導(dǎo)語：如何才能寫好一篇化學(xué)灼傷的預(yù)防措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

必知：了解燒燙傷種類

根據(jù)發(fā)生原因，燒燙傷可分為熱灼傷和吸入性燒傷。

熱灼傷 可分以下幾種情況：

燙傷——由熱的液體或蒸汽導(dǎo)致的損傷；

接觸燒傷——由熱的固體或燙的熨斗、廚房用具及燃著的香煙等物體導(dǎo)致的燒傷；

火焰?zhèn)扇贾南銦?、蠟燭、燈具或火爐等引發(fā)火災(zāi)導(dǎo)致的燒傷；

化學(xué)燒傷——由于接觸化學(xué)反應(yīng)性物質(zhì)而引起的燒傷，如強酸或強堿；

電燒傷——從電源輸出插座、電線或用電器流出的電流經(jīng)過機體而導(dǎo)致的燒傷。

吸入性燒傷 由于吸入過熱的氣體、熱的液體或不完全燃燒所產(chǎn)生的有害生成物所導(dǎo)致的燒傷，為吸入性燒傷。

必知：判斷燒燙傷嚴重程度

決定燒燙傷嚴重程度的兩個最重要的因素是燒燙傷的深度和面積。

深度 一般采用“三度四分法”來分類。

Ⅰ度：輕度，僅傷及表皮層。創(chuàng)面紅斑，輕度灼紅，感覺過敏，無水皰。一般3～7日愈合，不留瘢痕。

II度：中度，傷及真皮層，分為淺II度和深I(lǐng)I度。

淺II度：水皰較大，創(chuàng)面紅潤，泡壁薄，液體滲出多，基底潮濕，水腫明顯，有劇痛。一般2周左右愈合，有色素沉著，不留瘢痕。

深I(lǐng)I度：創(chuàng)面紅白相間，液體滲出少，水皰較小，泡壁厚，基底蒼白或紅白相間，水腫，可見網(wǎng)狀血管栓塞，痛覺遲鈍。一般3～4周愈合，留瘢痕。

III度：重度，傷及真全皮層，甚至可深及皮下組織及肌肉骨骼。創(chuàng)面皮膚呈蒼白樣或蠟白樣，嚴重的有焦痂、無水皰、焦黃、蠟白、炭化、堅韌，可見樹枝狀栓塞的靜脈網(wǎng)，痛覺消失。愈合較慢，面積小者可自愈，面積大者需植皮，留瘢痕，影響功能和美觀。

面積

九分法（適用于成人和10歲以上兒童）：頭部9%、軀干18%、背18%、雙上肢2×9%、雙下肢2×18%、1%，全身合計約100%。

手掌法（適用于成人及兒童）：患者手掌（含五指合并部位）約相當(dāng)于其身體表面積的1%。

必知：做好預(yù)防措施

大量證據(jù)表明，兒童期燒燙傷大多受環(huán)境條件制約并且可以預(yù)防。生活中，有兒童的家庭應(yīng)根據(jù)自身情況，做好以下幾種預(yù)防措施。

安裝煙霧報警器、自動噴水滅火裝置，使用安全的燈具。

兒童洗澡時不要使用溫度太高的熱水，以37～40℃為宜，放水洗澡時應(yīng)先放冷水，再放熱水。

將烹飪區(qū)和生活區(qū)分開，使用安全的爐灶，做飯時不要讓孩子靠近，熱的烹飪用具應(yīng)放在兒童接觸不到的地方。

不要用空飲料瓶裝危險溶液，以免兒童誤食。

懷抱兒童時，不要去倒熱的液體，如咖啡、熱茶等。

教導(dǎo)兒童不要燃放爆竹，也不可撿拾、隨意丟擲爆竹或?qū)⑵浞胖蒙砩稀?/p>

必會：正確應(yīng)急處理

如果孩子不幸發(fā)生了燒燙傷，家長應(yīng)保持冷靜，進行急救處理，以降低傷害程度，家長可通過各種形式將應(yīng)急處理方法教給孩子。對于不同類型的燒燙傷，處理方式也有所不同，下面介紹最常見的燙傷的緊急處理步驟。

沖：迅速以流動的自來水沖洗，或?qū)⑹軅课唤菰诶渌?，以快速降低皮膚表面熱度。

脫：充分泡濕后小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開，并暫時保留粘住的部分。盡量避免將傷口水泡弄破。

泡：繼續(xù)浸泡在冷水中30分鐘，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但如果燙傷面積過大或年齡太小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過度，或延誤治療時機。

篇2

關(guān)鍵詞 高?；瘜W(xué)實驗室 安全 管理

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A

1高?；瘜W(xué)實驗室安全事故分類

（1）火災(zāi)事故。該事故是實驗室經(jīng)常發(fā)生的事故，造成該事故的主要原因有：忘記關(guān)電源，致使儀器設(shè)備、電器等通電時間過長，溫度過高，引起著火；供電線路或電器具老化，導(dǎo)致發(fā)熱、短路打火，引起火災(zāi)；實驗人員操作不慎或使用不當(dāng)，使火源接觸易燃物質(zhì)，引起著火等等。

（2）爆炸事故。該事故多發(fā)生在有易燃易爆物品和壓力容器的實驗室。造成這類事故的主要原因有：實驗人員工作中化學(xué)藥品配置、使用不當(dāng)，使得化學(xué)反應(yīng)加劇造成爆炸；違反實驗操作規(guī)程，引燃易燃物品，進而導(dǎo)致爆炸等等。

（3）化學(xué)試劑腐蝕、灼傷事故。該事故多發(fā)生在有腐蝕性化學(xué)藥品或強酸、強堿試劑的實驗室。造成這類事故的主要原因有：做化學(xué)實驗時，由于實驗人員對實驗操作流程不熟練或操作不當(dāng)， 使腐蝕性化學(xué)藥品或強酸、強堿試劑外濺造成眼睛或皮膚被損傷、灼傷。

（4）毒害事故。該事故多發(fā)生在具有化學(xué)藥品和劇毒物質(zhì)的化學(xué)化工實驗室和具有毒氣排放的實驗室。造成這類事故的原因：違反操作規(guī)程， 將食物帶進有毒物的實驗室， 造成誤食中毒；廢水排放管路受阻或失修改道， 造成有毒廢水未經(jīng)處理而流出， 造成環(huán)境污染等等。

2高?；瘜W(xué)實驗室安全隱患原因分析

（1）人為操作不當(dāng)。實驗室安全事故發(fā)生的原因多是化學(xué)實驗室的操作人員犯了極低級錯誤導(dǎo)致的，這些錯誤往往是在實驗前由老師不斷重申不要觸犯的，但由于最初的培訓(xùn)只停留在理論層面，學(xué)生缺少實際體會，記憶不深，實驗時不小心操作不當(dāng)導(dǎo)致。

（2）環(huán)境差，設(shè)備老化。許多具有幾十年辦學(xué)歷史的高校，他們有些老的理化實驗室在消防安全上存在著明顯的缺陷。如在建筑材料上沒有應(yīng)用耐高溫和防火的材料，無報警系統(tǒng)，也無安全出口處，通風(fēng)設(shè)施系統(tǒng)也不完善。有些老的理化實驗室因增添了不少大功率的儀器設(shè)備和電氣設(shè)備，致使電源和電線超負載運行，埋下了火災(zāi)的隱患。

（3）實驗室專職管理人員缺少。目前，在我國高?；瘜W(xué)實驗室里，一線科研人員主要由碩士、博士、博士后和實驗員組成，他們是各種化學(xué)實驗的主要完成者，但他們的安全防護知識卻往往局限于來自實驗室管理者的簡單傳授和自身操作實踐。他們往往對技術(shù)環(huán)節(jié)比較精通，但對實驗室的規(guī)范管理和應(yīng)該承擔(dān)的安全責(zé)任大多意識淡漠。

3高?；瘜W(xué)實驗安全事故預(yù)防措施

3.1建設(shè)安全規(guī)范的化學(xué)實驗室

高校應(yīng)該對化學(xué)實驗室安全與環(huán)境保護工作高度重視，建設(shè)安全規(guī)范化的化學(xué)實驗室。安全建設(shè)應(yīng)該從源頭抓起，把安全建設(shè)標(biāo)準納入實驗室基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃與建設(shè)中，加大對化學(xué)實驗室安全設(shè)施投入力度，在實驗室新建、擴建過程中，以保證安全為前提，按專業(yè)實驗室的特點，充分考慮實驗室的設(shè)計、建設(shè)、儀器設(shè)備的購置和安放及實驗室水、電、氣等管線設(shè)施的規(guī)范完善問題。對于安全條件不完備的老化學(xué)實驗室應(yīng)該投入經(jīng)費進行改造，為有需要的化學(xué)實驗室加裝煤氣泄漏報警裝置、洗眼器及噴淋裝置，進行實驗室通風(fēng)系統(tǒng)及水、電、氣線路的擴容和改造。

3.2健全管理機制， 加強監(jiān)督檢查

建立安全責(zé)任制并逐級簽訂安全責(zé)任書，做到責(zé)任落實。學(xué)校與學(xué)院（系、部）， 學(xué)院（系、部）與實驗室， 實驗室與學(xué)生， 逐級簽訂安全責(zé)任書， 明確各級安全工作的崗位、范圍、內(nèi)容、標(biāo)準、責(zé)任、處理原則及相應(yīng)條款。貫徹落實“安全第一、預(yù)防為主”的安全工作方針和“誰主管誰負責(zé)、誰管理誰負責(zé)、誰使用誰負責(zé)”的安全管理原則。

開展定期檢查和不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。健全制度，調(diào)整崗位安排， 配備業(yè)務(wù)熟練、安全意識重、責(zé)任心強的管理工作人員。定期檢查三防設(shè)施，滅火器是否在使用期限內(nèi)，氣壓是否在正常值內(nèi)，電源開關(guān)是否正常使用， 漏電保護器是否真正起到保護作用， 消防栓內(nèi)是否有水，通水管是否漏水，安全出口燈斷電后是否能正常啟動等。發(fā)現(xiàn)安全隱患及時提出整改意見并限期整改。

3.3加強安全教育，提高管理技術(shù)

實驗室安全管理內(nèi)容非常豐富， 不是簡單的防火防盜，還涉及到一些專業(yè)技術(shù)知識。在實驗室管理體系中起決定因素的是人， 要求實驗室管理人員專業(yè)思想穩(wěn)定、勝任本職工作、年齡結(jié)構(gòu)合理、任職資格合適、數(shù)量素質(zhì)達標(biāo)。此外，還要具有一定的安全管理消防專業(yè)知識和化學(xué)實驗專業(yè)知識。在掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論和基本技能的基礎(chǔ)上， 要關(guān)注相關(guān)學(xué)科理論的新進展， 不斷豐富知識體系， 將最新的信息、方法、成果應(yīng)用于實踐。利用電腦聯(lián)機數(shù)據(jù)處理設(shè)計網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。弄懂基本理論、掌握操作技能、學(xué)會現(xiàn)代管理、努力提高自身素質(zhì)， 真正做好為教學(xué)、為科研、為實驗、為學(xué)生服務(wù)， 一切從教學(xué)出發(fā)， 一切為教學(xué)著想。

