導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)養(yǎng)老特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 社區(qū)老年人消化性潰瘍預(yù)防

消化性潰瘍類為一常見病、多發(fā)病，DU多見于青壯年，GU多見于中老年人[1]。社區(qū)老年人消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、好發(fā)部位、并發(fā)癥與青壯年患者有一定差異。通過對2008年1月～2012年1月經(jīng)胃鏡檢查及活組織病理檢查明確診斷社區(qū)老年人消化性潰瘍患者112例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，提出老年人消化道潰瘍特點與預(yù)防策略。

資料與方法

2008年1月～2012年1月經(jīng)胃鏡檢查及活組織病理檢查明確診斷社區(qū)老年人消化性潰瘍患者112例，男84例，女28例，男女比例3：1。

臨床表現(xiàn)：112例社區(qū)老年人消化性潰瘍主要癥狀：上腹部不適94例（83.93%），腹脹52例（46.42%），噯氣48例（42.86%），腹痛有節(jié)律性23例（20.53%），無節(jié)律性64例（57.14%），惡心、嘔吐12例（10.71%），食欲下降26例（23.21%），無癥狀8例（7.14%）。見表1。

消化性潰瘍部位分布：胃潰瘍68例（60.79%），其中高位潰瘍11例（9.28%）；十二指腸潰瘍32例（28.57%）；復(fù)合性潰瘍12例（10.64%）；幽門螺桿菌（Hp）陽性52例（46.42%）。見表2。

消化性潰瘍并發(fā)癥：上消化道出血出血（包括嘔血或黑便）72例（64.28%）、穿孔2例（1.79%）、梗阻5例（4.47%）、癌變1例（0.89%）。

表1112例社區(qū)老年人消化性潰瘍主要癥狀

臨床癥狀患病數(shù)患病比例上腹部不適9483.93%腹脹5246.42%噯氣4842.86%腹痛有節(jié)律性2320.53%無節(jié)律性6457.14%惡心、嘔吐1220.71%食欲下降2623.21%無癥狀者87.14%

討論

消化性潰瘍病因和發(fā)病機(jī)理總的來說是由于損害因素與保護(hù)因素之間關(guān)系失調(diào)所導(dǎo)致，胃潰瘍的發(fā)生側(cè)重于保護(hù)因素的削弱；而十二指腸潰瘍更強(qiáng)調(diào)損害因素的增強(qiáng)。NSAID和Hp是引起消化性潰瘍發(fā)病的兩個獨立因素。

在本組患者中，男性明顯多于女性（3：1），符合消化性潰瘍流行病學(xué)調(diào)查（男性比女性高）。

胃潰瘍明顯多于十二指腸潰瘍，其原因可能有：老年人胃動脈硬化，血流減少，胃黏膜缺血、萎縮，致黏膜抗?jié)兡芰ο陆?；老年人常有胃蠕動功能減退，食物瘀積，刺激幽門管致胃激素增多；老年人常有慢性肺部疾病，肺功能減退，因缺氧致胃壁血管收縮，胃黏膜抵抗力降低，又因二氧化碳潴留致胃壁細(xì)胞碳酸酐酶作用亢進(jìn)，使胃酸分泌增加；老年人常合并有多種慢性病，常服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）多種藥物，損傷了胃黏膜[2]。

老年人消化性潰瘍的癥狀多不典型，或無癥狀。在本組中，患者的癥狀大多為非特異性，以上腹不適、腹脹、噯氣、反酸、無節(jié)律性腹痛多見，而具有特征性的節(jié)律性腹痛僅20.53%；無癥狀潰瘍7.14%，大部分老年人以嘔血或黑便為首發(fā)癥狀就診，經(jīng)內(nèi)鏡檢查證實為消化性潰瘍合并出血；從潰瘍分布情況看，在胃潰瘍中高位潰瘍較為多見（9.28%），而其疼痛?？煞派渲帘巢亢托毓呛?、劍突上方，酷似不典型的心絞痛或心肌梗死，提示老年人消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，無顯著規(guī)律，確診依賴胃鏡及活組織病理檢查。

老年人消化性潰瘍的并發(fā)癥較多，常見的有上消化道出血、穿孔、梗死和癌變。在資料中，以上消化道出血最為多見（64.28%）。有文獻(xiàn)報道，>70歲的消化性潰瘍患者出血的危險性隨年齡而增大，每增加1歲，出血的危險增加7%，可能與老年人血管硬化、凝血機(jī)制差，長期服用非甾體抗炎藥，長期飲酒、抽煙等不良生活方式有關(guān)[3]。

社區(qū)醫(yī)院老年人消化性潰瘍的預(yù)防措施：通過對社區(qū)老年人采取健康教育，使其提高對消化性潰瘍認(rèn)識，改變其不良生活方式，良好的生活飲食習(xí)慣，勞逸結(jié)合，講究生活規(guī)律，并要堅決戒除煙酒；同時積極治療老年人的基礎(chǔ)疾病，但要應(yīng)盡量避免服用對胃黏膜有損害的藥物，并積極治療消化性潰瘍疾病并預(yù)防其復(fù)發(fā)。

社區(qū)老年人消化性潰瘍病因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)部位、并發(fā)癥均與青壯年患者有一定差異，老年人消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)多不典型，無癥狀或癥狀不明顯，正確認(rèn)識其特點對有效的防治有重要意義，社區(qū)醫(yī)院臨床醫(yī)生應(yīng)重視對可疑患者的胃鏡檢查，采取積極有效措施預(yù)防社區(qū)老年人消化性潰瘍的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1葉任高，陳再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：384.

篇2

論文關(guān)鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀(jì)60年代西方國家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發(fā)達(dá)國家紛紛效仿，到20世紀(jì)80年代，已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會保障的角度為其進(jìn)行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會保障事務(wù)”；“社區(qū)保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認(rèn)為“社區(qū)保障是根據(jù)一個國家或地區(qū)的社會福利政策和居民的實際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為單位，通過社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活，圍繞各項社會福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會保障活動?！?/p>

以上定義從各個側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對社區(qū)保障的認(rèn)識、界定也有所不同。筆者認(rèn)為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項社會保障管理與服務(wù)工作，以及社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因為社會保障作為一項強(qiáng)制性的社會制度，其責(zé)任主體是政府，而社區(qū)是一個群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會保障所具有的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴(kuò)大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以，必須正確認(rèn)識社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴(kuò)大化傾向，影響社區(qū)建設(shè)和社會保障制度的完善?？傊鐓^(qū)中的社會保障是本社區(qū)管理組織對社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會原因?qū)е录彝ド钬毨?，根?jù)國家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時努力促進(jìn)社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老過程中的各方面需要：(1)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護(hù)理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對社會支持等；(4)保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂、為、健、學(xué)。

2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會養(yǎng)老模式的特點是社會提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國現(xiàn)今社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)幾個層次；照料體系的構(gòu)成也要涉及國家、社區(qū)、家庭和個人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來越重要的老年護(hù)理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉，因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧膭罾夏耆司幼≡诩抑谢蛟诩彝ナ降沫h(huán)境中養(yǎng)老。

3．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補(bǔ)性

社區(qū)養(yǎng)老模式滿足各方面養(yǎng)老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”的概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭的概念，在這樣的社區(qū)——家庭環(huán)境中，社會人際關(guān)系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養(yǎng)老環(huán)境中更可能獲得多層次的養(yǎng)老需求滿足。因此，在社區(qū)養(yǎng)老模式中，家庭是主要的養(yǎng)老載體'一旦它不是封閉的而是開放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老；而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老住所也應(yīng)歸屬于社區(qū)養(yǎng)老的模式；另有一些自主性較強(qiáng)的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經(jīng)濟(jì)條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)老年公寓中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，這也不失為一種合適的社區(qū)養(yǎng)老方式。本著社區(qū)養(yǎng)老模式以老人為中心的原則，在養(yǎng)老方式的選擇上應(yīng)尊重老年人自身的意見，根據(jù)老年人的價值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養(yǎng)老方式的擇取不必固守不變，應(yīng)該是動態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是，社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”不是一個物理空間概念，而是具備人際關(guān)懷、情感交流，同時具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老條件的社會環(huán)境。

4．社區(qū)養(yǎng)老模式資源利用的充分性

社區(qū)養(yǎng)老較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費低、見效快的特點，能減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力。1996年，美國人住養(yǎng)老院的老人數(shù)量僅為居家服務(wù)老人的十七分之一，但護(hù)理費用開支總額達(dá)到800億美元，比居家老人的護(hù)理費用總額高出1．6倍。在上海，造一個設(shè)施條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個2、3百床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就意味著2、3千萬元的投入，還不包括建成后運(yùn)作費用的補(bǔ)貼。

三、現(xiàn)階段我國社區(qū)養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀及問題

首先，社區(qū)養(yǎng)老保障缺乏系統(tǒng)性，根據(jù)國外的經(jīng)驗，任何一種新制度的建立、方案的實施，都是有中央和地方的密切配合，總會有相關(guān)的法律與制度的先行出臺，這樣一種新的制度和方案才會順利地推行和實施，我國的社區(qū)養(yǎng)老保障還沒有形成一種服務(wù)體系，還只是各自為政，一盤散沙，另外社區(qū)缺乏對養(yǎng)老保障的自主權(quán)，目前的社區(qū)僅是充當(dāng)著政府管理居民的中介。

其次，對社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏統(tǒng)一的管理，各地資金籌集方式各不相同，資金的來源不明確。大部分社區(qū)活動資金主要來源于街道每年有限的撥款，但資金很少用于老年服務(wù)，資金也不是專門撥給老年人的，在平等社區(qū)接受的退休人員中有相當(dāng)一部分來自于破產(chǎn)企業(yè)，對于這些退休人員，其生活來源主要是政府的補(bǔ)助，屬于社會福利，由民政部門負(fù)責(zé)發(fā)放，另外社區(qū)中雖設(shè)立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了資金，也要由社區(qū)上交給街道。

再次，對社區(qū)養(yǎng)老的準(zhǔn)備不足，這主要包括：在認(rèn)識方面，一是主管方對社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識，其還沒有完全了解社區(qū)養(yǎng)老的含義，沒有將社區(qū)與養(yǎng)老真正地結(jié)合起來，對民眾缺乏必要的宣傳，社區(qū)僅是一個自治組織，社區(qū)養(yǎng)老是由社區(qū)的養(yǎng)老院負(fù)責(zé)，而一般養(yǎng)老院是要收費的，社區(qū)派往養(yǎng)老院的工作人員只是起到一個把握政策方向，作為養(yǎng)老院與政府聯(lián)系的橋梁而己，二是群眾對社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識，很多人對社區(qū)養(yǎng)老的概念感到陌生；在組織管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也沒有具體的管理和實施的部門，組織乏力、制度缺失，很多社區(qū)對轄區(qū)內(nèi)的老年人缺乏統(tǒng)計與了解，對于接受的退休人員也只是對其來去負(fù)責(zé)登記而己；在基礎(chǔ)設(shè)施方面，快速增加的老年人口和老年人口高齡化，對老年生活服務(wù)、健康維護(hù)、老年文化、娛樂健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再僅僅局限于對老年人物質(zhì)生活的滿足，還包括精神方面的滿足，很多社區(qū)缺少老年人活動的場所和設(shè)施，例如平等社區(qū)雖然擁有一個200平方米的活動室，但室內(nèi)缺乏活動設(shè)施，圖書閱覽室的書籍也比較單一，而且缺乏為老年人提供的單獨的、適合老年人特點的活動場所及設(shè)施。

四、加強(qiáng)和完善我國城市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的建議

在我國尚處于社會主義初級階段的今天，國家還無力包辦老年服務(wù)事業(yè)，也不可能指望完全由老年人自己購買服務(wù)。因而采取由政府和社會力量相結(jié)合的方式，在社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)是切實可行的途徑。針對目前社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中所存在的一系列問題，需要通過合理設(shè)計予以改善。

1．改善居家養(yǎng)老的觀念

1．1通過新聞媒體等渠道大力宣揚(yáng)健康向上的養(yǎng)老方式，引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老觀念，為提高自己的晚年生活質(zhì)量而妥善應(yīng)對生活中所發(fā)生的事。社區(qū)與老年人的生活息息相關(guān)，可以在社區(qū)廣播中或在各小區(qū)的宣傳窗中多增添一些關(guān)于積極、健康養(yǎng)老的知識欄目和真實的事例教育內(nèi)容，讓老年人受到潛移默化的感染，以樂觀積極的態(tài)度面對生活。

1．2“激活”老年人的社會交往。這里的“社臺交往”指廣義的老年人參與的各種社會活動，包括勞動就業(yè)、文化學(xué)習(xí)、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人口可以通過各種社會交往增強(qiáng)運(yùn)動，或者通過交往和運(yùn)動尋求新的平衡，社會交往是增進(jìn)老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區(qū)應(yīng)在了解老年人社會交往偏好的基礎(chǔ)上為老年人提供科學(xué)引導(dǎo)，并注意發(fā)揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用，讓老年人認(rèn)識到‘自己的潛能，以更加自信、積極的態(tài)度去生活。

1．3培養(yǎng)老年人對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的認(rèn)同感和服務(wù)資源利用的自主性。居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的順利開展，首先需要得到受惠老年群體的認(rèn)可。社區(qū)工作人員要經(jīng)常與老年人進(jìn)行溝通，幫助他們了解社區(qū)，使老年人形成一定的社區(qū)責(zé)任感。同時，要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務(wù)，使他們能切實根據(jù)自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。

2．加強(qiáng)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的人力資源建設(shè)

人力資源是推動老年福利事業(yè)發(fā)展的基本因素。一個完整、充實的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)，人員配置應(yīng)由正規(guī)照顧人員與非正規(guī)照顧人員進(jìn)行合理搭配，應(yīng)是在專業(yè)人員指導(dǎo)下的綜合福利服務(wù)。

2．1做好老年人家屬的教育和培訓(xùn)工作

社區(qū)服務(wù)的開展離不開老年人家庭成員的基礎(chǔ)性支持。一般來講，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴的人，且他們也最了解自己家中的老年人。因此，首先要對老年人的家屬進(jìn)行簡單的培訓(xùn)，幫助他們進(jìn)一步了解老年人的特點和需要，并掌握照料老年人的基本知識，使他們盡自己所能，關(guān)心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康，積極支持老年人利用好居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)。

2．2提高社區(qū)管理和服務(wù)工作者的專業(yè)化水平

應(yīng)從專業(yè)的社會工作者中選拔優(yōu)秀人才領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)老年工作，并引入其他各行業(yè)的人員從事社區(qū)老年管理工作。同時吸納更多的熱愛老年服務(wù)事業(yè)的人進(jìn)入社區(qū)為老服務(wù)行業(yè)，對他們開展正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn)，培養(yǎng)他們對為老服務(wù)事業(yè)的正確態(tài)度，加強(qiáng)對老年人特點的了解，理論和實物操作均合格后發(fā)給其為老服務(wù)專業(yè)資格證書產(chǎn)．在手式上中煎產(chǎn)可安排一段時間的試用期，根據(jù)他們的實際工作效果和老年人的反映對其進(jìn)行進(jìn)一步的資格認(rèn)定。加強(qiáng)反饋監(jiān)督制度的執(zhí)行，杜絕形式主義。適當(dāng)提高社區(qū)管理工作者和服務(wù)工作者的待遇，尊重和重視他們的工作，呼吁其他社會組織和居民的協(xié)助與配合，共同做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

