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篇1

關鍵詞：綜合護理；產婦分娩；分娩質量；泌乳功能

分娩是產婦必經特殊生理階段，產婦分娩過程中心理情緒直接影響到分娩的質量及產后泌乳功能[1]。對于初產婦而言，由于沒有分娩經驗，在分娩過程中更易出現焦慮、緊張等負面心理[2]。產前由于宮縮疼痛而導致不同程度上的緊張害怕心理會直接影響到產后機體功能的變化，導致心理問題甚至病理的改變[3]，對分娩質量及泌乳功能帶來負面影響。為提高初產婦分娩質量、泌乳功能，本院針對80例初產婦，實施了綜合護理干預，觀察其對初產婦分娩質量及泌乳功能的影響。如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年5月～2015年7月產科接收的初產婦160例，隨機分為兩組，對照組及觀察組，各80例。對照組年齡20～29歲，平均年齡（24.35±1.25）歲，平均孕周（39.17±0.58）w。觀察組年齡21～32歲，平均年齡（25.67±1.64）歲，平均孕周（38.45±0.63）w。均為單胎，胎位為頭位，無臍帶繞頸，無前置胎盤，產婦經檢查均未伴有嚴重妊娠期綜合征。兩組產婦在年齡、孕周一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組產婦均給予產科常規(guī)護理，如注意產婦產兆、胎兒胎心監(jiān)測、做好生命體征檢測及常規(guī)檢查、分娩手術消毒準備等。觀察組在此基礎上給予綜合護理模式，內容包括：①產前綜合護理：由于初產婦為首次分娩，對于分娩知識及過程中注意事項認識模糊，護理人員應為產婦及家屬講解相關分娩知識及注意事項，耐心解答產婦及家屬的問題，轉移產婦注意力，緩解其緊張、焦慮的負面情緒。由于產婦孕后期行動不便，護理人員應幫助產婦進行活動、翻身，選取舒適，有助于產婦休息，對產婦進行分娩呼吸、用力技巧指導。②分娩綜合護理：產婦出現宮縮頻繁且持續(xù)時間長，護理人員應指導產婦用力屏氣，增加腹壓，使胎頭下降，在宮縮間歇期，告知產婦保持放松存留體力，避免用力過度造成體力不支及宮縮乏力。進入最后產程時，護理人員應幫助產婦采取合適的分娩，避免用力不當，并指導產婦調整呼吸頻率，時刻關注產婦的情緒變化情況，對情緒緊張的產婦，進行鼓勵和安慰，待胎兒順利娩出并斷臍后，第一時間抱給產婦，與其接觸，有助于產婦情緒的穩(wěn)定及疼痛感的緩解。③產后綜合護理。叮囑產婦家屬及探視人員，在病房內勿大聲喧嘩，為產婦營造一個安靜、舒適的休息環(huán)境。指導產婦正確的母乳方式，做到早吸吮，專業(yè)母乳護理人員對產婦進行胎兒哺乳及護理方法的講解，并親自示范按摩的正確方式，有效促進乳汁的分泌，嚴格監(jiān)督產婦飲食，告知家屬飲食方面禁忌，產后常與產婦進行溝通，避免其發(fā)生抑郁、焦慮等負面情緒，影響乳汁分泌，指導產婦對嬰兒進行撫觸、沐浴、更換衣物等護理，使產婦適應自己的新身份，有利于積極情緒的調動。

1.3評價標準 觀察并比較兩組產婦分娩質量，包括：新生兒窒息及產婦產后出血情況，采用評分方式對產婦產后2 d泌乳量進行評估：無乳汁分泌為0分；乳汁量無法滿足新生兒，需輔以奶制品為1分；乳汁量基本滿足新生兒需求為2分；乳汁量滿足新生兒需求為3分，乳汁量滿足需求且有余奶現象為4分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2結果

2.1分娩質量 觀察組初分娩質量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P

2.2泌乳功能 觀察組泌乳功能明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P

3討論

隨著醫(yī)學的發(fā)展，護理模式也在不斷進步，人們對于護理優(yōu)點及意義有了更深的了解，護理模式已經廣泛應用于臨床的治療中[4]。隨著"以人為本"的護理理念發(fā)展，加強圍產期初產婦的護理對于產科產婦分娩有著優(yōu)質的使用價值。常規(guī)護理僅僅局限于患者的軀體疾病護理，缺乏對其社會、精神、心理等方面干預，而綜合護理模式將現代護理觀作為指導，將患者作為中心，將護理程序作為基礎框架，從多方面考慮患者問題，并制定相應的護理方案，有助于促進臨床護理工作的進步。

本研究結果顯示，對觀察組80例初產婦分娩采取綜合護理模式，產婦的分娩質量及泌乳功能明顯優(yōu)于對照組，表明綜合護理模式對初產婦分娩質量及泌乳功能影響好。原因在于綜合護理模式強調對產婦心理情況的重視，增加初產婦對于分娩知識的了解度[5]，為產婦解答疑惑，了解產婦內心真實情緒，幫助產婦疏導緊張不安的負面心理，有利于產婦建立良好的分娩心態(tài)，提升產婦分娩時的配合度，進而利于分娩完成[6]。在產婦分娩后，為產婦提供優(yōu)質專業(yè)的護理，對產婦進行正確的按摩，并指導產婦專業(yè)有效的乳汁分泌方法[7]，促進產后2 d內乳汁分泌量，增加產婦母乳的信心，促進產后母乳分泌及機體功能恢復[8]。因此，綜合護理較傳統(tǒng)產科護理更適用于初產婦分娩。

綜上所述，綜合護理模式應用于初產婦分娩效果明顯，產婦分娩質量及乳汁分泌情況好，值得推廣及應用。

參考文獻：

[1]佘翠萍，李漢群.產婦心理狀態(tài)對分娩質量的影響程度與護理干預[J].護士進修雜志，2013，28（14）：1330-1331.

[2]鐘小雁，朱彩霞，黃水燕.產科護理新模式對產婦分娩質量的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（10）：2208-2209.

[3]馬慧華，魯燕.產后康復指導護理對產婦分娩后生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：153-155.

[4]柳葉，莫幼兒，周偉偉.創(chuàng)新護理干預對產婦焦慮和分娩質量的影響[J].中國性科學，2014，23（5）：54-55.

[5]宋卓玲.心理護理對自然分娩初產婦產后抑郁和功能恢復的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（5）：98-100.

[6]聶芹.產科分娩室人性化護理服務對護理質量和患者滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：75-78.