實驗室安全管理是一項常抓不懈的基礎(chǔ)性工作，是一項系統(tǒng)工程，既有硬件的投入，又有軟件的管理，要同步建設(shè)、協(xié)調(diào)發(fā)展、全程管理。在安全實驗管理中要常抓關(guān)鍵、抓重點、抓防范、抓落實、抓教育，形成一套完善的機制，系統(tǒng)的教育，嚴格的管理體系。時時刻刻牢記化學(xué)事故猛于老虎，實驗安全重于泰山。通過科學(xué)管理，努力使高校實驗室成為創(chuàng)造性教學(xué)的場所，充分發(fā)揮實驗室在培養(yǎng)高素質(zhì)人才中的作用。

篇3

為進一步做好重點監(jiān)管的危險化學(xué)品安全管理工作，國家安全監(jiān)管總局在分析國內(nèi)危險化學(xué)品生產(chǎn)情況和近年來國內(nèi)發(fā)生的危險化學(xué)品事故情況、國內(nèi)外重點監(jiān)管化學(xué)品品種、化學(xué)品固有危險特性及國內(nèi)外重特大化學(xué)品事故等因素的基礎(chǔ)上，研究確定了《第二批重點監(jiān)管的危險化學(xué)品名錄》，目前已予公布，同時制定了危險化學(xué)品安全措施和應(yīng)急處理原則。

第二批重點監(jiān)管的危險化學(xué)品名單如下：

1.氯酸鈉

2.氯酸鉀

3.過氧化甲乙酮

4.過氧化（二）苯甲酰

5.硝化纖維素

6.硝酸胍

7.高氯酸銨

8.過氧化苯甲酸叔丁酯

9.N，N'-二亞硝基五亞甲基四胺

10.硝基胍

11.2，2'-偶氮二異丁腈

12.2，2'-偶氮-二-（2，4-二甲基戊腈）（即偶氮二異庚腈）

13.硝化甘油

14.乙醚

3.過氧化甲乙酮

風(fēng)險提示遇明火、高熱、摩擦、振動、撞擊可能引起激烈燃燒或爆炸。可致眼和皮膚灼傷。

理化特性無色或微黃色液體，帶有刺激性氣味。不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多數(shù)有機溶劑。分子量176.21，相對密度（水=1）1.042，閃點82.22℃。

主要用途用作不飽和聚酯的交聯(lián)劑和引發(fā)劑，硅橡膠硫化劑。

危害信息

[燃燒和爆炸危險性]

可燃。受撞擊、摩擦、遇明火或點火源可能引起激烈燃燒或爆炸。

[活性反應(yīng)]

強氧化劑，與還原劑、促進劑、強酸、胺、有機物、可燃物等接觸會發(fā)生劇烈反應(yīng)，有燃燒爆炸的危險。被丙酮污染后可產(chǎn)生對振動敏感的過氧化沉積物。

[健康危害]

蒸氣有強烈刺激性，吸入引起咽痛、咳嗽、呼吸困難，嚴重者可引起遲發(fā)性肺水腫?？诜苽?，可有肝腎損傷，可致死?？芍卵酆推つw灼傷。

安全措施

[一般要求]

操作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，嚴格遵守操作規(guī)程，熟練掌握操作技能，具備應(yīng)急處置知識。生產(chǎn)過程密閉，加強通風(fēng)。使用防爆型的通風(fēng)系統(tǒng)和設(shè)備，提供安全淋浴和洗眼設(shè)備。穿防靜電工作服，戴化學(xué)安全防護眼鏡、橡膠防護手套?？諝庵袧舛瘸瑯?biāo)時，佩戴防毒面具。作業(yè)現(xiàn)場禁止吸煙、進食和飲水。

遠離火種、熱源。應(yīng)與禁配物分開存放，切忌混儲。生產(chǎn)、儲存區(qū)域應(yīng)設(shè)置安全警示標(biāo)志。禁止震動、撞擊和摩擦。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。

生產(chǎn)過程中易引起燃燒爆炸的機械化作業(yè)應(yīng)設(shè)置自動報警、自動停機、自動泄爆、自動雨淋等安全自控裝置；自動化生產(chǎn)線的單機設(shè)備除有自動控制系統(tǒng)監(jiān)控外，在現(xiàn)場還應(yīng)設(shè)置應(yīng)急控制操作裝置。

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的不合格品和廢品應(yīng)隔離存放、及時處理：內(nèi)包裝材料應(yīng)統(tǒng)一回收存放在遠離熱源的場所，并及時銷毀。

[操作安全]

（1）裝置內(nèi)配備防毒面具等防護用品，操作人員在操作、取樣、檢維修時宜佩戴防毒面具。

（2）避免與還原劑、促進劑、強酸、胺、有機物、易（可）燃物接觸。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。

（3）不得與促進劑直接接觸。如必須使用促進劑，可先加入促進劑，攪拌均勻后再慢慢地，逐漸加入本品，避免引發(fā)劑堆積或局部過熱。

（4）生產(chǎn)過程中需用熱媒加熱或加工過程中可能引起物料溫升的作業(yè)點，均應(yīng)設(shè)置溫度檢測儀器并采取溫控措施。

[儲存安全]

（1）儲存于陰涼、通風(fēng)的庫房。遠離火種、熱源，避免陽光直射。庫房溫度不超過25%。

（2）應(yīng)與還原劑、促進劑、強酸、胺、有機物、易（可）燃物分開存放，切忌混儲。儲存區(qū)應(yīng)備有合適的材料收容泄漏物。禁止震動、撞擊和摩擦。禁止使用易產(chǎn)生火花的機械設(shè)備和工具。

[運輸安全]

（1）運輸車輛應(yīng)有危險貨物運輸標(biāo)志、安裝具有行駛記錄功能的衛(wèi)星定位裝置。未經(jīng)公安機關(guān)批準，運輸車輛不得進入危險化學(xué)品運輸車輛限制通行的區(qū)域。

（2）運輸過程中應(yīng)有遮蓋物，防止曝曬和雨淋、猛烈撞擊、包裝破損，不得倒置。嚴禁與還原劑、促進劑、強酸、胺、有機物、易（可）燃物等同車混運，尤其是促進劑。運輸過程中要確保容器不泄漏、不倒塌、不墜落、不損壞。運輸時運輸車輛應(yīng)配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。禁止震動、撞擊和摩擦。

（3）擁有齊全的危險化學(xué)品運輸資質(zhì)，必須配備押運人員，并隨時處于押運人員的監(jiān)管之下，不得超裝、超載，不得進入危險化學(xué)品運輸車輛禁止通行的區(qū)域；確需進入禁止通行區(qū)域的，應(yīng)當(dāng)事先向當(dāng)?shù)毓膊块T報告，運輸時車速不宜過快，不得強行超車。運輸車輛裝卸前后，均應(yīng)徹底清掃、洗凈，嚴禁混入有機物、易燃物等雜質(zhì)。

應(yīng)急處置原則

[急救措施]①吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，休息，采取半臥。就醫(yī)。②食入：漱口，飲足量溫水，不要催吐。就醫(yī)。⑨眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底；中洗至少15分鐘。就醫(yī)。④皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。

[滅火方法]滅火劑：小火，首選用霧狀水滅火。無水時，可用泡沫、干粉滅火。大火時，遠距離用大量水滅火。消防人員應(yīng)佩戴防毒面具、穿全身消防服，在上風(fēng)向滅火。在確保安全的前提下將容器移離火場。噴水保持火場容器冷卻，直至滅火結(jié)束。切勿開動已處于火場中的貨船或車輛。處在火場中的容器若已變色或從安全泄壓裝置中產(chǎn)生聲音，必須馬上撤離。

如果在火場中有儲罐、槽車或罐車，周圍至少隔離800米；同時初始疏散距離也至少為800米。

[泄漏應(yīng)急處置]根據(jù)液體流動和蒸氣擴散的影響區(qū)域劃定警戒區(qū)，無關(guān)人員從側(cè)風(fēng)、上風(fēng)向撤離至安全區(qū)。消除所有點火源（泄漏區(qū)附近禁止吸煙、消除所有明火、火花或火焰）。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防毒服。盡可能切斷泄漏源。防止流入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏：用惰性、濕潤的不燃材料吸收，使用潔凈的非火花工具收集，置于蓋子較松的塑料容器中以待處理。大量泄漏：用水濕潤，并筑堤收容。防止泄漏物進入水體、下水道、地下室或密閉空間。在專業(yè)人員指導(dǎo)下清除。作為一項緊急預(yù)防措施，泄漏隔離距離至少為50米。如果為大量泄漏，下風(fēng)向的初始疏散距離應(yīng)至少為250米。

4.過氧化（二）苯甲酰

風(fēng)險提示干燥時極度易燃，急劇加熱時可發(fā)生爆炸。

理化特性白色或淡黃色晶體或粉末，微有苦杏仁昧。微溶于水、甲醇，溶于乙醇、乙醚、丙酮、苯、二硫化碳‘等。分子量242.24，熔點105℃（分解），相對密度（水=1）1.3，自燃溫度80℃，燃燒熱6855.2kJ/mol，蒸氣壓20℃時0.1kPa。

主要用途用作塑料催化劑，油脂的精制，蠟的脫色，醫(yī)藥的制造等。

危害信息

[燃燒和爆炸危險性l

干燥時極度易燃，遇熱、摩擦、振動、撞擊或雜質(zhì)污染均可能引起爆炸性分解。急劇加熱時可發(fā)生爆炸。

[活性反應(yīng)]

強氧化劑，與強酸、強堿、硫化物、還原劑、促進劑、胺類、金屬烷基酸鹽等接觸會發(fā)生劇烈反應(yīng)，有燃燒爆炸的危險。

[健康危害l

對呼吸道、眼睛和皮膚有刺激。對皮膚有致敏作用。

安全措施

[一般要求]

操作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，嚴格遵守操作規(guī)程，熟練掌握操作技能，具備應(yīng)急處置知識。生產(chǎn)過程密閉，加強通風(fēng)。使用防爆型的通風(fēng)系統(tǒng)和設(shè)備，提供安全淋浴和洗眼設(shè)備。可能接觸其粉塵時，建議佩戴自吸過濾式防塵口罩。戴化學(xué)安全防護眼鏡，戴橡膠手套。作業(yè)現(xiàn)場禁止吸煙、進食和飲水。

遠離火種、熱源。應(yīng)與禁配物分開存放，切忌混儲。生產(chǎn)、儲存區(qū)域應(yīng)設(shè)置安全警示標(biāo)志。禁止震動、撞擊和摩擦。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。

采用濕法粉碎工藝時，應(yīng)待物料全部浸濕后方可開機：當(dāng)采用金屬球和金屬球磨筒方式進行粉碎時，宜用水或含水溶劑作為介質(zhì)。粉碎混合加工過程中應(yīng)設(shè)置自動導(dǎo)出靜電的裝置，出料時應(yīng)將接料車和出料器用導(dǎo)線可靠連接并整體接地。

生產(chǎn)過程中易引起燃燒爆炸的機械化作業(yè)應(yīng)設(shè)置自動報警、自動停機、自動泄爆、自動雨淋等安全自控裝置：自動化生產(chǎn)線的單機設(shè)備除有自動控制系統(tǒng)監(jiān)控外，在現(xiàn)場還應(yīng)設(shè)置應(yīng)急控制操作裝置。