2．3發(fā)揮好志愿者的作用

居家養(yǎng)孝的社區(qū)平務(wù)再作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊伍作為支撐，通過組織成“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務(wù)。也可以鼓勵健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊伍，為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助，增進(jìn)社區(qū)老年人之間的交流與互助。

3-完善社區(qū)服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

社區(qū)服務(wù)業(yè)是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制和社會發(fā)展需求而發(fā)展起來的一項新興產(chǎn)業(yè)，是社會進(jìn)步的重要標(biāo)志，也是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。因而要改變我國目前的社區(qū)服務(wù)雜亂無序的狀態(tài)，必須堅持規(guī)劃與市場導(dǎo)向相結(jié)合，建立科學(xué)規(guī)劃、合理建設(shè)的社區(qū)服務(wù)建設(shè)體制。實行行業(yè)準(zhǔn)人和認(rèn)證制度，建立規(guī)范有序的社區(qū)服務(wù)管理機(jī)制。美國前老年學(xué)會主席舒爾茨在談到社區(qū)在養(yǎng)老中的作用時總結(jié)了以下幾點：

3．1開展社區(qū)的上門服務(wù)與鄰里互助讓長期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機(jī)會；

3．2由社區(qū)成立托老所和老人俱樂部等組織；

3．3對老人的親屬提供培訓(xùn)，傳授照顧的技巧與技能；

3．4組織受到專門訓(xùn)練的咨詢?nèi)藛T給照顧老人的家庭以指導(dǎo)。

篇3

[關(guān)鍵詞]老齡化；養(yǎng)老服務(wù)體系；日間照料中心

[中圖分類號]C913 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）08-0085-03

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2016.08.039[本刊網(wǎng)址]http：//

一、發(fā)展現(xiàn)狀

Y區(qū)現(xiàn)有60歲以上老年人5.18萬人，占全區(qū)戶籍人口的14%。近年來，Y區(qū)非常重視養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展，把完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為改善民生、構(gòu)建和諧社會的重要舉措，堅持“政府主導(dǎo)、社會參與、市場化運(yùn)作”的發(fā)展方向，加大資金投入，加強(qiáng)日間照料中心建設(shè)，大力支持鼓勵發(fā)展民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，逐步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)了Y區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的快速發(fā)展。

（一）政府投入力度日益加大

為應(yīng)對老齡化趨勢，Y區(qū)大力鼓勵民間力量投資興辦各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。從2012年至今為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放建設(shè)運(yùn)營補(bǔ)貼166萬元、日間照料中心建設(shè)運(yùn)營補(bǔ)貼75.14萬元，合計241.14萬元，其中市、區(qū)各配套120.57萬元，各項補(bǔ)貼資金做到及時、足額發(fā)放到位。在去年新建2家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，今年準(zhǔn)備再培育1-2家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，新增加床位300張以上。此外，Y區(qū)建立高齡津貼制度，區(qū)財政出資為高齡老人按時發(fā)放生活補(bǔ)貼。除此之外，Y區(qū)啟動“暖心關(guān)愛”工程，為轄區(qū)300名重度殘疾老人每人每月發(fā)放50元生活補(bǔ)助，這些資金的發(fā)放為老年人的晚年生活提供了有力保障。

（二）各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展

近年來，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門和社會各界的積極配合和支持下，Y區(qū)不同類型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)均得到快速發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，2014年7月，Y區(qū)共有7家公辦敬老院，6家社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共有床位1336張，入住老人870人，已建成社區(qū)老年人日間照料中心10個。由區(qū)政府主導(dǎo)的示范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)--“x市清馨苑養(yǎng)老服務(wù)中心”已經(jīng)開始動工興建，該項目占地170畝，其中社會化養(yǎng)老用地150畝，區(qū)綜合福利中心占地20畝。該項目總投資1.5億元，建筑面積約8.2萬平方米，規(guī)劃床位1600張，計劃2015年底該項目一期工程竣工并投入使用。

（三）信息化居家養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)

構(gòu)建以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)照顧為依托，機(jī)構(gòu)供養(yǎng)為支撐”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。其中，建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，有望解決90%的老年人的養(yǎng)老問題。為此，Y區(qū)積極籌建Y區(qū)12349信息服務(wù)平臺，利用現(xiàn)代化的呼叫中心服務(wù)平臺，整合社會養(yǎng)老服務(wù)資源。政府相關(guān)部門已經(jīng)提出了“以12349居家服務(wù)平臺為依托，逐步建立覆蓋區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)（村）三級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，并計劃到2015年老年人入網(wǎng)率達(dá)到100%。

（四）日間照料中心建設(shè)取得新突破

7%的老年人實現(xiàn)社區(qū)照顧，是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要任務(wù)。Y區(qū)在大力推進(jìn)信息化居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的同時，社區(qū)日間照料中心建設(shè)也邁出關(guān)鍵性一步。截止2014年底，全區(qū)共建成并投入使用10個社區(qū)日間照料中心，每個日間照料中心的使用面積都在200平方米以上，可為轄區(qū)老年人提供就餐、休息、娛樂、保健、閱讀等服務(wù)功能，受到轄區(qū)老年人的歡迎和好評。

二、主要問題

（一）資金缺口大，運(yùn)營成本高

一是資金缺乏不能滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。按照Y區(qū)十二五養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃要求，目前Y區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)資金缺口較大，加之養(yǎng)老服務(wù)業(yè)前期投入大，收益慢，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對民間資本的吸引力還不高，Y區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)面臨著較大的資金壓力，隨著人口老齡化的加快，目前Y區(qū)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會資金主要有慈善機(jī)構(gòu)捐助、民政福利彩票募集資金，這一部分資金增長速度較慢。民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，近幾年增長較快，但是其占社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)總投入的比重還是較少。

二是日間照料中心運(yùn)營狀況不好。Y區(qū)新建商住小區(qū)雖然建筑規(guī)模、配置設(shè)施檔次高，但是人住率低，且大多為年輕人，老年人少，社區(qū)日間照料中心建成后的運(yùn)營狀況普遍不好，加之日問照料中心屬于社區(qū)公益利設(shè)施，非盈利機(jī)構(gòu)，人員工資支出大，難以維持正常運(yùn)營。

（二）老服務(wù)隊伍建設(shè)滯后，專業(yè)性匱乏

一是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主管部門級別低、人員少。區(qū)老齡辦在同財政局、土地局、教育局、衛(wèi)生局等部門進(jìn)行工作溝通和協(xié)調(diào)時面臨著級別不對稱的問題，其協(xié)調(diào)作用難以有效發(fā)揮，在基層街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，老齡工作機(jī)構(gòu)大多有名無實，甚至連名也沒有，老齡工作多由民政人員兼任，專職工作人員很少。

二是社區(qū)老年服務(wù)人員匱乏?；鶎由鐓^(qū)老年工作一般都是“一人兼多職”，很少有專職人員負(fù)責(zé)，且多數(shù)人員文化素質(zhì)較低，基本沒有受過系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通常只能提供老年人所需的一般的生活照料及家政服務(wù)，難以滿足不同層次、不同特點的老年人的多樣化需求。專業(yè)化、職業(yè)化的老年社會工作者隊伍建設(shè)的滯后。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房嚴(yán)重不足

一是已建成的小區(qū)難以協(xié)調(diào)出大面積的社區(qū)養(yǎng)老用房。Y區(qū)的17個商住社區(qū)，目前的社區(qū)用房均達(dá)不到市定的500平方米的標(biāo)準(zhǔn)，致使民政部門只能在管轄范圍內(nèi)協(xié)調(diào)日間照料中心用房，且面積不大，更找不到和社區(qū)辦公用房毗連的地方。部分村民安置小區(qū)辦公用房比較緊張，也提供不出成規(guī)模的用房面積用于養(yǎng)老服務(wù)。特別是2012年之前已建成商住小區(qū)，因找不到開發(fā)商，也缺乏社區(qū)用房規(guī)劃，也就沒有地方建設(shè)日間照料中心。

二是老舊社區(qū)養(yǎng)老用房需要改擴(kuò)建或重建，難度大。如洛鋼、鎮(zhèn)北社區(qū)今年已列入重建議程，但新建需要發(fā)改、土地、規(guī)劃、環(huán)評等部門審批，立項報批手續(xù)比較繁瑣，目前進(jìn)展較慢。

三、建議對策

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用

強(qiáng)化政府的引領(lǐng)性作用。加強(qiáng)政府在制度、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，加快社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，打破行業(yè)界限，開放社會養(yǎng)老服務(wù)市場，采取公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)、補(bǔ)助貼息等多種模式，引導(dǎo)和支持社會力量興辦各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。鼓勵城鄉(xiāng)自治組織參與社會養(yǎng)老服務(wù)，不斷提高社會養(yǎng)老服務(wù)水平和效率，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成。

（二）優(yōu)化社會養(yǎng)老模式

一是探索以政府購買服務(wù)方式的養(yǎng)老模式。政府可將尊老福利補(bǔ)助金置換成“消費券”，明確使用范圍和用途，確保養(yǎng)老資金用在老年人身上。同時，政府出臺政策，大力發(fā)展社會工作和志愿者介入社會養(yǎng)老，通過政府向社會工作機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，幫助老年人和家庭減輕壓力，增強(qiáng)老年人的社會適應(yīng)能力，提高老年人的生活質(zhì)量。

二是探索發(fā)展基于物業(yè)服務(wù)企業(yè)的居家養(yǎng)老模式。物業(yè)服務(wù)企業(yè)較為熟悉社區(qū)內(nèi)老年人的信息，與老年人日常交往較為密切，通過開展全員助老服務(wù)或組建專職養(yǎng)老服務(wù)隊伍，利用物業(yè)服務(wù)企業(yè)二十四小時的工作特點，使老年人獲得全天二十四小時的守護(hù)，也為推行基于物業(yè)服務(wù)企業(yè)的居家養(yǎng)老模式打下了良好的基礎(chǔ)。

三是逐步完善養(yǎng)老服務(wù)功能。鼓勵創(chuàng)辦家庭護(hù)理院、托老所、日間照料中心，探索成立老年服務(wù)公司，切實將社區(qū)互助與提供有償服務(wù)結(jié)合起來。抓住政府對社區(qū)日間照料中心在資金上扶持的機(jī)會，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，要拓展養(yǎng)老服務(wù)載體，豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，努力形成較為完善的、便捷實用的社區(qū)老人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（三）大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

一是舉辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)博覽會。吸引全國各地的養(yǎng)老社區(qū)、老齡服務(wù)企業(yè)和組織積極參展，搭建起全景式的產(chǎn)業(yè)鏈展示平臺，通過設(shè)置養(yǎng)老金融、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老用品、養(yǎng)老食品、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老文化和臨終關(guān)懷等展區(qū)，傳播養(yǎng)老理念、借鑒先進(jìn)經(jīng)驗、展示養(yǎng)老產(chǎn)品、引導(dǎo)老年消費、增速養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

二是以休閑養(yǎng)生為主題，建立養(yǎng)老休閑度假中心。利用我市最佳生態(tài)宜居地建設(shè)的契機(jī)，通過康復(fù)醫(yī)院的引進(jìn)和建設(shè)，同時配套各類相應(yīng)設(shè)施，吸引保險公司和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)駐養(yǎng)老休閑度假中心，打造完整的“健康體驗+養(yǎng)老休閑”旅游產(chǎn)品鏈，把養(yǎng)老與度假旅游結(jié)合，深化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

三是積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。建立相關(guān)部門聯(lián)席會議制度，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)，在條件適宜的地區(qū)搞好試點，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，使醫(yī)保政策適合養(yǎng)老的特點；鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦或托管養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，緩解床位緊張；對規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵其申請辦理內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并納入住院醫(yī)保管理體系；鼓勵轄區(qū)院校開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護(hù)理專業(yè)，大力培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才。

（四）打造全方位老年服務(wù)平臺

一是積極推動社區(qū)助老愛老“五個一工程”建設(shè)。即每個社區(qū)至少有一問養(yǎng)老日間照料中心；每個社區(qū)至少有一問老年學(xué)堂；每個社區(qū)至少有一支助老愛老志愿者服務(wù)隊；每個社區(qū)至少配備一名養(yǎng)老專職社會工作者；每個社區(qū)至少有一名老年人心理（法律）顧問。

二是依托社區(qū)打造“老有”系列養(yǎng)老服務(wù)。打造老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為、老有所學(xué)、老有所惠、老有所安、老年用品借用等系列服務(wù)，涵蓋文體、娛樂、健康、家政、護(hù)理、學(xué)習(xí)、休閑等多個方面，為老人提供代購、送餐、就醫(yī)、短期托養(yǎng)、生活照料、疾病護(hù)理、情感慰藉、精神文化生活等無償、低償或有償服務(wù)，滿足老年人的多元化需求。

三是完善養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。以社區(qū)為中心，建立老年人信息數(shù)據(jù)庫，以12349服務(wù)熱線為紐帶，整合公共服務(wù)、公益服務(wù)及與市民生活相關(guān)的社會服務(wù)資源，通過這個平臺向老年人提供政務(wù)咨詢、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)導(dǎo)購、旅游指南、法律服務(wù)等服務(wù)項目，構(gòu)建以信息化為特色的“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。

（五）提高養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)

一是建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員準(zhǔn)人機(jī)制。按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，拓寬選人用人渠道，選擇愿干、會干、能干的人員充實到養(yǎng)老服務(wù)工作中，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)工作隊伍的整體素質(zhì)，使老年人的養(yǎng)護(hù)質(zhì)量得到提高。

二是搞好養(yǎng)老工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)。依托高校資源優(yōu)勢，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助他們熟悉和掌握養(yǎng)老服務(wù)工作內(nèi)容，豐富工作經(jīng)驗，提高工作能力，除培訓(xùn)法律法規(guī)，養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識外，重點培訓(xùn)職業(yè)道德與行為規(guī)范。

篇4

【關(guān)鍵詞】 寧波市；社區(qū)養(yǎng)老；服務(wù)體系；構(gòu)建

老齡化日益嚴(yán)重以及我國老年人的傳統(tǒng)觀念，促使社區(qū)養(yǎng)老成為今后老年人養(yǎng)老的一大選擇。民政部表示，將繼續(xù)推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持力度，鼓勵引導(dǎo)社會力量舉辦嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。[1]但是在目前的實際運(yùn)作中，存在著老年服務(wù)形式化嚴(yán)重；缺乏專業(yè)的從業(yè)人員；醫(yī)療保健和護(hù)理設(shè)施不健全；提供的服務(wù)叫好不叫座等問題。[2-5]從根本上來說，是沒有從老年人的實際需求出發(fā)，在不了解需求的情況下盲目運(yùn)作的結(jié)果。

本研究通過調(diào)查寧波城區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，分析影響其需求因素，在借鑒日本社區(qū)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，提出了有針對性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

