導語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)療管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要：現(xiàn)在人們生活越來越好，對口腔健康也越來越重視。江蘇省口腔醫(yī)院的發(fā)展也越來越快，從原來的一排平房發(fā)展到現(xiàn)在的一棟高樓。即使這樣也還是人滿為患，口腔設備一直在高效運行。為了減少設備發(fā)生故障，就必須要有完善的管理措施，為設備的良好運行保駕護航。本文從口腔設備的管理角度出發(fā)，分析口腔設備的管理方法，探究對口腔綜合治療及日常維護對策，為空氣設備管理提供參考。

關鍵詞：口腔醫(yī)療設備；管理

1前言

現(xiàn)在口腔醫(yī)療任務十分繁重，尤其是有名氣的大醫(yī)院。究其原因主要有以下兩點，一是社會老齡化的加劇，許多老年人年輕的時候不注意保護牙齒，或者說他們那個年代根本沒有保護牙齒的概念，導致現(xiàn)在牙齒脫落，爛根，牙齦很薄等現(xiàn)象的發(fā)生。二是人們對美的追求，一些年輕人對自己的牙齒不滿意，于是就來矯正，種牙，潔牙等。這就導致這些大醫(yī)院天天人滿為患。治療的人一多，對于醫(yī)療器械來說就更容易損壞，為減少醫(yī)療設備的損壞率，對于醫(yī)療設備的維護和管理就必須引起重視。去過口腔醫(yī)院的人都知道，醫(yī)生都是一人一臺醫(yī)療設備，獨立操作。因此對于醫(yī)療設備應該合理的使用和維護。這不僅關系到能不能完全發(fā)揮出醫(yī)療設備的功能，還直接影響到設備的使用壽命和操作時的安全性。現(xiàn)在醫(yī)院存在的問題是，醫(yī)生只管使用設備，對于設備的維護知識比較欠缺，有一些不好的使用習慣會導致醫(yī)療設備加速損壞。而維修部門往往只是被動的壞了就修，修不好找廠家或者換零件。未能做到“未雨綢繆.防患于未然”。而醫(yī)療設備更新?lián)Q代比較快，對維修者和使用者又提出更高要求。因此為降低設備維修概率，延長使用壽命，需要建立一套行之有效的管理措施。

2增加使用設備人員的責任心。并將使用維護的職責落實到個人身上

設備維護部門應該.將使用、維護職責落實到人。并每隔一段時間就對日常使用中遇到的不合理現(xiàn)象進行總結、分析。并將維修費用與個人的績效掛鉤，維修費用少的進行獎勵，多的則扣錢。對于公用設備，應該制定專人負責，并給與一定的設備維護獎勵。

3建立崗前培訓制度

操作人員在上崗前或者有新設備到來的時候，必須進行設備使用方面的培訓，不僅要學會使用設備，還需要學習設備的結構、工作原理、注意事項、日常保養(yǎng)等方面的知識。對于設備出項的一些小故障要會排除。培訓結束后應由設備管理部門進行考核，考核合格方可使用該設備。對不經(jīng)培訓又擅自盲目操作者.應視其損失大小.負擔經(jīng)濟責任。

4制定操作員和維修人員想結合的檢查保養(yǎng)制度

操作人員也就是醫(yī)生上班十分辛苦，每天的工作量很大，碰到一些脾氣不好或不講理的病人，不僅體力上會感到累，心理上也會感到累。這個時候在使用設備的時候就會不自覺的違規(guī)使用，在下班的時候保養(yǎng)清洗設備的時候也會馬馬虎虎，只求早回家。這些行為雖然能夠理解但必須杜絕。具體做法如下：上班時應該按照規(guī)范使用設備，嚴禁違規(guī)使用設備。留心設備發(fā)出的聲音、振動等情況。出現(xiàn)異常情況應及時報告維修部門。下班時應該清洗設備，發(fā)現(xiàn)松動螺絲要緊固。如果發(fā)現(xiàn)操作人員未按要求做，要給予一定的批評和懲罰。同時維修人員進行日常巡查，解決一些較難處理的問題和故障。從而減少設備故障概率，延長使用壽命。

5口腔設備應該加強申購管理

設備的購置應該有計劃，該計劃要根據(jù)具體的實際情況，合理的設置配置清單、設備參數(shù)、預算金額等。采購的時候要嚴格按照招投標程序進行。采購人員要時刻關注醫(yī)療設備的價格變動，選擇合適的，符合醫(yī)院去看的設備。由于醫(yī)療設備價格昂貴，動輒幾十，上百萬，所以醫(yī)院需要成立由正負院長、口腔科主任以及相關人員在內的審議小組，根據(jù)本院以及本科室的實際情況，加強對設備的采購審批，嚴防案件的發(fā)生。出入庫應該加強管理，并設置專人負責，每年年底要進行清庫盤點，發(fā)現(xiàn)問題要及時解決。

6增加維修人員的業(yè)務水平及道德水平

篇2

管理技術標準化是把已經(jīng)管理實踐檢驗是科學有效的管理技術方法總結，提煉為標準，再通過實施標準，使該管理技術方法獲得更廣泛、更有效的應用，從而獲取更顯著效果的活動過程。在20世紀80年代后，為了提高人們的工作效率，提高與保證產(chǎn)品質量，管理技術標準化逐步走上標準化舞臺。在21世紀，不僅原來的管理技術標準化會進一步的深化和發(fā)展，而且還會出現(xiàn)更多的管理技術標準化領域。所謂醫(yī)療質量標準化，就是對醫(yī)療質量的要求界限和規(guī)定；它是根據(jù)醫(yī)療工作任務和有關的方針、政策和限定的科學要求以及實踐經(jīng)驗的系統(tǒng)總結等為依據(jù)，經(jīng)分析研究制定并以條文或指標明確表達的；它是要求有關人員應遵照執(zhí)行的界限和規(guī)定；它是通過質量教育，建立質量保證體系，質量標準體系，質量信息系統(tǒng)和質量管理制度等，來使其適應大眾對保健和醫(yī)療的合理要求的。醫(yī)療質量標準是醫(yī)療質量管理的基礎，沒有醫(yī)療質量標準則談不上醫(yī)療質量管理。例如：2004年由中華口腔醫(yī)學會組織全國著名專家集體編寫的口腔臨床技術操作規(guī)范，規(guī)范各級口腔醫(yī)療機構醫(yī)務人員的技術操作和診療行為，提高口腔醫(yī)療質量，己成為口腔醫(yī)療機構應當執(zhí)行的基本規(guī)范。

隨著私資、外資的進入，我國口腔醫(yī)療服務市場相對封閉的狀態(tài)將被打破，口腔醫(yī)療質量管理決定了口腔醫(yī)療機構的利潤和發(fā)展?？谇会t(yī)療機構為了爭取患者就必須提高服務質價比，提高口腔醫(yī)療機構的管理水平。醫(yī)患關系的轉變將促使口腔醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質量，滿足患者的需求。未來的口腔醫(yī)療服務，將始于患者需要，終于患者滿意，而這也正是ISO9000質量管理標準的核心概念。口腔醫(yī)療機構全面引進1S09000標準，通過建立標準化、規(guī)范化、程序化的作業(yè)六大流程的可控機制，提高口腔醫(yī)療服務水平，已被證實是一種事半功毽的有效措施“。用IS09000質量管理體系，建立可行和具有挑戰(zhàn)性的目標，提供足夠的資源，鼓勵醫(yī)務人員抓住機會、充分利用工具致力于過程的持續(xù)改進，增進口腔醫(yī)療機構的市場競爭力，取得事業(yè)上的穩(wěn)步發(fā)展。我們相信，將有越來越多的口腔醫(yī)療機構采用ISO9001系列標準。

