導(dǎo)語：如何才能寫好一篇企業(yè)補充醫(yī)療方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

伍迪?艾倫的電影《解構(gòu)愛情狂》中有句臺詞：“這世界上最動聽的話不是‘我愛你’，而是‘你的腫瘤是良性的’?！?/p>

人類對腫瘤的認知經(jīng)歷了漫長的過程。從早期運用外科手術(shù)進行激進的患處切除，到放療、化療，再到基因研究的深入，逐漸認識到腫瘤不是一種疾病，而是一大類疾病。對應(yīng)到每位病患，相同部位的腫瘤病理特性卻完全不同。比如，ER陽性的乳腺癌的常規(guī)藥物是他莫昔芬，而該藥對ER陰性的乳腺癌則無效。由于這種特異性的存在，所以每種腫瘤治療方案都需要個性化。

5月7日，腫瘤醫(yī)生的智能助手“沃森腫瘤”正式面向中境內(nèi)醫(yī)院，預(yù)計2017年年底有望在全國遍地開花。根據(jù)沃森健康（Watson Health）在中國獨家合作伙伴――百洋醫(yī)藥集團旗下百洋智能科技規(guī)劃，一年內(nèi)將有150家地市級三級綜合醫(yī)院引進沃森腫瘤，并配備相應(yīng)的醫(yī)生培訓(xùn)工程。

沃森腫瘤帶來什么

中國每年有430萬的腫瘤確診患者，占了全球的1/4，因腫瘤死亡的人數(shù)在中國占全部死亡人數(shù)的1/5。在百洋醫(yī)藥集團董事長付鋼看來，Watson技術(shù)能讀懂12種語言，并且有很強的學(xué)習(xí)能力，是目前治療腫瘤智能方案中最具潛力的。

而之所以最先在腫瘤領(lǐng)域下手，是因為在沃森健康的全產(chǎn)品線中，沃森腫瘤是最領(lǐng)先的產(chǎn)品。事實上，醫(yī)療是IBM認知智能最先涉足的領(lǐng)域。早在上世紀90年代，IBM的技術(shù)團隊就在圍繞醫(yī)療健康打磨Watson技術(shù)，如今，沃森健康堪稱整個認知家族中最成熟的產(chǎn)品。美國癌癥協(xié)會也正在利用Watson技術(shù)挖掘相關(guān)數(shù)據(jù)，以期為腫瘤患者提供個性化的治療。

3年前，美國紀念斯隆?凱特琳癌癥中心與IBM Watson達成合作，共同訓(xùn)練IBM Watson腫瘤解決方案（Watson for Oncology）。癌癥專家在Watson上輸入了紀念斯隆?凱特琳癌癥中心的大量病歷研究信息進行訓(xùn)練。在此期間，該系統(tǒng)的登入時間共計1.5萬小時，一支由醫(yī)生和研究人員組成的團隊一起上傳了數(shù)千份病人的病歷，近500份醫(yī)學(xué)期刊和教科書，1200萬頁的醫(yī)學(xué)文獻，把Watson訓(xùn)練成了一位杰出的“腫瘤醫(yī)學(xué)專家”。

沃森腫瘤治療癌癥的過程是這樣的。首先分析患者的病歷，根據(jù)臨床記錄和報告中的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的含義和上下文，分析患者的關(guān)鍵信息，這些信息可能對于選擇治療方法至關(guān)重要；接下來，Watson識別基于證據(jù)的潛在治療方案，通過將患者文件中的屬性數(shù)據(jù)與臨床知識、外部研究結(jié)果和數(shù)據(jù)相結(jié)合，供醫(yī)生考慮；最后，也是Watson最拿手的，就是從大量文獻中查找并提供支持證據(jù)?！拔稚[瘤”最終提供給醫(yī)生的，是幾種腫瘤治療方案的建議及排序，并將每種方案的支持的證據(jù)鏈接在一起，幫助腫瘤醫(yī)生研究患者的治療方案。

因為醫(yī)療數(shù)據(jù)的急劇增長，腫瘤領(lǐng)域的論文爆發(fā)式增長，醫(yī)生已經(jīng)無法完全跟上最近的研究成果。數(shù)據(jù)顯示，一名醫(yī)生要讀完最新的腫瘤醫(yī)學(xué)論文每周大概要花160小時，而一周只有168小時。也就是說，數(shù)據(jù)的增長速度已經(jīng)超過人類的學(xué)習(xí)能力了。

醫(yī)院管理新思路

目前，Watson已經(jīng)運營在全球癌癥治療領(lǐng)域排名頂級的醫(yī)院。今年4月，青島兩家公立三甲醫(yī)院同時通過百洋智能科技引進沃森腫瘤（Watson for Oncology ）人工智能解決方案，青島市立醫(yī)院與青島大學(xué)附屬醫(yī)院分別成立“沃森智能腫瘤會診中心”和“沃森國際腫瘤診療中心”，為患者提供最佳診療方案，提高醫(yī)生的診療水平和醫(yī)院的競爭力，進一步奠定建設(shè)智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)。

實踐證明，沃森腫瘤在這兩家三甲醫(yī)院取得不俗效果。4月27日，青島大學(xué)醫(yī)療集團副院長、泰山學(xué)者海外特聘專家、美國MD安德森癌癥中心資深科學(xué)家張曉春教授為主診的沃森國際腫瘤診療中心門診接診了首批兩例腫瘤患者：一名正處于哺乳期的36歲胃癌媽媽和一名69歲的肺癌男性患者。

青島市市立醫(yī)院也證實，醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)過前期培訓(xùn)之后，已經(jīng)針對幾十例腫瘤病案，對Watson系統(tǒng)進行了測試；同時，專家組也對這些病例進行討論、制定了治療方案。隨后發(fā)現(xiàn)，專家組制定的治療方案與Watson系統(tǒng)建議的方案，進行比對證實：Watson系統(tǒng)能夠為腫瘤專家提供合理的治療方案及有益補充，成為醫(yī)療專家的得力工具和助手。

