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篇1

【關(guān)鍵詞】家長；兒童口腔；保健知識

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.589文章編號：1004-7484（2014）-01-0487-01

兒童口腔疾病的保健是促進兒童健康成長的關(guān)鍵因素，而兒童乳恒牙疾病一直對兒童成長造成影響，也是家長需要考慮的重要問題。這就需要家長要全面掌握兒童口腔保健知識，加強家長口腔保健指導(dǎo)[1]。筆者通過調(diào)查分析家長對兒童口腔保健知識的掌握，以此為兒童健康成長提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料筆者在2013年1月——5月對我院98名兒童家長調(diào)查，男性58名，女性40名。年齡28-38歲。學(xué)歷：30名本科學(xué)歷，36名?？茖W(xué)歷，33名高中及高中以下學(xué)歷。

1.2調(diào)查方法在對家長進行調(diào)查之前，首先對調(diào)查人員進行培訓(xùn)工作，確保調(diào)查人員符合相關(guān)要求，經(jīng)考試合格后，再進行調(diào)查工作。為了保證調(diào)查數(shù)據(jù)的一致和準(zhǔn)確，在錄入數(shù)據(jù)時可選取雙錄入法。在調(diào)查時，可以采取調(diào)查問卷方法，問卷內(nèi)容主要包括：家長對兒童口腔衛(wèi)生行為掌握情況、家長對兒童飲食控制情況及保健知識的掌握情況等[3]。共發(fā)放98份調(diào)查問卷，收回98份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料采取x2檢驗，P

2結(jié)果

2.1不同性別家長對兒童口腔保健知識的掌握情況對比在本組研究中，98名家長，男性58名，女性40名。有45名男性家長認為牙齒好壞與自身保護有關(guān)，女性32名。需自己預(yù)防牙病，男性48名，女性30名。保護孩子六齡牙很重要，男性44名，女性33名。父母牙齒不好會影響孩子牙齒，男性25名，女性。孩子乳牙齲齒需要治療，男性35名，女性28名。不同性別家長對兒童口腔保健知識的掌握情況差異對比中，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2不同學(xué)歷家長對兒童口腔保健知識的掌握情況對比牙齒好壞與自身保護有關(guān)，本科學(xué)歷家長有26名，專科30名，高中及高中以下20名。需自己預(yù)防牙病，本科25名，?？?8名，高中及高中以下18名。保護孩子六齡牙很重要，本科28名，?？?1名，高中及高中以下21名。父母牙齒不好會影響孩子牙齒，本科24名，?？?0名，高中及高中以下15名。孩子乳牙齲齒需要治療，本科26名，專科29名，高中及高中以下20名。認為窩溝封閉能夠防止兒童齲齒，本科20名，專科學(xué)歷18名，高中及高中以下10名。不同學(xué)歷家長對兒童口腔保健知識的掌握情況差異對比，P

3討論

兒童由于年紀(jì)小，沒有較高的接受能力和抵抗能力，無法照顧好自身。這時，就需要家長幫助兒童，要具備著耐心。在兒童口腔保健知識方面，家長要指導(dǎo)兒童進行正確的刷牙方式，使兒童從小就有一個良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免兒童出現(xiàn)恒牙齲病。而在本組研究中表明，家長對兒童口腔保健知識的掌握情況與性別無關(guān)，但與學(xué)歷有關(guān)。家長的文化程度越高，接受口腔衛(wèi)生保健知識的能力越高[2]，同時也可以將知識和實際相結(jié)合，具有較高的實踐能力，可有效促進兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和保健習(xí)慣。反之，則越低，而兒童也無法形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。不同性別方面，家長對兒童口腔保健知識的認識比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在學(xué)歷方面，家長學(xué)歷是本科及專科學(xué)歷，對兒童保健知識的認識明顯高于高中及高中以下學(xué)歷的家長，P

在兒童家長對兒童口腔保健知識的掌握方面，首先要加強家長對口腔保健缺失知識。兒童出現(xiàn)齲齒是由于細菌與兒童口腔內(nèi)碳水化合物及糖分結(jié)合而發(fā)生作用，使牙齒脫鈣，牙齒損壞，而出現(xiàn)齲洞。發(fā)生齲齒多是由粘在口腔內(nèi)甜食引起的，這時，家長可以讓兒童多食用一些具有高纖維的食物，比如蔬菜、瘦肉等食物可以對牙齒進行摩擦和清洗。兒童牙齒在排列擁擠、錯位、重疊等接觸方面，也很容易使細菌聚集，因此，家長要在給兒童補充營養(yǎng)時，也要讓兒童多食用有些對牙齒有保護作用的食物。其次家長要注意兒童口腔衛(wèi)生，在吃飯時要細嚼慢咽，促進食物的吸收，也可對牙齦進行有效按摩。同時兒童在飯后和喝完飲料后，也要經(jīng)常漱口，指導(dǎo)兒童正確刷牙，以此有效去除牙漬，保護牙齦健康[4]。最后要對兒童口腔健康進行定期檢查。兒童在長出第一顆牙齒后的六個月都要對兒童進行定期的口腔健康檢查，以后期間可每六個月或一年進行檢查。家長通過對兒童口腔健康的檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，并有效解決問題。

綜上所述，為了降低兒童口腔疾病的發(fā)生率，促進兒童健康成長，必須要對家長進行有效的口腔保健宣傳教育，提高家長對口腔保健的知識水平。

參考文獻

[1]陳吉明，熊雪鷹，吳修建.兒童家長對兒童口腔保健知識的調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，46（23）：556-559.

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1.1研究對象

采用整群調(diào)查，并且采用隨機的方式來選取2012年9~10月份，轄區(qū)12所幼兒園進行保健體檢的學(xué)齡前兒童的齲患調(diào)查，乳牙已經(jīng)全部萌出的3~6歲2258名兒童，其中男孩1254名，女孩1004名。

1.2方法

由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)生來確診，檢測的方法是采用視診為主，并且對全牙進行輔檢查。

1.3診治標(biāo)準(zhǔn)

凡是兒童牙隙出現(xiàn)列溝或者是牙光滑面出現(xiàn)形、色與質(zhì)上的改變，就可以診治為是齲齒，對齲齒進行充填和齲缺失也可以當(dāng)成是齲齒，來進行統(tǒng)計，不分度只是對乳牙進行統(tǒng)計。

1.4.統(tǒng)計學(xué)方式

對收集到的數(shù)據(jù)采用X2檢驗，并進行相關(guān)性分析。

2結(jié)果

2.1乳牙患病概率和性別之間的關(guān)系

2258名兒童內(nèi)有1174名3~6歲兒童有不同程度齲齒，患病率達到了51.82%，男童、女童齲齒病率分別是52.50%、50.64%，這說明兩者的患病率差異不明顯。參見表1.