一、數(shù)據(jù)來源及分析

本文所使用的數(shù)據(jù)來自“基于需求分類的多元化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建”課題組在寧波市鄞州區(qū)的問卷調(diào)查。調(diào)查時間是 2015 年 12月，調(diào)查地點分布在寧波市鄞州區(qū)的4個社區(qū)。調(diào)查組共向社區(qū)60-75周歲的老年人發(fā)放問卷 120 份，經(jīng)過篩選剔除不合格的問卷，回收有效問卷 97份。

1、基本情況

被調(diào)查老年人的基本情況：受訪者中男性28名，女性69名，平均年齡為64.8±3.4歲。從受教育情況來看，未接受過教育的老年人僅占10%，接受過初中以上教育的老年人占到了60%以上。說明城區(qū)的老年人特別是低齡老年人總體上接受過較好的教育。從居住情況來看，獨居老人僅有4人，半數(shù)以上的老人與子女同住，承擔(dān)照顧孫輩的責(zé)任。42%左右的老人與配偶同住，但其中也有很大一部分需要照顧孫輩，如接送上下學(xué)、準(zhǔn)備晚餐等。

2、養(yǎng)老需求

56.7%的受訪者希望自己或夫妻互助料理，24.7%的老人希望子女供養(yǎng)，16.5%的老人希望居家社區(qū)養(yǎng)老，僅有1%的老人傾向去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。說明目前寧波城區(qū)的老年人對家庭的依賴性很大，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍有一定的排斥心理。

本次調(diào)查中，作為最需要的養(yǎng)老保障需求，分別是醫(yī)療保健、精神慰藉、休閑娛樂、其他（生活照料、體育健身等），所占的比例分別為48.6%、27.6%、19.7%、4.1%?？梢姡夏耆藢ψ陨斫】禒顩r越來越重視。同時，城市老年人隨著物資生活的富裕，開始更多的關(guān)注精神生活質(zhì)量。

二、日本的社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒

日本政府建立了以年金―醫(yī)療―護(hù)理為核心的老年福利體系和以家庭養(yǎng)老為中心、以社區(qū)老年服務(wù)為補(bǔ)充的老年服務(wù)模式。[6]其特點有：

1、各種完善的法律政策

日本政府制定了為社區(qū)老年服務(wù)提供了政策支持和制度保障的各種法律、政策。如《老人福利法》規(guī)定地方成為老年服務(wù)的主體， 居家護(hù)理照料成為老年人的護(hù)理照料重點；《老人保健法》則全面推出老人保健設(shè)施；《介護(hù)看護(hù)保險制度》更是引入了市場競爭機(jī)制，加快了老年福利服務(wù)的市場化。[7]服務(wù)機(jī)構(gòu)在競爭中提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，滿足了不同層次老年人的各種需求。

2、有針對性的個性化上門服務(wù)

社區(qū)服務(wù)人員定期排摸轄區(qū)內(nèi)的孤寡獨居及臥病在床的老人，并上門服務(wù)。要全面了解并評估他們的病因、康復(fù)手段、認(rèn)知情況、甚至精神狀況、生活自理程度等情況。同時在飲食、活動、康復(fù)鍛煉、生活護(hù)理、病情觀察等方面對其家人進(jìn)行指導(dǎo)。

3、廣泛應(yīng)用社會力量

政府資助下的民間組織，在市場機(jī)制的運(yùn)作下，提供高效率的服務(wù)；征集家庭主婦、大學(xué)生或部分健康的低齡老人擔(dān)任志愿者，陪伴聊天、送飯等一些輕體力服務(wù)。

總之，日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是在政府指導(dǎo)下，以社區(qū)為主體，在社區(qū)內(nèi)建立各種福利設(shè)施，由專業(yè)人員定期提供入戶服務(wù)的模式。

三、基于需求的寧波市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

1、基于需求的養(yǎng)老體系的基本框架

根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果和對日本社區(qū)養(yǎng)老模式的借鑒，本課題組提出了新的養(yǎng)老服務(wù)體系。

首先，要建立以社區(qū)為主體，政府主導(dǎo)下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。政府制定各種法律政策，給予社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)切實有力的保障。同時，探索市場化養(yǎng)老路徑，提高市場參與度，滿足社區(qū)老年人的多層次需求，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同步發(fā)展。

其次，引導(dǎo)非營利企業(yè)和志愿者積極參與。非營利組織如社區(qū)醫(yī)院和廣大志愿者的參與也是社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建的一個重要支持，這將會降低社區(qū)養(yǎng)老的成本。

最后，應(yīng)根據(jù)需求提供服務(wù)。根據(jù)目前老年人最需要的健康醫(yī)療、精神慰藉和休閑娛樂等需求建立相應(yīng)的服務(wù)體系。

2、基于需求的養(yǎng)老體系的具體內(nèi)容

通過日本的社區(qū)照顧模式，可以發(fā)現(xiàn)他們的服務(wù)特點是住在家庭，養(yǎng)在社區(qū)。我們可以借鑒這個經(jīng)驗，在社區(qū)建設(shè)服務(wù)設(shè)施，由專業(yè)工作人員進(jìn)行照顧；組織專業(yè)人員和社區(qū)志愿者提供入戶服務(wù)。

首先，建立以就近就醫(yī)為主，上門醫(yī)療為輔的醫(yī)療保健服務(wù)體系。要發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的輻射功能，在社區(qū)分塊建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點。針對出行困難的老年人，還可以推行“上門醫(yī)療”。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案，定期上門為老人提供護(hù)理服務(wù)、配送藥等。

其次，建設(shè)以精神慰籍為主的心理健康服務(wù)體系。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對精神健康的追求比較迫切。所以，要開展相應(yīng)的心理服務(wù)。可以在社區(qū)開設(shè)老年活動室等為老年人提供社交活動的平臺；排查社區(qū)的獨居或有抑郁傾向的老人，組織專業(yè)人員或志愿者上門，通過談心、心理咨詢等方式，消除心理方面的隱患。

最后，建立豐富多樣的文化娛樂教育體系。豐富的休閑娛樂活動能滿足老年人的精神需求，是未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開發(fā)的方向。應(yīng)在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年人活動場所，開展各種棋類、球類、文藝晚會等老年人喜歡的活動。針對老年大學(xué)報名難的情況，還可以引入社會資金，開辦老年興趣班，豐富閑暇生活。

【參考文獻(xiàn)】

[1] http：///a/20150429/13673225_0.shtml.

[2] 曾昱.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)―中國城市養(yǎng)老服務(wù)保障的新選擇[J].天府新論，2006（4）.

[3] 竇玉沛.建設(shè)中國社會養(yǎng)老服務(wù)體系 力推現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展[J].社會福利，2012（6）.

[4] 羅遐，陳武.我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展存在的問題及對策[J].長春大學(xué)學(xué)報，2013（3）.

[5] 敖妙.我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、存在問題及對策[J].黨政干部學(xué)刊，2012（11）.

篇5

關(guān)鍵詞：“村改居”社區(qū)

老年人

居家養(yǎng)老服務(wù)

隨著我國城市化進(jìn)程的加快，涌現(xiàn)出越來越多的“城中村”，因此“村改居”社區(qū)也漸漸成為城市邊緣地區(qū)發(fā)展的主要方式?！按甯木印笔侵赋烦械霓r(nóng)村村民委員會改為城市社區(qū)居民委員會，原來的農(nóng)民成為了城鎮(zhèn)居民，政府將以城市的管理模式去治理原是農(nóng)村的地區(qū)，同時其經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)也產(chǎn)生了一定的變化，農(nóng)民的土地被大量征用，大部分“村改居”社區(qū)原農(nóng)民成了失地?zé)o業(yè)人員。又由于近十幾年來，我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人口死亡率降低，同時計劃生育政策的推行，生育率下降，從而導(dǎo)致我國步入人口老齡化社會，老年人養(yǎng)老問題是每個國家迫在眉睫的工作之一。通過全國第六次人口普查結(jié)果顯示，浙江省寧波市人口年齡分布如下：全市7605689人常住人口中，65歲及以上人口為654750人，占8.61%。在社會發(fā)展的浪潮中，為響應(yīng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展戰(zhàn)略，面對人口老齡化壓力，“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)是政府工作的重點之一。本文以浙江省寧波市鄞州區(qū)東南社區(qū)為例，分析“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及應(yīng)對措施。

1.“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

寧波市鄞州區(qū)位于長三角南翼，隨著寧波市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市擴(kuò)張、城區(qū)規(guī)模擴(kuò)大，鄞州區(qū)城市化進(jìn)程加快，形成了以鄞州區(qū)新行政中心為中心的城市化框架。城鄉(xiāng)結(jié)合部的村落成為城市中的一員，形成了“城中村”，鄞州區(qū)東南社區(qū)響應(yīng)政府撤村建居政策進(jìn)行了村改居。東南社區(qū)占地面積22.86萬平方米，總建筑面積29.2萬平方米，社區(qū)戶籍人口3591人，總戶數(shù)1458戶，其中老年人756人，婦女1230人，青少年520人，老年人占總?cè)丝诘?1.05%。由于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展戰(zhàn)略的推行，東南社區(qū)大部分老年人都成為了失地老人。

本次調(diào)查通過問卷調(diào)查法、觀察法和訪談法三者結(jié)合，對東南社區(qū)老年人發(fā)放問卷200份，其中有效問卷196份，對其個人基本情況，接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況，期望社區(qū)居委會為老年人提供哪些服務(wù)以及對社區(qū)居委會工作的建議等方面進(jìn)行了調(diào)查。同時對居住的老年人以及社區(qū)工作者進(jìn)行訪談了解東南社區(qū)在“村改居”政策中所做出的工作調(diào)整及對老年人所產(chǎn)生的影響。

1.1“村改居”政策推行產(chǎn)生的影響

①對社區(qū)居委會的影響

“村改居”之前，老年人的養(yǎng)老方式主要為自主養(yǎng)老，“村改居”政策實施之后，大批老年人成為失地老人，其養(yǎng)老方式逐漸由原先的自主養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。社區(qū)居委會就老年人居家養(yǎng)老服務(wù)做出了一定的調(diào)整，主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的建立，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的落實以及居家養(yǎng)老項目的深化。

②對老年人的影響

首先，“村改居”政策改善了老年人的生活水平和生活環(huán)境，社區(qū)為老年人建立了相適應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)，老年人享受到與城市居民同等甚至更優(yōu)的社會保障。其次，“村改居”改善了老年人的精神生活，老年活動室、老年協(xié)會、衛(wèi)生服務(wù)站等設(shè)施的建立，使老人在失去土地情況下，能夠愉悅心情，豐富生活，享受晚年生活

1.2“村改居”社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

①居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不夠

由調(diào)查結(jié)果顯示，有48.5%的老人現(xiàn)與配偶居住在一起，27%的老人與子女一起，15.8%的老人一個人獨居，4.6%的老人與孫輩一起，2.6%的老人與雇用的保姆一起，1.5%的老人選擇的是其他。另外當(dāng)問詢老年人現(xiàn)在養(yǎng)老方式時，有51.5%的老人養(yǎng)老方式是伴侶和家人照顧的居家養(yǎng)老，31.7%的老人是自理的養(yǎng)老方式，15.3%的老人是社區(qū)照顧的居家養(yǎng)老，1.5%的老人是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

從老年人的養(yǎng)老方式調(diào)查可知，東南社區(qū)老年人養(yǎng)老除了家人照顧和有能力自理，通過社區(qū)照顧養(yǎng)老的老年人僅占調(diào)查人數(shù)的五分之一不到，很明顯的可以看出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不夠?！按甯木印鄙鐓^(qū)老年人大多是失地農(nóng)民，一部分與伴侶相互照顧的老人隨著年齡的增大，相互照顧的能力也隨之減弱，因此社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普及是勢在必行的方式。

②養(yǎng)老服務(wù)項目缺少

調(diào)查顯示，有71.9%的老人接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織的免費體檢服務(wù)，71.4%的老人參加過社區(qū)老年人活動，主要是老年人廣場舞學(xué)習(xí)，京劇甬劇節(jié)目的觀看等活動，61.2%的老人曾參加過社區(qū)居委會統(tǒng)一組織的集體外出旅游。經(jīng)過調(diào)查了解到社區(qū)對老人養(yǎng)老服務(wù)項目涉及的方面較窄，老人生活照料、對老年人精神和心理關(guān)注等方面未采取具體服務(wù)措施。另外東南社區(qū)現(xiàn)已開展居家養(yǎng)老服務(wù)比較適合低齡、生活能夠自理的老人，從一定程度上忽視了一部分身體狀況較差的老人。

③老年人居家養(yǎng)老基本設(shè)施不健全

東南社區(qū)從成立至今已建有農(nóng)貿(mào)市場、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、文化活動中心、文體廣場、健身設(shè)施等配套服務(wù)設(shè)施。隨著經(jīng)濟(jì)科技的發(fā)展，同時也由于使用年月的增加，老年文化活動中心出現(xiàn)部分設(shè)施老化，部分健身設(shè)備損壞，損壞設(shè)備未能及時修理和更換等問題。

④居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系不完善

調(diào)查顯示，東南社區(qū)推行的居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系主要是就老年人居家養(yǎng)老基本設(shè)施的使用及保管、居家養(yǎng)老服務(wù)項目，居家養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)等方面的監(jiān)督做出了規(guī)定。但對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)狀況、居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源等項目未明確提出監(jiān)督方案。

2.老年人居家養(yǎng)老服務(wù)改善的對策及建議

在經(jīng)濟(jì)科技發(fā)展迅速的今天，在老齡化現(xiàn)狀嚴(yán)峻的今天，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)工作極為重要。尤其是“村改居”社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)是社區(qū)管理的重點項目，其原因在于，“村改居”社區(qū)老年人具有數(shù)量龐大，失地待業(yè)，身體狀況參差不齊等特點。

通過對寧波市鄞州區(qū)東南社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查結(jié)果的分析，就“村改居”社區(qū)所呈現(xiàn)出來的居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不夠、居家養(yǎng)老服務(wù)項目稀少、老年人居家養(yǎng)老基本設(shè)施不健全以及居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系有缺陷四方面的問題提出了以下幾點措施：

2.1建立信息化管理平臺

“村改居”社區(qū)的前身大多都處于城市邊緣的農(nóng)村村落，在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌戰(zhàn)略下，將附近幾個具有相似性的村莊統(tǒng)一規(guī)劃，撤除村民委員會，建立社區(qū)居委會。正是因為多個村莊合并的原因，導(dǎo)致“村改居”社區(qū)人口具有復(fù)雜性，社區(qū)老年人信息不完善，居家養(yǎng)老服務(wù)普及度不高。

在科技信息發(fā)達(dá)的現(xiàn)今社會，社區(qū)居委會通過對居住老年人建立的電子信息檔案，正確全面了解老年人的生活狀況，從而對不同老年人提供與其相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。

其次，根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的需求，建議一個以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為依托，家庭自主養(yǎng)老為基礎(chǔ)，利用社區(qū)已有的老年活動中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備，為老年人構(gòu)建一個“在家養(yǎng)老，服務(wù)齊全”的養(yǎng)老服務(wù)模式，使“村改居”政策之后失地老人生活更加安全放心。

