導語：如何才能寫好一篇大學生醫(yī)療保險，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

［關鍵詞］大學生;醫(yī)療保險;參保率

1大學生醫(yī)療保險的優(yōu)勢

1.1參保費用比較低

為了保障大學生的身體健康，國家將大學生納入了醫(yī)療保險的覆蓋范圍，這是一種專門針對在校大學生的醫(yī)療保險，參保費用比較低，報銷額度相對高。

1.2保障范圍比較廣

大學生參加了醫(yī)療保險之后，不管是遇到突發(fā)性的意外傷害，還是出現(xiàn)某些重大疾病等都可以得到相應的醫(yī)療保障。不僅如此，即使是普通的門診就醫(yī)，這種醫(yī)療保險也能夠給予保障。所以說，大學生醫(yī)療保險的保障范圍比較廣。

1.3能夠保障大學生的身體健康

大學生醫(yī)療保險與學生的實際特點是相符合的。不管是公費醫(yī)療，還是商業(yè)保險，其重大疾病的保障范圍都非常廣泛。這樣一來，就能夠在一定程度上減輕大學生因重大疾病而產(chǎn)生的經(jīng)濟壓力，使大學生能夠在患病時可以及時就醫(yī)，從而保障他們的身體健康。

2大學生醫(yī)療保險參保率比較低的原因

2.1部分學生和家長對這項政策不了解

從大部分高校來看，不少學校針對學生保險事宜的辦理都是在學生返校報到時集中辦理的，而學生報名的手續(xù)比較多，高校中的學生也比較多，而報到的手續(xù)卻比較復雜、報到時間也很短。在這樣的情況下，部分學生和家長根本沒有詳細去了解這一政策。再加上很多高校對這項政策實行的是自愿參與的原則，所以在對這項政策沒有詳細了解的情況下，很多學生和家長都覺得沒有必要，這樣也就導致參保率低的現(xiàn)象。

2.2部分學生家庭比較貧困

盡管在大學生醫(yī)療保險這一方面政府會給予大部分補貼，學生只需要交很少一部分錢就能夠參保。但還是存在少部分貧困學生為了節(jié)約這點錢而選擇不參保。雖然現(xiàn)在社會經(jīng)濟在不斷發(fā)展，貧困人口總數(shù)一直在下降，但還是存在著一部分為學費發(fā)愁的貧困學生。比方說以務農(nóng)為生的農(nóng)村家庭學生，或者是城鎮(zhèn)下崗職工家庭的學生等，這些家庭經(jīng)濟大都不富裕，很多學生在開學之前都會去借錢籌學費。尤其是大學新生剛開學時，各種費用較多。因此，盡管參加醫(yī)療保險的費用比較低，但是很多貧困學生會為了節(jié)約而選擇放棄參保，從而導致參保率不高。

2.3部分已經(jīng)有保險的學生認為不用重復參加大學生醫(yī)療保險

大學生醫(yī)療保險實行的時間還不是很長，只有短短的幾年時間。這是一種新型的、專門針對在校大學生的醫(yī)療保險，只有大學生在入學之后才能夠參加。但是某些家庭條件比較好、風險意識比較高的家長早就為學生購買了商業(yè)保險。而很多農(nóng)村學生也已經(jīng)在家里參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。這樣一來，很多學生就會覺得自己已經(jīng)有保險了，不用再重復參加。因此，這也是導致大學生醫(yī)療保險參保率不高的重要原因。

2.4部分大學生覺得自己身體非常健康不需要保險

根據(jù)相關的調(diào)查研究可知，很多在校大學生都覺得自己正年輕，身體素質(zhì)比較好，而且平時也很少吃藥、很少生病。因此，大部分學生都覺得自己并不需要醫(yī)療保險。對于大學生醫(yī)療保險這一政策的實施，很多在校大學生也并不在意。但是，由于社會環(huán)境的不斷變化，如今很多在校大學生的身體素質(zhì)相比以前有所下降。比方說由于氣候因素的影響、生活環(huán)境的影響、飲食情況的影響等，這些都會為大學生帶來風險，但是很多大學生卻缺乏風險意識，不重視醫(yī)療保險，從而導致參保率不高。

3提高大學生醫(yī)療保險參保率的相關對策

以上幾個方面，就是當前大學生醫(yī)療保險參保率低的重要原因。針對這些問題，文章提出了幾點對策，旨在能夠提高大學生醫(yī)療保險的參保率。

3.1建立專門辦理大學生醫(yī)療保險的機構

為了提高大學生醫(yī)療保險的參保率，高?？梢越ｉT負責辦理大學生醫(yī)療保險的機構，并且落實人員配置，做到專人負責管理和辦理，將辦理大學生醫(yī)療保險當作學生工作的一部分，而不僅僅只是將其看作一種工作。除了新生開學和每年開學報到時需要集中辦理保險手續(xù)之外，在平時也應該為學生做好相關的參保手續(xù)或者是理賠服務。這樣一來，無論是不是開學時期，只要學生有參保需求，這個機構就可以為學生辦理。

3.2加強宣傳

學生和家長對大學生醫(yī)療保險政策的不了解也是導致大學生醫(yī)療保險參保率低的一大重要原因。因此，為了提高參保率，高校就應該采取各種有效措施來加強這方面的宣傳，提高大學生對這項保險政策的了解、提高他們的風險意識。比方說，學生可以借助開講座、班會、學校的公告欄以及學校的廣播、官網(wǎng)或者是舉行這方面的演講比賽等來宣傳大學生醫(yī)療保險的相關知識，讓更多的大學生都能了解到這項醫(yī)療保險政策的參保程序、理賠手續(xù)、優(yōu)勢等。通過宣傳，讓學生能夠更加深刻地意識到保險的重要性，從而積極地參與其中。

3.3加強對學生的教育和引導

針對大學生醫(yī)療保險，其實很多學生是持有觀望態(tài)度的，即處于一種猶豫不決的狀態(tài)，因此，教師應該加強對學生的教育與引導。比方說，對已經(jīng)購買了醫(yī)療保險的學生，教師應該積極地去了解這些學生所購買的保險性質(zhì)，如果與大學生醫(yī)療保險的性質(zhì)一樣，那么就可以不用購買。但是如果兩者的性質(zhì)不一樣，教師則應該盡量鼓勵學生再去購買大學生醫(yī)療保險，為自己提供更多的保障。而對于某些因家長不了解情況而拒絕購買的，學校也應該積極與家長進行溝通，讓家長能夠充分地了解到這項保險政策，并且了解到各種風險因素，促使家長能夠支持學生參保。

篇2

關鍵詞 在校大學生 醫(yī)療保險 保障制度化

中圖分類號：F842 文獻標識碼：A

大學生醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險制度的重要組成部分，而將大學生這一特殊的群體納入社會醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍，對提高大學生的醫(yī)療保障水平及其身體素質(zhì)，減輕學校以及學生的醫(yī)療負擔和推動大學生的自身發(fā)展甚至國家的建設都有重要作用。我國大學生醫(yī)療保險制度經(jīng)歷了單純的公費醫(yī)療到逐漸多樣化的發(fā)展過程。我國公費醫(yī)療制度建立于1952年，幾十年來，這一制度確實起到了很好的作用，但是隨著社會的發(fā)展，公費醫(yī)療制度已經(jīng)不能適應新的形勢發(fā)展需要而逐漸被社會醫(yī)療保險制度所取代。目前我國的高校仍然實行公費醫(yī)療制度，隨著高校的不斷擴招，傳統(tǒng)的公費醫(yī)療制度已經(jīng)不能適應新的形勢，弊病也逐漸暴露出來。本文對廣東某高校在校大學生的醫(yī)療保險制度實施情況進行了深入詳細的調(diào)查研究，并針對該項制度在開展過程中出現(xiàn)的問題作出了合理的政策建議。

一、大學生對大學醫(yī)保的基本看法與主要問題

根據(jù)國務院《關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》，我國大學生被納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，這一制度設計無疑對于引導大學生醫(yī)療保險制度朝著健康的方向發(fā)展，實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”具有重大的意義。但是，大學生們對于這一制度構架存在著什么樣的反應和改革要求，通過我們的調(diào)查分析得出以下基本結論：

（一）大學生對醫(yī)療保險制度的熟知程度低。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，作為大學生醫(yī)療保險保障對象的大學生，對大學生醫(yī)療保險的基本內(nèi)容、相關規(guī)定及實施方法等了解的程度都很低，甚至還有部分同學對大學生醫(yī)療保險制度完全不了解。根據(jù)我們的問卷資料，目前在校大學生認為醫(yī)療保險很重要的占到79.75%，但其中有主動了解醫(yī)保知識的只有16.46%，沒有主動了解和不清楚自己是否有主動了解的占到83.54%（圖1）。另據(jù)調(diào)查問卷顯示，有79.75%的大比例人數(shù)完全不知道我校醫(yī)保辦的電話，只有12.66%比例的同學了解大學生基本醫(yī)療保險政策（如報銷比例、異地就醫(yī)、門特門慢項目等），對醫(yī)?？ㄊ褂貌磺宄恼?6.08%。由此可見大學生醫(yī)療保險知識的缺失。

（二）大學生主動參保比例大，參保率高，但參保覆蓋面仍不全面，部分學生參保意識淡薄。

在86.08%參加了大學生基本醫(yī)療保險的學生中，通過自己對醫(yī)保的了解和學校的宣傳以及身邊人的影響，大學生都認為醫(yī)療保險有益，并表示會主動參保的學生的比例很大，占已參保學生的73.53%。（圖2）但在13.9%沒有參保的同學當中，有多種原因?qū)е滤麄兾茨軈⒈?，如認為自己身體健康，沒有參保的必要、報銷比例較少、手續(xù)繁瑣等。但其中他們有81.82%認為參加了大學生基本醫(yī)療保險的作用不大，里說明有些大學生對大學生醫(yī)保的認識出現(xiàn)了偏差，沒有正確認識大學生醫(yī)保的作用。當問到是否希望參保后，他們有63.64%的學生是沒有意愿和不清楚是否要參保的。在沒有參加保險的同學中，經(jīng)濟因素不是未參保的主要原因，因為貧困而不參保的同學只占少數(shù)。在今后對新的大學生醫(yī)療保險不斷地改進與完善中，其參保率還會不斷地提高。