2.2不同年齡組內(nèi)的齲齒情況

兒童年齡的增加，患有齲齒率情形都無明顯的差異，每一個年齡組患有齲齒率都沒有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.01），參見表2。

2.3齲齒矯治率的調(diào)查情況

在595名患齲齒病兒童中，采用88人開展了齲齒填充物治療，平均填充率是26.31%。

3.討論

3.1兒童患齲齒情況對比

各個年齡組的調(diào)研情況表明，年齡大一些的兒童其患病的概率要大于年幼兒童，特別是4歲、5歲兒童增加比較快，這和兒童乳牙接觸礦化度低、氟化物低，抗齲齒能力低有一定關(guān)系，并且伴隨時間增加，患有齲齒的日分數(shù)在增加，這說明應(yīng)該從兒童小時候就需要做好齲齒防治工作，降低患齲齒病概率。

3.2兒童患齲齒病率高的原因分析

蘇州市吳江市區(qū)捏的3~6歲的兒童齲齒患病的率是51.82%，這和我國兒童齲齒平均55%的患病率基本相當(dāng)[2]。除了和兒童自身的乳牙因素有關(guān)之外，還和兒童口腔自身衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等有很大的關(guān)系。比如兒童刷牙次數(shù)、年齡，父母口腔知識的掌握情況，兒童平均攝入的甜食情況等。[3]如果是兒童家長對口腔保潔方面的意識比較單薄，想當(dāng)然的認為孩子將來會換掉乳牙，乳牙患齲齒病和其關(guān)系并不大，這里需要說明的是破損的乳牙齲齒會對恒牙的成長發(fā)育產(chǎn)生直接性的影響。通過相關(guān)的調(diào)研資料顯示[4]，家長帶患兒去醫(yī)院診治低有很大的關(guān)系，只有平均26.31%的患兒去醫(yī)院進行了填充性治療。

篇3

中圖分類號: R173;R780.1 文獻標(biāo)識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0941-02

孕婦肩負著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛(wèi)生知識的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

設(shè)計結(jié)構(gòu)型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛(wèi) 生習(xí)慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當(dāng)場發(fā)卷,自行填寫,當(dāng)場收卷,監(jiān)督整個答卷過程,并盡可能減少誘導(dǎo)性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。

2 結(jié)果

2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念

希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導(dǎo)者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。

2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。

2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率

86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預(yù)防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。

3 討論

大量的研究已證實,良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效地預(yù)防齲齒[2]。母親的口腔保 健習(xí)慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預(yù)性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習(xí)慣,對 孩子齲齒的預(yù)防會起到非常好的長期效果。

妊娠期是一個復(fù)雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛(wèi)生預(yù)防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導(dǎo)的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導(dǎo)的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔(dān)心口腔治療對胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風(fēng)險,為確保母子平安提供保 證。

對不同學(xué)歷的孕婦分類統(tǒng)計結(jié)果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強。

家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙齒發(fā)育是一個漫長而復(fù)雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應(yīng)盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預(yù)防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應(yīng)直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準(zhǔn)媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。

目前口腔疾病在我國是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認為保護牙齒應(yīng)從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應(yīng)加大口腔預(yù)防保健宣傳力度,開設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識,提高孕婦對口腔衛(wèi)生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進母嬰健康。

參考文獻:

[1] 郝淑青,張軍橋,劉學(xué)聰. 孕婦口腔衛(wèi)生知識認知程度調(diào)查分析[J]. 河 北醫(yī)藥,2007,29(7):748-749.

[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.

篇4

[關(guān)鍵詞] 兒童;牙頜畸形;矯正;原因;影響

[中圖分類號]R782.2+3 [文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)07(c)-147-02

牙頜畸形也稱錯牙合 ,是現(xiàn)代兒童好發(fā)的一種牙病,其發(fā)病率僅次于齲齒和牙周病[1]。隨著生活水平的提高,人們更加注重牙齒整齊及顏面美觀。在兒童生長發(fā)育中,許多因素都可引起牙頜畸形,如乳牙期及替牙期的局部障礙、牙齒發(fā)育異常、口腔衛(wèi)生不良習(xí)慣、全身性疾病以及遺傳因素等,喂養(yǎng)方式對牙頜發(fā)育也有一定的影響。我院2005年5月～2008年3月對692例兒童進行牙科檢查,總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本組692例兒童進行檢查,發(fā)現(xiàn)8.98%的兒童有不同程度的牙頜畸形,而且種類很多,見表1。

表1 692例兒童牙頜畸形統(tǒng)計

輕度畸形,外觀影響不大,不需矯正;嚴(yán)重畸形,不但影響外觀,也影響飲食,必須通過矯正恢復(fù)其正常形態(tài)。臨床上應(yīng)抓住適當(dāng)?shù)臅r機,采取有效方法矯正,才能取得較好的效果。

1.2 矯正的方法

1.2.1 前牙反頜俗稱“地包天”,矯正原則是愈早愈好,在兒童上下中切牙萌出后即可進行矯正。此時,下頜骨未充分發(fā)育,下頜前伸不太明顯,矯正效果最佳,年齡在7歲左右。

1.2.2 牙間隙寬最常見的是上頜中切牙間隙寬,占據(jù)側(cè)切牙的位置,導(dǎo)致側(cè)切牙萌出時錯位,最佳年齡在7歲左右。

1.2.3 深復(fù)頜面部下1/3縮短,上牙覆蓋下牙過多,矯正比較復(fù)雜,宜在9歲左右進行矯正。此期兒童的智力不斷提高,也能理解矯正的意義,可較好地配合。

1.2.4 前牙擁擠矯正不宜過早,需待雙尖牙萌出后再進行矯正,可適當(dāng)?shù)販p去多余的牙,增加牙齒間隙以容納不規(guī)則的牙齒,也可做擴弓,同樣能收到預(yù)期的效果,矯正年齡約12歲。

1.2.5 個別牙扭轉(zhuǎn)、錯位因為個別牙的畸形,對整體影響不大,在發(fā)現(xiàn)有扭轉(zhuǎn)、錯位牙時,即可進行矯正,不受年齡限制。

1.2.6 開頜開頜雖然發(fā)生率很低,但影響很大,不僅影響美觀,更重要的是對兒童的胃腸功能影響很大。因為開頜會使食物嚼不爛,很多營養(yǎng)成分不能很好地吸收,造成兒童營養(yǎng)不良,生長發(fā)育受到影響。開頜一般是由不良習(xí)慣造成的,如咬鉛筆、尺子以及吸吮手指等。矯正難度很大,原則是及早進行,密切配合。

1.2.7 恒牙晚出常因小兒乳牙過早脫落,經(jīng)常用牙齦咀嚼,使牙齦增厚,恒牙難以萌出,常見于中切牙。此時局部齦色蒼白,突起,恒牙切緣已達齦下,此時應(yīng)該做導(dǎo)萌術(shù)加速牙齒萌出。

