導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康服務(wù)管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：智能建筑；物聯(lián)網(wǎng)；大數(shù)據(jù)；健康信息；服務(wù)管理；

作者簡介：何愉舟，男，生于1992年，浙江寧波人，碩士研究生，研究方向：建設(shè)管理與房地產(chǎn)。；韓傳峰，男，生于1962年，山東壽光人，教授，博導(dǎo)，研究方向：管理系統(tǒng)與系統(tǒng)工程、應(yīng)急管理、區(qū)域發(fā)展等。

1引言

隨著信息技術(shù)的突飛猛進(jìn)，提升建筑管理智能化水平，強(qiáng)調(diào)以信息化領(lǐng)先發(fā)展與帶動(dòng)戰(zhàn)略，建設(shè)以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化為主要特征的智慧城市，已成為目前我國重要的城市發(fā)展戰(zhàn)略之一。作為智慧城市的主要組成部分，智能建筑的健康信息服務(wù)管理是其重要環(huán)節(jié)。

物聯(lián)網(wǎng)被看作是全球信息產(chǎn)業(yè)繼計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)之后的第三次革命性浪潮，也是國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一——新信息技術(shù)中的重點(diǎn)領(lǐng)域。利用物聯(lián)網(wǎng)掌握的智能建筑大數(shù)據(jù)有利于支撐創(chuàng)建暢通、高效、智能的建筑綜合管理信息系統(tǒng)，為智能建筑健康提供診斷和維護(hù)等服務(wù)，對(duì)推動(dòng)信息技術(shù)與城市發(fā)展全面融合，實(shí)現(xiàn)城市智能管理，建設(shè)智慧城市，具有重要的理論意義和應(yīng)用價(jià)值。

本文分析智能建筑健康信息及其服務(wù)管理的概念，探討該系統(tǒng)所具備的基本功能，并基于物聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)技術(shù)設(shè)計(jì)智能建筑健康信息服務(wù)管理的實(shí)現(xiàn)框架，為提高我國智能建筑的管理水平開拓新思路。

2智能建筑健康信息服務(wù)管理內(nèi)涵及系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1健康信息服務(wù)管理內(nèi)涵

“健康”原本是指人體健康，但在建筑、環(huán)境、機(jī)械等領(lǐng)域均衍生相應(yīng)的概念，如結(jié)構(gòu)健康，生態(tài)健康等。智能建筑健康信息服務(wù)是指依據(jù)智能建筑的特性，利用工程管理、設(shè)備管理、信息管理、公共管理等專業(yè)理論，將反映建筑運(yùn)行健康狀況的有效信息，提供給智能建筑相關(guān)人員的過程。智能建筑健康信息服務(wù)管理即是指在健康信息服務(wù)的基礎(chǔ)上，利用物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)等新信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)智能建筑健康狀況的診斷、診療、預(yù)見等功能，對(duì)健康信息服務(wù)進(jìn)行全過程管理。

2.2健康信息服務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

作為未來智慧城市建設(shè)的重要組成部分，以實(shí)現(xiàn)城市智能化網(wǎng)絡(luò)化管理為導(dǎo)向的智能建筑健康信息服務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)建需滿足和體現(xiàn)以下基本要求和特點(diǎn)。

2.2.1實(shí)現(xiàn)智能建筑信息的一體化

智能信息一體化有智能建筑自身物理信息集成和相關(guān)的非物理信息集成兩個(gè)方面。物理信息包括結(jié)構(gòu)監(jiān)測信息、空氣環(huán)境信息、光環(huán)境信息等，將建筑物理信息進(jìn)行整合與利用，是創(chuàng)建建筑健康使用環(huán)境的保證。非物理信息包括運(yùn)營現(xiàn)金流、房價(jià)地價(jià)信息等，以及體現(xiàn)人類主觀判斷的人為加工信息。隨著信息服務(wù)水平的不斷提高，社會(huì)上各種建筑及房地產(chǎn)信息數(shù)據(jù)庫已經(jīng)應(yīng)運(yùn)而生，將這些智能建筑的“軟信息”與自身物理信息的一體化是實(shí)現(xiàn)健康信息服務(wù)的重要臺(tái)階。

2.2.2實(shí)現(xiàn)智能建筑城市網(wǎng)絡(luò)

為使建筑信息達(dá)到集成和共享，產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，并由政府統(tǒng)一管理監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)管理水平的提升，智能建筑信息網(wǎng)絡(luò)應(yīng)以覆蓋和連接一個(gè)行政區(qū)域甚至一個(gè)城市內(nèi)的智能建筑為基本要求。

2.2.3實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的多主體并聯(lián)

智能建筑健康信息服務(wù)管理的參與者有政府、建筑管理者、建筑使用者三個(gè)主要層次。該系統(tǒng)需同時(shí)服務(wù)于三者，在滿足同系統(tǒng)同功能的同時(shí)，通過權(quán)限設(shè)置滿足各方實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)層次化管理。

2.2.4實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)等新信息技術(shù)的應(yīng)用

實(shí)現(xiàn)智能建筑信息網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、信息采集、信息計(jì)算，需要強(qiáng)大的信息采集能力、信息交互能力和數(shù)據(jù)計(jì)算能力，并為這些需求提供保證。

2.3健康信息服務(wù)管理參與者需求分析

智能建筑健康信息服務(wù)管理的參與者有政府，建筑管理者，建筑使用者三個(gè)層次，其角色與關(guān)系見圖1。

2.3.1政府需求

政府有關(guān)機(jī)構(gòu)是智能建筑健康信息服務(wù)的對(duì)象之一。信息服務(wù)過程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)為政府機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)各生產(chǎn)部門的運(yùn)作以及政策制定提供幫助；同時(shí)，政府相關(guān)機(jī)構(gòu)又是智能建筑健康信息服務(wù)管理的推行者和構(gòu)建者。從政府層面看，其需求包括兩個(gè)，一是對(duì)大量建筑信息數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，通過數(shù)據(jù)挖掘、處理和計(jì)算，產(chǎn)生各種分析報(bào)告，為制定政策實(shí)施管理提供幫助；二是對(duì)整個(gè)城市的智能建筑系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管，如人事管理、行政管理、維護(hù)系統(tǒng)硬件等。政府相關(guān)職能機(jī)構(gòu)要制定一套完整的政策法規(guī)明確各方的權(quán)限，維護(hù)各方權(quán)益，并通過智能建筑信息網(wǎng)絡(luò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。

2.3.2建筑管理者需求

建筑管理者是智能建筑健康管理主要的實(shí)施者和管理者，因此，智能建筑信息服務(wù)管理系統(tǒng)給建筑管理者提供的主要功能，應(yīng)圍繞中微觀層面的智能建筑系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)建筑自動(dòng)化、智能化管理。例如，對(duì)建筑保持實(shí)時(shí)監(jiān)控、采集管理權(quán)限內(nèi)的建筑信息、分析運(yùn)營數(shù)據(jù)、向建筑發(fā)送指令、向住戶反饋狀況等。

2.3.3建筑使用者需求

建筑使用者在智能建筑健康信息服務(wù)管理中主要是被服務(wù)和被管理的角色。他們一方面是建筑的直接使用者，建筑健康管理的直接受益者；另一方面也是智能建筑健康信息服務(wù)管理的參與者。建筑使用者可以隨時(shí)獲取自己所處房屋的狀態(tài)，并通過遠(yuǎn)程發(fā)送命令進(jìn)行控制，這將是建筑使用者對(duì)于系統(tǒng)需求的主要方向。

2.4智能建筑健康信息服務(wù)管理功能構(gòu)成

功能模塊是從智能建筑信息發(fā)展到智能建筑信息服務(wù)管理的關(guān)鍵層次。根據(jù)智能建筑健康信息服務(wù)的實(shí)際需求，可歸納為如下六大功能。

2.4.1智能建筑健康監(jiān)控

實(shí)時(shí)監(jiān)控是保證建筑健康環(huán)境的基本功能。智能建筑相關(guān)人員可以通過PC、手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端實(shí)時(shí)地看到其權(quán)限范圍內(nèi)所關(guān)心的任何一個(gè)子系統(tǒng)的任一個(gè)設(shè)備或關(guān)鍵點(diǎn)的狀態(tài)，以圖形、文字或動(dòng)畫的方式顯示出來。

監(jiān)控權(quán)限的設(shè)置是很重要的：建筑使用者需要以及可以觀察到的監(jiān)控內(nèi)容是他自己居住或工作區(qū)域的相關(guān)信息，這部分內(nèi)容可能會(huì)涉及到較高的個(gè)人隱私，不能被其他人獲得；建筑管理者需要監(jiān)控的是他們負(fù)責(zé)或管理的建筑內(nèi)的公共區(qū)域場景，而對(duì)于建筑的運(yùn)營信息，則可以全部獲?。粚?duì)政府來說，重要交通干道的實(shí)時(shí)畫面是監(jiān)視的主要內(nèi)容，它們是城市公共安全的基本保證。若發(fā)生了具體的治安案件，則應(yīng)有一套必要的法律流程使政府獲得監(jiān)控公私隱私信息的權(quán)限。

2.4.2智能建筑健康檔案

從各種渠道獲得的大量智能建筑信息經(jīng)過集成、去噪、分類、儲(chǔ)存形成健康檔案數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫可依據(jù)智能建筑系統(tǒng)分類并細(xì)化，產(chǎn)生具體針對(duì)某一種信息的數(shù)據(jù)檔案。智能建筑健康信息主要包括三大層面：1建筑設(shè)備設(shè)施健康信息：建筑設(shè)施設(shè)備健康指建筑實(shí)體結(jié)構(gòu)與基本設(shè)備是否能夠正常、安全的運(yùn)行。智能控制、安保設(shè)施、停車場設(shè)施、電梯設(shè)備等與建筑運(yùn)營管理關(guān)聯(lián)性較高的次級(jí)需求歸于建筑運(yùn)營健康信息。2建筑環(huán)境健康信息：建筑環(huán)境健康強(qiáng)調(diào)的是人類在建筑生產(chǎn)生活環(huán)境中對(duì)于舒適程度的體驗(yàn)和反饋，是對(duì)建筑環(huán)境本身的評(píng)價(jià)，有主觀判斷和客觀數(shù)據(jù)兩方面要素。3建筑運(yùn)營健康信息：建筑運(yùn)營本身指建筑施工完成后在圍繞建筑生產(chǎn)生活中進(jìn)行的計(jì)劃、組織、實(shí)施、控制等活動(dòng)。建筑運(yùn)營健康強(qiáng)調(diào)的是建筑運(yùn)營過程中的高效性、安全性、可持續(xù)性。

智能建筑健康檔案數(shù)據(jù)庫需要有較高的硬件水平，提供巨大的儲(chǔ)存空間和高速的信息讀寫速度，以滿足建筑健康信息的即時(shí)傳輸、儲(chǔ)存和查詢。每一條建筑信息都可以追溯到采集的時(shí)間、地點(diǎn)。

2.4.3智能建筑健康診斷

健康診斷是進(jìn)行智能建筑健康信息服務(wù)管理的關(guān)鍵功能。利用傳感設(shè)備采集的即時(shí)數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)中心的分析系統(tǒng)，通過即時(shí)數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)的比較和分析，可以立刻對(duì)智能建筑的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)建筑運(yùn)營中出現(xiàn)的問題，并精確定位到出現(xiàn)問題的時(shí)點(diǎn)、位置。具體則可以形成各種診斷應(yīng)用，如建筑能耗分析、建筑結(jié)構(gòu)分析、建筑日照分析、建筑空氣分析等等，作為政府、建筑管理者、建筑使用者行動(dòng)的依據(jù)。

2.4.4智能建筑健康遙控

健康遙控是從建筑使用者角度實(shí)現(xiàn)健康管理的功能。建筑使用者通過移動(dòng)終端遠(yuǎn)程監(jiān)視建筑的狀態(tài)并對(duì)建筑發(fā)出指令的概念很早被提出，目前在技術(shù)實(shí)現(xiàn)上已經(jīng)沒有任何難度。結(jié)合智能建筑健康監(jiān)控、智能建筑健康檔案和智能建筑健康診斷，建筑使用者可以主動(dòng)通過移動(dòng)設(shè)備向智能建筑發(fā)出指令，遙控建筑的各個(gè)設(shè)備，如開關(guān)窗戶、提前打開空調(diào)等等；或是接受到建筑管理者發(fā)送的建議或要求配合進(jìn)行遙控(因?yàn)榻ㄖ芾碚卟痪哂薪o私人所有物發(fā)出指令的權(quán)限)。

2.4.5智能建筑健康診療

智能建筑健康診療是建筑管理者需要的功能。對(duì)建筑管理者而言，他們管理的范圍是一整棟建筑或是一個(gè)小區(qū)，智能建筑運(yùn)行過程中會(huì)面臨一些常發(fā)或突況。健康診療即管理者依據(jù)智能建筑運(yùn)行狀況直接向建筑下達(dá)控制指令，調(diào)整設(shè)備的工作參數(shù)或從物業(yè)組織管理角度入手優(yōu)化建筑運(yùn)營管理。管理者應(yīng)充分利用各種資源信息，制定診療方案。

2.4.6智能建筑健康預(yù)見

智能建筑健康預(yù)見是提升城市建筑智能化管理水平的核心理念。政府的相關(guān)職能單位不會(huì)關(guān)注每一個(gè)建筑個(gè)體的運(yùn)營情況，它們需整合所有的信息對(duì)城市進(jìn)行宏觀管理。智能建筑健康預(yù)見，指的是依據(jù)現(xiàn)有的智能建筑健康信息，掌握城市建筑的運(yùn)營狀況，形成對(duì)智能建筑管理各方面經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和對(duì)城市建筑未來發(fā)展的預(yù)測，制定相關(guān)法律法規(guī)，實(shí)施具體行政手段，最終實(shí)現(xiàn)城市管理水平的提升。

3基于物聯(lián)網(wǎng)的智能建筑健康信息網(wǎng)絡(luò)

3.1智能建筑信息物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)架

物聯(lián)網(wǎng)是指物體通過各種信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議與互聯(lián)網(wǎng)相連，形成能讓物和物直接進(jìn)行信息交互的智能網(wǎng)絡(luò)。依據(jù)智能建筑系統(tǒng)的特點(diǎn)屬性，本文構(gòu)建智能建筑健康信息服務(wù)管理物聯(lián)網(wǎng)。由感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層三層組成，見圖2。