首先，沃森腫瘤中心將幫助醫(yī)院建立腫瘤治療的先進性形象。通過沃森在腫瘤治療領(lǐng)域的知名度和權(quán)威性，提高醫(yī)院腫瘤治療的影響力，實現(xiàn)醫(yī)院腫瘤治療與世界頂級腫瘤中心同步發(fā)展；并且沃森還可以幫助醫(yī)院建立以患者為中心的腫瘤治療模式、流程，提高醫(yī)療質(zhì)量。

其次，沃森腫瘤中心會大大提升醫(yī)院的效益和效率。由于差異化治療、效果更好的治療結(jié)果將為醫(yī)院帶來更多患者，提升患者對醫(yī)院和醫(yī)生的信任度，增加患者與醫(yī)院之間的粘性，避免患者流失，從而提升醫(yī)療效率和運營經(jīng)濟效益。

再次，沃森腫瘤中心將加大對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。由于沃森治療方案是基于世界頂尖腫瘤治療中心的案例和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，基于證據(jù)提出治療方案建議，包括會提供不建議的方案以及原因，可提升年輕醫(yī)生的能力。

最后，腫瘤中心將促進多學(xué)科的合作。沃森的加入讓醫(yī)院成立多學(xué)科會診中心，豐富的成功治療案例將為會診提供更多的學(xué)習(xí)資料和參考資料，并可針對性進行案例研究，促進醫(yī)院腫瘤多學(xué)科之間的溝通和提高多學(xué)科會診的效率。

而實際上，醫(yī)院選擇百洋智能科技的沃森健康產(chǎn)品，與市面上其他企業(yè)相比會有很大不同。第一，在與IBM的合作范圍上，百洋擁有沃森健康全產(chǎn)品線的合作權(quán)，而不僅僅是沃森腫瘤、或者說沃森腫瘤的第一個組件；第二，在推廣方面，百洋獲得了及分銷權(quán)，這意味著百洋不僅可以自己推廣、還可以選擇別的機構(gòu)進行分銷；第三，在資源配置方面，百洋是一個生態(tài)圈，不僅有資源的協(xié)同還有工具的協(xié)同；第四，合作量級不同，IBM將會給百洋智能科技最高標準的服務(wù)。

變革中求創(chuàng)新永遠是一個醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的主題，面對知識經(jīng)濟發(fā)展的背景和經(jīng)濟全球化發(fā)展的環(huán)境所發(fā)生的巨大變化，醫(yī)院外部的生存和發(fā)展環(huán)境也發(fā)生了深刻的變化，這就使得傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式、方法及手段需要進行調(diào)整，醫(yī)院管理也將發(fā)生革命性變化。在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院整體管理水平需要提高，發(fā)展智慧醫(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益最大化。

篇2

    一、建立多層次的醫(yī)療保險體系

    根據(jù)實際情況,我國的多層次的醫(yī)療保險體系應(yīng)包括以下三個層次:

    1.基本醫(yī)療保險。這是多層次的醫(yī)療保險體系的基礎(chǔ),也是國家醫(yī)療政策的重要組成部分,屬于法定性質(zhì)的政府行為,以強制性實施為主,財源主要來自強制籌集的保險費。基本醫(yī)療保險堅持“低水平,廣覆蓋”的原則,強調(diào)“公平優(yōu)先、兼顧效率”,只承擔(dān)基本醫(yī)療的保障職責(zé),即限于提供適應(yīng)絕大多數(shù)參保職工必要醫(yī)療需求的、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)采用成熟的和適宜技術(shù)所能提供的、醫(yī)療保險基金有能力支付費用的醫(yī)療服務(wù)。

    2.補充醫(yī)療保險。這是完整的醫(yī)療保險體系的不可缺少的組成部分,是在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,在經(jīng)濟效益許可的條件下,由企業(yè)(行業(yè))為職工、職工為個人自愿出資組成補充醫(yī)療保險基金,為彌補基本醫(yī)療保險的水平不足以支付巨額醫(yī)療費而建立的補充性醫(yī)療保險形式。在我國現(xiàn)階段,應(yīng)抓緊建立的補充醫(yī)療保險形式有:一是“超大病”補充醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險保的是基本醫(yī)療,但是超過最高支付限額的病例又是客觀存在的,盡管其發(fā)生的概率較低,但費用很大,致使單位和個人均難以承受。對于這些“超大病”的醫(yī)療問題,既不能一推了之,更不應(yīng)該把這個包袱再推給用人單位,最佳的解決辦法應(yīng)是面向統(tǒng)籌地區(qū)建立“超大病”補充醫(yī)療保險,主要用于解決基本醫(yī)療保險封頂線以上的醫(yī)療費用,減輕重病職工負擔(dān),保障其基本生活;二是“大病”補充醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險采用統(tǒng)帳結(jié)合方式實施,其中社會統(tǒng)籌基金要確定起付標準和最高支付限額,起付標準以上和最高支付限額以下的醫(yī)療費用,以統(tǒng)籌基金支付為主,但個人同樣要負擔(dān)相應(yīng)比重。盡管相對統(tǒng)籌支付而言個人負擔(dān)比例較小,但由于醫(yī)療費用相對較大,對于因病不能參加工作、工資收入明顯下降的職工本人和家庭來說,還是困難重重。為了減輕重病職工負擔(dān),保障其基本生活,企業(yè)(行業(yè))在有條件的情況下,有必要建立職工大病專項金,實行統(tǒng)籌使用,對困難者予以資助。