2 討論

2.1 兒童牙頜畸形的原因

①遺傳因素:遺傳與錯牙合 密切相關(guān),錯牙合 的遺傳因素來源于種族演化和個體發(fā)育。②母體因素:妊娠期婦女的健康與營養(yǎng)狀況以及胎兒頜面部的正常生長發(fā)育與錯牙合 的形成有著非常密切的關(guān)系。③胎兒因素:胎兒在子宮內(nèi)正常生長發(fā)育過程中,如因各種疾病的影響或子宮大小及胎位的變化,對胎兒造成異常壓力而壓迫胎兒顏面部引起相應(yīng)的畸形。④常見的發(fā)育障礙及缺陷:在胎兒生長發(fā)育中,腭突、上頜突、下頜突等各種突起的融合、牙胚及上下頜骨的骨化中心的形成等出現(xiàn)障礙時,也會產(chǎn)生多種發(fā)育障礙和畸形。⑤全身因素和局部疾病因素:如傳染病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素、維生素缺乏、顏面肥大癥等,均可影響患兒的顏面部發(fā)育。⑥口腔不良習(xí)慣:吮指、玩舌、咬唇、咬物、偏側(cè)咀嚼等習(xí)慣會影響牙齒排列,導(dǎo)致錯牙合 。

2.2 牙頜畸形對兒童的影響[2-4]

2.2.1 影響功能前牙主要的功能是切割食物、輔助發(fā)音。若前牙不整齊,開頜時,上下牙齒對不齊,就削弱了牙齒切割食物的能力。牙齒不齊,也會影響發(fā)音,使說話、唱歌都受到影響。

2.2.2 妨礙發(fā)育兒童期,身體各器官正處在生長發(fā)育過程中。如果前牙反頜,下前牙咬在上前牙的前方,阻礙了上牙弓的發(fā)育,也限制了上頜前部的發(fā)育,從而造成面骨發(fā)育不良,面中部凹陷,形成顏面畸形。

2.2.3 有損健康牙齒擁擠時,既不易自潔,也很難刷干凈。牙齒間積存的食物殘渣不易徹底清除,這就為齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生創(chuàng)造了條件。另外,排列不整齊的牙齒咬合時,易造成創(chuàng)傷而危害牙齒、牙齦的健康。反頜、開頜嚴(yán)重時,咀嚼面積減少,咀嚼功能相應(yīng)地降低,吃東西嚼不爛,又會增加胃腸負擔(dān),可引起胃腸道疾病,妨礙營養(yǎng)成分的吸收。

2.2.4 影響美觀牙齒擁擠、前牙排列錯亂不齊時,兒童一說笑,便露出外突或凹進的牙齒,有礙美觀。

2.2.5 引起疾病錯牙合 可使咀嚼功能降低而引起消化不良,引發(fā)胃腸疾病。此外,顏面部畸形可造成患兒嚴(yán)重的心理障礙。

2.3 兒童牙頜畸形的預(yù)防及矯正

2.3.1 兒童牙頜畸形早期矯治的重要性國內(nèi)外專家早已提出兒童牙頜畸形早期預(yù)防及矯治的重要性,但目前尚不夠重視,恒牙列的牙頜畸形矯治復(fù)雜、療程長、費用高,而乳牙列、替牙列畸形矯治簡單、療程短、費用低。大多數(shù)人認為乳牙是要被恒牙替換的,等恒牙換齊了再治。但乳牙期反頜若不矯正,等到替牙期、恒牙期時,畸形發(fā)展的越來越嚴(yán)重,矯正更困難。

2.3.2 兒童牙頜畸形的矯治方法①預(yù)防性矯治:在胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中,采用各種預(yù)防性措施來防止各種畸形的發(fā)生,如替牙期在口腔內(nèi)放置可自由摘取的或固定的裝置進行咬合誘導(dǎo)等。②阻斷性矯治:在牙列不齊發(fā)生的早期,通過一定的方法阻斷牙列不齊向嚴(yán)重方向發(fā)展,將牙齒、頜骨和肌肉發(fā)育導(dǎo)向正常。③矯治器矯治:根據(jù)不同牙、頜、面畸形,選用各類適宜的矯治器進行矯治。矯治器矯治較為復(fù)雜,要有一定的專業(yè)知識基礎(chǔ),應(yīng)由口腔正畸?？漆t(yī)生進行。④外科正畸矯治:是指嚴(yán)重的骨源性錯牙合 ,單純采用正畸矯治方法,無法得到良好的矯正效果,必須由口腔正畸科與口腔頜面外科醫(yī)生共同合作完成。外科正畸矯治一般在生長發(fā)育完成后進行,通常是在18歲以后開始手術(shù)治療,一般不用于兒童。

2.3.3 兒童牙頜畸形早期矯治的體會①建立和健全兒童口腔預(yù)防保健,普及保健知識,以引起社會、家長及兒童對早期矯治的重視、支持與合作。②培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早期糾正不良口腔習(xí)慣,對預(yù)防畸形的發(fā)生具有重要意義。③定期對兒童進行口腔普查,發(fā)現(xiàn)牙頜畸形者,給予早期矯治。④重視兒童特殊的生理和心理特點。有的家長過分溺愛,助長了兒童的嬌氣,兒童對治療有不同程度的恐懼心理,難與醫(yī)生合作,對此困難,要進行說服工作,不能因此放棄對兒童的治療,要熱情、耐心,讓他們熟悉診室的環(huán)境,了解治療過程,這樣可使兒童主動接受治療。

[參考文獻]

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[3]李大任,趙明強,張振宇.兒童吮吸習(xí)慣與錯牙合 畸形[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(5):39-40.

篇5

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；正畸治療；防齲

作者單位：450000鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院錯頜畸形是口腔科的常見病和多發(fā)病，其患病率居齲病、牙周病之后，其中學(xué)齡前兒童的錯頜畸形患病率為51.84％，正畸治療的學(xué)齡前兒童的患齲率，采取有效措施防止齲患發(fā)生，對保護兒童口腔健康意義十分重要［1］。學(xué)齡前兒童的飲食特點是甜、粘、軟，且口腔衛(wèi)生的維護防護能力差，這就加重了其在正畸治療過程中齲患的發(fā)生。本實驗正是研究如何降低正畸治療的學(xué)齡前兒童的患齲率。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2004年3月到2010年8月本院轄區(qū)內(nèi)3~6歲兒童長期進行口腔檢查，全部為乳牙，全部乳牙萌出并建合進行正畸治療前對其口腔內(nèi)患齲病及牙髓病的牙體進行完善的治療，全部治療和研究過程均在本醫(yī)院門診完成。