3.1.1感知層

本層由采集智能建筑信息的設(shè)備組成，是物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)層，主要用來感知和識(shí)別反映建筑狀況的物理信息。常見的傳感器包括結(jié)構(gòu)檢測儀、溫度傳感器、空氣檢測儀、監(jiān)控?cái)z像頭、電子標(biāo)簽、地面沉降監(jiān)測儀，以及GIS、gps等技術(shù)。

3.1.2網(wǎng)絡(luò)層

網(wǎng)絡(luò)層是各種通信網(wǎng)絡(luò)綜合形成的融合網(wǎng)絡(luò)，使信息、數(shù)據(jù)與指令能夠在感知層與應(yīng)用層之間傳遞。它主要包括互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、局域網(wǎng)以及行業(yè)專用通信網(wǎng)等。針對(duì)智能建筑健康管理的信息服務(wù)專網(wǎng)可以以城市為一個(gè)整體，條件允許也可建立以國家為整體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

3.1.3應(yīng)用層

應(yīng)用層將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與智能建筑健康信息服務(wù)需求相結(jié)合。布局分為智能建筑健康管理子中心、智能建筑健康信息大數(shù)據(jù)中心。智能建筑健康管理子中心可以一個(gè)小區(qū)為基本管理單位，即時(shí)或定時(shí)保存感知層采集到的各類智能建筑數(shù)據(jù)。智能建筑健康信息大數(shù)據(jù)中心則是將大范圍內(nèi)、許多小區(qū)的建筑信息集合到一處，統(tǒng)一儲(chǔ)存和運(yùn)算分析。智能建筑健康信息服務(wù)應(yīng)用即對(duì)大數(shù)據(jù)中心集成的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析和開發(fā)應(yīng)用，滿足各專業(yè)的業(yè)務(wù)需求，形成不同類型的信息服務(wù)，為智能建筑健康管理提供幫助。

3.2智能建筑物聯(lián)網(wǎng)的物理部署

以城市為框架的智能建筑健康信息服務(wù)管理物聯(lián)網(wǎng)部署示意圖，見圖3。它以城市智能建筑健康信息大數(shù)據(jù)中心為核心，行政區(qū)所為分節(jié)點(diǎn)，以小區(qū)為智能建筑健康管理子中心單位，再往下則為智能建筑及具體的數(shù)據(jù)采集設(shè)備。

4基于大數(shù)據(jù)的智能建筑健康信息處理

智能建筑健康信息管理過程中會(huì)產(chǎn)生海量數(shù)據(jù)，有效的利用它們能創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。大數(shù)據(jù)處理過程中常用的技術(shù)包括數(shù)據(jù)挖掘、分布式數(shù)據(jù)系統(tǒng)、云計(jì)算、數(shù)據(jù)可視化等。本文提出針對(duì)智能建筑健康信息服務(wù)管理的大數(shù)據(jù)處理模型，分為數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)分析三個(gè)層次，見圖4。

4.1數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)采集是大數(shù)據(jù)處理過程中最基礎(chǔ)的一步。智能建筑信息大數(shù)據(jù)的特點(diǎn)是數(shù)據(jù)來源廣泛、種類繁多。這些數(shù)據(jù)有結(jié)構(gòu)化的，也有半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的，采集數(shù)據(jù)的精度需要符合現(xiàn)有系統(tǒng)的軟硬件條件，避免影響到信息的流通速度和準(zhǔn)確性。除了對(duì)應(yīng)基于物聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集以外，互聯(lián)網(wǎng)上已有的各種建筑信息數(shù)據(jù)庫也是重要的數(shù)據(jù)來源。

4.2數(shù)據(jù)集成

數(shù)據(jù)集成包括對(duì)已經(jīng)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾、整合和儲(chǔ)存。由于大數(shù)據(jù)特點(diǎn)之一就是多樣性，從各種渠道獲取的數(shù)據(jù)種類和結(jié)構(gòu)都非常復(fù)雜，給之后的數(shù)據(jù)分析帶來很多困難。首先，需要將結(jié)構(gòu)復(fù)雜的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為便于處理的統(tǒng)一結(jié)構(gòu)。其次，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾處理，去除數(shù)據(jù)雜音和干擾。最后，則是集成和儲(chǔ)存，可以對(duì)應(yīng)智能建筑健康管理子中心建立信息子數(shù)據(jù)庫，以小區(qū)為單位進(jìn)行集成儲(chǔ)存。優(yōu)點(diǎn)是信息存儲(chǔ)傳輸過程短，數(shù)據(jù)流量小，同時(shí)防止網(wǎng)絡(luò)故障情況下發(fā)生數(shù)據(jù)遺失。

4.3數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析對(duì)應(yīng)智能建筑物聯(lián)網(wǎng)中的應(yīng)用層，將海量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的信息，是實(shí)現(xiàn)健康信息服務(wù)管理的核心步驟。具體來說，即通過云計(jì)算、數(shù)據(jù)挖掘等一系列大數(shù)據(jù)技術(shù)，把紛繁凌亂的數(shù)據(jù)整合為有用的信息，利用數(shù)據(jù)可視化技術(shù)直觀形象地展現(xiàn)數(shù)據(jù)的內(nèi)涵，形成各種應(yīng)用，如區(qū)域建筑能耗分析、建筑結(jié)構(gòu)健康分析、日照分析等等。具體的計(jì)算方法和軟件編程則由工程技術(shù)人員和程序員共同完成。最后，由管理者對(duì)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果進(jìn)行主觀能動(dòng)的反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)智能建筑健康管理。

5智能建筑健康信息服務(wù)管理系統(tǒng)集成總結(jié)

篇2

[關(guān)鍵詞]物聯(lián)網(wǎng);健康管理;服務(wù)模式;保險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：TP308 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）22-0054-01

一、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)內(nèi)容

1、 慢性病預(yù)防和治療

現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)自身的健康越加注重，不僅要求對(duì)疾病的預(yù)防很重視，對(duì)疾病的治療也很注意?，F(xiàn)在我國疾病預(yù)防控制中心將對(duì)傳染病的防治轉(zhuǎn)移到對(duì)慢性病的防治，《中國慢性病防治規(guī)劃（ 2012-2015） 》指出，我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億，2010 年中國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的85.3%[1]。慢性病的比重大而且慢性病治療周期時(shí)間長、費(fèi)用昂貴，治療負(fù)擔(dān)占醫(yī)療費(fèi)用的70%。通過對(duì)150名慢性病人的研究發(fā)現(xiàn)，病患在進(jìn)行健康管理服務(wù)后身體各項(xiàng)指標(biāo)有明顯的改善。

2、 物聯(lián)網(wǎng)的健康及疾病管理符合醫(yī)學(xué)發(fā)展

物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務(wù)模式相對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式來說更加貼合于基層的家庭，更加注重個(gè)人自身的健康，貼合個(gè)人生活工作的狀態(tài)，在物聯(lián)網(wǎng)信息收集功能方面更加重視了基層人民的反饋意見[2]。物聯(lián)網(wǎng)模式體現(xiàn)了多層次的健康管理服務(wù)模式，展示了未來醫(yī)療服務(wù)方面的發(fā)展趨勢。

通過物聯(lián)網(wǎng)將健康和疾病管理起來，才能有效促進(jìn)個(gè)人健康消除疾病。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與健康理念結(jié)合是醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟的重大改變，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及人的健康狀況來分析解決最大程度幫助治療個(gè)人的疾病，管理個(gè)人的健康。

3、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理符合國家醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展要求[3]

國家政府比較重視對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)模式，在2009年召開的衛(wèi)生領(lǐng)域射頻識(shí)別大會(huì)上，將射頻設(shè)別系統(tǒng)運(yùn)用到物聯(lián)網(wǎng)上，加快了對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)管理工作。在2013年2月，《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》中，對(duì)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用提出了明確要求，構(gòu)建管理和服務(wù)模式的創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)智能化管理的安全保障，提升社會(huì)管理與公共服務(wù)水平，充分發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù)，提高人們的健康質(zhì)量。

二、 物聯(lián)網(wǎng)及健康管理服務(wù)含義

什么是物聯(lián)網(wǎng)，物聯(lián)網(wǎng)就是通過射頻識(shí)別、紅外感應(yīng)、全球定位系統(tǒng)等傳感設(shè)備，將所有的東西與互聯(lián)網(wǎng)相連接，從而實(shí)現(xiàn)定位、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)模式[4]。在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)模式不一樣，物聯(lián)網(wǎng)可以做到人與人、人與物、物與物之間的一個(gè)信息的交換和聯(lián)系。提高效率，便于管理。健康管理則指通過運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)的射頻識(shí)別、紅外傳感技術(shù)等對(duì)人體自身的健康狀況及是否有危機(jī)人體健康的因素進(jìn)行全方位的檢測、分析，并通過檢測結(jié)果提出對(duì)人體健康的指導(dǎo)方案，從而有效預(yù)防和控制病情的發(fā)展，大大降低了昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)身體健康質(zhì)量也有所提高。

三、 物聯(lián)網(wǎng)在健康管理的應(yīng)用

針對(duì)家庭、社區(qū)及醫(yī)院展開健康管理。

1、 家庭健康管理

在物聯(lián)網(wǎng)的廣泛運(yùn)用下，人們?cè)诩揖湍芡ㄟ^物聯(lián)網(wǎng)對(duì)自身的健康管理進(jìn)行檢測，尤其是現(xiàn)代社會(huì)老齡化嚴(yán)重的情況下，考慮老年人出行不便等因素，通過物聯(lián)網(wǎng)在家檢測身體狀況不為一個(gè)好方法。家庭健康是社區(qū)與醫(yī)院健康管理的前提，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立自助檢查診斷，并通過攝像頭等來對(duì)身體氣色一些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，也可以通過個(gè)人的需要，進(jìn)行設(shè)置專門的監(jiān)測設(shè)施，需要監(jiān)測什么就導(dǎo)入什么設(shè)備，并在其設(shè)備中導(dǎo)入相關(guān)的健康指標(biāo)，人們就能通過檢測完后的健康指標(biāo)內(nèi)容，提出的方案進(jìn)行治療。

2、 社區(qū)健康管理

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是小區(qū)的重要核心，是連接家庭和醫(yī)院的紐帶。通過物聯(lián)網(wǎng)開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，對(duì)社區(qū)成員的健康建立電子檔案庫，時(shí)刻監(jiān)測社區(qū)成員健康。老齡化的加劇，社區(qū)衛(wèi)生要重點(diǎn)監(jiān)督社區(qū)老年人的健康安全，減少老年人的醫(yī)療費(fèi)用，使老年人能夠健康的安度晚年。展開各種專業(yè)的檢查，比如免費(fèi)測量血壓，通過遠(yuǎn)程血壓監(jiān)護(hù)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行監(jiān)督，將高血壓從6%控制到28%[5].創(chuàng)建個(gè)人信息的平臺(tái)，使社區(qū)和醫(yī)院能夠共享資料，社區(qū)成員到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)信息更加了解病患情況，提高診治的水平。

3、 醫(yī)院健康管理

醫(yī)院是衛(wèi)生領(lǐng)域的中心體，承擔(dān)救治病患的責(zé)任，對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域存在的一個(gè)問題就是資源稀缺，因?yàn)槿藗儗?duì)大醫(yī)院的可信度高導(dǎo)致主要的資料都集中在了大醫(yī)院，醫(yī)院和社區(qū)都相對(duì)匱乏。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后就能使醫(yī)院、社區(qū)共享資源，遇到困難病患也能通過物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程模式讓專業(yè)醫(yī)生對(duì)此類病患進(jìn)行診治，得到治療的及時(shí)性，縮短了治療時(shí)間大大避免因時(shí)間問題導(dǎo)致的病患情況惡化。

四、 物聯(lián)網(wǎng)在健康管理應(yīng)用中存在的問題

1、 家庭醫(yī)生不足、政府力度不夠

物聯(lián)網(wǎng)的健康管理中的設(shè)備產(chǎn)品大多已經(jīng)成型，但國家沒有出臺(tái)相關(guān)具體的政策措施，所以發(fā)展還需要大力的引導(dǎo)?；镜尼t(yī)療體系大多處于體檢范圍，沒有形成完整的健康管理體系。且對(duì)于許多的健康指標(biāo)如測量血壓、血糖這些都需要在家中自行檢測，這個(gè)時(shí)候就更多的需要家庭醫(yī)生的幫助，家庭醫(yī)生可根據(jù)病情狀況分析，督促個(gè)人的健康管理，隨著社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的擴(kuò)大，家庭醫(yī)生的需求量也日益加大。

2、 健康保險(xiǎn)制度不完善

現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是只負(fù)責(zé)治療，醫(yī)保也只能在生病治療才能使用，對(duì)于亞健康人群此類的健康保險(xiǎn)沒有具體的解決方案，對(duì)于醫(yī)療的賠付制度也是局限于大型醫(yī)院才能使用，預(yù)防保健、長期的疾病管理及社區(qū)的健康管理服務(wù)也都未列入醫(yī)保的管理范圍內(nèi)。

五、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)模式

通過健康檢查了解人體的健康狀況并記入到健康信息平臺(tái)上，然后通過健康狀況的評(píng)估內(nèi)容建立數(shù)據(jù)庫，實(shí)施監(jiān)督，如發(fā)生健康問題可到醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行就醫(yī)。根據(jù)檢測結(jié)果采取措施，并對(duì)數(shù)據(jù)及時(shí)更新管理，協(xié)調(diào)社區(qū)與醫(yī)院的分工，完善健康管理和保險(xiǎn)的結(jié)合，使各方都參與到健康管理模式中來，形成一個(gè)完整體系。

六、 總結(jié)

打開物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在健康管理服務(wù)模式的市場，發(fā)展整體理念和創(chuàng)新技術(shù)，對(duì)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進(jìn)行推廣試點(diǎn)，慢慢壯大團(tuán)隊(duì)規(guī)模，促進(jìn)良好的健康管理模式市場。

參考文獻(xiàn)：

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[2]任菁菁，何前鋒，金甌，等.感知健康、智能醫(yī)療：物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中國信息界：e醫(yī)療，2011（3）：46-48.

