導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇如何學(xué)好神經(jīng)病學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：神經(jīng)病學(xué)；導(dǎo)入教學(xué)法；中醫(yī)學(xué)生

中圖分類號(hào)：G424.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717(2008)04-0852-03

神經(jīng)病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支,是專門研究人類神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療的一門學(xué)科。神經(jīng)系統(tǒng)疾病種類繁多、病因復(fù)雜、疾病的表現(xiàn)形式多樣,神經(jīng)病學(xué)檢查復(fù)雜,診斷手段發(fā)展快速,它源自內(nèi)科學(xué),而又自成獨(dú)立的體系。它是建立在神經(jīng)科學(xué)的理論基礎(chǔ)上,與其它臨床學(xué)科有密切的聯(lián)系,是具有高度邏輯性、理論性的一門臨床學(xué)科[1]。目前，中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)課程已越來越受到重視，如吳宣富等[2]的調(diào)查結(jié)果顯示，97%的中醫(yī)學(xué)生贊同開設(shè)這門課程，分析認(rèn)為從發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的角度來講，中醫(yī)院校開設(shè)神經(jīng)病學(xué)課程具有深遠(yuǎn)的意義。但神經(jīng)病學(xué)專業(yè)性強(qiáng),涉及面較廣,教學(xué)難度大；同時(shí)，中醫(yī)學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，對(duì)學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)畏難情緒重,普遍反映神經(jīng)病學(xué)“難學(xué)”，是一門“頭痛”的課程，給教與學(xué)雙方均帶來很大的困難。所謂“導(dǎo)入”,是指教師在一個(gè)新的教學(xué)內(nèi)容或教學(xué)活動(dòng)開始或深化、改換教學(xué)話題時(shí)，說的和做的與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的一段教學(xué)過程,以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入良好學(xué)習(xí)狀態(tài)的一種行為方式。良好的開端，是成功的一半，筆者在對(duì)中醫(yī)系學(xué)生教授神經(jīng)病學(xué)的過程中，采用科學(xué)、合理的導(dǎo)入方法，吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使課堂氣氛變得輕松，減輕學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)課程的畏難情緒，提高了教學(xué)效果。現(xiàn)就對(duì)中醫(yī)學(xué)生神經(jīng)病學(xué)課程教學(xué)的導(dǎo)入方法及其實(shí)踐，闡述如下。

1神經(jīng)病學(xué)導(dǎo)入教學(xué)法的必要性

神經(jīng)病學(xué)的課程特點(diǎn)決定了神經(jīng)病學(xué)導(dǎo)入教學(xué)法應(yīng)用的必要性。其特點(diǎn)有：①高度復(fù)雜性，高度邏輯推理性。神經(jīng)病學(xué)一方面是建立在堅(jiān)實(shí)的神經(jīng)科學(xué)理論基礎(chǔ)之上；同時(shí)，又與其他各相關(guān)臨床學(xué)科有著密切的聯(lián)系，相互滲透、交叉融合而衍生出許多邊緣學(xué)科如神經(jīng)遺傳學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)流行病學(xué)等等，均以神經(jīng)病學(xué)為核心，因此一向被稱之為既具有高度復(fù)雜性又具有高度邏輯推理性的一門臨床學(xué)科。②領(lǐng)域廣闊,基礎(chǔ)要求高。神經(jīng)病學(xué)是建立在神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)生化學(xué)等基礎(chǔ)上的專門學(xué)科。它要求醫(yī)學(xué)生必須熟練地掌握神經(jīng)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),熟悉各種神經(jīng)解剖通路、組織結(jié)構(gòu)和功能,才有助于神經(jīng)病學(xué)的臨床表現(xiàn)及體征的理解。③內(nèi)容抽象，理解困難。神經(jīng)病學(xué)由于涉及神經(jīng)科學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí),理解起來顯得困難。特別是它那高深的神經(jīng)科學(xué)理論和密如蛛網(wǎng)的神經(jīng)傳導(dǎo)路，更使許多醫(yī)學(xué)生望而生畏。③發(fā)展迅速，教學(xué)量大。神經(jīng)病學(xué)是所有臨床學(xué)科中最有活力，也是未知數(shù)最多，發(fā)展最快的一門學(xué)科。而隨著學(xué)科的不斷發(fā)展,新疾病、新技術(shù)、新理論的出現(xiàn),使需要教學(xué)的內(nèi)容增多。同時(shí)學(xué)校教學(xué)改革的深入,教學(xué)時(shí)間縮短,造成了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)間的矛盾。⑤實(shí)踐性、操作性強(qiáng)。神經(jīng)病學(xué)診斷是建立在完整的病史詢問，神經(jīng)病學(xué)體格檢查及必要的輔助檢查的基礎(chǔ)上,神經(jīng)病學(xué)體格檢查具有實(shí)踐性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的特點(diǎn),它要求操作規(guī)范、準(zhǔn)確,增加了教學(xué)的難度。⑥理論和臨床脫節(jié)：學(xué)生對(duì)《神經(jīng)病學(xué)》的畏難其實(shí)主要表現(xiàn)為對(duì)神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理的遺忘,由于大一年級(jí)學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖后學(xué)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)就再無接觸；同時(shí)，上課時(shí)囫圇吞棗,考試前死記硬背,未能很好地掌握神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，更不能很好地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐,因此到大四學(xué)習(xí)《神經(jīng)病學(xué)》便感困難，使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)尤如面臨一個(gè)全新的學(xué)科。中醫(yī)學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱尤為突出，尤其是西醫(yī)解剖基礎(chǔ)缺漏太多，導(dǎo)致神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)難上加難。吳宣富等[2]的調(diào)查結(jié)果顯示，86%的中醫(yī)學(xué)生認(rèn)為神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)、疑點(diǎn)在神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理和神經(jīng)定位診斷，另有12%的中醫(yī)學(xué)生則認(rèn)為疑難點(diǎn)在神經(jīng)系統(tǒng)檢查，僅有2%的中醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的難點(diǎn)在神經(jīng)科各種疾病。

2神經(jīng)病學(xué)導(dǎo)入教學(xué)法的作用

蘇聯(lián)當(dāng)代最有名望的教育家蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說過:“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài),就急于傳授知識(shí),那么,這種知識(shí)只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度,而不動(dòng)感情的腦力勞動(dòng)就會(huì)帶來疲倦?！苯處熑绻簧险n就能“一石激起千層浪”，把學(xué)生的心抓住，不僅可以激發(fā)學(xué)生的求知欲，把學(xué)生帶到教師的思路上來，而且可以使學(xué)生明確要求，集中精力，引發(fā)思維，以積極的心理狀態(tài)投入到課堂學(xué)習(xí)中去，從而達(dá)到渲染良好的課堂氣氛、提高課堂教學(xué)效果的目的。

神經(jīng)病學(xué)難學(xué)的要點(diǎn)就在于對(duì)神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理缺乏認(rèn)識(shí),部分學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理,學(xué)習(xí)興趣下降。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以傳授知識(shí)、記憶型為主,只能是聽取、背誦和再現(xiàn),且枯燥、乏味,抽象難懂,激發(fā)不了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因此教學(xué)中教師若通過恰當(dāng)巧妙的富有吸引力的導(dǎo)入,在極短的時(shí)間內(nèi)就可以穩(wěn)定學(xué)生情緒，把他們的注意力很快地吸引到課堂上,引起他們的求知欲,對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣。這是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、傳授知識(shí)的重要前提。興趣是引起、維持和促進(jìn)行為產(chǎn)生和發(fā)展的原動(dòng)力。對(duì)教師而言,激發(fā)學(xué)生興趣是提高課堂實(shí)效的重要手段。其次，新穎的導(dǎo)入,可以把學(xué)生的大腦中前一節(jié)課的思維暫留瞬時(shí)切斷,從而啟動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)的思維,使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的內(nèi)容、目的與要求,從而開動(dòng)腦筋,全身心地投入學(xué)習(xí)。此外，新舊知識(shí)之間無論在認(rèn)識(shí)上還是思維上都存在著明顯的差異與跳躍。所以對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)方法和思維方法也就存在著不同和差異。恰如其分地進(jìn)行新課的導(dǎo)入,可以減少或平抑知識(shí)與思維的斷層,降低其臺(tái)階。使知識(shí)內(nèi)容過渡平滑自然,前后銜接緊密,為新知識(shí)的教學(xué)鋪平了道路。