1.2治療方法項研究工作由專業(yè)的兒童正畸醫(yī)師和兒童牙體牙髓科醫(yī)師共同協(xié)作完成，研究者參與整個治療過程，正畸治療過程平均為6個月。接受正畸治療的學(xué)齡前兒童2100名，平均隨機分成三組，每組700名，第一組為氟化泡沫與窩溝封閉組，即治療前接受教1～2次氟化泡沫涂布和一次后牙窩溝封閉治療；第二組為口腔健康教育組，即對患兒及家長進行初診時健康教育和治療中健康教育，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、日常飲食指導(dǎo)、矯治器日常清潔方法等；第三組為對照組，即在正畸治療過程中未采用任何防齲措施和相關(guān)治療。

2結(jié)果

三組患者在正畸治療過程中齲病的發(fā)病率，氟化泡沫與窩溝封閉組、口腔健康教育組與對照組比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表1。

表1三組患者患齲情況比較

例數(shù)第一組第二組第三組總例數(shù)700700700患齲人數(shù)3352216患齲率(%)4.77.430.83討論

近年來兒童患齲情況明顯好轉(zhuǎn)，患齲率及齲均較以前明顯降低，這表明兒童口腔健康狀況確實有了顯著的提高［2］。包括技術(shù)方法和思想教育宣傳方面。在本實驗中受檢兒童患齲率及齲均明顯下降的經(jīng)驗分享如下：所有3歲以上的學(xué)齡前兒童都進行每年兩次的涂氟保護漆工作。氟保護漆可以在牙釉質(zhì)表面形成氟化鈣，降低牙釉質(zhì)的溶解度，氟離子可以滲透到牙釉質(zhì)內(nèi)，以提高牙齒的抗齲能力。這與本試驗第一組情況相吻合。其次家長和幼兒園應(yīng)該通力合作，多舉辦愛牙、護牙講座，強調(diào)乳牙防齲的重要性，為孩子購買含氟牙膏刷牙，督促早晚刷牙，減少食糖量。邀請保健醫(yī)經(jīng)常對兒童進行防齲愛牙宣傳。這與本試驗第二組情況吻合。本項研究對于齲病的認定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，即牙釉質(zhì)出現(xiàn)脫礦。實踐證明，學(xué)齡前兒童在正畸治療前及治療中進行氟化泡沫保護、窩溝封閉治療可以有效的減少患齲率，合理有效的初診及治療中的口腔健康教育十分必要H，同樣可以減少齲病的發(fā)生［3］。在基層醫(yī)院的口腔科醫(yī)師應(yīng)宣傳和普及口腔健康保健知識，廣泛開展正畸治療前及治療中的防齲治療措施，兒童口腔正畸科醫(yī)師應(yīng)該與兒童口腔內(nèi)科合作，促進治療的完善［4］。

目前有研究顯示，兒童戴正畸固定矯治器之后，牙齒的釉質(zhì)表面形成的脫礦白斑增加。原因是在矯治過程中，兒童的口腔自潔能力降低，容易導(dǎo)致菌斑沉積，食物殘渣滯留較多。有研究檢測了正畸兒童的齲病活躍性，了解了固定矯治和齲病活躍性之間的關(guān)系，對兒童牙齒矯治過程加強監(jiān)控，同時采取重點的預(yù)防措施。兒童口腔里定居的的變形鏈球菌是兒童齲病發(fā)生的一個重要因素。國內(nèi)有研究人員對正畸兒童組和正常兒童的組間齲病活躍性差異進行了比較，結(jié)果表示正畸兒童口腔的變鏈菌和乳桿菌計數(shù)都比正常兒童組要大，兩組細菌的產(chǎn)酸能力沒有太大的差異。另外發(fā)現(xiàn)對比兒童固定矯治中齲病活躍性結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細菌的產(chǎn)酸能力在正畸治療中3~6個月中顯著增強。齲病和鏈球菌的關(guān)系十分密切，有鏈球菌致齲研究顯示變形鏈球菌是各種鏈球菌中具有最強致齲齒能力的菌種，一些學(xué)者采用計數(shù)變形鏈球菌數(shù)量的方法對口腔菌斑的致齲能力進行分析。Jordan等學(xué)者對兒童正畸治療前和正畸治療過程中 1~4個月的兒童患者的唾液中變形鏈球菌的數(shù)量進行了計數(shù)，結(jié)果顯示變形鏈球菌數(shù)量在矯治過程中有顯著增多的現(xiàn)象。

在臨床上很多患者在佩戴了矯治器之后經(jīng)常有牙齦炎、牙周炎、齲壞和潰瘍等口腔疾病出現(xiàn)，這些疾病的引發(fā)原因和口腔衛(wèi)生不良有密切的關(guān)系。因此醫(yī)護人員需要對兒童耐心說明養(yǎng)成餐后刷牙良好習(xí)慣的重要性。有的患者刷牙的習(xí)慣一般在早晨，其實這是一種被誤解的刷牙方式。正確的刷牙方法一般是要做到餐前漱口和餐后刷牙，兒童喜好吃零食所以要特別注意進食零食之后要刷牙。正確的刷牙方法對于口腔的衛(wèi)生來說是十分重要的。醫(yī)護人員需要向患兒以及患兒的家長講清楚正畸矯治器附件是不影響刷牙的，只要刷牙方法得當(dāng)是不會使托槽脫落、唇弓折斷、牙齦出血和牙齒磨耗等現(xiàn)象發(fā)生的。刷牙時的牙刷要選用軟毛牙刷或者軟毛的正畸專用牙刷，原因是軟毛牙刷不僅能夠使牙齒和矯治器件得到清潔，而且還能使牙齦得到按摩，防止牙齦炎發(fā)生并且有一定的治療炎癥作用，同時患兒牙齒本身的機械磨損作用也低。牙膏的選用，一般最好選擇含氟和有去漬功能的。刷牙方法和常規(guī)的方法基本保持一致。每個患兒都要先進行牙周清潔再進行矯治，在矯治過程中由于口腔衛(wèi)生的維護很難進行，牙面上很容易附著軟垢，這就導(dǎo)致牙結(jié)石很容易產(chǎn)生，還容易導(dǎo)致牙齦發(fā)炎，如果自身處理較困難則由醫(yī)護人員協(xié)助潔治?？谇坏男l(wèi)生維護需要貫穿矯治的過程始終。在裝配矯治器時每一個細節(jié)都和口腔衛(wèi)生維護有密切的關(guān)系。

參考文獻

［1］周杰.武漢市中小學(xué)生患齲情況10年對比研究.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(3):158-159.

［2］郭影，黃薇.兒童齲病與吃糖行為的關(guān)系.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(6)：22-23.