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篇3

關(guān)鍵詞：流程數(shù)據(jù)；健康管理；PDCA；循環(huán)；數(shù)據(jù)質(zhì)量

1.引言

中國專利審批流程數(shù)據(jù)記錄專利申請(qǐng)行政審批過程的信息，包括審查流程各階段信息，案件中間狀態(tài)，申請(qǐng)人提交的文件、費(fèi)用，審查員使用費(fèi)用記錄、所下結(jié)論、審查意見等等。這些數(shù)據(jù)通常在專利局內(nèi)部使用，具體專利申請(qǐng)的信息一般只面向該專利申請(qǐng)的申請(qǐng)人或者機(jī)構(gòu)，社會(huì)公眾只能在有限范圍內(nèi)查閱部分信息。盡管如此，專利審批流程數(shù)據(jù)對(duì)專利事業(yè)的發(fā)展同樣具有重要意義，具體體現(xiàn)在：數(shù)據(jù)是專利審批業(yè)務(wù)開展的基礎(chǔ)。專利局信息化程度越來越高，目前已實(shí)現(xiàn)無紙化審查、電子申請(qǐng)、網(wǎng)上交費(fèi)等便捷高效的工作模式，業(yè)務(wù)開展已經(jīng)完全離不開數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)是信息權(quán)威性的保證。專利局承擔(dān)專利事務(wù)行政管理職責(zé)，定期向公眾相關(guān)信息，其權(quán)威性依賴于內(nèi)部數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)是管理政策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。政策的制定既需要?dú)v史數(shù)據(jù)作為依據(jù)，政策出臺(tái)之后的效果和影響也需要通過數(shù)據(jù)來評(píng)估和驗(yàn)證，并有利于調(diào)整和完善相關(guān)政策。專利審批流程數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性日益凸顯，因此管理者對(duì)數(shù)據(jù)的關(guān)注度也越來越高，在系統(tǒng)建設(shè)過程中集中開展專項(xiàng)數(shù)據(jù)清理活動(dòng)，成立專門的項(xiàng)目組負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)修正、系統(tǒng)改進(jìn)實(shí)施過程的管理。在上述數(shù)據(jù)清理工作的基礎(chǔ)上，數(shù)據(jù)管理者構(gòu)建了日常數(shù)據(jù)錯(cuò)誤處理長效機(jī)制，即審批系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護(hù)機(jī)制。這些管理活動(dòng)在短期內(nèi)大大改善了數(shù)據(jù)質(zhì)量，優(yōu)化了數(shù)據(jù)操作管理，規(guī)范了錯(cuò)誤處理流程。事實(shí)上，面對(duì)龐大的用戶群體和業(yè)務(wù)規(guī)模，僅有這些活動(dòng)還不夠。國際數(shù)據(jù)管理協(xié)會(huì)（DAMA）在《DAMA數(shù)據(jù)管理知識(shí)體系指南》（或《DAMA-DMBOK指南》）中專門描述了數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的職能，旨在定義、監(jiān)控和提高數(shù)據(jù)質(zhì)量[1]。波音公司建設(shè)了“飛機(jī)健康管理”1的信息系統(tǒng)，通過對(duì)維修歷史錄、實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的檢測和分析，在飛機(jī)抵達(dá)登機(jī)口前預(yù)先報(bào)告、診斷機(jī)械故障，提前安排維護(hù)計(jì)劃，進(jìn)行維修資源調(diào)度，當(dāng)飛機(jī)著陸后即可馬上實(shí)施維修活動(dòng)，有效縮短了飛機(jī)在機(jī)場停留的時(shí)間，大大降低航空公司成本。上述知識(shí)體系和商業(yè)應(yīng)用為我們進(jìn)行專利審批流程數(shù)據(jù)管理和利用提供了理論支持和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上的參考，本文提出基于專利審批流程數(shù)據(jù)的健康管理思想，旨在建立持續(xù)的、主動(dòng)的、以數(shù)據(jù)為出發(fā)點(diǎn)的服務(wù)模式，達(dá)到不斷改善數(shù)據(jù)質(zhì)量的目標(biāo)。

2.中國專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理的概念和內(nèi)涵

在人體全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，健康管理是一門以預(yù)防為主、防治結(jié)合的新興學(xué)科，以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢查、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程[2]。同理可以定義專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理的內(nèi)涵，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以提高業(yè)務(wù)質(zhì)量為目的，通過數(shù)據(jù)描述、實(shí)現(xiàn)邏輯、業(yè)務(wù)規(guī)則分析的過程和方法，對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的檢測、分析、評(píng)估，識(shí)別可能影響業(yè)務(wù)正確運(yùn)轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)的服務(wù)。因此，相較于已有的針對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行的管理和維護(hù)活動(dòng)，數(shù)據(jù)健康管理具有如下特點(diǎn)：（1）健康管理是面向健康的，側(cè)重對(duì)數(shù)據(jù)潛在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和預(yù)防；而數(shù)據(jù)維護(hù)是面向治療的，旨在盡快修復(fù)已經(jīng)識(shí)別的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)。（2）健康管理側(cè)重?cái)?shù)據(jù)整體質(zhì)量狀態(tài)的檢測和評(píng)價(jià)；數(shù)據(jù)維護(hù)主要針對(duì)具體癥狀，即具體數(shù)據(jù)問題的分析和解決。（3）健康管理通常是由數(shù)據(jù)管理者或運(yùn)營者有計(jì)劃的發(fā)起，是一種主動(dòng)的改進(jìn)數(shù)據(jù)質(zhì)量的工作方式；數(shù)據(jù)維護(hù)通常是由數(shù)據(jù)的使用者在業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，是一種被動(dòng)的影響數(shù)據(jù)質(zhì)量的業(yè)務(wù)過程。（4）健康管理以數(shù)據(jù)為出發(fā)點(diǎn)，分析過程自下而上，從數(shù)據(jù)分布到專利業(yè)務(wù)；數(shù)據(jù)維護(hù)和數(shù)據(jù)監(jiān)控則通常以專利業(yè)務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，分析過程自上而下，從業(yè)務(wù)規(guī)則到數(shù)據(jù)記錄。

3.中國專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理的工作程序和方法

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)2，提供了一種全面質(zhì)量具體的說，在計(jì)劃階段，需確立數(shù)據(jù)健康檢查的目標(biāo)、相關(guān)的專利審批業(yè)務(wù)問題、檢查的數(shù)據(jù)范圍、時(shí)間開銷、人員投入、執(zhí)行方案以及預(yù)期的產(chǎn)出等等；在執(zhí)行階段，獲得相關(guān)數(shù)據(jù)資源，實(shí)施檢查、分析過程，報(bào)告健康檢查中發(fā)現(xiàn)的存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)；在檢查階段，根據(jù)執(zhí)行過程和結(jié)果回顧計(jì)劃合理性、執(zhí)行過程合規(guī)性和確認(rèn)檢查結(jié)果有效性；在處理階段，修正識(shí)別出來的異常數(shù)據(jù)，在原因分析的基礎(chǔ)上，調(diào)整業(yè)務(wù)規(guī)則，完善實(shí)現(xiàn)邏輯，規(guī)范用戶操作，以便持續(xù)改進(jìn)后續(xù)過程。結(jié)合專利審批業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)的特點(diǎn)，在進(jìn)行數(shù)據(jù)健康檢查時(shí)，可以從物理數(shù)據(jù)、邏輯結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)概念三個(gè)層面從下而上開展，如圖2所示。物理數(shù)據(jù)是指能表達(dá)獨(dú)立意義的數(shù)據(jù)項(xiàng)，通過大量數(shù)據(jù)的分布規(guī)律、完整性，數(shù)據(jù)項(xiàng)之間一致性等方面的檢查，反映出專利審批流程數(shù)據(jù)本身的質(zhì)量狀況。邏輯結(jié)構(gòu)是指專利審批系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)過程，所有數(shù)據(jù)的產(chǎn)生都依賴于信息化系統(tǒng)的運(yùn)算和處理，通過產(chǎn)生數(shù)據(jù)的抽象模型、設(shè)計(jì)文檔、源代碼等的資料，可反映出信息化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)質(zhì)量水平。業(yè)務(wù)概念是指專利審批業(yè)務(wù)的規(guī)則，業(yè)務(wù)過程既是信息化系統(tǒng)需求分析的出發(fā)點(diǎn)，也是用以解釋和分析物理數(shù)據(jù)的根本，通過數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)的專利審批流程、用戶操作等的研究，可以反映業(yè)務(wù)質(zhì)量的情況。因此，通過專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查，可以輸出以下幾個(gè)方面的建議：（1）異常數(shù)據(jù)修正建議。數(shù)據(jù)健康檢查可初步確定存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)范圍、可能的原因、后續(xù)的影響等，為數(shù)據(jù)處理過程提供直接的、針對(duì)的、可操作的方案。（2）信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)邏輯完善建議。通過數(shù)據(jù)出發(fā)對(duì)信息化系統(tǒng)中相應(yīng)模塊邏輯結(jié)構(gòu)的分析，可以幫助發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)中存在的設(shè)計(jì)缺欠，指出增強(qiáng)系統(tǒng)強(qiáng)壯性的方向，尤其是校驗(yàn)和提示功能。（3）專利審批業(yè)務(wù)規(guī)則完善建議。數(shù)據(jù)是對(duì)專利審批業(yè)務(wù)開展情況的反映，通過數(shù)據(jù)可在一定程度上驗(yàn)證業(yè)務(wù)規(guī)則邏輯的完備性，發(fā)現(xiàn)改善業(yè)務(wù)規(guī)則的契機(jī)，特別是當(dāng)專利審批業(yè)務(wù)發(fā)生變化時(shí)，數(shù)據(jù)可為業(yè)務(wù)變化提供歷史事實(shí)支持。（4）用戶操作規(guī)范建議。當(dāng)前的專利審批系統(tǒng)功能復(fù)雜、操作繁多、用戶龐大，誤操作在所難免，而這些不適當(dāng)?shù)牟僮髯罱K都體現(xiàn)在數(shù)據(jù)上。因此，通過分析找出常見易出錯(cuò)的操作點(diǎn)及其注意事項(xiàng)，幫助用戶規(guī)范操作過程，避免不當(dāng)操作。（5）數(shù)據(jù)監(jiān)控建議。通過數(shù)據(jù)健康檢查可以發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)較高的關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為盡早介入異常數(shù)據(jù)干預(yù)過程，基于專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查的建議，在數(shù)據(jù)監(jiān)控方面既可以增加監(jiān)控點(diǎn)，也可以檢驗(yàn)已有的監(jiān)控點(diǎn)的準(zhǔn)確性和必要性。

4.中國專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理的優(yōu)點(diǎn)

根據(jù)上述分析，專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理是一種新的服務(wù)模式，相較于傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理服務(wù)，具備下述優(yōu)點(diǎn)。（1）反映數(shù)據(jù)質(zhì)量整體水平。專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查從數(shù)據(jù)出發(fā)，通過對(duì)大量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析等手段，找出數(shù)據(jù)的整體分布特征和規(guī)律。（2）盡早識(shí)別出潛在風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)。專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢在預(yù)防，采用聚類分析、異類查找等方法，從龐大的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)疑似異常點(diǎn)，并及時(shí)預(yù)警，通常此時(shí)還處于數(shù)據(jù)可能發(fā)生錯(cuò)誤的早期階段。（3）縮小異常數(shù)據(jù)影響范圍。專利審批業(yè)務(wù)過程各階段環(huán)環(huán)相扣，一旦數(shù)據(jù)錯(cuò)誤產(chǎn)生，就可能會(huì)對(duì)后續(xù)的審查過程帶來不利影響。專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查可以盡早識(shí)別出潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提醒數(shù)據(jù)管理者注意，采取干預(yù)措施消除風(fēng)險(xiǎn)，避免將異常數(shù)據(jù)負(fù)面影響擴(kuò)大化。（4）降低系統(tǒng)運(yùn)維和管理的成本。中國專利電子審批系統(tǒng)已運(yùn)行五年，隨著知識(shí)產(chǎn)權(quán)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，審批系統(tǒng)正從成熟期向發(fā)展期邁進(jìn)，這就要求系統(tǒng)維護(hù)采取更多的預(yù)防性措施。專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理重防范的理念，可以幫助盡早查找異常數(shù)據(jù)和系統(tǒng)薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行針對(duì)性原因分析，提出有效的建議，縮小影響范圍，因此，從總體上看有利于降低系統(tǒng)維護(hù)用于修正錯(cuò)誤消除影響的開銷。

5.中國專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理今后發(fā)展方向設(shè)想

在實(shí)踐中，開展數(shù)據(jù)健康管理活動(dòng)也受到了一些制約，例如數(shù)據(jù)內(nèi)容的豐富性和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的多樣性引入大量的數(shù)據(jù)預(yù)加工工作等等。為了更好的開展此項(xiàng)服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)和改善數(shù)據(jù)質(zhì)量，建議在以下方向優(yōu)化服務(wù)過程。（1）深入開展異構(gòu)數(shù)據(jù)的整合和規(guī)范化，建立數(shù)據(jù)內(nèi)容完整、范圍全面且格式標(biāo)準(zhǔn)的專利信息數(shù)據(jù)倉庫。專利審批流程數(shù)據(jù)的形式非常豐富，不僅包括關(guān)系數(shù)據(jù)庫中的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也包括申請(qǐng)人提交的文件、通知書等以實(shí)體形式存在的文件，還包括專利局對(duì)公眾的公布公告信息，這些不同類型的數(shù)據(jù)以不同的形式存儲(chǔ)在不同的服務(wù)器中，特別是實(shí)體文件的內(nèi)容都是非結(jié)構(gòu)化的。事實(shí)上，在開展專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查中往往需要花費(fèi)七成以上時(shí)間進(jìn)行前期數(shù)據(jù)加工和處理，之后才具備分析和調(diào)查條件；進(jìn)行不同問題分析時(shí)，還存在一些數(shù)據(jù)處理過程重復(fù)，造成一定程度的資源浪費(fèi)。同時(shí)也注意到，專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查對(duì)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性要求不高，無需在生產(chǎn)數(shù)據(jù)上開展。因此，建立適合進(jìn)行健康檢查的專利審批流程數(shù)據(jù)倉庫，有計(jì)劃有組織的進(jìn)行異構(gòu)數(shù)據(jù)的預(yù)處理，避免重復(fù)的數(shù)據(jù)加工過程，為更大規(guī)模更深入的開展專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查做好數(shù)據(jù)準(zhǔn)備。（2）業(yè)務(wù)管理、應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)維和數(shù)據(jù)管理之間應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，互相促進(jìn)。應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)維承擔(dān)著中國專利電子審批系統(tǒng)變更和實(shí)施、數(shù)據(jù)修改實(shí)施的職責(zé)，這些活動(dòng)改變了專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查中邏輯結(jié)構(gòu)層的檢查對(duì)象，會(huì)影響專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查準(zhǔn)確性，對(duì)專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查具有指導(dǎo)意義。專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查直接從數(shù)據(jù)出發(fā)，不僅驗(yàn)證系統(tǒng)修改的結(jié)果是否與預(yù)期相符，也在幫助提出系統(tǒng)完善建議。更進(jìn)一步，不管是應(yīng)用系統(tǒng)維護(hù)還是數(shù)據(jù)管理，最終都是為專利審批業(yè)務(wù)服務(wù)，而反過來，專利審批業(yè)務(wù)也是衡量應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。因此，業(yè)務(wù)管理、應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)維和數(shù)據(jù)管理之間應(yīng)密切聯(lián)系，及時(shí)溝通，相輔相成，互相促進(jìn)。