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的不合格品和廢品應(yīng)隔離存放、及時處理：內(nèi)包裝材料應(yīng)統(tǒng)一回收存放在遠離熱源的場所，并及時銷毀。

[操作安全]

（1）可能接觸粉塵時，操作人員佩戴自吸過濾式防塵口罩，戴化學(xué)安全防護眼鏡，穿防靜電工作服，戴橡膠手套。

（2）避免產(chǎn)生粉塵。避免與強酸、強堿、硫化物、還原劑、促進劑、胺類、金屬烷基酸鹽接觸。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。

（3）生產(chǎn)過程中需用熱媒加熱或加工過程中可能引起物料溫升的作業(yè)點，均應(yīng)設(shè)置溫度檢測儀器并采取溫控措施。

[儲存安全]

（1）儲存時以水作穩(wěn)定劑，一般含水30%。儲存于陰涼、通風(fēng)的庫房。遠離火種、熱源，避免陽光直射。庫房溫度保持在2-25℃。

（2）應(yīng)與還原劑、促進劑、強酸、胺、有機物、易（可）燃物分開存放，切忌混儲。儲存區(qū)應(yīng)備有合適的材料收容泄漏物。禁止震動、撞擊和摩擦。禁止使用易產(chǎn)生火花的機械設(shè)備和工具。

[運輸安全]

（1）運輸車輛應(yīng)有危險貨物運輸標(biāo)志、安裝具有行駛記錄功能的衛(wèi)星定位裝置。未經(jīng)公安機關(guān)批準，運輸車輛不得進入危險化學(xué)品運輸車輛限制通行的區(qū)域。

（2）運輸過程中應(yīng)有遮蓋物，防止曝曬和雨淋、猛烈撞擊、包裝破損，不得倒置。嚴禁與強酸、強堿、硫化物、還原劑、促進劑、胺類、金屬烷基酸鹽等同車混運，尤其是促進劑。運輸過程中要確保容器不泄漏、不倒塌、不墜落、不損壞。運輸時運輸車輛應(yīng)配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材。搬運時要輕裝傾卸，防止包裝及容器損壞。禁止震動、撞擊和摩擦。

（3）擁有齊全的危險化學(xué)品運輸資質(zhì)，必須配備押運人員，并隨時處于押運人員的監(jiān)管之下，不得超裝、超載，不得進入危險化學(xué)品運輸車輛禁止通行的區(qū)域；確需進入禁止通行區(qū)域的，應(yīng)當(dāng)事先向當(dāng)?shù)毓膊块T報告，運輸時車速不宜過快，不得強行超車。運輸車輛裝卸前后，均應(yīng)徹底清掃、洗凈，嚴禁混入有機物、易燃物等雜質(zhì)。

應(yīng)急處置原則

[急救措施]①吸入：將病人移到空氣新鮮處，休息。就醫(yī)。②食入：漱口，飲1～2杯溫水稀釋化學(xué)品，就醫(yī)。③眼睛接觸：如果佩戴隱形眼鏡，首先摘除隱形眼鏡。立即用大量清水或者生理鹽水沖洗15分鐘，就醫(yī)。④皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗，至少15分鐘。如有不適感，就醫(yī)。

[滅火方法]滅火劑：小火，首選用霧狀水滅火。無水時，可用泡沫、干粉滅火。大火時，遠距離用大量水滅火。消防人員應(yīng)佩戴防毒面具、穿全身消防服，在上風(fēng)向滅火。在確保安全的前提下將容器移離火場。噴水保持火場容器冷卻，直至滅火結(jié)束。切勿開動已處于火場中的貨船或車輛。處在火場中的容器若已變色或從安全泄壓裝置中產(chǎn)生聲音，必須馬上撤離。

篇4

關(guān)鍵詞 危險化學(xué)品特性；危險途徑；危險源；危險因素；識別與控制

中圖分類號TQ45 文獻標(biāo)識碼A 文章編號 1674-6708（2013）87-0110-02

古人云：無危則安，無缺則全，如何居安思危，如何減輕危險化學(xué)品對人體的傷害和對環(huán)境的污染，真正做到防患于未然。本文將根據(jù)危險化學(xué)品特性，從危險化學(xué)品危險因素的預(yù)知、危險源的識別與控制等方面進行介紹，并提出預(yù)防對策。

1 認知危險化學(xué)品危害

危險化學(xué)品，是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品，包括爆炸品、壓縮氣體、液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品、遇濕易燃物品、氧化劑、有機過氧化物、有與腐蝕品等[1]。

從以下事故中認知危險化學(xué)品危險因素預(yù)知、危險源識別與控制的重要性。

1.1 事故危害

1.1.1 鹽酸傷人事故

2005年8月2日某軍?；瘜W(xué)實驗樓王某、趙某等人在安裝高壓釜的堅固件和和閥門。在前幾日拆卸時已將管道內(nèi)氯硅烷液體排出，為擋灰塵用簡易塞將氯硅烷液相管塞住，當(dāng)時并沒有感覺到有壓力和液體積存。在安裝氯硅烷液相管時，當(dāng)事人將簡易塞拔下的一剎那，突然有一股氯硅烷揮發(fā)氣體沖出，此時正值王某俯身堅固螺絲，來不及躲閃，正好噴到臉上和手臂上，將其灼傷[2]。

1.1.2 中石油大連輸油管道爆炸事故

2010年7月16日晚18時50分，中石油大連大孤山新港碼頭一儲油罐輸油管線發(fā)生起火爆炸事故，事故造成部分輸油管道、附近儲罐閥門、輸油泵房和電力系統(tǒng)損壞以及大量原油泄露，周邊海域污染嚴重，事故救援中一名消防官兵犧牲，事故造成的損失以及對環(huán)境的影響難以估計[3]。

1.2 事故原因

1.2.1 鹽酸傷人事故主要原因

這套高壓釜反應(yīng)裝置被安置在棚內(nèi)，當(dāng)時又正值高溫時節(jié)，棚內(nèi)溫度超過40℃，管內(nèi)殘留的氯硅烷變?yōu)闅怏w，產(chǎn)生了一定的壓力，拔去塞子時氯硅烷氣體就沖了出來[2]。

1.2.2 中石油大連輸油管道爆炸事故主要原因

在外籍油輪已暫停卸油作業(yè)的情況下，某公司繼續(xù)向輸油管道中注入含有強氧化劑的原油脫硫劑，造成輸油管道內(nèi)發(fā)生化學(xué)爆炸。

1.2.3 兩起事故原因分析

間接原因：監(jiān)管缺失、管理不倒位。

直按原因：化學(xué)品存在不安全狀態(tài)與人的不安全行為，未做好危險源識別與預(yù)防、對策控制等工作。

1.3 事故后面的“隱患”

事故發(fā)生往往只是冰山上的一角，人們看到的只是浮在水面上的事故危害，并沒有意識到隱藏在水下大量危險的存在，潛在危險因素不預(yù)知、不預(yù)防、不進行消除，事故隱患就不會減少，可能會導(dǎo)致更大規(guī)模事故危害發(fā)生。

美國安全專家海因里奇為保險公司研究分析工傷事故時，發(fā)現(xiàn)：一件重大災(zāi)害的背后，平均有29次輕度災(zāi)害，和300次有驚無險的經(jīng)驗[4]。它告訴我們一件重大事故的背后有29件輕度事故，還有300件可能發(fā)生的隱憂。對潛在的事故如果毫無察覺或者視而不見，往往會導(dǎo)致更嚴重的事故發(fā)生，會造成無法挽回的損失。

2 危險化學(xué)品特性與危害途徑

2.1 危險化學(xué)品特性

危險化學(xué)品危險特性主要有易燃性、爆炸性、毒害性、腐蝕性、放射性等[1]。

隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，危險化學(xué)品的生產(chǎn)、使用、儲存、廢棄越來越普遍。在使用、處置危險源過程中，不了解其理化性、燃燒爆炸危害性、毒性及健康危害性，不懂得儲運條件、泄漏處理方法及滅火、急救方法，不進行危險因素預(yù)知、危險源識別與控制等工作，一旦發(fā)生事故，將造成重大人身傷亡事故和嚴重的經(jīng)濟損失，給家庭和社會造成極其惡劣的影響。

2.2 危險途徑

危險化學(xué)品進入人體才對健康產(chǎn)生危害，進入人體的途徑有皮膚、眼睛、食道和胃以及氣管和肺。在工作中，良好的個人習(xí)慣是安全使用化學(xué)用品的前提，如接觸化學(xué)品后要洗手，在化學(xué)品場所禁止吸煙、禁食，搬運化學(xué)品時不要奔跑等。一個良好的行為習(xí)慣傳遞的是對危險化學(xué)品的認知、化學(xué)品特性的熟悉、危險因素合理的預(yù)知、危險源有效的識別與控制，只有這樣才有利于消除或減少工作場所不安全危險因素，預(yù)防事故災(zāi)害的發(fā)生。

3 危險源的識別與控制

在面對危險化學(xué)品，如何讓職工有良好的行為習(xí)慣，首先是對危險化學(xué)品的認知，然后進行危險源識別、危險因素預(yù)知、危險源的預(yù)防控制，最后形成安全的行為活動。其中危險源的識別與控制是安全使用危險化學(xué)品工作的核心內(nèi)容，“預(yù)防為主”就是消除或減輕危險化學(xué)品的危害。

3.1 危險化學(xué)品的認知

在使用、儲運存放、泄漏處理危險化學(xué)品時，應(yīng)當(dāng)熟悉危險化學(xué)品的種類、特性，做好相應(yīng)的通風(fēng)、防火、防爆、防毒、防腐、防滲漏、中和、或者隔離操作等安全工作。

每個化學(xué)品都有屬于自己的理化特性，了解它的易燃性、爆炸性、毒害性、腐蝕性、放射性等，才能認知它的毒性、健康危害性、燃燒爆炸危害性以及對環(huán)境的危害性，更好地識別危險源，做好相應(yīng)的防護措施、急救措施以及消防措施。

3.2 危險源的識別

危險源是指可能造成人員傷亡、疾病、財產(chǎn)損失、工作環(huán)境破壞或這些情況組合的根源或狀況[5]。危險源辨別方法為工序（活動）/設(shè)備/人員分析法[5]。

危險化學(xué)品危險源識別具體方法：將活動劃分為具體崗位（工序），針對崗位（工序）的人員活動、儀器設(shè)備、作業(yè)環(huán)境和危險化學(xué)品的輸入和輸出，分別識別出儀器設(shè)備的不安全狀態(tài)、人的不安全行為、作業(yè)環(huán)境、突發(fā)事件等各種類型的危險源。以危險化學(xué)品貯運為例，簡要說明危險源識別流程：

針對危險化學(xué)品貯運活動，從化學(xué)品運輸、運輸車輛、運輸裝卸人員及危險化學(xué)品的輸入與輸出等方面分別識別各類危險源，將識別出的危險源進行匯總、評價，形成有效危險源清單，然后根據(jù)清單內(nèi)容實施對策，進行有效預(yù)防控制。

