(chǎng)細(xì)分，尋找有利的市場(chǎng)定位。在深入分析疾病譜的基礎(chǔ)上，針對(duì)各種類(lèi)型、產(chǎn)業(yè)規(guī)模的醫(yī)藥企業(yè)各具特色的產(chǎn)業(yè)功能特點(diǎn)，選擇市場(chǎng)容量適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)需求，定位目標(biāo)市場(chǎng)，選擇一些針對(duì)性較強(qiáng)的品種定位，這樣才能進(jìn)一步提高藥品產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)針對(duì)性從而構(gòu)筑競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥；管理；問(wèn)題

醫(yī)藥是關(guān)于人類(lèi)同疾病作斗爭(zhēng)和增進(jìn)健康的科學(xué)。醫(yī)藥工程項(xiàng)目完成的質(zhì)量與藥品的質(zhì)量息息相關(guān)。程項(xiàng)目管理是建設(shè)領(lǐng)域的項(xiàng)目，一般是指按客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律對(duì)工程項(xiàng)目建設(shè)全過(guò)程進(jìn)行有效地計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)的系統(tǒng)管理活動(dòng)，是20世紀(jì)50年代后期發(fā)展起來(lái)的一種計(jì)劃管理方法。我國(guó)最早的大型項(xiàng)目可以追溯到2000多年前的萬(wàn)里長(zhǎng)城，但是真正稱(chēng)得上中國(guó)項(xiàng)目管理的里程碑工作，是著名科學(xué)家華羅庚教授和錢(qián)學(xué)森教授分別倡導(dǎo)的統(tǒng)籌法和系統(tǒng)工程。工程項(xiàng)目管理包括項(xiàng)目范圍管理、質(zhì)量管理、溝通管理、時(shí)間管理、費(fèi)用管理、資源管理、問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)管理、采購(gòu)管理、整體管理等[1-2]。我國(guó)工程項(xiàng)目管理具有工程項(xiàng)目管理與建筑市場(chǎng)的建設(shè)與發(fā)展相結(jié)合；工程項(xiàng)目管理與工程建設(shè)管理方式改革相結(jié)合；我國(guó)工程項(xiàng)目管理學(xué)術(shù)活動(dòng)活躍；初步形成了我國(guó)的工程項(xiàng)目管理“三個(gè)一”四大特點(diǎn)[3-5]。本文對(duì)醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施進(jìn)行研究。

1 我國(guó)醫(yī)藥工程項(xiàng)目建設(shè)的現(xiàn)狀與問(wèn)題分析

1.1 缺乏對(duì)工程管理的重視

隨著近年來(lái)醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)藥工程項(xiàng)目投資增加，建筑企業(yè)也迎來(lái)了良好的發(fā)展契機(jī)，因此多數(shù)企業(yè)忽略了對(duì)工程項(xiàng)目的管理，因管理方面的不足導(dǎo)致了工程管理方面的混亂及質(zhì)量方面的下降?？尚行匝芯渴窃诮ㄔO(shè)項(xiàng)目投資決策前對(duì)有關(guān)建設(shè)方案、技術(shù)方案或生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方案進(jìn)行的技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證。然而，目前我國(guó)的許多投資項(xiàng)目都不夠重視項(xiàng)目可行性研究方面的工作，項(xiàng)目匆匆上馬，盲目投資，為后來(lái)的工程事故埋下了禍根。

1.2 忽視工程項(xiàng)目質(zhì)量成本的管理

工程造價(jià)的直意就是工程的建造價(jià)格。目前，我國(guó)醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理存在造價(jià)失控的問(wèn)題。隨著原材料成本和機(jī)械人工費(fèi)的不斷上漲，從事項(xiàng)目管理的人員和企業(yè)對(duì)成本控制的重視程度不高，導(dǎo)致造價(jià)失控。質(zhì)量和成本之間是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，保證質(zhì)量往往會(huì)引起成本的變化，但不能因此把質(zhì)量與成本對(duì)立起來(lái)。國(guó)醫(yī)藥工程項(xiàng)目造價(jià)失控管理形成了較大負(fù)面影響，部分企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視質(zhì)量，引發(fā)了不少質(zhì)量事故。

1.3 醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理人員缺少，人員素質(zhì)較低，管理水平比較落后

由于我國(guó)對(duì)項(xiàng)目管理的系統(tǒng)研究和實(shí)踐起步較晚，到1991年才成立只是個(gè)二級(jí)學(xué)會(huì)-全國(guó)性的項(xiàng)目管理研究會(huì)，我國(guó)項(xiàng)目管理人才培養(yǎng)的軟硬環(huán)境還很落后。醫(yī)藥工程項(xiàng)目建設(shè)中需要按照功能與相應(yīng)的原則進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，建設(shè)綜合性相比較而言更強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)人員更是少之又少，現(xiàn)有項(xiàng)目經(jīng)理隊(duì)伍也大多為憑多年施工經(jīng)驗(yàn)積累而成長(zhǎng)起來(lái)的一代。我國(guó)醫(yī)藥項(xiàng)目管理人員的素質(zhì)相對(duì)比較低下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥項(xiàng)目管理發(fā)展的需要。

1.4 醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)不能滿(mǎn)足醫(yī)藥工程設(shè)計(jì)的需要

