導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急救基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

對意外傷害和突發(fā)性疾病的搶救，時間就是生命，于是就產(chǎn)生了“黃金1小時”，以至“白金10分鐘”的理念[1]。一旦遇險，能夠給予患者最快救治的不是專業(yè)急救人員而是現(xiàn)場第一目擊者，因此，如何高效開展公眾急救知識的普及，讓更多的人掌握急救技能就顯得尤為重要。我們120急救中心于2003年3月成立了“初步急救培訓(xùn)基地”，充分發(fā)揮已擁有的良好的硬件設(shè)施，通過對“組織協(xié)調(diào)、師資、教材與課程、教學(xué)模式、效果評估”等幾個方面進行規(guī)范化、系統(tǒng)化運行，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 培訓(xùn)基地的硬件設(shè)施 “培訓(xùn)基地”位于中心二層，建筑面積達1000m2，包括：154個座位的報告廳1個，48個座位的標(biāo)準(zhǔn)教室2間，容納50人的操作室1間，容納100人的考核室1間，另外還配有教具室、休息室等。教學(xué)設(shè)備有：多媒體示教系統(tǒng)3套，觸摸式急救操作演示儀1臺，急救操作模型20套，包括：成人與兒童心肺復(fù)蘇模型、創(chuàng)傷急救模型、嬰兒氣道梗阻急救模型、AED除顫模型等，培訓(xùn)專用筆記本電腦1臺。

1.2 運行模式具體做法如下

1.2.1 良好的組織 由急救中心分管業(yè)務(wù)的副主任全面負責(zé)“培訓(xùn)基地”各項工作，在宣傳、培訓(xùn)人群安排與協(xié)調(diào)、培訓(xùn)資料等各方面得到了常熟市健康辦、市科協(xié)、市紅十字會、市衛(wèi)生局的大力支持；具體教學(xué)考核工作則由急救科負責(zé)安排協(xié)調(diào)，制定詳細的培訓(xùn)計劃。

1.2.2 合格的師資 培訓(xùn)師必須是具有臨床中級以上職稱，有5年以上院前急救工作經(jīng)驗，能熟練運用PowerPoint 2003軟件，教學(xué)模型操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、熟練，且已經(jīng)取得中國紅十字總會頒發(fā)的“救護培訓(xùn)師資證書”，才能從事急救知識普及培訓(xùn)工作。

1.2.3 合理的教材與課程 以中國紅十字總會編寫的《救護》為主要培訓(xùn)教材。培訓(xùn)內(nèi)容方面：將徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、海氏急救法、創(chuàng)傷急救三項技術(shù)作為基本內(nèi)容，并根據(jù)不同的培訓(xùn)對象，選擇意外傷害與家庭急診急救中的部分內(nèi)容為輔助教學(xué)內(nèi)容。

1.2.4 多媒體教學(xué)模式+實踐操作 注重理論和操作實踐并重，首先，運用PowerPoint軟件制作多媒體幻燈片，再結(jié)合投影設(shè)備輸出、播放，做到條理清晰、圖文并茂，操作練習(xí)在操作室進行；其次，培訓(xùn)師在教學(xué)模型上進行規(guī)范的操作演示，再逐一指導(dǎo)學(xué)員進行操作練習(xí)；然后，學(xué)員根據(jù)各自情況在模型上進行反復(fù)練習(xí)。

1.2.5 效果評估 為明確培訓(xùn)的效果，在每次培訓(xùn)的最后都將進行理論與實踐的考核，培訓(xùn)師將已準(zhǔn)備好的考試試卷與操作評分表對每位學(xué)員進行考核，考核由兩位培訓(xùn)師共同負責(zé)。以理論成績80分以上，同時，操作成績85以上為合格；以理論成績90分以上，同時，操作成績95分以上為優(yōu)秀。

2 結(jié)果

2010年3～10月，舉辦了30次初級急救培訓(xùn)班，共對828名普通人群進行了急救知識培訓(xùn)，通過考核，最終的結(jié)果是：828名培訓(xùn)學(xué)員全部合格，其中有143名達到優(yōu)秀。

3 討論

3.1 我國公共急救知識的普及培訓(xùn)發(fā)展不平衡，全民普及率低，有調(diào)查顯示：我國公眾急救知識普及率及急救知識的掌握現(xiàn)狀不容樂觀，急救知識培訓(xùn)需求量大，獲取急救知識的途徑普遍缺乏規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，與發(fā)達國家相比存在很大差距[2]。雖然公眾急救知識的普及越來越受到相關(guān)部門的重視，但目前尚無系列完整、持續(xù)有效的培訓(xùn)模式可循，且缺乏固定的培訓(xùn)機構(gòu)?！芭嘤?xùn)基地”作為專業(yè)且固定的初步急救培訓(xùn)場所，設(shè)施齊全、布局合理、功能完備，在公共急救知識普及工作中有著明顯的優(yōu)勢。

3.2 急救知識的普及必須采取多種途徑，規(guī)范、有效、便捷的教育模式勢在必行。雖然還可利用報紙、廣播、電視和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化的信息傳播系統(tǒng)普及急救知識，但這種普及途徑覆蓋面廣，過于松散，確切接受的人數(shù)和普及效果尚待商榷[3]。舉辦規(guī)范化的初步急救知識培訓(xùn)班將是重要的模式之一。同時，要保證急救知識普及的質(zhì)量，就必須要很好的組織，要有合格的教師、合格的教材，要理論和操作實踐并重，要有合格的場地和教具[4]。以“培訓(xùn)基地”目前的基本條件及現(xiàn)在的運行模式完全達到上述要求，事實也證明，“初步急救培訓(xùn)基地”在急救知識普及的應(yīng)用中有著獨特的優(yōu)勢，具有良好的社會效益。

參 考 文 獻

[1]何忠杰.白金十分鐘—論現(xiàn)代搶救時間新概念與臨床研究.中國急救醫(yī)學(xué)，2004，24（10）：745-746.