2.2建設(shè)社區(qū)服務(wù)隊伍，提供優(yōu)良服務(wù)設(shè)施

社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)范圍較廣，各個領(lǐng)域有其特有的服務(wù)項目。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要依托各個社區(qū)服務(wù)組織，因此完整全面的服務(wù)隊伍將關(guān)系到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成效的關(guān)鍵。

“村改居”社區(qū)具有起步晚，人口復(fù)雜等特點，因此需要加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，加強(qiáng)服務(wù)人員素質(zhì)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員需進(jìn)行禮儀禮貌，老年人基本護(hù)理，法制教育和家庭緊急救助等知識和技能的培訓(xùn)，同時服務(wù)人員要具備較高的思想覺悟，能夠以服務(wù)老年人為目的從事工作。

另一方面，社區(qū)養(yǎng)老的基本設(shè)施也極為重要，建立老年人活動室、健身設(shè)施、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、老年人閱覽室等配套服務(wù)設(shè)施，并且對服務(wù)設(shè)施定期進(jìn)行維護(hù)。

2.3多方籌集資源

“村改居”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有老年人福利的性質(zhì)，需要大量的人力、物力、財力，因此資金是決定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要因素，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在堅持政府部門投入的同時，爭取社會各界的資助，比如社會募集、福利彩票，閑置房產(chǎn)出租等形式。

“村改居”社區(qū)老年人口基數(shù)大，社區(qū)居委會在居家養(yǎng)老服務(wù)方面應(yīng)積極鼓勵家庭參與，通過家庭自助來緩解養(yǎng)老服務(wù)人員緊張狀況。同時社區(qū)居委會組織開展居家養(yǎng)老志愿服務(wù)，鼓勵社區(qū)居民黨員參與，培養(yǎng)志愿服務(wù)意識，弘揚(yáng)“我為人人”的志愿精神。

2.4完善監(jiān)督機(jī)制

“村改居”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)較突出的問題在于體系建設(shè)不完善?！按甯木印鄙鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系形成的時間較短，在推行過程中出現(xiàn)服務(wù)脫節(jié)、服務(wù)局限等問題，社區(qū)居委會應(yīng)建立完善的監(jiān)督體制，對對應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，避免出現(xiàn)“蛀蟲沉船”現(xiàn)象。

“村改居”社區(qū)在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的浪潮涌現(xiàn)，社區(qū)老年人大多為失地老人，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是“村改居”社區(qū)的必然選擇，因此建立“以社區(qū)為依托，家庭自主為基礎(chǔ)，社會各界共同參與”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式至關(guān)重要，新型養(yǎng)老模式是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的產(chǎn)物，是構(gòu)建和諧社會的促進(jìn)機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘明策.“村改居”社區(qū)工作人才現(xiàn)狀分析及培養(yǎng)思路——以寧波市鄞州區(qū)為例[J].三江論壇，2008，（5）：29-33

[2]梁慧，王琳.“村改居”社區(qū)居委會管理中的問題及對策分析[J].社會主義新農(nóng)村建設(shè)理論月刊，2008，（11）：171-173

篇6

關(guān)鍵字：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)環(huán)境功能復(fù)合綜合型養(yǎng)老休閑社區(qū)

一、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、普世現(xiàn)象-全球社會高齡化

隨著世界范圍內(nèi)老齡化社會到來，如何提供適合高齡人群所需的醫(yī)療保健、生活照顧、養(yǎng)老善終等服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量，使他們安度晚年，已成為人們廣泛關(guān)注的重要課題（依聯(lián)合國規(guī)定－老人在中國等發(fā)展中國家指60歲及以上的人群）。

2、面臨問題-中國人口老齡化增速，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重不足

我國老年人口呈快速增長趨勢，相關(guān)設(shè)施嚴(yán)重不足

我國是世界老齡人口絕對數(shù)最多的國家，又是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。我國人口老齡化對社區(qū)保健、照護(hù)、療養(yǎng)提出了更高的需求。2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口為1.776億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.188人，占8.87%，老齡化進(jìn)程逐步加快，尤其在北京、上海等特大城市，老齡化問題更加突出。據(jù)資料顯示，北京超過60歲以上的老年人口已達(dá)226.6萬人；上海這一數(shù)字更是高達(dá)300.57萬人，占總?cè)丝跀?shù)的21.61%，老齡化已經(jīng)接近日本等世界人口老齡化最高的國家水平。目前全國每年老齡化人口以近1000萬人的速度增加，有關(guān)專家預(yù)測，到2050年，中國老齡人口將達(dá)到總?cè)丝诘娜种弧Ｃ鎸嫶蟮睦夏耆后w，為其服務(wù)的社區(qū)建設(shè)及服務(wù)設(shè)施卻不盡人意。目前養(yǎng)老社區(qū)嚴(yán)重不足，現(xiàn)有的養(yǎng)老社區(qū)，也大多存在規(guī)模小、配套功能單一、服務(wù)不到位等諸多問題，老齡社區(qū)缺乏系統(tǒng)科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)。

二、養(yǎng)老潛在需求及特點

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是全球性的朝陽產(chǎn)業(yè)，其市場增長迅速。據(jù)全國老齡辦城市養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查，目前我國老年人總的服務(wù)需求滿足率僅為15.9%，還有84.1%的老年人服務(wù)需求沒有被滿足，目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于“沉睡”階段。據(jù)權(quán)威專家測算，全國1.7億老年人口可撬動1萬億元規(guī)模的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)?，F(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人獨立居住比重大、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿較強(qiáng)，未來老人公寓、老人社區(qū)、療養(yǎng)院及醫(yī)療看護(hù)中心等需求空間巨大，老年人的健康、精神以及生活需求成為老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要方向，老齡事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展有廣闊前景。

老人的需求特點

（1）經(jīng)濟(jì)需求：養(yǎng)老是老年人的基本需求，其它需求都以滿足經(jīng)濟(jì)需求為基礎(chǔ)。

 養(yǎng)老金：公共年金（公助）＋企業(yè)補(bǔ)充年金（互助）＋個人儲蓄（自助）

（2）健康需求：老年人患病概率增加，亟需完整的醫(yī)療保健服務(wù)。

 老人保?。嚎刁w保健、健康檢查、健康教育等。

 老人醫(yī)療：疾病治療、臥病照護(hù)、殘障贍養(yǎng)等。

（3）生活需求：老年人生活護(hù)理需求創(chuàng)造巨大的商機(jī)，形成老年人護(hù)理產(chǎn)業(yè)。

a.設(shè)施服務(wù)，主要包括以下三個方面：

老人安養(yǎng)之家：身體較好、具自理生活能力而又不與家人同住的老人。

老人養(yǎng)護(hù)之家：病殘、罹患癡呆或心理失調(diào)等老人。

老人特殊照護(hù)之家：長期臥病在床、已喪失生活自理能力老人的專業(yè)特別照顧。

 b.家庭服務(wù)：

包含了日間照護(hù)服務(wù)、家務(wù)處理服務(wù)、患病照護(hù)服務(wù)。

（4）精神需求：

 老人研習(xí)：咨詢、講習(xí)或社交聯(lián)誼服務(wù)。

 老人休憩：休閑、娛樂、學(xué)習(xí)及訓(xùn)練等服務(wù)。

 老人休養(yǎng)：短期休養(yǎng)，保健及心理輔導(dǎo)等服務(wù)。

(5)社會需求：老人透過社會參與，實現(xiàn)自我價值

 老人再就業(yè)：技藝傳授、智庫咨詢。

 老人志工活動：社會服務(wù)。

三、養(yǎng)老休閑社區(qū)的發(fā)展

現(xiàn)今社區(qū)功能因應(yīng)環(huán)境需求的演化，已從過去單純的居住轉(zhuǎn)換為增添安全、休閑和健康等多元化功能；未來隨著高齡居民人數(shù)的增加，勢必衍生為兼具醫(yī)療、贍養(yǎng)和照護(hù)的全功能養(yǎng)老社區(qū)，形成兼具“居?。踩蓍e＋健康＋醫(yī)療＋贍養(yǎng)＋照護(hù)＋養(yǎng)生”的復(fù)合型養(yǎng)老社區(qū)，成為專供老年人安度晚年的高品質(zhì)居住社區(qū)。

 1、養(yǎng)老休閑社區(qū)的環(huán)境

 （1）無障礙設(shè)施環(huán)境：為老年人構(gòu)建友善舒適的空間環(huán)境，在建筑及景觀設(shè)計方面全面考慮老年人行動的特殊需求，提供輪椅坡道、電梯、浴廁等無障礙、確保安全的社區(qū)活動環(huán)境，使老年人自主、安全、方便地通行和使用相關(guān)設(shè)施。

 （2）健康建筑環(huán)境：建筑施工選材考慮老年健康需求，除全面采用綠色環(huán)保建材外，并嚴(yán)格控制日照、采暖等因素，提供舒適、宜老的物理環(huán)境。

 （3）養(yǎng)生景觀環(huán)境：景觀設(shè)計除適當(dāng)配置老年戶外健身器具、場地外，還考慮老年療養(yǎng)所需的安逸、寧靜氛圍，導(dǎo)入具養(yǎng)生功效的藥草花園等景觀元素。

 （4）長樂休閑環(huán)境：針對老年慢生活的休閑、娛樂需求，可設(shè)置陶藝坊、小劇場、多功能活動中心等藝文設(shè)施，還可配置慢跑道、門球道等適于老年康體健身的輕運(yùn)動場地。

 （5）樂享天倫環(huán)境：養(yǎng)老休閑社區(qū)住宅產(chǎn)品可根據(jù)地段、景觀資源及需求等因素，規(guī)劃以連排住宅、花園洋房、多層及合院等各種宜居產(chǎn)品，滿足獨居老人、老夫婦以及大家庭等多樣需求，并搭配休閑游憩服務(wù)設(shè)施，創(chuàng)造親屬同住、假日照看和家族聚會的機(jī)會，使老年居民得享天倫之樂。

 （6）退休長住環(huán)境：養(yǎng)老休閑社區(qū)住宅導(dǎo)入園林度假等主題設(shè)施，除出售外，可提供中長期出租產(chǎn)品，吸引多層次的退休人士長住。

 （7）投資再就業(yè)環(huán)境：養(yǎng)老休閑社區(qū)可設(shè)置家庭民宿等居住產(chǎn)品及整合營銷服務(wù)，提供身體健朗的老年居民參與投資經(jīng)營。

 （8）社會參與環(huán)境：可引入以老年大學(xué)外延的智庫咨詢中心、技藝傳授中心、老年志工服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)，創(chuàng)造老年居民持續(xù)參與社會服務(wù)、發(fā)揮余熱的環(huán)境空間。

 2、養(yǎng)老休閑社區(qū)的服務(wù)

 （1）保健養(yǎng)生服務(wù)：針對老年人保健需求，可設(shè)置康體、養(yǎng)生等教育咨詢指導(dǎo)服務(wù)，開展參與性強(qiáng)的養(yǎng)生論壇、飲食指導(dǎo)等健康活動。

 （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)：依老年人體能狀況，分別設(shè)置可及性高的贍養(yǎng)、養(yǎng)護(hù)和照護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，依社區(qū)規(guī)模設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)院、救護(hù)站、藥店等配屬空間。

 （3）家庭護(hù)理服務(wù)：老年社區(qū)護(hù)理，透過醫(yī)療培訓(xùn)中心導(dǎo)入小區(qū)護(hù)理組織，為個人、家庭、社區(qū)提供連續(xù)、全面的家居護(hù)理服務(wù)。

四、老年休閑社區(qū)的典型成功案例

－美國太陽城

太陽城坐落在佛羅里達(dá)西海岸，全年312天能夠接收到日照，氣候環(huán)境好?？傮w規(guī)模占地37.8平方公里，其中水域0.2平方公里。社區(qū)內(nèi)住戶有16000多名，社區(qū)內(nèi)設(shè)計建造了各種戶型以適應(yīng)不同類型老人的要求，呈現(xiàn)產(chǎn)品多元化的特點。1、社區(qū)設(shè)計特色－社區(qū)內(nèi)實現(xiàn)無障礙設(shè)計：無障礙步行道、無障礙防滑坡道，低按鍵、高插座設(shè)置，社區(qū)住宅以低層建筑為主。同時，強(qiáng)調(diào)社區(qū)內(nèi)的空間導(dǎo)向性：對方位感、交通的安全性、道路的可達(dá)性均做了安排。其次，實施嚴(yán)格的人車分流。太陽城是佛羅里達(dá)乃至全美最好的療養(yǎng)社區(qū)。據(jù)說，該社區(qū)中的居住人群比美國平均人口壽命高10歲。

2、居住及配套產(chǎn)品全面多樣在太陽城中有許多種住宅類型，以獨棟和雙拼為主，包括：獨棟住宅，雙拼住宅，多層公寓，獨立居住中心，生活救助中心，生活照料社區(qū)，復(fù)合公寓住宅等。同時，配置了圖書館、鄉(xiāng)村俱樂部、室外劇場、社區(qū)大學(xué)及各種工藝坊等文化類配套；健身房、游泳池、紙牌游戲室及草地保齡球場等多類型的運(yùn)動空間，將娛樂設(shè)施與購物中心有機(jī)結(jié)合，設(shè)置綜合性醫(yī)院，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)功能。

3、主要可借鑒的成功之處選址區(qū)域景觀資源豐富，擁有湖泊、公園，環(huán)境舒適征對老年人特點，體現(xiàn)無障礙設(shè)計，強(qiáng)調(diào)交流空間的營造休閑配套設(shè)施多元化，以運(yùn)動類、醫(yī)療類、文化類為主開發(fā)產(chǎn)品類型多樣，以低密度、環(huán)境舒適為主社區(qū)內(nèi)開設(shè)的課程和組織的活動種類多

太陽城案例為我們提供了寶貴的借鑒經(jīng)驗和開發(fā)啟示，成規(guī)模、綜合型休養(yǎng)社區(qū)的開發(fā)，需配備更全面的老年服務(wù)設(shè)施，開展豐富多彩的節(jié)慶活動，將是老年人不斷優(yōu)化提升生活環(huán)境，實現(xiàn)安度晚年的重要保障。

 隨著社會對老年群體越來越多的關(guān)注，未來，建設(shè)服務(wù)專業(yè)化、功能綜合化、環(huán)境舒適化的規(guī)模型養(yǎng)老休閑社區(qū)將成為社會趨勢，全面滿足老年人的日常生活服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)及精神世界需求，使每個老年休閑社區(qū)都成為老年人頤養(yǎng)天年、健康長壽的寶地，使老年人真正沐浴在晚年的金色陽光里享受精彩生活。

參考文件：

1.《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究報告》，出版日期：2009年08月27日；

2.《認(rèn)識美國太陽城養(yǎng)老社區(qū)》，上海東灘投資顧問有限公司；

3.《養(yǎng)生休閑：健康引領(lǐng)旅游發(fā)展新趨勢》，北京綠維創(chuàng)景規(guī)劃設(shè)計院方智俊；

篇7

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老 服務(wù) 產(chǎn)業(yè) 聯(lián)動