目前，雖然我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了一些項(xiàng)目管理相關(guān)的法律、法規(guī)，但仍沒(méi)有達(dá)到滿(mǎn)足工程項(xiàng)目管理的規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化運(yùn)作的要求。醫(yī)藥工程管理方面雖然我國(guó)部了《醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》，但其中許多規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的有待制定，仍舊不能滿(mǎn)足醫(yī)藥工程建設(shè)發(fā)展的需要。

2 我國(guó)醫(yī)藥工程項(xiàng)目建設(shè)的改革措施探討

2.1 增加對(duì)醫(yī)藥工程項(xiàng)目的重視并加強(qiáng)項(xiàng)目的可行性研究工作

目前，我國(guó)的醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理面對(duì)全球經(jīng)濟(jì)一體化的浪潮，我國(guó)的醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理必須著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，加強(qiáng)管理。針對(duì)目前我國(guó)對(duì)醫(yī)藥工程項(xiàng)目普遍重視不夠的現(xiàn)狀，必須加強(qiáng)醫(yī)藥工程建設(shè)項(xiàng)目的重視程度。醫(yī)藥工程項(xiàng)目的可行性研究工作必須由專(zhuān)業(yè)人員運(yùn)用科學(xué)的方法和手段，從技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)等各個(gè)角度，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全面的可行性研究分析和經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，確保項(xiàng)目建成后不產(chǎn)生或少產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)，以使各工程項(xiàng)目獲得最好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.2 對(duì)醫(yī)藥工程項(xiàng)目的質(zhì)量成本進(jìn)行嚴(yán)格控制管理

從質(zhì)量成本管理上要效益，對(duì)施工企業(yè)而言，產(chǎn)品質(zhì)量并非越高越好，質(zhì)量不足或過(guò)剩，都會(huì)造成質(zhì)量成本的增加。為扭轉(zhuǎn)當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥工程項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量成本管理水平偏低的不利局面，應(yīng)正確處理質(zhì)量損失、預(yù)防費(fèi)用和檢驗(yàn)費(fèi)用間的相互關(guān)系。采用科學(xué)合理、先進(jìn)實(shí)用的技術(shù)措施，在項(xiàng)目的施工過(guò)程中，狠抓質(zhì)量控制，確保項(xiàng)目在使用期限內(nèi)安全無(wú)事故，同時(shí)還要盡可能降低工程成本，最大程度規(guī)避醫(yī)藥工程項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中遇到的各種浪費(fèi)行為。

2.3 加快專(zhuān)業(yè)人員和人才培訓(xùn)

醫(yī)藥工程管理涉及到技術(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)、法律學(xué)以及控制技術(shù)與系統(tǒng)論、藥學(xué)、GMp、價(jià)值工程等多門(mén)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。發(fā)達(dá)國(guó)家非常重視項(xiàng)目管理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)和資質(zhì)認(rèn)定，并形成了相當(dāng)規(guī)模的行業(yè)。我們應(yīng)該請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)人士和專(zhuān)家擔(dān)任講師對(duì)現(xiàn)有醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高有關(guān)人員的技術(shù)水平。

2.4 加速完善和制定有關(guān)醫(yī)藥工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

鑒于醫(yī)藥工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不完善，應(yīng)由國(guó)家和行業(yè)協(xié)會(huì)為主導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)以GMP為基本準(zhǔn)則，加速完善和制定有關(guān)醫(yī)藥工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)藥工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)缺少的部分企業(yè)可先根據(jù)自身特點(diǎn)借鑒國(guó)外相關(guān)規(guī)定進(jìn)行工程建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

[1]許曉華.從質(zhì)量管理到項(xiàng)目管理――論質(zhì)量管理體系與項(xiàng)目管理體系的關(guān)系[J].水利建設(shè)與管理，2008（04）.

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[3]梁川，劉振華.作學(xué)習(xí)型優(yōu)秀管理者建大型科學(xué)發(fā)展企業(yè)集團(tuán)――訪中國(guó)輕工集團(tuán)公司總經(jīng)理、中國(guó)海誠(chéng)工程科技股份有限公司董事長(zhǎng)陳鄂生[J].造紙信息，2009（07）.

篇8

【關(guān)鍵詞】 藥品；監(jiān)管；醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)

Brief opinion on the relationship between drug supervisory and the development of medicine economy

CUI Xiao-ying.Tongling Institute of Drug Control, Tongling 244000, China

【Abstract】 This article has carried on the analysis of the relationship between food and drug supervision and the development of medicine economy, and proposed to strengthen four kind of supervision,controlling the relationship between drugs supervision and the medicine economy, enhancing food and drug supervision and service of the medicine economy ability and level．

【Key words】Drug；Supervisory；The medicine economy

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)不可缺少的組成部分，食品藥品監(jiān)督管理在醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的地位日益凸顯。如何科學(xué)地實(shí)施食品藥品監(jiān)管，既為企業(yè)創(chuàng)造良好的發(fā)展氛圍，又為社會(huì)創(chuàng)造安全的用藥環(huán)境，引導(dǎo)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)沿著健康的軌跡發(fā)展，已成為目前食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)面臨的重要課題。

1 充分認(rèn)識(shí)監(jiān)管與服務(wù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)在本質(zhì)上的一致性