    3.商業(yè)醫(yī)療保險。這是多層次的醫(yī)療保險體系中較為規(guī)范、起補缺和提高作用的層次,是被保險人在投保后,在保險期內(nèi)因疾病、生育或身體受到傷害時,由保險人給付保險金的一種保險。在這一領(lǐng)域由人們自由選擇,堅持“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則。隨著基本醫(yī)療保險制度的建立,當前應(yīng)重點突出主要的險種有:(1)特種疾病保險。針對一些風(fēng)險容易預(yù)測、發(fā)生率較低,但疾病費用較大的疾病而設(shè)計的險種,主要目的是為了在發(fā)生災(zāi)難性病癥時保障投保者的治療,以免由于經(jīng)濟原因使治療受到影響。比如腫瘤、心腦血管意外病癥。(2)康復(fù)保健醫(yī)療保險。主要為滿足一些高收入人群或團體超出基本醫(yī)療需求以上的高水平的和特殊保健的醫(yī)療需求而設(shè)計的險種。如有些病房的設(shè)施將比較豪華,相應(yīng)的收費標準也高,基本醫(yī)療保險不可能承擔(dān)這部分費用,部分高收入人群就可通過參加康復(fù)保健醫(yī)療保險得到相應(yīng)的待遇。

    二、建立合理的醫(yī)療保險費用籌措機制

    基本醫(yī)療保險必須堅持“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則,考慮在社會主義初級階段,職工的收入水平并不高,財政收入極為有限,企業(yè)效益大多數(shù)處于較低水平的現(xiàn)狀,本著“最基本的籌資水平、最基本的醫(yī)療服務(wù)”的理念,由用人單位和職工雙方按工資的一定比例共同負擔(dān)?；踞t(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合,基本醫(yī)療保險金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的醫(yī)療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶,具體劃入比例根據(jù)個人帳戶支付范圍和職工年齡因素確定。

    補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險由國家給予政策,鼓勵用人單位和個人積累,資金組合方式可以靈活多樣,可個人參保,可由用人單位與個人各付一部分保險金,有條件的單位也可全部由用人單位為職工投保,并以此作為穩(wěn)定職工、吸引人才的有力措施。在此,除了為保證國家公務(wù)管理的正常運行,由財政為國家公務(wù)員提供一定的醫(yī)療補助外,國家不為其他任何社會成員支付保險費,但可通過有關(guān)政策鼓勵用人單位和個人參與保險。其鼓勵政策至少有兩條:個人用于補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的收入免交個人所得稅;用人單位用于補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的費用,可在稅前列支。

    三、建立科學(xué)的醫(yī)療費用支付方式

    醫(yī)療保險難搞,難就難在醫(yī)療費用的支出控制。醫(yī)療消費具有即時性、難預(yù)測性、道德風(fēng)險大的特點。一些試點城市的社會統(tǒng)籌基金大量超支,都與缺乏有效的醫(yī)療費用制約有很大關(guān)系。實踐證明,建立科學(xué)的醫(yī)療費用支付方式是醫(yī)療保險健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

    1.制定基本醫(yī)療保險的用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的標準?，F(xiàn)代的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展很快,幾乎天天都有新藥、新的診療手段出現(xiàn)。基本醫(yī)療保險只能根據(jù)保證基本醫(yī)療需求和與醫(yī)療保險基金籌措水平相適應(yīng)來確定用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和給付標準。

    在選擇基本醫(yī)療保險藥品和診療項目的具體方法上,國際最近流行用經(jīng)濟學(xué)的評價方法,綜合考慮和比較藥品或治療技術(shù)的成本效果。比如,甲藥單價很貴,但很快就能見效,病人不久就能康復(fù)、上班;乙藥單價很便宜,卻在較長時間的服用后有效,自己工作受影響。如果僅僅看單價成本,乙藥看起來屬于“基本醫(yī)療”,但在對甲、乙兩種藥物的成本效果進行認真、細致的比較之后,甲藥就可能進入基本醫(yī)療保險的報銷范圍。所以,基本醫(yī)療保險的界定是醫(yī)療技術(shù)問題,但更是經(jīng)濟學(xué)上的問題,可以預(yù)計,成本效果的評價方法和思想理念將影響未來基本醫(yī)療的界定和選擇。

    2.實行基本醫(yī)療保險“板塊式”的統(tǒng)帳結(jié)合方式。即個人帳戶和統(tǒng)籌基金之間割斷關(guān)系,實行獨立分別運作,分別核算,風(fēng)險各自負責(zé)。個人帳戶管小病,主要用于門診醫(yī)療服務(wù)和統(tǒng)籌基金起付標準以下的住院醫(yī)療服務(wù),個人帳戶用完后,全部自負。統(tǒng)籌基金管大病,主要用于起付標準與最高支付限額之間的住院和門急診大病醫(yī)療服務(wù),個人也要負擔(dān)一定比例?！鞍鍓K式”帳戶運作方式首先在小病上設(shè)立個人帳戶,加強了個人對小病的自我保障責(zé)任;其次,由于次數(shù)頻、難控制的小病費用進不了統(tǒng)籌基金,減少了統(tǒng)籌基金透支的可能性,統(tǒng)籌基金集中解決大病,加強了抵抗大病風(fēng)險的能力;再次,大病的醫(yī)療服務(wù)、藥品消費具有較強的“資產(chǎn)

    專用性“,醫(yī)療保險管理機構(gòu)把管理的重點放在費用高又較易監(jiān)控的大病部分,集中力量抓主要問題,有利于提高統(tǒng)籌基金的管理效果。

    對于超過最高支付限額的醫(yī)療費用,已不再屬于基本醫(yī)療保險的范疇,應(yīng)通過補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險或社會醫(yī)療救助等途徑解決?；踞t(yī)療保險的封頂額應(yīng)是“超大病”補充醫(yī)療保險的起付額,即超過基本醫(yī)療保險的封頂額后才進入“超大病”補充醫(yī)療保險。