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[關(guān)鍵詞] 口腔健康教育；學(xué)齡前兒童；口腔衛(wèi)生行為；菌斑指數(shù)；菌斑清除率

[中圖分類號] R179 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）06-0129-04

[Abstract] Objective To understand the effect of oral health education for parents on children's brushing behavior and oral hygiene. Methods Children in two kindergartens in Hangzhou city were selected as the research objects using random cluster sampling， and their parents were given oral health education for 3 months. The dental plaque index was recorded before and after education， and the results were analyzed statistically. Results Through oral health education， the number of children who had twice or more teeth brushing in two kindergartens was increased， and the number of children who occasionally or never brushed teeth was decreased（P

[Key words] Oral health education； Preschool children； Oral hygiene behavior； Plaque index； Plaque removal rate

牙菌斑是齲病的始動因子[1]，研究表明，牙菌斑量多者患齲率也較高[2]。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查我國5歲兒童患齲率66%，齲均為3.09[3]。有效刷牙清除牙菌斑是保護牙齒、預(yù)防齲病的有效措施。因此為幫助兒童及家長、老師掌握正確的刷牙方法，提高對預(yù)防齲病、去除菌斑重要性的認識，使幼兒園兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，通過良好習(xí)慣減少或減輕各種牙菌斑的形成和堆積，最終達到防齲的效果，本研究對兩幼兒園的兒童家長進行了深入的口腔健康教育，并進行調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機整群抽樣方法，于2016年3月分別抽取了杭州市兩所公立幼兒園。一所位于主城區(qū)，共124例，其中男童67例，女童57 例。一所位于城鄉(xiāng)結(jié)合部為外來務(wù)工人員子弟幼兒園，共137例。其中男童64例，女童73例。3個月后，對這兩所幼兒園再次進行口腔菌斑檢查，主城區(qū)幼兒園123例，其中男童67例，女童56例。城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園122例，其中男童60例，女童62例。所有兒童年齡按小中大班分別為4、5、6歲。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 每月定期對各兒童家長開展口腔健康教育，采用分發(fā)資料、動畫、科教影視等方式教授內(nèi)容。教育內(nèi)容主要包括：每天早、中午刷牙，每次3 min，正確刷牙。了解正確刷牙方法的重要性，要求每顆牙齒里外縫隙均要刷到，并多次演示如何正確刷牙。

1.2.2 檢查方法 采取菌斑指數(shù)法測量兒童口腔健康教育前后的牙菌斑指數(shù)，并對比口腔健康教育前后的菌斑清除率。（1）指導(dǎo)兒童使用水果味菌斑顯示咀嚼片，對其全口牙齒進行菌斑染色，在咀嚼片完全染色后，清水漱口并記錄本次刷牙前后兒童的牙菌斑指數(shù)。（2）全口牙菌斑指擔(dān)ㄗ芫斑指數(shù)）計算方法如下[3]。①全口牙菌斑指數(shù)=全口牙菌斑記數(shù)總和/受檢牙面數(shù)×牙齒數(shù)目。②菌斑清除率的計算方法：菌斑清除率=（刷牙前菌斑總和-刷牙后菌斑總和）/刷牙前菌斑總和×100%。

1.2.3 牙菌斑評分標(biāo)準(zhǔn) 兒童牙菌斑評分標(biāo)準(zhǔn)分為0～5分，其中牙齒表面沒有菌斑為0分；牙齒存在散在點狀菌斑于牙頸部邊緣為1分；牙齒有連續(xù)的薄菌斑帶存在于牙頸部邊緣為2分；牙齒有>1 mm的菌斑存在于牙頸部邊緣為3分；牙齒表面有1/3～2/3菌斑覆蓋為4分；牙齒表面超過2/3菌斑覆蓋為5分[4]。

1.2.4 調(diào)查問卷 設(shè)計家長調(diào)查問卷，了解兒童的刷牙習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。P

2 結(jié)果

2.1 兒童刷牙行為比較

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過口腔健康教育，在兩所幼兒園每天刷牙2次及以上的兒童人數(shù)增加，偶爾刷牙和從不刷牙的兒童人數(shù)下降（P

2.2 兩所幼兒園兒童口腔衛(wèi)生狀況、刷牙前后菌斑清除率及口腔牙菌斑狀況比較

健康教育前后，主城區(qū)幼兒園總菌斑指數(shù)分別由刷牙前的（3.60±0.24）、（2.78±0.50）降至刷牙后的（2.43±0.37）、（1.64±0.42）（t=4.128、4.093，P均

刷牙前，主城區(qū)幼兒園健康教育后總菌斑指數(shù)由健康教育前的（3.60±0.24）降至（2.78±0.50），差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.386，P

從表2可以看出，健康教育前、后，在刷牙前后，城鄉(xiāng)結(jié)合部幼兒園兒童菌斑指數(shù)均高于主城區(qū)幼兒園，菌斑清除率均低于主城區(qū)幼兒園，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

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關(guān)鍵詞：兒童；體檢；疾病；發(fā)生率

我院兒童保健科每年對所轄區(qū)內(nèi)幼兒園的學(xué)齡前兒童進行一次生長發(fā)育的檢查，經(jīng)過對學(xué)齡前幼兒的體檢，將體檢結(jié)果進行分析，基本掌握了學(xué)齡前兒童的健康及營養(yǎng)狀態(tài)，現(xiàn)將2011年幼兒園2560例學(xué)齡前兒童體檢情況分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 新塘街道托幼園所共有3～6歲學(xué)齡前兒童2591例，其中對2560例兒童進行了體檢，體檢率98.8%，男1371例，女1189例。

1.2方法 采用兒童稱測量體重、身高。體重身高評價采用標(biāo)準(zhǔn)差法，體格生長五等級評估法，正負一個標(biāo)準(zhǔn)差為中，1～2個標(biāo)準(zhǔn)差為中上，>2個標(biāo)準(zhǔn)差以上為上，

2結(jié)果

2.1患病種類在2560例兒童中患病情況依次為齲齒890例，占34.77%；單純扁桃體炎90例，占3.52%；淋巴結(jié)炎87例，占3.39%；心率不齊18例，占0.70%，心臟雜音14例，占0.55%；肺部疾病28例，占1.09%，皮膚斑丘疹25例，占0.97%，包莖210例，占8.2%，佝僂病后遺癥22例，占0.86%；肥胖147例，占5.74%，貧血29例，占0.11%，低體重24例，占0.94%，生長發(fā)育遲緩34例，占1.33%。

2.2營養(yǎng)狀況選用Kaup指數(shù)=[體重（kg）÷身長（cm）2]×104[1]。在2560例兒童中，Kaup指數(shù)10～13（營養(yǎng)失調(diào)）有58例，占2.27%；Kaup指數(shù)15～19（正常）有1835例，占71.68%；Kaup指數(shù)19～22（優(yōu)良）有520例，占20.31%；Kaup指數(shù)>22（肥胖）有147例，占5.74%。