食品藥品監(jiān)管與被監(jiān)管是矛盾的對(duì)立統(tǒng)一，食品藥品監(jiān)管的目的不是限制、扼殺醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展，相反，食品藥品監(jiān)管是對(duì)合法制藥企業(yè)的依法保護(hù)，在食品藥品監(jiān)管中為其創(chuàng)造良好、公平的市場(chǎng)環(huán)境，同時(shí)也為社會(huì)公眾提供安全可靠的藥品，實(shí)現(xiàn)藥品安全與醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康和諧的發(fā)展。

1．1 明確依法監(jiān)管是“立足之本” 依法監(jiān)管，是指監(jiān)管行為必須嚴(yán)格依照法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行，它是行政執(zhí)法的基本準(zhǔn)則和生命線，是科學(xué)監(jiān)管的核心內(nèi)容。食品藥品監(jiān)管過(guò)程中的任何不作為都可能直接導(dǎo)致醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展偏離法制軌道，出現(xiàn)非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，導(dǎo)致不公平競(jìng)爭(zhēng)，擾亂正常的經(jīng)濟(jì)發(fā)展秩序；也可能因執(zhí)法不公、監(jiān)管不嚴(yán)引起食品藥品安全事故，危害人民身體健康[1]。對(duì)此，食品藥品監(jiān)管部門(mén)在實(shí)施監(jiān)管過(guò)程中，首先必須熟悉法規(guī)、吃透法規(guī)，不斷提高執(zhí)法能力和水平。其次執(zhí)法行為必須規(guī)范，做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究[2]。尤其是在我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)范還需要時(shí)間，藥品生產(chǎn)、流通和使用的各個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)有違法行為發(fā)生的時(shí)期，更必須明確依法監(jiān)管是行政執(zhí)法的 “立足之本”。

1．2 明確監(jiān)管的中心任務(wù)是保障公眾的用藥安全 醫(yī)藥市場(chǎng)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、群眾的法規(guī)意識(shí)淡薄、患者的醫(yī)藥信息不對(duì)稱(chēng)，這些都不利于食品藥品監(jiān)管者在監(jiān)管中為保障公眾用藥安全的中心任務(wù)完成。為此，食品藥品監(jiān)管部門(mén)在監(jiān)管工作中必須以提高公眾的用藥安全意識(shí)為基本點(diǎn)，樹(shù)立科學(xué)的監(jiān)管理念，找準(zhǔn)定位，把服務(wù)貫穿于監(jiān)管的全過(guò)程[3]。在監(jiān)管市場(chǎng)的同時(shí)，宣傳法規(guī)，提高公眾的法規(guī)意識(shí)和促進(jìn)協(xié)調(diào)執(zhí)法，做到標(biāo)本兼治，盡一切努力做好公眾用藥的安全衛(wèi)士。

1．3 明確保障用藥安全與促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的關(guān)系 當(dāng)前醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展滯后、醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)范發(fā)育緩慢是藥品安全隱患存在的一個(gè)重要原因。要提高對(duì)公眾用藥的安全保障水平，就必須加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展和促進(jìn)醫(yī)藥市場(chǎng)的規(guī)范發(fā)育。對(duì)此，食品藥品監(jiān)管工作只有把加強(qiáng)監(jiān)管與促進(jìn)發(fā)展統(tǒng)一起來(lái)，把用藥安全保障與規(guī)范市場(chǎng)發(fā)育聯(lián)系起來(lái)，以協(xié)調(diào)促規(guī)范，以規(guī)范促發(fā)展，才能使食品藥品監(jiān)管工作在醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)建設(shè)中不斷發(fā)展壯大，同時(shí)，使食品藥品監(jiān)管工作在實(shí)踐中不斷完善和提高。

2 切實(shí)把握監(jiān)管與服務(wù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的最佳結(jié)合點(diǎn)

履行監(jiān)管職責(zé)，服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，就要不斷地發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、研究新情況、探索新途徑，找準(zhǔn)科學(xué)監(jiān)管與服務(wù)經(jīng)濟(jì)的最佳結(jié)合點(diǎn)，監(jiān)管立足于防患于未然， 執(zhí)法把握好“度”，寓服務(wù)于監(jiān)管之中，在監(jiān)管執(zhí)法中體現(xiàn)服務(wù)精神。

2．1 從流通領(lǐng)域抓起，寓服務(wù)于未雨綢繆之中 藥品從生產(chǎn)、檢驗(yàn)到進(jìn)入經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最后患者使用，要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的一個(gè)流通過(guò)程，而整個(gè)流通過(guò)程中又存在著許多對(duì)藥品質(zhì)量有影響的環(huán)節(jié)，藥品質(zhì)量在每個(gè)環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)問(wèn)題。我國(guó)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)地域廣闊、基數(shù)龐大，藥品監(jiān)管人員力量有限，對(duì)企業(yè)和鄉(xiāng)村的日常監(jiān)督匱乏，部分地區(qū)只能通過(guò)飛行檢查和針對(duì)被舉報(bào)有問(wèn)題或發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品的企業(yè)進(jìn)行監(jiān)管，監(jiān)管過(guò)程中不泛有就事論事，缺乏對(duì)流通環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量的全程監(jiān)管。對(duì)此，食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)首先要加強(qiáng)現(xiàn)有監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化層級(jí)管理，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，加大日常執(zhí)法監(jiān)督力度[4]。對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，規(guī)范研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)行為，使假劣藥品難以找到生存的空間和環(huán)境。