3神經(jīng)病學(xué)導(dǎo)入教學(xué)法介紹

3.1以教師為中心導(dǎo)入教學(xué)過程教師是課堂教學(xué)的主體,其豐富的學(xué)識(shí)、生動(dòng)的語(yǔ)言藝術(shù)、靈活的教學(xué)手段、甚至個(gè)人的人格魅力都是圓滿完成教學(xué)任務(wù)、保證教學(xué)質(zhì)量的必要條件[3]。因此，教師在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)過程中起著不可替代的主導(dǎo)作用，以教師的導(dǎo)語(yǔ)引入教學(xué)過程顯得十分重要。舉例如下:①問題導(dǎo)入法:教師可采用單刀直入，直接提出問題，設(shè)置懸念。如在《腦血管病總論》的教學(xué)中，老師可以首先提出以下問題：世界上發(fā)病率最高的三大疾病是什么？腦的血液由什么血管供應(yīng)？腦血管病是如何分類的?腦血管病的病因是什么?腦血管病的發(fā)病機(jī)制是什么?腦血管病的癥狀和體征能否進(jìn)行提綱契領(lǐng)的歸納?腦血管病如何預(yù)防?然后針對(duì)上述問題，結(jié)合原文逐一進(jìn)行講解。由于學(xué)生急于想知道問題的答案，易于吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生迅速進(jìn)入探索性學(xué)習(xí)過程。②溫故導(dǎo)入法:所謂溫故導(dǎo)入法，即按照溫故而知新的原則，教師選擇一些與新知識(shí)有內(nèi)在聯(lián)系的已學(xué)過的知識(shí)，或進(jìn)行比較、或進(jìn)行提問，以喚起學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的回憶，一方面達(dá)到鞏固已學(xué)知識(shí)的目的，另一方面使學(xué)生對(duì)要學(xué)的知識(shí)“新”在何處有所了解，便于新知識(shí)的掌握。神經(jīng)病學(xué)的定位診斷以神經(jīng)解剖為基礎(chǔ),神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)與損害的解剖部位密切相關(guān),如果學(xué)生頭腦中不能正確建立神經(jīng)結(jié)構(gòu)間的完整、立體、統(tǒng)一的概念是無法學(xué)好神經(jīng)病學(xué)的。對(duì)于神經(jīng)解剖的相關(guān)知識(shí),學(xué)生大多在低年級(jí)時(shí)都曾學(xué)過,但因神經(jīng)結(jié)構(gòu)精細(xì)且位置、走行、分支隱蔽,不易觀察,比較難記,費(fèi)解易忘,學(xué)生到了后期臨床課學(xué)習(xí)中,大多已經(jīng)遺忘。因此有必要花一點(diǎn)時(shí)間幫助學(xué)生復(fù)習(xí)神經(jīng)解剖知識(shí)。如在學(xué)習(xí)《特發(fā)性面神經(jīng)麻痹》時(shí)，可先溫習(xí)解剖學(xué)所學(xué)的有關(guān)面神經(jīng)的解剖知識(shí)，再溫習(xí)面神經(jīng)核上支配的特點(diǎn)面神經(jīng)核下3/4受單側(cè)皮質(zhì)核束支配，最后提出教學(xué)中學(xué)生要掌握的新知識(shí)。通過復(fù)習(xí)，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)很快地回憶起先前學(xué)過的知識(shí),將前后的知識(shí)貫穿起來,從而能跟上教學(xué)的節(jié)拍，加深了學(xué)生對(duì)面神經(jīng)麻痹臨床特點(diǎn)的理解及周圍性面癱和中樞性面癱的鑒別診斷。③病案導(dǎo)入法:病例導(dǎo)入式教學(xué)法以病例為中心,提出相關(guān)問題,啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)與臨床知識(shí),鼓勵(lì)學(xué)生開動(dòng)腦筋,將“死”知識(shí)“活”學(xué)。這樣可以達(dá)到調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)習(xí)興趣,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),加深理解,增強(qiáng)記憶,提高學(xué)習(xí)效率的目的。以病案導(dǎo)入教學(xué)時(shí)，所選病案一定要與教學(xué)內(nèi)容有較好的相關(guān)性，最好選擇自己的切身體驗(yàn)，講解時(shí)才能信手拈來、生動(dòng)活潑、具有說服力。李堅(jiān)等[4]對(duì)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1998級(jí)5班50名學(xué)生,進(jìn)行病例導(dǎo)入式教學(xué)腦血管病單元（對(duì)過去連續(xù)3年的學(xué)生試卷分析發(fā)現(xiàn),腦血管病單元的得分率在所有單元中是最低的），經(jīng)改革授課方式后,得分率明顯增高,且超過了傳統(tǒng)授課單元，差異有顯著性。認(rèn)為病例導(dǎo)入式教學(xué)適用于神經(jīng)病學(xué)教學(xué),有利于學(xué)生能力的培養(yǎng),應(yīng)逐步擴(kuò)大其應(yīng)用,并在實(shí)踐中加以完善。

3.2以學(xué)生為中心 導(dǎo)入教學(xué)過程學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，根據(jù)大學(xué)生的思維已達(dá)到較高和較成熟、且具有一定創(chuàng)造性的特點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，將學(xué)生的自由式談話、討論與提問作為課堂教學(xué)的導(dǎo)入，可以滿足大學(xué)生的心理需求，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。同時(shí)，課堂學(xué)習(xí)的時(shí)間是有限的,絕大多數(shù)的知識(shí)是靠學(xué)生自己積累的。為此我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,這就要求教師傳授學(xué)生如何主動(dòng)地去學(xué)習(xí),教會(huì)他們學(xué)習(xí)的方法,而不僅僅是強(qiáng)行“灌輸”。對(duì)于神經(jīng)病學(xué)中至今爭(zhēng)議較大又不能回避的問題，教師可以采用自由討論導(dǎo)入法導(dǎo)入教學(xué)過程。如在講解《急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（吉蘭-巴雷結(jié)合征）》治療時(shí)，可以讓學(xué)生先討論：①本病可用激素治療嗎?②對(duì)第4、5版王維治主編的統(tǒng)編本科神經(jīng)病學(xué)教材，對(duì)激素使用有何不同?③對(duì)循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果應(yīng)如何理解?同時(shí)可結(jié)合吉蘭-巴雷結(jié)合征的循證病例實(shí)踐[5]進(jìn)行講解。教師充分利用學(xué)生討論的內(nèi)容，再結(jié)合教材內(nèi)容，適時(shí)引入主題。教學(xué)過程中學(xué)生討論十分熱烈，圓滿完成了教學(xué)任務(wù)。但在自由式討論時(shí)教師要應(yīng)注意：課前安排好學(xué)生自學(xué)，使學(xué)生對(duì)討論的內(nèi)容有所準(zhǔn)備；導(dǎo)入式討論的目的和內(nèi)容要明確，切忌跑題;時(shí)間要有限制，一般控制在10～20min之內(nèi)；教師的閱讀面要廣，要深入到本學(xué)科的前沿，將最新的研究成果介紹給學(xué)生。對(duì)存疑的問題，疑在何處，要有交待，對(duì)多種觀點(diǎn)并存的理由，應(yīng)予闡明。通過自由式討論，使學(xué)生感受到要學(xué)好《神經(jīng)病學(xué)》，僅僅依靠《神經(jīng)病學(xué)》教材是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，尚需依靠大量的課外閱讀，從而培養(yǎng)學(xué)生課余閱讀的習(xí)慣。該法還可以有效地拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，使學(xué)生學(xué)會(huì)從多方面、多層次對(duì)問題進(jìn)行思考。