6.結(jié)束語

篇4

老年人是健康管理服務(wù)實(shí)施的對(duì)象，陳國亮認(rèn)為老年人健康管理是對(duì)老年人的健康進(jìn)行全面的調(diào)查、分析、評(píng)估、監(jiān)測，并提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)影響健康危險(xiǎn)的因素實(shí)施干預(yù)的過程。王藝敏等認(rèn)為老年人健康管理服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，承擔(dān)著對(duì)老年人的疾病預(yù)防、保健、康復(fù)工作。要立足社區(qū)開展全方位的老年健康管理服務(wù)，根據(jù)老年人的年齡、健康狀況及生活自理能力，開展相應(yīng)的健康教育，倡導(dǎo)積極健康的老年生活方式，有效提高老年人的健康水平。目前以社區(qū)為基礎(chǔ)開展老年人健康管理已經(jīng)成為我國的主要模式。

2老年人健康管理服務(wù)研究現(xiàn)狀

2．1老年人健康體檢社區(qū)對(duì)老年人提供健康管理服務(wù)，首先需要通過健康體檢了解老年人身體狀況。其有利于疾病早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，遏制疾病的惡化，同時(shí)運(yùn)用健康體檢率作為是否提供體檢服務(wù)的評(píng)估指標(biāo)。目前老年人健康體檢的研究主要集中在對(duì)體檢結(jié)果的描述及建議措施方面，采用報(bào)告患病例數(shù)及百分比的方式分析體檢結(jié)果。魏詠蘭指出，老年人健康體檢率、體檢信息的符合率均是城區(qū)高于郊區(qū)。目前各地區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已為老年人提供體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和影像檢查等服務(wù)。較少有學(xué)者對(duì)老年人體檢項(xiàng)目、過程、結(jié)果的需求與利用進(jìn)行研究。

2．2老年人對(duì)健康管理的需求多數(shù)文獻(xiàn)對(duì)老年人需求的調(diào)查都基于了解老年人健康狀況的前提。陳正英在民族地區(qū)農(nóng)村老年人健康管理需求調(diào)查及影響因素分析中描述了湘、鄂、渝、黔四個(gè)地區(qū)老年人對(duì)老年常見病的預(yù)防和治療、一般常見急救知識(shí)、建立個(gè)人健康檔案需求比較強(qiáng)烈。王晨力對(duì)城市社區(qū)老年人健康管理服務(wù)的利用情況與影響因素調(diào)查中提出，居民在選擇健康管理相關(guān)項(xiàng)目時(shí)對(duì)免費(fèi)項(xiàng)目的選擇比例高于收費(fèi)項(xiàng)目。

2．3老年人健康管理效果及實(shí)踐陳艷華等在開展社區(qū)健康管理服務(wù)的工作實(shí)踐中，通過采取研究組與對(duì)照組比較的方法，對(duì)老年人進(jìn)行規(guī)范化管理之后發(fā)現(xiàn)其高鹽飲食、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣有明顯的改善。李力等在對(duì)農(nóng)村老年人健康管理現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)服務(wù)的總體滿意率較高，健康管理率也較高。主要的原因是老年人時(shí)間相對(duì)寬裕，對(duì)自己身體情況更為關(guān)注，依從性較好，所以比其他人群更容易管理。顧怡勤等提出應(yīng)用“治未病”的理念，將中醫(yī)養(yǎng)生保健作為健康管理的技術(shù)支撐，加入中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的元素對(duì)老年人健康評(píng)估。同時(shí)，但因缺乏對(duì)老年人的健康狀況進(jìn)行分級(jí)，從而導(dǎo)致與其他服務(wù)項(xiàng)目之間的銜接存在問題。

3問題與建議

3．1統(tǒng)一對(duì)老年人健康管理服務(wù)的定義相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)老年人健康管理服務(wù)的定義主要是圍繞健康檢測、評(píng)估和干預(yù)，未能體現(xiàn)出老年人群的特殊性。統(tǒng)一定義是為了更好地明確服務(wù)開展的主體、針對(duì)的對(duì)象、開展的內(nèi)容界定，避免了與其他有關(guān)老年人醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念相混淆。

3．2強(qiáng)化從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(供方)角度描述服務(wù)開展現(xiàn)狀相關(guān)研究已說明“老年人健康管理服務(wù)”項(xiàng)目開展情況，但從供方角度描述的文獻(xiàn)較少。僅通過實(shí)施的流程，如:制定方案、技術(shù)培訓(xùn);宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊(cè);下發(fā)通知、履行告知;分工協(xié)作、高質(zhì)體檢;信息反饋、整理歸檔等進(jìn)行描述。這并不能完整反映老年人健康管理服務(wù)供方實(shí)施過程中所存在的問題、可借鑒的工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)下一步工作的開展提供指導(dǎo)。

篇5

一、工作目標(biāo)

通過實(shí)施0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時(shí)得到干預(yù)，減少健康危險(xiǎn)因素，促進(jìn)嬰幼兒健康成長。具體目標(biāo)是年度轄區(qū)。

1、新生兒訪視≥90%；

2、兒童健康管理率≥90%；

3、兒童系統(tǒng)管理率≥90%。

二、范圍和對(duì)象

范圍：轄區(qū)2鎮(zhèn)，9個(gè)辦事處。

對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月所有居住兒童。

三、服務(wù)內(nèi)容

1、新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對(duì)新生兒測量體溫，記錄其出生時(shí)身長、體重，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性的對(duì)家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。

2、新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第2針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸情況等。對(duì)其進(jìn)行身長、體重測量和發(fā)育評(píng)估。

3、嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36個(gè)月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6-8、18、30個(gè)月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。

4、根據(jù)低出生體重早產(chǎn)兒、雙多胎、或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

5、兒童健康管理在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種相結(jié)合。每次預(yù)防接種前，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。同時(shí)為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時(shí)間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育圖上。

四、服務(wù)要求

1、掌握信息，訪視建卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室要及時(shí)掌握本轄區(qū)的兒童出生情況，獲取嬰兒出生信息，在嬰兒出院后7天內(nèi)進(jìn)行第一次家庭訪視，建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》，填寫《新生兒家庭訪視記錄表》，并收回第一次服務(wù)卡。

2、按時(shí)隨訪，定期指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按時(shí)開展新生兒滿月健康管理和滿月后嬰幼兒的8次隨訪服務(wù)。每次服務(wù)后填寫相應(yīng)隨訪服務(wù)記錄表，并收回相應(yīng)服務(wù)卡。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危新生兒及體弱兒要實(shí)施專案管理，進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，并及時(shí)轉(zhuǎn)診，定期隨訪。

五、組織實(shí)施

0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)工作是婦幼保健工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)改的重要組成部分，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，認(rèn)真研究，精心組織，將其納入促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，統(tǒng)籌安排，全面做好兒童保健工作。

（一）明確職責(zé)

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、門診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，為0-36個(gè)月嬰幼兒提供健康管理服務(wù)，并做好轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健管理和體弱兒的初篩、轉(zhuǎn)診和隨訪服務(wù)，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)有關(guān)信息。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)任務(wù)。

3、婦幼保健機(jī)構(gòu)

區(qū)婦幼保健院是轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心，要根據(jù)轄區(qū)實(shí)際，細(xì)化0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合兒童保健常規(guī)工作，對(duì)本轄區(qū)開展的0-36年月兒童健康檢查服務(wù)工作實(shí)行專項(xiàng)技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，定期開展檢查、考核與評(píng)價(jià)。

（二）設(shè)計(jì)、印制嬰幼兒保健手冊(cè)

《嬰幼兒保健手冊(cè)》和保健服務(wù)卡是0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)的主要記錄載體，是反映兒童健康管理業(yè)務(wù)開展程度重要憑據(jù)。區(qū)婦幼保健院要按照國家0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一編號(hào)，登記發(fā)放，嚴(yán)格管理。

（三）保障服務(wù)能力

1、開展兒童健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件，從事健康管理的工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

2、設(shè)兒童保健室、診斷室。

3、有診斷桌椅、檢查床、資料柜、兒科檢查設(shè)備等。

篇6



【摘要】　目的　細(xì)節(jié)管理服務(wù)貫穿體檢全過程，提高健康體檢服務(wù)質(zhì)量。方法　分析客戶在體檢流程中存在的主要問題。結(jié)果　體檢服務(wù)質(zhì)量，體檢數(shù)量和客戶滿意度逐年上升。結(jié)論　體檢中心通過實(shí)施細(xì)節(jié)管理細(xì)節(jié)服務(wù)，提高了客戶滿意度，科室人員綜合素質(zhì)得到提高，科室競爭力增強(qiáng)，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。

【關(guān)鍵詞】　細(xì)節(jié)管理；健康體檢；服務(wù)

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健康體檢時(shí)要關(guān)注哪些細(xì)節(jié)?體檢是預(yù)防疾病的有效手段之一。但有不少受檢者由于對(duì)體檢的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)重視不夠，或認(rèn)識(shí)偏差，出現(xiàn)疏漏，使體檢目的難以達(dá)到。本文主要探討細(xì)節(jié)管理服務(wù)在健康體檢中的應(yīng)用。

1　健康體檢的概念

“健康體檢”，顧名思義，就是針對(duì)健康人群做的比較全面的臨床查體和輔助檢查，針對(duì)體檢的結(jié)果做出醫(yī)學(xué)判斷，即先對(duì)影響身體健康的各種因素予以綜合分析，后進(jìn)行預(yù)防保健方面與臨床治療方面的指導(dǎo)。是用于個(gè)體和群體健康狀況評(píng)價(jià)與疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測預(yù)警及早期篩查的一種醫(yī)學(xué)行為、方法與過程。從學(xué)科歸屬來講，健康體檢仍屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)范疇，但健康體檢絕不是簡單的臨床醫(yī)學(xué)查體的照抄照搬。臨床醫(yī)學(xué)查體是醫(yī)師對(duì)被檢者進(jìn)行全面的體格檢查并做出準(zhǔn)確描述和判斷的過程；而健康體檢是醫(yī)師對(duì)被檢者進(jìn)行全面的體格檢查并針對(duì)可能出現(xiàn)影響身體健康的各種因素進(jìn)行綜合分析以及健康干預(yù)的過程。

2　健康體檢中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)問題

一不要采血時(shí)間太晚。體檢化驗(yàn)要求早上7：30～8：30采空腹血，最遲不宜超過9：00。太晚會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真(雖仍為空腹)。所以受檢者應(yīng)該盡早采血，不要輕易誤時(shí)。

二不要體檢前貿(mào)然停藥。采血要求空腹，但對(duì)慢性病患者服藥應(yīng)區(qū)別對(duì)待。如高血壓病患者每日清晨服降壓藥，貿(mào)然停藥或推遲服藥會(huì)引起血壓驟升，發(fā)生危險(xiǎn)。按常規(guī)服藥后再測血壓，體檢醫(yī)生也可對(duì)目前的降壓方案進(jìn)行評(píng)價(jià)。

三不要隨意舍棄檢查項(xiàng)目。體檢表內(nèi)設(shè)定的檢查項(xiàng)目，既有反映身體健康狀況的基本項(xiàng)目，也包括一些常見疾病的特殊檢查項(xiàng)目。有些檢查對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)有特殊意義。如指診檢查，有的受檢者因怕麻煩或害羞，自動(dòng)放棄該項(xiàng)檢查失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。

四不要忽略重要病史陳述。病史，尤其是重要疾病病史，是體檢醫(yī)生判定受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù)，據(jù)此制訂干預(yù)措施，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有極其重要的影響。有的受檢者認(rèn)為疾病只能靠查出來，不能靠說出來，殊不知這樣做的結(jié)果往往是事與愿違。

五不要輕視體檢結(jié)論。體檢結(jié)論，是對(duì)受檢者健康狀況的概括和總結(jié)，是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結(jié)果，經(jīng)過綜合分析對(duì)受檢者開的健康處方，對(duì)糾正不良生活習(xí)慣，預(yù)防和治療疾病有重要的指導(dǎo)意義。有些受檢者對(duì)體檢過程較為重視，卻忽視了體檢結(jié)論，沒有仔細(xì)閱讀和認(rèn)真實(shí)施，使健康體檢失去了意義。

3　細(xì)節(jié)管理服務(wù)在健康體檢中的應(yīng)用

31　檢前精心準(zhǔn)備，確保體檢質(zhì)量

針對(duì)不同單位，不同需求和消費(fèi)層次的不同，檢前和體檢單位認(rèn)真溝通，了解檢方員工需求，采取不同的服務(wù)和管理策略，如每年一次的全市公務(wù)員體檢及職業(yè)病大型體檢活動(dòng)，檢前要和受檢單位認(rèn)真簽訂體檢協(xié)議，以達(dá)到共識(shí)，并提供優(yōu)質(zhì)體檢計(jì)劃:如體檢時(shí)間，人員安排及清晰的體檢流程示意圖，讓其做到心中有數(shù)，以確保體檢質(zhì)量，同時(shí)把體檢表格提前送達(dá)受檢單位，告知體檢注意事項(xiàng)，確保體檢流程井然有序，快捷通暢［1］。