2．2 寓服務(wù)于工作環(huán)節(jié)之中，著力營(yíng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境

2．2．1 理順各方面的關(guān)系，構(gòu)建和諧藥監(jiān)系統(tǒng) 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)在依法履行監(jiān)管職能中，面臨著諸多困惑和矛盾，尤其是我國(guó)食品藥品監(jiān)管職責(zé)尚未徹底擺脫“九龍治水，濁浪滔天”的管理局面時(shí)期[5] ，要建設(shè)好和諧的食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)，自身必須處理好四個(gè)關(guān)系：一是處理好利益層面和諧與價(jià)值觀念層面和諧的關(guān)系，使干部職工樹(shù)立藥

監(jiān)職業(yè)崇高理念，把維護(hù)國(guó)家和人民的利益放在第一位，正確把握個(gè)人利益與集體利益、局部利益與國(guó)家利益、當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益之間的關(guān)系。二是處理好秩序、公平與活力、效率的關(guān)系，提高藥監(jiān)干部職工的人文修養(yǎng)和素質(zhì)，建立科學(xué)的目標(biāo)考核體系，形成能進(jìn)能出、能上能下、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的用人機(jī)制；三是處理好依法監(jiān)管與服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展之間的關(guān)系，在確保人民群眾飲食用藥安全的同時(shí)，通過(guò)監(jiān)管和服務(wù)，營(yíng)造公平規(guī)范的市場(chǎng)環(huán)境，促進(jìn)食品藥品質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益不斷提高。四是處理好組織領(lǐng)導(dǎo)與依靠群眾之間的關(guān)系，統(tǒng)一干部職工思想，達(dá)成共識(shí)，充分發(fā)揮干部職工的主人翁精神，形成良好的道德風(fēng)尚，達(dá)到和諧共生的目的。

2．2．2 把握監(jiān)管原則，著力營(yíng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境 食品藥品監(jiān)管工作處理得不好，不但會(huì)扼殺市場(chǎng)活力，還會(huì)在一定程度上影響到食品藥品監(jiān)管部門(mén)的形象。因此，在當(dāng)前的監(jiān)管工作中，必須嚴(yán)格按照優(yōu)化市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境以及整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的要求，把握四個(gè)原則，即公眾利益至上的原則、監(jiān)管遵循市場(chǎng)規(guī)律的原則、監(jiān)管與發(fā)展和諧統(tǒng)一的原則、寓服務(wù)于監(jiān)管的原則[6]，依法監(jiān)管，力促公平有序、良性競(jìng)爭(zhēng)的藥品市場(chǎng)環(huán)境的形成。

3 強(qiáng)化四種意識(shí)，努力提高科學(xué)監(jiān)管與服務(wù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的能力和水平

藥監(jiān)部門(mén)作為行政執(zhí)法機(jī)關(guān)，不斷提高依法監(jiān)管的能力和水平，是履行自身職責(zé)的必然要求，也是服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求所在。

3．1 強(qiáng)化效率意識(shí)，提高行政效能 所謂行政效能，就是監(jiān)管效率高低。食品藥品監(jiān)管活動(dòng)本身是凈化市場(chǎng)，確保人民用藥安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種社會(huì)效益。對(duì)此，我們必須認(rèn)清現(xiàn)階段食品藥品監(jiān)管形勢(shì)的嚴(yán)峻性，增強(qiáng)憂(yōu)患意識(shí)和責(zé)任感，整合資源、優(yōu)化配置，用最小的監(jiān)管成本獲取最佳的監(jiān)管效果。同時(shí)，還要處理好監(jiān)管效率與監(jiān)管質(zhì)量的關(guān)系，不能顧此失彼。

3．2強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，提高監(jiān)管水平 科學(xué)監(jiān)管理念的核心和本質(zhì)是以人為本，落實(shí)到食品藥品監(jiān)管隊(duì)伍內(nèi)部，就是要優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，壯大監(jiān)管力量，加快人才培養(yǎng)，加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管法律、法規(guī)、政策和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育和培訓(xùn)，提高監(jiān)管人員的法律素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)水平，提高依法決策、依法行政、依法管理的能力和水平，使其在實(shí)際工作中，能更好地自我控制，排除外界干擾。

3．3 強(qiáng)化法制意識(shí)，規(guī)范行政執(zhí)法行為 堅(jiān)持依法行政是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)、樹(shù)立良好藥監(jiān)形象、強(qiáng)化公眾服務(wù)意識(shí)、實(shí)現(xiàn)科學(xué)監(jiān)管的基本要求。食品藥品監(jiān)管部門(mén)一方面要加大對(duì)違法違規(guī)涉藥行為的查處力度，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品行為；另一方面要不斷加快行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)的進(jìn)程，嚴(yán)格執(zhí)法程序，規(guī)范執(zhí)法行為，牢固樹(shù)立執(zhí)法為民的理念，從各方面從嚴(yán)要求自己，做到公正廉潔，執(zhí)法為民，向社會(huì)展示藥監(jiān)隊(duì)伍的良好形象，使行政執(zhí)法工作走上科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、制度化的軌道。