中華中醫(yī)藥學(xué)刊需要指出的是，上述諸多導(dǎo)入方法皆可通過多媒體形式進(jìn)行。如在癲癇病的教學(xué)中，癲癇和癇性發(fā)作的概念是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，若借用多媒體的手段，在講述時(shí)可采用巴西著名足球明星羅納爾多及著名畫家梵高獨(dú)耳的畫像，講清梵高是一個(gè)癲癇病人，在癲癇發(fā)作時(shí)曾作出自殘行為用刮胡刀割掉自己的一只耳朵。而羅納爾多曾在法國(guó)世界杯上與法國(guó)隊(duì)的決賽前，因承受不了巨大的思想壓力，發(fā)生癇性發(fā)作。在導(dǎo)入引起學(xué)生的興趣及注意后，對(duì)癲癇和癇性發(fā)作兩個(gè)概念的特點(diǎn)、區(qū)別及聯(lián)系進(jìn)行講解，同時(shí)，結(jié)合各種癇性發(fā)作類型的錄像及同步腦電圖改變，內(nèi)容豐富，形象具體生動(dòng)，可收事半功倍之效。

總之，教學(xué)過程的導(dǎo)入環(huán)節(jié)如同優(yōu)美樂章的序曲,如果設(shè)計(jì)和安排經(jīng)過精心策劃就能起到先聲奪人、一舉成功的奇效。神經(jīng)病學(xué)課堂教學(xué)的導(dǎo)入方法多種多樣，教師可以依據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)不同的導(dǎo)入方式。但要使導(dǎo)入技能能夠在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中發(fā)揮它的作用,在設(shè)計(jì)導(dǎo)入時(shí)應(yīng)遵循一定原則，如針對(duì)性、精巧性、趣味性、啟發(fā)性、關(guān)聯(lián)性、語(yǔ)言藝術(shù)性，這樣才能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其產(chǎn)生主動(dòng)求知的欲望，形成一個(gè)利教利學(xué)的課堂氛圍，有助于獲得良好的教學(xué)效果。因此，針對(duì)西醫(yī)課程及中醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，如何在有限的時(shí)間條件下，更好地讓中醫(yī)學(xué)生學(xué)好西醫(yī)課程，教學(xué)方法很重要。高等中醫(yī)教育要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要就必須改進(jìn)教學(xué)方法，提高單位時(shí)間內(nèi)授課的信息量，采用多樣教學(xué)方法來拓展和充實(shí)課程內(nèi)容以適應(yīng)人類社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)未來的走向，達(dá)到更好的教學(xué)效果，而中醫(yī)學(xué)生神經(jīng)病學(xué)導(dǎo)入教學(xué)法可能是有益的探索之一。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療 國(guó)際接軌 人才培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）06-0211-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科。它與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成了全面醫(yī)學(xué)，被稱為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱之一。1988年國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)殘疾人事業(yè)五年工作綱要》提出，要在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院校和護(hù)士學(xué)校中開設(shè)康復(fù)課程，有條件的應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療專業(yè)，并納入教育和衛(wèi)生部門的計(jì)劃。

1.我校康復(fù)治療專業(yè)基本概況

我校的成立時(shí)間不長(zhǎng)，是由六所中專學(xué)校合并而成的，特別是康復(fù)專業(yè)由07年才開始建立，學(xué)生雖然都為高職生，但部分學(xué)生起點(diǎn)較低，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，理解能力相對(duì)其他本科院校的康復(fù)專業(yè)學(xué)生也有一定差距，在教育教學(xué)過程中應(yīng)該根據(jù)具體情況來實(shí)施，不能一味的學(xué)習(xí)其他重點(diǎn)院校的教育模式，應(yīng)根據(jù)自己院校的實(shí)情來制定較強(qiáng)、較好的教學(xué)大綱。

2.建立良好的康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)模式

2.1培養(yǎng)目標(biāo)的準(zhǔn)確定位

培養(yǎng)目標(biāo)是人才的成才方向和規(guī)格， 是教育工作的基本出發(fā)點(diǎn)和歸宿， 是行使每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)和內(nèi)容的依據(jù)。許多學(xué)校在原有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基礎(chǔ)上開辦康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，有的把臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容照搬過來，再加上一些康復(fù)知識(shí)，就稱之為康復(fù)教育。

2.2康復(fù)治療醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別

對(duì)象不同：臨床醫(yī)學(xué)處理的對(duì)象是疾病，康復(fù)醫(yī)學(xué)處理的對(duì)象是殘疾； 重點(diǎn)不同：臨床醫(yī)學(xué)注重于疾病的診斷、治療和預(yù)防，康復(fù)醫(yī)學(xué)著重于功能的評(píng)定和恢復(fù)，以及殘疾的預(yù)防；

目的不同：臨床醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是治愈疾病，康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是使其尚存的功能得到最大程度的開發(fā)、利用及設(shè)法代償那些已無法恢復(fù)的功能，使其達(dá)到生活盡可能自理，重返社會(huì)；

手段不同：臨床醫(yī)學(xué)主要是通過藥物和手術(shù)的方法，康復(fù)醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用訓(xùn)練、教育等手段。

醫(yī)生的能力要求不同：臨床醫(yī)生只要求掌握各種疾病的病理生理、診斷要點(diǎn)、治療方案就可以了，但康復(fù)治療師不僅要求是一名康復(fù)醫(yī)生，還要是一名心理學(xué)家，藝術(shù)家，教育家。

2.3制定合理完善的教育教學(xué)計(jì)劃

該專業(yè)教育是一種新型的培養(yǎng)模式，其課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要。此專業(yè)需要有扎實(shí)、牢固又要系統(tǒng)掌握各種康復(fù)治療技術(shù)， 而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)均是為學(xué)好康復(fù)治療技術(shù)打基礎(chǔ)，在開展教學(xué)計(jì)劃時(shí)，第一年應(yīng)讓學(xué)生學(xué)好臨床各科基礎(chǔ)知識(shí)，比如解剖學(xué)，生理病理，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、內(nèi)外婦兒、神經(jīng)病學(xué)、生物力學(xué)等課程，第二年在掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，開始學(xué)習(xí)康復(fù)專業(yè)課程，比如康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、康復(fù)評(píng)定學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)（包括運(yùn)動(dòng)療法學(xué)、物理療法學(xué)、作業(yè)療法學(xué)）、社區(qū)療法學(xué)、言語(yǔ)療法學(xué)，除了這些專業(yè)課程外，還應(yīng)開設(shè)康復(fù)心理學(xué)，藝術(shù)學(xué)（包括音樂、書畫、制作）、教育學(xué)（包括學(xué)前教育）等學(xué)科讓我們的康復(fù)專業(yè)的學(xué)生成為當(dāng)今社會(huì)所需要的全方面康復(fù)人才去適應(yīng)廣大的康復(fù)市場(chǎng)的需要，密切的與國(guó)際康復(fù)市場(chǎng)接軌。

3.如何實(shí)現(xiàn)完整的教育教學(xué)計(jì)劃

在我們已經(jīng)明確了康復(fù)專業(yè)的性質(zhì)、地位、教學(xué)內(nèi)容后，我們教育者應(yīng)該怎樣去完整的實(shí)現(xiàn)它？是按照原來的方式，或是照搬其他院校的教育模式還是根據(jù)自己學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析？我認(rèn)為應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

3.1加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)和臨床教學(xué)基地建設(shè)

康復(fù)專業(yè)人才實(shí)際上是一種應(yīng)用性人才，它必須是要建立在實(shí)際的運(yùn)用中的，臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)是康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，康復(fù)臨床教學(xué)基地的教學(xué)條件、教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量又直接影響到康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量?？祻?fù)臨床教學(xué)基地應(yīng)有比較健全的康復(fù)科室（如PT科、OT科等），有能滿足教學(xué)需要的病員和病種，還應(yīng)具備必要的教學(xué)設(shè)施、設(shè)備和見習(xí)場(chǎng)地，如電教器材、多媒體教室、示教室等。

3.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

當(dāng)前，因?yàn)榻處熧Y源的缺乏，我校的康復(fù)學(xué)科專業(yè)教師大多數(shù)為臨床專業(yè)的教師，雖然教師們基本上都為本科畢業(yè)，有部分老師還從教多年，但因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門新學(xué)科，自身對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的實(shí)踐掌握還不太完善，所以要想發(fā)展康復(fù)專業(yè)，必須要提高教師們的專業(yè)素質(zhì)水平，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合提高，這樣才在未來的時(shí)間里培養(yǎng)出品德高尚、基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面廣、學(xué)有專長(zhǎng)、身心健康的高素質(zhì)人才。