32　檢中把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，彰顯人文關(guān)懷

以客戶關(guān)注為焦點(diǎn)，注重重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。①如團(tuán)體體檢，由于人員多，體檢時(shí)間比較集中，特別是采血、B 超檢查等空腹項(xiàng)目待檢時(shí)間相對(duì)較長，容易造成“瓶頸”現(xiàn)象，針對(duì)這些高峰時(shí)段強(qiáng)化管理，增加導(dǎo)診、分診人員，指導(dǎo)引導(dǎo)并合理分流，機(jī)動(dòng)靈活，進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，科學(xué)安排體檢流程，保證體檢工作有條不紊的穿行，同時(shí)把人性化服務(wù)貫穿于體檢全過程。②餐前項(xiàng)目檢查完后及時(shí)提供免費(fèi)營養(yǎng)早餐，以避免暈厥及低血糖現(xiàn)象發(fā)生。

33　拓展檢后服務(wù)，完善服務(wù)職能

①健康檢查后續(xù)服務(wù)是健康體檢的核心環(huán)節(jié)，為了進(jìn)一步完善服務(wù)職能，為客戶建立電子健康檔案，提供全面系統(tǒng)、準(zhǔn)確真實(shí)、科學(xué)完整的體檢報(bào)告。②針對(duì)受檢單位和個(gè)體設(shè)計(jì)個(gè)性化的健康管理計(jì)劃，開展健康講座、健康教育、健康咨詢、實(shí)施健康干預(yù)，及時(shí)預(yù)防和延緩慢病進(jìn)程。③建立客戶短信服務(wù)平臺(tái)，及時(shí)發(fā)送體檢信息及健康提醒服務(wù)，并對(duì)異常指標(biāo)及時(shí)進(jìn)行反饋跟蹤，必要時(shí)提供快捷就醫(yī)綠色通道，降低病殘率，提高生活質(zhì)量。總之，通過在健康體檢中實(shí)施細(xì)節(jié)管理服務(wù)，體檢人員都對(duì)醫(yī)院服務(wù)很滿意。

篇7

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物；應(yīng)用管理

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-273-01

抗菌藥物不合理應(yīng)用會(huì)誘發(fā)細(xì)菌耐藥、損害人體器官、導(dǎo)致二重感染，同時(shí)，抗菌藥物的應(yīng)用管理情況還體現(xiàn)著醫(yī)院的合理用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量[1]。我院隨機(jī)抽取2011 年1月到2012 年12月期間處方1000 張，對(duì)常用抗菌藥物的應(yīng)用管理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

隨機(jī)抽取我院2011年1 月至2012年12月期間的處方1000張。統(tǒng)計(jì)抗菌藥物處方數(shù)占總處方數(shù)比例、常用抗菌藥物種類、單用和聯(lián)用處方數(shù)占應(yīng)用抗菌藥物處方數(shù)的比例等并予以系統(tǒng)分析。

2 結(jié)果

抗菌藥物應(yīng)用率情況在隨機(jī)抽取我院的1000 張?zhí)幏街校瑧?yīng)用抗菌藥物的有303張，占30.3%，其中，口服抗菌制劑占52.19%，注射抗菌制劑占38.13%，其他占9.68%。常用抗菌藥物種類常用抗菌藥物種類如下：頭孢菌素類占30.9%；青霉素類占28.7%；喹諾唑酮類占20.29%；大環(huán)內(nèi)酯類占14.87%；其他類453張，占5.21%。抗菌藥物聯(lián)用情況 應(yīng)用抗菌藥物處方中，以一聯(lián)和二聯(lián)為主，其中，一聯(lián)用藥占82.8%，二聯(lián)用藥占11.2%，三聯(lián)用藥占6.0%，不合理應(yīng)用處方數(shù)占總處方數(shù)的2.8%。抗菌藥物不合理應(yīng)用情況 占總抗菌藥物處方的2.8%。

3 討論

我院隨機(jī)抽取的1000 張?zhí)幏街?，?yīng)用抗菌藥物的處方占總處方數(shù)的30.3%，符合衛(wèi)生部的抗菌藥物應(yīng)用率以下的標(biāo)準(zhǔn)，但仍高于世界衛(wèi)生組織要求的30%的應(yīng)用率。因此，我院應(yīng)致力于進(jìn)一步控抗菌藥物的應(yīng)用率。我院嚴(yán)格遵循《指導(dǎo)原則》，在掌握各類常用抗菌藥物臨床適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者感染部位和性質(zhì)選擇有效的抗菌藥物。頭孢菌素類抗菌藥物對(duì)β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，抗菌譜廣、活性強(qiáng)、過敏反應(yīng)少，因此，取代了傳統(tǒng)的青霉素，成為我院應(yīng)用率最高的抗菌藥物，其次為青霉素類抗菌藥物，該類藥物對(duì)人體細(xì)胞毒性低，療效佳，價(jià)格低，適用于輕、中度感染；喹諾唑酮類抗菌藥物其具有雙重殺菌機(jī)制，給藥方便，可

作用于厭氧菌、支原體和衣原體，與其他抗菌藥物較少。分析我院單用抗菌藥物的頻度最高，符合《指導(dǎo)原則》控制聯(lián)合用藥品種的要求，反應(yīng)了我院在抗菌藥物聯(lián)用管理方面的謹(jǐn)慎態(tài)度。在普通細(xì)菌感染時(shí)，單用抗菌藥物可以減少不良反應(yīng)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但在單用抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染的情況下，可以考慮聯(lián)合用藥提高療效[2]。例如，聯(lián)用美洛西林和青霉素，即可發(fā)揮美洛西林殺滅革蘭陰性菌的作用，又能發(fā)揮青霉素殺滅球菌、螺旋體和革蘭陽性菌的作用，兩者聯(lián)用擴(kuò)大了抗菌譜范圍，當(dāng)然，在聯(lián)用抗菌藥物時(shí)，必須遵循抗菌藥物聯(lián)合治療原則和用藥指征[3]。現(xiàn)階段，我院抗菌藥物的應(yīng)用管理基本合理，但也存在不少問題，需要在今后的工作中加以改進(jìn)和完善。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，制定抗菌藥物應(yīng)用原則，使抗菌藥物在應(yīng)用管理上逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和合理化。醫(yī)院還應(yīng)將抗菌藥物的合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系中，加強(qiáng)抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和菌株耐藥性監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級(jí)管理制度，從而使抗菌藥物的應(yīng)用管理日趨合理，保證患者用藥安全，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]王睿.臨床抗菌藥物治療學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006：327.

篇8

關(guān) 鍵 詞：養(yǎng)老 健康管理 公共服務(wù)設(shè)計(jì) 產(chǎn)品設(shè)計(jì)

眼下以及不久的將來，養(yǎng)老是我國社會(huì)難題，它不僅事關(guān)個(gè)人，更是社會(huì)系統(tǒng)工程。關(guān)愛老年人，需從個(gè)人做起，更需要系統(tǒng)級(jí)的社會(huì)保障與服務(wù)。

一、現(xiàn)實(shí)問題

“十二五”時(shí)期，我國人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快[1]，老年人維護(hù)好健康將給自身、家人和社會(huì)減輕極大負(fù)擔(dān)；注重對(duì)個(gè)人及人群的健康因素進(jìn)行全面監(jiān)管的健康管理，可調(diào)動(dòng)個(gè)體、群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，從生物、心理、社會(huì)的角度對(duì)每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保健服務(wù)，協(xié)助人們有效維護(hù)自身健康[2]。

當(dāng)前，健康管理在我國仍屬新鮮事物，對(duì)老年群體開展健康管理工作是一項(xiàng)公共服務(wù)事業(yè)，但我國目前對(duì)公共服務(wù)設(shè)計(jì)的研究還很缺乏，能與老年人健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)直接相關(guān)的研究基本沒有。多年來，心腦血管疾病一直位居國內(nèi)居民死因前位，為有效控制心腦血管疾病的高發(fā)率，需要做好對(duì)廣大疾病風(fēng)險(xiǎn)人群，特別是高血壓患者/風(fēng)險(xiǎn)人群的健康管理工作。鑒于此，開展對(duì)老年人（以北京城市社區(qū)老年高血壓患者/風(fēng)險(xiǎn)人群為例）健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)研究工作勢在必行、迫在眉睫。

二、研究意義

對(duì)老年群體開展健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究工作，是政策要求，更是民生需要。本課題針對(duì)北京城市社區(qū)老年高血壓患者/風(fēng)險(xiǎn)人群調(diào)研其健康管理現(xiàn)狀，發(fā)掘并基于該群體的真實(shí)需求與特征研究構(gòu)建相應(yīng)的健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)；課題研究成果可為相關(guān)機(jī)構(gòu)建設(shè)老年人健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)提供參照與理論支持，也將一定程度上強(qiáng)化國內(nèi)公共服務(wù)設(shè)計(jì)研究。

三、研究依據(jù)

健康管理的關(guān)鍵在于有效的健康促進(jìn)，這需要基于完善的健康管理服務(wù)系統(tǒng)，并制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃，然后有效促進(jìn)健康管理計(jì)劃的實(shí)施，從而幫助管理對(duì)象建立健康的生活方式和行為習(xí)慣，降低發(fā)病危險(xiǎn)性，進(jìn)而預(yù)防疾病[3]。

國內(nèi)現(xiàn)有健康管理公共服務(wù)缺乏對(duì)管理對(duì)象生理、心理、行為及生活方式的深入考量，健康管理計(jì)劃以“說教式”居多，導(dǎo)致難以調(diào)動(dòng)管理對(duì)象的積極性，因而健康促進(jìn)效果不佳！為構(gòu)建有效的健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)，須對(duì)健康管理對(duì)象生理、心理、行為及生活方式作深入考量；也只有基于對(duì)目標(biāo)服務(wù)群體相應(yīng)需求與特點(diǎn)的深入了解，并從公共服務(wù)設(shè)計(jì)的角度出發(fā)，才能構(gòu)建出宜人高效的健康管理服務(wù)系統(tǒng)，及個(gè)性化的健康促進(jìn)方式，進(jìn)而能夠強(qiáng)化健康促進(jìn)效果。

四、研究內(nèi)容

（一）基礎(chǔ)研究階段，主要通過人物專訪和問卷調(diào)查獲取相關(guān)一手資料。

1.人物專訪

通過專訪北京市健康管理行業(yè)帶頭人北京健康管理協(xié)會(huì)杜會(huì)長，和前線健康管理員朝陽區(qū)櫻花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站杜醫(yī)生，了解到：

在北京，健康管理仍屬新鮮事物，其應(yīng)用層次不高，且核心理念尚未普及，現(xiàn)有行業(yè)的發(fā)展多集中于體檢行業(yè)對(duì)自身服務(wù)內(nèi)容的深化，即由傳統(tǒng)單純的身體健康檢查深化到健康管理綜合服務(wù)，目前其大多針對(duì)專業(yè)領(lǐng)域人員或大型團(tuán)體進(jìn)行試點(diǎn)服務(wù)，尚未發(fā)展到服務(wù)大眾的層次，因其各方面尚處于摸索階段，總體發(fā)展還不成熟，健康管理效果亦不明顯。

在北京城區(qū)，普通老百姓可以免費(fèi)參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展的“家庭醫(yī)生式服務(wù)”，其以家庭為單位，為每位家庭成員建立健康檔案，記錄并管理其健康與診療信息；衛(wèi)生服務(wù)站每年還會(huì)為轄區(qū)內(nèi)65歲及其以上的老年人免費(fèi)體檢一次，讓他們了解自身身體狀況，再根據(jù)其身體狀況指導(dǎo)其飲食與鍛煉，或者提供一些必要的藥物治療；社區(qū)醫(yī)生在日常問診活動(dòng)中，也會(huì)監(jiān)測老年人的健康狀況（如血壓、血脂、血糖等），并利用藥物和相應(yīng)的健康指導(dǎo)，幫助老年人改善健康狀況；社區(qū)內(nèi)的健康教育以講座、宣傳頁、平臺(tái)短信、責(zé)任人傳達(dá)和門診咨詢等形式為主，然而其宣傳效度不高、信息反饋不佳；總之，社區(qū)內(nèi)的健康管理，尚處于萌芽階段，其開展形式仍主要為傳統(tǒng)診療形式，既沒有系統(tǒng)的規(guī)劃與管理，也沒有明確的開展形式，更沒有相應(yīng)的健康管理效果評(píng)價(jià)機(jī)制。

2.問卷調(diào)查

以北京城市社區(qū)60歲及其以上的戶籍人口為調(diào)查對(duì)象，采取典型抽樣方法，選取北京市五大核心城區(qū)內(nèi)的五大社區(qū)，分別為朝陽區(qū)新源里生態(tài)小區(qū)、東城區(qū)和平里社區(qū)、西城區(qū)百萬莊中里小區(qū)、海淀區(qū)太陽園小區(qū)和豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆小區(qū)，并在各社區(qū)內(nèi)以隨機(jī)抽樣的方法選取個(gè)人調(diào)查對(duì)象，每個(gè)社區(qū)選取70名，總樣本量為350份，以訪談式問卷的形式調(diào)查該老年群體針對(duì)健康、健康管理、健康維護(hù)和文娛活動(dòng)等特定主題的心理、行為特點(diǎn)及相關(guān)需求等信息，最終獲取有效樣本330份。歸納、分析與總結(jié)所得調(diào)研信息，提取核心結(jié)論如下：

健康層面——需要強(qiáng)化調(diào)查群體的疾病預(yù)防意識(shí)，強(qiáng)化健康教育的宣傳內(nèi)容與力度，擴(kuò)大健康管理的開展范圍；健康管理層面——需要強(qiáng)化健康管理的“信度”建設(shè)，強(qiáng)化個(gè)性化健康教育與健康干預(yù)，擴(kuò)大公共體檢服務(wù)的開展范圍，提供便捷有效的健康管理服務(wù)；健康維護(hù)層面——需要為老年人引導(dǎo)適宜的、觸手可及的和個(gè)性化的鍛煉方式，在健康管理中加強(qiáng)對(duì)科學(xué)鍛煉的宣傳與指導(dǎo)，強(qiáng)化目標(biāo)群體“科學(xué)飲食與鍛煉”的思想觀念；文娛學(xué)習(xí)層面——需要開發(fā)便捷舒適的社區(qū)健康管理活動(dòng)，開發(fā)應(yīng)用“實(shí)用方便”的健康管理電子產(chǎn)品，而且老年人傾向于電話、口頭傳達(dá)、告示、宣傳欄、宣傳頁等（由強(qiáng)到弱）現(xiàn)有信息傳達(dá)方式，還傾向于電視、報(bào)刊雜志、書籍、廣播、互聯(lián)網(wǎng)、講座等（由強(qiáng)到弱）現(xiàn)有學(xué)習(xí)方式。