（三）大學生贊同強制參保比例較高。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學生認同高校強制大學生參加醫(yī)療保險的比例占43.04（“非常好”占15.19%和“好”占27.85%）（圖3），比例較高，接近半數(shù)。但持“一般”和“不好”的態(tài)度的學生過半數(shù)，值得引起我們關注。目前居民醫(yī)療保險的繳費標準是每個居民醫(yī)保年度每人280元，其中，個人繳納80元，政府自助200元。大學生對目前大學生醫(yī)療保險的繳費標準（80/人/年）認為合理的有46.84%，與持贊同態(tài)度的學生比例較相符，而認為繳費標準太高、不合理的同學占51.9%。

（四）大學生認為大學生醫(yī)療保險對緩解醫(yī)療負擔作用不大，需提高大學生醫(yī)保的報銷金額。

問卷調(diào)查可知，大學生認為參加醫(yī)保完全可以減輕應對疾病的經(jīng)濟負擔的只有8.86%，有超過90%的學生認為大學生醫(yī)保對減輕負擔的作用不大。對于身體檢查、住院大病、特殊疾病、意外傷害等需要高醫(yī)療費用的醫(yī)療項目，他們認為大學生醫(yī)保的保障重點不在于此，而在于門診小?。ㄕ?8.1%）。門診小病與大學生日常生活息息相關，他們都希望門診小病的醫(yī)療費用可以通過大學生醫(yī)保去彌補，從而減輕應對疾病的經(jīng)濟負擔。大學生患病風險較低，但對普通疾病的醫(yī)療需求較大；然而當前大學生醫(yī)療保障水平低下，難以滿足大學生日益增長的醫(yī)療服務需求。所以，醫(yī)保的保障重點也應該放在除門診小病的其他項目，對于其他醫(yī)療費用較高的大病實行保障才能切實減輕學生經(jīng)濟負擔，體現(xiàn)大學生醫(yī)保的優(yōu)越性。因此需要通過政府加大財政補貼力度，適當降低醫(yī)保費用報銷的門檻，真正為大學生排憂解難。

（五）大學生認為大學生醫(yī)療保險的報銷程序復雜、報銷手續(xù)繁瑣。

根據(jù)調(diào)查結果顯示，報銷的程序和手續(xù)成為大學生參保后比較擔心的問題。醫(yī)療保險知識普及范圍不寬，導致大學生缺乏對基本醫(yī)療保險政策的了解，他們有的不了解報銷比例，有的不了解報銷的程序，從而出現(xiàn)了“大學生參保后最擔心報銷手續(xù)繁瑣”的問題。從問卷中發(fā)現(xiàn)，大學生認為大學生醫(yī)保的三大問題是報銷手續(xù)、報銷比例和范圍、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)，分別占比例75.95%、63.29%、51.9%。這些都充分反映出報銷手續(xù)等問題需要向參保學生明確。

（六）大學生對參保的擔心各異，存在自身原因和外部原因。

調(diào)查得知，大學生對參保存在很多擔憂，分別有擔心報銷程序和手續(xù)太麻煩、醫(yī)療費不能報銷或報銷很少、就醫(yī)不方便、醫(yī)療機構環(huán)境不好、態(tài)度差等。這與學生的自身原因和學校的這一外部原因有關：學生沒有主動了解醫(yī)保知識，導致不清楚相關的報銷比例和報銷程序等，造成自身的憂慮；而在學校和社會中沒有完善好相關的宣傳措施，缺乏對醫(yī)保知識的普及，因此人們?nèi)狈ζ淞私猓彩窃斐蓞⒈５膽n慮的原因之一，而與醫(yī)療相關的硬件措施也會成為學生的憂慮因素。

二、改善大學生醫(yī)保的政策建議

完善的大學生醫(yī)療保障制度有利于提高大學生的醫(yī)療保障水平及其身體素質(zhì)，減輕學校以及學生的醫(yī)療負擔以及維護大學生的基本醫(yī)療權益。但是，將大學生納入“全民醫(yī)?！斌w系是一項復雜的系統(tǒng)工作，在執(zhí)行的過程中仍然需要不斷推進與改善。

（一）以政府為主導，實行在校大學生強制性全員參保。

該制度以政府為主導，由勞動與社會保障部門主管，基金獨立并封閉運行。社會醫(yī)療保險費根據(jù)財政、高校與個人的承受能力合理分擔，在加大國家財政力度補貼的基礎上，吸納其他多方面社會資金作為基金來源。由于大學生的醫(yī)療保險意識不強且抵御風險的能力弱，如果采取自愿的方式，參保率難以保證。政府和學校一方面要加強組織、引導和宣傳教育，不斷提高大學生的自我保健意識和參保意識；另一方面也要對大學生參加醫(yī)療保險有強制性的要求。為保證大學生醫(yī)療保障制度順利實施，政府可制定相關政策和措施，促進高校學生醫(yī)療保險工作順利開展。而學校也要做好相關的醫(yī)保落實工作，如當學生醫(yī)?？▉G失、醫(yī)?？艽a被盜時，要提供相應的指引或服務。

（二）加大宣傳力度，增強學生醫(yī)保意識。

1、制度規(guī)定：將參保范圍、保險費用分擔比例、醫(yī)療保險基金的管理與監(jiān)督、醫(yī)療保險定點單位的規(guī)范與引導、對違反醫(yī)療保險規(guī)定的處罰辦法等都列入學校經(jīng)常性制度安排，提高學生對醫(yī)保知識的了解。從另一個方面也可以通過制度安排，對學校醫(yī)保工作的開展起著監(jiān)督作用。

2、日常宣傳工作：學校宣傳依然是最重要的途徑和手段，但宣傳的內(nèi)容要更為深入、具體。首先學校在參保方面有責任和義務對學生進行正確的引導，可以適當增設有關醫(yī)保的選修課程，利用教學的優(yōu)勢更新學生對于醫(yī)療保險的認識，使學生糾正錯誤觀念，增強保險意識；其次可以通過開展活動的形式，如開展醫(yī)保講座、開展競賽類的比賽，在同學參與活動當中向同學宣傳醫(yī)保知識；再次，學?？梢詫⑨t(yī)保知識（包括繳費標準、就醫(yī)范圍、轉(zhuǎn)診規(guī)定、報銷比例等）設置醫(yī)療服務專區(qū)，掛在校園網(wǎng)或發(fā)表在校報上，以便同學隨時瀏覽了解。

（三）發(fā)揮學校的重要功能，進行校醫(yī)院的改革。

學校要做好大學生的衛(wèi)生保健和預防工作，建立大學生健康檔案，實行完全信息化管理，讓校醫(yī)院工作人員或行政人員進行管理；有關部門還應定期開展體檢工作，而不僅僅局限于新生入學時的體檢。同時，對于貧困的同學，學校應該給予更多的幫助和扶持，通過建立“助醫(yī)貸款”充分發(fā)揮醫(yī)療保險分散風險、互助共濟的功能。也可適當舉辦公益性活動向社會各界籌資，對貧困生進行經(jīng)濟資助。學校直接面對學生，一定要監(jiān)管好大學生醫(yī)療保險經(jīng)費，做到?？顚Ｓ?，同時重視索賠工作，維護學生的合法權益，使大學生享受到方便快捷，保障全面的醫(yī)療保障制度。

依據(jù)方便參保學生就近就醫(yī)購藥的原則，校醫(yī)院應成為大學生獲取醫(yī)療服務的首選，進行校醫(yī)院的改革應以創(chuàng)新管理機制，改善基礎設施與就醫(yī)環(huán)境，強化服務能力為重點。提高醫(yī)療機構的醫(yī)療設備的質(zhì)量，增加醫(yī)藥用品種類，同時提高醫(yī)療服務水平，提高校醫(yī)院的業(yè)務水平，結合衛(wèi)生保健和預防工作，從學生的角度出發(fā)提升校醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量。改善在校學生對校醫(yī)院的評價，提高其滿意度。

（四）建立大學生醫(yī)療保險個人賬戶，適當提高保費標準，并指定相應的大學生社會醫(yī)療保險定點單位。

可以從學生每個學期繳納的學費中扣取適當?shù)慕痤~進入大學生醫(yī)保個人賬戶，作為賬戶的最基本資金保障。還應適當提高保費標準，切實發(fā)揮醫(yī)保緩解學生應對疾病困難的作用，提高保障水平。本著引入競爭機制的原則，可以在學校附近設置二至三家大學生醫(yī)保定點零售藥店，并優(yōu)先選擇高校附近的公立醫(yī)院與非營利性醫(yī)療機構進行定點，同時，定點醫(yī)療機構的選擇必須遵循交通便捷，就近學校的原則，這樣才能為大學生提供更廣泛、更規(guī)范的醫(yī)療服務。

（五）建立國家、學校、學生三位一體的新型醫(yī)保體系，使制度法制化。

整個體系的資金來源為三部分，分別是國家的財政劃撥、學校的劃撥和學生定期繳納的醫(yī)療保險費用。學生繳納的大部分劃入學生的個人賬戶，這些錢作為學生日常的門診及藥品費用支出。國家和學校的財政劃撥及剩余的個人交納的資金用以成立共同醫(yī)療保險基金，這個基金用于保障學生的大病及意外傷害。在這個體系中，國家、保險公司、學校必須要各行其職，國家有必要增加對在校學生的保障支出，保險公司是要真正使醫(yī)療保險體系得到完善并貫徹實施，基于患大病和意外事故的學生畢竟是少數(shù)，建議適當調(diào)低最低報銷點，而對門診小病適當提高報銷點，讓更多的學生能夠享受到保險帶來的實惠。