篇2

一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴(yán)強化培訓(xùn)的認識。

我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長，具體負責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓(xùn)考核工作重要性的認識和自覺性。開展“三基三嚴(yán)訓(xùn)練，培訓(xùn)覆蓋率>；100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

（1）基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護理基礎(chǔ)理論。

（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

（3）基本技能：包括醫(yī)護人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注節(jié)、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等）和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；

心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)；

電除顫儀器的使用技術(shù)；

呼吸機的使用與維護技術(shù)；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用一切工體，班余及空閑時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識。并定期進行考核記錄在案。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理科室利用科主任查房晨會交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓(xùn)考核計劃：

一月份：

內(nèi)容：針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點，安排醫(yī)護人員對呼吸機及co中毒知識進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護人員在icu室操作呼吸機并進行現(xiàn)場考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進行心肺復(fù)蘇強化訓(xùn)練，并復(fù)習(xí)相關(guān)知識，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結(jié)合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術(shù)培訓(xùn)?？浦魅沃鞒郑瑥?fù)習(xí)灌流相關(guān)知識及適應(yīng)癥、禁忌證。必要時采用幻燈教學(xué)進行講座。然后由每位醫(yī)護人員上機操作。進行考核。

五月份：

學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種農(nóng)藥中毒治療基礎(chǔ)知識及相關(guān)進展專題學(xué)習(xí)。參加全院性徒手心肺復(fù)蘇操作強化訓(xùn)練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)?？苾?nèi)舉辦醫(yī)生查體訓(xùn)練，使所有醫(yī)生過關(guān)，并進行考核記分。

八月份：

結(jié)合夏季游泳者增多特點，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)淹溺、中毒及電擊傷的專題學(xué)習(xí)。

九月份：

主要是意外傷害常見處理技術(shù)的培訓(xùn)。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運。要人人動手，個個過關(guān)。嚴(yán)格考核。

十月份：

進行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動外。科室要舉辦相關(guān)學(xué)習(xí)2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術(shù)培訓(xùn)。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進行訓(xùn)練，人人過關(guān)。

篇3

一、健立了三基三嚴(yán)考核組織，加強管理力度

我們非常十分重視醫(yī)技人員培訓(xùn)工作，成立了院科兩級培訓(xùn)考核組織，多層次對全院衛(wèi)技人員進行培訓(xùn)與考核。相關(guān)職能部門和科室工作人員認真負責(zé)，每次培訓(xùn)工作，從培訓(xùn)方案的制定到培訓(xùn)內(nèi)容的選取，從培訓(xùn)過程的監(jiān)督到培訓(xùn)結(jié)果的考核，都認真對待。并將“三基三嚴(yán)”作為大事來抓，嚴(yán)格督促落實，考核成績與個人年終考核、職稱晉升、獎金及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊掛鉤，有效地保證了“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練效果。加強了對全體衛(wèi)技人員進行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育力度，提高了衛(wèi)技人員對培訓(xùn)考核工作重要性的認識和自覺性。三基三嚴(yán)培訓(xùn)覆蓋率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實開展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：

（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。

（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法、及適應(yīng)癥等。

（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。

（四）法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等

（五）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：心肺復(fù)蘇技術(shù)；心電監(jiān)護儀的使用；呼吸機的使用與維護等

三、選用了多種培訓(xùn)方式方法

采用職工自學(xué)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法。讓衛(wèi)技人員利用一切空閑時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識?？剖依每浦魅尾榉浚繒话嗉懊恐軜I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間學(xué)習(xí)新知識，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（一）全院培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科組織集中授課、臨床技能培訓(xùn)等方式，對全院45歲以下、副高級職稱以下人員進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容既包括心電圖、影像學(xué)等基礎(chǔ)專業(yè)知識，一年來，醫(yī)院共組織開展“三基”講座6次，技能培訓(xùn)4次，全院醫(yī)技人員均接受了規(guī)范的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考試。進一步提高了衛(wèi)技人員臨床崗位技能，夯實了基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，整個培訓(xùn)考核過程計劃周詳，組織有序，考勤嚴(yán)格，保證了整個考核結(jié)果的客觀、有效。

（二）加強對新入院職工的培訓(xùn)力度，從源頭上抓好基處醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時相關(guān)職能部門加大了對新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，保證了醫(yī)療安全。

（三）**年我院共派出11名醫(yī)師分別到重慶市婦幼保健院、西南醫(yī)院、華西附二院、重醫(yī)附院、涪陵中心醫(yī)院等地進修婦產(chǎn)科、血液中心、nicu、不孕不育、急診急救等專業(yè)。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會共44余人次，對進修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識、新技術(shù)能夠及時傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

通過行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，衛(wèi)技人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達到96%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實，服務(wù)作風(fēng)更加扎實、嚴(yán)謹，病案書寫質(zhì)量有了明顯的進步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進一步夯實了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽。

三基培訓(xùn)總結(jié)（二）

**年以來，各科在醫(yī)院及護理部正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護理部的三基培訓(xùn)計劃及科內(nèi)計劃，對科內(nèi)的護理人員已進行了培訓(xùn)。現(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)如下：

1、通過對我科護理人員三基培訓(xùn)，建立了一支學(xué)習(xí)型的護理隊伍，帶動并提高護理標(biāo)準(zhǔn)化管理的貫徹實施。大家在三基培訓(xùn)中比學(xué)趕幫，積極認真，充分展示了我科護理人員的整體職業(yè)素質(zhì)和風(fēng)采，使全科護理人員的理論技術(shù)水平得到極大提高。并提高我科護理人員整體素質(zhì)及技術(shù)水平。

2、通過三基培訓(xùn)，提高了護理人員的服務(wù)意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，倡導(dǎo)各項操作人文關(guān)懷，在各項護理技術(shù)操作中加強人文溝通與培訓(xùn)，提供人文服務(wù)。

3、進一步強化質(zhì)量意識，加強基礎(chǔ)知識及基礎(chǔ)護理項目培訓(xùn)，規(guī)范及提高基本技術(shù)操作水平，通過培訓(xùn)，使各項操作更加標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、規(guī)范化，達到護理操作質(zhì)量的持續(xù)改進和提高。

4、加強急救訓(xùn)練，提高護理人員的急救意識及急救水平，保證病人安全，為今后的急救工作打下堅實有效的基礎(chǔ)。

5、我科室工作今年異常繁忙，大家每天幾乎都加班加點。為了不影響正常工作，大家都利用休息及上下夜班時間進行練習(xí)，唯恐在考核中不能取得優(yōu)異成績，充分體現(xiàn)了護理人員以工作為重，努力進取，勇于爭先的精神。