3．4 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)地方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展 監(jiān)管是保障醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的重要手段，沒(méi)有監(jiān)管的發(fā)展醫(yī)藥市場(chǎng)難免偏離方向，失去控制。同樣，脫離發(fā)展談監(jiān)管，也只能是無(wú)源之水，不但會(huì)造成監(jiān)管的錯(cuò)位，還會(huì)助長(zhǎng)為了部門(mén)利益而損害整體利益的現(xiàn)象。因此，食品藥品監(jiān)管應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹(shù)立“嚴(yán)格監(jiān)管就是最好的服務(wù)”工作理念，妥善處理監(jiān)管與發(fā)展的關(guān)系，把保障人民群眾飲食用藥安全和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展結(jié)合起來(lái)。通過(guò)監(jiān)管，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造規(guī)范有序的市場(chǎng)環(huán)境，引導(dǎo)和支持企業(yè)創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，同時(shí)滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的食品藥品安全需要，為構(gòu)建和諧社會(huì)保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞 生物醫(yī)藥 財(cái)務(wù)管理 對(duì)策 問(wèn)題

中圖分類(lèi)號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1生物醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

（1）生命科學(xué)和生物技術(shù)的研發(fā)非?；钴S。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，生命科學(xué)和生物醫(yī)藥的研究不斷取得突破，生物技術(shù)成為世界科技競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，目前生物技術(shù)專(zhuān)利占到世界專(zhuān)利總數(shù)的30%左右，利用基礎(chǔ)工程技術(shù)和細(xì)胞生物學(xué)方法來(lái)開(kāi)發(fā)新的生產(chǎn)工藝和產(chǎn)品，生物基礎(chǔ)的研究應(yīng)用研究一體化等已得到廣泛的重視。

（2）生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入占全球研發(fā)投入較大的比例，近年來(lái)增長(zhǎng)速度也非?？?，同時(shí)醫(yī)藥創(chuàng)新模式面臨著很大的變化，在全球化的背景下，全球化的合作程度非常高，同時(shí)在全球性醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)并購(gòu)廣泛的發(fā)生，主要是大型醫(yī)藥跨國(guó)企業(yè)，想尋求規(guī)模經(jīng)濟(jì)和范圍經(jīng)濟(jì)，通過(guò)有針對(duì)性的并購(gòu)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2國(guó)內(nèi)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)與問(wèn)題

我國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有較好的發(fā)展基礎(chǔ)。我國(guó)生命科學(xué)和生物技術(shù)總體上在發(fā)展中國(guó)家居領(lǐng)先地位，許多生物新產(chǎn)品、新行業(yè)快速發(fā)展，同時(shí)我國(guó)也是世界上生物資源最豐富的國(guó)家之一，從事生物技術(shù)研究的人才具有廣泛的國(guó)內(nèi)外基礎(chǔ)。我國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)前景極其廣闊。保守估計(jì)，到2020年我國(guó)廣義生物醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到4萬(wàn)億元。同時(shí)我國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展處在重要的戰(zhàn)略機(jī)遇期，世界生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)尚未形成由少數(shù)跨國(guó)公司控制的壟斷格局，我國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)、人才和科研基礎(chǔ)在高技術(shù)領(lǐng)域中差距最小。

自主創(chuàng)新能力弱。全球生物技術(shù)專(zhuān)利中、美國(guó)、歐洲和日本占到了59%、19%、17%，而包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家僅占5%，我國(guó)已批準(zhǔn)上市的13類(lèi)25種182個(gè)不同規(guī)格的基因工程藥物和基因工程疫苗產(chǎn)品中，只有6類(lèi)9種21個(gè)不同的規(guī)格的產(chǎn)品屬于原創(chuàng)，其余都是仿制。產(chǎn)業(yè)組織不合理、科技成果產(chǎn)業(yè)化率低。因?yàn)槲覈?guó)科技經(jīng)濟(jì)結(jié)合得不太緊密，在中試、放大、集成工程化環(huán)節(jié)薄弱，全國(guó)生物科技成果轉(zhuǎn)化率普遍不到15%，西部地區(qū)甚至不到5%。

3我國(guó)生物醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的問(wèn)題

3.1財(cái)務(wù)管理模式僵化 ，管理理念陳舊

我國(guó)的生物醫(yī)藥企業(yè)主要由兩類(lèi)構(gòu)成：一類(lèi)是由政府控股下屬的國(guó)有企業(yè)改制而來(lái)的，另一類(lèi)則是由民營(yíng)企業(yè)逐漸發(fā)展而來(lái)的。這兩類(lèi)企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中都存在一些不足之處。對(duì)于由國(guó)企改制而來(lái)的醫(yī)藥企業(yè)來(lái)雖然企業(yè)體制已經(jīng)轉(zhuǎn)換，但延續(xù)了幾十年的陳舊的財(cái)務(wù)管 理理做法卻難以立刻被改變很難適應(yīng)市場(chǎng)化的要求。例如在投資方面，通常以單一的利潤(rùn)指標(biāo)的高低來(lái)衡量進(jìn)行投資決策忽視風(fēng)險(xiǎn)，單純依據(jù)投資項(xiàng)目收益性進(jìn)行決策等。而對(duì)于多數(shù)民營(yíng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理工作更顯薄弱，這不僅表現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理制度的不健全，企業(yè)忽視對(duì)于財(cái)務(wù)的管理的重要性。