篇2

    在各科室按照中醫(yī)辨證施護病種和中醫(yī)護理操作技術項目達到護理部要求的前提下,科室將每月中醫(yī)特色護理開展情況上報護理部,經核實統(tǒng)計后上報院部,院部根據科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調動護理人員的積極性,促進中醫(yī)特色護理的開展。制定系統(tǒng)的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內培訓計劃、院內護士針推科輪轉計劃、外出進修學習計劃等,以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統(tǒng)中醫(yī)知識與技能培訓,非中醫(yī)護理專業(yè)護士三年內接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,中醫(yī)護理培訓人數達到醫(yī)院護理人員總數的70%以上。各臨床科室開展中醫(yī)單病種≥2項,開展中醫(yī)護理特色操作項目≥3項。要求中醫(yī)護理操作開展項目盡量和單病種相關聯。全院護士中醫(yī)基本理論考核通過率達100%,中醫(yī)護理操作技能考核成績≥90分。院內培訓(1)護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與,采取“集中學習與自學相結合”的方法。集中學習后,護理部上網下載專題學習資料下發(fā)到科室,課后出思考題,由護士長督促學習、提問,使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫(yī)護理學》[2],人手一冊,開設中醫(yī)護理基礎理論學習班,邀請院內主任中醫(yī)師、針推科主任等給護理人員進行系統(tǒng)的中醫(yī)基礎理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業(yè)余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫(yī)基礎理論知識學習,并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫(yī)理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫(yī)護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫(yī)知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓。根據中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作作為培訓內容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩,護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會,在護理人員中進行針對性的護理業(yè)務講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫(yī)護理操作新項目的開展。

    評價指標理論水平

    以本科教材《中醫(yī)護理學》[2]等考試成績?yōu)橹笜?技術水平以《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)范》[3]技能考核成績?yōu)橹笜?護理質量檢查成績以每季中醫(yī)護理質量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫(yī)知識的學習產生了興趣,促進了護理人員中醫(yī)知識學習的主動性和自覺性,取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內科護理單元被評為全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室;2010年10婦產科護理單元獲中華中醫(yī)藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學會和麗水市中醫(yī)院聯合舉辦的中醫(yī)基礎理論和技能培訓合格證書,有125人3年內接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護理得到好評。護士的中醫(yī)理論、技術操作成績有大幅度提高,中醫(yī)基礎理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經統(tǒng)計學處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫(yī)護理技術的臨床應用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓和考核,激發(fā)和促進了護士參與中醫(yī)護理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫(yī)技能開展的次數由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)?？茖２〉淖o理質量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)?？谱o理質量檢查成績有顯著提高?；顒忧昂蟊容^,經統(tǒng)計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)。

    討論

    根據科室的實際情況帶動各護理單元中醫(yī)特色護理工作的開展。經過3年的系統(tǒng)培訓,中醫(yī)特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統(tǒng)的中醫(yī)護理培訓。促進中醫(yī)護理操作技能的臨床應用對護理人員進行基礎理論、技能應用的系統(tǒng)培訓,護士的中醫(yī)基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫(yī)院給予合適的獎勵機制相結合,進一步促進了中醫(yī)護理技術的開展。中醫(yī)護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫(yī)護理技術的臨床應用。

篇3

1對象及方法

1.1對象

昆明醫(yī)科大學2010級護理專業(yè)3個大專班共160人同時開展基礎護理實課，每個班5位老師進行分組帶教，每位老師帶教10～12人。共計24次實驗課。

1.2方法

（1）在每次基礎護理實踐課開課前組織帶教老師進行相關的護理倫理學問題學習討論，提出可能出現的倫理問題和解決方法。對護生則要求提前復習護理倫理學知識，并針對不同的實驗課也要找出相關倫理問題及解決方法，并寫成書面材料交給帶教教師。每次實驗課前對1～2名護生提問或鼓勵其主動陳述本次實驗課所涉及的護理倫理問題和解決方法，教師根據護生的回答給予指導糾正。課后組織教師進行總結討論，并學習及討論下一次實驗課的護理倫理問題，作好記錄。

（2）設計及發(fā)放問卷調查表給護生，問卷內容包括護生基本情況、護生上護理學基礎實驗課之前對護理專業(yè)與倫理學的認識及對實驗帶教教師的評價三部分，共計28個問題。收回后進行統(tǒng)計，以檢驗教學效果。發(fā)放問卷160份，收回160份，有效回收率100%。

2結果

2.1護生對帶教教師綜合素質評價

115人（71.9%）認為目前護理帶教教師需要提高護理操作能力，更有利于促進護生倫理知識與護理操作技能的學習，103人（64.4%）認為目前護理帶教教師需要提高護理基礎知識，更有利于促進護生倫理知識與護理操作技能的學習，131人（81.9%）認為目前護理帶教教師需要提高倫理學知識，更有利于促進護生倫理知識與護理操作技能的學習?？梢?，加強師資隊伍建設，提高帶教教師護理倫理學知識水平及護理學基礎知識和操作技能，對將護理倫理學知識結合到基礎護理操作中十分重要。

2.2護生實踐課前、課后對把護理倫理學知識滲透到基礎護理操作中的認識

上實驗課之前與之后對回答問題“是否應把倫理學知識與護理操作結合起來”的情況作了卡方檢驗，檢驗結果如下表：實踐課前、后對是否應把“護理倫理學知識和護理操作結合起來”卡方檢驗結果。

上實踐課 有必要結合 無必要結合 合計

前 147（91.9%） 13（8.1%） 160

后 157（98.1%） 3（1.9%） 160

合計 304 16 320

注：X2=6.579P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

從上表可以確定護生在進行護理學基礎實踐的過程中將護理倫理學知識滲透其中具有統(tǒng)計學意義。充分的體現了理論與實踐的結合，既強化了護理倫理學知識，又使護生學會正確使用倫理學知識；強化了護生的道德觀念，使護生能把所學知識活學活用。

3結語

（1）護理學基礎是各?？谱o理的基礎，是護理工作中運用最廣泛的護理技術，每一個專科護理都必須在基礎護理操作的技術支撐下才能完成。護理倫理課主要是在教室里的課堂上完成，盡管目前許多學校采取了多種教學手段來提高教學護理倫理課教學質量，但始終未與臨床實踐緊密結合。

我們利用護生在校的基礎護理實踐課將護理倫理學知識合理滲透到基礎護理實踐中，改變護生學習護理倫理學的方法，增強了護生對護理倫理學的理解和應用，使護理倫理學知識與護理學基礎實踐相互促進。

（2）真正實施護理倫理學教育的教師不僅要掌握倫理學的基本原理及其發(fā)展趨勢，而且對護理學理論、護理實踐和科研也要十分熟悉[2]。在帶教過程中，也暴露了我們教師隊伍存在的問題，需要我們在以后的教學過程中，不斷地加強學習，完善自己的知識體系、操作能力和科研水平。

參考文獻

[1] 叢亞麗.護理倫理學[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2002：10.