康復(fù)醫(yī)學(xué)教育剛剛起步，各方面條件均不太健全，康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要，只有培養(yǎng)大量品學(xué)兼優(yōu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，才能更好地為殘疾人服務(wù)，造福于社會(huì)。為此，我們將會(huì)繼續(xù)努力，不斷完善！

篇3

【關(guān)鍵詞】 診療能力； 醫(yī)患溝通； 臨床實(shí)習(xí)生

我國(guó)醫(yī)患之間的糾紛頻發(fā)，雙方的沖突頻繁走向極端化，從正常的醫(yī)患關(guān)系走到言語(yǔ)暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件。因此在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的當(dāng)下，如何培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平及醫(yī)患溝通技能， 引導(dǎo)他們建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是臨床實(shí)習(xí)階段迫切需要解決的課題。本文試從提高臨床實(shí)習(xí)生診療能力、加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力兩個(gè)方面探尋培養(yǎng)和進(jìn)一步提高臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生素質(zhì)，為減少醫(yī)患糾紛提供幫助。

1 提高臨床實(shí)習(xí)生診療能力

醫(yī)道是“至精至微之事”，它是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，醫(yī)學(xué)生只有通過長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)的科學(xué)知識(shí) ，并將學(xué)到的知識(shí)正確地應(yīng)用到臨床工作中，才能承擔(dān)得起診治疾病的社會(huì)責(zé)任，獲得精湛的醫(yī)術(shù)主要從以下幾方面著手。

1.1 學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入臨床前已經(jīng)學(xué)習(xí)了三十多門學(xué)科，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后認(rèn)為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)重要，其他學(xué)科不重要，有些同學(xué)把生物化學(xué)、微生物學(xué)、生理學(xué)等書束之高閣，這是斷然不對(duì)的。以榮獲2010年度國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)中國(guó)工程院院士、內(nèi)科血液學(xué)專家王振義院士為例，他先后擔(dān)任過內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、普通內(nèi)科學(xué)、血液學(xué)、病理生理學(xué)等教學(xué)工作，在病理生理教研組工作時(shí)，又系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了生理、生化、病理解剖、病理生理、免疫學(xué)、藥理學(xué)。在中醫(yī)科任職時(shí)，努力學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥。甚至在90年代以后，他還向自己的學(xué)生-國(guó)外學(xué)成回國(guó)的年輕科學(xué)家陳竺和陳賽娟博士學(xué)習(xí)，鉆研新穎的學(xué)科-分子生物學(xué)，并在較短的時(shí)間熟悉了分子生物學(xué)等新知識(shí)和新理論，正是他不斷學(xué)習(xí)，不斷累積，不斷思考，才能在國(guó)際上首先創(chuàng)導(dǎo)應(yīng)用全反式維甲酸誘導(dǎo)分化治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，為惡性腫瘤在不損傷正常細(xì)胞的情況下，可以通過誘導(dǎo)分化療法取得效果這一新的理論。

1.2 知識(shí)面要廣 一代名醫(yī)張仲景提倡“勤求古訓(xùn)”，他曾仔細(xì)研讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書，經(jīng)過幾十年的奮斗，寫出了《傷寒雜病論》十六卷。同樣以王振義院士為例，把一種從未用于治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的藥物用于治療24例危重癥患者，其中哪怕只要有一個(gè)出了問題，就會(huì)前功盡棄，引起醫(yī)療糾紛而至名譽(yù)掃地。淵博的知識(shí)使得他敢為天下先，首先他知道美國(guó)一家雜志上的消息：實(shí)驗(yàn)證明，新鮮的急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞，可在“13順維甲酸”作用下，向正常細(xì)胞逆轉(zhuǎn)；其次“全反式維甲酸”，原本是用來治皮膚病的，對(duì)服用后的藥物反應(yīng)有充分的了解；最后是王院士的研究團(tuán)隊(duì)已做了多年實(shí)驗(yàn)：在顯微鏡下清晰看到，大量急性早幼粒細(xì)胞在這種藥物的作用下，奇跡般地“改邪歸正”，變成了正常發(fā)育的細(xì)胞。一個(gè)個(gè)瀕臨死亡的患者獲得了痊愈，患者及家屬對(duì)醫(yī)生千恩萬(wàn)謝，怎會(huì)有醫(yī)療糾紛的可能。

1.3 注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床結(jié)合 其實(shí)基礎(chǔ)和臨床沒有什么界限。一個(gè)病的發(fā)生，它在某一個(gè)部位的基礎(chǔ)變化是什么，可能是一個(gè)蛋白質(zhì)，也可能是一個(gè)基因。針對(duì)這個(gè)靶點(diǎn)用藥，這就是靶向療法，沒有基礎(chǔ)研究就不知道什么是靶點(diǎn)。當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床結(jié)合完美結(jié)合的典范莫過于甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病。1960年，Nowell等首先在慢性粒細(xì)胞性白血病患者骨髓中發(fā)現(xiàn)費(fèi)城染色體（Ph染色體）；1973年，Rowley等發(fā)現(xiàn)Ph染色體是9號(hào)染色體與22號(hào)染色體易位形成的t（9；22）（q34.1；q11.21）。其最終翻譯產(chǎn)物BCR-ABL融合蛋白是其發(fā)病的分子學(xué)發(fā)病基礎(chǔ)。BCR-ABL融合蛋白具有很強(qiáng)的酪氨酸激酶活性，它可以導(dǎo)致下游一系列信號(hào)持續(xù)磷酸化，導(dǎo)致造血干細(xì)胞增殖失控，抗凋亡和黏附功能缺陷等變化。這些都是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。假設(shè)有一種藥物可以抑制Ph染色體的轉(zhuǎn)錄、翻譯、抑制BCR-ABL融合蛋白的酪氨酸激酶活性或者阻滯下游信號(hào)的磷酸化，那么它就可以用于治療疾病。人們最初應(yīng)用RNA信息來抑制BCR-ABL融合基因，但并不成功，后來研究的方向轉(zhuǎn)向染色體的最終翻譯產(chǎn)物，即BCR-ABL蛋白。BCR-ABL蛋白的SH1區(qū)是明顯的分子靶，隨后的努力集中于根據(jù)理論設(shè)計(jì)合成復(fù)合物，目前合成的最成功的ATP結(jié)合抑制劑是甲磺酸伊馬替尼。它的治療可以使得CML（慢性期）患者5年的完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率達(dá)到87%，總生存率達(dá)到90%[1]，從此CML患者的治療和預(yù)后都發(fā)生了巨大的改變。從疾病到基礎(chǔ)研究找到靶點(diǎn)，從靶點(diǎn)到藥物研發(fā)，從藥物研發(fā)到臨床應(yīng)用。具體事例的講解使得同學(xué)知道了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床的結(jié)合可以改變患者的預(yù)后。

2 加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院根據(jù)日常接待處理投訴的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：服務(wù)問題，占全院總投訴的80%以上；基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、高難度醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療費(fèi)用等問題不足總投訴的20%。因此引起投訴根本原因在于醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏必要的醫(yī)患溝通[2]。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在《福岡宣言》上指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”?？梢妼?shí)習(xí)醫(yī)生不但要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能，而且更應(yīng)該培養(yǎng)人文精神，學(xué)習(xí)與患者的情感溝通，真正做到以患者為中心，把患者當(dāng)親人。以下就培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力的方法進(jìn)行探討。