以上這些一手資料為后期深入研究工作提供了真實(shí)有效的定量參考與定性依據(jù)。

（二）深入研究階段，為研究構(gòu)建良好的目標(biāo)服務(wù)系統(tǒng)，需堅(jiān)持以用戶為中心，故首先著重開展了用戶研究工作，進(jìn)而深入理論研究，相應(yīng)研究內(nèi)容概述如下：

1.用戶研究

通過社會(huì)觀察[4-5]，在社區(qū)、社區(qū)門診、體檢中心和老年人家里分別觀察老年人獲取健康知識(shí)、就診、參與體檢及觀看健康類電視節(jié)目時(shí)的行為方式，在老年高血壓患者家里和戶外分別觀察其自行監(jiān)測血壓并反饋信息和用藥（以降壓藥為主）的行為方式，再依據(jù)這些行為方式翻譯其相關(guān)需求；在體檢中心和互聯(lián)網(wǎng)上考察了解現(xiàn)有體檢報(bào)告與健康指導(dǎo)的常見形式，以及健康管理相關(guān)應(yīng)用技術(shù)。

依據(jù)高血壓五大主要危險(xiǎn)因素[6]高鹽飲食、肥胖、缺乏體力活動(dòng)、過量飲酒和長期精神緊張，選取分別擁有上述不良生活方式的5位老年高血壓風(fēng)險(xiǎn)人員和5位老年高血壓患者，共計(jì)10位，對(duì)其進(jìn)行深入訪談[4]，以了解目標(biāo)服務(wù)群體（北京城市社區(qū)老年高血壓風(fēng)險(xiǎn)人群/患者）相應(yīng)生理、心理、行為及生活方式等特點(diǎn)，及其在健康管理上的切實(shí)需求和自身相關(guān)特點(diǎn)。

整合歸納問卷調(diào)查、社會(huì)觀察和深入訪談所得用戶需求，依據(jù)健康管理中的“知信行”理論[6]，從用戶體驗(yàn)角度考量用戶需求層次[7]，并建立用戶需求層次模型，如圖表1所示。

基于群體文化學(xué)[4]，依據(jù)用戶需求層次模型，結(jié)合問卷調(diào)查、社會(huì)觀察和深入訪談所得目標(biāo)服務(wù)群體相應(yīng)生理、心理、行為、經(jīng)濟(jì)、文化和生活方式等特點(diǎn)構(gòu)建用戶角色模型，

2.理論研究

因篇幅所限，以及部分研究工作尚未完成，現(xiàn)僅對(duì)如下研究內(nèi)容作簡要描述。接下來，依據(jù)圖1所示的健康管理基本流程，結(jié)合用戶角色模型與社會(huì)現(xiàn)實(shí)條件，構(gòu)建服務(wù)場景模型，以期概括而立體地描繪出相關(guān)服務(wù)所發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物和主要事件等，進(jìn)而可為目標(biāo)服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建提供綜合感知與感性參照。以國家公共服務(wù)政策[8]為導(dǎo)向并兼具一定前瞻性的前提下，基于服務(wù)設(shè)計(jì)、健康管理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、行為科學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科理論，結(jié)合用戶需求層次模型，針對(duì)目標(biāo)服務(wù)群體設(shè)定相應(yīng)健康管理公共服務(wù)的目標(biāo)與內(nèi)容，以此明確目標(biāo)健康管理公共服務(wù)的具體開展范圍、著力點(diǎn)與容量?；谟脩艚巧Ｐ汀⒂脩粜枨髮哟文Ｐ秃头?wù)場景模型，研究構(gòu)建目標(biāo)健康管理公共服務(wù)的流程與方式，以為目標(biāo)群體打造可用且好用的健康管理服務(wù)。綜合前述內(nèi)容，提出整體性的老年高血壓患者/風(fēng)險(xiǎn)人群健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)，并擬定整個(gè)健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)的軟、硬件構(gòu)架，該構(gòu)架可為后期具體設(shè)計(jì)工作提供設(shè)計(jì)方向與要求。

（三）產(chǎn)品設(shè)計(jì)階段，發(fā)揮工業(yè)設(shè)計(jì)特長，設(shè)計(jì)相關(guān)硬件產(chǎn)品。

該階段基于目標(biāo)服務(wù)系統(tǒng)的軟、硬件構(gòu)架，結(jié)合用戶需求層次模型和服務(wù)場景模型，著力開展核心硬件服務(wù)接觸點(diǎn)的設(shè)計(jì)，酌情完成一兩個(gè)或者一系列關(guān)鍵產(chǎn)品的設(shè)計(jì)，如智能健康管理服務(wù)中心設(shè)備、智能血壓儀、個(gè)人智能健康管理移動(dòng)終端、智能藥盒和均衡膳食譜等等，以此完善整個(gè)服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)研究工作。現(xiàn)因具體設(shè)計(jì)工作尚未完善，在此不做展示。

五、小結(jié)

目標(biāo)公共服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建源于深入的用戶研究，且最大程度上融入了服務(wù)設(shè)計(jì)思想與方法，其可在相關(guān)實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮指導(dǎo)作用，也可為其它健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)的開發(fā)提供參考，相關(guān)研究結(jié)果可幫助健康管理師制定更加實(shí)用有效的健康管理計(jì)劃，還可輔助開發(fā)更加優(yōu)良的健康管理產(chǎn)品。

作為一項(xiàng)大型社會(huì)應(yīng)用研究，本課題探索了一個(gè)很有前景與意義的發(fā)展方向，但因涉及內(nèi)容龐大，研究工作耗時(shí)耗力，加之個(gè)人精力有限，以至撰寫此文這一刻仍尚未完成全部工作，在此悉數(shù)展示已有成果，未完成的做前瞻性概述，目的就是想全面展示本課題的研究過程與研究價(jià)值，更進(jìn)一步來說是想引發(fā)世人對(duì)當(dāng)下老年群體的關(guān)注，更是對(duì)自身未來的關(guān)注。實(shí)際研究工作也讓筆者深刻認(rèn)識(shí)到，真要構(gòu)建如此龐大的服務(wù)系統(tǒng)，少不了數(shù)行業(yè)的通力合作與協(xié)同創(chuàng)新，本課題也僅僅是從公共服務(wù)設(shè)計(jì)研究的角度做下淺層探索。

六、寫在最后

當(dāng)初，為更好地鍛煉自己的設(shè)計(jì)研究能力，導(dǎo)師強(qiáng)烈要求筆者著手系統(tǒng)級(jí)的設(shè)計(jì)研究工作，盡管工作量巨大，我亦欣然接受。因筆者學(xué)識(shí)短淺，加之時(shí)間有限，在堅(jiān)持把握好主體方向與系統(tǒng)構(gòu)架的情況下，細(xì)節(jié)之處難免會(huì)有不足或疏忽，歡迎有識(shí)人士前來交流指正，在此也誠懇地感謝導(dǎo)師孫蘇榕教授的悉心指導(dǎo)與關(guān)懷，感謝女友莉麗的熱心支持與幫助，感謝父母親朋的熱切關(guān)心與擔(dān)待。

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中圖分類號(hào)：R395.6-1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729(2008)008-0588-06

日本的心理健康專業(yè)服務(wù)起步于20世紀(jì)50年代。開始是學(xué)習(xí)美國的經(jīng)驗(yàn)，以后隨著社會(huì)的變化和日益增長的需要，逐漸進(jìn)入專業(yè)化的培訓(xùn)。近年來，日本心理健康服務(wù)中有一種明顯的發(fā)展趨勢和強(qiáng)烈的呼聲，就是心理學(xué)各個(gè)相關(guān)學(xué)會(huì)正在聯(lián)合，倡導(dǎo)認(rèn)定心理學(xué)從業(yè)人員的“基礎(chǔ)資格”和“職業(yè)資格” ［1］。到目前為止，日本心理咨詢和治療的專業(yè)人員資格認(rèn)證還沒有國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，資格認(rèn)證主要來源于各種學(xué)術(shù)團(tuán)體。在日本與心理健康和咨詢服務(wù)相關(guān)的學(xué)會(huì)有近40個(gè)。不同的學(xué)會(huì)有自己的資格認(rèn)證體系。但是最有影響的專業(yè)資格主要有：臨床心理士，注冊(cè)心理咨詢師，學(xué)校心理士，大學(xué)心理咨詢師，產(chǎn)業(yè)心理咨詢師。

1 日本心理健康專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域與機(jī)構(gòu)

日本的心理健康服務(wù)可以追溯到20世紀(jì)20年代，當(dāng)時(shí)日本就有專門針對(duì)神經(jīng)癥治療的心理治療森田療法。但是普及意義上心理健康服務(wù)應(yīng)該從戰(zhàn)后50年代開始。1951年美國著名的心理咨詢專家、明尼蘇達(dá)大學(xué)教授威廉遜到日本講學(xué)，推動(dòng)了日本高校的心理咨詢發(fā)展，東京大學(xué)是第一家設(shè)立學(xué)生心理咨詢中心的大學(xué)。50年代中期，日本電信電話公司導(dǎo)入產(chǎn)業(yè)心理咨詢師制度，國際電信電話股份有限公司也設(shè)立了產(chǎn)業(yè)心理咨詢師崗位。產(chǎn)業(yè)心理咨詢備受關(guān)注的根本原因是由于經(jīng)濟(jì)高度增長給社會(huì)大眾帶來了種種心理問題。如青少年中的欺侮、逃學(xué)、自殺，中年人的憂郁、酒精依賴、身心疾病等帶來的危機(jī)，老年人的疏遠(yuǎn)感和對(duì)死亡的恐懼，這些都成為心理健康服務(wù)的主要課題。

日本心理健康服務(wù)的領(lǐng)域主要包括教育、醫(yī)療、司法、社會(huì)福利、產(chǎn)業(yè)、社區(qū)等。教育領(lǐng)域的心理健康服務(wù)對(duì)象主要是各級(jí)各類學(xué)校的學(xué)生，從幼兒到大學(xué)生、研究生。文部科學(xué)省從1996年開始派遣學(xué)校咨詢師到中小學(xué)去工作，派遣人數(shù)逐年增加［2］。日本的大學(xué)大多數(shù)都設(shè)有心理咨詢中心這樣的心理健康專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，平均每個(gè)中心專職咨詢師1.3人 ［3］。大學(xué)心理咨詢中心積極開展新生心理健康普查，對(duì)有心理困擾的學(xué)生邀請(qǐng)咨詢，擴(kuò)大心理健康的宣傳和推廣活動(dòng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理健康服務(wù)主要在綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院。綜合醫(yī)院的精神科、精神神經(jīng)科、小兒科等都有心理治療人員。醫(yī)療心理健康服務(wù)對(duì)象從兒童到老人，從患者到家屬，范圍廣泛，工作包括協(xié)助精神科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理測驗(yàn)及評(píng)估，開展個(gè)別和團(tuán)體心理治療。對(duì)于非精神疾患的病人，需要心理治療的也很多，例如老年人的臨終關(guān)懷、癌癥病人的心理重建等。司法領(lǐng)域的心理咨詢與心理治療主要設(shè)在家庭裁判所、少年鑒別所、少年院、保護(hù)觀察所、監(jiān)獄等機(jī)構(gòu)中。福利領(lǐng)域很寬泛，包括從幼兒到老年的服務(wù)。社會(huì)福利領(lǐng)域有多種國家資格的專業(yè)人員，例如社會(huì)福祉士、精神保健士等。作為專業(yè)的心理服務(wù)，在福利機(jī)構(gòu)有心理評(píng)估員、心理咨詢師、臨床心理士、心理治療師。他們活躍在兒童咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)、身心殘障人士服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年福利機(jī)構(gòu)。產(chǎn)業(yè)心理咨詢是為所有勞動(dòng)者提供的心理健康服務(wù)。在企業(yè)的保健管理室、員工咨詢室、職業(yè)咨詢所等領(lǐng)域活躍著產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的身影。

2 日本心理健康專業(yè)服務(wù)人員的資格認(rèn)證與管理

2.1日本心理健康服務(wù)專業(yè)人員的資格

在日本，心理健康服務(wù)專業(yè)人員的資格認(rèn)定和培訓(xùn)還沒有國家資格和標(biāo)準(zhǔn)。許多在醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)從事心理咨詢和心理治療相關(guān)工作的人員強(qiáng)烈企盼國家資格認(rèn)證制度。2005年的國會(huì)上，提出了由國家認(rèn)定臨床心理士和醫(yī)療心理士的議案 ［4］。目前日本心理咨詢和心理治療人員的資格主要由各專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體認(rèn)證，比較有影響的專業(yè)資格有十種：臨床心理士（1988年開始認(rèn)證）、產(chǎn)業(yè)心理咨詢師（1992年開始認(rèn)證）、注冊(cè)心理咨詢師（2002年開始認(rèn)證）、大學(xué)心理咨詢師（2002年開始認(rèn)證）、學(xué)校咨詢師（1989年開始認(rèn)證）、學(xué)校心理士（2004年開始認(rèn)證）、家庭心理咨詢師（1992年開始認(rèn)證）、臨床發(fā)展心理士、健康心理士、藝術(shù)治療師。其中法人協(xié)會(huì)認(rèn)定的臨床心理士和日本產(chǎn)業(yè)心理咨詢師協(xié)會(huì)認(rèn)定的產(chǎn)業(yè)心理咨詢師影響最大［5］。