6、三基培訓(xùn)，強調(diào)的是基本知識及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進行練兵，通過考核規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，通過考核使大家認識到各項技術(shù)操作的不足之處，在考核的同時給予技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，所以每位護理人員考核后監(jiān)考老師總是不厭其煩地耐心指導(dǎo)。充分體現(xiàn)了每位監(jiān)考老師對提高我科護理人員整體水平傾注極大的熱情和信心。

7、三基培訓(xùn)，一方面強調(diào)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，更強調(diào)護理服務(wù)的人性化。要求在開通氣道及各操作環(huán)節(jié)中，真正體現(xiàn)對人的關(guān)懷和愛護，強調(diào)護患溝通及病人的舒適滿意，操作中如何提高服務(wù)意識及服務(wù)藝術(shù)，從滿意服務(wù)達到感動服務(wù)和卓越服務(wù)，以達到在臨床工作中的和諧護患。

8、通過三基培訓(xùn)證明，我科護理人員整體技術(shù)水平在不斷提高，特別是留置針操作一針見血率明顯提高。在臨床工作繁忙的情況下，護理人員不怕苦、不怕累，利用下班或休息時間在病房練操作，正是由于這種苦練基本功的精神，有許多同志在考核中取得優(yōu)異成績。

9、通過三基培訓(xùn)，也發(fā)現(xiàn)了許多問題，年輕護理人員的理論及技術(shù)操作水平對適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展有明顯差距，技術(shù)培訓(xùn)仍要長期進行，規(guī)范化的操作標(biāo)準(zhǔn)的實施更是一項人人參與的長期而艱巨的任務(wù)，護理基本技術(shù)培訓(xùn)上更需進一步加強，具體便現(xiàn)在：

1.個別年輕護士對操作考核比賽不重視，練習(xí)少，在操作考核中表現(xiàn)為操作不熟練，忙亂、順序顛倒。

2.考核中體現(xiàn)出平時工作基礎(chǔ)的不扎實，如搶救、應(yīng)急意識不強，不熟練；操作物品準(zhǔn)備不齊；沒有真正把演練當(dāng)作實際操作等。另外，操作中溝通聲音小，指導(dǎo)、交待注意事項不全等。

三基培訓(xùn)總結(jié)（三）

強化“三基”技能 確保醫(yī)療質(zhì)量——我院舉辦全院三基培訓(xùn)考核 活動

“三基”即基本理論、基本知識、基本技能，既是醫(yī)務(wù)人員的基本功，也是保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的基礎(chǔ)要素，“三基”培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平及基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措。為了進一步強化我院人員“三基”技能，更好地迎接醫(yī)院等級復(fù)審，醫(yī)務(wù)處經(jīng)過一系列的積極籌備和布署，近日在多功能廳舉辦了多場面向全院醫(yī)、藥、技、研究系列人員的“三基”技能學(xué)習(xí)及考核活動。

急救技能以心肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)為培訓(xùn)重點，力求全員做到熟練掌握。急危重癥醫(yī)學(xué)部李輝副主任醫(yī)師詳細解讀了**年新版《國際急救指南》CPR術(shù)的操作要點。相比以往，新指南更強調(diào)持續(xù)性心臟按壓及團隊合作的重要性?！靶呐K按壓的頻率是多少？聽過Lady gaga的Born this way就知道了，恰好100次?！爆F(xiàn)場配合視頻和音樂，李主任生動、活潑的講課給大家留下深刻的印象，起到了良好的培訓(xùn)效果。

另外，培訓(xùn)課還專門針對醫(yī)師系列人員增加了《胸膜腔穿刺術(shù)》和《新病案首頁填寫要求》的學(xué)習(xí)，分別由呼吸科醫(yī)生和病案管理 科趙淑媛主任講授。隨后，為了加深學(xué)習(xí)效果，課后即時進行了相關(guān)理論考核。

篇4

醫(yī)學(xué)臨床“三基”培訓(xùn)及考核是提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證。為更好地抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大醫(yī)務(wù)人員“三基”理論和操作考核力度，以考促學(xué)，狠練基本功。以醫(yī)學(xué)臨床“三基”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，認真抓好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，尤其是加強醫(yī)務(wù)人員的在職培訓(xùn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。特制定三基培訓(xùn)及考核計劃。

一、培訓(xùn)對象：全體醫(yī)務(wù)人員

二、培訓(xùn)目的

“三基”培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑。目的為提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量水平。按照要求，衛(wèi)技人員“三基”考核合格率≥80%。

三、培訓(xùn)方法

(一)

采取分級分類培訓(xùn)原則：初級職稱人員重點加強基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能培訓(xùn)。參考書籍為新版的《藥理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》以及本學(xué)科教科書、本專業(yè)最新診療指南?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》及各專業(yè)法律、法規(guī)、部門規(guī)章等。

(二)

個人自學(xué)為主，科室和院部組織培訓(xùn)為輔。每月一次學(xué)習(xí)，時間不少于1小時，培訓(xùn)要求有記錄。

(三)理論每月進行一次培訓(xùn)，每季度進行一次考核。

(四)徒手心肺復(fù)蘇采取現(xiàn)場培訓(xùn)、考核的方法。

四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容

1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。

2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫(yī)護人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓;手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。

急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、心電監(jiān)護儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、呼吸機的使用與維護技術(shù)。

臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。

以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓(xùn)教材主要參考《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材臨床分冊》、《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材醫(yī)技分冊》、《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材護理分冊》等。

五、培訓(xùn)安排

1、學(xué)習(xí)訓(xùn)練階段(1月1日至10月31日)

安排10個月的時間采取自主學(xué)習(xí)、崗位訓(xùn)練、專題講座、示范教學(xué)的方法，有計劃、分步驟地抓好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識水平和工作技能。

(1)開展自學(xué)自練：醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進一步強化基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能。

(2)集中培訓(xùn)演練:以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點內(nèi)容和重點科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各學(xué)科在科主任、護士長的主持下，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時間提問;每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護理部每月負責(zé)組織全院護理人員理論與技能培訓(xùn)。

2、考核階段(11月1日至12月20日)

采取閉卷考試與現(xiàn)場操作相結(jié)合的形式，深化訓(xùn)練效果。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓(xùn)考核對象：全體衛(wèi)技人員

2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù);

3、每季度組織一次規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師理論知識考核，每季度1次技能考核;理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識;基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)等;護理部每季度1次護理“三基”理論知識考試與技能考核;