3.2融資渠道相對(duì)單一

產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)方面投入資金不足生物制藥業(yè)同其它行業(yè)相比有高投入、高收益 、高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)密集型的特點(diǎn)。特別是現(xiàn)代的一些基因工程等生物工程制藥產(chǎn)業(yè)。目前 ，我國(guó)高科技制藥產(chǎn)業(yè)的資金來(lái)源除股東投入的股本金以外，主要依靠銀行貸款，融資渠道狹窄。而醫(yī)藥的高技術(shù)投資的特點(diǎn)使得關(guān)注資金安全的銀行對(duì)其的信貸政策并不寬松，這就造成醫(yī)藥企業(yè)融資能力較弱，資金嚴(yán)重短缺。在籌資管理上缺乏資本市場(chǎng)的觀念，對(duì)企業(yè)籌資信用管理也不夠重視，造成發(fā)展資金嚴(yán)重不足已經(jīng)成為制藥企業(yè)開(kāi)發(fā)研制新藥、更新設(shè)備、開(kāi)拓市場(chǎng)的巨大障礙。

3.3醫(yī)藥企業(yè)的資金占用較高

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)成品資金占用和應(yīng)收賬款約占企業(yè)全部流動(dòng)資金的三分之一還多，還有個(gè)別制藥機(jī)械企業(yè)的這兩項(xiàng)資金的占用比例競(jìng)達(dá)到企業(yè)全部資金的一半以上。

這兩項(xiàng)資金近年來(lái)始終居高不下，已經(jīng)成為制約醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“瓶 頸”，并且拖累了企業(yè)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)績(jī)教，影響了醫(yī)藥企業(yè)資金流轉(zhuǎn)和 經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。

3.4用于市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用過(guò)高

近年來(lái)由于國(guó)家數(shù)次調(diào)低藥品價(jià)格，產(chǎn)品銷(xiāo)售毛利率下降幅度超過(guò)收入增長(zhǎng)速度；同時(shí)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇致?tīng)I(yíng)銷(xiāo)成本上升，利潤(rùn)下降。2003年以來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)各項(xiàng)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)主 要指標(biāo)均較上年有所提高，但是費(fèi)用增長(zhǎng)抵消了行業(yè)部分經(jīng)濟(jì)效益。并且其銷(xiāo)售費(fèi)用的提高并不合理，有些國(guó)內(nèi)企業(yè)在科研上投入很多，有的卻過(guò)多的投入到藥品廣告宣傳上，甚至還有將絕大部分費(fèi)用。

4生物醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

4.1建立健全新型的財(cái)務(wù)管理觀念

有效促進(jìn)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型。新的環(huán)境下，需要我們以新的思維方式和工作方法，改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理的地位，建立全 新的財(cái)務(wù)管理制度，使財(cái)務(wù)管理做到對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全過(guò)程的控制。與此同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的理論學(xué)習(xí)豐富生物醫(yī)藥行業(yè)的財(cái)務(wù)管理和知識(shí)體系。

4.2建立多元化的融資方式

與銀行貸款相比直接融資具備更大的靈活性。因此 ，除了采用傳統(tǒng)的向銀行舉債的融資方式外，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)更多考慮直接融資。適當(dāng)提高直接融資比重，包括發(fā)行短期融資券及其他企業(yè)債券，有條件的企業(yè)還可以發(fā)行股票融資或引入風(fēng)險(xiǎn)投資者。利用金融衍生工具，創(chuàng)新融資品種，降低融資成本，為企業(yè)財(cái)務(wù)管理提供堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)保障。融資渠道的拓寬還將有助于醫(yī)藥企業(yè)優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，同時(shí)還可以尋求政府高校的支持，建立于政府合作校企業(yè)合作的融資方式。

4.3加強(qiáng)現(xiàn)金管理

現(xiàn)金流量是企業(yè)財(cái)務(wù)管理的根本所在，也是企務(wù)管理的重點(diǎn)。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)收賬款所占比重較大，因此更應(yīng)以預(yù)算依據(jù)加強(qiáng)現(xiàn)金流量分析、預(yù)測(cè)、管理和控制，使其在滿(mǎn)足企業(yè)自身現(xiàn)金需求的前提下，降低現(xiàn)金管理成本 ，盡可能提高現(xiàn)金效益并從中獲利。企業(yè)應(yīng)合理確定現(xiàn)金余額，加大、加快現(xiàn)金的流人，減少、減緩現(xiàn)金流出，充分利用閑置的資金投資獲利。

4.4加強(qiáng)庫(kù)存貨品的管理

存貨是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)必不可少的一項(xiàng)流動(dòng)資產(chǎn)，經(jīng)常占有大量的勞動(dòng)資金。為了減輕醫(yī)藥企業(yè)資金短缺的情況，必強(qiáng)存貨管理，降低企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)率。在存貨的管理上不僅要控貨防止存貨損失，更要防止存貨的損壞，要把存貨管理作為日常管理的重要內(nèi)容，在業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的正常需要的前提下，盡可能減少存量 ，降低存貨成以增加企業(yè)收益。

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥流通企業(yè)；內(nèi)部控制；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