篇4

【關鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護理人員 在職培訓

我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎理論和實踐操作技能的學習。因此我院特別重視對其進行中醫(yī)理論和操作技能的培訓，隨著醫(yī)學模式的轉變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，體現整體觀念和辨證施護的特點，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓，培訓后護理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結合臨床護理工作的能力(基礎理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高?，F將培訓方法介紹如下:

1 培訓方法

根據不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓。

1.1參加工作五年內護士

處于這一階段的護士全部來自西醫(yī)院校，從未進行過中醫(yī)理論知識的學習，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結合的培訓方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫(yī)基礎理論和實際操作能力的培訓。

1.1.1發(fā)放護士手冊，內容包括中西醫(yī)知識和其它護士必須掌握的內容（包括中醫(yī)基礎知識和操作技能、護理緊急風險預案、護理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學為主。

1.1.2采取學習班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內培訓時間≥100學時學習。學習班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結合臨床病例和實際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結合新進展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫(yī)護理技術示范小組，舉辦中醫(yī)護理技術操作培訓班，每季度1期。培訓班主要采取集中示教、分散練習、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術進行現場演示，講解相關注意事項，并通過現場提問互動講解難點，強化記憶。

1.1.5利用院內計算機局域網將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護理常規(guī)等）和中醫(yī)護理技術操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓練。

1.2參加工作五年以上的護士

處于這一階段的護士經過前期培訓，具備一定的中醫(yī)理論基礎和實踐操作經驗，對她們更注重采用中西醫(yī)結合的方法進行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓，運用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據中醫(yī)?？萍膊∽o理特點，各科室制定?？浦嗅t(yī)護理常規(guī)，內容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學習，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導、情志護理、起居調護、養(yǎng)生康復等基本知識傳授給病人，做好自我調護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉貼于

1.2.3對特殊病例實施中西醫(yī)結合護理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護理方案，進行中西醫(yī)結合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質好、專業(yè)技術過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學生過程中提高自身水平。

1.2.5選送護士參加省、市各類學術會議及學習班，通過外出學習提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護理人員的培養(yǎng)

高年資護理人員除繼續(xù)強化前兩個階段的培訓內容外，重點加強對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓，既要不間斷的對其進行培訓，又要充分發(fā)揮高年資護理人員的作用。

1.3.1自學并寫學習筆記，護理部根據各科特點推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學習筆記。

1.3.2舉辦高年資護理人員中醫(yī)培訓班，針對臨床各科出現的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓，通過反復實踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協(xié)助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫(yī)培訓和考核工作，通過授課、操作培訓和考試考核提高自身素質，培訓低年資護士。

1.3.4鼓勵外出學習提高中醫(yī)護理水平。

2 考核

各層次護理人員培訓后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。

3 結果

通過系統(tǒng)培訓，護理人員掌握了一般中醫(yī)護理操作技術，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導、情志護理、起居調護、養(yǎng)生康復等基本知識在臨床有效應用，并收到良好的效果；基本能運用中醫(yī)術語書寫護理記錄；根據辨證分型，制定相應的護理措施，對病人實施中西醫(yī)結合的整體護理。全院護士中醫(yī)護理理論考試、中醫(yī)護理技術操作考核均達標。

篇5

【關鍵詞】層次教學策略；基礎護理；理論技能

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0378-01

基礎護理教學是護理專業(yè)的核心課程，也是護理人員的必考項目，切實提高學生職業(yè)能力、素養(yǎng)，培養(yǎng)高素質人才，實現教學由教師中心向學生為中心的轉變是目前的主要任務[1]。傳統(tǒng)教學是教師通過語言、示范操作來幫助學生掌握知識技能，該種方式體現了教師的主導作用，但學生的主觀能動性不能得以充分發(fā)揮。層次教學策略是根據學生的個性、接受能力而設計的多層次要求，該種方式充分體現素質教育的要求。本研究比較兩種教學模式在基礎護理教學中的應用效果，現將其報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我校2012級62名護理專業(yè)學生作為本次研究對象，按照系統(tǒng)隨機化法將其分為兩組，對照組31例，女28例，男3例，年齡18-21歲，平均年齡 （19.2±1.2）歲，觀察組31例，女29例，男2例，年齡17-21歲，平均年齡（19.4±1.3）歲，兩組學生的基本資料如年齡、性別、理解能力等不存在顯著差異（p>0.05），兩組均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 教學策略

兩組學生均在同一教學環(huán)境下學習基礎護理內容，對照組采取傳統(tǒng)教學策略，包括即講授、示教、實訓，主要以教師講授和示范教學為主，學生參與為輔。觀察組采取層次教學策略，具體措施包括整體、分層和遞進教學，整體教學主要是全班同步教學，解決基礎護理中的共性問題，實現共同學習目標；分層教學采用的分層施教、分層測評（ 護理技能分組、分層訓練） 實現層次教學目標；遞進教學主要是逐步提高認識水平、解決分析問題能力，促進自身發(fā)展水平，增強其創(chuàng)新意識。該教學方法以學生中心，促進其主觀能動性來學習知識技能。

1.3 觀察指標

基礎護理教學完成后，以理論考核、操作技能考核成績和問卷調查作為考察依據，理論考核采取自主統(tǒng)一命題考核，操作技能考核由專業(yè)考核人員考評，共18項操作技能，分別積分，共100分。綜合能力包括自主學習能力、查閱資料獲取信息能力、技能操作能力、臨床思維和推理能力、分析解決問題能力、護理評估能力、創(chuàng)新能力、評判性思維能力、溝通能力、協(xié)作能力[2]，每項記5分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所得數據采用Spss17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用標準差（X±s）表示，t檢驗比較分析，%表示計數資料，卡方檢驗比較分析，p

2結果

觀察組理論考試得分和技能考試得分均明顯好于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（p

3 討論

基礎護理教學是護理專業(yè)醫(yī)生的必修課程，直接關系這護理人員的臨床護理能力，關系其臨床綜合素質，因此加強該課程的教學指導尤為重要。傳統(tǒng)教學方法對學生的主觀能動性重視度不高，導致學生的主動性、創(chuàng)造性降低，對基礎護理知識和技能的掌握比較死板[3]，通過觀察記錄發(fā)現傳統(tǒng)教學策略的理論考試成績和技能考試成績多數為良好，層次教學策略較好的彌補了傳統(tǒng)教學策略的缺點，該策略以因材施教為原則選擇性教學，結合了教師主導、學生主體的綜合要求施教，觀察組經過教學后知識掌握和技能掌握均得到顯著改善，考試得分多數達到優(yōu)秀，說明該種教學策略促進了教學效果。層次教學策略的主要理論依據包括因材施教、掌握學習、現代護理素質教育觀和彈性原則，基本結構：明確要求，制定單元目標；全班教學，同步講授；分組教學，分層訓練；評估反饋，矯正提高。本教學模式打破了基礎護理教育“三統(tǒng)”局面，更新了教育觀念，提倡創(chuàng)新教育[4]。創(chuàng)新教育是時代呼喚、社會需求，主要以培養(yǎng)創(chuàng)新意識、精神能力為基本價值的教育實踐，它主張相信學生的自助創(chuàng)新能力，因材施教，使每個學生的潛能得以發(fā)揮，從而更好的掌握基礎護理知識[5]。層次教學策略使得學生主觀能動性得以發(fā)揮，學生的興趣提高，自助學習能力不斷提高，利于學生快速扎實的掌握基礎護理知識和技能。觀察組學生綜合能力各項指標評分均好于對照組，進步證實了該策略的實用性。

綜上所述，層次教學策略利于基礎護理的學習，促進了學生自主學習能力，提高了知識和技能的掌握，值得進步推廣應用。

參考文獻

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[3] 陳依華.層次教學策略在基礎護理教學中的應用[J].實用護理雜志，2001，17（1）：55-56.