引言

社會老齡化趨勢日趨嚴(yán)峻，整個人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“老齡化”、“高齡化”、“空巢化”疊加的特點，在養(yǎng)老方式上，家居養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無法滿足老年人日益增長的養(yǎng)老需求，以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展快速，而居家養(yǎng)老服務(wù)的深化離不開老年產(chǎn)業(yè)的全面發(fā)展與配合。因此，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老與老年產(chǎn)業(yè)的聯(lián)動協(xié)調(diào)發(fā)展，為老年人提供基本生活保障，滿足老年人的物質(zhì)生活需求，滿足其不斷增長的精神和文化需要，是當(dāng)今政府和社會亟待解決的重大問題，也是實現(xiàn)全面的經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展的有力保障。

一、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與老齡產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

我國人口老齡化具有老年人口規(guī)模大，老齡化發(fā)展迅速，配套產(chǎn)業(yè)滯后發(fā)展的特點，特別是人口老齡化，失能，加上我國長期實行4-2-1的計劃生育政策，致使家庭結(jié)構(gòu)單一，空巢率持續(xù)增加。近年來，政府高度重視老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，也在采取積極措施扶持社區(qū)居家養(yǎng)老企業(yè)及居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，推動居家養(yǎng)老服務(wù)朝產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化方向發(fā)展。雖然我國老年產(chǎn)業(yè)近年來發(fā)展迅速，老年消費市場初步形成，老年產(chǎn)業(yè)有所發(fā)展，但是，由于我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，社會化程度低，目前還處于初級階段，體系發(fā)展不完善，同時提供的服務(wù)項目單一且層次較低，主要在衣食住行等方面提供較低層次的服務(wù)，在文化娛樂等精神享受方面提供的服務(wù)不足，無法滿足老年人不同程度的需要，阻礙著老年產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步朝市場化、產(chǎn)業(yè)化和社會化方向發(fā)展。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與老齡產(chǎn)業(yè)的聯(lián)動效應(yīng)

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是擴(kuò)大就業(yè)改善民生的產(chǎn)業(yè)，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，能起到擴(kuò)大社會勞動就業(yè)與改善民生的雙重效應(yīng)，在當(dāng)今宏觀經(jīng)濟(jì)增長放緩的形勢下，保持就業(yè)的穩(wěn)定并力爭盡可能多的提供就業(yè)崗位是經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展的基本保證，在這種情況下，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，既改善老年人的養(yǎng)老生活質(zhì)量，又?jǐn)U大了社會勞動就業(yè)率，還能促進(jìn)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，是一個一舉兩得的切入點。

（一）老齡產(chǎn)業(yè)是擴(kuò)大就業(yè)的重要手段

具體來說，中國總體的就業(yè)供給矛盾還沒有得到充分的緩解，在我國從全面小康社會到基本現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的歷史階段，必須實現(xiàn)就業(yè)思想的根本轉(zhuǎn)變。從世界的角度來看，整個人類社會的勞動和就業(yè)歷史是基于生產(chǎn)力的不斷發(fā)展的前提下，隨著勞動生產(chǎn)率的提高，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人員出現(xiàn)過剩，然后繼續(xù)擴(kuò)大和完善社會分工，不斷出現(xiàn)新產(chǎn)業(yè)，不斷拓展出新的就業(yè)空間，最終促進(jìn)社會的各種新需求繼續(xù)得到滿足，從而推動人類社會經(jīng)濟(jì)的不斷前進(jìn)?！笆濉逼陂g，政府針對經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展新趨勢，注重培養(yǎng)吸納勞動力數(shù)量多、投資少、見效快、有著長期就業(yè)前景的新產(chǎn)業(yè)。符合這些條件新的產(chǎn)業(yè)，應(yīng)當(dāng)首推養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

首先，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是對年齡和受教育程度要求相對較低的行業(yè)，更適合當(dāng)前中國勞動力素質(zhì)不高特別是農(nóng)村勞動力質(zhì)量較低的現(xiàn)狀，綜合各種類型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來看，如果我們?nèi)珖?000萬老年人需要社區(qū)服務(wù)，服務(wù)人員和老人比率按照1：2計算，我們理論上就可以在全國創(chuàng)造2000萬個就業(yè)機(jī)會。其次，從投資成本來看，社區(qū)家庭服務(wù)企業(yè)需要很少的投資，雖然也存在建設(shè)購置設(shè)施的成本，但投資也明顯低于其他產(chǎn)業(yè)，如果企業(yè)實現(xiàn)良性運(yùn)轉(zhuǎn)，也很容易收回成本。最后，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是典型的“拉動內(nèi)需”的產(chǎn)業(yè)，不受國際經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響，只要國家政策保持穩(wěn)定，國民收入逐漸增加，操作風(fēng)險相當(dāng)小。

（二）老齡產(chǎn)業(yè)是推進(jìn)社會現(xiàn)代化的民生產(chǎn)業(yè)

隨著人口老齡化的發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展已成為一種普遍趨勢。在西方發(fā)達(dá)國家，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)長期以來是一個成熟的產(chǎn)業(yè)，政府社區(qū)為養(yǎng)老服務(wù)提供了許多優(yōu)惠政策，建立了完備的社會福利制度，廣泛實施了公共政策。隨著我國城市化和人口老齡化發(fā)展雙雙進(jìn)入高峰期，我國也迫切需要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。2015年全國65歲及以上城鎮(zhèn)老年人口已經(jīng)達(dá)到7100多萬人，老年人數(shù)還在以每年超過500萬人的速度持續(xù)增加，從長遠(yuǎn)看，我國老齡產(chǎn)業(yè)市場前景是十分廣闊的。

由于計劃生育、家庭觀念改變、人口流動量增大和對外開放程度的加深，在社區(qū)“親子分居”、“空巢”、“4-2-1”家庭日益增多，為老年人提供生活護(hù)理、養(yǎng)生保健、休閑娛樂等精神上的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為了生活在社區(qū)老年人的一般需求。隨著社會收入增長和養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和社會福利制度的日臻成熟，對養(yǎng)老服務(wù)的潛在需求日益形成了巨大的市場。總之，社會已經(jīng)形成了一個共識，老齡化已經(jīng)成為新世紀(jì)中國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，同時也將為我國老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來前所未有的機(jī)遇，使我國老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展日益融入我國現(xiàn)代化進(jìn)程中。

三、中國社區(qū)服務(wù)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的主要問題

（一）體制改革滯后，產(chǎn)業(yè)和事業(yè)區(qū)劃不清

一是在社區(qū)老齡化服務(wù)中，國家沒有明確政府包辦的事業(yè)和市場運(yùn)作的企業(yè)之間的界限?！笆聵I(yè)編制，產(chǎn)業(yè)管理”的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民營養(yǎng)老企業(yè)之間存在不公平競爭，扭曲了市場秩序，限制了民營養(yǎng)老企業(yè)的發(fā)展。 二是資源配置與市場導(dǎo)向之間存在尖銳的矛盾，導(dǎo)致服務(wù)市場浪費資源和效率低下等問題嚴(yán)重，影響和限制了老齡產(chǎn)業(yè)市場化進(jìn)程。

（二）市場化程度不高，產(chǎn)業(yè)體系尚未形成

首先，市場提供服務(wù)的比例不足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施絕大多數(shù)由政府建設(shè)，私人資本參與的建設(shè)力度相對較小。其次，價格形成機(jī)制不合理，現(xiàn)在社區(qū)老齡化服務(wù)市場最突出的問題之一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價格不是由市場形成的。再次，市場競爭機(jī)制不夠充分。競爭是市場繁榮的關(guān)鍵因素。充分競爭的先決條件是放寬投資門檻，允許各類市場參與者平等進(jìn)入老齡化服務(wù)市場領(lǐng)域。但目前公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資源配置中的主導(dǎo)地位阻礙了老齡化服務(wù)市場競爭機(jī)制的形成。

（三）產(chǎn)業(yè)發(fā)展無序，市場集中度較差

首先，行業(yè)的結(jié)構(gòu)發(fā)展不均衡。 大多數(shù)老人需要的文化娛樂業(yè)服務(wù)發(fā)展滯后，很難滿足老人的需要。其次，行業(yè)發(fā)展混亂，市場集中度低。 高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，而絕大多數(shù)老年人需要的低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢；支持型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢； 此外，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在地域之間、城鄉(xiāng)之間存在差異，東部和城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，中西部和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。

（四）服務(wù)產(chǎn)品單一，從業(yè)人員整體素質(zhì)不高

老年服務(wù)產(chǎn)品單一，缺乏針對性，產(chǎn)品的創(chuàng)新性和針對性差。社區(qū)居家老年群體是一個異質(zhì)性很強(qiáng)的群體，服務(wù)產(chǎn)品需要從需求者的角度設(shè)計，但是很多養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品都是對外國模式的簡單模仿，從業(yè)人員隊伍不健全，專業(yè)性差、流動性大，管理方式和經(jīng)營理念陳舊，服務(wù)質(zhì)量不高。

（五）政府扶持政策落實不到位，作用不明顯

第一，為了促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，我國出臺了一系列優(yōu)惠政策和措施，但許多政策的實施還沒有到位。原因是一些優(yōu)惠政策本身操作困難，很難落實。第二，制定和實施優(yōu)惠政策屬于不同部門。制定政策的部門不管實施情況，實施的部門在牽扯到自身利益，有時不愿意實施優(yōu)惠政策。

四、相關(guān)對策建議

（一）明確老齡服務(wù)業(yè)中產(chǎn)業(yè)和事業(yè)邊界，發(fā)揮市場作用

從目前的政策導(dǎo)向的角度來看，在老齡產(chǎn)業(yè)中，市場的作用趨勢越來越明顯，但政府退出市場還需制度上的配合，通過改革部門利益，逐步減少政府機(jī)構(gòu)在市場上的不公平競爭，提高市場配置資源能力，增強(qiáng)企業(yè)活力，堅持政府引導(dǎo)不干預(yù)，市場運(yùn)作不決策，進(jìn)一步促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)市場資源整合和結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)市場競爭體制的形成。

（二）打造完整的老齡產(chǎn)業(yè)鏈

強(qiáng)化高端資本市場對老齡產(chǎn)業(yè)投融資功能，降低私營養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的貸款門檻，加大對私人老齡化服務(wù)企業(yè)資金支持。以老年文化服務(wù)業(yè)、老年保健服務(wù)業(yè)為主打造老齡化服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，包括網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)業(yè)，社區(qū)老齡產(chǎn)業(yè)組織運(yùn)營管理服務(wù)，社區(qū)老齡產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員培訓(xùn)等多種形式，培育社區(qū)服務(wù)老齡產(chǎn)業(yè)鏈。

（三）培育社區(qū)老齡產(chǎn)業(yè)體系，加快專業(yè)服務(wù)人才培養(yǎng)

首先，要對老齡產(chǎn)業(yè)市場資源進(jìn)行積極整合，扶持一批資源優(yōu)勢較好的龍頭企業(yè)，還要根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老的特點，培育出一些小規(guī)模，高彈性，遍布社區(qū)的中小型老齡化服務(wù)企業(yè)。二是加快社區(qū)養(yǎng)老從業(yè)人員的培養(yǎng)，特別注重老年護(hù)理，養(yǎng)生保健，健康咨詢檢查，文化服務(wù)等領(lǐng)域的人才培養(yǎng)，大力完善老齡化服務(wù)專業(yè)人才部門晉升渠道，引導(dǎo)人才流動，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)的分布，促進(jìn)人才向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集中。

（四）制定具體的產(chǎn)業(yè)扶持政策，強(qiáng)化市場監(jiān)管力度

為了促進(jìn)社區(qū)老齡服務(wù)業(yè)的健康快速發(fā)展，國家和地方政府出臺了一系列優(yōu)惠政策，正在逐步完善相關(guān)配套制度，在醫(yī)療制度、老年失能養(yǎng)護(hù)制度特別是對影響老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，如稅收、征地和各種補(bǔ)貼上，采取具體的行動和措施支持老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。老年人身體功能迅速下降，容易增加服務(wù)消費過程中的事故風(fēng)險，因此有必要加強(qiáng)老齡產(chǎn)業(yè)的行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)問責(zé)制度和風(fēng)險防控制度的制定和完善。這不僅有利于促進(jìn)行業(yè)規(guī)范化運(yùn)營，而且也是對老年消費者權(quán)益的一個重要保證。

篇8

關(guān)鍵詞：社會支持；高校社區(qū)；養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-854X（2017）07-01140-05

自世紀(jì)之交我國邁入老齡化社會以來，老齡人口快速增長，作為老齡化核心議題的養(yǎng)老問題日益凸顯出緊迫性。高校老年群體規(guī)模龐大且基本居住在高校社區(qū)，高校老年群體的特殊性決定了高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與其他社區(qū)存在顯著差異，如何認(rèn)識高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和特征成為一個重要課題。然而，關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，學(xué)界以往的研究重點關(guān)注了城市“三無”、農(nóng)村“五?！币约蔼毦?、貧困等弱勢老人群體，生活在高校社區(qū)中的老人被普遍認(rèn)為是享受體制內(nèi)的資源和福利的強(qiáng)勢群體而受到忽視。實際上，高校社區(qū)普遍存在歷史悠久、相對封閉而形成的更加嚴(yán)重的老齡化問題，而且高校社區(qū)內(nèi)的老年群體對于養(yǎng)老服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)、高層次的需求與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系不完善之間的矛盾也格外突出。面對這種特殊的強(qiáng)勢群體，僅有的研究文獻(xiàn)依然沿用弱者的視角，集中分析高校空巢高齡老人的精神慰藉需求①，而缺乏對各個需求層次的關(guān)注及其差異性研究，更為缺乏從總體上對高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)自身的特性和單位制式微、市場化滲透背景下面臨的困境以及未來改革完善之策的探索。本文將從社會支持的理論視角，通過對X大學(xué)養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查研究來探討高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的特色、困境和出路。

本文的資料來源分為三個方面，首先是筆者從X大學(xué)離退休工作處獲得的離退休人員基本情況表，涵蓋了退休人員的總數(shù)、年齡、工種、級別等信息。其次是通過問卷調(diào)查的方式獲得的數(shù)據(jù)材料。2016年3月X大學(xué)離退休工作處針對全校退休教職工的養(yǎng)老服務(wù)需求狀況進(jìn)行了一次隨機(jī)抽查，共計發(fā)放問卷200份，收回196份，有效回收率98%。筆者作為此次調(diào)查的主要參與人，通過對數(shù)據(jù)的初步統(tǒng)計，了解了高校社區(qū)老人的基本情況以及養(yǎng)老服務(wù)需求和供給狀況。最后是通過非結(jié)構(gòu)式訪談獲得的文字材料。筆者在2016年4―7月間通過對X大學(xué)社區(qū)內(nèi)的退休老人及其子女、離退休工作處領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)所在街道辦事處負(fù)責(zé)人和有關(guān)養(yǎng)老商業(yè)組織負(fù)責(zé)人的訪談，進(jìn)一步了解了高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問題。