3討論

3.1齲齒齲齒占34.77%，較為嚴(yán)重影響了兒童的健康。口腔保健是根據(jù)兒童在牙齒生長期的特點，宣傳口腔保健的重要性，普及口腔保健知識，提高家長和老師的保健意識，保障兒童口腔健康。①提倡定時飲食，少吃甜食，均衡營養(yǎng)②訓(xùn)練兒童早晚各刷牙一次，飯后自覺漱口，4歲起可使用含氟牙膏，但量要小于豌豆大小且防止誤吞。③定期檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時修補。④指導(dǎo)家長用牙線及時處理孩子牙縫中的食物。⑤鼓勵幼兒進食含膳食纖維食物，促進頜骨發(fā)育。⑥預(yù)防口腔疾病，加強窩溝封閉，以預(yù)防齲齒，此為預(yù)防磨牙窩溝齲齒最有效的方法，可以保護幼兒牙齒的健康發(fā)育。減少成年期的慢性疾病的形成至關(guān)重要。

3.2營養(yǎng)狀況在2560例學(xué)齡前兒童中，缺鐵性貧血及佝僂病患病率不高，血紅蛋白均在正常水平，佝僂病后遺癥22例，占0.86%，Kaup指數(shù)15～19（正常）有1835例，占71.68%；Kaup指數(shù)19～22（優(yōu)良）有520例，占20.31%，顯示營養(yǎng)狀況均處正常及優(yōu)良水平，說明人民群眾經(jīng)濟生活條件大有改觀，生長發(fā)育良好。Kaup指數(shù)>22（肥胖）有147例，占5.74%。顯示營養(yǎng)過剩，應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)配比，葷素搭配，多攝入新鮮蔬菜水果，合理配制營養(yǎng)。加強運動，選擇合理的適合學(xué)齡前幼兒的運動方法，切忌盲目過量的運動，影響幼兒的身心健康。Kaup指數(shù)10～13（營養(yǎng)失調(diào)）有58例，占2.27%，可見仍需加強營養(yǎng)膳食的指導(dǎo)，參照常用食品主要營養(yǎng)成分表中的配比，建立健康的膳食營養(yǎng)寶塔，進行早期干預(yù)。幼兒早期的營養(yǎng)與健康狀況關(guān)系到成年期慢性非感染性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

3.3包莖占8.2%，比例稍偏高，包莖疾病會影響幼兒生殖器的健康發(fā)育，以致影響成年以后的生殖器健康，危害較大，特別要引起高度的重視，應(yīng)該建議家長到小兒外科復(fù)查，擇期手術(shù)。

學(xué)齡前兒童正處于生長發(fā)育關(guān)鍵階段，定期兒童生長和發(fā)育監(jiān)測可以早期發(fā)現(xiàn)生長和發(fā)育的偏異或相關(guān)疾病，早期干預(yù)或進一步診斷，治療，提高兒童健康水平和人口素質(zhì)的目標(biāo)。進行兒童體格營養(yǎng)生長發(fā)育的監(jiān)測，指導(dǎo)預(yù)防兒童營養(yǎng)不良，體重低下，生長遲緩，消瘦，肥胖和營養(yǎng)缺乏性疾病等，提高兒童體質(zhì)，并從源頭控制成人期慢性疾病的發(fā)生發(fā)展，通過倡導(dǎo)兒童發(fā)育監(jiān)測，早期篩查并干預(yù)運動發(fā)育遲緩，語言和言語發(fā)育遲緩，社交障礙等各種發(fā)育偏異，針對家庭護理，喂養(yǎng)，教養(yǎng)和環(huán)境中存在的不良因素，采取相應(yīng)措施進行預(yù)防和治療，以促進兒童健康。

總之，學(xué)齡前兒童是祖國未來的希望，此期正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵階段。此期的營養(yǎng)狀況直接關(guān)系到整個社會的整體素質(zhì)，因此要樹立合理膳食、均衡營養(yǎng)的科學(xué)理念，提高防病治病意識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣，以保證兒童健康成長。

參考文獻：

[1]蔡東聯(lián).實用營養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：165.

篇8

方法 按照第3次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案,對東北9個城市、9個農(nóng)村地區(qū)部分12歲學(xué)生進行集體自答式問卷調(diào)查,并采用SPSS14.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。

結(jié)果 12歲學(xué)生每天刷牙率為74.7%,城市高于農(nóng)村(P

結(jié)論 學(xué)生口腔保健的基本知識尚不普及。應(yīng)加強口腔保健知識特別是有效刷牙的宣傳教育,促進兒童尤其是農(nóng)村兒童建立口腔健康行為。

【關(guān)鍵詞】 口腔衛(wèi)生;健康知識,態(tài)度,實踐;口腔疾病;兒童

【中圖分類號】 R 78 G 479 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)05-0622-03

2005年9-12月東北地區(qū)在配合第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中,在進行12歲兒童口腔健康狀況檢查的同時,對部分12歲兒童口腔健康相關(guān)行為進行問卷調(diào)查,為今后東北地區(qū)開展兒童齲病的防治提供基線資料,也為制定東北地區(qū)的口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 根據(jù)《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[1],采用多階段分層、等容量、隨機抽樣方法,抽取東北地區(qū)的9個城市和9個農(nóng)村地區(qū),對在當(dāng)?shù)鼐幼?個月以上的兒童2376名進行口腔健康檢查,對半數(shù)已接受臨床檢查的12歲兒童進行問卷調(diào)查。經(jīng)資料整理,獲有效問卷調(diào)查表1184份。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員組織學(xué)生進行集體自答式問卷調(diào)查。在受檢者離開現(xiàn)場前,調(diào)查員對問卷的各項內(nèi)容進行全面檢查,如有錯誤及時糾正,有遺漏項目及時補填。本次調(diào)查將口腔健康相關(guān)知識和行為作為學(xué)生問卷的主要內(nèi)容。此外,問卷調(diào)查還包括口腔科就醫(yī)情況及口腔健康問題對學(xué)生的影響。

1.3 數(shù)據(jù)整理和分析 采用SPSS14.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,采用χ2檢驗對結(jié)果進行比較。

2 結(jié)果

2.1 刷牙行為 74.7%的12歲學(xué)生每天刷牙,29.5%每天至少刷牙2次。刷牙行為形成率城市高于農(nóng)村(P

2.2 飲食習(xí)慣 學(xué)生每天進食含糖食品(包括加糖牛奶、甜點、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁)的比例為62.1%,城鄉(xiāng)之間、性別之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均>0.05)。見表1。

2.3 口腔衛(wèi)生知識和態(tài)度

2.3.1 口腔衛(wèi)生知識 東北地區(qū)12歲學(xué)生獲取口腔衛(wèi)生保健知識的途徑分別為家人(59.6%)、電視/廣播(47.0%)、學(xué)校(44.4%)、口腔醫(yī)護人員(35.2%)、報紙雜志(26.9%)、醫(yī)院宣傳欄(22.3%)、網(wǎng)絡(luò)(9.5%),通過以上各種途徑獲取口腔衛(wèi)生知識的比例均為城市高于農(nóng)村。見表2。

2.3.2 口腔健康問題對生活的影響 過去12個月有過牙疼的學(xué)生為54.6%,認為牙齒或口腔問題對生活的影響表現(xiàn)在吃東西(43.4%)、與同學(xué)交往(22.4%)、自尊(24.5%)、外貌(20.3%)、發(fā)音(18.8%)。

