導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.臨床資料

1.1一般資料：

本組5例患者，男4例，女1例。年齡45～71歲，平均年齡54歲，其中無Ⅰ型糖尿病，均為Ⅱ型糖尿病，病程5～10年，其中合并COPD疾病的4例。1例服降糖藥主要以“達(dá)美康、二甲雙胍緩釋片、諾和龍”等。3例皮下注射“諾和銳30筆芯”，1例皮下注射“諾和靈30R”治療。糖尿病診斷均符合WHO認(rèn)可的1997年ADA關(guān)于糖尿病的診斷新建議標(biāo)準(zhǔn)。

1.2臨床體征及實(shí)驗(yàn)室檢查：

病前3例有受涼病史，2例無明顯誘因。5例患者胰島素或口服降糖藥均正常使用，且無基礎(chǔ)心臟病史，發(fā)病時(shí)間為2h-10h，均以口干、氣急、呼吸困難為臨床癥狀，無咳嗽、咳痰、胸痛癥狀，無典型“三多一少”病癥，其中1例除上述癥狀外，還表現(xiàn)為腰痛。均無低血壓表現(xiàn)，急診查血常規(guī)示：血白細(xì)胞11.2×109/L-18.5×109/L，血中性粒細(xì)胞88.4%-91.2%。全胸片示慢支肺氣腫、支氣管炎。體檢：體溫、血壓正常，神清，呼吸急促，雙肺未聞及哮鳴音及濕性羅音，心率98-110次/分，律齊，無雜音，腹部未檢及異常，雙下肢不腫。均予吸氧、抗感染、平喘治療后，氣急、呼吸困難癥狀無改善。進(jìn)一步查血?dú)夥治觯篜H6.82-7.14，發(fā)現(xiàn)PH降低，提示有酸中毒，結(jié)合患者有糖尿病并不是史，進(jìn)而查血糖20.6-31.8mmol/L，尿糖++～+++，尿酮+++～++++，血鉀5.6-7.1mmol/L，血鈉131-144mmol/L，血氯99-116mmol/L，二氧化碳結(jié)合力11.1±1.6mmol/L。據(jù)血PH、血糖、尿酮等得以確診。

1.3初診情況：

據(jù)病史，患者均訴，近一周內(nèi)查空腹血糖6.2-11.0/L，降糖藥正常使用。4例患者誤診為COPD急性加重，1例患者誤診為肺部感染。其中從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院至我院的為3例，2例為門診收治。

1.4治療：

診斷明確后治療，立即建立兩條靜脈通道補(bǔ)液，一管快速補(bǔ)液，另一管是輸注胰島素。①補(bǔ)液是搶救KDA首要的、極其關(guān)鍵的措施。通常用生理鹽水，補(bǔ)液總量可按體重10%估計(jì)，在頭2h內(nèi)輸入1000～2000ml，以便較快補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。以后根據(jù)血壓、心率、每小時(shí)尿量、末梢循環(huán)情況以及必要時(shí)根據(jù)中心靜脈壓，決定輸液量和速度。從2～6h約輸入1000～2000ml，個(gè)別患者治療前已有低血壓或休克，快速補(bǔ)液，不能有效升高血壓，予以輸入膠體溶液及抗休克治療。同時(shí)液體中加入抗菌素及其它藥物。清醒患者可結(jié)合給予純正水口服補(bǔ)液。②胰島素治療用小劑量治療方案，即（每小時(shí)每公斤每體重0.1U），微泵靜注胰島素4-6U/小時(shí)。重癥者加用首次負(fù)荷劑量皮下注射胰島素10u。治療過程中每1～2h監(jiān)測(cè)血糖、血鉀、血鈉、血酮等變化。當(dāng)血糖下降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素（按每3～4g葡萄糖加1u胰島素計(jì)算）。使血糖維持于11.1mmol/L左右。在治療過程中，意識(shí)清楚者，鼓勵(lì)盡量多飲水。當(dāng)尿量大于40ml/h，就開始給予補(bǔ)鉀。嚴(yán)格控制堿性藥物的應(yīng)用，當(dāng)PH＜7.1時(shí)，可給予5%碳酸氫鈉84ml。另一管快速補(bǔ)液及應(yīng)用抗菌素等其它藥物。

1.5治療結(jié)果：

治療后5例患者氣急、呼吸困難癥狀消失，血PH、血糖、血鉀、血氯等恢復(fù)正常，尿酮、血酮消失。無發(fā)生嚴(yán)重低血鉀及低血糖反應(yīng)，均病情痊愈出院。

2.綜述

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，也是內(nèi)科常見的急癥，處理不當(dāng)可能危及患者生命。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為：三多一少，食欲下降、惡心嘔吐等，診斷不難。如果詢問病史不詳細(xì)，只片面注重就診時(shí)的主要癥狀而忽略了對(duì)病史全面分析，實(shí)驗(yàn)室檢查不全面，容易誤診。糖尿病酮癥酸中毒所致氣急、呼吸困難，主要因酸中毒所導(dǎo)致（紅細(xì)胞向組織供氧的能力與血紅蛋白和氧的親和力有關(guān)，可由血氧離解曲線來反映。DKA時(shí)紅細(xì)胞糖化血紅蛋白（GHb）增加以及2，3二磷酸甘油酸（2，3一DPG）減少，使血紅蛋白與氧親和力增高）。部分病例可有腰痛，常有食欲減退、口干、多尿等癥狀。對(duì)于氣急、呼吸困難病患，特別是既往有糖尿病史或糖尿病癥狀者，應(yīng)常規(guī)檢查血糖、尿常規(guī)、血酮體、尿酮體、尿糖、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力，當(dāng)血常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)及紅細(xì)胞壓積升高時(shí)更應(yīng)注意。治療DKA必須給予外源性胰島素來糾正糖和脂肪代謝紊亂。應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)靜脈點(diǎn)滴（每小時(shí)每公斤體重0.1單位）的治療方案，其優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)單易行，不但起到治療DKA的作用，而且不易發(fā)生低血糖和低血鉀反應(yīng)，腦水腫發(fā)生率低［1］。據(jù)報(bào)道DKA丟失的體液一半來自細(xì)胞內(nèi)液，補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)液需要游離水。但單用等滲的生理鹽水不能提供游離水［2］。筆者認(rèn)為凡遇到不明原因的氣促、呼吸困難且有糖尿病病史患者。應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血糖、血酮、尿酮等，尤其是急診室對(duì)于某些急、危重病人需要建立靜脈通道時(shí)，應(yīng)先建立靜脈通道，予以生理鹽水滴注。這樣可減少DKA的發(fā)生及加重DKA的病情。綜合上述，DKA是嚴(yán)重危害病人生命的糖尿病急癥，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可降低死亡率，預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】老年人；疾病分類；死因序列；預(yù)防保健

科筆者對(duì)2002年8月～2007年7月我院內(nèi)科住院老年患者疾病診治資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討老年人的易患疾病及其分類序列，為臨床制定老年人主要疾病的早期診斷和及時(shí)防治提供依據(jù)和措施。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院內(nèi)科在2002年8月至2007年7月間，共收治內(nèi)科住院患者3 607例，其中老年住院患者2 702例（再次住院除外），占74．9%，因各種原因而死亡的病例479例，占同期住院人數(shù)的18%。男1 409例，女1 293例；年齡65～93歲，平均年齡(79±3．2)歲。