一、嵌入：高校社區(qū)養(yǎng)老服丈緇嶂С痔逑檔奶厴

高校具有事業(yè)單位編制的屬性，這一屬性決定了高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系中的客體、內(nèi)容和主體均呈現(xiàn)出有別于普通社區(qū)的特點。通過研究，我們認(rèn)為高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系最顯著的特點是嵌入性，高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系深深嵌入于高校及高校的管理體系之中，其具體表現(xiàn)在：

第一，高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持主體的單位制色彩濃厚。單位制是運(yùn)行于計劃經(jīng)濟(jì)時代的組織管理模式，承擔(dān)著組織成員的管理、服務(wù)和保障的職能，雖然在市場化大潮的推動下單位制逐步瓦解，但行政事業(yè)組織市場化改革滯后，依然保留著濃厚的單位制印記。高校的歷次管理體制改革均沒有觸動單位制的根源，在公立高校中單位制并沒有發(fā)生根本性的改變，高校仍承擔(dān)著服務(wù)與保障的工作，高校教職工的衣食住行乃至生老病死都依賴于高校，而目前高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系建設(shè)實際上是在強(qiáng)化校方的責(zé)任，延續(xù)著高校的單位制色彩。一方面，高校離退休老人的養(yǎng)老金依托單位發(fā)放，日常生活的各種問題也在單位內(nèi)解決，高校的各種設(shè)施和資源依舊對他們開放；另一方面，高校行政體制內(nèi)的各個部門依然對離退休人員承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，日常的行政管理、活動組織和慰問走訪也都由單位負(fù)責(zé)，單位將服務(wù)以管理的方式推動著。在這種管理模式下，高校老人享受著單位的高福利，他們對社區(qū)的認(rèn)同感往往掩蓋于對單位的認(rèn)同感之下，對單位養(yǎng)老有著強(qiáng)烈的依賴心理。在高校老人濃厚的單位情結(jié)氛圍中，單位成為高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持主體的絕對主導(dǎo)力量，社區(qū)相對封閉導(dǎo)致各種社會力量和市場機(jī)構(gòu)難以進(jìn)入，影響力弱小，功能被單位侵蝕和代替。因此，此類社區(qū)的社會支持體系一家獨大，其他社會支持主體的生存空間有限。但同時，在面對規(guī)模龐大、需求旺盛的高校老人群體時，單位的服務(wù)供給面臨著難以滿足需要的困境。

第二，高校的地位和作用深刻影響高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會支持客體。與其他普通社區(qū)不同，高校社區(qū)的老齡群體基本上是本校的離退休職工，他們在社會地位、文化水平和經(jīng)濟(jì)收入上均高于一般社會退休老人。2016年底X大學(xué)有6808名離退休人員，其中超過五成的人擁有副高級以上專業(yè)職稱和副處級以上行政級別，社會地位及相應(yīng)的福利待遇都超過一般群體。而問卷調(diào)查結(jié)果顯示，X大學(xué)離退休老人中本科及以上學(xué)歷占50.8%，大專學(xué)歷占21.5%，高中及以下學(xué)歷不足三成，說明高校社區(qū)老人是一個擁有著高文化的知識密集型群體。教育是人力資本和社會資本的關(guān)鍵要素，尤其是在一個尊師重教的社會環(huán)境中，較高的文化水平不僅能帶來較高的社會聲譽(yù)和社會地位，還能轉(zhuǎn)化為享受更多社會資源的機(jī)會。經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果表明，X大學(xué)離退休老人月收入在4000元以下的占23%，4001―6000元的占48%，6001―8000元的占25%，8000元以上的占4%，平均月收入約為5200元，遠(yuǎn)高于同時期武漢市每月4480元的城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資，表明高校社區(qū)老人雖然已退出勞動力市場，但依然擁有較為寬裕的經(jīng)濟(jì)條件。在住房方面，約85%的人擁有自己的住房，租房的比例僅為2%。由此可見，高校社區(qū)的老人群體在經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平和社會地位方面均優(yōu)于普通社區(qū)居民，處于社會中上層水平。此外，生活在高校的老人同樣可以利用社區(qū)內(nèi)各種較為完善的生活娛樂等配套設(shè)施，生活成本較低；社區(qū)人員結(jié)構(gòu)較為單一，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，文化氣息濃厚，使得高校老人有較樂觀的生活態(tài)度、較高的生活滿意度和對社區(qū)較強(qiáng)烈的歸屬感?？腕w的強(qiáng)勢地位決定了社會支持內(nèi)容的獨特性。

第三，高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會支持內(nèi)容亦重重烙上了高校印記。同一高校的離退休老人具有較強(qiáng)的同質(zhì)性，而其強(qiáng)勢地位為他們的養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足提供了有利的條件，因此這一群體更加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量和多樣性。在X大學(xué)離退休人員中，70歲以下、70―80歲、80歲以上老人的比例分別為47%、30%、23%，雖然是一個以中低齡老人為主的群體，生活絕大多數(shù)能夠自理，但依然有近八成的老人患有各種疾病。其社會支持的內(nèi)容具有明顯的特征：在日常照料和居家安全等基礎(chǔ)性和生存需求方面，由于高校社區(qū)老人在經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療和住房保障、社會福利水平上都有較明顯的優(yōu)勢，基礎(chǔ)性需求能夠得到很好的滿足，開始追求服務(wù)的更高質(zhì)量和更高標(biāo)準(zhǔn)，促使生存性需求開始向著精細(xì)化和專業(yè)化方向發(fā)展。比如飲食方面更加關(guān)注營養(yǎng)搭配和食材安全，家政服務(wù)方面更加注重服務(wù)提供方的資質(zhì)、聲譽(yù)和專業(yè)性，醫(yī)療護(hù)理方面更加注重常態(tài)化和精確性。這些生活方式和消費觀念的轉(zhuǎn)變，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了潛在市場。但與此同時，緊急情況的及時援助和日常的體力勞動幫助等彈性需求依然強(qiáng)烈。在精神慰藉、娛樂休閑和社會參與等成長性和發(fā)展方面，高校社區(qū)老人需求強(qiáng)烈。數(shù)據(jù)顯示，X大學(xué)社區(qū)僅有32%的老人與子女一起居住，空巢率較高。離退休是個人生命歷程的重大事件，不少老人離退休后失落感加劇，孤獨感上升，但他們在選擇精神慰藉的對象時往往看重關(guān)系的親密性和文化水平的相似性，一般服務(wù)提供者很難滿足。同時退休后較充足的時間允許老人們追求自己的興趣愛好，各種學(xué)術(shù)研討、養(yǎng)生保健、旅游觀光、攝影繪畫等趣緣組織刺激了高校老人娛樂休閑的多元性，這些組織的準(zhǔn)入門檻較高，對活動的質(zhì)量有較高的期待。再者，高校老人大都是行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的精英，職業(yè)習(xí)慣造就他們在離退休后依然活躍在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，通過廣泛的社會參與重塑退休后的精神支柱，尋求角色轉(zhuǎn)換的契機(jī)和途徑重新融入社會。

二、失衡：高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系的困境

社會支持體系的良性運(yùn)行不僅依賴于社會支持主客體之間在支持內(nèi)容上取得默契，還取決于多個供給主體之間相輔相成，匯成合力。盡管高校社區(qū)擁有較為豐裕的養(yǎng)老資源，但是從調(diào)查的情況看，高校離退休老人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)種類和質(zhì)量的滿意度一般，尤其是高層次、個性化的需求滿足程度存在較大欠缺，高校的資源優(yōu)勢并沒有充分發(fā)揮出來。高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系的運(yùn)作存在著條塊分割的行政管理體制之困、養(yǎng)老服務(wù)供給主體間功能沖突之困和需求與服務(wù)的缺位與錯位之困，導(dǎo)致高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求和高校的養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重失衡，其具體表現(xiàn)在：

第一，單位制管理體制下養(yǎng)老服務(wù)各個部門之間條塊分割的職能劃分造成社會支持的行政力量的分散與低效。政府、社區(qū)和高校構(gòu)成了高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持系統(tǒng)的最重要主體，其中各級政府相關(guān)部門、社區(qū)服務(wù)中心、街道辦事處、高校離退休工作處、后勤部門等共同承擔(dān)高校社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任，但是這些部門之間在權(quán)責(zé)上存在重疊，多頭管理現(xiàn)象突出，分工不清、權(quán)責(zé)不明，各部門的服務(wù)資源不能有效集中使用，降低了服務(wù)的效率。比如，高校直屬院系和離退休工作處都承擔(dān)著對離退休人員的管理工作，二者在很多責(zé)任上是相似的，往往院系所應(yīng)承擔(dān)的服務(wù)都轉(zhuǎn)交給離退休工作，而街道和社區(qū)所承擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)與高校各部門銜接不夠。與高校養(yǎng)老服務(wù)管理部門的碎片化供給形成對比的是，高校社區(qū)老人的需求具有明顯的多樣性和整體性，任何單一的部門都難以獨立滿足，一旦出現(xiàn)需要多部門協(xié)同完成的養(yǎng)老服務(wù)工作的時候，在缺少牽頭部門的情況下，部門間聯(lián)動機(jī)制缺乏，養(yǎng)老服務(wù)的社會支持就會陷入停頓狀態(tài)②。高校組織的單位制屬性使得養(yǎng)老服務(wù)具有“行政化”和“管理式”傾向，各種行政管理部門更多地承擔(dān)的是開具證明、登記備案等工作，X大學(xué)離退休工作處的工作人員表示，由于本身能力和資源的局限，其原先所具有的組織、協(xié)調(diào)功能已日漸弱化。高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條塊分割的管理體制還表現(xiàn)為高校社區(qū)居委會（服務(wù)中心）與街道辦之間的矛盾，一些高校社區(qū)服務(wù)中心的管理人員由高校在編行政人員兼任，他們本歸學(xué)校后勤部門管理，薪資由高校發(fā)放，但是日常工作受到所在地區(qū)街道辦的領(lǐng)導(dǎo)指揮，承擔(dān)其他的行政職能，導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)高校老人群體的能力受到削弱。

第二，養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)失衡，主體間協(xié)調(diào)、配合不當(dāng)。社會支持的主體本應(yīng)是政府、市場和社會，三方形成狀態(tài)穩(wěn)定、功能互補(bǔ)、地位平等的供給結(jié)構(gòu)，但是在高校單位制和行政化制約下，行政力量一家獨大，占據(jù)絕對優(yōu)勢。高校不是專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，所提供的養(yǎng)老服務(wù)只是出于行政管理和人員安置的需要，大多數(shù)的工作人員都是高校在編的行政人員，重管理輕服務(wù)的模式造成高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏專業(yè)隊伍，服務(wù)滿意度不高。高校老人對單位的高度依賴，本質(zhì)在于享受高福利和低成本的養(yǎng)老服務(wù)，“有事找單位”已經(jīng)內(nèi)化為高校老人的思維模式，他們市場化意識淡薄，對社會和市場化供給的養(yǎng)老服務(wù)存在明顯的偏見和疏離。社區(qū)組織在高校地位被弱化，不被老人所認(rèn)同，有事不是找社區(qū)而是找學(xué)校相關(guān)部門解決。多位受訪的商業(yè)服務(wù)組織的負(fù)責(zé)人抱怨高校離退休老人過分看重提供服務(wù)的組織的類別屬性，按照單位的“內(nèi)部價格”和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)選擇是否接受服務(wù)，社區(qū)外的營利組織很難獲得高校老人的接納。各類社會公益組織由于剛剛起步，主要是滿足弱勢老人的基本需求，對于高校老人高層次的需求涉及較少，也難以獲得他們的信任?，F(xiàn)階段市場化力量逐步進(jìn)入高校社區(qū)，社會組織正在發(fā)育成長，市場和社會弱小，所提供的服務(wù)主要還是從基本需求開始，和行政力量的服務(wù)內(nèi)容缺乏錯位發(fā)展，差異性不足，沒有形成互補(bǔ)雙贏的局面③?？傊?，高校養(yǎng)老服務(wù)的社會支持過度依賴于行政力量，市場和社會的施展空間有限，行政式服務(wù)造成高校養(yǎng)老服務(wù)種類單一，專業(yè)化質(zhì)量不高。各個供給主體在功能界定上存在明顯的交叉、競爭與沖突，協(xié)調(diào)配合難度較大，養(yǎng)老服務(wù)供給呈現(xiàn)無序性、自發(fā)性和盲目性的亂象。

第三，高校社區(qū)特殊的養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制和服務(wù)對象之間在供給與需求上存在缺位與錯位。高校養(yǎng)老服務(wù)的單位制特征給老人提供高福利的養(yǎng)老保障，更加強(qiáng)調(diào)老人的基本生活服務(wù)，服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)還停留在傳統(tǒng)層面上，尤其是在日常生活照料、老年人心理健康方面已經(jīng)與時代脫節(jié)，無法適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求。在面對有較高社會地位的強(qiáng)勢群體的諸如社會參與、精神慰藉等方面?zhèn)€性化和高層次的需求時，高校社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)并未與時俱進(jìn)，服務(wù)供給還有較大缺失。不同年齡段的老人在不同的生活情境下有不同的養(yǎng)老服務(wù)需求，醫(yī)療照顧和陪護(hù)對于高齡老人來說更為重要，低齡老人更加追求社會參與活動，這就需要社區(qū)根據(jù)老人的年齡和健康狀況開展具體的個性化和差異化服務(wù)。但目前高校養(yǎng)老社會化機(jī)制落后，后勤部門中的食堂、醫(yī)院等僅僅提供較為簡單的常規(guī)化服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容涉及面較窄，同質(zhì)性較高，且并不專門針對老年人，老人的特殊需求被忽略。因此，高校老人對社區(qū)提供的常規(guī)化、例行化、低層次服務(wù)有較高滿意度，而對差異性、發(fā)展性、高層次服務(wù)的供給滿意度較低。隨著高校老人的養(yǎng)老需求趨于多樣化和廣泛化，他們的需求滿足范圍已經(jīng)超過社區(qū)所能提供的邊界，需要在社會和市場中尋求新的服務(wù)渠道。作為微型社會的高校社區(qū)，依然為老人們提供不少本該由市場和社會提供的服務(wù)，比如信息咨詢和家政服務(wù)等，這些服務(wù)由于使用程序繁瑣，使用率較低，造成資源浪費，但它們的存在擠壓了其他供給主體的功能范圍，造成各主體更多的是在低層次的服務(wù)項目上競爭。市場機(jī)制、社會機(jī)制和行政機(jī)制沒有產(chǎn)生良性的銜接關(guān)系，陷入錯位失靈的困境，高層次的養(yǎng)老服務(wù)供給滯后于老人的需求。

三、整合：完善高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系的路徑

當(dāng)前我國老齡化趨勢不可阻擋，養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系滯后于養(yǎng)老服務(wù)需求，尤其是在制度建設(shè)上沒有跟上老齡化速度，出現(xiàn)了“未備先老”的局面。高校作為養(yǎng)老社會化最后的壁壘勢必在新一輪的去行政化改革中面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，單位制下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系面臨重新整合，亟需從管理體制改革、供給主體結(jié)構(gòu)優(yōu)化和自身優(yōu)勢發(fā)掘等方面推動高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會支持體系革新，為全社會的養(yǎng)老困局探索出一條可能出路。高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系在管理結(jié)構(gòu)、供給體系以及社會資源方面進(jìn)行重新整合的可能路徑主要有以下幾種：