1制訂目標標準

以國家的有關衛(wèi)生方針和政策、口腔醫(yī)療服務范圍內患者的需求、國內外同類口腔醫(yī)療的有關情報資料、口腔醫(yī)療的現(xiàn)狀及其發(fā)展規(guī)劃、上年度(或前一時期)達標情況等為科學依據(jù)，堅持實事求是，從實際出發(fā)，制訂出既高于實際又留有余地的、切實可行的標準。認清醫(yī)療質量標準的目的意義及實現(xiàn)目標的方法步驟，明確每個醫(yī)務人員、每個崗位、每個環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀與目標標準之間的差距，為縮短差距需解決的具體問題及必須完成的任務、承擔的責任和應有的權限，以保證各項工作質量的可靠性。

優(yōu)質的口腔醫(yī)療服務應達到以下目標：①安全(safe)：避免醫(yī)療過程中所帶來的醫(yī)源性損傷，避免醫(yī)療不及時而貽誤最佳的醫(yī)療時機；②實用(effective)：提供的醫(yī)療服務必須有明確的科學理論依據(jù)，不能為了口腔醫(yī)療機構或醫(yī)務人員利益在檢查、治療、護理過程中隨意增加或減少項目；③及時(timely)：盡量減少患者的候診時間和院外成本；④高效(efifcient)：避免浪費，包括人員、材料、時間、精力；⑤平等(equitable)：無論患者的年齡大小、社會地位高低、經(jīng)濟狀況好差，口腔醫(yī)療機構都要一視同仁，提供同樣的質量服務；⑥以患者為中心(patient—centered)：包括對患者負責，尊重患者，在醫(yī)療和服務過程中尊重患者的選擇、需求、價值。

2制訂醫(yī)療工作質量標準

具體制定醫(yī)療工作質量標準時，第一，要堅持質量的科學性，即每項質量標準都必須真實地反映出科學規(guī)律和要求，所具有可計量的質量特性和可分類的質量特性(如分數(shù)評定、分析系數(shù)等)以明確變量劃入質量范圍；對因目前科學技術尚不能控制的因素應劃在質量管理之外。第二，要堅持質量標準的先進，性，即質量標準水平要基于現(xiàn)實又高于現(xiàn)實，不應滿足于低標準。每個階段的“終又是下階段的“始循環(huán)往復，不斷強化和提高質量標準，推動口腔醫(yī)療質量的提高。第三，堅持質量標準的嚴肅性和相對穩(wěn)定牲。各項質量標準的栽定和實旋不應朝令夕改，而應隨著醫(yī)學科學技術和科學管理的不斷發(fā)展，以及口腔醫(yī)療工作條件的不斷變化，定期或不定期對某些質量標準進行補充修訂，以保持其先進性。第四，必須保持質量標準的統(tǒng)一性，即按照質量標準級別，在相應范圍內的同一項工作或技術的質量標準必須一致；互相銜接的工序和技術質量必須有成套的統(tǒng)一質量標準。

2．1環(huán)節(jié)質量標準

①診斷工作質量標準包括診斷工作的各項技術操作標準，診斷判定標準及診斷符合率等指標。②口腔醫(yī)療工作質量標準包括一切治療工作的實施標準，如口腔醫(yī)療方案選定標準、備牙標準、取模標準、處方用藥和各種醫(yī)療處置標準以及醫(yī)務人員分級服務標準等。③護理工作質量標準包括各項護理工作技術質量標準。④消毒管理質量標準包括消毒隔離設施、操作、管理標準；各種衛(wèi)生學監(jiān)測標準。⑤材料消耗標準：各類疾病治療的經(jīng)濟核算、成本管理及工作質量標準。對臨床操作項目根據(jù)難易程度進行分類、分解，將每一操作步驟標準化，強化培訓，實現(xiàn)分工操作。 轉貼于

2．2要素質量標準

要素質量標準主要指人員質量標準、技術質量標準、儀器設備質量標準。在完整的口腔醫(yī)療過程中，上級醫(yī)師可根據(jù)經(jīng)治醫(yī)師臨床技能的掌握程度，患者的進展情況，決定對治療過程的介入。但更重要的經(jīng)治醫(yī)師應知道何時需上級醫(yī)師會診。為保證治療的標準化操作，各種器械、材料也必須規(guī)范化。

2．3終末醫(yī)療質量標準

終末醫(yī)療質量標準是以醫(yī)療質量為主、醫(yī)療質量標準為中心所形成的終末質量標準體系。終末醫(yī)療質量是以病例質量為核心的，同時包括效率指標、技術指標和經(jīng)濟效果指標。例如，正畸結扎包括各個分解動作的手勢，不同情況下的結扎方法及松緊程度；粘接劑調拌包括粉液比例、調拌方式、調拌時間等。

要形成標準化的、詳細的操作手冊?；谕瑯拥募毠?jié)量化原則，也可將口腔內科、口腔修復科、牙槽外科的臨床操作進行步驟分解、標準化和流程優(yōu)化。為了控制醫(yī)療質量，加強臨床操作的細化和標準化培訓是需要強調的重要環(huán)節(jié)。嚴格培訓l與標準化操作，建立一套完整的口腔醫(yī)生和口腔護士的培訓體系很重要。例如：在醫(yī)務人員中開展業(yè)務培訓和講座，規(guī)范醫(yī)療操作，提高業(yè)務水平。結合自身工作崗位和實際開展技術大賽，進一步規(guī)范醫(yī)護人員臨床診療操作，提高臨床業(yè)務技能。

3發(fā)展趨勢

“醫(yī)療服務”這一口腔醫(yī)療機構最主要的產(chǎn)品有其特殊的性質，即口腔醫(yī)療的“不確定性和“不可重復性。囿于此兩大特點，尤其需要對服務的“醫(yī)療過程進行全程控制，以確保從“資源配置一醫(yī)療服務一患者是否滿意一信息反饋業(yè)主很快吸取經(jīng)驗教訓，做了相應的調整和準備。這次或某一項口腔醫(yī)療服務，患者認為滿意，我們就是成功的；如果不滿意，我們即使通過返工彌補，在患者心理上留下“質量差”的印象也很難徹底去除?？谇会t(yī)療機構在硬件上的不合格給患者造成的不滿意也是不可重復的。比如一所口腔醫(yī)療機構由于空調不好、飲水供應不及時、通訊設備不暢等現(xiàn)象，都會給醫(yī)護人員和患者的感受造成負面影響。必須對“服務過程的各個環(huán)節(jié)加以事先預想的控制，必須有科學、合理、有效的質量控制體系來實現(xiàn)。許多口腔醫(yī)療機構的實踐證明——管理技術標準化可以實現(xiàn)這一控制。