1．2 統(tǒng)計(jì)方法 按世界衛(wèi)生組織編寫的《國(guó)際疾病分類》的規(guī)定進(jìn)行分類，1例患者患有多種疾病時(shí)以第一出院診斷為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。

2 結(jié)果

2．1 疾病分類 見表1。

2．2 死因分析 479例死因按疾病分類(見表2)。

2．3 惡性腫瘤序列 見表3。

3 討論

本組資料表明，老年患者以呼吸系統(tǒng)疾病居多，且以慢性阻塞性肺疾患為主，呼吸系統(tǒng)疾病占本組系統(tǒng)疾病的第一位，慢性阻塞性肺部疾患占老年病種死亡的第二位，與國(guó)內(nèi)報(bào)道相似[2]。從內(nèi)在因素上，看這可能與老年人呼吸道黏膜上皮細(xì)胞萎縮，分泌黏液的杯狀細(xì)胞增生、纖毛減少、肺泡彈性下降，胸壁順應(yīng)性下降有關(guān)。肺容量以及通氣換氣功能降低，免疫功能低下，易受環(huán)境刺激而損傷，從而容易發(fā)生感染性疾病。外在因素還有日益增加的城市工業(yè)廢氣、煙塵、汽車尾氣等空氣污染。腦血管病和心血管病僅次于呼吸系統(tǒng)疾病，與老年人活動(dòng)減少、血管硬化、代謝紊亂、高血壓、高血糖、高血脂、心肌順應(yīng)性下降、心臟儲(chǔ)備功能減退密切相關(guān)。

本組老年患者第一死因是惡性腫瘤，占死亡總數(shù)的30．48%，惡性腫瘤前四位死亡序列為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌，占腫瘤所致死亡人數(shù)的87．67%，其中肺癌比例最高29．45%，由此可見，肺癌是致使老年人死亡的主要癌癥，發(fā)病率、死亡率均逐年上升，居各種惡性腫瘤之首。綜上所述，危害老年人健康的仍是惡性腫瘤，呼吸系疾病和心腦血管病，特別是惡性腫瘤，仍是第一殺手，應(yīng)高度重視。內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到老年腫瘤不典型，易被慢性疾病癥狀所掩蓋的特征，避免誤診，應(yīng)重視檢測(cè)手段的更新和使用，以便使惡性腫瘤能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。重視心腦血管病的一級(jí)預(yù)防，是減少發(fā)病的最直接途徑，提示要維護(hù)生態(tài)平衡，保護(hù)環(huán)境，才能保護(hù)人類自身建康。積極而有計(jì)劃的開展社區(qū)宣傳，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣及積極向上的心境，定期健康普查，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、合理治療是降低死亡、延長(zhǎng)壽命、提高生存質(zhì)量的重要措施。

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采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1法醫(yī)病理學(xué)相關(guān)因素分析結(jié)果214例猝死病例中，心源性猝死154例(71．96%)，其中因冠心病猝死(suddencoronarydeath，SCD)者為140例(65．42%)，非心源性猝死60例(28．04%);本組214例猝死病例，各年齡段間猝死構(gòu)成比總的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．000)，其中41～50歲組猝死病例最多，為66例(30．84%)，與21～30歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．016)，＜20歲猝死所占構(gòu)成比最低;男性173例，女性41例，男性猝死多于女性，性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．000)，各年齡段間男性猝死人數(shù)均多于女性;漢族所占猝死構(gòu)成比最高，為66．35%，其次為維吾爾族，猝死構(gòu)成比為27．57%，各民族間猝死構(gòu)成比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．000)(表1、表2)。

2．2死亡原因分布特點(diǎn)導(dǎo)致猝死的疾病依次為:(1)心血管系統(tǒng)疾病(CVS，71．96%)，疾病的發(fā)病高峰為41～50歲組;(2)消化系統(tǒng)疾病(DS，8．88%)，發(fā)病各年齡階段沒有明顯差異;(3)呼吸系統(tǒng)疾病(RS，8．41%)，發(fā)病主要集中在51歲以上高齡組;(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(CNS，15．61%)，發(fā)病高峰為＜50歲。從單個(gè)疾病看，以心源性猝死明顯高于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、其他系統(tǒng)疾病(表3)。

3討論

猝死也稱急死。WHO定義為急性癥狀發(fā)生后即刻或者6h內(nèi)發(fā)生意外死亡。猝死的特點(diǎn)為死亡急驟，出人意料的自然死亡或非暴力死亡。猝死包括3種類型:(1)死前無疾病癥狀體征而突然死亡者;(2)死前雖有疾病癥狀體征，但該疾病一般不會(huì)引起死亡而突然死亡者;(3)醫(yī)院外死亡，死前無目擊證人者。關(guān)于死亡的急速程度，國(guó)內(nèi)外法醫(yī)學(xué)者各持論點(diǎn)，說法不一，有15min及1、6和24h等時(shí)間界限。本研究根據(jù)WHO的規(guī)定，限定在6h內(nèi)死亡者為猝死。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查猝死發(fā)生率為8～12/10萬人，美國(guó)每年有30萬～40萬人因心源性猝死而死亡［2］。本組猝死病例214例，從死亡原因分析，心源性猝死構(gòu)成比居首位(71．96%)，除年齡＜20歲組外，＞20歲各年齡組的死亡原因均以心源性猝死為主，其主要疾病依次有冠心病、肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層、心肌炎、肺動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈炎等。非心源性猝死中，以呼吸和消化系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比最多。

金波等報(bào)道202例猝死病例中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所占比例最大。在世界范圍內(nèi)，心臟性猝死是一個(gè)重大問題。冠狀動(dòng)脈疾病引起的猝死病例占75%以上，起主導(dǎo)作用。本研究顯示，冠心病引起的猝死構(gòu)成比居首位(65．42%)，其次為休克、中毒、顱腦損傷等，提示冠心病已成為引起猝死的最常見的原因，此與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致。冠心病猝死的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變累及的范圍及程度、病變動(dòng)脈的支數(shù)、病變節(jié)段長(zhǎng)短和斑塊的性質(zhì)等關(guān)系密切，斑塊內(nèi)出血、血栓形成及冠狀動(dòng)脈痙攣等引起冠狀動(dòng)脈的急性阻塞、心肌缺血、梗死致區(qū)域性心肌代謝或電解質(zhì)紊亂是心律失常、心功能障礙的病理基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，214例猝死病例中，男性173例，女性41例，男女之比為3．49∶1。金波等報(bào)道男女比例為1．73∶1，王艷麗等報(bào)道為2．12∶1，這可能與不同研究者運(yùn)用的猝死標(biāo)準(zhǔn)不一、病例數(shù)較少或者地區(qū)飲食差異有關(guān)。本組從年齡分析看，41～50歲組猝死構(gòu)成比最高(30．84%)，其次是＜40歲者，從年齡與性別關(guān)系看，各年齡組均以男性猝死多見，且發(fā)病年齡趨于年輕化。猝死者中男性更多見的可能原因:(1)與女性體內(nèi)雌激素的保護(hù)作用有關(guān);(2)與男性嗜煙酒、暴飲暴食以及性情急躁有關(guān)。(3)由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，作為社會(huì)中堅(jiān)階層的中青年人所承受的社會(huì)生活壓力增加，身體和心理的健康問題均出現(xiàn)了較為明顯的年輕化趨勢(shì)，因此中青年人猝死案件所占比例明顯增加。