4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握?？苹炯寄懿僮?，由科主任、護士長每月組織一次考核，每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本，詳細記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。

七、獎懲措施

1、每項考核工作結(jié)束后，由醫(yī)院統(tǒng)一對考核結(jié)果進行公示，考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員個人業(yè)務(wù)檔案，作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。

2、醫(yī)院將“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤;對“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作做得好的學(xué)科給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄者，

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[關(guān)鍵詞] 低年資護士；核心能力；培養(yǎng)方法

[中圖分類號]R47 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（c）-051-01

Lenbure于20世紀(jì)90年代提出，護士核心能力包括評估和干預(yù)能力、交流能力和信息處理能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力和知識綜合能力[1]。為了探討低年資護士核心能力培養(yǎng)的最佳辦法，2001年我院針對臨床護理工作特點，對25%中專以上學(xué)歷、年資在5年以內(nèi)的低年資護士制訂了核心能力培養(yǎng)計劃并組織實施，獲得了滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 培養(yǎng)方法

運用核心能力培養(yǎng)理論從專業(yè)思想、基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作方面制訂培訓(xùn)計劃，選擇護師以上職稱的優(yōu)秀護理人員，采用一對一帶教，定期考核的方法，進行規(guī)范化培訓(xùn)。

2 培養(yǎng)內(nèi)容

2．1 護士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

2.1.1 專業(yè)思想教育在新護士崗前培訓(xùn)中組織專題講座，激發(fā)愛崗熱情，同時明確護士執(zhí)業(yè)道德的具體要求，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。開展“我是患者的親人”、“我為患者想到的”征文活動，幫助新護士建立以人為本的關(guān)愛之心，引導(dǎo)新護士關(guān)愛患者，建立和諧的護患關(guān)系。

2.1.2 培養(yǎng)良好的語言表達能力和溝通能力組織閱讀學(xué)習(xí)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際關(guān)系和交流技巧的書籍。發(fā)現(xiàn)工作中有關(guān)交流和溝通技巧成功的典型事例，供大家借鑒。培養(yǎng)護士溝通能力，建立良好的護患關(guān)系。

2.1.3 培養(yǎng)現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識作為一名新時代的護士，只有具備形象意識、服務(wù)意識、品牌意識、危急意識、進取意識、信息意識，才能保持積極的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度。[2]在培訓(xùn)計劃中，低年資護士必須參加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護士行為規(guī)范、溝通技巧、禮儀服務(wù)、禮貌用語、醫(yī)院感染、法律法規(guī)知識等學(xué)習(xí)，按護理流程操作，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和有效地鞭策，培養(yǎng)現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識。

2.1.4 培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，建立終身學(xué)習(xí)觀念病區(qū)內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護理查房各1次，護理部每季度組織“三基”理論考試與技能培訓(xùn)考核，成績記入技術(shù)檔案，鼓勵參加繼續(xù)學(xué)歷教育，要求5年內(nèi)獲得更高一級的文憑。

2.2 培養(yǎng)對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀察能力

對病情和用藥反應(yīng)的觀察是護士必備的重要的核心能力之一，要求具有廣泛的醫(yī)學(xué)知識和訓(xùn)練有素的觀察能力，有目的地使用各種感覺器官將患者的癥狀、體征、精神和心理結(jié)合專業(yè)知識，以敏捷的思維和預(yù)見性的想象力，預(yù)測病情的發(fā)展動向[3]。為了培養(yǎng)低年資護士觀察病情和用藥反應(yīng)的能力，采用床邊查房、典型病例分析討論、特殊患者現(xiàn)場示教等方法，讓低年資護士多看、多想、多辨別，在實際工作中培養(yǎng)職業(yè)性的眼力，提高及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

2.3 培養(yǎng)對急危重癥病人進行應(yīng)急處理和配合搶救的能力

進行急救知識培訓(xùn)，提高護士搶救常識和搶救水平，應(yīng)熟練掌握科室搶救設(shè)備的使用，故障的排除，急救藥品、設(shè)備的位置，交接、保管、維修方法，心肺復(fù)蘇的臨床應(yīng)用，各種應(yīng)急措施，臨床急救的處理程序，本科常見的急重癥病人及處理方法等。

2.4 嚴(yán)格訓(xùn)練考核基礎(chǔ)護理操作

以《“三基”訓(xùn)練護理手冊》[4] 及《護理技術(shù)》[5]為藍本，采取自學(xué)和集中示范模擬培訓(xùn)方式，引入競爭機制，用定崗定薪、量化考核、績效管理等方法，將16項操作進行考核，每個月考核1~2項。單項考核不合格者，進入下一輪補考，補考不合格者，推遲轉(zhuǎn)正定級時間，在5年培訓(xùn)中，23名護士合格，2人補考合格后轉(zhuǎn)正定級。

2.5 規(guī)范?？萍夹g(shù)操作

在強化基礎(chǔ)護理操作的基礎(chǔ)上，各科護士長負責(zé)考核專科操作。對侵入性的操作必須經(jīng)模擬訓(xùn)練后，經(jīng)護士長考核合格者，方能在患者身上進行，一次不成功者，由帶教老師接手完成，并指出失敗的原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

3 體會

經(jīng)過5年的規(guī)范化培訓(xùn)，進入臨床工作的低年資護士對護理工作有了全面認識，對崗位的責(zé)任心，對工作的熱情、工作能力上有了長足進步，養(yǎng)成了耐心、眼勤、口勤、手勤、嘴勤的工作作風(fēng)，培養(yǎng)了一批愛崗敬業(yè)的優(yōu)秀護士，穩(wěn)定了護理隊伍。

經(jīng)過培訓(xùn)的護士，其獨立工作能力、健康教育能力、溝通能力、教育能力及組織協(xié)調(diào)能力均有明顯提高。發(fā)生差錯數(shù)明顯下降，患者的滿意度明顯提高。目前，這些護士能適應(yīng)各病區(qū)各專科護理和操作，成為臨床護理工作的骨干。所以，規(guī)范化培訓(xùn)不失為低年資護士核心能力培養(yǎng)的良好方法之一。

[參考文獻]

[1]Enburg C.The framework，concepts and methods of the competency outcomes and performance assessment（COPA）model[J].Online J Issues Nursing，1999，30（9）：2.

[2]黃蝶卿，劉曉聰，蒙秀玲.兒科新護士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)與管理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2004，10（24）：138.