2.2臨床心理士資格認(rèn)證與管理

臨床心理士是日本心理咨詢與心理治療領(lǐng)域中發(fā)展最早、影響最大的專業(yè)資格。從1988年9月開始資格認(rèn)證工作，目前日本已經(jīng)有約17000人擁有臨床心理士資格，也是唯一需要心理學(xué)碩士學(xué)位才能獲得的資格。臨床心理士的培養(yǎng)主要是依靠大學(xué)和研究生院的專業(yè)訓(xùn)練，而其他資格則主要通過各個(gè)協(xié)會(huì)或者學(xué)會(huì)的培訓(xùn)。臨床心理士的申請(qǐng)條件是指定大學(xué)的心理學(xué)碩士研究生畢業(yè)，到2006年5月1日為止，日本全國一共有156所大學(xué)通過了指定審查。這156所大學(xué)具有較完善的臨床心理士的教育和訓(xùn)練系統(tǒng)和設(shè)備。臨床心理士的工作主要有能夠選擇和運(yùn)用各種心理測驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行心理評(píng)估，學(xué)習(xí)各種心理治療的理論，提供有效能的心理治療［6］。臨床心理士必須學(xué)習(xí)的知識(shí)包括：（1）心理測試（包括問卷法和投射法）。（2）心理治療（主要包括精神分析、榮格分析心理學(xué)、來訪者中心療法、行為療法、家庭治療、游戲療法、心理劇、箱庭療法、繪畫•藝術(shù)療法、催眠療法、團(tuán)體治療）。（3）基礎(chǔ)心理學(xué)（包括人格心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、學(xué)習(xí)•認(rèn)知心理學(xué)、教育心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、家庭心理學(xué)）。（4）哲學(xué)•文化•宗教。（5）精神醫(yī)學(xué)。臨床心理士資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)是日本臨床心理士資格認(rèn)定協(xié)會(huì)，該協(xié)會(huì)是由日本16家心理學(xué)和心理咨詢治療學(xué)會(huì)聯(lián)合而成的。臨床心理士資格申請(qǐng)和審查流程見圖1［6］。

獲得臨床心理士認(rèn)證后，每5年需要重新審查。在這5年期間，臨床心理士必須獲得15分以上才能重新更新資格。這15分中必須含有以下(1)和(2)中任何一個(gè)項(xiàng)目，并跨越3個(gè)不同的項(xiàng)目：(1)協(xié)會(huì)舉辦的臨床心理士研修會(huì)和心理健康會(huì)議；(2)協(xié)會(huì)主辦的全國大會(huì)，以及各個(gè)地區(qū)臨床心理士會(huì)主辦的培訓(xùn)；(3)協(xié)會(huì)承認(rèn)的相關(guān)學(xué)會(huì)主辦的活動(dòng)；(4)協(xié)會(huì)承認(rèn)的和臨床心理學(xué)相關(guān)的工作坊和培訓(xùn)；(5)協(xié)會(huì)承認(rèn)的督導(dǎo)經(jīng)歷；(6)協(xié)會(huì)承認(rèn)的和臨床心理學(xué)相關(guān)的研究論文以及著作的出版。

2.3注冊(cè)心理咨詢師

認(rèn)定心理咨詢師即注冊(cè)心理咨詢師，是由成立于1967的日本心理咨詢學(xué)會(huì)認(rèn)證的專業(yè)資格，日本心理咨詢學(xué)會(huì)有會(huì)員6000多人，是日本最大的心理咨詢學(xué)術(shù)組織。從1989年開始的資格認(rèn)證已經(jīng)有1000多人獲得此項(xiàng)資格。日本心理咨詢學(xué)會(huì)認(rèn)定的注冊(cè)咨詢師每7年需要再次審查。這樣的制度是為了促進(jìn)獲得專業(yè)資格認(rèn)證的人繼續(xù)擴(kuò)展自己的知識(shí)面，提高專業(yè)技能，提供有質(zhì)量的服務(wù)。日本心理咨詢學(xué)會(huì)注冊(cè)咨詢師資格認(rèn)證申請(qǐng)及審查過程見圖2［7］。

2.4產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的資格與管理

日本從1992年開始實(shí)行了產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的資格認(rèn)證，并得到勞動(dòng)省的支持和勞動(dòng)大臣認(rèn)可。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師主要以個(gè)人服務(wù)為主，必要的時(shí)候需要擔(dān)負(fù)預(yù)防的職責(zé)，承擔(dān)起對(duì)一般員工進(jìn)行教育訓(xùn)練的職責(zé)。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要掌握包含心理咨詢各種技法在內(nèi)的心理治療能力，而且要開展各種預(yù)防、保護(hù)工作，還需要擔(dān)當(dāng)教育培訓(xùn)管理監(jiān)督者和初級(jí)產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的工作。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師資格分為產(chǎn)業(yè)咨詢師（初級(jí)）、資深產(chǎn)業(yè)咨詢師（中級(jí)）、高級(jí)產(chǎn)業(yè)咨詢師（高級(jí)）。對(duì)于產(chǎn)業(yè)心理咨詢師考試合格的人員，社團(tuán)法人•產(chǎn)業(yè)心理咨詢師協(xié)會(huì)將給予登記并頒發(fā)合格證書，授予產(chǎn)業(yè)心理咨詢師稱號(hào)。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師認(rèn)證的三級(jí)體系見圖3［8］。產(chǎn)業(yè)咨詢師考試（初級(jí)）內(nèi)容見表1［9］。

2.5大學(xué)心理咨詢師的資格和管理

日本學(xué)生相談學(xué)會(huì)成立于1955年，經(jīng)過40多年的發(fā)展，1999年5月14日，在學(xué)會(huì)第18次大會(huì)上正式?jīng)Q定建立大學(xué)心理咨詢師資格認(rèn)證制度。又經(jīng)過3年多的努力，終于在2002年建立了由學(xué)會(huì)認(rèn)定具有專業(yè)知識(shí)的大學(xué)心理咨詢師資格認(rèn)證制度，目的是確立學(xué)生咨詢的專業(yè)性，被認(rèn)定者的名單將送到全國各大學(xué)、高等?？茖W(xué)校的校長手中，從而使取得認(rèn)證資格的心理咨詢師在學(xué)校的咨詢活動(dòng)能夠得到領(lǐng)導(dǎo)的推動(dòng)和支持。這樣做的目的是提高學(xué)會(huì)會(huì)員的專業(yè)水平，為大學(xué)生提供更有效的心理服務(wù)和成長指導(dǎo)。

2000年6月文部省高等教育局出臺(tái)的《關(guān)于充實(shí)大學(xué)生活的方案――站在學(xué)生的立場上創(chuàng)建我們的大學(xué)》文件中，強(qiáng)調(diào)心理咨詢對(duì)于學(xué)生健全人格的形成所具有的重要作用，要使咨詢師的資格專業(yè)化、專職化。也就是說，從事大學(xué)生心理咨詢工作的人員必須是具有專門知識(shí)的專業(yè)人才。為了推進(jìn)學(xué)校內(nèi)部的心理咨詢工作，必須建立相應(yīng)的資格認(rèn)證制度。學(xué)會(huì)在關(guān)注其他心理學(xué)資格認(rèn)證的同時(shí)，必須要建立起學(xué)會(huì)的特別資格認(rèn)證。目前擁有大學(xué)心理咨詢師資格的人數(shù)100多人。其申請(qǐng)條件和流程見圖4［10］。

取得大學(xué)心理咨詢師資格后每5年需要申請(qǐng)資格更新，即重新登記，必須具備以下條件：

（1）在取得資格的5年間仍然是本協(xié)會(huì)成員。（2）在5年中3年以上的時(shí)間在學(xué)生咨詢機(jī)構(gòu)從事以心理問題為中心的對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的援助工作。（3）取得資格的5年間，滿足以下3條：①撰寫與學(xué)生咨詢有關(guān)的著作、論文、案例報(bào)告、翻譯文章等取得2分以上的分?jǐn)?shù)；②在本協(xié)會(huì)主辦的大會(huì)上口頭發(fā)言1次以上；③參加本學(xué)會(huì)主辦的研修會(huì)、演講會(huì)、研究會(huì)等30學(xué)時(shí)以上。如果從事督導(dǎo)工作5次以上算作20學(xué)時(shí)。

3 日本心理健康專業(yè)服務(wù)人員的培訓(xùn)

在日本從事心理咨詢與心理治療的人員培訓(xùn)主要有三條渠道，第一是大學(xué)和研究生院的職前培訓(xùn)，也稱學(xué)歷教育，主要包括畢業(yè)于臨床心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、教育心理學(xué)等專業(yè)的大學(xué)生和研究生等；第二是由學(xué)會(huì)及學(xué)術(shù)團(tuán)體提供的在職專業(yè)培訓(xùn)，如由日本心理咨詢學(xué)會(huì)等相關(guān)機(jī)構(gòu)通過培訓(xùn)班、工作坊、講座、學(xué)術(shù)會(huì)議等形式進(jìn)行的培訓(xùn)；第三是由民間心理咨詢培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)培訓(xùn)。下面介紹這三類培訓(xùn)的具體培訓(xùn)要求、課程設(shè)置。

3.1學(xué)歷教育

日本現(xiàn)有大學(xué)中設(shè)有心理學(xué)科系的有106所，其中國立大學(xué)37所，公立大學(xué)4所，私立大學(xué)65所 ［11］；設(shè)有培養(yǎng)臨床心理學(xué)研究生學(xué)位的學(xué)校有98所。從心理健康服務(wù)的專業(yè)要求看，學(xué)歷教育應(yīng)該是主流。

3.1.1 臨床心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)及特點(diǎn)

以名古屋大學(xué)為例來說明臨床心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)特點(diǎn)［12］。名古屋大學(xué)教育學(xué)部擁有8個(gè)專業(yè)，在全國國立大學(xué)中規(guī)模最大。精神發(fā)展臨床科學(xué)專業(yè)是其中一個(gè)。從本科開始學(xué)生就要學(xué)習(xí)心理咨詢、心理治療、心理測評(píng)、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、態(tài)度形成•態(tài)度改變、生涯發(fā)展、意欲•動(dòng)機(jī)形成、認(rèn)知•思考、性格形成、人格變化等內(nèi)容，并要完成畢業(yè)論文。畢業(yè)以后期望成為臨床心理士從事心理咨詢和治療的學(xué)生，在本科的時(shí)候就可以選修投射法基礎(chǔ)、臨床面談法、臨床案例研究法等課程，并進(jìn)入研究生院心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)。心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)是文部科學(xué)省在1990年設(shè)置的學(xué)科，這個(gè)學(xué)科以人類的發(fā)展（幼兒、兒童、青年、成人、老年）為縱軸，空間的擴(kuò)展（個(gè)人、家庭、學(xué)校、工作單位、地域社會(huì)、跨文化）為橫軸，培養(yǎng)心理臨床的實(shí)踐家，以及以臨床為特長的學(xué)者。心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置如下：1. 發(fā)展臨床心理學(xué)特論（必修）、發(fā)展臨床心理學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、發(fā)展援助臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅱ、發(fā)展援助臨床學(xué)研究實(shí)習(xí)（必修）（注：在“特論”中主要學(xué)習(xí)國內(nèi)外最新的理論性研究，“演習(xí)”中主要通過案例研究學(xué)習(xí)，而在“實(shí)習(xí)”中則是自己一邊接受督導(dǎo)，實(shí)際接待來訪者進(jìn)行心理咨詢和治療）。2. 家庭發(fā)展臨床學(xué)特論（必修）、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅱ、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究實(shí)習(xí)（必修）。3. 生涯發(fā)展教育學(xué)特論、生涯發(fā)展教育學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、生涯發(fā)展教育學(xué)研究實(shí)習(xí)。4. 跨文化臨床教育學(xué)特論、跨文化臨床教育學(xué)研究演習(xí)、跨文化臨床教育學(xué)研究實(shí)習(xí)。

附屬的臨床教育設(shè)備：名古屋大學(xué)在1985年通過文部科學(xué)省的批準(zhǔn)，繼京都大學(xué)和九州大學(xué)之后，建立了日本第五個(gè)大學(xué)附屬的“心理教育相談室”。由大學(xué)教授、博士研究生和碩士研究生數(shù)十名成員構(gòu)成的咨詢室，不僅完成了對(duì)研究生的訓(xùn)練和培養(yǎng)，還每年向社會(huì)以及社區(qū)提供數(shù)百次的心理測評(píng)、心理咨詢和治療服務(wù)，并實(shí)行收費(fèi)。研究生在這里持續(xù)地接受教授以及校外心理臨床專家的督導(dǎo)，使得自己的技術(shù)逐漸熟練，專業(yè)水平不斷提高。在名古屋大學(xué)心理臨床訓(xùn)練要求嚴(yán)格，通常開始的半年只能在單面鏡下見習(xí)，給教授以及高年級(jí)學(xué)生做咨詢紀(jì)錄，總結(jié)咨詢報(bào)告，然后再在教授的陪同下逐步接觸案例，并總結(jié)咨詢報(bào)告在案例研討會(huì)上匯報(bào)。督導(dǎo)制度很完善，第一年督導(dǎo)由指導(dǎo)教授擔(dān)任，第二年以后需要自己付費(fèi)找學(xué)校指定的督導(dǎo)師，督導(dǎo)需要定期匯報(bào)督導(dǎo)情況給學(xué)校。每周都有一次案例研討會(huì)，案例研討會(huì)分3-4個(gè)會(huì)場，每個(gè)會(huì)場都有數(shù)名教授以及校外的督導(dǎo)師參加。研究生們輪流發(fā)表自己的案例，接受集體督導(dǎo)。碩士研究生畢業(yè)以后大多工作于精神病院、兒童咨詢所以及學(xué)校心理咨詢室。博士研究生雖然大多成為大學(xué)老師，走上學(xué)者的道路，但是他們都從事于研究和臨床兩方面的工作。

3.1.2咨詢心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)特點(diǎn)

以筑波大學(xué)為例來說明咨詢心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)特點(diǎn)［13］。筑波大學(xué)人間學(xué)類（相當(dāng)于學(xué)院）包括心理學(xué)、教育學(xué)、心身障害學(xué)的三個(gè)專業(yè)。心理學(xué)專業(yè)又分為實(shí)驗(yàn)心理學(xué)（知覺心理學(xué)，認(rèn)知心理學(xué)）、社會(huì)心理學(xué)、教育心理學(xué)（學(xué)習(xí)心理學(xué)，言語心理學(xué)，認(rèn)知心理學(xué)）、發(fā)展心理學(xué)（兒童心理學(xué)、青年心理學(xué)、老年心理學(xué)）和臨床心理學(xué)（臨床心理學(xué)、咨詢心理學(xué)）五個(gè)領(lǐng)域，由三十多名教授構(gòu)成，進(jìn)行教育、研究和臨床實(shí)踐。

心理學(xué)專業(yè)本科生的必修課程是實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、教育心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、臨床心理學(xué)概論、心理統(tǒng)計(jì)、心理統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)、心理學(xué)研究法、畢業(yè)論文等等。如果希望以后從事心理臨床的學(xué)生還需要選修心理診斷、心理療法、咨詢心理學(xué)、性格心理學(xué)、臨床心理學(xué)演習(xí)、咨詢心理學(xué)演習(xí)、臨床心理學(xué)實(shí)習(xí)和臨床心理學(xué)特論等科目。