飲食不合理是冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，冠心病人群中肉食為主的比率高，大量攝入肉食，可導(dǎo)致攝入熱量超標(biāo)、肥胖，并引起患者甘油三酯、低密度脂蛋白及總膽固醇升高;腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素和氧化低密度脂蛋白能誘使局部血管平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生單核細(xì)胞趨化蛋白-1，引起單核細(xì)胞聚集，促進(jìn)脂質(zhì)的釋放，增強(qiáng)動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)展，與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。此外，越來越多的研究證實(shí)，冠心病年輕化多與現(xiàn)代社會(huì)年輕人腦力勞動(dòng)過度、社會(huì)交際頻繁、睡眠質(zhì)量差、生活不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)不足有關(guān)。短時(shí)間內(nèi)過度飲酒、精神緊張、情緒激動(dòng)等以及長(zhǎng)期過度勞累、緊張焦慮、驚恐、重度抑郁、絕望情緒、社會(huì)遺棄、性格改變均可促使心血管意外概率增加。重度抑郁可引起壓力感受器的敏感性明顯下降，這也是促發(fā)冠心病猝死的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。以上均成為青年人冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，并促使冠心病發(fā)病趨于年輕化。本研究還比較了新疆地區(qū)不同民族猝死的構(gòu)成比，結(jié)果顯示漢族占猝死構(gòu)成比最高(66．35%)，其次為維吾爾族(27．57%)、哈薩克族(4．67%)，蒙古族、俄羅斯族、回族各占0．47%。

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[關(guān)鍵詞] 支原體 呼吸系統(tǒng)疾病 支原體疫苗 噴鼻

[中圖分類號(hào)] S858.28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2016）08-0262-01

豬氣喘病又名豬地方流行性肺炎，是豬的一種慢性肺病。主要臨床癥狀是咳嗽和氣喘。病原體是豬肺炎支原體，常見的形態(tài)為球狀、桿狀、絲狀及環(huán)狀，革蘭氏染色陰性。豬肺炎支原體對(duì)外界環(huán)境抵抗力不強(qiáng)，在室溫條件下36小時(shí)即失去致病力，在低溫或凍干條件下可保存較長(zhǎng)時(shí)間，一般消毒藥都可迅速將其殺死。

1 當(dāng)前發(fā)病及流行狀況

現(xiàn)代養(yǎng)豬中，伴隨養(yǎng)殖場(chǎng)終生并讓養(yǎng)殖人為之頭痛不已的主要是呼吸系統(tǒng)疾病，養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）用的獸藥，90%是關(guān)于呼吸系統(tǒng)的；解剖的豬，無論死于什么原因，90%肺是有病變的。氣喘病與其名稱不同的是，“它不僅引起呼吸系統(tǒng)疾病，同時(shí)導(dǎo)致繁殖能力下降”。

筆者解剖發(fā)現(xiàn)10日齡的哺乳仔豬肺臟即有支原體肺炎導(dǎo)致的肺邊緣“肉變”癥狀，但此時(shí)并沒有咳、喘癥狀，因此也極易被養(yǎng)殖戶所輕視。

2 豬支原體肺炎病的誤區(qū)

2.1 單純支原體不引起豬死亡，危害不大。

2.1.1 養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）對(duì)危害嚴(yán)重的豬瘟、偽狂犬、藍(lán)耳病等病毒病比較重視，其次是圓環(huán)病毒、傳染性胸膜肺炎、副豬嗜血桿菌，對(duì)于很少引起死亡的寄生蟲病、支原體病重視程度不夠。

2.1.2 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)豬氣喘病的發(fā)病率為30～80%，一旦感染，則生長(zhǎng)率降低15%，飼料轉(zhuǎn)化率降低20%，像美國(guó)這類管理水平比較高的國(guó)家，每頭豬的損失大約為2.8美元，在我國(guó)每頭豬的損失大約在20元以上。

2.1.3 支原體能抑制肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用，抑制嗜中性粒細(xì)胞的功能，造成機(jī)體免疫功能下降。實(shí)驗(yàn)顯示，支原體可以加強(qiáng)藍(lán)耳病病毒的毒力，可以增加豬體內(nèi)圓環(huán)病毒毒量并延長(zhǎng)圓環(huán)和藍(lán)耳病毒存活時(shí)間，影響疫苗免疫效果。

2.2 支原體冬天防疫就可以了，其它季節(jié)通風(fēng)好，無所謂。

2.2.1 本病一年四季均可發(fā)生，以寒冷潮濕的冬春季多發(fā)，而且臨床癥狀嚴(yán)重。由于支原體對(duì)外界環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，對(duì)高溫敏感，對(duì)低溫耐受，因此，夏秋季發(fā)生較少，癥狀不明顯，似乎其它季節(jié)無所謂，但我們追蹤夏季屠宰豬，表面健康豬剖殺后仍能看到明顯的肺部變化。

2.2.2 支原體發(fā)生發(fā)展與飼養(yǎng)管理有密切關(guān)系，現(xiàn)代化養(yǎng)殖飼養(yǎng)密度大，分階段飼養(yǎng)環(huán)境多變、應(yīng)激因素多，易使本病加重。

2.2.3 本病傳播途徑主要是病豬與健康豬之間經(jīng)飛沫直接接觸傳播，集約化養(yǎng)殖條件下，豬群擁擠，感染不分季節(jié)，只是其它季節(jié)相對(duì)冬春季節(jié)臨床癥狀輕。

2.3 豬支原體肺炎不引起豬死亡，咳喘嚴(yán)重投幾天藥就行了。

2.3.1 支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，部分抗生素類藥有一定防控效果，如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類藥及部分氨基糖苷類對(duì)豬支原體肺炎均有較好的治療作用。

2.3.2 本病一旦出現(xiàn)明顯臨床癥狀，藥物治療雖能緩解疾病癥狀，降低發(fā)病率，但很難根除體內(nèi)已經(jīng)感染的支原體，也不能阻止再感染，且體內(nèi)有效血藥濃度一旦降低，感染的支原體就會(huì)繼續(xù)繁殖、感染，因此藥物治療不如疫苗免疫效果持久。

3 如何選擇支原體疫苗以及疫苗效果評(píng)價(jià)

3.1 疫苗種類：現(xiàn)在市售疫苗有滅活疫苗及活疫苗兩大類。其中滅活疫苗有J株，P-5722-3株、BQ14株 3種毒株，8家企業(yè)（勃林格、英特威、普泰克、海博萊、梅里亞、碩騰及哈藥）生產(chǎn)銷售，活疫苗有RM48株、Z株及168株3個(gè)毒株6家企業(yè)（齊魯、諾倍威、綠都、天邦、正業(yè)、乾元浩）在售。截止到2015.11.30豬支原體肺炎疫苗產(chǎn)生了近1.2億頭份的批簽發(fā)量。也就是說國(guó)內(nèi)有1/7-1/6的豬使用了支原體疫苗。

3.2 滅活苗和活疫苗特點(diǎn)：滅活疫苗肌肉注射，可產(chǎn)生體液免疫，使用方便，但臨床反映，一次免疫效果不理想；活疫苗可產(chǎn)生細(xì)胞、占位及體液免疫，免疫效果好，Z株及168株需要胸腔/肺內(nèi)注射，需要一定技術(shù)，RM48株可噴鼻免疫，也可以胸腔/肺內(nèi)注射，使用方便。