[3]陳麗羚，郭桂紅.淺談急診護士的崗位培訓(xùn)[J].中國實用護理雜志，2004，20（3B）：71.

[4]吳鐘琪，姜冬九，蔣冬梅.醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護士分冊[M].第3版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005.100-215.

篇6

一、指導(dǎo)思想

在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅實的步伐。

二、主要措施

1．醫(yī)療質(zhì)量

要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級醫(yī)院復(fù)審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設(shè)置，進行急診醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會的重要性，穩(wěn)進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強三級會診，加強與其他?？频膮f(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

2．質(zhì)量管理

很抓“三基三嚴(yán)”，加強病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓(xùn)力度。認真執(zhí)行首診負責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控，促進基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進和提高。

3．設(shè)備管理

要強化對急診設(shè)備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達到100%。加強訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達到高級水平。

4．服務(wù)態(tài)度

要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結(jié)，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

5．培訓(xùn)計劃

要制定各級各類人員培訓(xùn)考核計劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強化全員職業(yè)責(zé)任意識。年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護士去上級醫(yī)院進修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，ICU或CCU等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發(fā)展。

6．中醫(yī)特色建設(shè)

要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢目標(biāo)，加強中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。

7．推進醫(yī)療保險改革

要搞好醫(yī)療保險改革順利推進，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。

8．重點研究課題

今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。

9．院前急救

增加院前急救設(shè)施，加強院前急救知識和技能的培訓(xùn)，提高院前急救水平。如車載心電監(jiān)護除顫儀，呼吸機等。

篇7

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；急救知識普及；教育；教學(xué)

在我們?nèi)粘５纳罟ぷ髦?，常常會遇到一些意外情況的發(fā)生，比如急性心肌梗塞、呼吸道異物、車外傷、多種中毒等等，因得不到及時有效地急救處理造成患者傷殘甚至死亡。這種現(xiàn)狀一方面是由于醫(yī)療救護不及時，另外則是由于人們?nèi)狈υ呵凹本柔t(yī)學(xué)知識所造成的。提高人們的急救知識和急救技能，可有效降低各種傷害性事件的死亡率。大學(xué)生是將要走向社會，服務(wù)大眾的高素質(zhì)人群，教導(dǎo)他們加強對急救知識的學(xué)習(xí)，為以后工作中出現(xiàn)的突發(fā)事件打下堅實的基礎(chǔ)。本研究選擇的調(diào)查對象是已基本掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的大學(xué)三年級醫(yī)學(xué)生與通過耳濡目染已對醫(yī)學(xué)有所了解的同年級非醫(yī)學(xué)類學(xué)生，通過調(diào)查了解他們對急救知識與技能的掌握程度,以及醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)生對急救復(fù)蘇這門課的認識，以指導(dǎo)我院普及急救知識的教育工作。

1．對象與方法

1.1 對象

抽取我院在校生醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級大學(xué)生240名；非醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級大學(xué)生240名，共計480名。發(fā)放問卷480份，回收有效問卷為 476 份 ,有效回收率為99.2 %。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括觸電、溺水的急救方法，心肺腦復(fù)蘇術(shù)，中毒病人的搶救等以及學(xué)生對急救復(fù)蘇這門課認識的調(diào)查?，F(xiàn)場問卷調(diào)查并當(dāng)場回收，結(jié)果采用 Excel2003統(tǒng)計分析。

2．結(jié)果

2.1 對急救知識的掌握情況

所有被調(diào)查的大學(xué)生均清楚意外情況發(fā)生呼叫急救電話“120”但對如何說明現(xiàn)場情況有32%的學(xué)生不能清楚表述；人工呼吸與胸外心臟按壓的實施：76.9%的學(xué)生表示僅對此有所了解，只有23.1%的人表示已基本掌握其實施方式；觸電、溺水、中暑以及有機磷中毒的急救：表示了解甚少和不清楚的人所占的比例分別為9.1%、11.8%、6.7%和18.3%；動物咬傷、骨折、扭傷以及車禍傷的急救處理：表示了解甚少和不清楚的人所占的比例分別為5.9%、8.4%、8.8%和31.3%；燒燙傷的急救：28.6%的學(xué)生表示不清楚如何處理。

上述調(diào)查結(jié)果顯示，在以后的教學(xué)過程中應(yīng)加強對緊急情況如何求救的培訓(xùn)，并注意對車禍傷、燒燙傷以及有機磷中毒等院外急救措施的詳細講解，反復(fù)強調(diào)人工呼吸與胸外心臟按壓的正確操作步驟。

2.2醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對急救知識的認識

所有被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生均認為應(yīng)該認真學(xué)習(xí)急救知識，但認為現(xiàn)在應(yīng)該掌握的醫(yī)學(xué)生占97.5%，認為以后工作中再學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生占2.5%；非醫(yī)學(xué)生中應(yīng)該認真學(xué)習(xí)并掌握急救知識的占78.8%，認為應(yīng)該熟悉了解的醫(yī)學(xué)生占18.2%，而有3.0%的學(xué)生卻認為這是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容與自己無關(guān)，說明我們還應(yīng)該著重加強非醫(yī)學(xué)生對這方面知識的教育，在以后的教學(xué)過程中注意引導(dǎo)。

3. 討論

目前，世界上許多國家都很重視國民的急救培訓(xùn)，并立法規(guī)定煤礦、天然氣等高危崗位職工必須考核急救技能。像發(fā)達國家德國設(shè)立了全民救護日，那一天全國國民都要接受急救知識的培訓(xùn)；美國每個人一年中都要參加幾次相應(yīng)的急救培訓(xùn)活動。有的外國公司甚至規(guī)定，求職人員必須持有急救員合格證，才有資格應(yīng)聘；許多國家還將具有一定的急救知識作為領(lǐng)取汽車駕駛執(zhí)照時重要的依據(jù)。在國外，非醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成院前急救隊伍的主體。