3.3 危險因素預(yù)知與危險源控制

危險因素： 一般是指能對人造成傷亡或者對物造成突發(fā)性損害的因素[5]。

危險化學(xué)品危險預(yù)知是識別化學(xué)品危險因素的重要手段，通過KY活動，可以對危險化學(xué)品危險因素進行識別、評價與轉(zhuǎn)換，是挖掘識別與控制危險化學(xué)品危險源、消除其隱患、預(yù)防事故災(zāi)害發(fā)生的活動。

1）危險因素識別

全員參與，從人、機、料、法、環(huán)五個方面開展危險化學(xué)品KY活動，識別出危險因素。

2）評價與轉(zhuǎn)換

將識別出來的危險因素進行記錄，然后經(jīng)過評價轉(zhuǎn)換為危險源。

3）預(yù)防與控制

補充與更新危險源清單，納入危險化學(xué)品危險源范圍進行實施對策管控，消除危險源隱患。

4）應(yīng)急響應(yīng)

對危險化學(xué)品的泄漏、火災(zāi)、爆炸、輻射性、有毒等重大危險源控制，應(yīng)采取預(yù)案，通過規(guī)范管理，加強控制，避免或減輕緊急、突發(fā)性的重大風(fēng)險事故發(fā)生。

4 危險化學(xué)品的預(yù)防行動

建立一個PDCA循環(huán)模式的環(huán)境/職業(yè)健康安全管理體系框架，強調(diào)預(yù)防為主，持續(xù)改進，消除危險化學(xué)品不安全狀態(tài)、控制人的不安全行為，減少危險化學(xué)品災(zāi)害的發(fā)生。

4.1 掌握危險化學(xué)品

每個危險化學(xué)品都有它固有的特性，熟悉其理化特性、危險性，就能了解其防護措施、急救措施、消防措施以及泄漏應(yīng)急處理措施，做好防微杜漸，防患于未然，真正做到預(yù)防為主，不斷消除不安全隱患，杜絕或減少事故災(zāi)害發(fā)生。

4.2 預(yù)防行動

1）EHS（環(huán)境/職業(yè)健康安全管理體系）建立；

2）建立崗位責(zé)任制，明確不同崗位不同責(zé)任；

3）培養(yǎng)教育員工“預(yù)防為主”意識，開展KY活動與事故學(xué)習(xí)，提升每位員工能力；

4）文件的制定與運行控制；

5）做好應(yīng)急準備與響應(yīng)；

6）定期檢查，對策問題，積極采取預(yù)防措施。

4.3 持續(xù)改進

危險化學(xué)品的泄漏，常常引發(fā)急性中毒、職業(yè)病以及火災(zāi)等較大災(zāi)害，為避免給員工身體健康、社會環(huán)境造成無法挽回的損失，應(yīng)以持續(xù)改進的方式，不斷分析新問題與新事故，提出新的保障措施，為員工創(chuàng)造一個安全的生命通道，為企業(yè)建立一個安全職業(yè)的健康管理架構(gòu)，為社會創(chuàng)造一個文明和諧的工作與生活環(huán)境。

5 結(jié)論

關(guān)愛地球、關(guān)愛公民、保護環(huán)境，從我們每一個員工身邊工作做起，認真對待每一個有毒有害危險化學(xué)品，安全第一，預(yù)防為主，積極采取預(yù)防措施，降低作業(yè)風(fēng)險，減少各類事故發(fā)生，為員工創(chuàng)造一個安全、健康的工作和生活環(huán)境，保障社會秩序持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻

[1]危險化學(xué)品安全管理條例，2011.

[2]豆丁網(wǎng)（），實驗室安全事故典型案例，2012.

[3]新華網(wǎng)（），2010.

篇5

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；安全隱患；管理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.487 文章編號：1004-7484（2013）-11-6534-02

護理安全是指在實施護理工作的整體過程中，患者不出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的生理、心理及機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術(shù)室的護理工作的護理安全管理是患者在手術(shù)室內(nèi)不使患者出現(xiàn)身心意外的損害、障礙或缺陷，根據(jù)所存在的不安全因素種類而采取的各種相應(yīng)的安全防患措施，在工作中及時發(fā)現(xiàn)不安全因素并有效防患[1]。由于術(shù)室護理工作的疏忽和大意會直接導(dǎo)致患者在手術(shù)時發(fā)生差錯，最后鑄成重大醫(yī)療事故[2]?，F(xiàn)將手術(shù)室護理安全隱患分析與管理對策匯報如下。

1 手術(shù)室的安全隱患

1.1 缺乏法律知識 護理人員的法律意識和服務(wù)意識較淡薄，由于護理工作量大，護理人員只注意了護理工作的單純技術(shù)知識含量，卻忽視了護理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)特性。共組者缺乏對護理學(xué)科主動性、獨立性和科學(xué)性的真正認識，在工作中缺乏對責(zé)任心、束縛性，表現(xiàn)的隨意性較強，慎獨精神較差，對發(fā)生的護理小錯誤常會輕描淡寫，認識不到護理的過失的重要性以及引起醫(yī)療糾紛的嚴重性。

1.2 術(shù)前隱患 由于科室的人力不足導(dǎo)致開展術(shù)前防范不到位。在許多環(huán)節(jié)中只是流于形式，處于應(yīng)付的心理，因此防范的規(guī)范性受到限制。患者在術(shù)前防范過程中對即將發(fā)生手術(shù)會有許多疑問，甚至有些問題超出了術(shù)前防范護士所能了解的范圍。如麻醉風(fēng)險、麻醉方式、手術(shù)方案、手術(shù)意外等，有些內(nèi)容是病區(qū)護士的健康教育。若對患者的疑問回避或應(yīng)答不當(dāng)，或出現(xiàn)他人解釋版本不相同，會使患者產(chǎn)生誤解或疑慮。達不到術(shù)前防視的重要目的，甚至?xí)榛颊邘碡撁娴挠绊憽Ｍ瑫r增加出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患的機率。

1.3 手術(shù)室的隱患

1.3.1 人員自身 手術(shù)室護理人員自身責(zé)任心不強所導(dǎo)致操作違規(guī)而發(fā)生工作中的失誤。例如在手術(shù)對象接診錯誤、向醫(yī)師提供的手術(shù)方式、手術(shù)部位及側(cè)向的錯誤。針對手術(shù)的物品準備不完善、器械物品不足、無菌操作觀念不強、手術(shù)儀器操作不規(guī)范等，有的由于自身原因還造成嚴重的后果。

1.3.2 環(huán)境隱患 由于手術(shù)室內(nèi)手術(shù)間空氣潔凈度不達標(biāo)造成手術(shù)發(fā)生感染等。如參觀手術(shù)人員過多、空間凈化系統(tǒng)未定時維修清潔、濕式清潔掃措施未及時落實等。

1.3.3 護理經(jīng)驗隱患：由于自身的護理經(jīng)驗不足導(dǎo)致執(zhí)行不完善，如患者、組織損傷或神經(jīng)手術(shù)低溫導(dǎo)致蘇醒延遲；皮膚灼傷等。當(dāng)手術(shù)室護理人員的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)不足或滯后，也導(dǎo)致護理安全隱患的增加。

2 護理安全隱患的管理對策

2.1 加強護理安全及法律意識 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護理人員進行護理安全及法律知識講座，使其了解護理工作中權(quán)利及義務(wù)，在工作中要以“安全質(zhì)量第一”為前提，做嚴格做到依法護理的法律意識，尊重和維護患者的權(quán)益，在護理工作中加強自身合法權(quán)益的保護。

2.2 強化護理規(guī)章制度建設(shè) 嚴格制定各項護理規(guī)章制度，與護理各項操作規(guī)程，相應(yīng)的制定檢查獎懲制度。嚴格貫徹巡視，查對，交接班等制度，在臨床護理中得以實施，這對于保證護理安全，減少護理危險起到關(guān)鍵作用[3]：按手術(shù)方式做好術(shù)前巡視工作，對患者所提出的問題給予合理的解釋，如遇到難以回答的問題可以請求醫(yī)生幫助；加強“六查十二對”的護理查對工作，防止出現(xiàn)手術(shù)對象接診錯誤及相關(guān)手術(shù)設(shè)備和手術(shù)物品的缺失及損壞。

2.3 努力提高護理人員整體素質(zhì) 科內(nèi)組織護理人員定期的進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對于新護士以及資歷低的護士，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護士的帶教作用。對于科內(nèi)新引進的設(shè)備，技術(shù)人員對全體護理人員進行培訓(xùn)后，要進行反復(fù)操作并定期考核，以保證護理人員能夠熟練掌握新設(shè)備的操作，避免在治療搶救過程中發(fā)生意外。

2.4 灼傷、燙傷 患者在使用電刀時常規(guī)檢查電刀的性能是否良好，使用電刀時局部消毒時不要太濕，注意負極板的放置要與皮膚完全性的接觸，電刀用完或者不用時固定放置，患者手術(shù)的特殊時要對肢體墊海綿墊，保證肢體與金屬物不接觸，避免燙傷患者。防止化學(xué)藥物灼傷如：碘酒、雙氧水、酒精等[4]。

2.5 手術(shù)室微生物的監(jiān)測 對每一項物品、器械和環(huán)境監(jiān)測指標(biāo)的詳細評估，如果出現(xiàn)監(jiān)測指標(biāo)超標(biāo)的現(xiàn)象，應(yīng)匯報科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，給予相關(guān)問題進行分析，查找超標(biāo)的原因，總結(jié)經(jīng)驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。

3 討 論

手術(shù)室的護理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要問題，手術(shù)室護理人員必須提高自身的防護意識，加強法律法規(guī)知識，對自身有一定的約束，強化護理服務(wù)意識，在護理各項工作中鞏固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。強化護理安全隱患的意識，采取定期召開隱患分析會，會安全隱患及時采取預(yù)防措施，防患于未然。

參考文獻

[1] 劉柏輝.老年腦卒中患者c反應(yīng)蛋白水平變化與預(yù)后的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2008，2（18）：143.

[2] 單敏后.介紹一種小病理標(biāo)本收集瓶[J].護理學(xué)雜志，2006，21（12）：7.