篇6

【摘要】 為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、適應21世紀需要的高素質護理人才，在《護理學基礎》實踐教學過程中，注重學生實踐能力與綜合素質的培養(yǎng)，優(yōu)化教學環(huán)節(jié)，改革教學方法：對教學過程中的各個要素進行優(yōu)化整合，極大地增強了學生的自我學習、自我管理能力和創(chuàng)新能力，提高了實踐課的教學效率和效果。

【關鍵詞】 護理學基礎；實踐教學；方法改革

《護理學基礎》是高等護理教育的主干課程，為學生提供從事臨床護理工作所必需的基本知識、技能和情感，也是一門從理論到實踐過渡的橋梁課程。對《護理學基礎》實踐教學進行探討和優(yōu)化，在教學過程中真正落實技能培養(yǎng)和素質教育，是實現高等護理教育目標的重要手段。筆者根據《護理學基礎》實踐教學的特點，不斷探究并嘗試了以下幾種實踐教學方法：優(yōu)化教師示教室演示、學生實驗室練習、學生臨床見習的各個環(huán)節(jié)，不但縮短了理論與實踐的距離，也突出了學生在實踐教學活動中與教師的互動，培養(yǎng)了學生自我學習、自我管理的能力和批判性思維能力，提高了課堂效率和效果。現將5年來對《護理學基礎》實踐教學方法的改革嘗試報告如下。

1 更新教育觀念

現代護理模式的轉變、護理教育對象層次的提高，對護理學基礎實踐教學提出了更新的要求，轉變傳統(tǒng)的教育觀念是培養(yǎng)適應時展需求的護理人才的關鍵。作為護理學基礎教師必須首先從思想上更新教育觀念，從培養(yǎng)學生從單純的護理技術人員，轉變?yōu)榕囵B(yǎng)具有批判性思維能力、創(chuàng)造精神、能夠成為促進護理工作發(fā)展主體的高素質人才；從傳授“以病人為中心”的治療護理知識與技能，轉變?yōu)閭魇凇耙匀藶橹行摹钡恼w護理知識與技能；從以灌輸知識為主的教學模式，轉變?yōu)榕囵B(yǎng)學生具有參與教學意識和自我教育、自我發(fā)展能力的積極活動的主體［1］，使他們成為具有良好的思想素質、文化素質、專業(yè)素質、心理素質的全面人才。

2 優(yōu)化教師實教室示教方法

2.1 演示法 演示是教師向學生展示實物或直觀教具，示教技能操作步驟等，對事實、過程或程序進行形象化的解釋，是教師邊講解、邊操作，學生邊看、邊想的過程。演示法是《護理學基礎》實踐教學的有效方法，可使學生獲得豐富的感性知識，有利于學生形成正確的概念、鞏固知識、發(fā)展技能及觀察力，激發(fā)學生積極思維。教師使用演示法時，必須注意以下基本要求：（1）提供有助于學習的環(huán)境，保證學生最佳的視覺效果，以便演示時充分調動學生的感官。（2）讓學生明確觀察的目的和要求，指導學生把注意力集中到觀察演示對象的主要特征和重要方面去，不要把注意力分散到細枝末節(jié)上，并且引導學生結合演示對象進行思考。（3）演示的時間應結合授課內容來確定，過早演示，會分散學生注意力，降低學習興趣；過遲演示會給學生一種課堂內容不緊湊、缺乏邏輯性的感覺，降低學習效果。因此，演示要適時，演示完后，用物及時收起，以免影響學生繼續(xù)學習時的注意力［2］。

2.2 以問題為中心的病歷式教學法（PBL） 目前，這種以問題為中心的病歷式教學法已被人們廣泛地應用于護理教育。在護理學基礎實踐教學中，根據教學目標的要求，按照PBL方法設計臨床病例，根據病歷中出現的問題，教師向學生提問，學生運用所學知識對教師提出的問題進行分析，找出問題原因。這種方法可以充實教學的內容，促進學生研究性學習能力的培養(yǎng)，活躍課堂氣氛，融洽師生關系，便于教師及時發(fā)現問題并解決問題。例如，教師在講鋪床時，設計病例：患者，男，37歲，工人，2h前因診斷為急性腸梗阻而急診手術，在硬膜外麻醉下行腸粘連松解術?，F應為病人鋪一個什么床？為回答上述問題，學生必須區(qū)分備用床、暫空床和麻醉床的目的，才能找到正確答案。這樣可以使學生加深對麻醉床目的的理解，提高分析問題和解決問題的能力。

2.3 多媒體教學法 多媒體教學是一種較先進的輔助教學手段，利用多媒體教學，可以增強信息的表達力和教學的直觀性，有效激發(fā)學生的學習的興趣。在《護理學基礎》實踐教學中應用多媒體技術，有著無可比擬的優(yōu)勢，使實踐教學更顯生動、直觀，提高學習效率，增強教學效果。加強多媒體教學，將計算機技術、網絡技術和影視技術引入實踐教學中，有效地拓展了教學的廣度，開拓了學生視野，強化了教學效果；同時也解決了不同的時間、地點、學習內容對學生學習的限制。

3 優(yōu)化學生實驗室練習法

3.1 小組實驗法（小組練習法） 在護理學基礎實驗教學中，小組練習法仍然是一種最常用、最有效的教學方法。采用部分實驗課，學生與主講教師共同帶教，讓學生在實驗課中當小教師，是一種開放型的、多種能力訓練的綜合模式，學生可在輕松愉快的氛圍里學習和掌握操作技能，改變了過去《護理學基礎》實驗教學必須由幾位教師同時帶教的傳統(tǒng)模式。筆者根據教材和實驗教學大綱把所有實驗項目分為兩大類，一類是無菌技術操作，另一類是非無菌技術操作。無菌技術操作要求嚴格，必須嚴格按照操作原則和操作步驟去做。在練習中，教師嚴格把關，指導每位學生操作。通過教師指導小組練習，可注重培養(yǎng)學生的無菌觀念和嚴謹的科學態(tài)度，使學生掌握規(guī)范、有序的技能操作。非無菌操作技術則在學生小教師的監(jiān)督下進行，主講教師只講操作原則、區(qū)別點、重點、難點，不講具體做法，而是鼓勵學生根據護理操作規(guī)則，本著省時、省力、病人舒適和安全的原則，按照學生自己的設計內容去做，如有疑問則小組討論達成共識。這種方法，由于小教師是學生自己，學生的精神壓力小，操作比較放松，能充分發(fā)揮學生的想象力、創(chuàng)造力、獨立思考能力和語言表達能力，加深對操作技能原則的理解和記憶。同時，學生可根據不同的病人，從不同角度靈活使用不同的操作方法。小組學習，突出了學生的主體作用和教師的主導地位，注重學生團隊意識和嚴謹科學態(tài)度的培養(yǎng)，激發(fā)學習的積極性和主動性，培養(yǎng)了創(chuàng)新精神，鍛煉了學生獨立思考問題和人際交往能力。