而在我們國內(nèi)院前急救主要是由專業(yè)醫(yī)護人員進行的。以首都北京為例，目前擁有一千多萬人口的北京市民接受急救知識的比例是150：1，而新加坡的比例是8：1，中國香港為13：1，悉尼為20：1。從數(shù)字上就可以看出，北京民眾急救知識普遍欠缺，離國際化、現(xiàn)代化城市的要求還相差很遠。基于這種現(xiàn)狀，同時為了迎接2008年奧運會，北京市政府要求在2008年奧運會之前，北京市民接受急救培訓(xùn)的比例要達到60：1，參加奧運會服務(wù)的志愿者必須經(jīng)過急救技能培訓(xùn)。對如何提高我國國民的急救技能，國內(nèi)許多學(xué)者對此都給予了不同程度的關(guān)注，總結(jié)來看首先加強學(xué)生的急救技能培訓(xùn)是大多數(shù)學(xué)者的觀點。學(xué)生是祖國的未來，是知識文化的繼承者和傳播者，是易教育、易接受新知識的群體。學(xué)生掌握了各種常用的急救技術(shù)傳播給周圍的人，以期達到全民普及，比如氣道異物采用Heimlich手法，呼吸心跳驟停患者能夠及時采用有效的心肺復(fù)蘇技術(shù)等，那么將會大大降低患者的醫(yī)院外死亡率，并且能夠為醫(yī)院內(nèi)的進一步急救提供寶貴的時間。

根據(jù)我院的問卷調(diào)查結(jié)果分析，學(xué)習(xí)急救知識的意識在入校后就應(yīng)該牢固樹立，教師應(yīng)該認真總結(jié)自己的教學(xué)方法，及時考察教學(xué)效果，重視急救復(fù)蘇這門課的教與學(xué)生的學(xué)。要教育學(xué)生認識到院前急救時間雖然短暫，但這是決定危重病人搶救能否取得成功的關(guān)鍵；了解到急救人員的含義很廣，除在場醫(yī)務(wù)人員之外，還有受過專門訓(xùn)練的救護車、出租車駕駛員，消防特警人員以及所有在場的人們。只有這樣我們才能在大學(xué)生中普及急救復(fù)蘇知識，才能有望提高全民的急救意識水平，以減少我們國家意外事故發(fā)生的死亡率。

參考文獻

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3. 黃愛辰.現(xiàn)代院外急救手冊.華夏出版社. 北京，1997.

篇8

把好護理安全關(guān)，是衡量護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理水平的重要標(biāo)志，是護理質(zhì)量管理的重點。為使急診護理工作更安全、快捷、有效，最大限度降低護理差錯的發(fā)生，現(xiàn)結(jié)合我院急診科多年工作實踐，針對護理不安全隱患提出相應(yīng)的防范對策。

1 急診科護理安全隱患分析

急診科護理安全隱患主要包括：①一些年輕護士存在應(yīng)急能力低、法律知識缺乏、護理安全意識不強、工作經(jīng)驗不足、護理規(guī)章制度掌握不牢固等現(xiàn)象。②導(dǎo)診護士缺乏專業(yè)訓(xùn)練，護理經(jīng)驗積累不足，導(dǎo)診不準(zhǔn)確，工作時出現(xiàn)麻痹松懈。在運送患者入科途中，對患者的病情觀察不夠仔細，患者病痛折磨和家屬的心情焦急，易發(fā)生護患關(guān)系沖突等現(xiàn)象。③護士責(zé)任心不夠強，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，由于輸液室患者周轉(zhuǎn)快，擅自調(diào)換座位，而護士未認真查對，易導(dǎo)致打錯針、接錯液體或液體漏輸；不注意巡視病人，未及時發(fā)現(xiàn)液體外滲、輸液反應(yīng)等現(xiàn)象。④護理人員基礎(chǔ)知識和專業(yè)技術(shù)不扎實，對危重患者的評估能力差，搶救技術(shù)不熟練，急救藥品使用不及時，病情觀察不仔細；醫(yī)生不在場時，護士沒能采取相應(yīng)的急救措施；護理人員態(tài)度不好給患者造成心理傷害。⑤搶救儀器未及時檢修而發(fā)生故障，如吸引器吸引無力、洗胃機進水故障、監(jiān)護儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護士少，常常易忽略對留院觀察患者的病情觀察，存在護理記錄不認真或漏記、錯記、記錄不及時等現(xiàn)象。

2 加強護理安全管理的措施

2.1 組織全科護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強法律意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念。加強急診護士的規(guī)范化培訓(xùn)，掌握常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進行理論操作、應(yīng)急能力的考核。護理規(guī)章制度是護理工作的規(guī)范、法寶，是行動的指南。因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護理。使每位護士學(xué)法、知法、守法，學(xué)會用法律手段保護患者和自我保護，維護雙方的合法權(quán)益。

2.2 加強導(dǎo)診人員的嚴(yán)格管理及相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高導(dǎo)診護士的責(zé)任感，使其具備較強的急診意識，對就診患者按輕、緩、急、重預(yù)檢分診，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護人員搬運患者，開通綠色通道。每位導(dǎo)診人員應(yīng)做到：一切以患者為中心，熱情服務(wù)，主動迎接患者，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證患者快速有效的救治。樹立“以人為本”的服務(wù)理念，講究語言藝術(shù)，搞好護患溝通，征得患者及家屬的理解與配合。

2.3 加強學(xué)習(xí)，認真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在輸液工作中，認真填寫輸液卡和輸液記錄單，密切觀察輸液患者的病情變化，多巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時處理。帶領(lǐng)護士認真學(xué)習(xí)輸液反應(yīng)的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。搶救過程中的口頭醫(yī)囑護士應(yīng)復(fù)誦一遍，并保留空的藥液安瓿，搶救結(jié)束后核對補記。

2.4 加強急診護士的急救意識，提高急救技術(shù)水平，患者到達科室后積極組織護理人員搶救，制定完善的護理搶救計劃，逐條落實。健全急診科各項規(guī)章制度，使護士在急救護理過程中有章可循。常年不懈地對護士進行心肺復(fù)蘇、中毒搶救、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護、留置針穿刺、復(fù)合傷處理等專科技術(shù)的培訓(xùn)和考核。

2.5 認真做好搶救儀器設(shè)備的交接與管理工作，確保急救儀器設(shè)備的完好率達100%。各種急救藥品、物品、設(shè)備到位，時時處于完好備用狀態(tài)。搶救儀器設(shè)備的管理，要做到責(zé)任到人。

2.6 對留院觀察患者要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，密切觀察其病情，及時準(zhǔn)確地做好各種護理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，采取有效措施，做到忙而不亂。

3 體會

3.1 安全管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，可以綜合反映護理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平及管理水平。不安全護理不僅給醫(yī)院的形象和信譽造成負面影響，而且增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)，直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