    3.選擇按病種付費的結(jié)算辦法。目前國內(nèi)普遍采用的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療保險機構(gòu)之間“按服務(wù)收費”的償付方式,在客觀上促使醫(yī)療機構(gòu)以過度使用醫(yī)療資源的方式,而不是以最有效的方式提供服務(wù)?！鞍床》N付費”是根據(jù)每一種疾病或病程所需全部服務(wù)進行事先定價后,按此標準支付給醫(yī)療服務(wù)提供者。美國的預(yù)付制和德國的按點數(shù)付費,在本質(zhì)上都屬于“按病種付費”方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,對同一疾病的治療有了越來越多的治療方案,其費用的差別也越來越大。醫(yī)療實踐的發(fā)展迫切需要通過技術(shù)經(jīng)濟分析科學(xué)測算每一病種的標準化診斷、標準化治療、標準化藥品的費用,在眾多的治療方案中,選擇適當?shù)闹委煼桨?并作為醫(yī)保機構(gòu)費用償付的依據(jù)?！鞍床》N付費”方式,可有效地限制醫(yī)生在決策中的“獨斷專行”,避免提供過度服務(wù)。

    四、建立政事分開的醫(yī)療保險管理體制

    政府行政主管部門負責(zé)統(tǒng)一制定醫(yī)療保險法規(guī)和政策,建立基本醫(yī)療保險的運作框架,規(guī)范和監(jiān)督醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、用人單位、個人、醫(yī)院、制藥、金融等相關(guān)利益群體的行為,確定補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的有關(guān)照顧扶持政策。這里需要特別提出的是,基本醫(yī)療保險劃歸衛(wèi)生部主管比歸屬勞動和社會保障部管理更為合理。由于醫(yī)療資源的使用效益和需求總量的控制與醫(yī)療服務(wù)的供方(醫(yī)院和醫(yī)生)密切相關(guān),這就要求醫(yī)療服務(wù)部門和基金管理部門在同一個部門的領(lǐng)導(dǎo)下,相配合而不結(jié)合。因此,社會醫(yī)療保險劃歸衛(wèi)生部管理是比較合理的;將有利于衛(wèi)生部門實行行業(yè)管理、統(tǒng)籌規(guī)劃、充分利用有限的衛(wèi)生資源,有利于逐步形成政府衛(wèi)生部門指導(dǎo)下的醫(yī)療保險方和醫(yī)療服務(wù)提供方雙方買賣的格局,促進現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)育和完善,有利于擴大醫(yī)療服務(wù)范圍,將預(yù)防、保健與治療以及社區(qū)服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)有機結(jié)合,為最終實現(xiàn)全社會醫(yī)療保險和人人平等享受醫(yī)療服務(wù)奠定組織基礎(chǔ)和管理基礎(chǔ)。國際社會醫(yī)療保險制度管理體制也朝著衛(wèi)生部主管的模式發(fā)展,并被越來越多的國家采用,尤其是新建社會醫(yī)療保險制度的國家。

篇3

關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療保險;屬地化管理;問題;解決方法

基本醫(yī)療保險管理和服務(wù)的社會化屬地化，是建立社會主義市場經(jīng)濟體制和現(xiàn)代企業(yè)制度的一個必然要求，它改變了原來公費、勞保醫(yī)療制度單位管理”的現(xiàn)狀，在較高的層次上實行了基金的統(tǒng)一籌集、使用和調(diào)劑，擴大了醫(yī)療保險的覆蓋范圍，增強了醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力，減輕了財政和企業(yè)的社會性負擔(dān)，為勞動力合理流動創(chuàng)造了條件。同時，打破了過去公費、勞保醫(yī)療的界限，使所有機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的職工都能得到基本的醫(yī)療保障。

一、存在的問題

（一）醫(yī)療保險政策體系不夠完善

醫(yī)療保險政策體系中單病種結(jié)算已不適應(yīng)醫(yī)療行為，待進一步完善。醫(yī)療保險實行的單病種結(jié)算標準，是一項較為科學(xué)的醫(yī)療結(jié)算模式，它便于客觀準確的掌握每個病種治療所需的平均醫(yī)療費用，但由于同一病種內(nèi)病情程度的差異，尤其是個別綜合病種的復(fù)雜性及同一病種治療方法和服務(wù)項目的不同，再有少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)不能及時客觀的反應(yīng)真實的治療情況，都給單病種結(jié)算制度帶來諸多問題。

（二）不能實現(xiàn)真正意義上的五險合一

行業(yè)單位養(yǎng)老保險為省級統(tǒng)籌，按照有關(guān)文件要求醫(yī)療保險屬地化管理，參加大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不能實現(xiàn)真正意義上的五險合一。由于退休人員每年固定上漲工資，由于省直單位的退休漲工資并不于市級醫(yī)療直接掛鉤，需每年等省級統(tǒng)籌的退休金數(shù)據(jù)下發(fā)后，才能統(tǒng)一申報退休人員的劃撥基數(shù)，造成退休人員劃撥基數(shù)變更滯后于非省直單位，加重信息中心及單位申報人員工作量，降低工作效率。

（三）基本醫(yī)療體系影響了行業(yè)單位職工原有的醫(yī)療保障水平

由于我國不同地區(qū)、不同行業(yè)、不同經(jīng)濟類型的企業(yè)經(jīng)濟效益存在較大差距。即使是同一類型的不同企業(yè)之間也存在顯著差異,因此,其職工收入也存在很大差距。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展與完善,這種差距還有進一步擴大的趨向。這就使得不同類型、不同企業(yè)之間客觀上存在著不同的醫(yī)療保險需求和不同的醫(yī)療消費支付能力。又因為我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療實行“低水平、廣覆蓋”原則,實行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險繳費政策和給付待遇,在主要體現(xiàn)普遍公平保障的基本醫(yī)療保險制度范圍內(nèi),已經(jīng)很難滿足不同支付能力和醫(yī)療保障需求的企業(yè)職工醫(yī)療保障需要。行業(yè)統(tǒng)籌時，行業(yè)單位患病職工門診、住院醫(yī)療費用報銷比例平均達到80%左右?；踞t(yī)療保險屬地化管理后，除辦理了大連市門診特殊病種人員外，余下人員門診費用不予報銷。而屬地化后住院醫(yī)療的報銷比例主要依托于藥品目錄，導(dǎo)致同病種不同用藥的報銷比例參差不齊，降低了行業(yè)單位職工原有的醫(yī)療保障水平。