2.3.3 口腔保健態(tài)度 見表3。

2.3.4 牙齦出血的自我認知及相關(guān)行為 見表4。

2.4 口腔科就醫(yī)行為 見表5。

2.5 牙外傷 東北地區(qū)19.1%的12歲學(xué)生有牙外傷經(jīng)歷,男、女分別為24.0%和14.0%,男生高于女生(P

3 討論

刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清潔的重要自我保健方法[2]。通過正確刷牙可以清除牙齒表面的食物殘渣和牙菌斑,減少齲病和牙周病的發(fā)生。東北地區(qū)12歲學(xué)生每天刷牙率為74.7%,低于全國水平(82.0%)[3];刷牙行為城市高于農(nóng)村(P

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,青少年學(xué)生進食含糖食品相應(yīng)增加,患齲風(fēng)險也相對增大。齲病多因素分析顯示,我國12歲學(xué)生的患齲狀況與進食含糖食品的行為有關(guān),牙齦出血率和牙石檢出率與每天的刷牙次數(shù)相關(guān)[3]。每天進食含糖食品的學(xué)生齲均和患齲率相對較高。牙周狀況多因素分析顯示,12歲學(xué)生牙齦出血檢出率和牙石檢出率與每天刷牙次數(shù)呈負相關(guān)。本研究中,只有極少數(shù)對牙菌斑有正確認識,但多數(shù)學(xué)生知道細菌是引起齲病及牙齦炎的原因之一,保持牙齒清潔能夠預(yù)防牙齦出血。大部分學(xué)生知道含糖食品的致齲作用。70%以上的學(xué)生認識到刷牙出血不正常,但只有1/3的學(xué)生知道含氟牙膏。在知道含氟牙膏的學(xué)生中,只有53.1%的學(xué)生了解含氟牙膏的防齲作用,多數(shù)口腔知識知曉率城市高于農(nóng)村(P

口腔健康問題對生活的影響主要表現(xiàn)在飲食行為上,絕大部分12歲學(xué)生對自己的牙齒、牙齦和口腔衛(wèi)生狀況表示滿意。多數(shù)學(xué)生不知道自己是否患有牙齦炎,且牙齦出血后未能采取正確的處理措施,對口腔定期檢查及口腔健康的重要性有正確的認識,但實際定期口腔檢查的比例只占29.5%,城市高于農(nóng)村(P

依據(jù)世界衛(wèi)生組織制訂的齲齒患病水平評價標(biāo)準(zhǔn),12歲年齡組恒牙齲均在1.1以下為很低水平[2]。東北地區(qū)12歲學(xué)生患齲率為37.6%,齲均為0.78,已經(jīng)達到目標(biāo)水平,但絕大部分齲齒都處于開放狀態(tài)且沒有得到治療,齲補充填比為11.77%,離2010年口腔保健目標(biāo)(城市15%、農(nóng)村30%)差距甚遠。過去12個月口腔科就診率為54.2%,農(nóng)村(60.8%)高于城市(47.2%)(P

學(xué)生時期是個體獲得口腔衛(wèi)生知識和形成口腔衛(wèi)生習(xí)慣的關(guān)鍵時期,我國口腔健康教育和促進一直將學(xué)生作為重點目標(biāo)人群。健康教育的目的是教授學(xué)生基本的口腔衛(wèi)生知識和技能,培養(yǎng)學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[2]。學(xué)校應(yīng)把口腔健康教育納入學(xué)生衛(wèi)生課程的重要內(nèi)容,引導(dǎo)兒童形成正確的口腔健康行為。

4 參考文獻

[1] 全國牙病防治指導(dǎo)組.第三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:11-18.

[2] 卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué).4版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:212-213.

篇9

【關(guān)鍵詞】托幼園所；兒童；口腔保健

【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0379-01

兒童口腔保健情況與其身心健康和生活質(zhì)量都密切相關(guān)【1】，多項調(diào)查研究表明，乳牙齲齒已經(jīng)成為影響兒童健康的常見疾病。為了解海淀區(qū)在園兒童口腔保健狀況，現(xiàn)對口腔保健年報進行分析，為進一步深入開展口腔防治工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 對2012年海淀區(qū)托幼園所大體檢年報進行分析。

1.2方法

1.2.1 口腔檢查方法 由口腔醫(yī)生使用統(tǒng)一的口腔檢查器械進行檢查。按照國家齲病的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：凡是牙齒表面或齒溝處有色、形和質(zhì)三方面改變的即診斷為齲齒【2】，并記錄在《兒童口腔保健手冊》上。

1.2.2資料收集方法 幼兒口腔檢查結(jié)果由幼兒園保健醫(yī)按兒童戶籍和年齡分類統(tǒng)計，填寫在幼兒園體檢年報上，上報到海淀區(qū)婦幼保健院。

1.2.3質(zhì)量控制 海淀婦幼保健院口腔科組織參與口腔患齲情況檢查的醫(yī)生技術(shù)培訓(xùn)，并進行一致性的檢驗后方下園檢查。7-8月對幼兒園口腔收集結(jié)果進行30%抽查質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

1.2.4 資料統(tǒng)計 采用SPSS11.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，檢驗水平為0.05。

2 結(jié)果

2.1 全區(qū)口腔保健覆蓋及齲患情況

2012年全區(qū)在園兒童口腔檢查率98.38%，齲齒患病率為52.53%，新齲率為32.81%。本市戶籍在園兒童口腔保健覆蓋、患齲及新齲情況好于外地戶籍在園兒童，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異具有顯著性。見表1。

3 討論

3.1 海淀區(qū)在園兒童口腔保健狀況良好

海淀區(qū)一直將兒童口腔齲齒防治作為學(xué)齡前兒童保健工作的重點，口腔醫(yī)生每年到幼兒園開展2次口腔檢查、鼓勵保健醫(yī)生針對家長和兒童開展口腔健康講座， 開展餐后刷牙【3】和氟化泡沫預(yù)防齲齒工作。2012年海淀區(qū)在園學(xué)齡前兒童口腔齲齒檢查率達98.38%，矯治率為61.13%，說明海淀區(qū)兒童的口腔保健情況良好，3-6歲兒童患齲率為52.53%也遠遠低于全國調(diào)查的城市乳牙患齲率79.53%水平【4】。

3.2 外地戶籍兒童患齲情況不容樂觀

從表1可以得出，海淀區(qū)本市兒童口腔保健享有水平高，其患齲率、新齲率明顯低于外地戶籍在園兒童。分析原因為：本地戶籍兒童從嬰幼兒開始就接受社區(qū)保健科醫(yī)生口腔保健知識的健康教育，從小就注意兒童良好口腔習(xí)慣的養(yǎng)成。外地戶籍兒童大部分為中途從外地隨家長入京，就近入園，家長更多地忙于生計，得不到及時豐富的健康教育知識，缺乏對兒童口腔習(xí)慣的培養(yǎng)意識與行動。也從側(cè)面說明外地戶籍兒童的家長是口腔保健健康教育的重點人群。