3．1醫(yī)療標準質量不斷提高

正如美國質量管理專家Juran所說，2l世紀是“質量的世紀”。21世紀的質量以其超嚴的質量要求為標志。對企業(yè)產(chǎn)品質量而言，質量超嚴意味著“零缺陷”，如電子產(chǎn)品的不合格率由過去的百分之一、千分之一，降低到百萬分之一，在現(xiàn)行的68控制原則下，不合格率是過去的1／135萬。對于口腔醫(yī)療機構而言，超嚴則意味著各種口腔醫(yī)療質量指標標準將不斷提高。不僅要診斷正確，還要定位更加精確；不僅要治療有效，還要并發(fā)癥發(fā)生率、院內感染率盡可能降低，療效評價也將從短期上升到長期甚至終身療效評價；不僅要求不能發(fā)生醫(yī)療事故，還要口腔醫(yī)療服務零缺陷、“零差錯”。人對生命質量和口腔健康的渴望和追求，正隨著科學技術的不斷進步和人民生活水平的提高而以驚人的速度增長著，促使口腔醫(yī)療技術和服務必須永無止境地向前推進。

篇3

【關鍵詞】鼻咽癌；放療；口腔黏膜損傷，護理

鼻咽癌放療后口腔黏膜損傷是指口腔(主要是黏膜)受到電離輻射(x、γ及電子輻射等)超過該器官耐受量出現(xiàn)的口腔黏膜急性炎癥，多發(fā)生在口腔分次受照射40～50Gy累積吸收劑量的范圍。臨床表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫和難以愈合的潰瘍，繼發(fā)細菌或真菌感染，造成患者口腔疼痛，進食困難，生活質量下降，嚴重者被迫中斷治療[1]。目前預防治療方法較多，但未有明顯療效，因此選擇恰當?shù)姆椒ǚ乐畏暖熀罂谇火つp傷對提高鼻咽癌臨床療效、改善患者預后有十分重要意義。我們對我院收治的鼻咽癌放療病人予以中西醫(yī)結合口腔護理，并與常規(guī)護理進行了對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1病例來源：2007年1月～2010年6月我院收治住院并接受放療的鼻咽癌患者94例，其中接受單純放療患者43例，同步放化療患者51例。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為鼻咽癌，既往未作任何抗腫瘤治療，且經(jīng)全胸片、腹部B超等檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤遠處轉移病灶，排除有慢性口腔潰瘍及牙齦炎等影響試驗觀察的口腔疾病患者。最后納入觀察病例73例，其中男53例，女20例，患者年齡最小31歲，最大73歲。按患者就診順序編號，對納入觀察病例采用隨機數(shù)字表隨機分為中西醫(yī)結合護理組（試驗組）37例和常規(guī)護理組（對照組）36例。兩組病例性別、年齡、治療類型等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表1。

表1兩組患者一般情況比較

1.2治療方法：所有患者均接受直線加速器(6MV的X射線)根治性放療，每次2Gy，每日1次，每周照射5次，鼻咽部腫瘤放射劑量65～70Gy，連續(xù)6～7周，頸部淋巴結預防照射劑量50Gy，連續(xù)5周。所有病例均完成放療。同步化療治療的常用藥物有順鉑、5-氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺等。

1.3護理方法：兩組患者均接受常規(guī)護理：指導患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，飯后睡前漱口，使用軟毛牙刷，含氟牙膏，每天至少早晚刷牙2次，刷牙時動作宜輕柔；經(jīng)常用清水或茶水含漱，每次20～30ml，含在口內3min以上，通過腮和舌部的運動，使漱口液在口腔內反復沖洗口腔各部位；加強鍛煉，注意營養(yǎng)，禁煙酒及辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，注意維生素的補充，以及碘、鋅、鍶等微量元素的合理攝取。

試驗組患者用自制含漱方漱口，另每次放療前口含含漱水15min，然后接受放療，直至放療結束。自制的含漱方如下：黃連10g，黃芪20g，白及15g，甘草15g，每日l劑水煎過濾出藥汁冷藏后備用。

1.4觀察指標：從放療開始至結束后2周，每周觀察口腔黏膜變化,統(tǒng)計兩組患者口腔黏膜損傷出現(xiàn)時間和程度。觀察指標按照WHO(世界衛(wèi)生組織)口腔黏膜放射損傷分級評價，分為O～IV級[1]：0級：黏膜無反應；I級：黏膜充血；Ⅱ級：斑點狀黏膜炎；Ⅲ級：片狀黏膜炎區(qū)占據(jù)照射區(qū)5O%或有明顯疼痛，需要藥物治療；VI級：片狀黏膜炎占據(jù)照射區(qū)5O%以上或反應嚴重，需要停止治療或不經(jīng)口腔給予營養(yǎng)補給。

1.5統(tǒng)計方法：兩組計量資料以x±s表示均數(shù)±標準差，隨機分組的兩組計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，療效比較等級資料采用秩和檢驗分析，所有臨床資料數(shù)據(jù)由SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計處理。

2結果

表2兩組患者放療后各周口腔黏膜損傷新發(fā)例數(shù)對比

注：經(jīng)χ2經(jīng)驗，兩組患者口腔黏膜損傷出現(xiàn)時間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.87，P

表2結果表明接受放療后第1周對照組就有患者出現(xiàn)口腔黏膜損傷，而試驗組到第2周才開始出現(xiàn)；對照組發(fā)生口腔黏膜損傷的高峰在接受放療后第3周，而試驗組則推遲到第4周；對照組在接受放療后第5周時已全部出現(xiàn)口腔黏膜損傷，而試驗組則在第6周全部出現(xiàn)。試驗組與對照組比較，口腔黏膜損傷發(fā)生時間明顯推遲，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表3兩組患者放療結束后口腔黏膜損傷比較

注：經(jīng)秩和檢驗，兩組患者口腔黏膜損傷差別具有統(tǒng)計學意義（Z=-2.753，P

表3示兩組患者經(jīng)放療后口腔黏膜損傷情況對比，試驗組患者放療后口腔黏膜損傷情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

放療所采用的放射線在殺傷腫瘤細胞的同時會破壞正常的細胞，尤其對分裂快速的細胞傷害更大，特別是口腔黏膜[3]，放射線還使放射野內的微血管的管壁發(fā)生腫脹痙攣、管腔變窄或堵塞，使受損傷部

位供血不良而影響愈合。另外放療過程中腮腺、唾液腺受到照射后功能受抑制，唾液分泌明顯減少，口腔自潔功能顯著降低，這更加劇了口腔黏膜的進一步損傷?？谇火つp傷后破壞了正常的機體屏障，病原菌又可從破損部位入侵引起感染，同時化療藥物的應用使機體免疫力受到嚴重抑制。因此，必須重視放療后口腔黏膜損傷的預防和治療。

對于鼻咽癌放療后口腔粘膜損傷，我們在以往常規(guī)護理的基礎上采用中西醫(yī)結合防治，自制中藥含漱方用于日常漱口和放療前含漱。中醫(yī)認為口腔黏膜潰瘍是“熱毒搏于頜面”所致，故治宜清熱解毒，方中黃連、黃芪善于清熱解毒，且現(xiàn)代藥理研究證實二者均有很強的抗菌作用，對易引起口腔感染的金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌等均有抑菌作用[4]；白及可生肌止痛；甘草中成分甘草鋅對維持上皮細胞的正常修復，促進黏膜上皮細胞再生，促使黏膜潰瘍愈合有協(xié)同作用，能加快放射性黏膜損傷創(chuàng)面的愈合。因此采用此中藥方含漱能有效防治鼻咽癌放療后的口腔黏膜損傷。

本研究結果顯示，對鼻咽癌放療后的患者采用中西醫(yī)結合口腔護理，能較常規(guī)護理明顯推遲口腔黏膜損傷發(fā)生時間，減輕損傷程度，其方法簡便易行，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

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[3]陳開珠,陳偉霖,劉林勇.鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應的護理效果評價[J].中華護理雜志,2010,45(7):601-602.