第一，改革和完善高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的管理體制，推動碎片化服務(wù)供給向整體供給轉(zhuǎn)變。行政力量是公共服務(wù)的最主要提供者，在很長的一段時期內(nèi)依然是社會支持體系的核心力量，高校社區(qū)改革現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)首先應(yīng)從管理體制上尋求突破。高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)涉及眾多行政部門和社區(qū)組織，科層制管理的條塊分割困境需要高校社區(qū)在更高管理層次上建立部門間長效的聯(lián)動機(jī)制，使分散化的碎片式服務(wù)供給走向集中，把社區(qū)、后勤、醫(yī)療、安保和高校直屬單位等管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)整合起來，建立整體供給機(jī)制，以高校社區(qū)成員的整體需求為導(dǎo)向，建立一站式服務(wù)中心，提高管理效率，滿足社區(qū)成員的全方位需求。在高校社區(qū)老人養(yǎng)老需求較為集中的領(lǐng)域，應(yīng)該適當(dāng)擴(kuò)大高校社區(qū)組織和離退休工作處的權(quán)責(zé)范圍，在人力資源和運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費上加大投入，增強(qiáng)它們在協(xié)調(diào)各個部門中的話語權(quán)，使它們真正由行政部門轉(zhuǎn)向服務(wù)型部門，也讓它們有更多的精力和資源統(tǒng)籌其他職能部門，從而研究和開發(fā)出符合新時期高校離退休老人需求的養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容和渠道，革新一些已經(jīng)過時的服務(wù)方式和內(nèi)容。還要理清和處理好高校社區(qū)內(nèi)外政府部門、事業(yè)單位、社區(qū)及社會組織和高校之間的“條塊關(guān)系”，在各自的責(zé)任權(quán)限、性質(zhì)定位、資源共享、政策目標(biāo)、服務(wù)對象和管理手段等方面做到相互協(xié)調(diào)配合，避免相互干預(yù)和交叉領(lǐng)導(dǎo)，使得各自都能正常履行責(zé)任，共同服務(wù)于高校社區(qū)成員。必要時可以創(chuàng)立一個權(quán)威的常態(tài)統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)（如社區(qū)組織和離退休工作處合署辦公），從體制上整合它們的職能與資源，完善高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系。

第二，整合和充實高校社區(qū)養(yǎng)老的社會支持體系，推動單位制一元供給向多元化供給體系轉(zhuǎn)變。高校現(xiàn)有的養(yǎng)老體系過度依賴于政府和高校自身，單一化的社區(qū)服務(wù)供給模式無法適應(yīng)多元化、差異化的養(yǎng)老需求，還一定程度上延緩了高校社區(qū)養(yǎng)老社會化的步伐。隨著政治體制改革的推進(jìn)，政府嘗試從一些領(lǐng)域中逐步收縮，吸納其他主體來共同完成治理任務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)是未來我國面臨的最嚴(yán)重的社會問題，引入市場和社會機(jī)制構(gòu)建多元化的養(yǎng)老體系是政府面對老齡化的關(guān)鍵之舉。政府（包括高校）在高校社區(qū)養(yǎng)老體系中的責(zé)任應(yīng)該是提供財政支持、做好隊伍建設(shè)、制定政策措施和督促檢查落實。作為社區(qū)最直接的和主要的支持主體，高校應(yīng)該從單位制的大包大攬的壓力中解脫出來，把職責(zé)重點轉(zhuǎn)移到基本生活保障、精神支持和志愿者管理等方面上來，弱化對養(yǎng)老服務(wù)的干預(yù)和供給功能，引導(dǎo)社區(qū)老人走出單位依賴的思維定式，在更多渠道接受其他供給主體的服務(wù)。市場化將成為未來養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的方向，高校老人較高的經(jīng)濟(jì)社會地位為處在初級階段的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了無限商機(jī)。因此，應(yīng)該鼓勵高校社區(qū)加快引入市場化機(jī)制，在家政服務(wù)、旅游購物、物業(yè)維護(hù)、休閑娛樂等社區(qū)老人急需的個性化和高層次需求的滿足上更好地發(fā)揮市場的作用。社會機(jī)制作為政府和市場的補(bǔ)充，在志愿服務(wù)、精神慰藉、日常看護(hù)和情感支持以及社會參與等方面具有獨特優(yōu)勢，高校社區(qū)應(yīng)該通過社會機(jī)制滿足老人們的精神陪伴需要，培育他們的社區(qū)公共精神。最重要的是，多元化的社會支持體系應(yīng)該強(qiáng)調(diào)各個主體之間的錯位發(fā)展，通過整合來達(dá)到差異化需求的整體性滿足，避免主體之間毫無特色和專業(yè)性的競爭，這就需要政府對市場和社會的培育和引導(dǎo)。

第三，發(fā)掘和利用高校社區(qū)內(nèi)生性養(yǎng)老服務(wù)社會支持資源網(wǎng)絡(luò)，推動養(yǎng)老服務(wù)資源由密集型向高效性轉(zhuǎn)變。高校社區(qū)是一個集社區(qū)和校區(qū)為一體的社會共同體，往往集中了各種生活資源和各種服務(wù)組織，先天具有較為優(yōu)越的養(yǎng)老服務(wù)社會支持網(wǎng)絡(luò)體系，但是由于種種原因，除部分設(shè)施利用率較高外，整體資源網(wǎng)絡(luò)不斷低效化，因此挖掘高校內(nèi)生性力量提升社區(qū)老人養(yǎng)老服務(wù)水平應(yīng)該成為優(yōu)先選擇的途徑。除學(xué)校行政服務(wù)部門外，學(xué)生志愿者、學(xué)生社團(tuán)和社區(qū)社會組織、專業(yè)社工可為離退休老人提供各種服務(wù)，尤其在滿足老人們精神慰藉、娛樂活動和社會參與等需求方面具有獨特優(yōu)勢，高校應(yīng)該著手研究如何充分地發(fā)揮學(xué)生的人力資源作用，從而有效緩解養(yǎng)老服務(wù)資源短缺的困境，同時實施鼓勵老人互助行為的措施，讓高校離退休老人一部分特殊需求能夠在高校社區(qū)內(nèi)得到滿足，進(jìn)而提升高校養(yǎng)老服務(wù)資源網(wǎng)絡(luò)的利用效率。

四、小結(jié)

本文之所以選擇高校社區(qū)作為研究對象，是因為我國高校社區(qū)作為社區(qū)的一種類型，大量存在于全國各地。根據(jù)教育部官方網(wǎng)站的信息，截至2016年5月30日，全國高等學(xué)校共計2879所，其中普通高等學(xué)校2595所（包含獨立學(xué)院266所），成人高等學(xué)校284所。與此同時，類似于高校社區(qū)的還有大量的其他~業(yè)單位的社區(qū)，如科研院所、醫(yī)院、報社雜志社出版社等以及行政管理單位。我們通過對這類社區(qū)的一個典型個案的研究發(fā)現(xiàn)，高校（單位）社區(qū)的地位和作用決定了其養(yǎng)老服務(wù)體系的嵌入性特色，包括單位制的包辦特點、同質(zhì)性與收入高的特點以及養(yǎng)老服務(wù)需求層次高的特點，這些特點不同于普通社區(qū)。然而這類社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系上除了上述特色或優(yōu)勢外還面臨巨大的挑戰(zhàn)，其體系處于一種失衡狀況，歷史越悠久的高校面對眾多的養(yǎng)老人群和服務(wù)需求越顯得無能為力，這些困境包括單位制管理體制下養(yǎng)老服務(wù)各個部門之間條塊分割的職能劃分造成社會支持的行政力量的分散與低效；養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)失衡，主體間協(xié)調(diào)、配合不當(dāng)；特殊的供給機(jī)制和服務(wù)對象之間在養(yǎng)老服務(wù)供給與需求上存在缺位與錯位等。面對這些困境，我們認(rèn)為只有重新整合高校社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系才能緩解和解決這一問題，包括改革和完善高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的管理體制，推動碎片化服務(wù)供給向整體供給轉(zhuǎn)變；整合和充實高校社區(qū)養(yǎng)老的社會支持體系，推動單位制一元供給向多元化供給體系轉(zhuǎn)變；發(fā)掘和利用高校社區(qū)內(nèi)生性養(yǎng)老服務(wù)社會支持資源網(wǎng)絡(luò)，推動養(yǎng)老服務(wù)資源由密集型向高效性轉(zhuǎn)變等。

本文通過一個典型個案的研究所描述的現(xiàn)象和解釋的問題，反映的是單位型社區(qū)普遍存在的、值得學(xué)界同仁高度重視的問題。希望更多的學(xué)者關(guān)注這一話題，并做一些定量的、帶有全面性的研究，把單位型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持體系解釋清楚，并為解決單位型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題提供決策依據(jù)。

注釋：

① 王立：《關(guān)于高校高齡空巢家庭養(yǎng)老問題的幾點思考》，《南方論刊》2008年第4期；孫文博、彭英麗：《高?？粘怖先藛栴}研究》，《哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報》（社會科學(xué)版）2011年第5期；彭梅芬：《關(guān)愛空巢老人 構(gòu)建和諧校園》，《廣西大學(xué)學(xué)報》（哲學(xué)社會科學(xué)版）2007年第S2期；李春生等：《北京市海淀區(qū)獨居高、中級老年知識分子家庭需求調(diào)查》，《中國老年學(xué)雜志》2006年第8期。

② 胡湛、彭希哲：《發(fā)展型福利模式下的中國養(yǎng)老制度安排》，《公共管理學(xué)報》2012年第3期。

篇9

論文摘要:我國城鎮(zhèn)企業(yè)職工的養(yǎng)老保障已在“統(tǒng)賬結(jié)合”的新模式下運(yùn)行，但是實踐表明，依照這種模式所提供的制度養(yǎng)老金數(shù)額對老年人養(yǎng)老的所有需要的保障是不確定的。中國人口和家庭的歷史與經(jīng)濟(jì)背景以及發(fā)展趨勢的特殊性，使一些老年人得不到家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支持。因此，養(yǎng)老保障的實現(xiàn)要從純經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域之外尋找?guī)椭Ｉ鐓^(qū)的地利和人力以及社區(qū)服務(wù)可以成為市場經(jīng)濟(jì)背景下的特殊系統(tǒng)，使得社區(qū)能夠發(fā)揮家庭力不能支的功能，補(bǔ)充現(xiàn)行養(yǎng)老金制度經(jīng)濟(jì)保障的不足。

    一、現(xiàn)行養(yǎng)老金制度存在粉經(jīng)濟(jì)保障的不確定性

    我國現(xiàn)行的養(yǎng)老金制度，以1997年國務(wù)院頒布的《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的決定》為標(biāo)志，已形成基本框架，并在占全國城鎮(zhèn)職工大多數(shù)的各類企業(yè)中付諸實施。理論與實踐均表明，中國在排除了現(xiàn)收現(xiàn)付式和完全積累式的籌資模式后，選擇了社會統(tǒng)籌和個人賬戶結(jié)合的部分積累式，這是符合市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展客觀要求的選擇，它會最大可能地滿足養(yǎng)老金發(fā)放的需要，但滿足到什么程度是難以確定的，其中的最大風(fēng)險是一定比例的退休人員領(lǐng)取到的養(yǎng)老金不能滿足基本養(yǎng)老生活的需要。

    退休者的養(yǎng)老金替代率，在“統(tǒng)賬結(jié)合”的新模式下將因人而異，養(yǎng)老金水平的高低在退休者群體中的分布將呈現(xiàn)出不確定性的特點。按照新模式的設(shè)計，基本養(yǎng)老金分為兩個部分，其中基礎(chǔ)養(yǎng)老金部分是確定的替代率即20%，個人賬戶養(yǎng)老金則是不確定的，它以個人賬戶儲存額為計算基數(shù)，而這個儲存額與個人在職時的收人水平相關(guān)聯(lián)，也就是說，這部分的替代率水平?jīng)Q定于每個人在職時的收人水平。在職時收人的差別必然造成某些人這部分養(yǎng)老金替代率較低。

    我們可以把上述分析與收人狀況的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對照，作出一些預(yù)測性思考。近年的調(diào)查表明，中國的高收人層在總收人中所占的比例過大，它不僅侵占了低收入層的份額，而且侵占了中等收入層的份額。中國的總收人結(jié)構(gòu)是中層比較小，但中下層比較大。如果在統(tǒng)賬模式下，上述收人結(jié)構(gòu)以不同程度的狀況得以存續(xù)，則必然會有一定比例的退休者因為收人低而個人賬戶養(yǎng)老金替代率較低，甚至出現(xiàn)無法滿足基本生活需要的退休者。那么究竟這部分人有多少，哪些人會成為這樣的養(yǎng)老金領(lǐng)取者，他們將出現(xiàn)在什么樣的家庭中，他們的養(yǎng)老金數(shù)額不足程度如何，這些都是確定性趨勢中的不確定因素。

    養(yǎng)老金無法滿足基本生活需要的這些退休者，如果能從家庭中得到補(bǔ)充，其養(yǎng)老保障就得以解決，但是他們能否從家庭中得到相應(yīng)的補(bǔ)充也是不確定的因素。

    當(dāng)代乃至未來中國的家庭結(jié)構(gòu)狀況，使若干數(shù)量的老年人從家庭獲得經(jīng)濟(jì)支持以供養(yǎng)老的機(jī)會越來越少。中國的人口發(fā)展趨勢，使中國家庭正向“四、二、一”結(jié)構(gòu)演變，四個老人、一對夫妻、一子女是一個具有直系血親關(guān)系的三代家庭格局，這種家庭結(jié)構(gòu)下的社會成員，在我國養(yǎng)老保險制度改革之后的若干年后才進(jìn)人老年期，因此，按照現(xiàn)行法規(guī)，他們退休后都應(yīng)當(dāng)有自己的基本養(yǎng)老金，只不過養(yǎng)老金數(shù)額存在差別。在老年父母的支出結(jié)構(gòu)中，子女的直接經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)主要用于購買作為日常必需品的實物，有子女和夫或妻可以作為照顧者的家庭將無需購買照料服務(wù)，這就是說，子女直接提供經(jīng)濟(jì)支持?jǐn)?shù)額等于購買生活必需品(實物)的費用與養(yǎng)老金之間的差距。我們在假設(shè)父母都有養(yǎng)老金，子女都有收人的前提下，相對于個體家庭來說將形成以下幾種組合:(1)子女收人高，父母養(yǎng)老金也高;(2)子女收人高，父母養(yǎng)老金低;(3)子女收人低，父母養(yǎng)老金高;(4)子女收入低，父母養(yǎng)老金低;(5)子女收人中等，父母養(yǎng)老金也為中等。在此，收人高是指收人滿足基本生活需要外，有不同程度的剩余，收人低是指收人在滿足基本生活需要時有不同程度的欠缺，收人中等指收人數(shù)額與基本生活需要基本平衡。上述養(yǎng)老金的高、低、中等在滿足領(lǐng)取者養(yǎng)老基本需要時，相應(yīng)地會出現(xiàn)剩余、不足、平衡三種類似的形式。前述五種組合中，在第四種情況下就會造成需要直接經(jīng)濟(jì)支持的父母難以得到來自子女的支持。這部分老人究竟有多少呢?據(jù)保定市的調(diào)查表明，需要得到金錢與物質(zhì)支持但尚未獲得的人分別占3.79%和3.0%，除此之外的老人，或者是已經(jīng)得到了相應(yīng)的支持，或者是現(xiàn)在還不需要這些支持。養(yǎng)老金數(shù)額不足，又得不到家庭支持的這些老年人如何生活?這將對社會提出特殊需求。