內(nèi)部控制是企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)代化管理的手段，有利于促進(jìn)企業(yè)的資金安全及信息完整。醫(yī)藥流通企業(yè)在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中面臨了籌資、投資、庫(kù)存管理等方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，受內(nèi)部控制制度缺乏、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不足、存貨管理難度較大等問(wèn)題的影響，企業(yè)的財(cái)務(wù)管理效率降低。只有基于內(nèi)控視角采取相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，才能提升醫(yī)藥流通企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)藥流通企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

受行業(yè)特點(diǎn)及企業(yè)實(shí)際情況的影響，企業(yè)面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有差異性。醫(yī)藥流通企業(yè)在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中面臨了籌資風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)藥流通企業(yè)的經(jīng)營(yíng)規(guī)模逐漸擴(kuò)大，為提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，需要通過(guò)各種渠道籌集資金。當(dāng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)環(huán)境或籌資來(lái)源結(jié)構(gòu)等因素發(fā)生變化時(shí)，將產(chǎn)生資金短缺、貶值等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)醫(yī)藥流通企業(yè)投資者在項(xiàng)目投資時(shí)過(guò)高的估計(jì)了投資收益，受市場(chǎng)變化等因素的影響，導(dǎo)致實(shí)際收益與預(yù)期收益不符，或者出現(xiàn)企業(yè)投資資金無(wú)法回收等情況，將導(dǎo)致醫(yī)藥流通企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)在于企業(yè)未對(duì)市場(chǎng)的需求進(jìn)行全面了解，加大產(chǎn)品的采購(gòu)量，造成產(chǎn)品在經(jīng)營(yíng)中的滯銷(xiāo)現(xiàn)象，由此引發(fā)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。庫(kù)存管理作為醫(yī)藥流通企業(yè)中產(chǎn)品管理的重要環(huán)節(jié)，當(dāng)管理人員對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)中的藥品管理不當(dāng)，導(dǎo)致藥品過(guò)期、損壞或丟失現(xiàn)象發(fā)生，都將引發(fā)企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，增加醫(yī)藥流通企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、基于內(nèi)控視角的醫(yī)藥流通企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

（1）內(nèi)部控制制度缺乏。企業(yè)的內(nèi)部控制制度是企業(yè)實(shí)行內(nèi)部控制管理的重要基礎(chǔ)。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)藥流通企業(yè)缺乏內(nèi)部控制制度，阻礙了經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的順利展開(kāi)。醫(yī)藥流通企業(yè)的內(nèi)部控制制度應(yīng)該保護(hù)內(nèi)部審計(jì)、企業(yè)文化、權(quán)責(zé)劃分等內(nèi)容。但是受傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)思想的制約，當(dāng)前大部門(mén)醫(yī)藥流通企業(yè)面臨內(nèi)部監(jiān)督不全面、組織結(jié)構(gòu)不合理、權(quán)責(zé)不明確等問(wèn)題，進(jìn)而影響了企業(yè)的監(jiān)控發(fā)展。隨著醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)藥流通企業(yè)的業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)大、藥品種類(lèi)增加。原有的內(nèi)部控制管理辦法難以滿(mǎn)足現(xiàn)代化醫(yī)藥流通企業(yè)的運(yùn)營(yíng)。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不足。在經(jīng)濟(jì)一體化的背景下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境日益嚴(yán)峻，醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的社會(huì)壓力也越來(lái)越大，產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增多。在企業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，具備良好的風(fēng)險(xiǎn)防范能力能促進(jìn)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。只有對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的評(píng)估才能采取最具針對(duì)性的防范措施。企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析及應(yīng)對(duì)三方面。當(dāng)前我國(guó)多數(shù)醫(yī)藥流通企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不足，主要表現(xiàn)為對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不夠到位，無(wú)法有效把握風(fēng)險(xiǎn)的方向，進(jìn)而未及時(shí)采取積極的應(yīng)對(duì)措施，造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)的不良影響。（3）存貨管理難度較大。醫(yī)藥流通企業(yè)不同于其他行業(yè)內(nèi)的企業(yè)，在存貨管理上具有相對(duì)特殊性。醫(yī)藥流通企業(yè)的庫(kù)存必須根據(jù)國(guó)家規(guī)定且結(jié)合藥品特點(diǎn)進(jìn)行妥善管理。根據(jù)藥品的溫度、濕度等進(jìn)行倉(cāng)儲(chǔ)，部分冷藏藥品在配送時(shí)還需要配備冷藏裝備車(chē)。醫(yī)藥流通企業(yè)中的倉(cāng)管人員需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)才可上崗，因此，醫(yī)藥流通企業(yè)的存貨難度較大。由于部分醫(yī)藥流通企業(yè)的存貨管理水平較低，在實(shí)際存貨管理過(guò)程中面臨諸多問(wèn)題，增加了企業(yè)存貨管理的各類(lèi)成本，也加大了醫(yī)藥流通企業(yè)存貨管理的難度。