二、意見及對策

（一）加大統(tǒng)籌范圍

醫(yī)療保險應(yīng)加大統(tǒng)籌范圍，參保人員就醫(yī)取消本市定點醫(yī)院首診就診制，前往外市就醫(yī)可加大個人起付標準及負擔(dān)比例。

（二）堅持以人為本的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧、誠信的醫(yī)療保障體系

病人是一切醫(yī)療活動的主體，要堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，講誠信，以質(zhì)量為核心，多方位，多層面，多角度的為病人制定合理的治療方案，首先以病情需要為前提，不顧實際情況，一味要求醫(yī)療高消費的做法不符合醫(yī)保規(guī)定，有悖國情；而片面考慮經(jīng)濟利益、節(jié)省統(tǒng)籌費用，以致影響病人醫(yī)療質(zhì)量的做法也不符合行醫(yī)的誠信原則。

（三）建立多層次的醫(yī)療保障體系

篇4

在我國，基本的醫(yī)療體系幾乎都是以治療為主，在完善的健康管理體系之中，醫(yī)療其實應(yīng)當以預(yù)防為主。因為獲得健康的最佳方式，不是出現(xiàn)疾病再去治療，而是提早管理，遠離疾病。

對健康的負責(zé)，從系統(tǒng)的健康管理開啟，私人定制健康，則是最高端健康管理體系的代名詞。

解讀私人定制健康

顧名思義，就是個人健康狀況可以進行專屬化的系統(tǒng)定制。私人健康定制涵蓋了定期的健康問診，專屬化的體檢方案，以及因人而異的健康建議，對健康進行管家式的管理和服務(wù)。而針對出現(xiàn)的健康問題以及相關(guān)的預(yù)防和排查，既可以定制國內(nèi)醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約診療服務(wù)，也可以定制國外高端醫(yī)療機構(gòu)的頂尖健康項目，享受醫(yī)療旅行。

時下大熱的海外高端醫(yī)療旅行，便是私人定制健康服務(wù)的一部分。

大數(shù)據(jù)

15% 中國39座超級大城市（人口在400萬以上）的市民中，符合世界衛(wèi)生組織健康標準者僅15%，處于亞健康狀態(tài)者卻占65%左右。這些擔(dān)任家庭與事業(yè)中堅力量的人群平時以健康人自居，而忽略了對自身的保健問題。

36% 中國目前有為數(shù)270萬的高凈值資產(chǎn)人群（資產(chǎn)在600萬元以上），他們消費的三大構(gòu)成就是旅行、醫(yī)療與教育，他們有36%的人選擇私人定制健康機構(gòu)進行健康的全面管理。

5問私人定制健康

專業(yè)支持：萊蒙國際（人物名待LUCY補充）

Q：選擇私人定制健康的都是哪類人？

A：他們事業(yè)有成，但可能面臨健康問題；或者出于健康意識的增強，去關(guān)注抗衰老及對各種慢性疾病和癌癥的預(yù)防。他們一般是知識型的高端人士或者企業(yè)家，男性略多于女性，90%擊中集中在40～55歲。

Q：私人定制健康服務(wù)涵蓋了哪些服務(wù)內(nèi)容？

A：簡單來說，私人定制機構(gòu)就像是個檔案館，每個客戶“建檔”之前，會先進行專屬的健康問診，根據(jù)問診結(jié)果，會有專業(yè)的健康顧問提供健康建議。，此后客戶的健康資料會被詳細妥善細致地的保存，并進行長期的追蹤服務(wù)。

而針對不同層次的客戶需求以及健康狀況，健康顧問便會提出一系列的定制化方案。比如相對高端的海外頂級醫(yī)療服務(wù)以及不定期的海外最前沿的醫(yī)學(xué)教授、醫(yī)院院長的見面咨詢活動；提供國內(nèi)頂尖醫(yī)療專家的咨詢與門診預(yù)約服務(wù)以及主題沙龍活動。除此之外，還有以健康為目的的私人定制旅行服務(wù)，比如避世靜養(yǎng)、靜心之旅、辟谷修行等項目。

Q：那海外定制化診療服務(wù)項目都有哪些呢？

A：每家私人定制機構(gòu)都有不同的線路，瑞士、美國、日本和古巴一般是最熱門的路線選擇，就項目而言，抗衰老羊胚胎素治療、防癌抗癌細胞免疫力提升與免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)、針對糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝以及帕金森等疑難雜癥治療、心腦血管診療、血液凈化等都是最近幾年都比較受追捧的項目，大家一看同時，我們也可以看出，也就知道我國的富有階層最關(guān)注哪些健康問題，或者身體最容易在什么方面出問題。

Q：個人健康問題很多人并不想為外人所知，那私人定制健康機構(gòu)如何保護客戶的隱私呢？

A：這的確是很多客戶所關(guān)注的一個話題，其實“私人定制”這四個字本身就體現(xiàn)了一種私密性，因為你是針對個人的一種定制，并不需要把這個人放到一個大的敞開的環(huán)境中去。具體到服務(wù)中來，首先個人的健康報告嚴格保管保密，此外海外健康問診的出行都會選擇小規(guī)模服務(wù)，一個人、夫妻、三五個朋友一起出行，避免公開。同時，會和合作機構(gòu)、同行員工簽訂嚴格的保密協(xié)議，確保做到客戶信息不公開、不泄密。