3.3 關(guān)于疫苗效果評(píng)估：支原體苗免疫后暫無簡(jiǎn)易、快速評(píng)估免疫效果的辦法。支原體感染率高，抗體檢測(cè)不能區(qū)分疫苗毒還是野毒產(chǎn)生的抗體，并且抗體值高低與免疫效果相關(guān)性不大，因此，抗體檢測(cè)沒意義。臨床主要通過成活率、料肉比、出欄時(shí)間及肺病變?cè)u(píng)分來評(píng)估，管理粗放豬場(chǎng)確實(shí)存在評(píng)估難的情況，但只要豬場(chǎng)管理規(guī)范，運(yùn)用會(huì)計(jì)分析手段完全可以對(duì)免疫效果進(jìn)行評(píng)估，只是評(píng)估時(shí)間比較長(zhǎng)，后期效果更顯著。

3.4 山東某疫苗生產(chǎn)企業(yè)追蹤臨床應(yīng)用支原體活疫苗（RM48株）的豬群免疫效果，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：豬群免疫后，飼料轉(zhuǎn)化率提高20%，死淘率降低15%，出欄時(shí)間提前7-10天，肺臟的保護(hù)力達(dá)到80%以上，經(jīng)濟(jì)效益顯著。

4 支原體活疫苗噴鼻免疫優(yōu)勢(shì)

4.1 病原體作用機(jī)理。豬肺炎支原體菌體表面有粘著素，而纖毛表面有特異性的受體，這樣，一旦病原體進(jìn)入體內(nèi)就很快粘附到纖毛表面，導(dǎo)致纖毛脫落。而當(dāng)纖毛脫落后，進(jìn)入呼吸道的異物及氣管粘膜產(chǎn)生的分泌物無法上排而沉降到支氣管末端及肺泡中，逐漸形成肺內(nèi)胰變。

4.2 滅活疫苗產(chǎn)生的抗體、投喂的藥物通過血液循環(huán)到達(dá)肺部，可以中和或者殺死進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)及體液內(nèi)的支原體，但是對(duì)呼吸道纖毛和粘膜上的病原則鞭長(zhǎng)莫及。

4.3 呼吸道免疫支原體活疫苗模擬了野毒感染途徑（肌肉注射、皮下注射、靜脈注射支原體強(qiáng)毒不能引起豬發(fā)?。┲苯拥竭_(dá)呼吸道粘膜，可以產(chǎn)生占位免疫、細(xì)胞免疫及體液免疫，是一種完全免疫。

4.4 乳豬4-7天噴鼻免疫，操作方便，應(yīng)激小，盡早占位，且不受母源抗體干擾。

5 免疫支原體活疫苗前后用藥禁忌

5.1 活疫苗免疫前3天及免疫后15天內(nèi)不能用對(duì)支原體有效的藥物。

篇5

中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》曰，天人是合一的，在夏季，人體的陽氣也達(dá)到最高。此時(shí)陽氣最為活躍，人體皮膚松弛，毛孔大張，藥物更便于滲透皮膚，刺激穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、治病強(qiáng)身的功效。

“冬病夏治”法，通俗地說就是冬天好發(fā)之病，在夏天治，是中醫(yī)擇時(shí)施治的方法之一。其中，穴位敷貼是較為常用的一種冬病夏治法。將藥物敷于特定的腧穴，通過皮膚的吸收和滲透發(fā)揮治療作用，并且通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以宣通肺氣，祛瘀化痰，疏通經(jīng)絡(luò)，改善肺部循環(huán)的作用；同時(shí)亦可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)與臟腑的功能，提高機(jī)體免疫功能，從而獲得內(nèi)病外治的療效。常用于兒童的常見病和多發(fā)病，包括肺系疾病哮喘、反復(fù)呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等；脾系疾病厭食、積滯、腹痛、腹瀉等；其他如遺尿、汗病等。

“冬病夏治”穴位敷貼的時(shí)間往往選擇在三伏天，三伏天出現(xiàn)在小暑與大暑之間，是一年中氣溫最高且又潮濕、悶熱的日子，大約處在陽歷的7月中旬至8月上旬間。

穴位敷貼分種類

大敷貼 適合6周歲以上的患兒。一般每年6月初起可以到醫(yī)院預(yù)約，然后定時(shí)赴醫(yī)院門診進(jìn)行敷貼治療。小兒敷貼粉（細(xì)芥敷貼粉）是龍華醫(yī)院兒科按《張氏》敷貼方化裁自制制劑，具有溫肺化飲、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。

敷貼時(shí)，使患兒俯臥，取定喘、肺俞、膏肓3組，共6對(duì)腧穴。將敷貼粉用溫開水調(diào)和，做成3×3厘米大小藥餅，敷于3組穴位上，紗布覆蓋，加上電極板，壓上沙袋，然后接通離子導(dǎo)入治療儀加熱，敷貼20分鐘，7天1次，共8次，一療程為3年。

定喘穴 又名喘息穴、治喘穴，屬經(jīng)外奇穴的背部穴。穴位于背部，第七頸椎棘突下，旁開半寸。該穴有平定喘息的功效，故名為“定喘”。

肺俞穴 屬于足太陽膀胱經(jīng)上的背俞穴之一。其定位為正坐或俯臥，在背部，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治呼吸系統(tǒng)疾病及與氣有關(guān)的疾病。

膏肓穴 在第四、第五胸椎間旁開三寸（約四橫指）處，主治各種虛勞及慢疾患如咳嗽、氣喘、肺癆的要穴。

小敷貼 適用年齡較廣，且可以在家操作，方便簡(jiǎn)單。

一般醫(yī)院制劑室會(huì)將小兒敷貼粉做成膠狀，附于桑白皮紙內(nèi)，貼于大椎、天突、膻中、神闕上，用膠布固定，約2～4小時(shí)后取下，以溫水洗凈局部皮膚，隔天敷，3月一療程。

大椎穴 隸屬于督脈，位于第七頸椎棘突下凹陷中。統(tǒng)領(lǐng)一身之陽氣，聯(lián)絡(luò)一身之陰氣，并能調(diào)節(jié)陰陽、祛除邪氣、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，可預(yù)防感冒、咳嗽、頭痛、中風(fēng)等疾病，增強(qiáng)身體抵抗力。

天突穴 位于兩鎖骨中間，胸骨的上窩中央部分。主治鼻塞、咽喉腫痛、咳嗽、氣喘等肺部病證。

膻中穴 位于胸部正中線上，兩連線的中點(diǎn)，平第四肋間隙。主治胸悶、胸痛、咳嗽等肺病癥狀。

篇6

元?dú)鈦碜愿改?，依賴后天之氣不斷滋養(yǎng)，才能發(fā)揮作用；元?dú)馔ㄟ^經(jīng)絡(luò)運(yùn)行于人體，五臟六腑得到元?dú)獾耐苿?dòng)激發(fā)，從而發(fā)揮各自的功能，維持人體的正常代謝和活動(dòng)。因此元?dú)獬渥?，臟腑功能就強(qiáng)健，身體就健康。如果先天不足，或者久病而損傷元?dú)?，則身體衰弱，也容易感染其它疾病，所以中醫(yī)以培養(yǎng)元?dú)鉃橹尾≈尽?/p>

清氣也就是由自然界吸入的氧氣，精氣為脾胃運(yùn)化的水谷精微，現(xiàn)在稱營(yíng)養(yǎng)，清氣和精氣合稱“宗氣”，主呼吸和血脈的運(yùn)行，滋養(yǎng)元?dú)?，因此，呼吸的?qiáng)弱，氣血的運(yùn)行，肢體的活動(dòng)能力，都與清氣和精氣有關(guān)，不足則會(huì)引起血脈凝滯和病變。