篇9

1.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論:中醫(yī)護理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的護理，因此學(xué)習(xí)中醫(yī)護理首先要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)護理的特點是整體觀念和辯證施護。辯證的方法有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辯證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證和病因病機辯證。中醫(yī)護理強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于冶”的原則，“圣人不治已病治未病”。也就是說，中醫(yī)護理強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，強調(diào)人體與自然界與社會的關(guān)系，對其進行辯證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導(dǎo)。

1.2中醫(yī)護理操作：中醫(yī)護理操作是臨床護理技術(shù)的重要組成部分，也是護理專業(yè)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護理人員只有熟練掌握各?？谱o理的操作技術(shù)，不斷提高專業(yè)實踐技能，才能更好地適應(yīng)臨床工作的需要。只有穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好地完成各項?？谱o理操作技術(shù)，才能減輕病人痛苦，為病人提供程序化、規(guī)范化、人性化的中醫(yī)護理專業(yè)服務(wù)。我院中醫(yī)護理操作有艾灸、針刺、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、穴位埋豆等，由護理部制定護理小課堂的學(xué)習(xí)計劃，并對中醫(yī)護理操作進行考核，以達到人人過關(guān)的目的。

1.3中醫(yī)護理文書：護理文書是從患者入院建立護理文書之時起，到整理歸檔之前。中醫(yī)護理文書的書寫要求規(guī)范，使用中醫(yī)術(shù)語，時間要求在4h內(nèi)，由當(dāng)班護士完成。填寫包括望、聞問、切四診的情況，中醫(yī)護理評估單書寫也應(yīng)規(guī)范，年齡要寫實足年齡，中西醫(yī)診斷要完整，24節(jié)氣要準(zhǔn)確，跌倒風(fēng)險評估等內(nèi)容。我院在護理小課堂中由授課人講解中醫(yī)護理文書的書寫規(guī)范，并結(jié)合院中抽查的實際病例，教會大家判斷正確寫法，以提高護理質(zhì)量。

1.4中醫(yī)適宜技術(shù)：中醫(yī)適宜技術(shù)安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)，適合在臨床或社區(qū)推廣。護士掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)，不僅可在臨床中做健康教育所用，而且在社區(qū)護理時也可教會居民這些方法。因此，我院護理小課堂每年都有中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)計劃，并多次舉辦過中醫(yī)藥適宜技術(shù)的技能比賽，使此項技能得到較好的傳承與發(fā)展。

1.5中醫(yī)急癥適宜技術(shù)：中醫(yī)急救具有較長的歷史淵源，中醫(yī)在急救中也應(yīng)發(fā)揮優(yōu)勢，為人民群眾的健康貢獻力量。我院護理小課堂精心準(zhǔn)備，組織學(xué)習(xí)暈厥、抽搐等中醫(yī)急救護理技術(shù)，教會護士及時處理。暈厥的患者在急救時掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾溫灸、刮痧、放血等，提高中醫(yī)護理搶救水平。

1.6中藥基礎(chǔ)知識：中醫(yī)中藥息息相關(guān)，中醫(yī)醫(yī)院的護士更應(yīng)掌握重要基礎(chǔ)知識，以便為患者提供用中藥指導(dǎo)。我院在護理小課堂中邀請藥學(xué)部專家來授課，講解各類中藥的藥理知識、中藥煎服的要點、藥膳養(yǎng)生、特殊中藥的十八反十九畏等等，護士掌握這些中藥的基礎(chǔ)知識，完善了用藥護理，讓患者更加安全。

1.7中醫(yī)藥文化：中醫(yī)護理離不開中醫(yī)藥文化建設(shè)，我院護理小課堂專門修訂了《中醫(yī)之美》的文化讀本，熏陶護士的文化氛圍，提高護士的道德情操，讓護士認識到中醫(yī)是美的學(xué)問。中醫(yī)理論和諧、對稱、雅致；中醫(yī)語言言而有文，神韻盎然；中醫(yī)的藥物出于自然，來自天然；中醫(yī)的方劑祛病療疾，療效卓然……中醫(yī)之美啟迪著護士去追求人世間的真、善、美。

2體會

2.1為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加分：應(yīng)用護理小課堂，使護士學(xué)到了中醫(yī)護理的內(nèi)容，逐漸參悟中醫(yī)的精髓，同時也為正在實行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”加分，患者在濃濃的中草藥香氣中減輕疼痛，恢復(fù)健康。再則，中醫(yī)護理辯證施護，為患者提供個性化強的護理服務(wù)，更加有針對性，符合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求，凸顯中醫(yī)護理靈活多樣、簡便有效的優(yōu)勢特點。

2.2提高了團隊的協(xié)作精神：護理小課堂時間設(shè)計合理，只有短短的半個小時，既可集中護士的精力，也不過多占用護士的休息時間，在這種氛圍中，充電的效果自然優(yōu)于從前，便于護士勞逸結(jié)合式的學(xué)習(xí)。參加過的護士可向值班護士傳達學(xué)習(xí)內(nèi)容，增強了護士之間的情誼，提高了護理團隊的協(xié)作精神。

篇10

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于支援西部地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃”的工作要求,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院于2005年底派出醫(yī)療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為期一個月的對口支援工作。工作組深入調(diào)查基層縣中醫(yī)院的基本狀況,了解到基層中醫(yī)院缺乏急診急救知識,處理臨床危急重癥經(jīng)驗不足等問題。根據(jù)實際情況和自己的學(xué)科特點,積極開展查房、門診和帶教工作,并先后多次對縣中醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員進行了相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能的培訓(xùn)工作,如“心肺復(fù)蘇術(shù)的應(yīng)用”、“急性心肌梗死的診療規(guī)范”、“急性心力衰竭的診療規(guī)范”、“中國腦血管病防治指南”等。培訓(xùn)主要在急診急救、常見心腦血管疾病的診療規(guī)范等方面。經(jīng)過培訓(xùn)前后兩次基礎(chǔ)知識測試表明,培訓(xùn)后基層醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)學(xué)科知識的了解和掌握都得到了大幅度提高,達到了“人才培養(yǎng)計劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現(xiàn)報告如下。

1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為國家二級甲等醫(yī)院,湖北省示范中醫(yī)院,現(xiàn)有病床204張。參加知識問卷調(diào)查的職工均為臨床醫(yī)生,其中副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師14人,住院醫(yī)師21人;學(xué)歷大學(xué)本科畢業(yè)11人,大專及中專畢業(yè)28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。