Q：如何確?？蛻粼诤Ｍ怙嬍称鹁拥陌踩c舒適？

A：每次海外診療旅行中，都會配備最少一位“私人健康管家”，負責(zé)照顧客人的生活起居，在健康體檢時全程陪同。私人健康管家的照顧可以稱得上是無微不至，因為之前有位四川客戶喜歡吃辣醬，健康顧問還專門帶了一罐辣醬。此外，客戶接受健康和醫(yī)療時，都會有一對一的翻譯服務(wù)，保證隱私和語言無障礙；有時候可能會有不可避免的糾紛，一般高端大型的定制機構(gòu)在海外都有法律合作機構(gòu)，確?？蛻粲屑m紛時能得到及時又專業(yè)的處理。

愛美麗重要，愛身體安全更重要 JULIE 48歲 總經(jīng)理（人物要配個照片）

海外體檢診療定制，瑞士算得上是此類服務(wù)的發(fā)源地。

1990年2月11日，72歲的曼德拉終于走出了囚禁他27年的羅本島監(jiān)獄。長期惡劣的獄中生活，使得他的身體出現(xiàn)了嚴重勞損，曼德拉決定前往醫(yī)療水平高超的瑞士尋求幫助。瑞士的抗衰老權(quán)威機構(gòu)選用了最頂級的羊胚胎全器官精華素配方，為曼德拉進行注射，由此，他身體上的許多因衰老而導(dǎo)致的慢性疾病得到逐步改善，一定程度上恢復(fù)了體力和精力。

曼德拉的抗衰老之旅成為許多定制健康機構(gòu)打造的熱賣點，而羊胚胎素也一度成為青春永駐的代名詞。而48歲的Julie便是受此影響，在2013年的4月踏上了瑞士抗衰老羊胚胎素治療之旅。

Julie現(xiàn)在是上海一家紡織企業(yè)的總經(jīng)理，90年代初，她和老公南下深圳創(chuàng)業(yè)后來又把事業(yè)遷回上海，年輕時為事業(yè)為工作付出的代價在以后的歲月里慢慢償還。最明顯的便是越來越深的皺紋和面色腫痛黯淡。曼德拉的瑞士抗衰老之旅以及明星們的羊胎素駐顏傳聞，讓Julie也特別心動。起初，她沒打算選擇私人定制健康機構(gòu)，而是先去法國和在那里留學(xué)的兒子會合，然后一起去瑞士旅行，順便體驗一下羊胚胎素治療。但是后來了解到，瑞士的醫(yī)療設(shè)有門檻，他們會根據(jù)中國當?shù)厍捌跈z查的具體情況，做出患者是否適合到瑞士就醫(yī)的決定。

因為瑞士的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院聯(lián)盟在上海設(shè)有辦事處，于是Julie干脆申請了上海的一家資深健康定制機構(gòu)。隨后機構(gòu)指派的健康顧問比Julie的貼身秘書還要貼心，陪同她上海指定的醫(yī)院進行前期檢查，然后把資料傳送到瑞士醫(yī)院。瑞士專家根據(jù)這些信息會診之后制定的醫(yī)療方案在3天后給到了Julie手上，專家給出的方案是羊胚胎素注射，連帶著方案一起的，還有費用預(yù)算。

真正打算動身之前，Julie決定還是親自了解一些有關(guān)羊胚胎素的資料。但是越了解，Julie越迷惑，比如是從胚胎中的什么部分抽取細胞？這些胚胎細胞如何保存？注射到人體之后胚胎細胞怎么被成人吸收？以及怎么避免排斥反應(yīng)？而針對這些問題，許多瑞士醫(yī)院的做法也不一樣，比如有的是注射，但是有的是口服，但是又有專家說羊胚胎素的主要成分是蛋白質(zhì)，口服基本沒有效果……

最終，在各方理論的旋渦中，Julie決定放棄羊胚胎素這個方案，。愛美固然重要，但是她覺得身體的安全更重要。在跟健康定制機構(gòu)溝通時，讓Julie感到舒心的是，對方并沒有像是銷售人員似的堅持向她推銷這個方案，而是很快又根據(jù)她的需求為她定制了第二套方案——自體活細胞再生診療方案。

4月11日，Julie終于踏上了瑞士之旅。同行的還有她多年的兩位密友，和她一起去接受同樣的診療。隨行的，還有一名機構(gòu)指派的健康顧問。整個服務(wù)過程雖然稱不上是絕對的一比對一，但是絕對可以叫做一比對三，就是這位健康顧問只服務(wù)她們?nèi)齻€人，翻譯、旅行引導(dǎo)、飲食起居的照顧照料，飛行過程中，她甚至還貼心地準備了旅行靠枕和眼罩等小物件。

在瑞士，Julie做完診療之后的靜養(yǎng)時間中，她和閨蜜在風(fēng)景如畫的酒店式病房享受醫(yī)護人員的悉心照料。三天的時間，她慢慢看到自己臉上的明顯變化，隨后，帶著好心情和好友去逛澄凈的日內(nèi)瓦湖，看阿爾卑斯的皚皚白雪……身體健康的同時，Julie覺得整顆心也像是做了美容。

健康托管的享受讓Julie愛上這種方式，如今，她已經(jīng)將自己的身體的健康打理，完全地交托給健康定制機構(gòu)。而她所需要做的，就是像她在公司里的職位一樣，對著健康定制機構(gòu)送來的方案進行審批。

空中飛人的健康定制計劃 盛路 43歲 項目經(jīng)理（人物配照片）

盛路迄今為止還沒有享受過健康定制機構(gòu)的海外診療項目，不是因為那些太高端，而是因為他太忙。盛路的職務(wù)是項目談判經(jīng)理，一年365天，他在飛機上的時間占據(jù)了大約有十分之一，單是國航的飛行里程就累積超過了100萬公里。

沒有時間去關(guān)注健康，健康問題卻自動找上盛路。因為經(jīng)常飲酒、熬夜，脂肪肝、血液酒精含量過高都時不時就冒出來糾纏他一下?？瘁t(yī)生去醫(yī)院的話，單是掛號預(yù)約就繁瑣到讓人頭大，所以盛路和大多數(shù)一樣，選擇拖著，直到問題拖到不能解決或者辦法自動出現(xiàn)——盛路算是幸運的，在飛機讀物上看到的廣告讓他決定嘗試一下健康定制。