2.1 言傳身教，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技巧 李紅等[3]通過對(duì)提高醫(yī)患溝通能力的有效教學(xué)方法調(diào)查表明，學(xué)生的臨床實(shí)踐、教師臨床帶教及討論式教學(xué)方式是對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)最為有效的教學(xué)方法。臨床帶教過程中，教師的溝通能力將對(duì)學(xué)生產(chǎn)生很強(qiáng)的示范效果，高素質(zhì)的臨床教師對(duì)學(xué)生所產(chǎn)生的積極的影響是其他教育方式所難以達(dá)到的。醫(yī)患溝通的技巧內(nèi)容包括：（1）傾聽：多聽患者或家屬述說。（2）解釋：多向患者或家屬說明病情的發(fā)展及其原因。（3）掌握：掌握病情、治療及發(fā)展情況和檢查結(jié)果； 掌握醫(yī)療費(fèi)用的使用情況。（4）留意：留意患者的情緒狀態(tài)、受教育程度及對(duì)溝通時(shí)的感受；留意患者對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值。（5）避免：避免使用易刺激對(duì)方情緒的表情、詞語(yǔ)及語(yǔ)氣；避免過多使用對(duì)方不易聽懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯。同時(shí)采用討論式教學(xué)進(jìn)行案例分析、讓學(xué)生更多參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、進(jìn)行角色扮演、專題講座等形式都是提高醫(yī)患溝通能力的有效方法。

2.2 認(rèn)清醫(yī)療形勢(shì)，提高法律素養(yǎng) 當(dāng)前，法律已經(jīng)成為協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的主要準(zhǔn)則，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在醫(yī)患溝通的過程中，應(yīng)隨時(shí)注意自己的言行應(yīng)符合法律的準(zhǔn)則，然而，在臨床帶教過程中發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生在這方面往往是最欠缺的，要通過學(xué)法、懂法，特別應(yīng)注意尊重《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的患者的醫(yī)療權(quán)、自、知情同意權(quán)、保密權(quán)、隱私權(quán)和生命健康權(quán)，保障和維護(hù)患者的合法權(quán)益。臨床帶教過程中，要求教師言傳身教，以身作則，充分明確伴隨醫(yī)療行為派生而來的法律義務(wù)：比如患者對(duì)自己的病情有知情權(quán)，對(duì)于疾病的診斷結(jié)果、 各種治療方案的利弊、需要做何種檢查、檢查注意事項(xiàng)、特別是對(duì)于具有一定危險(xiǎn)性的醫(yī)療處置，都應(yīng)適時(shí)向患者解釋清楚，取得患者和家屬的理解和同意；在治療過程中盡可能正確估計(jì)病情的發(fā)展、診療的效果，不要隱瞞病情，治療方案的調(diào)整等，也要及時(shí)與患者溝通，以取得患者的理解和配合。

2.3 以人為本 提高實(shí)習(xí)醫(yī)生人文素質(zhì)修養(yǎng) 無論醫(yī)學(xué)發(fā)展到如何精深的程度，醫(yī)學(xué)分工到如何精細(xì)的層次，醫(yī)療器械推進(jìn)到如何精密的水平，醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人，而不是“物”。特魯多醫(yī)生曾說過：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰！”這反映了人文關(guān)愛貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程?，F(xiàn)代的醫(yī)療服務(wù)是一種以患者的個(gè)體需要、整體感覺、服務(wù)效果為宗旨，以優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨、全方位、多樣化為特點(diǎn)的服務(wù)模式。它要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備精湛的醫(yī)療技術(shù)、較高的服務(wù)素質(zhì)、全新的服務(wù)理念、良好的服務(wù)態(tài)度、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。其核心內(nèi)容是真正以患者為中心，尊重患者，把患者當(dāng)親人。醫(yī)務(wù)人員在與患者的接觸中，其語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)，甚至醫(yī)院的環(huán)境，診室環(huán)境，無一不在向患者及家人傳達(dá)著某種信息，傳達(dá)著個(gè)人的感情和態(tài)度。患者就診時(shí)，特別渴望醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、溫馨和體貼，因而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式更為關(guān)注、更加敏感。如果醫(yī)護(hù)人員稍有疏忽，就會(huì)引起誤解，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。一個(gè)具備高尚醫(yī)德的醫(yī)生，必然會(huì)尊重和關(guān)心患者，理解他們的痛苦并通過親切的言語(yǔ)給患者以安全感和信任感。尤其是日常工作中帶教教師要言傳身教，將人文關(guān)懷貫穿于日常工作中，培養(yǎng)學(xué)生熱愛生命、關(guān)愛患者的醫(yī)學(xué)人文精神。醫(yī)患矛盾會(huì)在真誠(chéng)的溝通、理解中而化為烏有。

醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)關(guān)系到全民健康，對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。因此，必須提高實(shí)習(xí)生技術(shù)能力、加強(qiáng)其醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)和進(jìn)一步提高臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生素質(zhì)。實(shí)習(xí)生技術(shù)能力是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，再通良好的醫(yī)患溝通能力可使患者、醫(yī)生雙雙獲益，即患者滿意率提高，功能狀況改進(jìn)和恢復(fù)健康；醫(yī)生成就感增加，工作效率提高并減少差錯(cuò)，從而有助于營(yíng)造和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

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一、目前中醫(yī)院校學(xué)生西醫(yī)診斷思[文秘站:]維培養(yǎng)方面普遍存在的問題

⒈由于中西醫(yī)診斷思維模式的差異,中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科時(shí)多存在“入門難”的問題。

由于在開設(shè)西醫(yī)課之前,學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了若干中醫(yī)課程,建立了比較系統(tǒng)的中醫(yī)診斷思維模式,在學(xué)習(xí)西醫(yī)課程時(shí)不可避免地會(huì)沿用用中醫(yī)的思維模式,但中西醫(yī)的診斷思維模式是有差異的,中醫(yī)側(cè)重證候分析,注重舌脈等大體表象,診斷多是證候診斷,如“咳嗽”、“喘證”,講究辨證論治;而西醫(yī)側(cè)重疾病分析,注重微觀指標(biāo),通過問診、查體、輔助檢查等,在“癥”的基礎(chǔ)上得出“病”的診斷,如“肺炎”“心力衰竭”,講究因病論治?？梢娞子弥嗅t(yī)的診斷思維模式來學(xué)習(xí)西醫(yī)必定會(huì)導(dǎo)致頭緒混亂、難以入門的情況。事實(shí)上也是如此,中醫(yī)院校內(nèi)初學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)生往往把癥狀描述的非常全面,但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”,缺乏相應(yīng)的邏輯歸納能力。

⒉中醫(yī)院校西醫(yī)課時(shí)有限,內(nèi)容學(xué)習(xí)多不夠深入、全面。

中醫(yī)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)的五年期間,要學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系,課程設(shè)置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半,中醫(yī)院校的西醫(yī)內(nèi)科課程較西醫(yī)院校明顯壓縮,比如西醫(yī)院校系統(tǒng)講授西醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要兩個(gè)學(xué)期約550學(xué)時(shí)[3],而中醫(yī)院校僅僅安排100學(xué)時(shí)左右。同樣因?yàn)閷W(xué)時(shí)限制,中醫(yī)院校的臨床見習(xí)不可能和西醫(yī)院校一樣細(xì)化、全面,比如西醫(yī)的見習(xí)是按病見習(xí),中醫(yī)只能按系統(tǒng)見習(xí)。西醫(yī)基礎(chǔ)課程如病理生理學(xué)、微生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等亦是如此。這些都在一定程度上限制學(xué)生的診斷思維能力的培養(yǎng)。

3.學(xué)生對(duì)西醫(yī)課程不夠重視,學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科的主動(dòng)性不強(qiáng)

雖然,越來越多的中醫(yī)院校學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要性,但是,由于中醫(yī)學(xué)生在和西醫(yī)在同樣的學(xué)制情況下既要學(xué)好中醫(yī),又要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程,相對(duì)任務(wù)緊、課業(yè)重,一些學(xué)生就會(huì)出現(xiàn)“心有余而力不足”的情況,只好選擇求“中”摒“西”,把大部分精力用于中醫(yī)學(xué)習(xí),而在西醫(yī)學(xué)習(xí)上投入的時(shí)間及精力很少。

4. 臨床資源限制

中醫(yī)院校在實(shí)踐教育條件方面和同級(jí)西醫(yī)院校相比普遍薄弱,病源相對(duì)較少,加上近年的擴(kuò)大招生,臨床教學(xué)資源不足的矛盾更為突出。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)少,其臨床思維能力自然也不容易提高。