    只追求養(yǎng)老金這一經(jīng)濟(jì)保障的解決，認(rèn)為只要發(fā)放“預(yù)定的”(從數(shù)學(xué)模型中推出的)養(yǎng)老金就解決了養(yǎng)老保障問題這種觀點，在中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的獨特的背景下，在中國老齡化的特殊條件下，無疑是片面的、不切實際的。經(jīng)濟(jì)保障的不確定性缺陷的克服不能僅局限于經(jīng)濟(jì)本身尋找辦法，而應(yīng)當(dāng)跳出單純計算養(yǎng)老金數(shù)目的圈子，探討克服缺陷的途徑。

    二、社區(qū)的非經(jīng)濟(jì)資源優(yōu)勢可以超越經(jīng)濟(jì)手段而發(fā)揮效用

    社區(qū)所具有的地域的穩(wěn)定性適應(yīng)了現(xiàn)代家庭養(yǎng)老的需要和老年人的生活習(xí)慣。工業(yè)化的發(fā)展帶來了人口的自由流動，現(xiàn)代核心"家庭將取代傳統(tǒng)的主干大家庭。但是不能以父母與子女的分居就得出父母與子女的空間距離導(dǎo)致子女無法照顧老人的結(jié)論。根據(jù)對保定市的調(diào)查，在只有一個子女的父母中，有95%與子女同住保定市，其他城市的調(diào)查情況也與此接近。即使發(fā)達(dá)的美國一般情況也是75%左右的父母與子女同住一城市。退休的父母即使獨立居住，也不愿意離開他們熟悉的社區(qū)和作為自己小天地的家庭。當(dāng)他們行動不便需要照顧，而子女又無暇顧及時，就可以求助于他們所在的社區(qū)。如果情況較好，他們不必離開家而去專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只是需要時由社區(qū)的有關(guān)人員上門提供方便。一方面，他們屬于社區(qū)，在空間位置上不存在障礙，另一方面，又減少了去專門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需要的過多的開支，如果他們的養(yǎng)老金并不可觀，其重要性就更明顯。如果子女對社區(qū)提供的輔養(yǎng)老服務(wù)有所擔(dān)憂，他們可以利用自己的閑暇時間，例如雙休日去其父母處探視，必要時可與社區(qū)溝通，這在客觀上是可行的，因為他們同住一個城市。實際上在老年人生活功能發(fā)生障礙時，有些子女就搬到與父母所在社區(qū)很近的地方，使家庭與社區(qū)在養(yǎng)老上的配合更為有效，現(xiàn)代住房制度提供了實現(xiàn)這種情況的客觀便利。

   社區(qū)中人力資源的優(yōu)勢，使社區(qū)養(yǎng)老功能的發(fā)揮具有可靠的保障。養(yǎng)老事業(yè)是人文特點十分明顯的勞動密集型事業(yè)，核心家庭出現(xiàn)養(yǎng)老困境，原因就在于人力資源支持的不足。社區(qū)中聚集著常住的、暫住的、各行各業(yè)的人士，他們工作或業(yè)務(wù)上的差異，使之具有時間上的互補(bǔ)性，這就為志愿服務(wù)的實現(xiàn)提供了可行性。煙臺市2001年共有120萬青少年參與了志愿者活動，注冊志愿者6萬多人。上海市石門二路街道1999年登記在冊的志愿者10500余人，其中在職職工占19. 04%，退休人員占28. 57%在校學(xué)生占52. 38%。毫無疑問，如此規(guī)模的志愿服務(wù)，使得到服務(wù)的老年人減少了從市場取得有償服務(wù)的需求，這樣勢必減少其本來就有限的養(yǎng)老金的開支，這是一筆值得一算的經(jīng)濟(jì)賬。

    中國的工業(yè)化和城市化的發(fā)展趨勢是確定的，由此決定的社區(qū)地域特點是確定的;中國的人口狀況和就業(yè)規(guī)律、職業(yè)結(jié)構(gòu)在市場經(jīng)濟(jì)成熟后將是穩(wěn)定的，由此決定的社區(qū)人力資源分布也將是穩(wěn)定的?？傊缮鐓^(qū)提供的非經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老資源具有確定性的特點，這對彌補(bǔ)現(xiàn)行養(yǎng)老金制度存在著的經(jīng)濟(jì)保障不確定性具有相當(dāng)?shù)淖饔谩?/p>

    三、經(jīng)濟(jì)手段和社會手段的綜合運(yùn)用:社區(qū)養(yǎng)老準(zhǔn)市場系統(tǒng)的構(gòu)建

篇10

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老 服務(wù)體系

1 現(xiàn)今主要的養(yǎng)老服務(wù)分析

油田礦區(qū)現(xiàn)今主要的養(yǎng)老服務(wù)簡單地可分為家庭養(yǎng)老和社會化養(yǎng)老兩種，而社會化養(yǎng)老又可分為社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老兩種基本模式。不同的養(yǎng)老模式有不同的特點。

1.1 家庭養(yǎng)老的困境

家庭養(yǎng)老是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，但家庭養(yǎng)老逐漸走入困境，主要體現(xiàn)為：（1）家庭結(jié)構(gòu)向“421”型轉(zhuǎn)變，家庭成員數(shù)量不斷減少；（2）年輕人不再奉行“父母在，不遠(yuǎn)游”的文化傳統(tǒng)，而是志在遠(yuǎn)方、遠(yuǎn)走高飛；（3）油田企業(yè)的發(fā)展變化，較多的油田職工因工作崗位需要而遠(yuǎn)赴異地他鄉(xiāng)，甚至出國；（4）生活觀念的轉(zhuǎn)變，老少分居成為風(fēng)尚，生活空間的分離使得照顧老人的距離拉大。

1.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的欠缺

家庭養(yǎng)老的困境，必然導(dǎo)致社會化養(yǎng)老需求的增長，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是目前全社會大力推進(jìn)的一種社會化養(yǎng)老模式。為滿足老年人不斷增長的養(yǎng)老需求，2010年油田礦區(qū)籌建養(yǎng)老康復(fù)中心。但通過在轄區(qū)居民養(yǎng)老問題的一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有90%以上的老年人養(yǎng)老方式首選家庭。

1.3 居家養(yǎng)老的優(yōu)勢

居家養(yǎng)老是把一部分養(yǎng)老功能從家庭轉(zhuǎn)移到社會，由社會或社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)組織來完成，所以這是一個社會化的養(yǎng)老模式，也是居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的主要區(qū)別。居家養(yǎng)老較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費低、見效快的特點，能減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的壓力，又能滿足老人的情感需求，感受家庭和社會的熟悉氛圍。

因此，以社區(qū)為平臺，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，符合油田礦區(qū)實際情況，并將成為大多數(shù)老人和家庭的選擇。

2 社區(qū)在實施居家養(yǎng)老中的作用

對老人而言，充分開發(fā)利用社區(qū)特有的物質(zhì)條件和社區(qū)資源，積極開展為老服務(wù)，能有效地改善老人的生活條件，提高老人的生活品質(zhì)。對家庭而言，由社區(qū)提供多樣化的為老服務(wù)可能減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，有助于家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡。對社會而言，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，可以解決老年人養(yǎng)老的后顧之憂，以及老齡化、高齡化快速發(fā)展帶來的社會問題，對維護(hù)穩(wěn)定和促進(jìn)社會和諧都有積極作用。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老的實踐與問題

3.1 社區(qū)居家養(yǎng)老的實踐

為適應(yīng)人口老齡化、高齡化的發(fā)展趨勢，油田公司不斷加強(qiáng)和創(chuàng)新居家養(yǎng)老工作，著眼“9073”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)，逐步建立完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的礦區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，以市場化模式主動擔(dān)起養(yǎng)老社會責(zé)任。2011年初，華北油田以民辦公助的形式成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心。成立兩年多來，發(fā)展義工600多人，簽約的70歲以上老人達(dá)到2000多人。

油田公司投資數(shù)千萬，維修改造60多個離退休活動室和室外活動場所，為3萬多離退休人員進(jìn)行免費體檢。各服務(wù)處還相繼開展關(guān)愛空巢老人工作。華麗服務(wù)處的“一對一”幫扶、華盛服務(wù)處的“金陽光”志愿者服務(wù)、華達(dá)服務(wù)處的“助夕陽”幫扶中心等，這些幫扶組織及活動讓社區(qū)老年人感受到了關(guān)心與關(guān)愛。

3.2 現(xiàn)實問題

由于社區(qū)居家養(yǎng)老工作處于探索之中，加上體制、機(jī)制方面的原因，自然存在不少問題，目前比較普遍的表現(xiàn)為以下方面：

（1）服務(wù)對象問題；居家養(yǎng)老應(yīng)該是全體老年人的事，但從目前的實際情況看，服務(wù)對象主要是孤寡、獨居、困難、殘疾和高齡五類老人，一般老人則較少考慮，覆蓋面不廣。（2）服務(wù)內(nèi)容問題；目前開展的社區(qū)為老服務(wù)項目以娛樂休閑、康復(fù)保健、家政服務(wù)等日常的物質(zhì)生活幫扶較多，而對精神護(hù)理、心理支持、情感慰藉等方面的關(guān)注還不多見。（3）服務(wù)隊伍問題；一是社區(qū)管理人員缺乏為老服務(wù)的工作經(jīng)驗和有效的管理手段。二是相關(guān)服務(wù)人員缺乏專業(yè)服務(wù)知識，只能從事一般的家政服務(wù)和簡單的康復(fù)護(hù)理等，難以提供高層次服務(wù)。三是志愿服務(wù)隊伍建設(shè)相對滯后，人員一般為在職員工、離退休職工和社區(qū)黨員。

4 社區(qū)居家養(yǎng)老的對策和措施

由于居家養(yǎng)老本身是新事物，發(fā)展中的不足與問題是必然的，各社區(qū)在加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識的基礎(chǔ)上，必須綜合考慮社會現(xiàn)實和文化傳統(tǒng)，結(jié)合當(dāng)前正在進(jìn)行的加強(qiáng)、創(chuàng)新社區(qū)管理和離退休人員社會化管理服務(wù)工作，積極探索符合油田礦區(qū)發(fā)展實際的社區(qū)居家養(yǎng)老新途徑。

4.1 引進(jìn)社會援助，做大做實居家養(yǎng)老服務(wù)工作

根據(jù)不同對象、不同類別的老人，積極探索福利化、社會化、市場化為一體的無償、低償、有償相結(jié)合的服務(wù)方式。福利化服務(wù)是指油田企業(yè)在自身惠民服務(wù)基礎(chǔ)上加快推進(jìn)社區(qū)居委會和地方政府業(yè)務(wù)對接，為全面落實國家和政府的惠民政策搭建平臺，在與地方政府業(yè)務(wù)對接的基礎(chǔ)上引進(jìn)地方職能，落實惠民政策，使社區(qū)老年人享受到國家和政府的低保、高齡、孤寡、殘疾、困難等惠民政策，享受到康復(fù)、醫(yī)療、生活等救助或服務(wù)。

社會化服務(wù)是指償試推行“社區(qū)助老服務(wù)中心”，以老人的服務(wù)需求為基點，充分挖掘轄區(qū)范圍內(nèi)的服務(wù)資源，把與老人生活、健康、娛樂相關(guān)的社會資源吸納整合。結(jié)合離退休人員社會化管理工作，建立專職指導(dǎo)員、信息員、服務(wù)員、聯(lián)絡(luò)員、監(jiān)督員隊伍，通過志愿者、專職人員隊伍和覆蓋社區(qū)的社會群團(tuán)等組織，為老人提供個性化、人性化、便捷化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使老人不出家門就能解決養(yǎng)老需求服務(wù)。

市場化服務(wù)是指運(yùn)用市運(yùn)作機(jī)制，引入社會上具有一定規(guī)模、熱心養(yǎng)老事業(yè)的組織和轄區(qū)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，使老年服務(wù)業(yè)有一個較大的系統(tǒng)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

居家養(yǎng)老服務(wù)是老年社會保障體系中不可缺少的組成部分，其宗旨不只是解決部分老人的問題，而是面向全礦區(qū)老人的服務(wù)。

4.2 完善服務(wù)項目、提供專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)是社會化養(yǎng)老服務(wù)的最好依托，社區(qū)可根據(jù)實際開辟和提供各類專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。（1）生活照料類：為老人提供托老、購物、配餐送餐、家政服務(wù)等一般照料服務(wù)；（2）醫(yī)療保健類：為老的提供疾病防治、康復(fù)護(hù)理、心理衛(wèi)生、臨終關(guān)懷、健康教育、建立健康檔案、開設(shè)家庭病床等服務(wù)；（3）法律維權(quán)類：為老人提供法律咨詢、法律援助、司法調(diào)解及維護(hù)老年人贍養(yǎng)、財產(chǎn)、婚姻等合法權(quán)利服務(wù)。（4）文化教育類：為老人提供老年學(xué)校、書法繪畫、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等服務(wù)；（5）體育健身類：為老人提供活動場所、健身設(shè)施、組建團(tuán)隊等服務(wù)；（6）精神慰藉類：為老人提供談心交流、心理安慰、精神護(hù)理等服務(wù)。

4.3 加強(qiáng)隊伍建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老和諧發(fā)展

從現(xiàn)實情況和一些國內(nèi)大城市的好的經(jīng)驗做法來看，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍主要由三方面人員組成。（1）少量專職專業(yè)人員是必不可少的骨干。（2）部分低齡健康老人是一支不容忽視的隊伍。（3）龐大而又穩(wěn)定的志愿者隊伍是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主力。

4.4 推行孝心文化，弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德

社區(qū)結(jié)合 “四個教育”、“四進(jìn)社區(qū)”活動開展“敬老、養(yǎng)老、助老”的思想道德教育，逐漸使社區(qū)居民養(yǎng)成尊老敬老的行為習(xí)慣。

4.5 搭建“文化養(yǎng)老”平臺，全面發(fā)展居家養(yǎng)老工作

依托社區(qū)文體資源，切實把“文化養(yǎng)老”與“居家養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”結(jié)合起來，圍繞“文化養(yǎng)老”在實踐中不斷探索新途徑、新辦法，真正讓廣大老年人“藝起來、動起來、學(xué)起來、樂起來”，逐步形成良好的“文化養(yǎng)老”陣地，以社區(qū)文化推動居家養(yǎng)老工作深入開展。