目前各地大學生醫(yī)療保障模式多樣，但保障水平低，并且不同區(qū)域的大學生彼此不能平等的享有醫(yī)療保險，因此急需相關部門建立合理、統(tǒng)一的大學生醫(yī)療保障體系，并鑒于大學生這個群體的特殊性，該體系應獨立于目前其它的醫(yī)療保險制度，由國家社會保障部門統(tǒng)一管理，既要使醫(yī)療保險基金能夠合理合法保值增值，又不能使保險基金結余過多而影響大學生醫(yī)療權益，建立起新型的社會醫(yī)療保險制度，使基金獨立并封閉運行。國家各級政府應該盡快建立健全大學生醫(yī)療保健方面的法律法規(guī)，更好地明確政府、高校和大學生在醫(yī)療保險方面的權利與義務。從制度上切實維護大學生的利益，用制度來指導和規(guī)范大學生醫(yī)療保障體系，用好每一分錢，爭取以合理的投入為大學生提供較好的醫(yī)療保健，使大學生真正受益。

（六）構建完善的大學生醫(yī)療保險保障體系。

具體有以下四個方面：一是鼓勵大學生以參加基本醫(yī)療保險為主，同時參加補充醫(yī)療保險，此外，還需大病救助基金扶持；二是大力發(fā)展醫(yī)療救助制度，在高校設立專項醫(yī)療救助基金，由教育部提出制定有關規(guī)定，從高校收取的學費中提取3%~5%用于設立學生醫(yī)療救助基金；三是通過企事業(yè)單位、社會公益組織和個人進行愛心捐助，還可通過福利彩票等多渠道進行醫(yī)療保險資金籌集，加大對需要救助的大學生實施幫助；四是運用社會上保險公司開設相關大學生醫(yī)療保險項目，為有經(jīng)濟能力的大學生提供多種醫(yī)療保險的選擇，做到“應保盡保”。通過“政府、社會、學校、個人”的多層次的醫(yī)療保險體系，幫助學生緩解醫(yī)療費用支付的經(jīng)濟壓力及解決重大疾病所帶來的難題，全方位滿足每位大學生享受醫(yī)療保險的需求，使醫(yī)療保險體系得到不斷完善。

（作者單位：華南農(nóng)業(yè)大學公共管理學院勞動與社會保障專業(yè)）

參考文獻：

[1]郭明軍. 高校大學生醫(yī)療保險工作現(xiàn)狀分析及對策思考.黑龍江史志,2010(11).

[2]付艷華，張大明，楊慧瑩.宜昌市在校大學生醫(yī)療保險現(xiàn)狀調(diào)查與分析. 湖 北 三 峽 職 業(yè) 技 術 學 院 學 報,2011(6).

篇3

（一）學校醫(yī)療機構整體滿意度低

校醫(yī)院是公費醫(yī)療的服務提供者和醫(yī)療制度實施的執(zhí)行者，在高校公費醫(yī)療制度中曾扮演重要角色。在本次調(diào)查中，只有4.3%的同學表示對校醫(yī)院醫(yī)療水平十分滿意，54.2%表示一般滿意，28.9%表示不滿意，12.6%表示十分不滿意。對于學校醫(yī)務人員的態(tài)度，只有3.5%的同學表示十分滿意，55.0%表示一般滿意，29.9%表示不滿意，11.6%表示十分不滿意?？傮w來說，只有1.3%的同學對校醫(yī)院的整體滿意度十分滿意，70.8%表示一般滿意，22.3%表示不滿意，5.6%表示不滿意，醫(yī)患雙方矛盾較嚴重。

（二）保障范圍狹窄，報銷手續(xù)麻煩

調(diào)查的同學中，對于醫(yī)保的缺點進行分析，有29%的大學生認為報銷手續(xù)麻煩，占比最大，而參保價格過高以及醫(yī)療資金負擔太重所占的比例較少。對于醫(yī)療保險有哪些方面需要改進，34.7%的大學生認為報銷繁瑣，30.4%認為報銷范圍過窄，只有18.1%認為公平性不足和15.7%認為參保費用過高。同時，針對醫(yī)保存在缺陷的調(diào)查，有24.2%的學生認為放假期間的事故不能報銷。大學生自身經(jīng)濟能力有限，大學生醫(yī)療保險范圍不能覆蓋全國導致該制度的保障作用受到質(zhì)疑。綜上所述，應該要改進報銷手續(xù)以及保障范圍，這樣才能吸引更多的學生來購買醫(yī)療保險。

（三）大學生作為消費者，報銷的額度不能與居民相提并論

大學生是社會的一個特殊群體，只屬于成年人消費者的角色，醫(yī)療保險的報銷額度將直接關系到大學生的參保熱情及長遠利益。對于醫(yī)療保險如何完善的調(diào)查，20%的大學生認為必須加強服務水平，其次針對是增強醫(yī)療水平和報銷金額增加這兩個方面，比例各占19%和17%。針對如何完善醫(yī)保體系的調(diào)查，有23%的大學生認為醫(yī)療保險必須增加報銷的金額。面對當前物價的不斷上漲，醫(yī)療、藥物的費用的逐漸提高，大學生醫(yī)療報銷的額度不能與居民相提并論，建立符合大學生群體實際利益的醫(yī)療保障顯得更為重要。

二、在校大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系后的問題分析

大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還是處于初期探討階段，存在上述問題只要有如下幾點原因：

（一）“低水平”的目標決定了在校大學生看病就醫(yī)的局限性

政府一直強調(diào)目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制的發(fā)展目標是“廣覆蓋，低水平”，其中“低水平”，就決定了即使大學生加入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體制，所能得到的保障也將是有限的。首先，新的保障體系所能支付的資金數(shù)額與實際醫(yī)療所需費用存在較大差距。當出現(xiàn)重大疾病或發(fā)生重大意外事故時，醫(yī)療保障體系只會根據(jù)報銷額度的多少為參?；颊邎箐N其中一部分的醫(yī)療費用，同時還有報銷的最高額度限制。而且新制度的門診大病和住院只是對某些特定的病種進行報銷，不能夠滿足大學生全部的醫(yī)療需求。其次，醫(yī)?；鹚軋箐N的藥品種類少，一些治療重大疾病的特效藥品卻不包括在報銷的范疇之內(nèi)。而且大學生就醫(yī)通常還要先自墊醫(yī)藥費用后才拿去報銷，加之現(xiàn)在藥品價格居高的情況，對于患病學生而言，就醫(yī)仍然有巨大的經(jīng)濟壓力。

（二）放假期間不在本社區(qū)發(fā)生的醫(yī)療事故沒有得到有效解決

在校大學生寒暑期放假或在外實習期間不在本社區(qū)發(fā)生的重大疾病或重大意外的醫(yī)療事故，盡管不同地方的高校因地制宜地作出了適合本地方的相關規(guī)定，但是，就目前來說，在全國范圍內(nèi)，關于這個問題的解決，并沒有形成一個統(tǒng)一的、可行的規(guī)定體系。造成許多大學生雖然入保，但是由于其地域距離相差太遠和地方規(guī)定的不完善等因素，在寒暑假放假或在外實習期間不在本社區(qū)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故問題，沒有得到有效穩(wěn)妥的解決。這種不完善的制度必然會給大學生的看病就醫(yī)和各種醫(yī)療費用的報銷以及問題的解決帶來許多麻煩。

（三）政府取消資助后給醫(yī)療基金帶來負擔

隨著高校招生規(guī)模的不斷擴大，大學生的人數(shù)將越來越多。而且，把在校大學生納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制后，便取消了政府的直接資助，缺少了一個重要而穩(wěn)定的資金來源，這將使原本就捉襟見肘的醫(yī)保基金的運行負擔進一步加重。另外，在校大學生群體的人數(shù)相比起城鎮(zhèn)居民來說相對少得多，大學生總?cè)藬?shù)占城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)的比例低，那么，繳納的大學生的醫(yī)療保險的費用對于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的總繳納費用來說，其所占的比例也是很低的，所以大學生繳納的保險費用對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險基金的幫助是杯水車薪的。而且，醫(yī)保的新體制規(guī)定了大學生的醫(yī)療保險不獨立設立賬戶，而是將剩下的醫(yī)?；鹑繗w入城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的基金當中，這樣一來，不僅加重了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的負擔和壓力，同時也相當不利于大學生的醫(yī)療保險基金的儲備資金的積累。

三、進一步完善在校大學生醫(yī)療保障體系的建議

鑒于上述問題和分析，為了進一步完善在校大學生醫(yī)療保障體系，提出如下建議：

（一）建立健全在校大學生醫(yī)療保障的法律制度

國家應出臺綜合性的大學生醫(yī)療保險立法，明確政府、高校、醫(yī)療機構和大學生個人四個主體，在大學生醫(yī)療保險制度中的權利義務關系；規(guī)定大學生醫(yī)療保險基金的運營管理中的各地收費標準、給付標準、報銷范圍與支付方式，明確問題出現(xiàn)以后各方的責任機制，尤其是當醫(yī)療問題發(fā)生時，能夠更快地確認責任主體，高效地解決問題。只有這樣才能督促各方主體自覺履行自身的義務，保證大學生醫(yī)療保險制度的順利實施，充分保障大學生應享有的基本醫(yī)療保險權利。同時要將高校對大學生疾病預防等工作內(nèi)容及責任納入法制的范圍。