篇6

關(guān)鍵詞：管道燃氣、燃氣安全、事故發(fā)生和預(yù)防

中圖分類號：TU996.8文獻標(biāo)識碼：A文章編號：

1、城市燃氣事故的特性及危害

城市燃氣一般包括天然氣、液化石油氣和人工煤氣，具有易燃、易爆、易中毒的物質(zhì)危險性。常用的城市燃氣的最小點火能量都較低，大約為0.19〜0.35mJ之間。天然氣爆炸極限為5%〜15%，液化氣爆炸極限為2%〜10%，人工煤氣為6%〜70%，1kg液化氣的爆炸當(dāng)量相當(dāng)于4〜6kg的TNT炸藥。燃氣泄漏引起的爆炸事故，雖然都是發(fā)生在一瞬間，但造成的后果往往是災(zāi)難性的。如果煤氣中一氧化碳含量較高的話，泄漏后還會引起中毒，一氧化碳濃度達到0.4%時，吸入1小時就可致人死亡。

城市燃氣安全事故除具有一般事故的特性外，還具有社會危害性、群體災(zāi)害性和復(fù)雜性的特點。城市燃氣屬于市政公服行業(yè)，向用戶長期、連續(xù)地供應(yīng)，若發(fā)生事故，造成管網(wǎng)供氣中斷，將會影響居民正常生活，易引發(fā)社會不穩(wěn)定。天然氣密度是0.6〜0.8g/cm3，比空氣輕，具有很強的擴散性，可沿各類管道井、溝渠等竄氣，若發(fā)生持續(xù)大量的燃氣泄漏，將會形成更大范圍的爆炸性氣體空間，使事故的波及范圍擴大，在同一時間、同一區(qū)域會有更多人受傷害。燃氣事故發(fā)生火災(zāi)、爆炸及中毒，往往還伴隨著機械傷害、高溫灼傷等，給救治傷員帶來困難。因事故引發(fā)的環(huán)境污染、現(xiàn)場補救、善后處理等費用更是難以估計。

2、管道燃氣事故原因分析

下面對各類公開的國內(nèi)城市燃氣事故進行統(tǒng)計，2011年國內(nèi)城市燃氣行業(yè)發(fā)生各類管道燃氣事故397起，其中用戶端事故194起，占48%;燃氣管網(wǎng)端事故180起，占45%?？梢姡脩舳耸鹿?、燃氣管網(wǎng)端事故是城市管道燃氣安全防控的重點。

用戶端事故主要有爆燃、爆炸和中毒3種類型，因用戶使用不當(dāng)、膠管原因、私自改裝及燃氣設(shè)施質(zhì)量等問題所占比重較大，具體見附圖1。從火災(zāi)三要素組成看，燃氣泄漏是事故發(fā)生的主要危害因素。戶內(nèi)燃氣泄漏原因有：

2.1燃氣設(shè)施的滲漏。包括管道、燃氣表、閥門和燃氣器具發(fā)生的自然泄漏，多數(shù)發(fā)生在燃氣設(shè)施運行時間較長、環(huán)境條件較差的老住宅區(qū)。

2.2燃氣灶具使用不當(dāng)造成的泄漏。多發(fā)生在視力差、嗅覺遲鈍的老年用戶群體中。

2.3膠管原因造成的泄漏。多是膠管老化、老鼠咬斷、卡箍脫落等原因。

2.4其他因素。

燃氣管網(wǎng)多采取直埋方式，屬于隱蔽工程，受周邊環(huán)境干擾較大。從統(tǒng)計資料看，2011年發(fā)生的煤氣事故中因第三方施工破壞引起的事故所占比例最大，具體見附圖。影響燃氣管網(wǎng)安全的主要危害因素有：

2.4.1第三方施工破壞。隨著城市建設(shè)步伐的加快，城鎮(zhèn)道路及舊城改造建筑施工的頻繁，再加上電纜、通訊等市政工程改造的交叉施工，燃氣管線被挖斷及破損的現(xiàn)象時有發(fā)生。

2.4.2外界破壞。受新建、違章建筑和重車碾壓影響，長期在載荷作用下，受力緩慢沉降，可能引發(fā)斷裂。

2.4.3受電化學(xué)、化學(xué)、雜散電流等腐蝕影響，管道設(shè)備老化、腐蝕。

2.4.4季節(jié)變化引起土層的不均勻漲縮、升降，導(dǎo)致管道接口處受剪切力影響。

2.4.5建設(shè)期采購質(zhì)量或建設(shè)施工質(zhì)量監(jiān)管不嚴，留下隱患。

3、管道燃氣事故預(yù)防措施

3.1設(shè)計方案要切實可行。在施工前對所涉及的各類設(shè)備、設(shè)施、材料、配件進行認真嚴格的選購。有條件的進行檢測，尤其是高、中壓管線使用的材料更要嚴格篩選。設(shè)計、施工、驗收單位資質(zhì)要齊備，施工中要按圖施工。加強過程驗收，對不符合要求的管線要堅決返工整改，以確保工程質(zhì)量符合標(biāo)準。

3.2 開展城市燃氣管道及燃氣設(shè)施的定期檢測。對于到達使用期限或腐蝕嚴重的管線及設(shè)施立即更換或維修，其他情況要按輕重緩急的原則和實際條件有計劃的改造。

3.3制定城市燃氣安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，并不斷完善。每年要定期組織模擬演習(xí)和消防演練，提高處理突發(fā)事故的能力。配齊搶修搶險人員，完善設(shè)備設(shè)施，做到專用設(shè)備固定位置擺放，專人管理，隨時可用，熟練操作。搶險人員要帶齊防護用品、檢漏儀器、通風(fēng)設(shè)備等必備用品，分工明確，責(zé)任明確，搶修現(xiàn)場高效有序，搶險措施及時有效。

3.4 燃氣企業(yè)要建立健全安全管理的規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，并嚴格貫徹落實。要層層實行燃氣安全責(zé)任制，做到專人負責(zé)、分工明確、責(zé)任落實。要通過培訓(xùn)、演習(xí)等多種形式，提高全員安全素質(zhì)。并將燃氣安全管理作為一個系統(tǒng)工程，實行橫向到邊?？v向到底的原則，不放過任何一個死角。

3.5定期開展對管網(wǎng)安全檢查，排查事故隱患，特別是對機動車輛經(jīng)常通過地段：對管線上部土層較薄地段；對各類建筑物、構(gòu)筑物、物料堆放占壓管線地段：對各種管溝與燃氣管線綜合交叉、距離較近地段：對一些易引發(fā)群死群傷的重點地段、重點區(qū)域、重要設(shè)施運行狀況等必須逐一排查。針對存在的問題采取設(shè)置專門標(biāo)志、專人跟蹤管理等嚴格解決措施。對特別地段一時整改不了的，要派專人死看死守。對占壓管線問題，要加大違章占壓管線危害的宣傳力度，爭取從源頭上杜絕違章占壓現(xiàn)象，對已發(fā)生的違章占壓，要爭取政府和相關(guān)部門的支持，采取措施，杜絕由此引發(fā)安全事故。

3.6要加強燃氣安全的宣傳教育。充分利用報紙、廣播、電視等新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，積極開展用氣安全、防護、救護等知識的宣傳教育，要將燃氣安全知識宣傳到千家萬戶，做到家喻戶曉，要以社區(qū)、物業(yè)為依托，不斷推出新的宣傳管理方法，及時解決各種影響安全用氣的因素，使人們在使用燃氣的同時提高防范意識，確保安全。

3.7嚴格施工管理和工程監(jiān)督。對管道的設(shè)計、溝槽開挖、基礎(chǔ)、回填的要求、管道鋪設(shè)及驗收等嚴格遵守工程設(shè)計和施工的規(guī)范，層層嚴把制件、驗收關(guān)。結(jié)合經(jīng)驗、教訓(xùn)，爭取做到相同事故不發(fā)生兩次。

4、 結(jié)束語

城市燃氣迅速發(fā)展是城市現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，城市燃氣的發(fā)展，改善了城市環(huán)境，方便了人民生活，促進了城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會經(jīng)濟的發(fā)展。城市燃氣的安全運行是一個龐大而復(fù)雜系統(tǒng)工程，需要用法律的、行政的、經(jīng)濟的等多種手段，依靠政府、依靠全社會的關(guān)心和支持。更要依靠我們?nèi)細夤镜娜w員工，本著對社會、企業(yè)、對自己高度負責(zé)的精神，堅信投入感情無限，服務(wù)創(chuàng)新不斷，兢兢業(yè)業(yè)地做好各項工作，保證管網(wǎng)安全運行，市民、用戶放心。

參考文獻：

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篇7

【摘要】 手術(shù)室是一個相對“密閉”的空間，手術(shù)室護士由于工作環(huán)境的特殊性，長期工作在“密閉”環(huán)境里，因職業(yè)壓力源因素所致的緊張、繁重、疲勞和生物節(jié)律的改變，同時受到環(huán)境內(nèi)物理、化學(xué)、生物等因素的侵襲，直接或間接接觸到各種對人體有害健康的因素。因此加強基層醫(yī)院手術(shù)室護士自身防護、保證基層醫(yī)院手術(shù)室護士身心健康具有積極的社會意義。方法：通過臨床觀察和分析，認識到手術(shù)室工作人員長期工作在特殊的環(huán)境中，采用了一系列防范措施。結(jié)果：增強了基層醫(yī)院手術(shù)室工作人員的自身保護意識，對護士的健康素質(zhì)有了很大提高，減少了環(huán)境污染。結(jié)論：減少或消除造成職業(yè)危害的各種因素是防范措施的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵字】 手術(shù)室；危害因素；預(yù)防

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，它的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。它是為患者進行各種手術(shù)治療和搶救的重要場所，各種尖端復(fù)雜手術(shù)都離不開手術(shù)室護士的密切配合，這就要求手術(shù)室護士不僅要有高質(zhì)量的護理服務(wù)，還要有健康的體質(zhì)。但是，手術(shù)室是一個相對“密閉”的空間，手術(shù)室護士因工作性質(zhì)特殊，長期處于這樣的密閉環(huán)境里，常暴露在多種職業(yè)危害之中，嚴重的危害著護理人員的身心健康。

現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備逐漸完善化，高新技術(shù)的應(yīng)用，新的化學(xué)藥物的不斷推新、使用，在護理操作過程中若不知以自我防護，很容易造成身體上的傷害。同時受到手術(shù)室環(huán)境內(nèi)各種物理因素如X射線、紫外線、激光等，生物因素如：通過皮膚破損處感染、密切接觸后消化道感染，化學(xué)因素的刺激如：化學(xué)消毒劑的蒸發(fā)對空氣的污染、臭氧對空氣的污染、揮發(fā)性麻醉氣體對空氣的污染等，對手術(shù)室護士的身心都直接或間接地造成一定的危害。工作繁重，節(jié)奏緊張，生活嚴重缺乏規(guī)律性，容易造成精神上的壓力。法律意識的貧乏，缺乏自我保護意識，不但會造成自我損傷同時也會損害患者的利益。尤其是基層醫(yī)院，好多職業(yè)保護措施不到位，身邊的護士姐妹都因這樣那樣的職業(yè)危害因素而困擾，真是血的教訓(xùn)。經(jīng)調(diào)查一家基層醫(yī)院有護士30人曾在手術(shù)室工作，現(xiàn)有28人在手術(shù)室工作，前后共計58人。80%都有被銳利器械損傷的經(jīng)歷，2%的人在手術(shù)室暈倒過，2人傳染了肝炎，3人流產(chǎn)，這些都是血的教訓(xùn)。

因此，應(yīng)充分認識到各種危害因素，才能就其產(chǎn)生的規(guī)律提出具體的預(yù)防措施，提高自我保護。

一、 危險因素

（—） 物理因素對人體的危害

紫外線對人體的危害，紫外線是基層醫(yī)院手術(shù)室普遍采用的空氣照射消毒劑，能使空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強氧化劑，對眼睛黏膜和肺組織都具有很強的刺激性，能引起肺水腫和哮喘。紫外線強烈作用于皮膚時，可發(fā)生光照性皮炎，皮膚上出現(xiàn)紅斑、癢、水皰、水腫等；嚴重的還可引起皮膚癌。

2、X線照射對人體的危害，隨著骨科手術(shù)中影像增強器的廣泛應(yīng)用，使接觸X射線的機會增加，引起植物神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、晶狀體渾濁、甚至誘發(fā)腫瘤。孕齡婦女長期接觸X線照射，可導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)。

3、激光對人體的危害，機關(guān)對人體有熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、沖擊波等效應(yīng)。