[4]黃德斌，田治國，龐光書．中西醫(yī)結合藥理與臨床[M]．武漢：湖北科學技術出版社，2005：467．

作者簡介：

篇4

復發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中的常見病、多發(fā)病之一。以口腔黏膜形成潰瘍面及疼痛為主要癥狀。表現(xiàn)為口腔黏膜反復出現(xiàn)孤立的圓形或橢圓形潰瘍，可單發(fā)或多發(fā)在口腔黏膜任何部位，反復發(fā)作，經(jīng)久不愈。本院于2007年8月-2008年8月對收治的復發(fā)性口腔潰瘍患者60例采用中西醫(yī)結合的方法進行治療，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例為門診病例。其中男24例，女36例；年齡4～77歲，平均55.4歲；病程6個月～3年，平均1.9年。

1.2 治療方法

每例病人內服自擬中藥方：青蒿10g，地骨皮10g，銀花12g，連翹12g，赤芍10g，知母10g，黃柏10g，石斛10g，北沙參15g，麥冬15g，生地10g，10g，根據(jù)辨證加減，屬心火郁熱證者以此方為主，屬脾胃實火證加藿香、大黃、芒硝；屬陰虛火旺證加生地、百合、蓮子；屬中焦虛寒證加附子、人參、黃芪；常規(guī)水煎，每天兩次。共取汁藥500ml，早晚各250ml溫服，每日1劑，連服10天為1個療程。間隔1周再用藥進行第二療程，根據(jù)病情連用2～3個療程。并配以西藥在局部消炎、止痛的基礎上，予患者口服左旋咪唑45mg，3次/d，7天為1個療程，連服2個療程。配合維生素C 200mg，維生素B1 30mg，維生素B2 20mg ，每日3次口服。并用3%過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗潰瘍面。治療期間禁酒及刺激性食物。

2 治療結果

2.1 療效標準

治愈：癥狀完全消失，局部潰爛和灼痛及潰瘍面愈合。有效：癥狀緩解、疼痛減輕。無效：癥狀、疼痛、潰瘍均無改善甚至加重。

2.2 治療效果

60例病人經(jīng)治療后，14天內治愈36例占60.0%；20天內治愈18例占30.0%；好轉4例，占6.7%；2例無效。有效率96.7%。

3 討論

復發(fā)性口腔潰瘍是一種頑固性、反復性發(fā)作的病癥。中醫(yī)學認為它的病機大多是心脾積熱、脾胃濕熱、肝氣郁結、心脾兩虛、陰虛火邪上乘所致?，F(xiàn)代醫(yī)學近年來免疫學，多數(shù)學者認為［1，2］：本病是由自身免疫功能下降所致。

方中青蒿、地骨皮清除虛熱，沙參、麥冬、知母、石斛、生地滋養(yǎng)陰液。銀花、連翹、黃柏、解毒瀉火，赤芍清熱涼血，諸藥合用共同起到滋陰清熱，補益元陰，清降虛火，瀉火解毒，鎮(zhèn)痛的作用。同時配以維生素類藥物和左旋咪唑，左旋咪唑能使免疫缺陷或免疫抑制的機體恢復。

由于本病易于復發(fā)，病程較長，因而存在著難以長期服藥及間歇期不易觀察的問題，采用中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍，療效可靠，能明顯減少患者復發(fā)次數(shù)和程度，促進潰瘍愈合、延緩潰瘍復發(fā)，能提高患者機體的免疫功能、改善血液流變學指標等，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

1 陳貴廷，楊思澍.實用中西醫(yī)結合診斷治療學.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，1993，2014-2018.

2 李振芳.兒科常用藥物劑量手冊.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998，547-548.

3 討論

復發(fā)性口腔潰瘍是一種頑固性、反復性發(fā)作的病癥。中醫(yī)學認為它的病機大多是心脾積熱、脾胃濕熱、肝氣郁結、心脾兩虛、陰虛火邪上乘所致?，F(xiàn)代醫(yī)學近年來免疫學，多數(shù)學者認為［1，2］：本病是由自身免疫功能下降所致。

方中青蒿、地骨皮清除虛熱，沙參、麥冬、知母、石斛、生地滋養(yǎng)陰液。銀花、連翹、黃柏、解毒瀉火，赤芍清熱涼血，諸藥合用共同起到滋陰清熱，補益元陰，清降虛火，瀉火解毒，鎮(zhèn)痛的作用。同時配以維生素類藥物和左旋咪唑，左旋咪唑能使免疫缺陷或免疫抑制的機體恢復。

由于本病易于復發(fā)，病程較長，因而存在著難以長期服藥及間歇期不易觀察的問題，采用中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍，療效可靠，能明顯減少患者復發(fā)次數(shù)和程度，促進潰瘍愈合、延緩潰瘍復發(fā)，能提高患者機體的免疫功能、改善血液流變學指標等，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

篇5

關鍵詞：口腔頜面惡性腫瘤切除術；組織缺損；游離組織皮瓣移植

中圖分類號：R739.8 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-063-01

口腔頜面部惡性腫瘤在惡性腫瘤中占比為3%，雖發(fā)病率相對較低，但因其發(fā)病部位極為特殊，會對患者美觀造成嚴重影響[1]，同時會給患者呼吸、語言、吞咽及咀嚼功能造成障礙，對患者生活質量均有極為不利影響?，F(xiàn)階段，口腔頜面部惡性腫瘤主要治療方法仍為手術切除[2]，然而手術切除常會致使患者頜面部出現(xiàn)大面積組織缺損現(xiàn)象，導致患者生活質量無法得到有效提高，而這一難題可通過缺損組織局部修復加以解決。為探討游離皮瓣移植術對口腔頜面部惡性腫瘤切除術后組織缺損的修復療效進行分析，筆者選取于我院接受游離皮瓣移植術的36例口腔頜面惡性腫瘤切除術后組織缺損患者，對所有患者臨床資料及修復效果進行回顧性分析，現(xiàn)將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年2月至2012年12月收治口腔頜面惡性腫瘤切除術后組織缺損患者36例，其中男20例，女16例，患者年齡為22-76歲，平均為（53.7±4.8）歲；腫瘤直徑為2.3-4.3mm，平均為（3.2±0.7）mm；組織缺損范圍為1cm×2cm-8cm×6cm。所有患者原發(fā)疾病均屬于鱗狀細胞癌，其中頰癌6例，口底癌7例，舌癌19例，下頜牙齦癌4例。TNM分期為6例為T2N0M0，15例為T2N1M0，4例為T2N2aM0，3例為T3N1M0，5例為T3N2bM0，3例為T4N2bM0。行半側口底、舌前1/2切除6例，半側口底、半側舌切除10例，半側口底切除6例，半側下頜骨、半側口底、半側舌切除4例，半側下頜骨、半側口底切除5例，全口底切除4例，一側頰面大部分組織切除1例。