（二）探索構建覆蓋全國、貫通所有的在校大學生醫(yī)療保障格式

由于大學生群體的流動性較強，尤其是大學生在寒暑假或外地實習期間，若在異地不能夠享受到與本地平等的基本醫(yī)療保險的報銷結算或醫(yī)療服務水平，這就在一定程度上增加了大學生及其家庭的經(jīng)濟負擔，不利于他們就醫(yī)，且甚至有些學生還可能會出現(xiàn)由于治療費用太大，資金短缺而迫不得已地拖延病情，以至于把小病小痛拖延成重大疾病等的不良后果。因此，國家應該構建覆蓋全國的在校大學生醫(yī)療保險體系,創(chuàng)新聯(lián)通全年、處處受保的醫(yī)療保障形式，統(tǒng)一醫(yī)療保險的繳費金額和報銷比例，讓在校大學生在全國范圍內(nèi)都能夠享受到基本的醫(yī)療服務。

（三）引入社會力量，發(fā)展大學生群體的醫(yī)療保險

足夠的資金是保障參保人的最根本條件。在政府力量有限的情況下，為動員和引入社會力量參與必不可少。我們要建立一個專門性的大學生醫(yī)療救助的公益組織，發(fā)揮社會上其他慈善公益組織的力量，利用他們的權威和知名度，來廣泛籌集社會各界愛心人士的捐款。一方面可以為貧困大學生提供醫(yī)療保險投保上的經(jīng)濟補貼，另一方面也可以為患重大疾病的大學生提供醫(yī)療方面的資金救助。探索模仿美國的醫(yī)療模式，利用藍盾、藍十字等數(shù)家著名的非營利性保險公司提供多種醫(yī)療保險服務，鼓勵非營利醫(yī)療機構的發(fā)展，能夠未解決大學生的醫(yī)療保險帶來方便。

（四）強化政府管理，加強社會監(jiān)督，提高醫(yī)療保險水平

篇4

江蘇省鎮(zhèn)江市是全國最早實行職工統(tǒng)帳結合醫(yī)療保險的試點城市，2009年江蘇省政府根據(jù)《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的知道意見》（國發(fā)［2007］20號）、《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（［2008］119號精神，同意將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的范疇。2009年8月江蘇省出臺了《江蘇省大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，正式的啟動了大學生的參保工作。江蘇大學位于江蘇省鎮(zhèn)江市，是參加居民保險的其中一所高校，該校每年在籍大學生35000人左右，由學校統(tǒng)一代辦參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，參保率達到95%以上。該保險屬于一種基本社會醫(yī)療保險，參保所需費用由學生和政府共同分擔，參保的年度參照學年，起止時間從當年的9月1日至次年的8月31日。學生每人每年繳費從最初的50元增至目前的80元，財政補貼從最初的70元提高到140元，總籌資從120元增高到220元。學生在定點社區(qū)醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的門急診費用可以報銷40%；在鎮(zhèn)江市各大醫(yī)保定點醫(yī)院住院的符合規(guī)定的費用可以報銷，具體的是起付線以上的分段按比例報銷，最低可報70%，最高比例達到90%；另設定8八種特殊病種以及校內(nèi)發(fā)生的意外傷害轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的門診費用可報50%，這8種特病為癌癥、白血病、再生障礙性貧血、腎衰所需的血透和腹透、慢性肝炎、精神病、器官移植抗排斥反應用藥、先天性心臟病。同一參保年度累計醫(yī)保報銷補償金額的上限從2009年規(guī)定的15萬元增加到現(xiàn)在的20萬元。

2江蘇大學學生醫(yī)療保險的運行情況

2.1發(fā)生的相關費用情況

筆者統(tǒng)計了2011年9月1日至2014年8月31日這3年的本校大學生在定點社區(qū)發(fā)生的門診費用和特病及住院費用的情況（表1）。學生參加的居民保險繳費低，政府補貼多，覆蓋面廣，一人一卡，在定點社區(qū)醫(yī)院直接刷卡結算，方便快捷。在鎮(zhèn)江市區(qū)各大醫(yī)院住院也是直接刷卡結算，寒暑假在原籍發(fā)生的住院費用現(xiàn)金墊付，回校后到定點社區(qū)醫(yī)院報銷，報銷比例不變。學生保險報銷的各種項目范圍和鎮(zhèn)江市職工統(tǒng)賬結合保險的范圍基本一致。一些自費項目扣除之后，報銷的比例遠遠達不到70%。

2.2住院報銷的前

10種疾病筆者統(tǒng)計了2011年至2014年的3個參保年度內(nèi)住院報銷的疾病種類，共計63種，前10種見圖1。從圖1中可以看出，意外傷害導致的骨折在住院疾病中的名列第1，這個和我國大學生傷害狀況相符，大學生在參加體育活動、實驗、生活中發(fā)生的意外創(chuàng)傷導致骨折的比例是相當?shù)母撸?，2］，盡管得到了醫(yī)?；鸬牟糠盅a償，學生自己還是要承擔一筆很可觀的醫(yī)療費用，這個加重了學生家庭的經(jīng)濟上的負擔，由于骨折，導致的病休，嚴重的影響了學業(yè)。所以學校必須加強體育設施的建設，加強校內(nèi)道路環(huán)境的建設，加強大腎功能衰竭3例，骨肉瘤2例，子宮內(nèi)膜癌1例，卵巢癌1例，生殖細胞瘤2例，再生障礙性貧血1例，先天性心臟病2例，精神病9例，慢性肝炎21例。該白血病患者年補償達到最高限額20萬元，其余的均未達到補償?shù)淖罡呦揞~。像白血病這樣的重大疾病患者，實際1年的醫(yī)藥費高達近百萬。慢性肝炎的發(fā)病率在8種特病中發(fā)病最高，需長期服藥和健康指導。

3對運行情況的分析和思考

3.1大學生對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險了解少保險意識差

大學生對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關知識了解甚少。大學生是一個相對健康的一個群體，不少人存在僥幸心理，覺得每年交80元的醫(yī)保費就是打水漂，沒有必要；學校統(tǒng)一代辦參保，有學生認為是“被參?！薄＿@樣的認知存在很大的誤區(qū)，大學生多為外省市人員，在校4年期間難保不會有意外或者發(fā)生疾病，一旦發(fā)生疾病住院，如果不參保，學校和個人都難以承擔高額的醫(yī)療費［3］。曾經(jīng)有一家長不同意給孩子參保，不幸的是孩子當年患上了白血病，醫(yī)藥費高昂，因小失大，家長后悔莫及。另外在醫(yī)療費報銷范圍上了解少［4］，有人認為既然參保了，只要是醫(yī)療費都可以報銷，不然這個保險沒有任何意義。近3年本院通過分發(fā)相關政策的傳單、張貼海報、在學校網(wǎng)站上相關的政策介紹、和老師、學生一對一的進行醫(yī)保政策的宣傳教育，了解關心居民保險政策的明顯增多，甚至剛?cè)胄５男律蛠碜稍兿嚓P的政策。

3.2重大疾病補償額度不夠

應適當以商業(yè)保險為補充對于一些發(fā)生率低醫(yī)療費用高的重大疾病，最高限額20萬元是不夠的，像本校1名白血病患者1年的醫(yī)藥費達到80多萬，醫(yī)保補償了20萬，這對于患者的家庭來說是杯水車薪。對于這樣的一些疾病，應該適當?shù)囊龑Т髮W生參與商業(yè)保險加以補充，分散風險，保障健康。社保部門可以通過政策引導或向商業(yè)醫(yī)療保險機構團購商業(yè)醫(yī)療保險服務，以優(yōu)惠的價格高質(zhì)量的服務鼓勵學生參保，另外高校很有必要建立面向社會多元化資金來源的社會醫(yī)療救助機制，建立大病救助基金解決大學生貧困和重大疾病的醫(yī)療需求［5，6］。3.3特病種類應增加社區(qū)醫(yī)院藥品要全面筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進在大學生中發(fā)病率較高，需長期服藥，另外像血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等筆者所在高校均有發(fā)生，社區(qū)醫(yī)院無相關藥品，需到上級醫(yī)院配藥，因不屬于特病范疇，不能報銷。社區(qū)醫(yī)院的藥品目錄是由社保部門監(jiān)督管理，社保部門應該定期進行調(diào)查統(tǒng)計，與時俱進，增加特病種類，特殊情況應該特殊對待，從人性化的角度考慮，科學管理，增加一些藥品目錄范圍，讓學生在定點的社區(qū)就可以買藥治病，減輕學生醫(yī)療費上的壓力。

3.4加強就診行為的監(jiān)督管理

實行學生醫(yī)保以來，本校為減輕學生普通門診的負擔，另出資金負擔在定點社區(qū)醫(yī)院就診費用的50%，醫(yī)保補償40%，患者僅自費10%，如此一來，出現(xiàn)了少數(shù)學生無病來開藥、不是本校學生冒名用他人的社?？ㄩ_藥、私自要求醫(yī)生多開藥開大處方等不良的現(xiàn)象，這是對大學生醫(yī)?；鸷蛯W校資金的嚴重浪費，損害了大多數(shù)人的利益，對于這些不當?shù)男袨?，醫(yī)保、學校、社區(qū)醫(yī)院應加強監(jiān)督管理，從而確保學生醫(yī)?；鹗褂玫暮侠硇?，保障學生的切身利益。

3.5重視健康教育

篇5

關鍵詞：全民醫(yī)保 大學生 醫(yī)療保險

隨著高等教育體制改革的深入，高校招生規(guī)模顯著擴大，到2007年，全國在校大學生已達到2300萬人，其中包括計劃內(nèi)招生、計劃外招生以及高職高專學生等。而同時，近年來大學生疾病呈逐年上升的趨勢，且原來的公費醫(yī)療及學生平安險遠遠不能滿足治療的需要。我們在網(wǎng)上或身邊的生活中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)許多貧困的大學生因支付不起昂貴的醫(yī)療費用而發(fā)出求助，學校師生、社會團體以及媒體發(fā)起愛心捐助活動。大學生作為國家發(fā)展的棟梁，其健康狀況、醫(yī)療保障狀況關系到國家的未來。也正是基于此，今年兩會后，經(jīng)過多輪修改的新醫(yī)改方案出臺，其中一個亮點就是將大學生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍。