三、基于內(nèi)控視角的醫(yī)藥流通企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

（1）構(gòu)建醫(yī)藥流通企業(yè)內(nèi)部控制體系。為順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革，醫(yī)藥流通企業(yè)需要構(gòu)建內(nèi)部控制體系，實(shí)現(xiàn)企業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離。在內(nèi)部控制體系中健全醫(yī)藥流通企業(yè)的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)。通過(guò)構(gòu)建內(nèi)部控制體系將公司治理與風(fēng)險(xiǎn)防范有效的結(jié)合起來(lái)，提升醫(yī)藥流通企業(yè)的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力，形成良好的經(jīng)營(yíng)模式。在內(nèi)部控制體系中明確各股東的權(quán)利與義務(wù)，通過(guò)股東大會(huì)機(jī)制限制股東的權(quán)利，保證利益者關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展。通過(guò)嚴(yán)密的內(nèi)部控制體系將企業(yè)內(nèi)部數(shù)據(jù)信息化，進(jìn)而達(dá)到提升醫(yī)藥流通企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的目的。在內(nèi)部控制體系中建立內(nèi)部財(cái)務(wù)制度，達(dá)到提高醫(yī)藥流通企業(yè)財(cái)務(wù)管理水平的目的。在內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的指導(dǎo)下，提升財(cái)會(huì)信息的質(zhì)量，規(guī)范企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理行為。構(gòu)建醫(yī)藥流通企業(yè)內(nèi)部控制體系需要配備專(zhuān)業(yè)的管理人才，強(qiáng)化對(duì)專(zhuān)業(yè)人才的素質(zhì)培訓(xùn)，提高企業(yè)財(cái)務(wù)管理的科學(xué)有效性，促使財(cái)會(huì)人員積極的應(yīng)對(duì)當(dāng)前復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理工作。提升財(cái)會(huì)人員的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，及時(shí)解決醫(yī)藥流通企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)內(nèi)部控制體系的執(zhí)行情況進(jìn)行全面監(jiān)控，確保企業(yè)各部門(mén)人員響應(yīng)號(hào)召，積極的參與到內(nèi)部控制工作中來(lái)。（2）提高醫(yī)藥流通企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力。應(yīng)對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，需要提高企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力。從風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)等方面入手，采取有效措施防范醫(yī)藥流通企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在企業(yè)實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)防范過(guò)程中，需要掌握實(shí)時(shí)的信息數(shù)據(jù)，確保醫(yī)藥流通企業(yè)決策者做出正確的決定，起到降低企業(yè)流通損失的目的。提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本工作，找出最具針對(duì)性的對(duì)策，科學(xué)的規(guī)避醫(yī)藥流通企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)當(dāng)前面臨的籌資、投資、庫(kù)存管理等方面的風(fēng)險(xiǎn)，做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管控工作，做到防患于未然。為提高醫(yī)藥流通企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，需要強(qiáng)化企業(yè)的全面預(yù)算管理。在國(guó)家規(guī)范管理醫(yī)藥行業(yè)的背景下，醫(yī)藥流通企業(yè)的采購(gòu)費(fèi)用、銷(xiāo)售費(fèi)用等開(kāi)支及收入得到全面的管控。企業(yè)對(duì)自身的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)做好相關(guān)預(yù)算管理工作，要求基層及時(shí)匯報(bào)預(yù)算執(zhí)行情況，安排事前和事后的監(jiān)督任務(wù)，保證監(jiān)控考核的科學(xué)性。醫(yī)藥流通企業(yè)需要做好票據(jù)審核工作，構(gòu)建業(yè)績(jī)考評(píng)機(jī)制，通過(guò)加大市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等手段實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的可控，進(jìn)而合理的規(guī)避醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（3）強(qiáng)化醫(yī)藥流通企業(yè)庫(kù)存管理工作。結(jié)合醫(yī)藥流通企業(yè)的內(nèi)部控制體系，強(qiáng)化企業(yè)庫(kù)存管理工作。對(duì)入庫(kù)、保管、出庫(kù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，做好藥品盤(pán)點(diǎn)、報(bào)損環(huán)節(jié)的各項(xiàng)工作。人工管理醫(yī)藥流通企業(yè)的庫(kù)存藥品已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代化的企業(yè)需要，強(qiáng)化醫(yī)藥流通企業(yè)庫(kù)存管理工作時(shí)需要引用先進(jìn)的管控系統(tǒng)，促使企業(yè)朝信息化方向發(fā)展。在庫(kù)存管理系統(tǒng)中設(shè)置存貨盤(pán)存制度，及時(shí)對(duì)庫(kù)存的藥品進(jìn)行檢查和記錄，做好相應(yīng)報(bào)表后交由倉(cāng)庫(kù)主管審批，確保各環(huán)節(jié)內(nèi)容的準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于盤(pán)點(diǎn)賬實(shí)不符的現(xiàn)象，進(jìn)行嚴(yán)厲調(diào)查，追究個(gè)人責(zé)任。為提高醫(yī)藥流通企業(yè)庫(kù)存管理的工作效率，需要建立績(jī)效考核機(jī)制，將庫(kù)存管理的內(nèi)容與員工薪資掛鉤，通過(guò)獎(jiǎng)懲分明的方式，激發(fā)員工參與庫(kù)存管理工作的積極性。

四、結(jié)語(yǔ)

在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，醫(yī)藥流通企業(yè)要想謀求發(fā)展，需要正確認(rèn)識(shí)自身面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)企業(yè)中內(nèi)部控制制度缺乏、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不足、存貨管理難度較大等問(wèn)題。通過(guò)內(nèi)部控制手段，采取構(gòu)建內(nèi)部控制體系、提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力、強(qiáng)化庫(kù)存管理工作的風(fēng)險(xiǎn)防范措施予以應(yīng)對(duì)，以此提升醫(yī)藥流通企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)