中西醫(yī)思維的差異是客觀存在的,臨床資源改善非一時(shí)之舉,中醫(yī)學(xué)生在學(xué)制五年首先要學(xué)好中醫(yī),西醫(yī)課程時(shí)間亦不可能過多提高。所以我們認(rèn)為要提高中醫(yī)院校學(xué)生的西醫(yī)診斷思維水平重點(diǎn)要抓住西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)階段,在有限的課時(shí)中提高西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)效率。西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)首先要從改善西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)模式入手。

二、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式探討

⒈針對(duì)中醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),在教材的基礎(chǔ)上,化難為簡(jiǎn),重點(diǎn)突出的學(xué)習(xí)指導(dǎo)至關(guān)重要。我們教研室結(jié)合我院的特點(diǎn)和教學(xué)大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求,制定了內(nèi)科學(xué)常見病診斷訓(xùn)練與量化考核指導(dǎo),把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進(jìn)行歸納總結(jié),比如慢性支氣管炎臨床特點(diǎn):起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,主要癥狀為:咳,痰,喘,炎。體征:早期可無異常體征及呼吸音增粗,合并感染時(shí)有干、濕羅音,哮鳴音。 輔助檢查:血常規(guī),痰檢、X線、肺功能。學(xué)生結(jié)合指導(dǎo)便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內(nèi)容。同時(shí)針對(duì)疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進(jìn)行了歸納總結(jié),如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個(gè)方面,便于學(xué)生更快的建立逆向思維的思路,做到識(shí)特點(diǎn)而知疾病。西醫(yī)病歷書寫也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)突出疾病特點(diǎn),達(dá)到“看主訴知疾病”的標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)能大大促進(jìn)和幫助學(xué)生的自學(xué),學(xué)生通過自學(xué),也更好的推動(dòng)了各種教學(xué)互動(dòng)模式的進(jìn)行,促進(jìn)教學(xué)效果。

2.課堂教學(xué)及臨床見習(xí)階段,采用PBL教學(xué)模式、情境教學(xué)等多種互動(dòng)模式結(jié)合,充分利用多媒體課件輔助教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

PBL (Problem based Learning)由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)構(gòu)建主義理論創(chuàng)立的基于問題的學(xué)習(xí)方法,既往研究表明,PBL教學(xué)法能明顯提高學(xué)生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手,分基礎(chǔ)診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習(xí)3個(gè)階段進(jìn)行PBL教學(xué)研究,顯示PBL教學(xué)法在提高學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診治能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。我們體會(huì)PBL教學(xué)實(shí)踐的優(yōu)點(diǎn):①提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。②提高了學(xué)習(xí)的針對(duì)性和實(shí)用性。③有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力,加強(qiáng)了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力,同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)生的表達(dá)能力。④使學(xué)生對(duì)課堂所學(xué)理論知識(shí)全面消化[2]。

情景模擬是一種設(shè)置一定的情景,組織學(xué)生扮演事件的角色,生動(dòng)再現(xiàn)實(shí)際生活工作中的具體活動(dòng),進(jìn)而展開討論和分析的教學(xué)方法[ 5]。我們主要講這種模擬訓(xùn)練用于臨床問診和病案分析中,學(xué)生分別模擬病人和臨床醫(yī)師,看似簡(jiǎn)單地一問一答,學(xué)生事先要對(duì)疾病的學(xué)習(xí)做充分的準(zhǔn)備,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性增加,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和臨床診斷思路有了更切身的認(rèn)識(shí)。

多媒體教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及,計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)已成為大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用的教學(xué)手段[6]。多媒體技術(shù)應(yīng)用于有很多優(yōu)點(diǎn),它可以幫助我們把平時(shí)臨床的典型病源整理出來,彌補(bǔ)學(xué)生當(dāng)堂課堂見習(xí)病源的不足;另一方面也可通過創(chuàng)設(shè)臨床情景,拉近理論講授與臨床的距離,變抽象為具體、變深?yuàn)W為淺顯、變枯燥為生動(dòng),從而可以加深學(xué)生的記憶和理解;另外學(xué)生利用多媒體進(jìn)行課堂展示和討論也有不錯(cuò)的效果。

3.全面的考核方式,過程性評(píng)估和終結(jié)式評(píng)估結(jié)合[7],以考促學(xué),促進(jìn)學(xué)生平時(shí)對(duì)課堂學(xué)習(xí)、見習(xí)和實(shí)習(xí)的重視。

在課堂教學(xué)及見習(xí)階段,即采取平時(shí)考核和終末考核結(jié)合的方式。課堂提問和回答問題作為考核成績(jī)的一部分,占總分?jǐn)?shù)的5%;另外平時(shí)的病歷書寫、病案分析均納入考核范圍,占15%左右;期末考核占80%,期末考核除了基礎(chǔ)知識(shí),也注重臨床分析能力,其中病例分析占期末成績(jī)比值的10-15%。

篇5

關(guān)鍵詞：數(shù)學(xué)建模；問題驅(qū)動(dòng)；數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽；課程教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）03-0143-03

《數(shù)學(xué)建?！氛n程具有知識(shí)面廣、形式多樣、教學(xué)難度較大等特點(diǎn)。因此，一般認(rèn)為數(shù)學(xué)建模的教學(xué)是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)、不斷提高、不斷探索和改革的過程。我們?cè)趶V東工業(yè)大學(xué)《數(shù)學(xué)建模》課程的具體教學(xué)實(shí)踐過程中的指導(dǎo)思路是：以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)世界建立數(shù)學(xué)模型的能力為目標(biāo)，以學(xué)生通過自學(xué)和查閱相關(guān)資料解決實(shí)際問題為目的來組織教學(xué)工作。李大潛院士曾指出“數(shù)學(xué)教育本質(zhì)上是一種素質(zhì)教育，《數(shù)學(xué)建?！返慕虒W(xué)及競(jìng)賽是實(shí)施素質(zhì)教育的有效途徑”。數(shù)學(xué)建模課程和競(jìng)賽為我校大學(xué)生提供了一個(gè)運(yùn)用數(shù)學(xué)、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、提高數(shù)學(xué)綜合素質(zhì)的平臺(tái)，該項(xiàng)活動(dòng)對(duì)提高學(xué)生的合作精神、解決問題的能力和自學(xué)能力都有很多的幫助。然而，目前傳統(tǒng)的課堂授課模式過分注重教師的主體作用，忽視了學(xué)生自我探究能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，壓抑了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。要改變這種現(xiàn)狀，就必須改革現(xiàn)有的課堂教學(xué)狀況，探索培養(yǎng)、引發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的新型教學(xué)模式。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于1969年創(chuàng)立了基于問題和項(xiàng)目的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning，簡(jiǎn)稱PBL）理念教學(xué)法，這是一種全新高效的教學(xué)方法，是以問題驅(qū)動(dòng)為中心的教學(xué)模式。近年來，這種理念在澳大利亞的維多利亞大學(xué)、美國(guó)samford大學(xué)、丹麥的奧爾堡大學(xué)等世界知名大學(xué)得到廣泛重視和應(yīng)用推廣，并呈現(xiàn)出不同的形式和多元化的發(fā)展特色。在我們國(guó)家這種教學(xué)理念目前主要實(shí)踐在醫(yī)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷、生物化學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、畢業(yè)論文的寫作等領(lǐng)域過程。在數(shù)學(xué)教學(xué)中還很少有人使用這種方法，因此，探索這種教學(xué)理念在《數(shù)學(xué)建?！氛n程中的實(shí)踐具有重要的理論價(jià)值和實(shí)際意義。