定制機構(gòu)根據(jù)盛路的時間和工作性質(zhì)，做了一套很詳細的問診和健康管理方案。先是幫他安排到高端體檢機構(gòu)去做體檢和檢查，檢查報告出來之后，則是詳細的問診與健康建議。如果說這些都是一些基礎(chǔ)服務(wù)的話，后面的國內(nèi)頂尖醫(yī)療專家的門診預(yù)約服務(wù)則讓盛路這種趕時間超人舒一口長氣。

幫盛路做健康診療的專家是北京協(xié)和醫(yī)院的專科專家，省卻了自己掛號預(yù)約等各項繁瑣手續(xù)，盛路可以一步到位直面醫(yī)生為自己的健康做方案。根據(jù)醫(yī)生的方案，盛路在協(xié)和醫(yī)院做了血液凈化治療。治療完成之后，健康定制機構(gòu)的服務(wù)仍然在繼續(xù)——持續(xù)追蹤他在此方面的健康問題是否徹底痊愈，除此之外，還根據(jù)他的時間幫他預(yù)約的健康沙龍活動。在沙龍活動中，盛路也得以放松身心，并且結(jié)交來自各行各業(yè)的精英人物。

健康定制機構(gòu)提議盛路把工作安排好之后，抽空去日本享受一場避世靜心之旅，并且一再強調(diào)休息的重要性。對方甚至還幫助盛路做了一套完善的時間安排方案，怎樣合理規(guī)劃時間，去安享健康。，這讓盛路覺得對方就像是一個關(guān)心他的老朋友：嗨，你累了，快休息一下吧！2013年，盛路決定，和健康定制機構(gòu)一起，合理規(guī)劃自己的健康，就當合理調(diào)節(jié)自己的人生。

定制私人健康注意事項

1. 海外健康定制項目并非一定意味著高消費

最近幾年，墨西哥、印度、哥斯達黎加等發(fā)展中國家，醫(yī)療技術(shù)不斷提升，和毗鄰的發(fā)達國家并無任何相差之處，但是醫(yī)療費用卻非常低，比如哥斯達黎加的牙科，墨西哥的心臟搭橋、膝關(guān)節(jié)置換、胃旁路等手術(shù)，印度的心臟、神經(jīng)和矯形手術(shù)，古巴的肺癌疫苗注射等都非常高端，甚至技術(shù)比發(fā)達國家還要精湛。所以絕對不能把海外健康定制項目和高消費劃等號，不管是去哪里就醫(yī)，健康才是終極目的。

2. 選擇成熟、體系完善的健康定制機構(gòu)

健康問題無小事，市面不乏打著高端定制路線行騙的機構(gòu)，所以在選擇健康定制機構(gòu)及其提供的服務(wù)項目時，一定要多加了解，選擇在業(yè)界口碑好、認證齊全的機構(gòu)。醫(yī)療旅行的資質(zhì)認證有英國保伯質(zhì)量評估體系Bupa、國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會JCI、ISO9000系列質(zhì)量管理體系等，在選擇時，各國、地區(qū)旅游局的合作、推薦醫(yī)療機構(gòu)也值得參考。

3. 如果遇到醫(yī)療糾紛

海外醫(yī)療維權(quán)系統(tǒng)一般都很完善，一旦遇到醫(yī)療糾紛，可以通過當?shù)鼐S權(quán)機構(gòu)協(xié)調(diào)處理，也可以找中國駐該國的大使館尋求幫助。此外，購買保險也是很好的選擇，有的醫(yī)療機構(gòu)本身就與保險公司或旅行社合作，在治療費用中已經(jīng)包含了保險費用，這些需要在選擇醫(yī)療機構(gòu)時預(yù)先了解。需要注意的是，有的國家在申請簽證時就需要提交旅行醫(yī)療險，但該險種一般僅指旅行途中因意外所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，而不保障專門進行醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生糾紛的問題，建議醫(yī)療保險最好在治療當?shù)刭徺I。

私人定制健康機構(gòu)熱薦

1. 萊蒙國際健康管理中心

與國內(nèi)的大城市的知名醫(yī)院都開展有合作關(guān)系，如北京協(xié)和醫(yī)院、中國人民總醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等，同時在世界各國都設(shè)有分公司或區(qū)域服務(wù)中心，其中瑞士、古巴、韓國、美國等海外定制健康旅行項目經(jīng)過多年運作已較為純熟。

2. 瑞慈健康

提供相對專屬化的個性化健康管理方案，比如體檢方案定制、健康講座、健康咨詢、健康建議、綠色通道、就醫(yī)陪診等系統(tǒng)化健康服務(wù)。

3. 名仕優(yōu)翔

獲發(fā)日本等多國的醫(yī)療旅游簽證，專注海外高端醫(yī)療旅行項目。

篇5

醫(yī)院總投資7.2億元，建筑面積7.6萬平方米，設(shè)病床500張，擁有外科手術(shù)室16間，介入治療導(dǎo)管室5間，術(shù)后重癥監(jiān)護室（ICU）80床，心臟重癥監(jiān)護室（CCU）40床，醫(yī)院裝備了雙梯度核磁共振儀（MRI）、最新型寶石CT、單光子斷層現(xiàn)象儀（ECT）、平板式數(shù)字減影心導(dǎo)管機、三維實時成像彩超儀、心磁圖儀以及高倍電子顯微鏡等大型診斷、治療和科研設(shè)備。

全盤規(guī)劃信息化建設(shè)