3.2 以學生為主體的“角色置換”學習法 筆者在《護理學基礎》實驗教學采取了“角色置換”學習法，改變了許多實驗只在模型人身上做狀況，不斷擴大真人真做的比例，讓學生互為“病人”和“護士”，兩人為一對互相做，或三人為一組循環(huán)做。每次操作前，“護士”和“病人”根據教材實驗內容和教師要求設計好場景，“護士”首先認真評估“病人”狀況，然后按步驟進行護理操作，最后要讓“病人”對“護士”的操作進行評價。例如：臥床病人更換床單、口腔護理、各種注射、輸液、吸氧等，筆者已完全實行了“真人真做”。在實驗課中筆者采取了某些實驗內容（如鋪床、灌腸、洗胃、注射等）除了示教各章節(jié)，類同操作項目的首項內容外，其他內容只講原則、重點或難點、不同點，不講具體做法，鼓勵學生根據護理操作規(guī)則，自己設計操作內容，充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，從不同角度，使用不同方法進行操作聯系，從而促進學生創(chuàng)新思維的發(fā)展。在示教人身上操作，其活動度有限，缺乏真實感知，因此教學效果不盡如人意。真人真做，不僅真正掌握了每一個實驗操作的方法、要領，而且有了當病人和做護士的體驗，從而培養(yǎng)了學生的愛傷觀念，有了課堂之外的收益，使學生真正體會到護理工作的真諦。同時，護生由被動單向接受知識轉變?yōu)橹鲃与p向獲得知識，從而提高教學質量。

3.3 實驗操作競賽教學法 為了督促和鼓勵學生學習，活躍學習氣氛，防止學習疲倦和知識遺忘現象，在經過一個或幾個章節(jié)實踐教學后，學生已具有一定的實驗技能和技巧時，筆者組織學生進行階段性操作競賽教學。學生根據教師對實驗項目競賽要求，分成若干小組，每組每次派一位學習同時做一項相同的操作，其余學生和教師一起觀看學生操作，操作結束后，按照知識、態(tài)度、技能目標質量評分標準和操作時間要求進行學生自評，然后學生講評，最后教師小結，評出優(yōu)、良、及格和不及格四個等級。在整個實驗教學教程中，每個學生都有循環(huán)參賽的機會。實驗操作競賽教學，激發(fā)了學生學習的積極性和趣味性，鞏固了學生所學知識和技能，防止學生學習疲倦和遺忘。使學生以賽促學，學有榜樣，達到增強記憶，激發(fā)上進心，熟練掌握技能操作的目的。

3.4 技能操作考核法 《護理學基礎》技能操作考核，既是一種實踐教學方法，也是一種常用的實踐教學評價方法，此種方法大多在學生實踐教學全部內容結束前后進行，根據技能操作考核的項目內容，學生的人數和學生掌握技能操作的程度，根據設定的知識、態(tài)度和技能三項目標質量評價標準和時間要求，設置4～5個考場，每個考場有主考教師和輔助教師，學生先抽號，再抽考核項目簽，到準備室自己準備物品后，最后到指定的考場，由項目主考教師負責考核，考核結束后對學生的操作進行講評。此種教學方法，培養(yǎng)了學生專業(yè)素質和與病人的溝通能力、應變能力、口頭表達能力和解決問題和實際操作的動手能力。

4 優(yōu)化學生臨床見習

4.1 參觀法 參觀法是根據護理學基礎實踐教學的內容、目的、要求，組織學生到醫(yī)院進行參觀，例如，當講到環(huán)境前，組織學生課間到醫(yī)院參觀門診，病人就醫(yī)環(huán)境，病區(qū)病人治療、護理環(huán)境等。此種方法使學生接觸實際，獲得感性認識，把參觀學習到的知識與課堂知識結合起來，加深理解和運用。但是教師必須根據參觀法的基本要求，制定切實可行的參觀計劃，明確參觀目的、要求，使學生知道通過參觀需要解決的主要問題。在參觀過程中，指導學生觀察、了解主要學習內容。參觀結束時組織學生討論、總結，寫出參觀報告。

4.2 臨床見習法 臨床見習法，是筆者根據《護理學基礎》實踐教學進度，安排課間見習或課后集中見習。此種方法使學生獲得臨床感性認識，從而形成課堂理論和臨床實際相結合的一種教學形式，能使學生鞏固和加深所學知識的理解和運用，在見習時學生通過接觸病人，從教師示范到自己實際操作，使學生能在實踐中仔細觀察，提出問題，再通過看書學習加以提高。例如，當講到消毒、隔離時，組織學生到醫(yī)院見習消毒室、傳染病醫(yī)院或傳染病區(qū)。當講到清潔衛(wèi)生時，組織學生到醫(yī)院見習晨間護理、頭發(fā)護理、口腔護理和皮膚護理。當講到藥療時，組織學生到醫(yī)院見習注射室、中心擺藥室、各科治療室。當講到危重病人的護理時，組織學生到醫(yī)院見習急診室、病區(qū)急救室、重癥監(jiān)護室等。這種由理論到實踐，從實踐再到理論的學習方法，比單純課堂授課更生動、形象具體，可發(fā)揮學生主觀能動性，通過動口、動手得到觀察病情、技術操作，獲得課堂上得不到的知識和技能，擴大了學生的視野，激發(fā)了學生的求知欲望。縮短了課堂教學與臨床實踐的距離。

【參考文獻】

篇7

關鍵詞：基礎護理學 教學實踐

引言：基礎護理學的教學實踐是將護理的實踐教學與理論教學融為一體，是各大教育層次的護士生們必修的專業(yè)基礎課程之一?；A護理學是實踐性較強的一門學科，根據學生實情靈活運用各種教學方法，科學施教，在發(fā)揮教師主導作用的同時，要充分體現學生的主體作用；增強護士生的技能素質水平，從而為臨床服務打好堅實的基礎，培養(yǎng)符合21世紀要求的高素質護理人才，本文主要通過如下六個方面進行改革創(chuàng)新。

一、樹立正確的教學目標，豐富教學內容

基礎護理學是護士生必修的課程之一，是培養(yǎng)護士生護理技術的重要學科，現階段是教學改革的重要時期，對學生綜合素質的培養(yǎng)已經成為了教學改革的重要目標。對此，在進行基礎護理學的教學實踐時，要打好基礎護理學的理論基礎，著重發(fā)展學生的護理操作能力為教學目標，并提高學生在基礎護理學教學實踐中的主體地位，使學生能夠從被動學習到主動參與教學活動中，激發(fā)學生的主觀能動性，調動學生學習基礎護理學的積極性。

同時，教師要精心安排基礎護理學的教學過程和內容，要根據學生的自身特點，將基礎護理學的理論內容由淺入深，將抽象的問題直觀化，將枯燥的問題生動化，如象壓瘡的預防護理、吸痰法、導尿術等課程都是基礎護理學中較為復雜、抽象的課題，教師可以穿插圖片、影像等方式，將較難懂的課程變得直觀易懂，從而提高教學水平。

二、調整好教學節(jié)奏，營造和諧的教學氛圍

課堂教學是基礎護理學教學實踐的主場地，教師是否能夠駕馭好課堂氣氛之間影響著學生對基礎護理學的學習投入情況，影響著整個基礎護理學的教學效果。教師應該扮演好引導者、組織者的角色，提高學生學習興趣及創(chuàng)新意識。要面帶微笑為學生授課，同時要求學生在練習操作時要將模擬人看作真的病人，要有人文關懷。

同時在教學過程中藥采用準確、形象、生動的語言和富有感染力的語氣切入主題和要害，做到主次分明，突出重點、難點，提出給藥、注射、無菌等操作原則要用分析歸納法來記憶，創(chuàng)造愉快輕松的學習氛圍，以提高學生的整體素質。