進(jìn)入研究生院以后，碩士研究生的主要課程是學(xué)校心理咨詢、教育咨詢、臨床心理學(xué)特講、演習(xí)、學(xué)生指導(dǎo)論、學(xué)生理解等。此外，臨床心理學(xué)實(shí)習(xí)和督導(dǎo)將占去研究生們的大部分時(shí)間。筑波大學(xué)擁有附屬心理相談室，對(duì)外提供心理咨詢服務(wù)，并從1992年開始收費(fèi)。研究生將在這里一邊接受教授的督導(dǎo)，一邊完成他們的心理咨詢和治療的臨床訓(xùn)練。

在筑波大學(xué)，心理臨床訓(xùn)練分成4個(gè)階段完成。第一階段，在單面鏡下見約半年，給教授以及博士研究生做咨詢紀(jì)錄，總結(jié)咨詢報(bào)告。第二階段，在教授的陪同下接觸案例，并總結(jié)咨詢報(bào)告在案例研討會(huì)上匯報(bào)。第三階段，自己一個(gè)人能夠進(jìn)行咨詢，每做完一個(gè)咨詢就要報(bào)告給督導(dǎo)。第四階段，可以陪同下級(jí)生作咨詢，并給與指導(dǎo)。每周有一次案例研討會(huì)，研究生們輪流發(fā)表自己的案例，接受集體督導(dǎo)。畢業(yè)生大多就職于家庭裁判所，少年鑒別所，保護(hù)觀察所，兒童相談所，教育相談所，還有企業(yè)的心理咨詢中心以及人事部等等。

3.2 在職培訓(xùn)（包括學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和民辦機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)）

3.2.1 民間培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

在日本有一些注冊(cè)的心理咨詢培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，例如財(cái)團(tuán)法人關(guān)西心理咨詢中心就設(shè)有專門的咨詢師培訓(xùn)系統(tǒng)。他們?cè)趯＜业闹笇?dǎo)和支持下，長年從事心理咨詢專業(yè)人員的培訓(xùn)。

3.2.2 學(xué)術(shù)團(tuán)體培訓(xùn)

3.2.2.1 日本心理臨床學(xué)會(huì)對(duì)臨床心理士的培訓(xùn)

獲得臨床心理士資格以后的持續(xù)教育，主要由日本臨床心理士資格認(rèn)定協(xié)會(huì)，日本臨床心理士會(huì)以及各個(gè)地區(qū)的臨床心理士會(huì)主辦多種培訓(xùn)來完成以外，每年定期召開的日本心理臨床學(xué)會(huì)也作出很大的貢獻(xiàn)。日本心理臨床學(xué)會(huì)的會(huì)員數(shù)，截止到2007年10月31日是20,778人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過日本心理學(xué)會(huì)的會(huì)員總數(shù)，是日本最大的心理學(xué)術(shù)組織。日本心理臨床學(xué)會(huì)的專業(yè)人員培訓(xùn)主要通過工作坊，案例報(bào)告•公開督導(dǎo)方面。工作坊的內(nèi)容全面，有適合初學(xué)者的，也有適合心理咨詢師在工作中的各種需求的。而每一個(gè)案例報(bào)告•公開督導(dǎo)計(jì)時(shí)一個(gè)半小時(shí)。報(bào)告者有經(jīng)驗(yàn)淺的咨詢師，也有從事心理臨床二三十年的老前輩。由于心理咨詢和臨床的特殊性，從案例報(bào)告和督導(dǎo)中學(xué)到的知識(shí)、技巧和積累的經(jīng)驗(yàn)是最重要的。

3.2.2.2日本學(xué)生相談學(xué)會(huì)大學(xué)心理咨詢師的培訓(xùn)

日本學(xué)生相談學(xué)會(huì)也就是大學(xué)心理咨詢學(xué)會(huì)，作為大學(xué)心理咨詢師認(rèn)證基礎(chǔ)，專門制定培訓(xùn)的內(nèi)容。按照認(rèn)定規(guī)則，《大學(xué)心理咨詢師培訓(xùn)課程》涉及學(xué)生咨詢總論、咨詢的理論與學(xué)習(xí)、案例評(píng)估、大學(xué)生諸問題、大學(xué)教育與學(xué)生咨詢、調(diào)查研究6個(gè)領(lǐng)域，通過學(xué)會(huì)主辦的培訓(xùn)班、講演會(huì)、研究會(huì)等形式，確立大學(xué)心理咨詢師的專業(yè)性所涉及的必要內(nèi)容 ［14］。

3.2.2.3 產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的培訓(xùn)

產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要具備的能力包括：①除了進(jìn)行心理測驗(yàn)、心理治療等工作外，還需要從事與相關(guān)人員的聯(lián)系、環(huán)境的調(diào)整、善用社會(huì)資源等工作。②必須對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的咨詢師和同行咨詢師以及管理監(jiān)督者進(jìn)行咨詢、建議和指導(dǎo)。③必須開展為了維護(hù)員工心理健康而組織的、由管理者和員工雙方共同參加的教育活動(dòng)。④必須對(duì)下一級(jí)產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的工作進(jìn)行支持和指導(dǎo)。⑤需要把握不同職場勞動(dòng)管理的特色，根據(jù)職場的實(shí)際情況進(jìn)行教育訓(xùn)練，并且具備為了解員工的需求進(jìn)行調(diào)查的能力。⑥實(shí)施根據(jù)勞動(dòng)安全衛(wèi)生法第70條第二項(xiàng)規(guī)定的“建設(shè)快樂的職場”的要求，把尊重個(gè)性作為根本原則。勞動(dòng)者的個(gè)性形成除了受到性別、年齡、體力、技能、生理機(jī)能的影響，也受到心理機(jī)能的影響。此外，為了建設(shè)快樂的職場，做到快樂工作，產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要具備和不同職種之間的團(tuán)隊(duì)合作與協(xié)調(diào)能力。

產(chǎn)業(yè)心理咨詢師（初級(jí)）培訓(xùn)總學(xué)時(shí)169小時(shí)，分成三部分：理論學(xué)習(xí)48小時(shí)（必修的科目共四門，其中產(chǎn)業(yè)心理咨詢概論18小時(shí)，心理咨詢理論與技法12小時(shí)，人格理論9小時(shí)，職場心理健康9小時(shí)）；心理咨詢實(shí)用技巧訓(xùn)練81小時(shí)；小論文和對(duì)話分析等40小時(shí)。中級(jí)產(chǎn)業(yè)心理咨詢師除了對(duì)人生、職場的學(xué)問、經(jīng)驗(yàn)有自身獨(dú)到的見解，在具備必要的心理咨詢理論和技法的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)了解包含心理健康內(nèi)容的勞動(dòng)管理、勞動(dòng)法的知識(shí)，企業(yè)、組織和其中人員的產(chǎn)業(yè)心理學(xué)知識(shí)，人際關(guān)系理論等多方面的知識(shí)和理論［15］。

4 日本心理健康服務(wù)的發(fā)展趨勢

日本作為一個(gè)世界經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國，其社會(huì)發(fā)展需要心理健康服務(wù)。日本文部科學(xué)省提出要在全國1萬所初中配備專職的學(xué)校心理咨詢師，厚生勞動(dòng)省也提出5年中培養(yǎng)5萬名職業(yè)咨詢顧問的政策［16］。同時(shí)，文部科學(xué)省和厚生勞動(dòng)省正在為推進(jìn)育兒心理咨詢師的發(fā)展合作。但是總體來看，社會(huì)對(duì)心理健康服務(wù)的需求日益增長，而訓(xùn)練有素，經(jīng)驗(yàn)豐富，具有良好信譽(yù)，專業(yè)服務(wù)水準(zhǔn)高的心理咨詢與心理治療人員還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)的需求。臨床和咨詢心理學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)不可能采取短平快的培養(yǎng)方式，需要長期的積累和專業(yè)訓(xùn)練。近年來，日本心理咨詢和心理治療發(fā)展迅速，培養(yǎng)專業(yè)人員的大學(xué)和研究生院不斷增加，但是師資跟不上需要。采取哪些有效措施可以解決這些問題，正是目前日本心理咨詢與心理治療界正在探索之中的議題。

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［15］ 日本的產(chǎn)業(yè)カウンセラ.社團(tuán)法人日本產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)，2005：33.

篇10

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，以其操作簡便、快速、靈敏度高、特異性好之特點(diǎn)。被廣泛應(yīng)用于臨床診斷，是目前檢驗(yàn)科用于各類傳染病指標(biāo)大批量標(biāo)本檢測的主要方法，也是丙肝抗體常用的檢測方法，但由于酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，在檢測過程中影響因素諸多，會(huì)出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，現(xiàn)將ELISA兩步法由于孵育時(shí)間不同，而導(dǎo)致假陽性結(jié)果報(bào)道如下：

1　材料和方法

1.1標(biāo)本來源 本院住院病人血清。用真空采血管采集病人全血5mL，3000轉(zhuǎn)離心15分鐘。分離出血清備用

1.2試劑 酶聯(lián)免疫試劑盒為：北京金豪制藥股份有限公司提供（批號(hào)20100812，20102165）

上?？迫A生物工程股份有限公司（批號(hào)201012021）

中山達(dá)安基因有限公司（批號(hào)2010004）

1.3儀器 美國寶特Bio-Tek ELX800 型酶標(biāo)分析儀。英國INTEC公司INTEC 1000 洗板。

LightCycler型核酸擴(kuò)增熒光檢測儀。

1.4方法 病人標(biāo)本常規(guī)用北京金豪試劑盒檢測（批號(hào)20100812），嚴(yán)格按操作說明書進(jìn)行操作。第一種方法用A表示：設(shè)一空白對(duì)照孔，只加標(biāo)本稀釋液，兩個(gè)陰性對(duì)照孔，兩個(gè)陽性對(duì)照孔，加陰陽性對(duì)照100UL，每個(gè)檢測孔先加100UL標(biāo)本稀釋液，再加待檢血清10UL，37度孵育20分鐘，洗版后每孔加酶結(jié)合物（空白不加），37度孵育20分，洗版后每孔加顯色劑50UL，37度10分鐘孵育，加終止液50UL。比色。結(jié)果OD值為1.268，cutoff值為 0.196，為陽性。

第二種方法用B表示（試劑盒批號(hào) 20102165），設(shè)一空白對(duì)照孔，只加標(biāo)本稀釋液，兩個(gè)陰性對(duì)照孔，兩個(gè)陽性對(duì)照孔，加陰陽性對(duì)照100UL，每個(gè)檢測孔先加100UL標(biāo)本稀釋液，再加待檢血清10UL，37度孵育60分鐘，洗版后每孔加酶結(jié)合物（空白不加），37度孵育30分，洗版后每孔加顯色劑50UL，37度30分鐘孵育，加終止液50UL。比色。結(jié)果OD值為0.075，cutoff值為 0.260，為陰性。通知病房重新采集病人標(biāo)本。方法相同，重復(fù)以上實(shí)驗(yàn)。A方法檢測結(jié)果OD值為1.51，cutoff值為0.226。B方法檢測結(jié)果OD值為0.065，cutoff值為0.261。與前一天檢測結(jié)果相符。改為上?？迫A試劑檢測。同時(shí)做丙肝RNA病毒檢測。 轉(zhuǎn)貼于

2　結(jié)果

2.1A方法檢測結(jié)果為陽性。 B方法和上?？迫A試劑盒檢測結(jié)果為陰性。

2.2丙肝RNA病毒檢測結(jié)果為低于檢測下限。

2.3按陰性報(bào)結(jié)果，建議病人定期隨訪。

3　討論

丙肝是一種很嚴(yán)重的疾病，在我國慢性丙肝已經(jīng)成為引發(fā)肝硬化，肝癌的常見且最重要的病因之一。丙肝抗體是目前臨床診斷丙型肝炎感染的一個(gè)重要的血清學(xué)指標(biāo)，但目前的丙肝抗體ELISA試劑盒有一定的假陽性率。從以上實(shí)驗(yàn)可以看出，此檢測結(jié)果為一典型假陽性。而且OD值不屬于弱陽性值。已接近陽性高濃度值。丙肝抗體檢測影響的主要因素有：1）類風(fēng)濕因子的干擾，RF有一個(gè)特點(diǎn)，即可與變形的IgG產(chǎn)生非特異性結(jié)合。因此，在丙肝抗體檢測中如果血清中存在RF，可與固相上的IgG和酶標(biāo)的IgG結(jié)合而出現(xiàn)假陽性。2）高免疫球蛋白血癥，血清標(biāo)本中含有非特異的IgG，可能會(huì)致其非特異性的吸附固相表面，從而與后加的酶標(biāo)抗人IgG結(jié)合，造成假陽性。3）標(biāo)本中超氧化物歧化酶（SOD）的干擾。如標(biāo)本中SOD升高，可造成假陽性結(jié)果。4）用于固相包被的HCV基因工程抗原不純[1]。2010年10月1日起執(zhí)行的，《中華人民共和國藥典》對(duì)于酶聯(lián)免疫檢測試劑盒提出了更高的要求，增加試驗(yàn)步驟，延長孵育時(shí)間，即加標(biāo)本后孵育時(shí)間為1小時(shí)，加酶后孵育時(shí)間為30分鐘，顯色孵育時(shí)間為30分鐘。使抗原抗體得到充分反應(yīng)，通過技術(shù)革新提高了實(shí)驗(yàn)室診斷的靈敏度和特異性。本實(shí)驗(yàn)中A方法為舊“二步法”，B方法為新“二步法”。此標(biāo)本檢測時(shí)正好是新舊試劑交替過程中。所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。沒有造成誤報(bào)。從試驗(yàn)中也可以看出，新“二步法”試劑的使用提高了真陽性的檢出率，降低了假陽性率。從本次試驗(yàn)也可提醒檢驗(yàn)工作者，丙肝抗體檢測影響因素較多，報(bào)告陽性結(jié)果時(shí)，一定要慎重。要考慮假陽性結(jié)果的可能性。尤其是OD值不屬于弱陽性的值。如出現(xiàn)陽性結(jié)果，最好換一種品牌的試劑復(fù)檢。雖然增加了工作量，增加了試劑成本，但避免了假陽性誤報(bào)，也減少了醫(yī)患糾紛，避免給患者造成不必要的傷害。在檢測過程中，如果必要時(shí)建議患者做丙肝RNA檢測。對(duì)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)?；蛘呓ㄗh患者定期隨訪。