1.2 方法

根據(jù)待修補部位與實際大小對皮瓣進行合理選擇，其中，21例患者行舌、頜面與口腔中軟組織缺損再造，取前臂皮瓣加以游離移植。對于6例缺損直徑在3.0cm及以上患者，取背闊肌皮瓣或股前皮瓣進行移植。對于4例下頜部有組織缺損患者，則取腓骨皮瓣進行移植。對于5例口外缺損患者，選前臂皮瓣或股前皮瓣進行移植。根據(jù)受區(qū)（即原缺損區(qū)域）位置，取受區(qū)中甲狀腺上動脈、舌動脈、頸橫動脈、頸外靜脈、頜外動脈與面前后靜脈為吻合血管，利用顯微鏡加以輔助，對皮瓣和受區(qū)中靜脈、動脈進行直接縫合，或使用改進型732-I型血管吻合器對血管進行端端吻合處理。手術完成后，所有患者均給予低分子右旋糖酐與阿司匹林常規(guī)治療，同時給予患者抗生素以預防感染；對患者頭部進行72h制動，在術后24h間對皮瓣質地、顏色、腫脹情況及溫度進行觀察，利用多普勒超聲檢測儀對吻合血管中血流情況進行檢測。5-7d后將引流管拔除，1-2周后拆線。

2 結果

在本組36例患者中，吻合靜脈52條，動脈41條；其中，吻合2條靜脈10例，吻合1條靜脈32例；35例患者面部組織缺損修復成功，成功率為97.22%；術后有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。其中血管危象患者2例（5.56%），進行適度血管按摩并加以固定后患者不良反應癥狀均解除，經(jīng)1個月隨訪發(fā)現(xiàn)皮瓣無異常。2例（5.56%）患者出現(xiàn)局部血腫，給予清創(chuàng)止血后皮瓣良好愈合；2例患者（5.56%）發(fā)生感染，給予相應抗感染治療后，患者均獲得良好恢復。術后進行6-12個月隨訪，所有患者面部外觀均滿意。

3 討論

口腔頜面部惡性腫瘤切除術可導致局部組織缺損現(xiàn)象[3]，致使面部功能發(fā)生障礙，會對患者容貌造成破壞。然而若在行手術治療時對手術范圍進行限制，很可能致使面部惡性腫瘤有較高復發(fā)率。在切除口腔頜面部惡性腫瘤后[4]，利用組織皮瓣對缺損組織加以及時修復，對患者外觀與局部功能恢復有重大臨床意義，可促使患者生活質量顯著提升。

近年來，游離組織瓣在口腔頜面部惡性腫瘤切除術后組織缺損修復中的應用日益廣泛，諸多臨床實踐驗證，游離組織瓣對組織缺損進行修復時，修復成功率高達95%左右。我院在對口腔頜面部惡性腫瘤切除術后組織缺損進行修復時，均采用游離皮瓣移植手術方法，修復成功率為97.22%，這與文獻報道一致。另外，我院在行游離皮瓣移植手術時，根據(jù)患者組織缺損大小與具體部位不同，采取不同位置皮瓣進行移植，主要包括背闊肌皮瓣、前臂皮瓣、腓骨皮瓣及股前皮瓣等。其中前臂皮瓣具有操作簡便、皮瓣較薄等優(yōu)點，在喉部、咽部缺損修復中極為適用。經(jīng)治療，35例患者面部組織缺損修復成功，成功率為97.22%；術后有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。經(jīng)相應對癥治療后，所有患者不良反應均得到有效緩解，術后進行6-12個月隨訪，所有患者面部外觀均滿意。

總之，在對口腔頜面惡性腫瘤切除術后組織缺損進行修復時，游離組織皮瓣移植術可實現(xiàn)良好修復效果，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]吳春樹，余蓉，呂虹.口腔頜面部惡性腫瘤切除及面動脈逆行皮瓣修復術圍術期手術護理[J].華西醫(yī)學，2010，17（12）：2275-2276.

[2]張霞，繆網(wǎng)蘭.口腔頜面部惡性腫瘤切除背闊肌帶蒂皮瓣轉移修復術的手術配合[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（4）：386-387.

篇6

關鍵詞：口腔；感染；消毒；管理

Oral Outpatient Service Infection Prevention and Control and Disinfection Management

He Liyu

Abstract:Objective:Explore effective prevention and control the infection of the dental clinic management measures and disinfection.Methods:Oral outpatient service infection the main ways of analysis, develop a feasible measures to prevent infection, and set up standard management system. Results:By strengthening the consciousness of the hospital infection prevention and control, implement various management measures, effective control of oral outpatient service of infection. Conclusion:Oral outpatient service of infection, the effective measures and strengthen through sterilization management can be controlled.

Key words:Oral cavity; Infection; Disinfection; management

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0061-02

隨著口腔醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及以及人們自我保護意識的增強，醫(yī)療服務的標準化已逐步成為當今人們關注的重要課題，同時要求提供全新的口腔醫(yī)學理念，技術、裝備及業(yè)務流程的規(guī)范化。控制口腔醫(yī)院感染是口腔醫(yī)護人員及患者在口腔診療過程中預防交叉感染的重要措施。因此，口腔門診醫(yī)護人員需了解常見傳播途徑，掌握正確的消毒措施，從而加強對口腔門診感染的管理和預防。

1 口腔門診感染主要途徑

1.1 空氣傳播:通過空氣傳播感染微生物引發(fā)疾病。高速渦輪牙鉆、切割打磨機、超聲潔牙機等在診療中會產(chǎn)生大量的霧化顆粒，當顆粒直徑小于100um，會漂浮在空氣中，污染空氣傳播疾病。

1.2 器械傳播:口腔醫(yī)療器械結構復雜，使用頻繁，污染嚴重，只能通過酶洗劑和超聲清洗機進行清洗，才能保證器械清洗徹底?？谇会t(yī)療器械雖然經(jīng)過消毒滅菌處理，但是不能保證滅菌的效果，如很多口腔醫(yī)護人員只采取高壓蒸汽滅菌對牙科手機滅菌，但未采用預真空功能的滅菌器，器械滅菌不徹底，從而導致治療中的交叉感染。

1.3 醫(yī)務人員的接觸傳播:醫(yī)院感染多為接觸傳染，而口腔門診治療多采用口腔內侵入性操作，如醫(yī)護人員洗手不徹底，會通過手接觸而導致病人感染[1]。

1.4 其他傳播:醫(yī)療廢物管理不到位，被污染的醫(yī)療廢物長時間暴露在診室中會引起環(huán)境污染。

2 感染防控與消毒措施

2.1 對于口腔醫(yī)療器械的消毒滅菌:口腔醫(yī)療器械在臨床使用過程中，會直接接觸患者的唾液、血液，必須徹底消毒。進入患者口腔內的醫(yī)療器械，需堅持做到一人一用一滅菌或消毒的處理原則。凡耐高溫，不易損傷的器械、敷料等一律采用高壓蒸汽滅菌，且所有無菌物品開啟使用后儲存時間小于24小時。采用每日測定化學消毒液的濃度，并做好登記。對污染金屬器械采用二次浸泡法，先用有效氯（500mg/L）浸泡30分鐘，再用安必潔快速多酶清洗液（10ml/L）浸泡30分鐘，清洗、上油、包袋、滅菌。采用一次性帶有化學指示滅菌標識的專用包裝材料對醫(yī)療器械進行包裝。牙科手機使用必須遵循一人一鉆一用一滅菌的原則，且手機初處理時應用安必潔快速多酶清洗液（10ml/L）通過超聲波振蕩處理，以加速各種蛋白質、多糖、脂肪和碳水化合物等物質的分解[2]。另外，手機除去按照無菌所必要的規(guī)定流程進行消毒滅菌外，還應定期拆卸手機頭內部的組件(包括手機軸承)，用75%酒精棉球擦拭所有組件，既可以降低感染的發(fā)生率，還可以延長手機壽命。