三、采用多元化的教學方法

基礎護理學的教學互動要改變傳統(tǒng)的教學方法，可以根據學生的自身特點，采用提問、啟發(fā)式的教學方法，如在講授對婦產科的護理方法時，教師可先設定好命題，如面對剖宮產的患者，整體護理所需要的步驟有哪些？通過問題的提出，調動學生歸納總結，引導學生發(fā)揮自身的主觀能動性，學會對信息獲取、判斷、處理和應用的能力，最終達到在掌握醫(yī)學基礎理論知識的同時，培養(yǎng)了自我教育的能力。

基礎護理學的教學方法還可以采用小組合作式的方法，教師在講授基礎護理學的理論知識后，可讓學生以小組形式開展實際操作，進行操作者、病人、評判者的角色互換，在練習中不斷交流感受和想法，糾正錯誤、點評不足，當操作練習中遇到經過討論仍無法解決的問題時，將問題歸納匯總后，向指導老師請教。

四、加強基礎護理學的實踐操作訓練

基礎護理學的教學要兼顧好理論知識與實踐技術訓練的教學搭配，要增設基礎護理學的實驗室，完善模擬病房體系，根據基礎護理學知識的教學內容，合理安排實驗課的時數，以培養(yǎng)學生掌握到更多的護理技巧，增強學生的護理實踐操作能力。

如教師可以根據基礎護理學將實踐操作進行由淺入深、循序漸進的方式進行正確引導學生，可以從簡單的如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人的安置、進針手法等基礎步驟做起，進行反復強化的訓練，加強對護理技巧的掌握和總結，然后再進行強化訓練，從人體模型或者病人進行綜合型的實際操作。在實踐技術訓練中，教師要注意培養(yǎng)學生的自信心，調整好學生對護理方面的恐懼心理，提高學生對護理工作中的緊急應對問題的能力。

五、完善護理技能的考核制度

護理技能的考核制度是檢驗學生學習效果和教學質量的重要方法，通過考試考核能夠調動學生學習的積極性，產生一定的督促作用，同時還可以考核學生動手操作的護理技巧，使學生能夠將所學的基礎護理知識能夠融合到實踐操作中。

如基礎護理學的考核的內容不要僅僅是單一的操作考核，要豐富考核的內容，從日常教學中的課堂學習中學生的表現成績和考勤情況都可以納入護理技能考核的內容中，同時對于學生在教學中體現的分析解決問題的能力情況也可以作為考核標準，還有對學生綜合業(yè)務素質的考核等等，在不同層面上增強學生對基礎護理學的全面認知，調動學生學習基礎護理學知識，掌握基礎護理學技巧提供有利的督促作用。

六、將醫(yī)護人員的職業(yè)素質融合在基礎護理學的教學實踐中

醫(yī)護生不僅僅要具備完善的職業(yè)技術、豐富的醫(yī)療護理的知識儲備，同時更重要的是要具有醫(yī)護人員的職業(yè)素質。所謂的職業(yè)素質就是醫(yī)護人員的醫(yī)德和職業(yè)操守，醫(yī)護人員是救死扶傷的白衣天使，在日常護理工作中所面對的患者各種各樣，醫(yī)護生必須要保持一視同仁的工作態(tài)度，堅持“以人為本”的工作準則，才能更好的達到護理的最佳效果。

例如對于基礎護理學的教學實踐就應該加強對醫(yī)護生職業(yè)道德的教育，提高醫(yī)護生對工作的奉獻精神、舍己為人精神方面的教育，同時還要引導學生在護理中要保持工作嚴謹、認真、仔細的態(tài)度，使學生能夠真正從一個醫(yī)護生完成護士角色的轉變。

結語：通過以上對基礎護理學教學實踐的研究和分析，可見要想加強對護士生實踐能力的培養(yǎng)，要對基礎護理學的教學方法進行創(chuàng)新性的嘗試，要讓學生把所學的理論知識應用于實際操作，在有限的練習時間內培養(yǎng)護生高水平的護理技能，能夠在未來的臨床護理實踐中具備較強的觀察、分析和解決問題的能力，不斷提升護士生的職業(yè)素質和綜合技能，利用課件教學、開放實驗室等舉措提高實驗教學效果，更好的服務于臨床護理工作。

參考文獻：

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篇8

關鍵詞：臨床護理路徑？教學法？實習前基礎護理培訓

臨床實習是護生整個學習過程中關鍵的環(huán)節(jié)，是護生整合知識，理論聯系實際，最終走向工作崗位重要的階段。護生從學校走進醫(yī)院，面臨環(huán)境陌生及角色的轉變，操作技能不嫻熟，一時難以適應。為使護生進入醫(yī)院后盡快地適應醫(yī)院護理工作，筆者所在學校對護生進行實習前基礎護理技能的培訓，以減少護生臨床“休克”期，增強護生的信心，順利實現角色轉變。在培訓過程中如何讓護生既能融會貫通分散的基礎護理技能，又能熟悉臨床護理工作流程，還能在整體護理思想下運用護理程序去思考解決患者的問題，真正減少護生臨床“休克”期，這是在培訓中所必須思考的問題。傳統(tǒng)的培訓模式更強調的是對培訓項目進行正確無誤的練習與考核，在操作過程中不能將所學的理論知識與技能更好地相結合，不能更好發(fā)揮學生的主觀能動性。

臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫(yī)療護理工作模式，是近年來發(fā)展起來的一種標準化護理方法，于20世紀80年代首次應用于健康保健領域，是一種科學高效的護理新模式。將該理念引入臨床教學過程中，以臨床路徑為平臺對臨床醫(yī)學學生組織教學的方法，稱之為路徑式教學法。本研究嘗試將cnp模式引入到護生實習前基礎護理技能培訓中，利用該教學法系統(tǒng)性、多維性、動態(tài)性的優(yōu)勢，有效提高了培訓效果，現報告如下。

一、實施方法

2012年6月1日至15日，80名2009護理“3+2”高職實習前護生被隨機分為兩組，每組40人。實驗組實施cnp教學方法，落實cnp教學要求：

第一，明確培訓項目，根據培訓目標結合臨床，篩選臨床典型案例設定臨床護理路徑圖。

第二，學生科學分組，各選一名組長。

第三，培訓前一周教師布置任務，并提供相關學習資料，各組學生自主學習相關理論知識。

第四，根據設定的臨床護理路徑圖自主進行模擬演練，教師指導。

對照組采用傳統(tǒng)教學方法：教師示教、指導，學生練習。

培訓結束后，進行考核。滿分100分，其中臨床技能操作70分，理論30分，對比兩組成績。

從兩種教學法對學生成績的影響可以看出，實驗組各項成績均優(yōu)于對照組，經t檢驗，p<0.05，有顯著性差異。詳見下表。

1.臨床護理路徑（cnp）教學法培養(yǎng)了護生評判性思維和解決實際問題的能力

一名高素質的護理人員必須要自己動腦思考遇到的問題，將自己的想法付諸行動，許多學者認為，護生評判性思維能力的發(fā)展，要靠“刻意的訓練”。因此，在崗前培訓中應用cnp教學法，以典型病例為導向，按疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸等設定臨床護理路徑圖，其中融入了護理基礎理論、護理程序、專科護理知識、操作技能等多方面的內容，在模擬演練中鼓勵學生向自己提出挑戰(zhàn)性問題，引導護生去分析和評判，從而獲得最佳的護理方案。同時護生在完成任務的過程中將所學的臨床知識進行整合與運用，從而提高了解決實際問題的能力。