一、《數(shù)學(xué)建?！方虒W(xué)現(xiàn)狀及問題

我校是以工科學(xué)生為主體的省屬重點(diǎn)高校，很多工科院校的大學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)公共課程的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)數(shù)學(xué)公共課在他們后續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)課的重要性不夠了解。因此逐步提高我校工科大學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)公共課的認(rèn)識(shí)水平，加強(qiáng)培養(yǎng)他們的數(shù)學(xué)綜合素質(zhì)已經(jīng)十分必要了。令人高興的是廣東工業(yè)大學(xué)的大學(xué)生們對(duì)《數(shù)學(xué)建?！氛n程和數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽活動(dòng)有著非常濃厚的興趣和積極性，且已經(jīng)有不少學(xué)生在比賽中獲得了不俗的成績(jī)。因此，加強(qiáng)數(shù)學(xué)建模教學(xué)和數(shù)學(xué)建模培訓(xùn)對(duì)我校學(xué)生有著重要意義。目前，廣東工業(yè)大學(xué)數(shù)學(xué)建模課程教學(xué)和數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽活動(dòng)分為三個(gè)模塊：數(shù)學(xué)建模A，主要針對(duì)數(shù)學(xué)專業(yè)的學(xué)生；數(shù)學(xué)建模B，主要針對(duì)非數(shù)學(xué)專業(yè)的專業(yè)選修課；數(shù)學(xué)建模公共選修課，專業(yè)面向全校對(duì)數(shù)學(xué)建模感興趣的學(xué)生。另外還為應(yīng)用數(shù)學(xué)學(xué)院的學(xué)生開設(shè)了“數(shù)學(xué)建模實(shí)驗(yàn)”與“數(shù)學(xué)建模課程設(shè)計(jì)”的相關(guān)課程，逐步形成了理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式。由于《數(shù)學(xué)建?！氛n程的教材一般有多個(gè)知識(shí)單元構(gòu)成，知識(shí)的跳躍性較強(qiáng)，因此，我們?cè)?jīng)的教學(xué)方法是安排三個(gè)老師，每個(gè)老師分別負(fù)責(zé)講授自己數(shù)學(xué)的專業(yè)領(lǐng)域，這樣做的好處是能充分發(fā)揮老師的專業(yè)特長(zhǎng)，讓學(xué)生了解到該專業(yè)方向的最新國(guó)內(nèi)外動(dòng)態(tài)和進(jìn)展。然而這樣做給我們對(duì)學(xué)生的考核造成了一定的難度，我們?cè)?jīng)嘗試過閉卷、開卷和交論文考查等多種方式，這樣考核方式各有各的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。如何才能找到更好的教學(xué)和考核方式，這是我們一直在具體的教學(xué)實(shí)踐中不斷探索和努力的方向。這幾年我們一直把問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的思想融入我們的數(shù)學(xué)建模教學(xué)活動(dòng)中，已經(jīng)取得了初步的成效，這種方式能既考查到學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，又能讓學(xué)生自己動(dòng)手解決自己感興趣的問題，雖然這些問題可能對(duì)學(xué)生具有一定的難度，但是它能真正考核到學(xué)生的實(shí)際水平，這正是我們所愿意看到的。在我們以往的數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽培訓(xùn)中存在著許多問題，培訓(xùn)上采取以教師為中心、以填鴨式講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課時(shí)非常有限，而教學(xué)內(nèi)容容量又比較大，學(xué)生在很短的時(shí)間很難消化這些知識(shí)。因此造成開始報(bào)名的時(shí)候?qū)W生積極性很高，課時(shí)到培訓(xùn)快結(jié)束的時(shí)候，剩下來堅(jiān)持學(xué)習(xí)的學(xué)生就大大減少了。因此，這種填鴨式的培訓(xùn)讓學(xué)生消磨了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)公共課的熱情和積極性，而且也不能提高學(xué)生的綜合數(shù)學(xué)能力。因此，對(duì)數(shù)學(xué)建模課程教學(xué)和競(jìng)賽的培訓(xùn)的改革勢(shì)在必行。

二、《數(shù)學(xué)建?！方虒W(xué)改革的三個(gè)方面

為了解決目前數(shù)學(xué)建模教學(xué)中存在的問題，必須從《數(shù)學(xué)建?！氛n程本身特點(diǎn)出發(fā)，改革課堂教學(xué)模式，加強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)、實(shí)際建模訓(xùn)練環(huán)節(jié)的教學(xué)，將問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式運(yùn)用到《數(shù)學(xué)建?！氛n程的教學(xué)過程中去。這樣不僅對(duì)改變《數(shù)學(xué)建?！愤@門課程的教學(xué)現(xiàn)狀有著積極的意義，而且以點(diǎn)帶面，對(duì)其他相似或相同特點(diǎn)課程的教學(xué)改革也具有很好的促進(jìn)、借鑒作用，切合我校培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的定位，也符合我校2010版培養(yǎng)方案的制訂要求，更推動(dòng)了新時(shí)期新形勢(shì)下的大學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)改革。下面分別就指導(dǎo)思想、教學(xué)方法和培訓(xùn)方法三方面的改革探索進(jìn)行論述。

1.指導(dǎo)思想的改革?！稊?shù)學(xué)建?！氛n程和數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽活動(dòng)是培養(yǎng)具有綜合數(shù)學(xué)素質(zhì)的復(fù)合型專業(yè)人才的內(nèi)在要求。在具體教學(xué)實(shí)踐過程中我們應(yīng)該強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)公共課的重要性，而不是簡(jiǎn)單地講授數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)；必須強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生通過自己的努力學(xué)習(xí)自主地解決所面臨的實(shí)際問題，而不是成為數(shù)學(xué)解題能手；必須強(qiáng)調(diào)學(xué)生在數(shù)學(xué)建模學(xué)習(xí)中的主體地位和主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，而不是學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)點(diǎn)。我們教學(xué)改革的目標(biāo)是要突破純粹的教師講、學(xué)生聽、做習(xí)題的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式要突破傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，要通過有趣的實(shí)際例子激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)公共課的積極性，要不斷提高學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)公共課的興趣，逐步培養(yǎng)學(xué)生建立數(shù)學(xué)模型的能力和利用計(jì)算機(jī)等其他技術(shù)解決生活中的實(shí)際問題的能力?！稊?shù)學(xué)建模》課程和數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽本身就是一個(gè)具有挑戰(zhàn)的科學(xué)研究和學(xué)習(xí)過程，無論是數(shù)學(xué)建模教學(xué)還是數(shù)學(xué)建模比賽，我們做的目的都是要提高我們工科大學(xué)生的數(shù)學(xué)綜合素質(zhì)，為將來學(xué)好專業(yè)知識(shí)打下良好的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。因此，我們提出問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法來組織數(shù)學(xué)建模的教學(xué)和培訓(xùn)工作。通過該方法來充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)公共課的積極性，讓學(xué)生在全國(guó)數(shù)學(xué)建模比賽的具體實(shí)際活動(dòng)中體會(huì)團(tuán)結(jié)合作精神的重要性，通過告訴學(xué)生要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)與人為善，進(jìn)而提高他們的動(dòng)手能力、協(xié)助能力和溝通能力，為他們將來走上自己的工作崗位奠定基礎(chǔ)。

2.教學(xué)方法的改革。選擇正確的有效的教學(xué)方法能更好地確立教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。鑒于傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)建模教學(xué)模式無法達(dá)到大幅提高學(xué)生綜合能力的預(yù)期目標(biāo)，我們提出了以問題驅(qū)動(dòng)為指導(dǎo)思想的新的教學(xué)方法――問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式的特點(diǎn)是以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，教師通過問題驅(qū)動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，并利用學(xué)過的理論知識(shí)來解決這些實(shí)際問題，最后總結(jié)歸納和評(píng)價(jià)。問題驅(qū)動(dòng)是一種讓學(xué)生以小組形式共同學(xué)習(xí)和解決問題的教學(xué)策略，通過這樣的教學(xué)策略，可以讓學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)知識(shí)和解決問題的過程中培養(yǎng)探究問題解決的技能以及自主學(xué)習(xí)的技能，實(shí)現(xiàn)知識(shí)意義的建構(gòu)。這種教學(xué)模式無疑對(duì)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)有著積極的意義。黃東明等人還在問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)理念的基礎(chǔ)上提出了雙環(huán)互動(dòng)教學(xué)模式。在具體的教學(xué)實(shí)踐過程中，我們經(jīng)常把問題布置給學(xué)生，要求他們?cè)谝恢艿臅r(shí)間內(nèi)自己去收集相關(guān)資料，尋求問題的解決方法，這種教學(xué)模式不再是傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)過程，而是以學(xué)生自己為主體，要求學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和積極性。并且我們要求學(xué)生把自己準(zhǔn)備好的解決問題的方法在講臺(tái)上給所有的同學(xué)講解，并且要回答同學(xué)的提問。整個(gè)學(xué)習(xí)過程好像一個(gè)論文答辯過程，這樣的教學(xué)模式既能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性，又能充分發(fā)揮學(xué)生自己的聰明才智，在實(shí)踐中體會(huì)團(tuán)隊(duì)合作的重要性。