2.2 嚴格監(jiān)測消毒滅菌效果：為保證滅菌質量，要進行嚴密監(jiān)測滅菌效果。高壓蒸汽滅菌器須進行工藝監(jiān)測，每鍋放置化學指示卡，包外貼化學指示標，使用化學指示卡測定戊二醛浸泡液濃度，至少每周做一次監(jiān)測；每月做一次生物監(jiān)測；每月對無菌物品做一次抽樣細菌培養(yǎng)；每月進行一次物體表面細菌培養(yǎng)、醫(yī)護人員手細菌培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)。不合格的結果分析原因，積極整改?？傊?，只有控制好滅菌監(jiān)測效果，才能保證無菌物品的安全使用，從而避免交叉感染。

2.3 醫(yī)護人員的自我防護：口腔診療工作離不開醫(yī)護人員的手，而醫(yī)院感染中以直接傳染為主，醫(yī)護人員手的手最主要的傳播媒介。而洗手也是預防感染最簡單、最有效的方法。由于口腔醫(yī)護人員在診療操作過程中，會密切接觸患者的唾液、血液，根據(jù)標準預防原則，為避免醫(yī)患之間發(fā)生交叉感染的，工作人員應戴手套操作。操作前用含抗菌成分的洗手液洗手，用流動水沖洗雙手，再用一次性紙巾擦干，然后戴無菌手套。如果手套刮破、損壞，應立即更換。每治療完一例患者后均應立即采用六步洗手法洗手，對手進行徹底清洗。如果醫(yī)師非常忙碌，若手部無明顯污染，可用快速手消劑洗手1~2分鐘。戴口罩和護目鏡，可以防止空氣中的病毒顆粒對醫(yī)護造成危險。當進行牙周潔治術時，會產(chǎn)生大量的唾液、血液、飛沫等噴濺，建議醫(yī)師操作時著一次性隔離服，使用強力吸引器，以減少飛濺物的播散，從而降低感染發(fā)生率。

2.4 醫(yī)用垃圾的管理：使用三證齊全的一次性物品，如一次性器械盒等，且嚴禁重復使用。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》，落實并加強醫(yī)療廢物的安全管理。醫(yī)療垃圾的處理必須遵循“分類收集、專區(qū)存放、密閉運送、集中處置”的原則[3]。加強對醫(yī)療廢物回收管理人員的培訓，要求相關科室和職能部門的工作人員，掌握相關各項制度，并參照執(zhí)行，逐步實現(xiàn)對醫(yī)療廢物的規(guī)范化、法制化管理。對于診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾首先由護士進行分類預處理，將損傷性醫(yī)療垃圾盛入銳器盒，一次性物品使用后應先毀形再進行分裝，所有醫(yī)用垃圾由專人專車運送至指定地點進行最終處理。嚴格進行醫(yī)用垃圾的收集、運送、貯存、處置等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，降低感染率減少環(huán)境污染。

3 建立口腔門診管理體系

3.1 加強領導，積極培訓：建立醫(yī)院感染管理機構，制定醫(yī)院領導分管制度，實行院、科兩級管理。有關的醫(yī)院感染管理人員、口腔診療醫(yī)護人員和口腔醫(yī)療器械消毒管理人員應當接受相關培訓，正確、全面的掌握感染防控和消毒滅菌技術。加強學習《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》，以《規(guī)范》為指導，制定規(guī)范化醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度，制定相應的預防與控制醫(yī)院感染的工作流程，使大家認識到預防醫(yī)院感染的重要性，增強醫(yī)院感染防控意識和個人防護意識。

3.2 制度流程，規(guī)范操作：根據(jù)口腔門診醫(yī)護人員工作特點編寫《口腔門診醫(yī)護人員臨床操作規(guī)范流程》，將控制醫(yī)院感染的措施細化到每一步治療環(huán)節(jié)，要求口腔醫(yī)護人員嚴格遵守該流程進行口腔診療操作，從而杜絕交叉感染的發(fā)生。流程制定好后，組織口腔門診相關醫(yī)護人員進行學習、培訓、考核。醫(yī)院感染管理工作人員依照該操作流程進行定期檢查，及時反饋，不合格的要求及時整改。制定該流程可以使口腔門診感染的防控措施有章可循，促使醫(yī)護人員更好地執(zhí)行標準預防，有效保護醫(yī)患雙方。

3.3 嚴格管理，密切監(jiān)督：在醫(yī)院感染管理組織的領導下，組建醫(yī)院感染的監(jiān)督、監(jiān)測系統(tǒng)。及時掌握傳染源、易感人群、感染途徑、感染危險因素等有關信息。組織落實各項管理制度，加強對口腔門診環(huán)境的監(jiān)測，包括設備器械表面監(jiān)測；診療室空氣監(jiān)測；滅菌器的監(jiān)測。加強對門診醫(yī)護人員的監(jiān)測，定期體檢化驗并定期注射疫苗。

參考文獻

[1] 盧愛工,李莉莉,劉東玲,等. 口腔醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的研究[J]. 中華醫(yī)院感染雜志, 2006, 16(2):190-192

篇7

調查對象中，男性835人(47．66%)，女性917人(52．34%);30歲以下799人(45．61%)，31～40歲405人(23．12%)，41～50歲367人(20．95%)，51～60歲126人(7．19%)，61歲以上55人(3．13%);?？啤⒋髮W本科及以上學歷共1245人(71．07%)，高中及以下學歷者507人(28．93%);管理人員(國家和社會管理者、企業(yè)經(jīng)理、私營企業(yè)主)184人(10．5%)，專業(yè)技術人員452人(25．80%)，普通從業(yè)者人員(辦事人員、個體工商戶、商業(yè)服務業(yè)員工、產(chǎn)業(yè)工人)645人(36.82%)，農業(yè)勞動者81人(4．62%)，無業(yè)、失業(yè)、半失業(yè)(包括學生)390人(22．26%)。

調查表明，對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策非常關注的占10.27%，不關注的占41.72%。知道全國愛牙日是哪一天的占55．71%。認為口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳工作到位的占7．42%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計學意義(P=0．004)。認為政府對口腔醫(yī)療市場的監(jiān)督不到位的占44．86%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計學意義(P=0．001)。認為口腔醫(yī)療市場在政策法規(guī)方面最需要規(guī)范的內容是醫(yī)風醫(yī)德的最多，占42.652%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計學意義(P=0.014)。認認為政府對口腔醫(yī)療市場最有效的監(jiān)督方式是增加立法得最多，占40．98%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計學意義(P=0．008)，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)對增加立法來增強對口腔醫(yī)療市場監(jiān)督的需求較經(jīng)濟發(fā)展中地區(qū)高出7．77%(表1)。

國家的法律法規(guī)是人民意志的體現(xiàn)，是保障人民權益的方法和手段［2］。公共衛(wèi)生政策是公共權力機關為實現(xiàn)一定公共衛(wèi)生目標而將社會衛(wèi)生資源的進行配置和社會價值分配，應該體現(xiàn)人民群眾的意志和需求。社會大眾的參與醫(yī)療衛(wèi)生政策制定的一項基本策略，更是提高公共口腔衛(wèi)生政策質量的重要途徑之一。只有讓社會大眾真正參與到事關自己口腔健康權益的醫(yī)療衛(wèi)生政策制定中來，才能保證口腔醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定向適合社會發(fā)展的、滿足人們需求的方向發(fā)展，也才能真正保障人民的健康權益［3］。