2.臨床護理路徑（cnp）教學法培養(yǎng)護生主動學習能力

cnp教學法以圖表形式細化了培訓內容和目標，護生清楚地知道每種案例每個階段的護理重點和時間要求，這樣就會促使他們有計劃、有針對性、有步驟地進行自主學習，改變了護生在傳統(tǒng)培訓模式中的被動地位。并且臨床護理路徑圖讓護生明白什么時間做什么以及該怎么做，具有預見性。加之臨床知識及操作技能在臨床護理路徑圖中融會貫通，也大大增加了護生的自信心，從而真正提高了其自主學習性。

3.臨床護理路徑（cnp）教學法有助于實現護生在校學習與臨床實際無縫對接

在崗前培訓中應用cnp教學法，不僅強化了臨床護理技能，更讓護生在臨床護理路徑圖中體驗到醫(yī)院實際護理的運行規(guī)律和制度，從而對臨床護理工作有一個

面的了解。這樣不僅縮短學校與實際臨床之間的距離，也為學生步入臨床護理工作打下良好的基礎，從而減少護生臨床“休克”期，增強護生的信心，順利實現角色轉變。另外，這也是培養(yǎng)和提高護生臨床護理素質與道德觀的一個重要環(huán)節(jié)。

4.臨床護理路徑（cnp）教學法有助于護生充分體驗在護理程序工作方法下，完成整體護理的過程

在實習前培訓這個階段，護生已學完所有的臨床課程，但他們在知識整合與融會貫通方面欠缺，致使學到的很多知識處于閑置狀態(tài)。臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫(yī)療護理工作模式。利用護理路徑可滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸過程中的各種健康需求，包括生理、心理、社會、文化等各方面。開展臨床護理路徑教學，在模擬解決患者實際生理、心理、社會等諸多方面問題的過程中，學生充分體驗在評判性思維下，以護理程序為工作方法，將分散的知識與技能融會貫通，完成整體護理，以達到有效培養(yǎng)學生核心勝任力，從而為更好地走進臨床打下良好的基礎。

參考文獻：

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篇9

引言

護理學是一門專業(yè)性強、實踐性強的學科，只依靠理論知識的學習是遠遠不夠的。在日常護理教學中，通過推行實踐教學法，既能夠幫助學生掌握護理理論知識，又能夠增強臨床護理的實踐能力，是高職高專護理畢業(yè)生通過護士資格證考試、順利走上護理工作崗位的有效途徑，也是理論教學與實踐應用相結合的根本方法。

一、增加臨床教學課程安排

高?高專院校是我國職業(yè)教育的重要組成部分，擔負著培養(yǎng)高技能專業(yè)人才的任務。高職高專護理專業(yè)要摒棄傳統(tǒng)觀念，不斷優(yōu)化課程結構設計安排，突出職業(yè)教育的鮮明特點，在確定護理專業(yè)課程的過程中，充分考慮到護理實踐教學的重要性，根據臨床上實際需要的技能確定課程結構，制定教學計劃，合理確定護理基礎知識和臨床技能教學的時間分配，保證臨床實踐教學的課時量。同時，要根據教學過程中學生和護理教師的反應情況，及時完善調整教學安排，堅持護理理論與實踐相結合，不斷加強學生護理能力的訓練，培養(yǎng)學生的實踐能力。

二、豐富臨床實踐教學方法

臨床實踐教學方式是多種多樣的，可以根據學校教學實際和學生的需求有針對的開展。一般情況下，在學習一個新章節(jié)知識前，可以先組織學生進行交流討論，明確學習目標、學習內容和學習要求等，告知學生醫(yī)院臨床護理的重點和護理工作的難點、注意事項等問題，讓學生從思想上進入到臨床工作環(huán)境中，使學生養(yǎng)成正確的學習態(tài)度，為將來進入工作崗位奠定基礎。在教學環(huán)節(jié)中，還要牢固樹立問題導向，以學生為主體開展情景演練，激發(fā)學生的學習動力，提高學生提出問題能力、解決問題能力、分析問題的能力。需要注意的是，在這個過程前，教師要先明確實踐教學的內容，讓學生靈活運用學到的護理措施，切實把理論知識和臨床實踐結合起來。

三、提高護理技能教學標準

醫(yī)療護理工作的對象是生命體，必須按照嚴格的標準、規(guī)范的操作進行，不能有半點馬虎和粗心，如果沒有過硬的技能和扎實的理論基礎，就會產生很多問題，甚至還會引起一系列護患糾紛。因此，在護理教學中更需要抓好實踐教學環(huán)節(jié)，把實踐內容規(guī)范化、標準化、程序化，滿足臨床護理崗位上的需要。多列舉臨床護理的典型案例，在做示范的過程中動作要規(guī)范、標準，使學生聽得懂、易接受、能操作。同時。也可以借助多媒體課件播放電教片，在學生掌握了基礎理論之要領后，還可以提供更多的實踐環(huán)節(jié)和機會，讓學生在實踐中發(fā)現問題，解決問題，提高護理技能水平。

四、改變護理教學考核方式

由于護理學是以實踐為基礎的學科，增加實踐考核成績所占比重，可以有效避免學生重理論、輕實踐的現象。要注重日常實踐課的作用，把實踐隨堂考核和期末考試結合起來，在理論課程結束后及時安排學生進行實踐考試，在這個過程中，除了考察實踐操作技能，還要考察與護理技能有關的理論知識，做到多種操作內容全面考核，更加有助于學生對護理知識、護理技能、臨床注意事項的理解和掌握。

五、培育臨床交流溝通能力

作為護理人員，除了具備較強的專業(yè)知識和操作技能外，在臨床上與患者的溝通交流也是必須掌握的一項技能。在臨床教學實踐中，注重培養(yǎng)護理學生的交流溝通技巧十分重要。對于護理學生來說，長期在學校環(huán)境中生活，缺乏社會經驗，在臨床實踐中，往往無所適從，不會與患者交流溝通，也不善于聆聽患者的需求，導致臨床護理效果打了折扣。

作為護理專業(yè)教師，在護理課堂教學和實踐教學中，都要有意識的培養(yǎng)學生的交流溝通能力。特別是在臨床實習期間，指導教師應主動向患者介紹學生的基本情況，讓患者熟悉接受學生；在教學查房時，讓學生更多參與其中，在患者面前勇于表達、展現自己；合理安排學生和患者接觸，掌握基本的交流技巧，拉近與患者之間的距離，提高學生工作的積極性主動性。

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關鍵詞：中職；藥物應用護理；學科定位；培養(yǎng)目標

進入20世紀之后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)護理人才的目標逐漸改變，從實用性人才逐漸過渡到護理保健工作的實用性人才。因此，從20世紀的藥理學、藥物學基礎學科延伸到近兩年的藥物應用護理學，不論是在培養(yǎng)目標上，還是在學科教學大綱、知識結構上都出現了明顯的改變。中職藥理教師必須根據現實做出調整，隨著時代的發(fā)展而改變，在對藥物護理學科重新定位的基礎上，對教學理念進行升級，改變教學方法。這樣才可以保證中職護理專業(yè)培養(yǎng)目標的完成，更好地為社會輸送專業(yè)護理人員。