3.培訓(xùn)方法的改革。全國(guó)大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽所涉及的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，常用到的數(shù)學(xué)理論包括高等數(shù)學(xué)、線性代數(shù)、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)、數(shù)學(xué)規(guī)劃、微分方程、離散數(shù)學(xué)等，常用到的軟件有Matlab、Lingo、Mathematics等。在建模過程中常常需要用到學(xué)生從未學(xué)習(xí)的知識(shí)來解決實(shí)際問題。因此，我們?cè)谂嘤?xùn)過程中必須要訓(xùn)練學(xué)生快速學(xué)習(xí)新知識(shí)并立即運(yùn)用新知識(shí)解決問題的能力。數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽是以提交論文的方式進(jìn)行結(jié)果評(píng)定的，故在培訓(xùn)的過程中還應(yīng)該特別注重論文撰寫的能力。為了適用數(shù)學(xué)建模比賽的要求，結(jié)合我們?cè)凇稊?shù)學(xué)建?！氛n程教學(xué)的改革實(shí)際情況，把“問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法”運(yùn)用到競(jìng)賽培訓(xùn)中去。在提出驅(qū)動(dòng)問題時(shí)，教師可以根據(jù)現(xiàn)階段學(xué)生所掌握的知識(shí)情況，挑選一個(gè)具體的實(shí)際問題，學(xué)生根據(jù)所給問題首先進(jìn)行歸納分析，然后查閱相關(guān)新知識(shí)和準(zhǔn)備可能要用到的軟件。在這個(gè)過程中學(xué)生需要主動(dòng)學(xué)習(xí)可能沒有接觸到的新知識(shí)和軟件的新功能，并進(jìn)行參考文獻(xiàn)的泛讀和優(yōu)秀論文的精讀。通過對(duì)優(yōu)秀論文的細(xì)節(jié)把握，提高學(xué)生處理實(shí)際問題的能力和論文撰寫的能力。最后學(xué)生建立數(shù)學(xué)模型并撰寫論文。最后由老師對(duì)論文進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出其優(yōu)點(diǎn)和不足，并提出修改意見。經(jīng)過近年來教學(xué)方法與培訓(xùn)方法的改革試驗(yàn)，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)建模的興趣大大提高，競(jìng)賽成績(jī)穩(wěn)步上升，取得較好的成果。

三、其他方面的探索

1.加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)?！皢栴}驅(qū)動(dòng)法”的教學(xué)，特別是在學(xué)生自主學(xué)習(xí)階段需要的一個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。所以加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是《數(shù)學(xué)建?！氛n程教學(xué)改革成功與否的關(guān)鍵。一方面，教師應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素養(yǎng)，掌握先進(jìn)的教學(xué)理念，同時(shí)還要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深刻研究，能從現(xiàn)實(shí)生活的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題，并且用數(shù)學(xué)語(yǔ)言加以描述。另一方面，各個(gè)教師應(yīng)在教學(xué)方法創(chuàng)新上不斷實(shí)踐。傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)都是沿襲著“定義―定理―推論―例題”的模式進(jìn)行，這種模式既使學(xué)生感到數(shù)學(xué)乏味，也使得原來對(duì)數(shù)學(xué)感興趣的學(xué)生易生厭倦，因此，加強(qiáng)探索新的教學(xué)方法迫在眉睫。如何進(jìn)行高水平的教學(xué)，吸引更多的學(xué)生熱愛和喜歡數(shù)學(xué)，把學(xué)到的數(shù)學(xué)知識(shí)用得更廣、更深入，是我們教師不得不思索的問題，更是我們教師要做的主要工作。

2.教材建設(shè)的改革。目前的《數(shù)學(xué)建模》教材多種多樣，不過大多數(shù)太注重?cái)?shù)學(xué)的理論性和完整性，這樣就使得實(shí)用性不強(qiáng)，與實(shí)際問題脫節(jié)，常常讓學(xué)生無所適從，很難培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力。經(jīng)過我們對(duì)這門課程的改革常識(shí)，我們深刻體會(huì)到教材建設(shè)應(yīng)遵循的原則如下：①實(shí)用性。教師將要教學(xué)的內(nèi)容強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)公共知識(shí)在實(shí)際問題中的作用，在教材的深度和廣度上應(yīng)盡量符合工科大學(xué)生的實(shí)際需要，適時(shí)對(duì)數(shù)學(xué)定理和推論進(jìn)行刪減，增加一些與當(dāng)前實(shí)際問題相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，由現(xiàn)實(shí)生活中的熱點(diǎn)經(jīng)濟(jì)、工程實(shí)際問題引入數(shù)學(xué)模型。②可讀性。根據(jù)該門課程的特點(diǎn)和教學(xué)改革的需要，教材中的主要內(nèi)容要用簡(jiǎn)單的教學(xué)語(yǔ)言表達(dá)抽象概念，越簡(jiǎn)單的越好，這樣一般學(xué)生容易理解和掌握，盡量使枯澀的數(shù)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)趣味。③前沿性。教材中的內(nèi)容既要兼顧傳統(tǒng)知識(shí)又要引入前沿?zé)狳c(diǎn)問題，既要強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)推理又要重視數(shù)學(xué)工具軟件和其他計(jì)算機(jī)技術(shù)的運(yùn)用。綜上所述，教材建設(shè)是今后我們?cè)谠撻T課程改革實(shí)踐中要重點(diǎn)解決的問題。

3.考核方法的改革。目前大多數(shù)的數(shù)學(xué)建模考核方法是閉卷考試，而一般數(shù)學(xué)考試題目側(cè)重證明與計(jì)算，忽略了對(duì)實(shí)際問題的應(yīng)用，沒有達(dá)到《數(shù)學(xué)建?！氛n程建設(shè)的目標(biāo)，無法考核學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力。這與《數(shù)學(xué)建模》課程設(shè)置的初衷相違背。因此，采用多種考核方法相結(jié)合。例如，讓學(xué)生做一些小的開放性課題，撰寫類似數(shù)學(xué)建模比賽的論文，在對(duì)工科學(xué)生專業(yè)知識(shí)結(jié)合的同時(shí)，講授數(shù)學(xué)建模的特點(diǎn)和應(yīng)用領(lǐng)域，這樣既可以激發(fā)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)建模的興趣，又能增加他們對(duì)數(shù)學(xué)的理解。在考核過程中我們可以適當(dāng)加大平時(shí)分的力度，淡化對(duì)試題的考核，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)具體問題解決能力的考核。

今年恰逢我國(guó)數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽開展20周年，數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽活動(dòng)的規(guī)模得到了空前的發(fā)展。數(shù)學(xué)建模教學(xué)和數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽活動(dòng)是我們工科院校的一門重要課程，它為提高工科大學(xué)生的數(shù)學(xué)綜合素質(zhì)和數(shù)學(xué)在其他專業(yè)的應(yīng)用發(fā)揮了重要作用。實(shí)踐證明，通過進(jìn)行數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽活動(dòng)，可以大大拓展學(xué)生的知識(shí)面；充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力；提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和解決問題的實(shí)際能力；還可以促進(jìn)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神?？偟膩碚f，問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在數(shù)學(xué)建模教學(xué)和數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽的培訓(xùn)過程中的實(shí)踐表明：這種教學(xué)理念和數(shù)學(xué)建模的本身的特點(diǎn)是十分吻合的，而這種教學(xué)模式對(duì)于指導(dǎo)我們進(jìn)行教學(xué)改革具有重要的理論意義和實(shí)踐價(jià)值。

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