一、大學生醫(yī)療保險的現(xiàn)狀及存在的問題

直至新醫(yī)改方案出臺之前，我國在校大學生并沒有被納入實質(zhì)性的社會保障范疇，醫(yī)療保障也沒有統(tǒng)一的標準。大學生的醫(yī)療費用主要來源于兩大方面：

(一)公費醫(yī)療

根據(jù)勞動保障部的資料，目前我國公費醫(yī)療制度始建于1952年，從1953年起，大專院校在校學生開始享受公費醫(yī)療。經(jīng)費由國家財政按照計劃內(nèi)招生人數(shù)向高校撥發(fā)一定數(shù)額的包干醫(yī)療費用，醫(yī)療補貼標準從1994年至今都是60元／年。這部分醫(yī)療補貼只針對高校計劃內(nèi)的學生，計劃外學生(二級學院、擴招及高職高專招收)、自費生以及委培生則不能享受此補貼。由此可見，這種醫(yī)療保險制度覆蓋面窄，非計劃內(nèi)招生的學生一旦得了大病，醫(yī)療費用都得自己承擔，而這幾年隨著高校的擴招，計劃外學生所占的比例越來越大，這部分學生的醫(yī)療保障也越來越成問題。同時，這種醫(yī)療保險制度只對基本的醫(yī)療費用進行補償，如常見處方藥品，小額的醫(yī)療支出，門診醫(yī)療費用等，存在保障范同小、水平低的問題。有人形象地將高校醫(yī)療機構比喻為“慈善機構”，渴了給點水，餓了給點飯，無法給予學生全面的醫(yī)療服務，對大學生的健康構成很大的威脅。

(二)學生平安險(學平險)

學生平安險是在校大學生可以購買的一種商業(yè)醫(yī)療保險。學平險包括死亡、殘疾給付保險，住院醫(yī)療保險和意外傷害保險。對于大學生，患大病的風險越來越高，而原有的公費醫(yī)療保障并不能有效地化解這一風險，況且對于很大一部分非計劃內(nèi)的學生還不能享受公費醫(yī)療，所以，大學生購買商業(yè)健康險可以作為醫(yī)療保障的補充。但學平險也存在很大的局限性。首先由于它是商業(yè)險而非社會保險，故要求學生在投保前身體必須是健康的，所以身患疾病的學生，尤其是貧困家庭的非健康學生是被排出在學平險之外的。其次，對于學平險，各個高校繳納的保費一般是每年20～50元，保費低，但保障水平也低，最高賠償額度一般在2-6萬元之間，賠付能力有限，對于重大疾病更是杯水車薪。還有就是學生對學平險的具體條款并不是很清楚，在索賠時會遇到這樣那樣的問題，而且需要自行先墊付醫(yī)藥費，事后憑借費用發(fā)票、診斷證明及病歷才能得到補償，這也無異于“雨后送傘”，給貧困家庭帶來很大的困難。

二、“全民醫(yī)?！毕碌拇髮W生醫(yī)療保險

(一)“全民醫(yī)?！毕碌拇髮W生醫(yī)療保險政策概述

當前我國正在積極構建全民醫(yī)療保障體系，鑒于大學生醫(yī)療保險存在的種種問題，經(jīng)過長期的調(diào)研和研究，借著本次我國新醫(yī)改方案出臺的東風，2008年10月25日國務院辦公廳終于下發(fā)了《關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》(簡稱《指導意見》)，大學生作為社會的一員，被正式納入全民醫(yī)保的范疇。該《指導意見》主要提出了以下三點意見：

1．基本原則：堅持自愿原則；中央確定基本原則和主要政策，試點地區(qū)制定具體辦法，對參保學生實行屬地管理。

2．主要政策：(1)參保范圍。各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院校(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可?。(2)保障方式。大學生住院和門診大病醫(yī)療，按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決，大學生按照當?shù)匾?guī)定繳費并享受相應待遇，待遇水平不低于當?shù)爻擎?zhèn)居民。鼓勵大學生在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，按自愿原則，通過參加商業(yè)醫(yī)療保險等多種途徑，提高醫(yī)療保障水平。(3)資金籌措。大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費和政府補助標準，按照當?shù)刂行W生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應標準執(zhí)行。個人繳費原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高?？蓪ζ淅U費給予補助。大學生參保所需政府補助資金，按照高校隸屬關系，由同級財政負責安排。中央財政對地方所屬高校學生按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助辦法給予補助。各地采取措施，對家庭經(jīng)濟困難大學生個人應繳納的基本醫(yī)療保險費及按規(guī)定應由其個人承擔的醫(yī)療費用，通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟困難學生體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助，切實減輕家庭經(jīng)濟困難學生的醫(yī)療費用負擔。

(二)“全民醫(yī)?！毕碌拇髮W生醫(yī)療保險實施概況

繼《關于將大學生納人城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》頒發(fā)以來，各省市積極響應，并根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況制定了各項實施細則。在浙江，《在杭高校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》9月1號起實施。具體措施為：9月1日起，在杭高校大學生(外國留學生除外)每年只需繳納30元錢(學生個人每年繳納30元，同級財政補貼90元)，住院生大病的醫(yī)療費就能報銷，報銷比例在70％一80％，且沒有設定最高支付限額，也就是說，如果大學生在校期間得了嚴重疾病，即便住院醫(yī)藥費花了l5萬元或更多，統(tǒng)籌基金始終是他們的堅強依靠，費用至少能報銷80％以上。這個辦法的出臺，意味著杭州實現(xiàn)了真正意義上的“全民醫(yī)?！?。

轉(zhuǎn)貼于 　北京和沈陽兩地對大學生醫(yī)保T作也發(fā)出了量化通知：北京地區(qū)將把北京市各類全日制普通高等學校中，接受普通高等學歷教育的全日制非在職非本市戶籍的大學生，納入到北京市醫(yī)療保險制度當中，標準與京籍學生相同。沈陽地區(qū)規(guī)定2009年級大學新生要100％參保，2008年級以前的在校大學生參保率不能低于40％。參保標準為：每人每年籌資80元，其中政府補助40元，個人繳納40元，醫(yī)?；饘γ课粎⒈４髮W生的年最高支付限額為l0萬元，且該地區(qū)的參保學生在放假和實習期間都能享受醫(yī)保。

經(jīng)濟相對滯后的西北一帶如陜西，根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟情況，規(guī)定大學生醫(yī)保的繳費標準為每人每年不高于100元，其中，個人繳費不高于20元。且規(guī)定大學生在校期間應當連續(xù)參保繳費。畢業(yè)后就業(yè)的，應參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。大學生在校期間參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的年限，可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的年限合并計算。同時指出，大學生在假期、實習、休學期間，可選擇居住地或?qū)嵙暤囟c醫(yī)療機構就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的部分，由統(tǒng)籌基金給予報銷。大學生在校期問異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診治療，按照高校所在市(區(qū))城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的有關規(guī)定執(zhí)行。

三、總結

將大學生納入社會城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍的舉措是一種社會的進步。正如本文所述，在這之前，與大學生醫(yī)療保險有關的是國家公費醫(yī)療制度和商業(yè)險學平險的補充。但是，根據(jù)現(xiàn)實情況來看，公費醫(yī)療使大學生在校期間得了小病得不到報銷，得了大病時報銷的比例卻又很小，加之此項制度只能報銷一些特定的藥品以及特定的醫(yī)院，在形式上具有很大的局限性，且還有相當大一部分大學生未能享受公費醫(yī)療。學平險又由于是一種商業(yè)險，有在投保資格及理賠標準和程序上的種種弊端，大學生因此從中受惠有限。隨著雞肋似的“公費醫(yī)療”轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣t(yī)保，大學生雖然需要自己承擔一部分費用，但是由此而來的方便好處卻是實實在在的。首先，社會醫(yī)保覆蓋范同廣，保障高。該項政策惠及所有大學生，且沒有象商業(yè)醫(yī)療保險那樣的投保資格的審查，這給已經(jīng)患病的大學生帶來了春天的雨露；同時支付限額較高，甚至有些城市未設定支付限額，這對患嚴重疾病(如白血病等)的學生來說，無疑是生命的延續(xù)。其次，保費較低，基本上都在學生和家庭的承受范圍之內(nèi)，且確實有困難的還可申請其他途徑的免交，真正惠及到了每人每戶。再次，社會醫(yī)保系統(tǒng)不同于一般的商業(yè)保險，它在時間的延續(xù)上和未來的受益方面都要比商業(yè)保險更加完善，更加有效。此外，由于社會醫(yī)保還可和以后自己工作時間段內(nèi)的醫(yī)療保險、退休后的醫(yī)療保障直接掛鉤，這也是普通商業(yè)保險所無法比擬的優(yōu)點。

篇6

關鍵詞：大學生；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；參保行為；影響因素

1研究對象

采用分層抽樣方法，在華北理工大學冀唐學院按年級分層抽取410名在校大學生進行問卷調(diào)查。

2研究方法

自行研制調(diào)查問卷，問卷主要包括在校大學生的個體基本特征、對參加醫(yī)療保險的態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺行為控制，參保意向和參保行為。資料收集采用現(xiàn)場答卷法，數(shù)據(jù)分析方法主要使用多元線性回歸分析。

3調(diào)查結果

1）基本情況。本次調(diào)查剔除無效問卷2份，共404份有效問卷，回收問卷中有效率為98.53%。404名調(diào)查學生中，大二年級人數(shù)較多，占總?cè)藬?shù)的49.0%；農(nóng)村生源占56.9%；女生占65.3%，男生占34.7%；其家庭是低保戶的比例為28.2%，非低保戶家庭占71.8%；家庭月收入方面，收入在1001-2000元的區(qū)間的比例最高，占43.1%；學生月生活費在501-1000元的學生人數(shù)較多，占49.5%。