（二） 空氣污染危害因素：

1、 電灼及氣味危害：封閉的環(huán)境中，散發(fā)著電刀切割、電凝時的煙霧焦味，尤其是關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥的氣味，更讓人胸悶、氣短、頭疼，甚至發(fā)生過敏反應(yīng)。

2、化學(xué)消毒劑的危害：

2.1甲醛 長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腦瘤、月經(jīng)紊亂、細胞核的基因突變，DNA單鏈內(nèi)交連和DNA與蛋白質(zhì)交連及抑制DNA損傷的修復(fù)、妊娠綜合癥、引起新生兒染色體異常、白血病，并能引起青少年記憶力和智力下降。在所有接觸者中，兒童和孕婦對甲醛尤為敏感，危害也就更大。

2.2戊二醛 戊二醛是一種醛類強效、速效、廣譜、低毒滅菌劑，對革蘭陽性菌、革蘭陰性耐酸菌、芽孢及病毒均有殺滅作用。手直接接觸，可發(fā)生皮疹、皮膚紅腫、瘙癢等現(xiàn)象，尤其進行手臂消毒后最容易發(fā)生。

2.3過氧乙酸 過氧乙酸的常見危害現(xiàn)象有：皮膚灼傷、出現(xiàn)喉干、胸悶、呼吸困難等類似非典的癥狀；甚至還有自行爆炸的可能。

3、臭氧的危害 臭氧具有消毒作用，臭氧還沒有還原時對人體有害，對眼睛、粘膜和肺組織都有刺激作用，能破壞肺表面活性物質(zhì)，并能引起肺水腫和哮喘等疾病。

4、揮發(fā)性麻醉氣體的危害 現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備逐漸完善化，高新技術(shù)的應(yīng)用，新的化學(xué)藥物的不斷推新、使用，在護理操作過程中若沒有自我防護意識，很容易造成身體上的傷害。彌散在手術(shù)室內(nèi)的麻醉廢氣，如“異氟醚、安氟醚、笑氣”、腹腔鏡時CO2氣體的泄露，通過呼吸道進入人體，造成惡心、頭暈、四肢無力、慢性氟化物中毒、胎兒畸形及影響生育。

（三） 噪音對人體的影響因素

手術(shù)中長時間的噪音刺激，可使護士出現(xiàn)失眠、頭痛、精力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀。醫(yī)院病房的國際噪音標(biāo)準容許聲壓級為38dB，而手術(shù)室噪音強度在50dB～60dB時，可產(chǎn)生相當(dāng)大的干擾，長時間在90dB以上的噪音環(huán)境中，能引起頭疼、頭暈、耳鳴，甚至可出現(xiàn)心跳加快，血壓升高等生理改變。

（四） 生物性因素對人體的危害因素

手術(shù)室護士工作每天都不可避免的接觸到患者可能含有各種病原菌的血液、體液和分泌物等。受感染的機會高，主要是經(jīng)血液傳播的病毒，如各型肝炎病毒、艾滋病病毒等。由職業(yè)性物質(zhì)引起感染機會中刺傷占80%左右。而銳利器械如剪刀、刀片、縫針、鉤等在手術(shù)室使用最頻繁，術(shù)中傳遞、術(shù)后清洗，循環(huán)往復(fù)在各個環(huán)節(jié)中，容易誤傷他人或自己。手術(shù)中雖戴有手套，但已破損還未及時更換，皮膚有破損或有感染灶者，仍參加手術(shù)其感染的危險性更大。

（五） 壓力源因素

5.1來自職業(yè)的壓力 手術(shù)室每天工作量大，急診手術(shù)多，隨時準備搶救危重患者，精神處于高度緊張狀態(tài)。巨大的專業(yè)壓力以及工作中的人際關(guān)系等，是手術(shù)室護士精神緊張最主要的原因之一，容易造成身心疲勞，產(chǎn)生慢性疲勞綜合征。手術(shù)室護士在整個手術(shù)過程中，要求自始至終保持注意力高度集中，長時間工作緊張也會產(chǎn)生心理疲勞。從而表現(xiàn)其動作協(xié)調(diào)性差，動作急促或過分遲緩，思維和判斷失誤增多，差錯事故就會發(fā)生。

5.1.1基層醫(yī)院手術(shù)室護士人力缺乏，人員配備不夠。

5.1.2 人力資源使用不合理 從以疾病為中心的功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，全程實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理工作的內(nèi)涵擴大，工作量增加，但護士人數(shù)未相應(yīng)增加。

5.1.3在編不在崗現(xiàn)象 手術(shù)室護士崗位女青年居多，婚假、哺乳假仍占用護士編制，人員短缺得不到及時補充，導(dǎo)致護理人力嚴重不足。目前手術(shù)室人力不足是基層醫(yī)院未能普遍展開術(shù)前和術(shù)后訪視的重要原因之一。

（六） 法律意識缺乏，缺少自我保護

我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，各種醫(yī)療、護理法規(guī)很不完善，醫(yī)務(wù)人員的法律意識仍然較薄弱，而患者的自我保護意識在逐漸加強，與護理有關(guān)的醫(yī)療糾紛也逐年增加，應(yīng)此要通過護理法規(guī)、法律來規(guī)范護理人員的行為，保障人民的健康。

二、 預(yù)防措施：

（一） 物理因素預(yù)防對策：首先紫外線的防護，開啟紫外線燈時，人員應(yīng)離開，檢查紫外線燈管的強度，應(yīng)戴防護眼鏡。其次，現(xiàn)代化的手術(shù)室應(yīng)設(shè)置防X射線穿透的手術(shù)間，無防X射線穿透條件手術(shù)間可訂制多塊可動鉛板作隔離X射線屏障。參加手術(shù)的人員在X射線操作或做激光手術(shù)時，應(yīng)穿鉛衣、帶防X射線和激光的防護面具。術(shù)中需要行透視或照片的手術(shù)，安排在專用手術(shù)間，照射瞬間除必需人員外，其余人員處于2m以外的地方，避免身體處于直射線中，操作C臂機的人員應(yīng)穿鉛防護衣保護。合理安排護士輪流參與需要使用C臂操作的手術(shù)，以減少個人接受射線的機率和射線量，護士一般孕期和哺乳期暫不參加此類手術(shù)。再次，激光的防護，不能用眼直接觀看功率超過安全閾值的激光束；戴防護眼鏡；定時檢查維修、檢測激光的防護系統(tǒng)。

（二） 空氣污染預(yù)防對策：

提高手術(shù)室的空氣質(zhì)量，安裝高度層流設(shè)備，保持新鮮空氣得到補充，減少污染空氣儲積。術(shù)中用吸引器吸除焦煙霧，減少空氣污染；揮發(fā)性麻醉氣體現(xiàn)用現(xiàn)配，盡量采用高效低毒，并將麻醉廢氣排除室外；術(shù)前作好x線照射準備工作，術(shù)中盡量減少照射次數(shù)，減少室內(nèi)無關(guān)人員，并備有防護衣，防護屏；孕婦避免參加此項手術(shù)。

其次，手術(shù)中使用電刀要同時使用吸引器，以便把使用電刀過程中產(chǎn)生的對人體有害的異味氣體和煙霧吸走，以減少污染降低手術(shù)人員的危害程度。

（三） 生物因素預(yù)防對策：

首先，工作中應(yīng)注意做到預(yù)防銳器傷。保護皮膚黏膜，由于各種血液性傳染病都有一定的潛伏期，因此應(yīng)把來自患者的血液、體液、分泌物都視為傳染源，接觸時必須戴一次性手套，操作前后要認真洗手。當(dāng)估計術(shù)中可能有血液、體液、分泌物或骨碎片濺出時，術(shù)前應(yīng)戴好面罩、護目鏡、穿一次性塑料圍裙上臺。防止自身感染，脫去手套后再徹底洗手，以阻斷傳播途徑。術(shù)中手術(shù)臺上正確放置刀、剪、針、鉤等銳器，需把銳器放在盤中傳遞，不能直接傳遞并盡量減少傳遞，嚴防刺傷皮膚。熟練掌握手術(shù)步驟及手術(shù)所用特殊器械，同時并加強心理素質(zhì)培養(yǎng)，配合手術(shù)過程中做到有條不紊、忙而不亂。靜脈穿刺用帶有彈簧保護夾防止針刺傷的靜脈留置針，靜脈給藥最好用三通并帶有延長管。操作中如果不慎一旦被刺傷，需保持情緒鎮(zhèn)靜，立即采取相應(yīng)保護措施。手術(shù)室護理人員養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，操作前后均按六步洗手法洗手，當(dāng)接觸污染物品或可疑污染物品時應(yīng)用抗菌性洗手液反復(fù)洗手臂，必要時用消毒液擦拭。術(shù)前護士做好自檢，手和前臂有破損或皮膚有微小感染灶時，暫不參與感染性手術(shù)。在術(shù)前為患者做靜脈穿刺置管時銳器盒一定放在離自己較近的位置，以便把針芯直接放入銳器盒內(nèi)，注射針頭不回帽，以防誤傷。術(shù)中規(guī)范操作，在傳遞針、刀、剪刀等利器時，避免用手直接傳遞，使用托盤傳遞，手術(shù)中護士要眼疾手快，準確率高，避免不必要的創(chuàng)傷。

（四） 壓力源因素預(yù)防對策

為確保人力資源合理使用，完善手術(shù)室后勤支持系統(tǒng)。認為合理按崗設(shè)置、使用后勤人員，把手術(shù)室護士從大量非主要間接護理及非護理工作中解放出來是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的關(guān)鍵。有關(guān)報道通過合理使用后勤人員使手術(shù)室護士的直接護理時間增加了17.9%。使手術(shù)室護士的工作范圍側(cè)重于直接護理和重要的間接護理（如搶救設(shè)備、精密儀器的清潔、保養(yǎng)工作；開展護理業(yè)務(wù)查房等）。排除在編不在崗的現(xiàn)象，按所需的護理量合理安排護士，實行彈性排班，建立以手術(shù)病人為中心的排班制度。為手術(shù)室護士創(chuàng)造一個良好的工作秩序和環(huán)境。

調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力。手術(shù)室護士利用業(yè)余時間不斷加強新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)，對手術(shù)步驟、患者狀況及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，提高手術(shù)配合的準確性，提高手術(shù)醫(yī)生和患者的滿意度。增強工作責(zé)任心，明確職責(zé)范圍，提高法律意識。工作得心應(yīng)手，自身從工作中發(fā)現(xiàn)并找到樂趣，才能做到心情愉快?？剖覍嵭泄潭ò啻魏蛷椥灾婆虐嘞嘟Y(jié)合，均攤每個人的工作量，中午12點有一替班，對接臺和長時間的手術(shù)替換半小時，輪流用餐，稍作休整，這樣身心會得到緩解，提高工作效率，營造良好的工作氛圍。洗手護士在日常工作中矯正久站的強制，可采取兩替向前抬起運動，以緩解下肢肌肉張力，促進靜脈回流。關(guān)注手術(shù)野時，身體與頭一起側(cè)轉(zhuǎn)，盡量縮短單側(cè)頭時間。巡回護士平時要運用好人體力學(xué)原理，注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動。