1存在問題

口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳力度不到位。政府對某項法規(guī)和政策的宣傳力度與社會大眾對相關內容的關注程度成正比。本次調查數(shù)據(jù)顯示，認為管理部門對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳工作到位的占7．42%，被調查者表示對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策非常關注的僅占10．27%，完全不關注的卻占到41.72%。目前口腔醫(yī)療行業(yè)存在重宣傳口腔保健知識而輕宣傳口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的現(xiàn)象，造成社會大眾對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的內容知之甚少，在自己的合法權益受到傷害時不能有效的自我維權，甚至還意識不到自己的合法權益受到了侵害。這非常不利于口腔醫(yī)療市場發(fā)展。因而相關部門應加強對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的在社會大眾中宣傳，利用群眾的監(jiān)督作用為改善口腔醫(yī)療服務、規(guī)范口腔醫(yī)療市場起促進作用。

口腔醫(yī)療保健市場的監(jiān)督不到位。在所有被調查者中，認為政府對口腔醫(yī)療市場的監(jiān)督是到位的僅占9．65%，有40．98%的被調查者認為政府對口腔醫(yī)療市場最有效的監(jiān)督方式是增加立法。在部分口腔醫(yī)療機構特別是私營口腔診所中，存在諸如診療器械和診室環(huán)境消毒方法不正確、放射線的輻射管理控制不規(guī)范、醫(yī)務人員交叉感染防護意識差等問題，主要由于口腔醫(yī)務人員對危害性重視不夠、追求成本節(jié)約，缺少感染管理的制度和基本消毒設施，更重要的是尚沒有一套完善的監(jiān)管法規(guī)來規(guī)范口腔醫(yī)療市場監(jiān)督過程中的詳細內容、步驟，因而若有一套較為詳備的法規(guī)來指導其監(jiān)督工作，將會更充分和規(guī)范地發(fā)揮其對口腔醫(yī)療保健市場的監(jiān)督作用。

2政策建議

根據(jù)調查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)存在的以上2種問題，提出相應的政策建議如下。

加強對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳。①利用社區(qū)口腔醫(yī)療保健的機會宣傳口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策。社區(qū)口腔衛(wèi)生保健作為現(xiàn)代口腔醫(yī)學發(fā)展的一個新分支，是現(xiàn)代社會進行社會大眾口腔醫(yī)療保健的重要形式，具有服務人群廣泛、便于組織管理、宣傳途徑多樣等特點，已經(jīng)得到了各級政府的重視和關注。因此，通過有組織、有計劃地在社區(qū)口腔醫(yī)療保健過程中加入口腔衛(wèi)生保健與醫(yī)療管理政策的知識，讓群眾對口腔衛(wèi)生保健與醫(yī)療管理政策有所了解，使之在接受口腔醫(yī)療服務過程中可以維護自身權益，并發(fā)現(xiàn)不適合社會現(xiàn)狀的政策法規(guī)，提出改進建議，促進口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策體系的完善［4］。②通過更豐富的形式宣傳“愛牙日”等相關的口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策。自1989年在我國設立“愛牙日”至今已有22年，但在調查中，知道全國愛牙日是9月20日的僅占55．71%，所以加強對“愛牙日”的公益宣傳仍是擺在口腔醫(yī)務工作者和大眾媒體面前的重要任務。宣傳不應局限于義診活動、戶外宣傳資料等傳統(tǒng)形式，而應利用更加廣泛、更加貼近大眾切身生活的、更易吸引人們關注的新形式，也可在傳統(tǒng)宣傳媒體中將形式加以創(chuàng)新，比如利用電視公益廣告的內容、甚至是利用時尚雜志進行宣傳等，用豐富的宣傳形式使不同地區(qū)、年齡、職業(yè)、收入的群眾都能夠樂于接受相關知識，使口腔保健變成一種時尚。

篇8

從2006年2月份起，海外風險投資機構便開始關注佳美，后經(jīng)多輪談判，最終簽下協(xié)議。

“目前民營市場剛剛開放，伴隨著中國政府重建全民醫(yī)療保健體系的政策，出現(xiàn)了一個比較好的機會，國內醫(yī)療市場和醫(yī)療消費規(guī)模巨大，民營醫(yī)療服務機構將會面臨更多的市場機會?！逼放茖＜依钪酒鸨硎?。

風投青睞

據(jù)了解，佳美口腔1993年開始涉足口腔醫(yī)療服務，2001年進駐北京，確立了以北京為中心，輻射全國的發(fā)展戰(zhàn)略。截至2007年7月，佳美口腔已擁有60家連鎖門診部。

馬丁可利公司代表柯世峰表示，馬丁可利過去曾投資過中藥企業(yè)、醫(yī)療設備公司，在醫(yī)藥領域擁有投資經(jīng)驗，愿意投資那些擁有企業(yè)家精神的中小企業(yè)。

海納亞洲為海納國際集團的全資子公司，主要負責海納國際在中國的風險投資和私募股權投資業(yè)務。海納亞洲比較認同佳美口腔的管理團隊和管理體系，并認為佳美口腔過去14年已經(jīng)形成的質量控制體系能夠準確復制。

而當年，佳美口腔董事長劉佳放棄高回報率的房地產(chǎn)而轉戰(zhàn)口腔行業(yè)就是看中這方面的前景。劉佳稱，口腔醫(yī)療行業(yè)有巨大的競合期，但是有非常大的潛力，很容易復制，“這個是考慮未來的預期而不是單純的短期利益?！?/p>

據(jù)佳美工作人員介紹，佳美的工作重點仍會放在北京、上海、廣州和深圳等經(jīng)濟發(fā)達的城市，采用新建和收購兩種方式建設新店。其首輪獲得的1000萬美元私募資金將用于佳美口腔在長三角、珠三角和環(huán)渤海經(jīng)濟帶的門店建設?！爸?008年底，佳美口腔全國的連鎖機構將要達到300家?！眲⒓驯硎?。

“風險投資機構在進行投資時會重視兩個方面，一是這個企業(yè)未來是否具有成長性；此外，看經(jīng)營團隊是否有進取心，激勵約束機制是否健全。一旦品牌得到公眾的認可，連鎖的擴張力還是非常強的?！敝醒胴斀?jīng)大學中國銀行業(yè)研究中心主任郭田勇表示。

另據(jù)劉佳透露，至2007年底，佳美口腔還將完成第二輪私募，募集資金達4000萬美元，第二輪所募資金除了用于企業(yè)的快速擴張之外，將重點完善因快速擴張所帶來的內部管理水平的提升。

掘金細分市場

“國外風險投資對國內民營企業(yè)還是比較感興趣的，一般都會選擇那些處于初級階段，未來市場空間比較大的企業(yè)，目前我國中小企業(yè)從所有制來看，都是民營企業(yè)，民營企業(yè)治理會更好一些，產(chǎn)權也比較清晰，激勵機制會更有效一些?！惫镉抡f。

據(jù)了解，目前在綜合醫(yī)療市場上，國有醫(yī)院占據(jù)市場95％的份額，其中口腔衛(wèi)生醫(yī)療是走在市場化前端的子行業(yè)，但國有口腔醫(yī)院仍占據(jù)壟斷性地位，民營口腔醫(yī)療機構僅占15％左右的份額。

所以，有關專家稱，此次佳美口腔與風投合作將加速其全國戰(zhàn)略的實施。而成功與國外資本的合作，也將使佳美口腔成為我國醫(yī)療領域招商引資的橋梁和紐帶。

篇9

【關鍵詞】 口腔科； 醫(yī)院感染； 護理質控

2005年醫(yī)院質量管理年活動開展之前，口腔科門診醫(yī)院感染控制與管理工作薄弱存在普遍性［1］，其大量工作由護理人員執(zhí)行，而消毒隔離工作的規(guī)范與否直接影響醫(yī)療質量，因而加強醫(yī)院感染控制及管理工作護理質控起著重要作用。