2）對醫(yī)保的認知情況。本次問卷調(diào)查中，調(diào)查樣本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保率為30.2%。在對是否了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的相關政策，有40.1%的大學生表示不知道這些醫(yī)保政策，45.5%的大學生表示了解一些，只有13.9%的大學生表示知道城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關政策。說明大部分大學生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策并不了解，這在一定程度上造成他們并不能做出適合的行為選擇。

3）身體健康及住院經(jīng)歷。調(diào)查對象的身體健康情況如下，429.9%的大學生上學期間有過住院經(jīng)歷，近70%的大學生對自己的健康評價較好，說明正值青年的大學生群體，由于自身免疫力較高，整個群體的身體健康情況比較樂觀。學生的自我健康評價和是否有住院經(jīng)歷存在關聯(lián)，自我健康評價較低者通常住院的可能性較高。調(diào)查對象的首要就醫(yī)途徑情況如下，55.9%的受訪大學生把到藥店買藥作為首要的就醫(yī)途徑，自己挺過去（15.3%）和到附近大醫(yī)院治療（13.4%）分別列二三位，僅有22.3%的大學生發(fā)現(xiàn)自己生病后選擇馬上到醫(yī)院接受診治。學生到校醫(yī)院或附近社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構治療評價較低，相對而言，更愿意到附近大醫(yī)院進行診療。

4）Logistic逐步回歸分析結果。logistic回歸分析結果如表1顯示，年級、戶籍、是否低保戶、家庭月人均收入、參保態(tài)度、知覺行為控制對參保行為的影響顯著。年級越高，參保率越低，這與筆者了解到實際情況相符。來自農(nóng)村的大學生參保率較高，家庭月平均收入越高參保率越低，結合訪談結果，農(nóng)村的學生家庭收入較低居多，這部分同學表示繳納40元的參保費對其生活和家庭帶來不了很大的影響，卻讓他們有了基本的醫(yī)療保障，降低了一旦患病后，可能會給家庭和個人帶來巨大的影響，所以農(nóng)村家庭的大學生、家庭月收入低的大學生反而參保率更高。參保態(tài)度越積極的大學生，參保率越高，這與實際情況相符。知覺行為控制由于本問卷的賦值是障礙程度越高，賦值越高，所以在該分析表中的B值為負值，表明大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險面臨障礙越高，參保率越低，這與計劃行為理論中知覺行為控制與行為的關系是一致的。

4討論

調(diào)查結果表明，大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保率低。影響大學生參加醫(yī)療保險的主要因素有學生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的了解度、年級、戶籍等。此外，媒體宣傳、首要就醫(yī)途徑、本校校醫(yī)院醫(yī)療的服務水平等都對參保行為有不同程度的影響。若要提高大學生的參保率，國家和高校不僅要加大宣傳力度醫(yī)保政策制定部門應針對大學生群體的特點和訴求，制定真正能解決大學生就醫(yī)保障等方面問題的政策，為大學生群體提供更有力的保障和服務。

作者:李嵐君 韓彩欣 單位:華北理工大學

參考文獻：

篇7

【中圖分類號】 G 478.2 F 840.684 R 179 R161.5

【文章編號】 1000-9817(2009)04-0364-01

【關鍵詞】 費用，醫(yī)療；保險，健康；需求；學生

隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和政府職能的轉(zhuǎn)變,我國正逐漸構建各項社會保險體系,其中面

向社會各階層成員的醫(yī)療保險制度也得到了充分重視,備受國民關注。高等院校大學生這一特殊群體是未來生產(chǎn)力的主力軍［1］，目前,高校學生醫(yī)療保險體系雖然對這一群體起著一定的保障作用,但也存在一些問題。若不予以足夠重視,高校大學生的醫(yī)療保險有可能被排除在整個社會醫(yī)療保險體系之外,成為不被關注的盲點,存在逐漸邊緣化的危險［2］。

1 對象與方法

采用整群隨機抽樣方法,依據(jù)所知專業(yè)班級及人數(shù)，抽取15個班級進行問卷調(diào)查，共發(fā)放450份調(diào)查問卷，回收423份，有效問卷377份，有效回收率為83.78%。其中男210人，女167人；城市181人，農(nóng)村196人；377名學生全部參加學校代辦保險；家庭人均年收入20 000元9人；年生活費5 000元117人，>8 000元16人。在全校范圍內(nèi)隨機發(fā)放50份問卷進行預調(diào)查，得到α=0.765，CVI=0.824。

采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)錄入和處理。

2 結果

2.1 對醫(yī)療保險的認知狀況 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)療保險非常了解的有11人(2.92%)，了解一些的有228人(60.48%)，不了解的有138人(36.60%)。在參加醫(yī)療保險的學生中，認為醫(yī)療保險作用非常大的有42人(11.14%)，認為有一些作用的有226人(59.95%)，認為無作用的約109人(28.91%)。

2.2 保險意愿 80%以上學生每年可承受的投保費用為20～80元(20～元的占28.91%，40～元的占45.36%，60～元的占10.61%)，可見大學生對高額保費接受程度不高，這與其自身無獨立的經(jīng)濟能力、經(jīng)濟主要來源于父母有關；77.19%的學生認為醫(yī)療保險合適的報銷比例在70%以上，說明大學生對醫(yī)療保障有較高程度的期望。

2.3 參保滿意度 有醫(yī)療保險的學生普遍對所參加的醫(yī)療保險的滿意度不高，認為醫(yī)療保險賠付率、理賠效率、服務態(tài)度為“一般”的學生分別占41.11%，39.79%，45.09%；對所參加醫(yī)療保險賠付率、理賠效率、服務態(tài)度的滿意度為“不知道”的學生分別占28.91%，29.97%，29.44%。

3 討論

青少年是患病危險人群之一，同時又是醫(yī)療保險不夠完善的群體。由于大學生群體以青年人為主，患病率較低，在對醫(yī)療保障方式上也沒有太多考慮。本調(diào)查對不了解醫(yī)療保險的原因分析顯示，有36%的學生根本不了解這個問題，甚至有的學生認為自己身體健康、沒有必要投保，提示學校有責任和義務進行積極引導［3］。

目前，城鎮(zhèn)職工已經(jīng)實行了基本醫(yī)療保險制度，但對大學生來講還是空白。筆者認為，在實際推廣過程中，要考慮到大學生是一個高知識群體，在受教育數(shù)年后，就要進入社會；大學生的健康水平將直接影響到人才的體質(zhì)，政府、學校有責任提供基本醫(yī)療服務，適當醫(yī)療保障是一項有遠見的投入，故而要制定大學生醫(yī)療保障辦法，將其納入國家社會保障計劃，依據(jù)醫(yī)療保障辦法成立管理機構，采用教育部門與衛(wèi)生部門共管，以教育部門為主的管理體制；制定資金籌集、享有醫(yī)療服務項目等明晰可行、易于操作的條款；校醫(yī)療機構的改革應逐步實行社會化，才能充分滿足大學生醫(yī)療保險與衛(wèi)生服務需求。

4 參考文獻

［1］ 楊輝.高校學生醫(yī)療保障體系探討.中國學校衛(wèi)生,2007,28(2):188.

［2］ 胡月,冷明祥,王興東,等.對大學生醫(yī)療保障與衛(wèi)生服務利用情況的調(diào)查與思考.南京醫(yī)科大學學報：社會科學版, 2006,6(2):141-145.

篇8

【關鍵詞】在校大學生；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；存在問題；對策

國務院國發(fā)[2007]20號《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見文件》精神規(guī)定，中、小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動初期，考慮到大學生是一個比較特殊的群體，沒有被納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險首批參保范圍。

近些年來，大學生突然遭遇意外傷害或嚴重疾病的事件屢屢發(fā)生，也因此對他們的學業(yè)造成了不同程度的影響。經(jīng)?？梢姳姸啻髮W生為了延續(xù)重病同學的生命，自發(fā)在學校內(nèi)甚至于走上街頭向行人募捐，許多新聞媒體集中策劃并組織對大學生健康的“愛心活動”。在精神撫慰和醫(yī)療經(jīng)費的籌措上，大家已經(jīng)在道義上盡到了自己的義務。但是天有不測風云，人有旦夕禍福，面對種種突發(fā)的意外，僅僅是依靠這種道義上的援助已日漸顯得杯水車薪，同時也缺乏穩(wěn)固保障。尤其是來自農(nóng)村的大學生，作為經(jīng)濟方面的社會弱勢群體，一旦遭遇大病或災難，將會給家庭帶來毀滅性的打擊，大學生的醫(yī)療保障問題如何解決，已經(jīng)成為一個較為突出的社會問題。

一、在校大學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定

為進一步做好大學生醫(yī)療保障工作，國務院辦公廳專門下發(fā)了關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍指導意見（[2008]119號），明確了以下內(nèi)容：

（一）參保范圍：各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等教育學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。

（二）保障方式：大學生住院和門診大病醫(yī)療，按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決，大學生按照當?shù)匾?guī)定繳費并享受相應待遇，待遇水平不低于當?shù)爻擎?zhèn)居民。

（三）資金籌措：大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準和政府補貼標準，按照當?shù)刂行W生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應標準執(zhí)行。個人繳費原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高?？蓪ζ淅U費給予補助。

唐山市醫(yī)保中心按照以上文件精神嚴格落實，并結合本地實際，以方便快捷、有力保障的方式穩(wěn)步實施，明確了具體的參保方式及保障內(nèi)容，規(guī)定唐山市在校大學生以學校為單位憑學生花名冊和身份證集體參保，由學校統(tǒng)一組織，按一個自然年度繳費并享受醫(yī)療保險待遇，個人年繳費40元，一個自然年度統(tǒng)籌基金支付疾病及意外傷害費用最高額度為20萬元，2013年度每年新增門診費統(tǒng)籌金40元。