（五） 噪聲的預(yù)防

正確認識噪聲的危害。在手術(shù)間內(nèi)做到三輕：說話輕、走路輕、動作輕。及時淘汰陳舊的設(shè)備，引進性能好、聲音小的儀器設(shè)備。使用中的儀器應(yīng)盡量調(diào)低音量，暫不用的儀器應(yīng)給及時關(guān)閉，減少噪音。

（六） 加強法律知識的教育，提高自我保護能力。

正確執(zhí)行各種規(guī)章制度，學(xué)習(xí)法律知識，避免在工作中觸犯法律。

總而言之，手術(shù)室的職業(yè)危害是多方面的，尤其是基層醫(yī)院，手術(shù)室條件較差。只要我們具有高度的職業(yè)熱情，增強自我防護意識和強化預(yù)防措施，一定會使職業(yè)危害降到最低。以平和健康的心態(tài)和樂觀向上的工作熱情，投身到本職崗位，一定會把工作做的又細又準。對基層醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境污染及手術(shù)室工作人員的身心健康，各級衛(wèi)生管理部門及各級醫(yī)院應(yīng)引起高度重視，不斷采取有效防護措施，減少接觸有害因素的機會，維護他們的身心健康。

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篇8

關(guān)鍵詞：腫瘤護理；職業(yè)損傷；危險因素；防護

所謂職業(yè)損傷主要指的是在工作中由于職業(yè)性危險因素導(dǎo)致的工作人員的身心健康受到損害，主要包括職業(yè)性危害因素導(dǎo)致的損傷以及與工作有關(guān)的疾病。由于腫瘤科護理人員的工作性質(zhì)相對較為特殊，基本上每天均要與患者進行直接亦或是間接的接觸，因而極易發(fā)生銳器和針刺等機械性的損傷，所以，護理人員應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險因素，采取科學(xué)有效的預(yù)防措施。

1 腫瘤護理人員職業(yè)損傷的危險因素

1.1物理性因素 腫瘤護理人員大多在臨床一線工作，與患者直接或者間接進行接觸，因而往往會存在諸多的危險因素，容易導(dǎo)致護理人員受到不同程度的損傷。在治療子宮癌過程中需要采用放射性核素鈷60進行腔內(nèi)放射治療，在該過程中會釋放出的γ射線，其具有很強的穿透力，此時腫瘤護理人員如果未采取任何保護措施，將會對機體造成損傷，例如不孕、放射病、白細胞減少、致癌、致畸等。與此同時，如果護理人員為及時對病區(qū)和配藥室進行消毒，也會導(dǎo)致紫外線傷害護理人員的眼睛和皮膚。

由于護理人員經(jīng)常陪同患者進行各種檢查，因而會由于多次接觸到各種放射線受到電離輻射的危害。比如，會由于電離輻射而導(dǎo)致患者患癌的風(fēng)險加大，也會或多或少對護理人員的造血系統(tǒng)產(chǎn)生慢性損傷。護理人員會接觸各種的儀器設(shè)備，如果儀器設(shè)備老化或者護理人員操作不規(guī)范則容易導(dǎo)致觸電或者電灼傷。護理人員在護理工作中最常規(guī)的動作是抬、搬患者，所以容易導(dǎo)致護理人員出現(xiàn)腰背痛的現(xiàn)象。

護理人員會有可能患有眼炎或者皮炎，這是由于紫外線等消毒設(shè)施使用不當(dāng)引起的。很多護理人員由于吸入過多的臭氧而產(chǎn)生胸悶、氣短等現(xiàn)象。監(jiān)護儀的警報鈴聲、工作時產(chǎn)生的噪音等則會引起護理人員中樞神經(jīng)系統(tǒng)甚至是內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷。

1.2生物性危險因素分析 在腫瘤科工作的護理人員由于會直接或者間接地接觸具有傳染性的血液及唾液等，因此就可能會產(chǎn)生感染的情況。

1.2.1 HCV感染 HCV是一種病型肝炎病毒，這種病毒的傳播途徑主要是血液，如果有人長期感染則可能會引起肝臟纖維化或慢性炎癥壞死，甚至?xí)l(fā)展成為肝硬化甚至肝細胞瘤的情況。干擾素能夠治療丙型肝炎，但是只能是緩解病情，維持的有效率為20%～25%。

1.2.2 HIV感染 HIV就是人們常說的艾滋病病毒，即人類獲得性免疫缺陷綜合癥，簡稱為AIDS。很多HIV感染者的唾液、血液、以及眼淚中會含有一定的HIV病毒。這些患者會由于發(fā)熱待查會到腫瘤科室，所以在腫瘤科進行治療時，護理人員則可能會出現(xiàn)不同程度的感染。

1.2.3 HBV感染風(fēng)險 HBV是乙型肝炎病毒，簡稱乙肝病毒，也稱為丹氏顆粒。這是一種DNA病毒，具有很強的傳染性，能夠通過血液、以及其他體液進行傳播。同時，乙肝病毒具有很強的致病性，也具有很強的生存能力，比如在室溫干燥的環(huán)境下能夠生存一周。由于護理人員經(jīng)常與患者的血液、唾液以及被污染的醫(yī)療器械進行接觸，所以會很容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

1.3化學(xué)性危險因素 大部分抗腫瘤藥物都屬于細胞毒劑，其在腫瘤細胞和正常組織細胞之間不存在選擇性。因此長期接觸抗腫瘤藥物的護理人員會存在較大的危害性，因為抗癌藥物可以揮發(fā)到空氣中，并經(jīng)過人體的呼吸道、皮膚吸收及消化道吸收進入人體，從而導(dǎo)致護理人員出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、白細胞減少、畸胎、脫發(fā)、自發(fā)性流產(chǎn)率增高、頭暈等風(fēng)險。腫瘤護理人員在護理工作中經(jīng)常見到的葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等都會廣泛存在于患者的各種分泌物及使用過的器具當(dāng)中，所有極有可能會通過呼吸道、血液等途徑傳播給護理人員。

1.4社會及心理因素的影響 在診治危重患者的過程中，由于患者及其家屬的情緒不穩(wěn)定，很容易對護理人員的言行產(chǎn)生誤解，使得護理人員受到不同程度的傷害，如容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理疾病。另外，由于醫(yī)療糾紛日益增多，這便會影響正常的醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定，影響醫(yī)患雙方的利益。

2 危險因素的防護措施

2.1化學(xué)性危害因素防護 腫瘤護理人員要對各種細胞毒素類藥物的使用說明、化學(xué)特性、藥理作用、對人體造成危害、不良反應(yīng)及操作防護有個全面的認識和掌握。最好將抗癌藥的具體使用流程制成醒目的表格，并將其掛在配藥室醒目的地方。以確保護理人員隨時查看。預(yù)防化學(xué)性危害因素的主要措施是，在進行化療藥物配置過程中，要進行洗手、消毒處理，戴一次性口罩、帽子，穿一次性衣服，配置完成之后還要對衣物進行消毒。對于瓶裝藥物稀釋后最好將瓶內(nèi)壓力排除，并用75%酒精擦拭操作臺，然后再次洗手、消毒。

2.2嚴格遵守和執(zhí)行接觸抗癌藥物的操作規(guī)范 護理人員在進行配藥之前應(yīng)先洗手，穿好隔離衣，戴好口罩和帽子等，在操作臺上鋪上一次性防護墊等。在抽取藥液的時候應(yīng)注意先在瓶內(nèi)進行排氣，排氣之后再拔針，防止藥液排在空氣中。如果不慎將藥液濺到工作服上，應(yīng)及時進行更換。條件較好的醫(yī)院可以建立相應(yīng)的化療藥物配置中心，將化療藥物進行集中管理；條件不是很好的醫(yī)院，其藥物配置的環(huán)境應(yīng)選擇人流較少的清潔避風(fēng)的地方，并保持良好的通風(fēng)環(huán)境。

2.3物理危害因素防護 ①護理人員要做好銳利器損傷防護，嚴格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準開展各項操作，在割玻璃安瓿時，最好在安瓿與手指間墊紗布，并且力度要均勻。②各類針頭、銳利醫(yī)療廢物要按《醫(yī)院廢物處理條例》中制定的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準進行分裝、集中處理。③進入放療場所要佩戴個人劑量儀，對自身的身體健康進行定期檢查。

2.4加強對護理人員的心理工作 管理人員應(yīng)加強對護理人員知識的培訓(xùn)，減輕護理人員由于知識更新帶來的心理壓力；學(xué)會自我心理疏導(dǎo)，將自己的心情調(diào)到最佳，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

綜上所述，腫瘤護理人員損傷的危險因素是多方面的，要想減少危險因素對護理人員的影響，不僅需要護理人員提高自身的防范意識及護理技能水平，還需要醫(yī)院和社會的支持及幫助，為護理人員打造和諧健康的工作環(huán)境。

參考文獻：

[1]陸偉平.觀察探討供血室護理的職業(yè)暴露的危險因素及預(yù)防對策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，09（7）：89-91.

[2]宋紅霞，曹惠茹.傳染科護士職業(yè)損傷的危險因素及防護對策[J].大家健康（下旬版），2014，12（12）：147-150.

篇9

【關(guān)鍵詞】 檢驗科；職業(yè)暴露；分析

檢驗科人員在工作時常常接觸各種病原微生物。戴上手套降低了操作靈活性，天氣炎熱戴上口罩帽子又很悶，從而降低了檢驗科工作人員的防范意識。最近幾年來，醫(yī)院已經(jīng)采取了相關(guān)的預(yù)防措施，提高了檢驗人員對醫(yī)院感染的意識和認識，然而隨著檢驗項目數(shù)量的日益增長，檢驗人員每天要接觸大量具有生物危險性的體液和血液，這又增大了檢驗人員發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。1 檢驗科醫(yī)院感染的現(xiàn)狀

1.1 患者因素 我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中有癥狀需要治療的活動性乙型肝炎患者約為2000多萬。據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計表明，目前我國感染艾滋病的人數(shù)已增加至84萬例，其中有8萬例為病人，而今年1至6月份報告感染患者較去年同期增加20.3%，報告艾滋病例數(shù)較去年同期增加140.1%。自上世紀80年代經(jīng)濟繁榮起來后，梅毒又卷土重來。據(jù)統(tǒng)計從2012年1月1日到2012年4月30日在我院就診的住院病人2171人，其中乙肝陽性130人，占6%。HIV篩查580人，確證陽性1人。HCV篩查580人，陽性6人。梅毒篩查629人，陽性14人。這是一組驚人的數(shù)據(jù)。只要有0.01ml的含有HBV（＋）血進入體內(nèi)，就可感染上乙肝，丙肝為輸血后最常見的一種肝炎，如被帶有丙肝病毒污染的利器刺傷，受傷者有3%-10%的機會感染丙肝。各種傳染病人數(shù)目的增加更是對醫(yī)務(wù)人員造成了極大的威脅。

1.2 醫(yī)務(wù)人員因素 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，檢驗科工作人員在工作過程中比較欠缺自我防護意識和知識，當(dāng)自身皮膚遭遇試管、血針、玻片等利器刺傷時，大多數(shù)人竟然都不知道應(yīng)該怎樣處理，或者有些人員即使處理了，但是處理措施不到位，從而導(dǎo)致檢驗人員發(fā)生醫(yī)院感染。據(jù)調(diào)查，我科工作人員中有20%以上的均被上述利器刺傷過，甚至有的竟然刺傷2次以上。