人體是由無數(shù)細(xì)胞構(gòu)成，身體的生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老、死亡，這些現(xiàn)象就是人體細(xì)胞不斷地新陳代謝過程，而細(xì)胞新陳代謝的動(dòng)力就是“氣”。后天的清氣和精氣結(jié)合先天的元?dú)庋刂欢ǖ穆肪€有節(jié)律地充養(yǎng)全身，才能保證我們各個(gè)臟腑器官的正常運(yùn)營(yíng)。但我們由于外感六(風(fēng)寒燥暑濕火)，內(nèi)傷七情(喜怒哀思悲恐驚)，飲食失節(jié)，精氣損傷，便會(huì)使氣血的運(yùn)行發(fā)生故障，身體逐漸衰弱，病魔便乘虛而入，因而未老先衰，甚至夭折。因此只有體內(nèi)的氣(氧氣)血(營(yíng)養(yǎng))充盈，方能“正氣內(nèi)存，邪不可干”，保健康長(zhǎng)壽。

因此我們吸入的氧氣是中醫(yī)中“氣”的一部分，后天的清氣、精氣和先天的元?dú)庀嗷ゴ龠M(jìn)、相互化生才能保證我們健康長(zhǎng)壽!

人體在得到充足氧氣供應(yīng)的情況下，所進(jìn)食的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能轉(zhuǎn)化成能量，供給人體各個(gè)組織器官，來保證生命運(yùn)動(dòng)的需要。人體每得到一升氧氣，用以氧化蛋白質(zhì)，可以產(chǎn)生4.6千卡能量；用以氧化脂肪，可以產(chǎn)生4.7千卡能量；用以氧化糖，可以產(chǎn)生5千卡能量。

海龜氧氣機(jī)――我健康的福音

我是李廣根，年齡70，家住北京市海淀區(qū)萬壽路24號(hào)，我曾在1999年患腦出血，2002年患腦梗，引起血壓不穩(wěn)，言語不清，并多年失眠。

多年來我一直靠服用擴(kuò)充后血管的藥物和安眠藥維持病情，曾試用過多種療法，均未見效果，平時(shí)無家人陪同不敢出門，天氣一熱，血壓變高，并有頭暈癥狀出現(xiàn)，無法與人正常溝通，很是苦惱!

今年3月，我廣告中了解到海龜牌家庭制氧機(jī)，并于當(dāng)月購(gòu)買，根據(jù)健康顧問的氧療計(jì)劃，一日?qǐng)?jiān)持吸氧三次，三天后停掉了安眠藥，睡眠明顯好轉(zhuǎn)。吸氧一個(gè)月后，血壓平穩(wěn)，頭暈癥狀減輕。使用至今已有兩個(gè)半月，頭暈癥狀以消除，血壓也保持在75／135，每天早晚可獨(dú)自出門鍛煉、買菜了，我還主動(dòng)介紹給身邊的親戚朋友使用，愿把健康的福音傳遞給每個(gè)需要的人。

空調(diào)病與氧療

在使用空調(diào)器的房間，由于房間密閉，沒有新鮮空氣補(bǔ)充，因此造成缺氧環(huán)境。長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)環(huán)境下生活，會(huì)感覺鼻塞、眼干、鼻音喉干燥不適，還伴有頭痛、頭昏、打噴嚏、疲乏無力、嗜睡、食欲不振等癥狀。這類現(xiàn)象在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上稱之為“空調(diào)病”。

由于室內(nèi)的病原微生物增多，所以肺炎、上感、等呼吸道疾病比在通風(fēng)房間生活的人發(fā)病率要高。由于室內(nèi)過敏原(包括花粉、粉塵、棉絮、動(dòng)物毛等)增多，支氣管哮喘和過敏性鼻炎發(fā)病率增高。尤其是老年人長(zhǎng)期生活在使用空調(diào)器的房間內(nèi)，慢性缺氧會(huì)使各個(gè)器官老化，加速衰老的進(jìn)程。

空氣清新器和負(fù)離子發(fā)生器雖然能在一定程度上凈化空氣，但并不能改善缺氧，因此在使用空調(diào)器的辦公室內(nèi)辦公，最好上下午各吸氧20～30分鐘。居室使用空調(diào)器者，尤其是年老體弱者，最好在睡前吸氧20～40分鐘。無條件吸氧者可加強(qiáng)通風(fēng)。已經(jīng)發(fā)生空調(diào)病癥狀的人，可隨時(shí)吸氧或到戶外活動(dòng)。

篇7

【關(guān)鍵詞】呼吸困難；臨床；兒科

呼吸困難是兒科重癥之一，俗稱氣急，病因較多，很多疾病都可引起呼吸困難[1]。明確呼吸困難的原因，選擇合適治療方法，預(yù)后效果才會(huì)明顯。因此，需要盡早明確疾病原因，對(duì)疾病的控制和干預(yù)具有關(guān)鍵性的作用。作者就本院2012年1月至2012年12月診治的68例呼吸困難患兒的臨床資料進(jìn)行了分析，找出了病因和臨床表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2012年1月至2012年12月一共診治68例呼吸困難患兒，其中男40例，女28例；年齡3個(gè)月～7歲，平均年齡3歲，其中0～1歲12例，1～3歲34例，3～7歲22例。

1.2 方法 回顧性分析臨床資料，臨床診斷通過患兒病史情況，臨床癥狀表現(xiàn)，患兒體格檢查，結(jié)合輔檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.3 臨床表現(xiàn) 68例患兒均見不同程度的呼吸困難癥狀，其中I度有29例，Ⅱ度有28例，Ⅲ度有11例。臨床癥狀見呼吸困難68例（100%）、咳嗽44例（64.7%）、發(fā)熱20例（29.4%）、紫紺20例（29.4%）、聲音嘶啞20例（29.4%）、嘔吐10例（14.7%）、流涎6例（8.8%）、驚厥3例（4.4%）、意識(shí)模糊4例（5.9%）等。

2 結(jié)果

本組研究中，引起小兒呼吸困難的疾病主要是重癥肺炎，重癥肺炎患兒45例（66.17%）；非肺炎呼吸困難20例（29.41%）。非肺炎性呼吸困難疾病依次為呼吸系統(tǒng)解剖異常3例（4.4%）、糖尿病酮癥酸中毒1例（2.28%）、有機(jī)磷中毒2例（2.28%）、喉部有異物感5例（5.68%）、支氣管炎患者5例（5.68%）、支氣管異物感有2例（2.28%）、胸腔積液有1例（1.5%）、大葉性肺炎有2例（4.4%）、先天性心臟病1例（1.5%）、爆發(fā)性心肌炎2例（4.4%）。