二、大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險存在的主要問題

截止2012年底唐山市范圍內(nèi)現(xiàn)有10所大專院校，在校大學生9.3萬人，參加2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的學生0.76萬人，參保率8.17%，且參保學生大部分為本地生源。高校在組織學生參保過程中存在的問題十分明顯。

（一）高校領導重視不夠。部分高校領導認為高校的基本任務是教學和科研，沒有把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提高到惠及全民的政府實事工程這個高度，只是被動應付這項工作。

（二）缺少主管部門的有力支持。唐山市為地級市，轄區(qū)內(nèi)高校的上級主管部門有市教育部門、省教育部門、唐鋼集團和開灤集團。由于高校隸屬關系部門復雜，在組織大學生參保過程中，高校的上級主管部門沒有對這項工作進行及時督導。而推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險過程中，醫(yī)保中心直接面對高校確實對接不暢，也難以投入過多人力。在醫(yī)保中心業(yè)務部門對高校督促報送參保學生信息時，部分院校工作人員對這項工作存在抵觸情緒。

（三）學校工作人員責任心不強，宣傳不到位。學校工作人員工作不積極主動，聽之任之，不進行廣泛宣傳，致使大部分學生根本不知道自己可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，即使參保的學生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險了解甚微，不知如何享受醫(yī)療保險待遇。

（四）高校學生對居民醫(yī)保認識不夠。由于對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策缺乏了解和認識，大學生往往不重視保險的作用，有的學生認為自已身體健壯，用不著參加醫(yī)療保險，有的認為大學生活畢竟幾年時間，有沒有醫(yī)保問題不大。

三、高校推動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的對策

高校是在校大學生學習生存的場所，對在校大學生推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險雖然不是行政命令，但是從醫(yī)保的功能和學生受益的角度考慮，高校作為在校大學生的管理者應該承擔起在推進大學生參保工作的相應職責。

（一）深入開展宣傳教育，增強大學生的醫(yī)療保險意識。學校利用自身的固有優(yōu)勢，可以通過舉辦各類講座、設立相關課程等方式，培養(yǎng)大學生的醫(yī)療保險意識。大學生是一個非?；钴S的群體，在校期間很難保證不出任何意外，一旦出現(xiàn)問題，如果不參加醫(yī)療保險，學校和個人都無法承受巨額的醫(yī)療費用，這會嚴重制約青年學生的健康成長。因此，學校有責任和義務對學生進行積極引導，大力宣傳，增強大學生的保險意識，將疾病對學生造成的損害和對家庭造成的經(jīng)濟損失降到最低。

（二）確定專人負責大學生的醫(yī)療保險工作。必須確定專人負責，掌握政策信息，提供聯(lián)絡服務。高校城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險專管人員負責做好大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的各種服務工作，對每一位前來咨詢和辦理醫(yī)療保險信息修改、報銷醫(yī)藥費的學生要耐心細致地講解，積極幫助學生辦理各種手續(xù)，特別是寒暑假期間患病學生的急診住院的備案、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診就醫(yī)等手續(xù)，及時將報銷的醫(yī)藥費發(fā)放給學生本人。

（三）高?？梢约w組織、由學校統(tǒng)一集體繳費。按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定，符合參保條件的各類人員應在申報繳費期內(nèi)按規(guī)定辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)，繳納下一年度醫(yī)療保險費，符合條件應在當年繳費期參保（續(xù)保）而未參保的人員，在其他年度參保時要從符合參保條件（斷保）年度補繳醫(yī)療保險費，并按規(guī)定繳納滯納金。期間應繳的醫(yī)療保險費財政不予補貼，發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｔ诩姓骼U期內(nèi)，各高?？梢越y(tǒng)一組織參保，集中由學校繳費（或?qū)W校先行墊付），以減少的學生繳納欠費和不能享受醫(yī)保待遇等各種隱憂。

（四）醫(yī)保中心要結合實際做好醫(yī)療保險服務。有資料顯示，絕大多數(shù)大學生參加醫(yī)療保險的目的只是想在減少麻煩的基礎上更好地回避風險，因此，大學生參保和享受保險待遇的程序不應太復雜，醫(yī)保中心業(yè)務部門要從高校的實際情況出發(fā)，綜合考慮大學生在寒暑假期間、參加實習實踐以及家住本市以外時的就醫(yī)情況，合理制定醫(yī)療保險報銷業(yè)務流程，保障大學生的醫(yī)療保險待遇。

大學生作為具有高學歷、高度社會責任感的特殊群體，肩負著建設祖國的重任。他們在接受教育數(shù)年后便將進入社會，他們的健康水平直接影響到人才的素質(zhì)，進而影響社會的發(fā)展。因此，社會、學校有義務為他們提供基本的醫(yī)療保障服務，以保證在各種意外發(fā)生時，能夠為他們提供有效的幫助，讓他們切身感受社會保障的關懷。

參考文獻：

[1]國務院《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)[2007]20號）。

[2]國務院《關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍指導意見》（[2008]119號）。

篇9

關鍵詞：高校：大學生；醫(yī)療保障

中圖分類號：F840

文獻標志碼：A

文章編號：1673-291X（2012）23-0085-02

隨著中國教育體制改革的不斷深化，國內(nèi)各高校的招生規(guī)模正在有序擴大。大學生是一個龐大的群體，而這個群體又肩負著社會主義事業(yè)接班人的神圣使命，他們是建設國家的未來人才，是國家經(jīng)濟建設和社會發(fā)展的優(yōu)秀人力資源。所以，大學生的健康與否不僅對他們在校期間的學習和生活產(chǎn)生影響，同時，也會對今后的工作生活有著不可預期的影響。2008年10月，國家頒布《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》，規(guī)定將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的試點范疇，覆蓋所有大學生，以期減輕大學生的經(jīng)濟負擔，使困擾高校多年的大學生醫(yī)療保障問題將得到解決。雖然針對大學生醫(yī)療保障改革已有雛形，但具體的方案還存在很多問題，所以對大學生醫(yī)療保障制度進行研究并完善，是當前構建和諧社會不容忽視的問題。

一、大學生基本醫(yī)療保障若干問題分析

1.高校對基本醫(yī)療保險和風險意識教育的宣傳不夠。雖然大學生的參保率高，但通過我們調(diào)查，學生對社會醫(yī)療保險的重要性認識不深，對于大學生醫(yī)療保險的基本內(nèi)容、相關規(guī)定及實施方法的了解也不多，很多學生僅限于知道自己通過學校組織參加了醫(yī)療保險，繳納了保費，因而導致許多學生參加醫(yī)療保險意愿不高，對基本醫(yī)療保險制度的評價不高。

2.保險制度的原則問題。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險屬于社會保險的一部分，強制性原則是社會保險的重要原則之一。然而相關政策文件明確大學生參加基本醫(yī)療保險采用自愿原則，這無疑是矛盾的。關于政策的落實方面，社會保障部要求“在校大學生必須全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保障體系，同時這項工作又必須堅持自愿原則”。這些矛盾都不利于政策的真正落實。中國大部分大學生在經(jīng)濟上對家庭存在嚴重依賴。因此，在醫(yī)保政策的推行上采用自愿的原則很難有較好的執(zhí)行力。二是不重復購買保險的原則與重復購買保險行為之間的矛盾。基本醫(yī)療保險屬于社會保險范圍，為了避免道德風險，一般不得重復購買。但是實際操作過程中往往存在著很多重復購買保險的行為。例如：來自農(nóng)村的同學有一部分已經(jīng)在家鄉(xiāng)參加了農(nóng)村新型合作醫(yī)療，而這一部分同學在同一保險年度內(nèi)又被要求參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。這些重復購買的行為違背了社會保險不重復購買的基本原則，且重復投保并不能使學生同時享受雙重保險，反而加重了學生和政府的經(jīng)濟負擔。

3.保險制度的銜接機制問題。不少新入學的學生已經(jīng)在生源地購買了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者是新農(nóng)合，進入新學校后可能又會被要求參加學校所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，這就面臨著醫(yī)療保險制度的銜接問題，如果處理不當往往會造成資源的嚴重浪費。并且大學生在校期間由于寒暑假和專業(yè)實習等原因，常會在多地居住、停留，發(fā)生疾病和意外傷害的地域不再局限于學校所在地。此外，大學生畢業(yè)后在及時找到工作的情況下，如何進行醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)接；如果未能及時找到工作，是否能繼續(xù)在高校所在地參加基本醫(yī)療保險，或者是否回到生源地參加當?shù)氐幕踞t(yī)療保險；怎樣做好社會醫(yī)療保險保障的延續(xù)，這些都是尚待完善解決的問題。

4.籌資籠統(tǒng)化，缺乏靈活性。政府在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的基礎上制定了相應的大學生納入醫(yī)療保障體系的政策，各大高校具體也以此為實施的準則。我們在實地訪談的過程中，了解到許多大學生對于這些細則存在不滿。具體來說原因有以下幾個方面：一是繳費標準單一性，學生缺乏自主選擇的權利，靈活性較差；二是相當一部分家庭極度貧困的大學生并沒有得到更好的保障，沒有政策上的照顧，這一部分學生可能會處于經(jīng)濟原因考慮，不參加基本醫(yī)療保險，但他們恰恰是最需要保障的人群，這樣便會產(chǎn)生“逆選擇”。由此可見這樣的單一性繳費標準，并不能充分體現(xiàn)社會保險的福利性和公益性，繳費標準和細則的制定仍需要改進。