1.3 環(huán)境因素 由于檢驗科工作人員在工作中要近距離采集和接觸患者的標(biāo)本，若患者的標(biāo)本處理不當(dāng)，將會對環(huán)境造成污染，加上一些氣溶膠的產(chǎn)生，也會污染環(huán)境，這些都會使檢驗人員在工作過程中受到環(huán)境污染而發(fā)生感染。2 預(yù)防檢驗科醫(yī)院感染的對策

2.1 提高檢驗人員的安全意識和自我防護意識，在實際操作過程中，要進行規(guī)范化的操作，并在臨床操作過程中養(yǎng)成戴口罩、手套以及帽子的習(xí)慣，以預(yù)防感染的發(fā)生。

2.2 檢驗人員在接觸患者或其血樣后，應(yīng)按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定進行洗手，從而降低感染的發(fā)生。據(jù)研究表明，檢驗人員通過洗手可以消除30%的感染。因此，醫(yī)院要對全體檢驗人員進行嚴格的培訓(xùn)，要求檢驗人員在進行操作前，一定要嚴格按照六步洗手法進行洗手，在將手清洗完畢后，勿用工作服或公用毛巾擦手，以免洗干凈的手再次被污染。

2.3 檢驗人員一定要將使用后的銳器直接放進規(guī)定的儲存盒內(nèi)，將使用后的一次性針頭再次戴上針頭帽，勿將手直接接觸刀片和針頭等，在采集、運輸和處理標(biāo)本時，周圍環(huán)境一旦受到血樣污染，要立即進行消毒，并將血污清理干凈。

2.4 試驗時正確使用生物安全設(shè)備與設(shè)施，嚴格遵守醫(yī)院和國家制定的各項安全制度和安全操作流程，正確處理檢驗科出現(xiàn)的一些常見意外事故，能夠熟悉各種設(shè)備和儀器的操作要點和注意事項，熟悉各種常見安全裝備的使用方法，如防護服、隔離衣以及安全柜等。當(dāng)實驗結(jié)束后，要對工作臺、桌面以及窗臺等處進行消毒，室內(nèi)空氣要用紫外線進行消毒。實驗所產(chǎn)生的各種廢棄物要嚴格按照規(guī)定進行處理，禁止將廢棄物隨意丟棄、擴散和泄露。3 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理

3.1 化學(xué)污染 檢驗人員一旦受到化學(xué)污染，要立即對污染部位進行清洗，并及時到急診室進行就診，并告訴醫(yī)生是受到何種物質(zhì)污染，以便于對癥下藥。在身體受到污染后的2天內(nèi)，要向醫(yī)院的污染管理科及其他有關(guān)部位進行報告。

3.2 檢驗人員一旦被污染后的針刺傷，要立即把受傷部位用力捏住，并將傷口處的血向離心方向擠出，并對傷口進行沖洗，千萬不要來回擠壓傷口。然后用碘伏或75%酒精為傷口消毒，最后將傷口用防水敷料覆蓋。檢驗人員受到意外傷害后，要在2天內(nèi)向感染管理科及其他有關(guān)部位報告，并認真填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，并在3天內(nèi)為受傷的檢驗人員作HCV、HBV、梅毒以及HIV等基礎(chǔ)水平的檢查，如有必要需注射相應(yīng)疫苗。

3.3 皮膚、粘膜、角膜污染 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗。若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告，并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。

3.4 灼傷 應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%-2%醋酸或3%硼酸溶液進一步?jīng)_洗。

篇10

［摘要］目的：分析手術(shù)室護理不安全因素的諸多組成元素及管理對策。方法：將不安全因素分類列出、對癥解決。結(jié)果：有針對性的安全防范措施大大地降低了護理差錯的發(fā)生率，也大大提高了護理人員護理安全質(zhì)量的意識。結(jié)論：加強手術(shù)室護理不安全因素的管理，保證全程、全員、全面質(zhì)量管理方案的良好實施，使護理安全管理制度化。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；護理；不安全因素；管理

AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom

Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．

Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management

護理安全是指在實施護理工作的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。手術(shù)室的安全管理是指病人在手術(shù)室內(nèi)不給病人造成意外的傷害，根據(jù)不安全因素種類而采取的各種安全措施。包括有醫(yī)護人員的醫(yī)德教育、工作技術(shù)提高等，制訂嚴格的規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，并處理之。

1臨床資料

我院2004年1月至2004年12月6000多例手術(shù)病人。在各科各類手術(shù)中容易出現(xiàn)的差錯事故歸納起來有以下各種情況。

感染：手術(shù)切口感染、輸液針口感染；誤用未消毒手術(shù)器械、物品；接錯病人、開錯手術(shù)部位；用錯藥物及輸入異型血；灼傷、燙傷病人；異物遺留在體腔內(nèi)；遺失病理標(biāo)本；不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或長時間手術(shù)而致組織壓傷；病人墜床、碰傷；物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸。

2方法與管理對策

2．1強化安全質(zhì)量教育提高護理安全認識堅持對護理人員進行安全教育，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴格執(zhí)行護理工作制度。護理工作制度是保證護理工作秩序，提高護理質(zhì)量，防止差錯事故的重要法規(guī)［2］。堅持嚴格事前控制，嚴肅事后處理的原則。做到“三預(yù)、四抓、兩超”［3］，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防；對容易出錯的時間、容易出錯的環(huán)節(jié)、容易出錯的部門、容易出錯的人，進行超前教育和超前監(jiān)控。在每月及年終總結(jié)中對那些雖未造成病人傷害，但造成負面影響，為事故隱患，給予早會通報及口頭警告。對檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀現(xiàn)象，視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，并提出整改措施，使護理工作安全警鐘長鳴。

2．2重視法制教育、強化法律意識進行法律知識的培訓(xùn)，將成為21世紀護士培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一，護士必須懂法、守法。使廣大護理人員學(xué)會用法律武器來保護自己的權(quán)益，同時也自覺為病人提供最佳的護理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益［4］。我們經(jīng)常組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等法律文件，增強了護理人員法律意識和法制觀念，使全科護士知法、守法、依法、護法，嚴格按規(guī)章制度開展工作。

2．3重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識水平護士不但要有扎實的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的技術(shù)，嫻熟的護理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準。隨著護理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，護理人員必須不斷的充實和更新知識，同時不斷的增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。鼓勵護士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進修、參加學(xué)術(shù)會議，對新畢業(yè)護士定期進行基礎(chǔ)理論、操作考試。請技術(shù)尖子來傳授護理經(jīng)驗和技術(shù)。

2．4合理調(diào)配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態(tài)［3］手術(shù)室長期存在護理人員不足、工作量大、時間長的問題，護士長應(yīng)該合理排班、彈性排班，關(guān)心護士生活、解決護士的后顧之憂，精神飽滿的、全情投入工作中去，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．5針對手術(shù)不安全因素，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。

2．5．1手術(shù)切口感染手術(shù)室制訂各項消毒隔離制度，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，手術(shù)完全消毒達標(biāo)，物體表面清潔消毒，使病人在一個無菌的環(huán)境下進行手術(shù)治療。

2．5．2接錯病人、開錯手術(shù)部位接病人時要認真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)部位，特別是接臺病人更要加強核對。5歲以下兒童，語言表達能力差的，更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術(shù)開始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對手術(shù)部位，或術(shù)前在手術(shù)部位畫―個手術(shù)標(biāo)記。

2．5．3用錯藥物及輸入異型血嚴格執(zhí)行查對制度，手術(shù)時用藥通常是口頭醫(yī)囑，要做到重復(fù)―次口頭醫(yī)囑，吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需經(jīng)血庫人員、手術(shù)室護士、麻醉師核對無誤后方可輸入。

2．5．4灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷，使用電刀時注意負極板的放置，酒精消毒時不要太濕，電刀不用時固定放置，避免無意中啟動開關(guān)燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學(xué)藥物灼傷。

2．5．5異物遺留在體腔內(nèi)洗手、巡回護士嚴格執(zhí)行清點、核對、登記制度，術(shù)前、術(shù)后認真清點物品，特別是術(shù)中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，及時清理手術(shù)切口周圍的物品，不用時及時回收。

2．5．6遺失病理標(biāo)本在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生在病人機體上切下的任何組織，洗手護士都要認真保存。對護生及進修生單獨洗手時尤其注意，做好帶教工作。大標(biāo)本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標(biāo)本(淋巴結(jié)、囊腫等)用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內(nèi)妥善保管，術(shù)后標(biāo)本連同填好的病理單送到存放標(biāo)本的地方，用10%甲醛固定，貼好標(biāo)簽。

2．5．7不當(dāng)而引起的神經(jīng)麻痹或因長時間手術(shù)致組織壓傷掌握各種手術(shù)的擺放方法及注意事項。擺的原則：保持呼吸、循環(huán)功能，充分暴露手術(shù)野，使病人舒適，固定牢固。機體的著床支點避開神經(jīng)走行的部位，避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時嚴格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時間，定時松開。術(shù)后檢查受壓皮膚是否損傷。

2．5．8誤用未消毒的手術(shù)器械和物品消毒和未消毒物品分開固定放置，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。

2．5.9物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴格管理，使用電刀時注意提醒。

2．5．10病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥。全麻病人清醒前期出現(xiàn)躁動，側(cè)臥位進行腰麻、硬外時，病人均可能出現(xiàn)墜床、碰傷，要上好約束帶或?qū)Ｈ丝醋o。

3結(jié)果

通過對手術(shù)室不安全因素的分析及制訂相應(yīng)的管理對策，我科1a來各項工作指標(biāo)有顯著的提高，手術(shù)事故隱患風(fēng)險大大降低。通過護理安全質(zhì)量的管理，把手術(shù)室不安全因素控制在最低程度。1a來護理差錯發(fā)生率明顯降低。對護士的法制教育，提高了法律意識，增強了工作責(zé)任感，也對護士的言行舉止起到自律作用，2004年無一例護理糾紛出現(xiàn)。提高了專業(yè)技術(shù)水平，使手術(shù)室護士在器械準備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準備不足或不良而延誤手術(shù)的情況。從2002年有2例電刀放置不當(dāng)引起輕度燙傷情況后2003、2004年無一例此類事故發(fā)生，新護士專業(yè)技術(shù)及基礎(chǔ)護理操作水平也得到顯著提高，操作技術(shù)合格率由原來的81％提高到90％。科學(xué)安排護理人力，使手術(shù)室護理人員工作休息合理搭配，提高了工作質(zhì)量，減少了差錯苗頭。有針對性地預(yù)防手術(shù)常見不安全因素，提高效率，減少了護理缺陷，減少了護理糾紛。

4討論

手術(shù)室工作是―個工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)過程都帶著潛在的風(fēng)險，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準之―，手術(shù)室護理工作的每―個環(huán)節(jié)都要嚴格進行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅持科學(xué)管理，有效的運用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法，使手術(shù)室護理安全制度化、標(biāo)準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

通過對手術(shù)室不安全因素的分析，我們體會到，健全的規(guī)章制度明確各級人員職責(zé)，強化安全質(zhì)量教育，增強法制觀念，加強專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯事故的關(guān)鍵。

參考文獻：

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