1 存在的問題

首先以衛(wèi)生部《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術規(guī)范》及《河南省醫(yī)院管理評價標準》為依據(jù)查找出存在的問題：口腔科門診護理人員嚴重不足，醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的危害認識不足，接受醫(yī)院感染控制知識培訓流于形式，消毒隔離與自我防護意識淡薄，規(guī)章制度不健全，無獨立的洗消間，器械洗消流程及包裝欠規(guī)范，特別是口腔專用手機數(shù)量不能滿足一人一用一滅菌，標準預防措施落實不到位，手衛(wèi)生消毒重視程度不夠，一次性物品重復使用（同一患者復診時復用），臺帳記錄不完善，消毒隔離制度落實不到位，醫(yī)療廢物處理欠規(guī)范等。

2 對策

針對存在的問題，召開科內護理質量管理及醫(yī)院感染管理小組會議，采取以下整改措施。

2.1 充分開發(fā)決策層的作用 優(yōu)化房屋布局結構，增加必備硬件設施，調整人員結構，人員外出培訓，醫(yī)師的配合程度，制度的制定與落實均取決于院決策層的支持，因此護理部會同科主任、院感控科，抓住關鍵點與領導溝通，最大限度的爭取領導在人力、物力、財力、管理等方面的支持，確保整改工作的順利進行。繼之，徹底改造口腔診療室、口腔科洗消間，使其區(qū)域劃分、人物流向符合院感管理要求，增添超聲清洗器、熱水器等相應的硬件，增加手機等器械數(shù)量，配置感應水龍頭、抗菌皂液、快速手消毒劑等。

2.2 規(guī)范消毒隔離工作

2.2.1 健全制度強化培訓 制定《口腔科醫(yī)院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒滅菌制度》，組織人員認真學習規(guī)范及各項制度、醫(yī)院感染控制知識、崗位質量標準等，擬定考核標準并落實，同時觀看國內外醫(yī)院感染案例所造成的危害，提高醫(yī)護人員的認識，增加執(zhí)行《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術規(guī)范》及《口腔科醫(yī)院感染管理制度》的自覺性。

2.2.2 加強口腔科器械消毒及管理 督促協(xié)助掌握清洗消毒滅菌方法及原則，采取參觀學習外院先進經(jīng)驗，結合醫(yī)院具體情況制定較規(guī)范洗消流程：可復用器械使用后，用流動水徹底清洗-2%戊二醛浸泡1 h（原用2000 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min，由于其對器械腐蝕性大，易銹蝕，之后改用2%戊二醛浸泡1 h，手機除外）-多酶超聲清洗-蒸餾水清洗-干燥包裝-高壓蒸汽滅菌-監(jiān)測滅菌效果并記錄等程序進行；檢查器械采用合格的一次性用品；不耐熱器械采取2%戊二醛浸泡10 h-用前無菌生理鹽水沖洗干凈-對使用中的消毒液進行監(jiān)測、更換、記錄。口腔科器械消毒滅菌基本原則：凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或進入口腔組織的各類器械（包括手機、車針、擴大針、拔牙鉗、手術刀、牙鋌、填充器、潔牙器等），必須滅菌合格；凡接觸患者完整黏膜可能暴露在體液或唾液中的器械（印模、口鉗、吸唾管等）及可能被污染的手，必須達到消毒合格；口腔檢查器械（如鑷子、壓舌板、口腔探針、口鏡、彎盤等），采用一次性無菌口腔治療包，有效期內使用。

2.2.3 加強工作人員預防標準措施落實，確保雙向防護：治療時操作者戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)患者血液、體液飛濺時，帶護目鏡，一次性乳膠手套一人一用一棄，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒規(guī)范。

2.2.4 環(huán)境衛(wèi)生管理 落實保潔制度，物表、地面消毒液濕式清潔消毒；熟記環(huán)境空氣、物表、工作人員手消毒要求；無菌儲藏間按Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生標準管理，器械滅菌間、診療室等按Ⅲ類環(huán)境衛(wèi)生標準管理，保持各室內空氣質量和降低物表菌落數(shù)量是預防和控制醫(yī)院感染的有效措施。

2.2.5 醫(yī)療廢物管理符合《醫(yī)療廢物管理條例》。

2.2.6 強化質量控制，實施院科二級質控體系，定期檢查與隨機抽查相結合，每月接受全院質量大檢查一次，院感控科每周、護士長每天檢查、督導。前期，包?？谇豢瀑|控小組的成員，組織貫徹崗位質量標準，督促示范協(xié)助整改，建立較規(guī)范的工作模式；之后，采取日查、周查、隨機抽查及月查等方式進行跟蹤檢查、評價、反饋、整改，同時將醫(yī)院感染管理的新動態(tài)新要求及時納入工作改進之中，保證各項制度的落實。

3 討論

自2005年醫(yī)院質量管理年活動以來，經(jīng)過多循環(huán)的整改與規(guī)范，從院領導至門診口腔科醫(yī)護人員，提高對醫(yī)院感染控制重要性的認識，人力、設備得到補充，布局得到相應優(yōu)化，完善了各項制度，規(guī)范了消毒隔離管理工作，增強了防護意識和自律性。護理質量控制檢查確保制度和措施的落實到位，各項監(jiān)測指標均合格，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

參考文獻

篇10

口腔科一直是醫(yī)院感染的高?？剖遥谇辉\療器械因侵入性操作多、使用頻率高，造成醫(yī)源性感染的潛在危險性不容忽視。為了解長沙市各級各類口腔診療機構消毒與滅菌質量和管理現(xiàn)狀，規(guī)范口腔診療活動，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，于2011年對長沙市各級醫(yī)療機構口腔診療用品消毒滅菌質量進行了調查。

1方法

對全市各級各類口腔診療機構(包括醫(yī)院、診所、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站設的口腔科)口腔診療消毒滅菌設備條件，手機頭、無菌棉球、印模托盤等診療用品消毒滅菌質量進行調查。調查方法為現(xiàn)場查看、現(xiàn)場采樣檢測以及實驗室檢驗。現(xiàn)場采樣及結果判斷標準為2002年版《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》15982－1995。各醫(yī)療機構均采樣3份，包括手機頭、無菌棉球、物體表面(印模托盤/調膠玻片)各1份。

2結果

2.1消毒滅菌設備條件調查結果

共調查口腔診療機構407家，其中房屋布局及使用面積不符合標準的有163家，占40.05%;未配備消毒設施的有36家，占8.85%;消毒管理不符合法規(guī)要求、存在醫(yī)療安全隱患的醫(yī)療機構占93%。

2.2消毒質量檢測結果

共采樣1221份，平均總合格率為91.65%。其中采集手機頭407份，合格370份，合格率為91.91%;采集無菌棉球407份，合格360份，合格率為88.45%;采集物體表面(玻片/印模托盤)407份，合格389份，合格率為95.57%。共調查的407家醫(yī)療機構中，樣品全部合格的有324家，合格率為79.61%。其中省市級醫(yī)院合格率為89.83%;社區(qū)衛(wèi)生服務中心合格率為92.86%;社區(qū)衛(wèi)生服務站合格率為79.00%;門診部合格率為75.00%;診所合格率為76.25%(表1)。

3討論