3 討論

3.1 病因

根據(jù)臨床上呼吸困難的發(fā)生機(jī)制與常見原因可以將呼吸困難分為以下幾類：（1）肺源性呼吸困難：各種肺炎是引起小兒呼吸困難的常見原因。（2）心源性呼吸困難：患者常有嚴(yán)重的心臟病史，在開始癥狀不明顯，在劇烈活動(dòng)時(shí)癥狀明顯。（3）中毒性呼吸困難：一種是呼吸中樞受到抑制，使呼吸淺而且慢；另一種是使呼吸中樞收到刺激產(chǎn)生興奮，出現(xiàn)深而大的呼吸困難。（4）血源性呼吸困難：重癥貧血可以導(dǎo)致呼吸困難，尤其在活動(dòng)后。（5）神經(jīng)精神性肌病性呼吸困難：重癥腦部疾病包括腦炎、腦腫瘤、腦血管意外等均可以直接額累及呼吸中樞，發(fā)生呼吸戒律異常。（6）其他疾病所致的呼吸困難：支氣管哮喘可以引起呼吸困難，常發(fā)于夜間，患者突然感到胸悶難受，平臥感覺家中，吸氣短促，呼吸會(huì)發(fā)出明顯的哮鳴音[2]。本組研究中有重癥肺炎引起的小兒呼吸困難60例（68.18%），非肺炎呼吸困難28例（31.82%），可見肺源性呼吸困難占多數(shù)，非肺源性呼吸困難占少數(shù)。因此，對(duì)肺炎進(jìn)行預(yù)防和及時(shí)治療具有重要意義。

3.2 小兒呼吸困難的臨床特點(diǎn)[3] 小兒呼吸困難主要由呼吸道炎癥引起，這與小兒呼吸道的解剖生理特點(diǎn)和機(jī)體免疫特點(diǎn)有關(guān)。嬰幼兒鼻部和鼻咽腔相對(duì)較短，鼻道狹窄，無鼻毛。鼻黏膜柔嫩，血管豐富，故感染時(shí)鼻黏膜充血腫脹，易引起鼻塞，使吸吮發(fā)生困難，出現(xiàn)張口呼吸。小兒的氣管和支氣管管腔與成人相比相對(duì)狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織.黏膜血管豐富且黏液腺分泌不足，黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)較差。不能很好地排出微生物，所以不僅容易感染，也較易引起呼吸梗阻。由于右側(cè)支氣管由氣管直接延伸，而左側(cè)支氣管則由氣管側(cè)方伸出，因此異物容易進(jìn)入右側(cè)支氣管，引起右側(cè)肺段不張或肺氣腫。加之小兒缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)生活中某些危險(xiǎn)事物沒有識(shí)辨能力，喜歡把小的物體放入口中玩耍，這也是小兒呼吸道異物高發(fā)的一個(gè)原因。小兒患病癥狀遠(yuǎn)較成人為重，臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難，且病情進(jìn)展突然迅速，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸衰竭或窒息死亡。因此，對(duì)病情準(zhǔn)確的觀察和判斷、救治的及時(shí)性、治療方案的合理正確性是搶救成功的關(guān)鍵。

3.3小兒呼吸困難的病因診斷與治療 小兒呼吸困難多由呼吸道阻塞性病變所致，常見病因有喉及氣管支氣管炎癥、異物、腫瘤及先天性病變或發(fā)育畸形等。本組危重患兒中，咽喉及氣管支氣管炎癥性疾病共5例，這類疾病發(fā)展快，吸入性呼吸困難明顯，形成炎性假膜組織嚴(yán)重阻塞呼吸道.易產(chǎn)生通常氧療難以緩解的低氧血癥及呼吸窘迫而導(dǎo)致死亡[4]。由于多數(shù)患兒無明確異物吸入史，而且花生、瓜子等植物性異物在X線上不顯影，而且在未造成主氣道阻塞時(shí)，無縱隔擺動(dòng)、肺不張等征象，故合并肺炎時(shí)易漏診。若以喘憋為主，則易誤診為支氣管哮喘。支氣管異物因劇烈咳嗽等原因可發(fā)生位置變動(dòng)，若阻塞主氣道可發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息死亡。所以，臨床醫(yī)師對(duì)診斷肺炎或支氣管哮喘的患兒經(jīng)正規(guī)治療癥狀不能緩解者，即使無明確的異物吸入史，胸部X線檢查無特征性表現(xiàn)，也不能排除，應(yīng)盡早行纖維支氣管鏡檢查以明確診斷。造成呼吸困難的呼吸系統(tǒng)解剖異常有喉軟骨軟化癥、先天性胸段氣管狹窄等。由于存在上述基礎(chǔ)疾病，氣道或肺部防御機(jī)能缺陷合并肺炎時(shí)易造成呼吸困難，甚至呼吸衰竭。此類患兒必須盡早行氣管切開術(shù)，然后積極吸氧，給予足量的抗生素及激素，有可能挽救患兒的生命。

綜上所述，呼吸困難患兒病情危重，病因復(fù)雜，診斷困難。臨床上對(duì)不能單獨(dú)用呼吸系統(tǒng)疾病合理解釋的呼吸困難患兒，應(yīng)提高警惕，仔細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)可疑征象，盡早做相應(yīng)檢查，而不能僅滿足于肺炎、呼吸衰竭的診斷。同時(shí)，正確 認(rèn)識(shí)這類疾病的特點(diǎn)，制定系統(tǒng)、快速、準(zhǔn)確的診斷和治療方案是提高小兒危重呼吸困難搶救成功率，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵因素

參考文獻(xiàn)：

[1] 王小芝白漢玉 小兒呼吸困難299例臨床分析 中國(guó)臨床醫(yī)生 2011，（8）

[2] 譚曉燕 80例小兒呼吸困難誤診漏診臨床分析 中外醫(yī)學(xué)研究 2012，（33）

篇8

引起霧霾的主要污染物是PM2.5，它是指空氣動(dòng)力學(xué)直徑小于等于2.5微米的顆粒物，其大小只有人類頭發(fā)直徑的1/20～1/30。PM2.5可以來自于大自然的風(fēng)揚(yáng)塵土、火山灰、森林火災(zāi)等，但更主要來自于人為排放，如煤煙塵、工業(yè)粉塵、機(jī)動(dòng)車尾氣、建筑及道路揚(yáng)塵、焚燒等，以及排放到大氣中的污染物經(jīng)過復(fù)雜化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生的二次污染物。室內(nèi)PM2.5的重要來源是吸煙和人的活動(dòng)。

一年四季都有可能產(chǎn)生霧霾，如春季北方的沙塵暴、夏季的光化學(xué)反應(yīng)、秋季秸稈焚燒等都會(huì)引起霧霾，只不過冬季由于人為排放量大及氣溫低等特殊氣象條件，更容易在城市形成霧霾。

5項(xiàng)措施，防霾保健康

霧霾對(duì)人類有什么危害呢？首先，霧霾中的PM2.5會(huì)對(duì)大氣環(huán)境造成破壞，使空氣渾濁不清，引發(fā)道路擁堵、飛機(jī)延誤、交通事故等問題，長(zhǎng)期大氣PM2.5污染還會(huì)引起氣候變化，影響人類生活及大自然生態(tài)平衡等。其次，人過多吸入PM2.5，會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響，如：加重原有的心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病，引發(fā)咳嗽、嗓子癢、鼻塞、眼睛癢等刺激癥狀，為感冒等上呼吸道疾病的傳播創(chuàng)造條件，導(dǎo)致哮喘等過敏性疾病的發(fā)生。

那么，面對(duì)霧霾，我們?cè)撊绾巫龊脗€(gè)人防護(hù)呢？

關(guān)門窗，少出門，戴口罩 遇霧霾天應(yīng)關(guān)閉門窗，盡量少出門，外出應(yīng)戴口罩。外出歸來，應(yīng)立即清洗臉、手及的皮膚。連續(xù)戴口罩的時(shí)間最好不要超過4小時(shí)，且要注意勤更換。