一、原護理專業(yè)的藥物學、藥理學學科定位存在問題

1.脫離護理崗位技能。在原有的藥理學和藥物學的學科定位指導下，護理學生要通過學習藥物學或者藥理學來掌握藥物知識。在學習的過程中，護生沒有明確的目的，盲目地對藥物學知識進行學習，認為學習就是死記硬背。學生無法將臨床護理工作與理論知識很好地結合在一起。

2.限制了護理專業(yè)教材知識結構的優(yōu)化。過去使用的《藥理學》《藥物學》等專業(yè)教材，始終遵循的是“藥物作用―臨床應用―不良反應以及相關注意事項―用法和制劑”等相關的知識結構，不管是臨床專業(yè)學生還是護理專業(yè)學生都按照這樣的方法學習。在教學過程中，雖然教師會根據每個專業(yè)的特點有針對性地分主次講解，但是依然無法令學生掌握重點。進入到21世紀之后，護理專業(yè)《藥物學》教材即便與別的專業(yè)的教材有所區(qū)別，但是內部的知識結構仍然無明顯改變。

3.與護理專業(yè)培養(yǎng)目標和崗位需求不適應。一些從事教學的人員認為，護士職業(yè)資格考試不涉及藥理學、藥物學，因此護理專業(yè)的學生不需要重視這些基礎學科，在課時分配及教學安排上，縮短及忽略藥物學課程的情況明顯存在，無法很好地實施教學實踐內容。由于觀念限制在原學科上，教師在授課過程中主要講解的是藥理學或者藥物學，基本上不會涉及用藥護理相關的知識，臨床護理與教學內容出現脫節(jié)。面對新的形勢，護理人才無法適應中職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標。

二、藥物應用護理學科的定位

單純對教材進行分析，不管是20世紀后期運用的《藥理學》，還是在21世紀開始逐漸運用的《藥物學》及《藥物學基礎》，雖然教材知識前后都出現了一些改變，但是根據其學科進行定位，都可將其歸納到臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學之間，作為一個橋梁。

三、對藥物應用護理學科重新定位的意義

根據“以能力為本，以發(fā)展技術為核心”的辦學理念，藥物應用護理學科不應僅僅定位于原護理專業(yè)藥物學以及藥理學科，而是要逐漸變化為“以藥理學基本理論和技能為基礎”，與現今的護理理論相結合，對臨床藥物應用進行詳細的闡明。藥物護理學不僅是臨床應用學科、護理學科以及藥物應用護理，而且也是與內科護理學、外科護理學相連接的一個橋梁，更是一門比較獨立的臨床護理專業(yè)學科。這樣的定位轉變了護理專業(yè)人才培養(yǎng)和護理專業(yè)教學的臨床意義。

1.有助于激發(fā)護理專業(yè)學生專業(yè)知識的學習興趣和結構調整。藥物應用護理不再是“藥物作用―不良反應和注意事項―用藥護理”的結構方式，而且也將一些用藥護理逐漸升為重點，將知識特點鮮明地突出出來。也就是以藥理學基本理論和技能為基礎學科，促進臨床用藥的合理性，進行相應的用藥觀察和用藥護理。這樣不僅轉變了護理學生的知識結構，而且還表現出了護理專業(yè)的技能提升，為護理學生學習藥物應用護理知識展示了清晰的學習目標，使其能夠更快地進入到護理崗位，達到護理工作的技能要求，讓護生能夠對自己的工作有充分的認識，從而努力學習藥物護理相關的知識。這也是學習護理過程中不可缺少的一部分，保證護生能夠因需而學，因用而學，鼓勵護生自覺、主動地學習，提高學習效率。

2.促進中職護理專業(yè)藥理學教師的知識更新和角色轉換。護理專業(yè)課程從以前的藥理學、藥物學轉變?yōu)樗幬飸米o理，原有的基礎學科定位轉變，使護理學生成為基礎知識和臨床技能同時具備的專業(yè)人才。這就要求教師要主動改變自身角色，逐漸向護理專業(yè)教師角色轉變。藥物應用護理學科教師不但要學會與傳統(tǒng)藥理學有關的知識和技能，而且要具備相關的臨床護理基本技能及相關知識。然而，在衛(wèi)生職業(yè)學校中，很多藥理學教師所學的專業(yè)為藥學專業(yè)，這些教師因知識結構為單純的藥理學知識，對臨床相關知識并沒有實施系統(tǒng)學習，甚至沒有到臨床科室真正實踐過，因此掌握的臨床護理內容很少，嚴重缺少相關的知識。即使藥理學教師畢業(yè)于臨床醫(yī)學專業(yè)，但是畢業(yè)后就進入學校教學，基本不會到臨床科室工作，更不會從事藥理學護理工作，并不了解臨床護理和臨床醫(yī)療的發(fā)展。上述原因都會對教學水平和教學效果產生影響。因此，教師必須不斷給自己充電，完善所掌握的知識，這樣才能夠更好地進行護理教學工作，提升教學水平，確保教學效果。

3.加快中職護理專業(yè)課程改革。受到過去藥理學學科、護理專業(yè)藥物學定位的影響，護理專業(yè)的課程關注疾病的護理知識，多忽略用藥護理、效果觀察以及保健護理等知識，這就導致學生掌握的護理知識不全面。隨著新的藥物應用護理學科的定位確定，再加上相關學科知識構架的調整，教學中要對臨床護理專業(yè)知識不斷完善和補充，進而也對其進行相關的調整，讓整個護理專業(yè)知識更合理、更全面，更好地滿足現代醫(yī)療護理的需求。

4.促進藥物應用。針對護理專業(yè)而言，醫(yī)療用人單位不僅要詢問護理人員是否從事過專業(yè)的培訓，而且還要觀察護理人員的實踐能力，這就要求學校在培養(yǎng)護生時需要重點對其專業(yè)技能、專業(yè)知識以及工作能力進行培養(yǎng)。學校應組織學生積極參加實踐學習，這樣才能培養(yǎng)出理論與實踐同樣優(yōu)秀的學生。過去對學科的定位具有一定的不足：一是教學評價方法上的弊端。過去主要采取理論考試的方法進行評價，基本忽略了實踐的考核，學生感到藥物學、藥理學知識用處不大，不愿意學習。二是教學模式的弊端。主要是理論教學，再輔助動物驗證實驗，很難實現臨床護理知識和技能的結合，造成藥理學教學與臨床實際具有非常明顯的差異。三是采用單一的教學評價手段。評價結果多無法將學生的實踐能力有效反映出來，常常存在理論分數很高但是實踐能力很低的情況。藥物應用護理學科定位的改變，促進了教師的轉變，鼓勵教師實施教學改革，轉變教學內容，減少動物驗證性試驗，鼓勵學生到臨床科室學習實踐，注重學生的能力培養(yǎng)，使其更好地適應臨床護理工作。

參考文獻：

[1]張春麗.醫(yī)學院校思想政治教育對提高醫(yī)學生職業(yè)道德的對策研究[D].牡丹江：牡丹江師范學院，2014.