2急診相關(guān)專業(yè)知識掌握情況與培訓(xùn)前后的對比

3分析

3•1關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)

有關(guān)心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)知識經(jīng)過培訓(xùn)后,醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)概念和知識點的認知水平得到普遍提高,如心肺復(fù)蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達到記憶、再現(xiàn)和理解水平。其中對于心肺復(fù)蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達到100%,對于心肺復(fù)蘇相關(guān)藥物的認識也有進一步提高。但應(yīng)該注意到,雖然此次培訓(xùn)后答題正確率大幅度提高,但培訓(xùn)中所包含的概念性、記憶性內(nèi)容較多,而大部分醫(yī)生在過去的臨床實踐中并沒有真正碰到過類似的場景,更沒有具體的操作體驗,因此培訓(xùn)的真實效果還有待實踐來檢驗。國外研究資料表明,心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)必須常抓不懈才能達到有效應(yīng)用水平。將來解決問題的辦法應(yīng)該是每年用一定的時間來定期培訓(xùn),不斷強化基礎(chǔ)知識和模擬實戰(zhàn)相結(jié)合。

3•2關(guān)于常見危重癥中西醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)

常見危重癥基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規(guī)經(jīng)過進一步培訓(xùn)后,大部分醫(yī)生對于心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、心電圖典型改變和診斷要點的理解掌握可達到90%以上,對溶栓治療的認知率可達到92•6%,比培訓(xùn)前的比例多出近1倍,對PTCA治療的認知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當(dāng)這些經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生再次面對急性心梗病人時,他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后對急性左心衰竭診療規(guī)范中的強心、利尿、擴血管等基本治療方法的掌握已達到80%以上,這說明培訓(xùn)對提高基層醫(yī)生處理臨床常見危重癥的能力將有所幫助?；鶎俞t(yī)務(wù)人員普遍對中風(fēng)的概念和臨床表現(xiàn)的認知程度較高,因此中醫(yī)診斷符合率高達100%,對于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認識。

在培訓(xùn)結(jié)果的分析中除了可以看到系統(tǒng)培訓(xùn)帶來的有效成果之外,也應(yīng)該看到基層醫(yī)生在知識技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫(yī)生對急性心肌梗塞相關(guān)酶學(xué)改變的認識程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒有廣泛采用溶栓療法有關(guān),另外對于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復(fù)雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進一步提高。對于缺血性中風(fēng)診療規(guī)范中血壓管理的認知率從7•8%提高到51•9%應(yīng)該看作是一個可喜的進步,這說明很多基層醫(yī)生將來面對相關(guān)病人時,可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡單的概念轉(zhuǎn)換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來的第二次危害。遺憾的是培訓(xùn)后剛到一半的認知率顯然還是偏低了。

從此次培訓(xùn)的結(jié)果來看,最突出的問題是基層醫(yī)務(wù)人員普遍在中醫(yī)診斷、辨證、立法和方藥等方面表現(xiàn)出能力上的巨大差距。具體表現(xiàn)在診病過程中普遍忽視對中醫(yī)傳統(tǒng)望聞問切四診內(nèi)容的采集,套用書本現(xiàn)成的模式,不能運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對所掌握的的病歷資料進行深入的思考分析。因此,一方面中醫(yī)理法方藥各方面基礎(chǔ)知識普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對傳統(tǒng)中醫(yī)的消極態(tài)度,這就造成了對中醫(yī)理論的運用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生不是偶然的,而是在基層中醫(yī)院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫(yī)診斷治療,過度關(guān)注西醫(yī)所帶來的經(jīng)濟效益,而輕視中醫(yī)各方面能力的培養(yǎng),以及缺乏對中醫(yī)治療危重癥的信心有關(guān)。

4對策研究和展望

湖北省恩施州建始縣是國家級貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬,但居住分散。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟欠發(fā)達,多數(shù)人為農(nóng)業(yè)人口,只有少數(shù)煤礦、化工和制煙業(yè)為經(jīng)濟支柱產(chǎn)業(yè),因此人們的經(jīng)濟收入普遍不高,醫(yī)療費用相對較低。因此當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)時,小病多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決,大病才到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。如果解決不了,個人經(jīng)濟情況又許可的話,則會到州中心醫(yī)院或省級大醫(yī)院就醫(yī)。這就決定了醫(yī)院的醫(yī)療收入有限,從而在一定程度上制約了醫(yī)院的軟件和硬件的發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備相對滯后,從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平與內(nèi)地大城市醫(yī)院相比相對薄弱。前來就醫(yī)的患者,大多病情復(fù)雜多樣,這不僅與當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境,醫(yī)療環(huán)境(醫(yī)生的技術(shù)水平,病人的文化水平等)有關(guān),還與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟環(huán)境、社會環(huán)境有關(guān)。貧窮是健康的最大殺手,當(dāng)?shù)睾芏嗖∪擞捎诮?jīng)濟拮據(jù),小病硬扛,終成大病;而來住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫(yī)的病人,卻常因無法承受經(jīng)濟負擔(dān)而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業(yè)工人由于缺乏嚴(yán)格的勞動保護措施,矽肺等職業(yè)病更是屢見不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復(fù)雜,病重而無錢醫(yī),有錢診斷而無余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫(yī)療、經(jīng)濟、交通、地理環(huán)境等)在西部貧困地區(qū)不是唯一的,而是普遍存在的。

基層中醫(yī)院面臨的困難巨大而復(fù)雜,既有經(jīng)濟上的,又有政策上的,還有人才上的。對于領(lǐng)導(dǎo)班子首先要解決的問題是生存問題,沒有生存,就談不上發(fā)展。經(jīng)濟條件的限制迫使很多基層中醫(yī)院把工作的重點轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟工作中,千方百計搞創(chuàng)收,因為沒有錢就無法購進先進的儀器設(shè)備,沒有錢就不能發(fā)放足額的工資獎金,沒有錢就更談不上留住人才、吸引人才和培訓(xùn)人才。因此,偏重于經(jīng)濟效益較高的西醫(yī)檢查和治療是很多基層中醫(yī)院無奈和現(xiàn)實的選擇,傳統(tǒng)中醫(yī)的檢查和治療不能帶來足夠的利潤而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁標(biāo)題#e#