愛整潔，居室內(nèi)，常清潔 注意保持室內(nèi)整潔，打掃房間要使用濕抹布、濕拖布，勤洗窗簾、被套、床單，勤換衣物。

少運(yùn)動(dòng)，多休息，保睡眠 在霧霾天應(yīng)盡量取消戶外體育活動(dòng)，避免到人員嘈雜的公共場(chǎng)所，保證充足的休息時(shí)間，讓身體得到充分休養(yǎng)。

吃果蔬，喝開水，不偏食 為避免維生素缺乏、增強(qiáng)身體免疫力、提升防病能力，應(yīng)注意不偏食，多吃新鮮水果和蔬菜，多喝白開水，少吃刺激性食物。

若哮喘、若過敏，早就醫(yī) 霧霾中的細(xì)小顆粒物可能會(huì)使心血管疾病、哮喘及過敏性疾病復(fù)發(fā)或加重，因此心血管疾病、哮喘患者及過敏體質(zhì)的人，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間待在室外，更要避免高強(qiáng)度的戶外體育活動(dòng)，一旦出現(xiàn)疾病癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

4點(diǎn)努力，減霾促健康

美好的環(huán)境需要大家共同營(yíng)造和維護(hù)，為了清新空氣，我們應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)。

綠色出行，減排PM2.5 在空氣質(zhì)量好的時(shí)候，家庭減少開車，搭乘公交、地鐵等公共交通工具出行，或騎自行車、步行，既可鍛煉身體，又可為減排PM2.5出一份力。

少放鞭炮，戒煙 燃放煙花會(huì)使周圍空氣中PM2.5濃度急劇上升，造成局部重度空氣污染，吸煙是室內(nèi)空氣PM2.5污染的重要來源，應(yīng)提倡不燃放煙花鞭炮、戒煙、杜絕二手煙。

篇9

[關(guān)鍵詞] 豬疫病 治療 技術(shù) 防治

[中圖分類號(hào)] S828 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650（2016）08-0244-01

養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展在近幾年有較大改觀，豬肉價(jià)格上漲，養(yǎng)殖戶獲得較高收益，養(yǎng)殖熱情空前高漲。但是由于養(yǎng)殖戶對(duì)豬的養(yǎng)殖比較盲目，重養(yǎng)殖輕防疫，缺乏養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn)和養(yǎng)殖技術(shù)，這給豬疫病的防治帶來諸多困難。而豬疫病的出現(xiàn)與飼養(yǎng)戶飼養(yǎng)能力匱乏有直接關(guān)系，一定條件下也為傳染病的發(fā)生創(chuàng)造了條件。所以，豬疫病的防治非常重要，直接關(guān)系到養(yǎng)殖戶的財(cái)產(chǎn)和社會(huì)豬肉制品的安全，需要得到社會(huì)的廣泛關(guān)注，更需要政府部門加大豬疫病的防治力度[1]。

1 豬疫病防的治現(xiàn)狀

1.1 豬舍清理力度不夠

養(yǎng)豬業(yè)主要是舍養(yǎng)，所以豬的生存環(huán)境也主要以豬舍為主。因此，要想確保豬的環(huán)境衛(wèi)生就要及時(shí)清理豬舍，真正做到徹底清潔豬舍，這也是降低豬疫病的有效措施[2]。但實(shí)際，很多養(yǎng)殖戶的養(yǎng)殖并不規(guī)范，他們?yōu)榱私档宛B(yǎng)殖成本，往往采用簡(jiǎn)單的方式對(duì)豬舍進(jìn)行清理，得不到徹底清理的要求。所以，很多養(yǎng)殖戶的豬舍環(huán)境基本都是臟、亂、差等清況。當(dāng)然，并不是所有的養(yǎng)殖戶都不注意豬舍的衛(wèi)生，也有部分養(yǎng)殖戶對(duì)豬舍進(jìn)行了清理，但是清潔力度太差，無法有效控制豬疫病的發(fā)病率。另外，部分養(yǎng)殖戶的養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn)不足，即使出現(xiàn)了疫病也無法識(shí)別，錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。豬疫情就無法得到有效控制，給養(yǎng)殖戶造成嚴(yán)重?fù)p失。

1.2 預(yù)防疫病困難

豬疫病的防治工作首先從宣傳工作開始，這包括基層動(dòng)物防疫站的宣傳工作和上一級(jí)動(dòng)物疫控工作人員的宣傳工作兩部分。其中基層動(dòng)物防疫站宣傳的主要是針對(duì)養(yǎng)殖者，需要對(duì)養(yǎng)殖戶進(jìn)行宣傳教育，將豬疫病免疫接種、預(yù)防消毒、清潔養(yǎng)殖環(huán)境等方面的重要性告知養(yǎng)殖戶，并將各種疫病的發(fā)病癥狀進(jìn)行匯總整理，編制成冊(cè)，發(fā)放給養(yǎng)殖戶，便于養(yǎng)殖戶及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫病。同時(shí)，基層防疫工作人員要定時(shí)定期開展疫情調(diào)查及上報(bào)工作。而上一級(jí)動(dòng)物疾病控制中心的工作任務(wù)是做好病原學(xué)和血清學(xué)的監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)更新豬疫病相關(guān)信息；并做好對(duì)養(yǎng)殖戶關(guān)于豬疫病控制方面的技術(shù)培訓(xùn)。

1.3 疫病處理不及時(shí)

豬疫病的爆發(fā)并不是同時(shí)大規(guī)模發(fā)生的，往往是一兩頭豬先發(fā)病，然后發(fā)病的豬變成傳染源，繼而將疾病傳染給周圍的其他豬，這時(shí)被傳染的豬就會(huì)是大規(guī)模的，很難再進(jìn)行控制，造成大量經(jīng)濟(jì)損失。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫病在整個(gè)疫病控制工作中占據(jù)重要地位。及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)病的一兩頭病豬，隔離治療或者無害化處理都可以有效控制疾病傳播速度。當(dāng)然，想要控制疫病的傳染，小規(guī)模養(yǎng)殖也是一種不錯(cuò)的舉措。將豬進(jìn)行合理劃分養(yǎng)殖，縮小每舍的養(yǎng)豬量，這樣一旦有疫病發(fā)生，也能及時(shí)減小養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)損失。但是有一點(diǎn)必須注意，被疫病感染致死的豬不能隨意丟棄，更不能扔入河道等便于傳染的地方，會(huì)造成水源污染，使得更多的動(dòng)物感染疫病，危害社會(huì)。所以，疫病一旦出現(xiàn)，要立刻進(jìn)行處理[3]。

2 幾種常見豬疫病

2.1 豬氣喘病

豬霉形體性肺炎病俗稱豬氣喘，是一種最為常見的傳染性疾病，氣喘會(huì)使得豬的呼吸道受到損傷，影響豬的健康。造成豬霉形體性肺炎病的原因很多，飼養(yǎng)管理和衛(wèi)生條件是影響本病的發(fā)病率和病死率的主要因素，其中以飼料的質(zhì)量，豬舍的濕度和環(huán)境的突變等影響較大。豬氣喘會(huì)出現(xiàn)氣喘、咳嗽等癥狀，這種病一年四季都會(huì)發(fā)生，因季節(jié)不同而存在差異。