5.醫(yī)療保障范圍有限。大學生在校期間一般只有三到四年，并且大多數(shù)大學生身體健康，很少患病，大學生的就醫(yī)類型一般以門診為主。然而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對于這類比較普通的小病沒有具體的保障措施或報銷很少，就實際而言，門診費用對于大學生這一沒有固定收入的群體來說還是比較高的。高校學生醫(yī)療保障應該擴大保障范圍，充分考慮大學生就醫(yī)類型的特殊性，做到大病與小病兼顧，減輕學生醫(yī)療就診的經(jīng)濟負擔。另外，現(xiàn)行城鎮(zhèn)攻保對于重大疾病的保障能力有限。當大學生遭遇重大疾病時，個人一般要負擔40%～50%的醫(yī)療費用[1]，再考慮到很多檢查項目和藥品不在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)，因此患重大疾病的大學生往往要擔負更多的醫(yī)療費用。除此之外，目前大學中存在的15%～20%的貧困生[2]，這部分大學生經(jīng)濟、健康狀況都較差，遭遇重大疾病的風險更大。因此，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這樣統(tǒng)一的籌資水平和醫(yī)療費用償付比例，無法滿足大學生的種種特殊情況，在貧困學生遇到重大疾患時，捐款仍舊會成為唯一途徑。

二、完善大學生醫(yī)療保障制度的相關建議

篇10

摘 要 我國大學生醫(yī)療保險制度從計劃經(jīng)濟時代的公費醫(yī)療,以及現(xiàn)階段的商業(yè)醫(yī)療保險模式正逐步向社會醫(yī)療保險模式轉(zhuǎn)變。本文分析了大學生醫(yī)保制度實施的現(xiàn)狀,指出了該制度實施中存在的問題,并借鑒國外大學生醫(yī)療保險的模式,在此基礎上提出我國大學生醫(yī)療保險制度實施的可行性對策。

關鍵詞 大學生 醫(yī)保制度 醫(yī)療保險

當前,隨著醫(yī)療費用的不斷上升和高校學生人數(shù)的不斷增加,沉重的醫(yī)療費用使學校、學生和家庭不堪重負,而現(xiàn)行的大學生醫(yī)保制度不能及時地解決這些問題。因此,高校學生的醫(yī)療保障問題越來越受到社會的關注。

一、大學生醫(yī)保制度實施現(xiàn)狀

我國高校從1953年開始實施公費醫(yī)療制度,并對公辦普通高校學生實行公費醫(yī)療制度。根據(jù)各地形勢和學校具體情況,一般由政府承擔80%,其余20%由學校和學生共同承擔[1]。近年來,隨著辦學體制改革的加快,高校擴招,民辦高校增多,加上大學生公費醫(yī)療制度缺乏社會共濟,由此引發(fā)的問題日益突出。

1.大學生醫(yī)療費用的承擔情況

大部分在校大學生的醫(yī)療費用占生活費比重較大,由于沒有勞動收入且需要支付高額的學費,因此負擔很重。在目前醫(yī)藥用品價格較高的情況下,一些大學生難以承擔醫(yī)療費用,一旦患上危急重病,他們的健康、學習乃至生活都將難以維系。

2.大學生享受的醫(yī)療服務情況

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),大學生在需要就醫(yī)或購買藥品時,喜歡到校醫(yī)院與學校附近藥店。然而,校醫(yī)院醫(yī)療條件差、設備陳舊,醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)低、技術力量薄弱、服務態(tài)度較差;學校附近藥店則是藥價太高、藥品質(zhì)量不好,因此,無法提供令人滿意的醫(yī)療產(chǎn)品與服務。

3.大學生醫(yī)療保險的參保率

目前的在校大學生對商業(yè)保險不了解,保險意識不強,普遍對商業(yè)保險不信任,不能確信當意外發(fā)生時所買的保險能否給自己提供保障。通過調(diào)查高校學生對醫(yī)療保險的了解情況及其在校學生的參保率,其結果具體如下:

二、大學生醫(yī)保制度實施中存在的問題

大學生醫(yī)保制度實施以來,取得了一定的成效,但也存在著諸多的問題,使得高校學生的利益不能夠得到充分的保障,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:

1.政府投入不足

目前,國家給予計劃內(nèi)統(tǒng)招的部委所屬院校和省屬院校的大學生的公費醫(yī)療撥款分別是60元和40元[2],且公費醫(yī)療撥款總額是在擴招前的1998年定下的,近10年來就一直沒有變過。隨著各個高校的不斷擴招,大學生人均所享有的醫(yī)療經(jīng)費則會更低。因此,多數(shù)高校醫(yī)療費存在著超支的情況,嚴重影響了高校醫(yī)院對大學生提供的醫(yī)療服務質(zhì)量。同時由于經(jīng)費不足,許多高校醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設備陳舊落后,嚴重制約了醫(yī)療水平的提高。

2.大學生醫(yī)保制度覆蓋范圍小

大學生公費醫(yī)療有嚴格的條件限制,國家財政只對計劃內(nèi)招收的學生按人數(shù)撥款,民辦高校則不享受任何形式的醫(yī)療財政撥款,學生的醫(yī)療保險只能依靠商業(yè)保險和學生家長負擔。近幾年隨著高校的擴招,計劃外的學生所占的比例越來越大,這些學生享受不到政府的醫(yī)療費用撥款,所在學校也不對他們進行醫(yī)療費用補貼。這種醫(yī)療保障待遇上的差異不僅不利于大學生的身心健康,也凸現(xiàn)出教育的不公平。

3.現(xiàn)行的高校醫(yī)保模式存在著弊端

多數(shù)高校都采用“公費醫(yī)療+商業(yè)醫(yī)療保險”[3]的模式來保證大學生的醫(yī)療,而這種模式又有著非常突出的缺點,即參加商業(yè)醫(yī)療保險的成本相對比較高,貧困學生面對這筆費用,通常采取的方式是自愿放棄,不參加商業(yè)醫(yī)療保險。而生活條件差、經(jīng)濟不富裕的大學生往往是患病率較大的那一部分人群,因此政府和學校又盡可能的使這些學生能夠有條件參加商業(yè)醫(yī)療保險。

4.大學生的保險意識差,健康教育不足

許多高校學生的投保率較低,普遍認為自己身體沒問題,多交幾十元錢沒有必要。此外,學校在對大學生的健康教育方面投入不足,缺乏對學生身體健康及疾病預防方面的指導和咨詢,學生患病后自己到藥店買藥,這加大了大學生的健康風險。

通過分析,可以看出大學生醫(yī)療保險制度在設計和管理上還存在著缺陷,醫(yī)保制度應有的作用未能得到充分的發(fā)揮,最終使得大學生的切身利益得不到應有的保障。

三、我國大學生醫(yī)保制度實施的可行性對策

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展、大學生綜合素質(zhì)的不斷提高,原有的醫(yī)療保障制度不能滿足現(xiàn)實的需求,我們必須針對當前的形勢采取積極有效的對策,使大學生的醫(yī)保制度納入合理有序的軌道。

1.加強大學生的醫(yī)療保險意識

各高校要通過各種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設保險知識講座或選修課,讓學生明白風險的不確定性,誰都有可能遭遇風險,從而調(diào)動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。這樣使得經(jīng)濟狀況較好的學生購買商保;社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費用可由保險公司承擔一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種[4],擴大保障范圍。

2.促進高校醫(yī)院的改革與發(fā)展

高校醫(yī)院實質(zhì)上是學生醫(yī)療保障體系中一個重要的實施和管理機構,促進校醫(yī)院改革與發(fā)展不容忽視。首先要明確新形勢下校醫(yī)院的定位、功能和發(fā)展方向。加強校醫(yī)院投入與建設,切實為師生提供優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務。校醫(yī)院應履行教育、管理職能,提高與社會醫(yī)院的競爭力,并科學管理師生公費醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險,推進醫(yī)療保障制度改革。同時,校醫(yī)院應提供特殊人群的醫(yī)療救助,保障學生教學、科研順利進行。

3.完善社會醫(yī)療救助制度

作為多層次醫(yī)療保險體系中的一個重要組成部分,社會救助制度與其他醫(yī)療保險制度既存在密切聯(lián)系,又具有相對獨立性。從社會公益性上說,社會醫(yī)療既非純粹的政府行為,也有別于一般的贏利行為,它是一種社會道德力量支持的社會公益行為[5]。當前一方面要完善醫(yī)療救助制度,將貧困大學生和當?shù)氐褪杖刖用褚黄鸺{入社會醫(yī)療救助的范疇;另一方面要發(fā)展社會公益事業(yè),加大慈善機構對大學生的援助。如紅十字協(xié)會等可以定期為大學生做健康調(diào)查,減費或免費為大學生治療疾病;還可以讓社會和企業(yè)為患重病的大學生進行捐款,以減輕大學生的經(jīng)濟負擔。

4.將大學生醫(yī)療保險制度納入法制軌道

任何制度的推行都離不開法律的保證,在國家大力倡導“依法治國”的今天,國家出臺了相關法律法規(guī)保證了城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度得以實施,而在大學生醫(yī)療保險制度上,國家的法律法規(guī)還是空白。因此,建議有關部門出臺《大學生醫(yī)療保障法》。從制度上切實維護大學生的利益。法規(guī)可以規(guī)定:學校推行保險,應該帶一定的強制性,學校應統(tǒng)一代收保險費,統(tǒng)一操作[6]。

四、結論

綜上所述,大學生是未來社會發(fā)展的主力軍,他們的健康直接關系到社會的發(fā)展和進步。然而現(xiàn)行的大學生醫(yī)療保障制度還存在著一些問題,因此建立一套完善而切實可行的大學生醫(yī)療保障體系是大學生醫(yī)療體制改革的必然趨勢。我們要結合國內(nèi)的實際情況,借鑒國外的經(jīng)驗,加快大學生醫(yī)保制度改革的步伐,建立能夠有效保障高校大學生健康成長的醫(yī)療保障體系。

參考文獻:

[1]陳楠.我國大學生醫(yī)療保障體系構建問題研究.理論學刊. 2010(2).

[2]鄭會紹.“全民醫(yī)?！毙问较麓髮W生的醫(yī)療保障淺析.經(jīng)濟研究導刊.2008(2):195.

[3]李潔.高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀及改革.醫(yī)藥世界.2006(6):36-37.

[4]張青枝.中國高校大學生醫(yī)療保險透視.中國青年研究.2008 (1):37.