3.3 本市兒童家長更重視齲齒的矯治工作

從表2可以得出，海淀區(qū)本市兒童在齲齒矯治和齲齒充填方面卻明顯高于外地戶籍兒童。分析原因為：本地戶籍兒童對兒童齲齒對兒童健康所造成的影響更加重視，外地戶籍兒童家長多認為乳牙齲齒不會造成太大影響，待乳牙脫落后恒牙更重要。在醫(yī)療保健方面本地戶籍兒童的齲齒矯治費用可以納入醫(yī)保報銷范圍，外地戶籍兒童尚不能解決此問題，導(dǎo)也是致其齲齒矯治低于本地戶籍兒童的重要原因。

3.4 建議：

1）加強幼兒家長的口腔保健知識宣傳。家長作為兒童的監(jiān)護人，其對口腔保健的重視程度決定兒童齲齒的防治工作。通過召開家長會，發(fā)放宣傳手冊，宣傳欄張貼預(yù)防齲齒的重要性及齲齒危害等，提高家長對口腔保健工作的重視程度。2）重視外地戶籍兒童家長的健康教育工作。針對外地戶籍兒童家長，應(yīng)在健豐富康教育形式，多開展家長能參與的互動活動，有重點開展約談，更具效果。3）外地戶籍兒童是預(yù)防齲齒的重點人群。注重家園合作共同培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

參考文獻：

[1] 唐愛萍，杜繼鵬.青島市嶗山區(qū)3-6歲幼兒齲齒患病情況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志，2011，19（8）：763-764.

[2] 王瑞，程敏，劉東玲.吉林省5歲兒童患齲情況抽樣調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2008，12（23）：5015-5017.

[3] 北京市衛(wèi)生局，北京婦幼保健院.北京市托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作常規(guī)，北京，2002：61-63.

[4] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生初步社，2008：60-112.

篇10

【關(guān)鍵詞】小學(xué)生；患齲

齲齒是一種廣泛流行的慢性口腔疾病，目前上海市已將兒童齲齒防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目[1]。本文旨在分析上海市浦東新區(qū)凌橋鎮(zhèn)小學(xué)生患齲狀況，特對2010年6月上海市浦東新區(qū)凌橋鎮(zhèn)小學(xué)生1147例進行調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

采用分層、整群抽樣的方式在2010年6月對上海市浦東新區(qū)凌橋鎮(zhèn)小學(xué)生1147例進行調(diào)查分析，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO1987年公布，凡在牙齒表面有色、形、質(zhì)三方面變化者均可診斷為齲齒；另外是采用問卷調(diào)查的方式了解小學(xué)生對齲齒的認知情況進行調(diào)查分析。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1065份，問卷回收988份，其回收率為92.7%。問卷內(nèi)容主要包括：牙菌斑概念認識、吃糖致齲齒、細菌致齲齒、牙齒出血不正常、細菌引起牙齦炎、含氟牙膏有好處[2]。

2 結(jié)果

本次1147例調(diào)查對象中有834名學(xué)生存在齲齒，齲齒發(fā)病率為72.90%，其中男生患齲率為41.06%，女生患齲率為28.95%，男生患齲率高于女生。通過統(tǒng)計問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有很大一部分學(xué)生缺乏對齲齒及相關(guān)預(yù)防措施的認知。具體情況見表1、表2。

表1 2010年凌橋地區(qū)小學(xué)生齲齒患病情況

年齡 調(diào)查人數(shù) 患齲人數(shù) 乳牙齲數(shù) 恒牙齲數(shù) 患齲率 齲均 6～ 264 225 856 13 85.23% 3.86

7～ 308 234 889 19 75.97% 3.88

8～ 214 163 495 30 76.17% 3.22

9～ 228 141 299 69 61.84% 2.61

10～ 133 71 85 70 53.38% 2.18

合計 1147 834 2624 201 72.90% 3.39

表2 調(diào)查問卷結(jié)果

類別 正確 錯誤 不知道 無應(yīng)答

牙菌斑概念認識 723 239 14 12

吃糖致齲齒 779 199 5 5

細菌致齲齒 720 243 13 12

牙齒出血不正常 787 188 7 6

細菌引起牙齦炎 767 200 12 9

含氟牙膏有好處 667 296 17 8

3 討論

齲病是以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病，尤其是在7-12歲的小學(xué)生群體中具有很高的發(fā)病率，主要是由于這一時期的小學(xué)生處于乳牙恒牙替換的時期。而由于齲病的病情進展緩慢，不危及生命，因而不易受到人們的重視。而如果發(fā)生齲齒后沒有及時采取有效的措施，勢必對其生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，甚至影響顏面和心理的正常發(fā)育[3-4]。

本文采用回顧性的方式，對上海市浦東新區(qū)凌橋鎮(zhèn)小學(xué)生1147名小學(xué)生進行了一次齲齒患病情況調(diào)查，通過研究結(jié)果可以看出，凌橋鎮(zhèn)小學(xué)生口腔衛(wèi)生建康狀況較差，患齲率明顯高于全國平均水平，口腔衛(wèi)生狀況不容樂觀，應(yīng)該加強本地的口腔建康衛(wèi)生教育，培養(yǎng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣，努力提高本地區(qū)小學(xué)生的口腔保健能力。根據(jù)口腔醫(yī)生的建議，結(jié)合口腔局部用氟預(yù)防齲病的成功經(jīng)驗，筆者認為很多的患者不懂得保留患牙的重要性，在本次調(diào)查問卷過程中，很多家長認為乳牙反正要換，補不補都無所謂，這種狀況尤其是在鄉(xiāng)村更顯突出。由此提示，要加強口腔衛(wèi)生保健，首先是要改進健康教育的方法，家長是孩子的第一任老師，必須要改進健康教育的方法，轉(zhuǎn)變家長的意識，提高對齲齒的認識，以此提高家長在日常生活中管理孩子的技巧，要在日常生活中掌握正確的刷牙方法和控制甜食攝入，形成有利于兒童健康的生活習(xí)慣。對于已患齲者，及時通知家長帶兒童上醫(yī)院診治，把反饋的情況記錄在檔案中，持之以恒，口腔衛(wèi)生保健工作就能步入良性循環(huán)，持久有效的開展下去。

參考文獻：

[1]周偉,劉成軍,陸燕英,朱偉紅.上海市浦東新區(qū)本地和外來務(wù)工子弟學(xué)校小學(xué)生患齲狀況調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,09:32-34.

[2]朱鵬,姜巧玲,祝丹丹,曾娟.蘇州市滄浪區(qū)14198名小學(xué)生患齲情況調(diào)查[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,06:944-945.