豬氣喘病的癥狀一般比較明顯，很容易被養(yǎng)殖戶發(fā)現(xiàn)，治療比較及時(shí)。

2.2 傳染性萎縮勝鼻炎

豬傳染性萎縮性鼻炎屬于呼吸道疾病，發(fā)病一般為支氣管敗血博氏桿菌和多殺性巴氏桿菌在豬的呼吸道大量繁殖引起的，這種傳染病的癥狀主要是鼻部變形等。

2.3 口蹄疫

相信大家對(duì)豬口蹄疫這種傳染病都比較熟悉，這種病往往是由口蹄疫病毒引起的，屬于急性接觸性傳疾病。口蹄疫的發(fā)病通常比較迅速，讓養(yǎng)殖戶措手不及，這種傳染病的發(fā)病癥為精神不振、蹄部潰爛、皮膚水泡等外在表現(xiàn)，危害非常廣，傳播速度驚人、死亡率略低于其他傳染病。

3 兩種豬疫病的治療方法

3.1 豬乙型腦炎的治療方法

豬乙肝型腦炎的發(fā)病一般較快，養(yǎng)殖戶一旦豬有發(fā)病癥狀就應(yīng)該立即隔離治療，給病豬進(jìn)行靜脈注射，藥物組成包括 7% 生理鹽水或者 10% 葡頭糖 500ml- 1000m1 ，另外需要加上濃度為 20% 的磺胺嚓嚨鈉 10ml 至 30m1 和甘露醇 50m1。注射時(shí)間至少需要三天，然后改用板藍(lán)根和大青葉混合的藥物進(jìn)行跟蹤注射，此時(shí)可以直接注射到豬肌肉中。同樣，這也需要至少連續(xù)注射三天。

3.2 豬傳染性萎縮性鼻炎的治療方法

豬傳染性萎縮性鼻炎的治療方法可以有三種。第一種是藥物注射治療，先對(duì)豬的鼻腔薄膜進(jìn)行消毒，然后將藥物注射到肌肉中；第二種方法是在飼料中添加藥物，通過豬實(shí)用飼料來對(duì)豬進(jìn)行治療，適合發(fā)病程度低以及大規(guī)模發(fā)病的養(yǎng)殖場(chǎng)；第三種治療方法是用濃度為 0.1% 酸性高錳酸鉀溶液進(jìn)行簡(jiǎn)單的消毒清洗，然后對(duì)肌肉注射板藍(lán)根注射和其他藥物。

4 總結(jié)

養(yǎng)殖戶在養(yǎng)殖豬時(shí)一定要注意疫病的防治，及時(shí)有效的控制豬疫病的傳染，降低養(yǎng)殖成本，也為社會(huì)提供安全放心的豬肉制品。而社會(huì)和相關(guān)部門也要做好相關(guān)宣傳和管理工作，幫助養(yǎng)殖戶建立完善的生豬養(yǎng)殖市場(chǎng)，規(guī)范養(yǎng)殖環(huán)境和養(yǎng)殖步驟，將各種豬疫病的防治做到完善，同時(shí)要堅(jiān)決杜絕病豬流入市場(chǎng)。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】COPD；無創(chuàng)呼吸機(jī)；Ⅱ型呼衰

【Abstract】 objective： for the treatment of noninvasive ventilator COPD patients with acute aggravating period merger Ⅱ type failure to evaluate the clinical effect of analysis. Methods： randomly selected from our hospital 80 cases of COPD patients as the research object. Were randomly divided into equal to the number of two groups， control group were treated by routine therapy， the team on the basis of the control group treated with noninvasive ventilator， after comparing two groups of patients before and after treatment of arterial blood PO2， PCO2 and PH value. Results： two groups after treatment in patients with elevated PO2， PH value， reduce PCO2 values， two groups of data is a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： in COPD patients with acute aggravating period combined type Ⅱ failure early with noninvasive ventilator therapy clinical effect is remarkable， for the well recovery of fatigue， and well tolerated， is worth further study.

【Key words】 COPD； Noninvasive ventilator； Ⅱ type failure

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0003-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年患者較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，這類患者由于呼吸肌儲(chǔ)備力不足以及呼吸功耗的增加，故在急性期加重缺氧和儲(chǔ)留從而導(dǎo)致Ⅱ型呼衰。在臨床上要使用呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸。傳統(tǒng)的呼吸機(jī)是有創(chuàng)呼吸機(jī)，而無創(chuàng)呼吸機(jī)（NPPV）的應(yīng)用，相對(duì)有創(chuàng)呼吸機(jī)，減少了呼吸性肺炎的發(fā)生也有效避免了氣管插管以及切開等并發(fā)癥[1-2]。本文主要是分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的臨床效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1材料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)選取2013年12月-2014年12月這一時(shí)期我院收治的COPD80例患者為研究對(duì)象，患者平均年齡在60.12±12.4歲，男患者50例，女患者30例。兩組患者在性別、年齡、疾病情況等方面不存在顯著差異性，（P>0.05）。

1.2方法，對(duì)照組采用常規(guī)治療即保持呼吸道的順暢以及控制呼吸道感染，糾正酸堿平衡以及合理適量使用腎上腺皮質(zhì)激素控制患者的心衰情況。研究組在此基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，呼吸模式采用自主呼吸/定時(shí)模式，呼吸壓為4-8cmH2O（患者實(shí)際情況增加但

1.3 評(píng)估指標(biāo)，治療前后患者的PO2、PCO2以及PH值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差表示、組間行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患者在治療前PO2、PH、，PCO2數(shù)據(jù)比較不存在顯著差異性，且兩組患者在治療后PO2、PH值升高，PCO2值降低，治療后研究組與對(duì)照組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

COPD患者發(fā)生呼吸衰竭的病理基礎(chǔ)是患者氣道阻力增加，呼吸驅(qū)動(dòng)增強(qiáng)，肺動(dòng)態(tài)過度充氣而形成內(nèi)源性呼氣末正壓升高 、呼吸機(jī)疲勞。目前，我國(guó)COPD發(fā)病率逐年升高，過去臨床對(duì)于COPD的治療都是局限在藥物治療，疾病癥狀緩解慢，患者住院時(shí)間長(zhǎng)，并且病情嚴(yán)重的患者還要采用氣管插管或者氣管切開進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，醫(yī)療費(fèi)用高并且撤機(jī)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。病死率也較高。而目前無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用則有效的減少了上述的各種問題[3-4]。

無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于輕中度呼吸衰竭的患者具有較好的療效，因此無創(chuàng)呼吸機(jī)的適用人群主要也是輕中度呼吸衰竭的患者。無創(chuàng)呼吸機(jī)的早期干預(yù)能有效的避免發(fā)展為危及生命的呼吸衰竭，同樣無創(chuàng)呼吸機(jī)還能作為輔助的治療手段[5]。無創(chuàng)呼吸機(jī)能在短時(shí)間內(nèi)使患者的動(dòng)脈血壓降低，PH升高，生命體征趨于穩(wěn)定，呼吸衰竭緩解。長(zhǎng)時(shí)間的使用無創(chuàng)呼吸機(jī)能減少氣管插管率縮短患者的住院時(shí)間。目前關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)的適用人群以及用量在臨床上還存在差異。但是依據(jù)本次研究的結(jié)果來看，無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的治療效果較為理想。在對(duì)照組患者采用積極的抗感染等治療的基礎(chǔ)上研究組采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，研究組患者動(dòng)脈血的PO2、PH、，PCO2積各值都與對(duì)照組存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者早期采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療臨床效果顯著，利于呼吸肌疲勞的恢復(fù)，且耐受性較好，利于縮短治療療程，臨床癥狀緩解迅速，有效的改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。因此，無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的治療效果值得進(jìn)一步深入研究。

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