據(jù)泰達國際心血管病醫(yī)院信息中心主任李軍介紹，醫(yī)院在建設(shè)之初借鑒臺灣部分醫(yī)院的做法，規(guī)劃了一整套信息系統(tǒng)，并充分考慮到了未來信息化建設(shè)的趨勢和需求，將院內(nèi)信息系統(tǒng)高度集成?，F(xiàn)在，醫(yī)院高度集成的HIS系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、自動影像傳輸系統(tǒng)（PACS）和手術(shù)麻醉與重癥監(jiān)護系統(tǒng)（COS）已經(jīng)投入使用十余年，并仍然在不斷地完善和更新中，真正做到了先進的數(shù)字化醫(yī)院管理與診療流程。

在門診中，醫(yī)生在為患者診治時，在門診醫(yī)生工作站中輸入患者識別號，患者在醫(yī)院中所有的就診記錄便瞬間呈現(xiàn)在眼前。記者發(fā)現(xiàn)，一位患者從2003年在醫(yī)院就診，一直到2012年的今天，其診斷報告、血液化驗、影像報告，長達十余年的就診信息均能在門診醫(yī)生工作站進行全面調(diào)閱，非常方便。

泰達國際心血管病醫(yī)院從2004年底開始設(shè)計臨床路徑方案，經(jīng)歷了2005年一年的開發(fā)后，于2006年1月份上線使用?！翱梢哉f，我們是國內(nèi)第一家使用真正的臨床路徑信息系統(tǒng)的醫(yī)院。”李軍說。

臨床路徑的概念最初來源于美國，為了控制醫(yī)療費用，美國開始實施按病種付費（DRGs）的理念，其目的是將某一種疾病做出規(guī)范化的治療方案，在最低最合理的醫(yī)療費用范圍內(nèi)，去標準化醫(yī)生和護士的行為，并保證治療效果。

據(jù)李軍主任介紹，泰達國際心血管病醫(yī)院的臨床路徑系統(tǒng)經(jīng)過了長時間的研究和討論。醫(yī)院首先選擇病種，即根據(jù)幾年間的治療情況將疾病進行分類，并羅列出治療方案，最后將每一個病種的費用進行統(tǒng)計分析，將分析的結(jié)果作為參考設(shè)定費用標準；然后在費用標準下，按照循證醫(yī)學(xué)的方法將每一個病種的治療方案進行規(guī)范化研究，制定最佳治療方案，就形成了一個合理的臨床路徑方案。

“醫(yī)院設(shè)有臨床路徑個案管理師，他們會把臨床路徑標準和醫(yī)生的實際行為進行對照，不一致的行為要進行分析說明。如果是項目不合理，醫(yī)院會對項目進行調(diào)整；如果是醫(yī)生的行為不合理，那么就會對醫(yī)生進行考核。這是一個能促進雙方相互成長的有益循環(huán)，是最合理的臨床路徑執(zhí)行規(guī)范。”李軍說。

由于泰達國際心血管病醫(yī)院是?？漆t(yī)院，患者入院主要是以心臟病為主，在病人主訴不明，病情無法判斷的情況下，就要進入第一個路徑――造影路徑，抽血化驗、超聲檢查和心臟造影等常規(guī)檢查項目已經(jīng)在路徑中設(shè)定好。造影后，醫(yī)生再根據(jù)患者病情判斷其進入具體治療路徑。

“這就是臨床路徑的復(fù)雜之處，也是很多綜合醫(yī)院無法執(zhí)行臨床路徑的原因所在?！崩钴娬f，“在心臟病的臨床路徑下會分支出3條、4條甚至更多不同的治療路徑。而在這些不同的路徑中，還有可能會分出更細化的路徑，非常復(fù)雜。最后需要進行的評判費用、路徑、臨床過程是否合理，要用最后的路徑去評判，因為只有最后的路徑才是最準確、最符合患者病情的治療方法。”

現(xiàn)階段很多醫(yī)院都開展了臨床路徑，但個別醫(yī)院僅以入徑率來評判臨床路徑的執(zhí)行情況，疾病入徑后按照路徑表格對應(yīng)治療，最終并不是以項目費用和治療效果作為最終評判標準。這就出現(xiàn)了本末倒置的現(xiàn)象，違背了臨床路徑的初衷。

護理電子化釋放護士高壓力

泰達國際心血管醫(yī)院也是國內(nèi)首家推廣部署護理電子化、移動化的專科醫(yī)院。在經(jīng)過日本、臺灣等地做過多次調(diào)研后，醫(yī)院決定引入移動護理推車來提升護理專業(yè)水平。

現(xiàn)階段的醫(yī)用移動推車里，分為無線移動護理推車和無線移動醫(yī)生工作站推車。其中，無線護理移動推車不但可以取代以前的治療車，還因車體自身的計算機配置而實現(xiàn)了電子化功能。據(jù)住院部護士長任曉玉介紹，醫(yī)院用的無線移動護理推車有兩層抽屜可以放置多達30多種藥物，一層抽屜放置針頭、紗布等醫(yī)療垃圾，還有各種工具可以放置醫(yī)療器具進行注射、采血等治療，大大提高了護士執(zhí)行醫(yī)囑的可操作空間。

“醫(yī)院與臺灣一家企業(yè)合作開發(fā)了一套護理咨詢系統(tǒng)，這套系統(tǒng)的獨特之處在于護士責(zé)任制。護理部從患者入院之初就要做出護理評估，制定護理計劃，選擇責(zé)任護士，規(guī)范排班規(guī)劃，從而形成患者從住院到出院的整個護理流程。不像國內(nèi)絕大部分醫(yī)院的護士輪班制，護理咨詢系統(tǒng)對整個護理活動進行了嚴格把控，可以保證醫(yī)囑的執(zhí)行和護理操作的責(zé)任明確性，而且是可追溯的。這套系統(tǒng)可以通過無線移動護理推車比較完善地執(zhí)行下來?！崩钴娬f，“另外，由于我們的系統(tǒng)采用BS架構(gòu)，護理信息系統(tǒng)、HIS、PACS、EMR均可以在無線護理推車上調(diào)閱查詢，極大方便了護士的工作?！?/p>

任曉玉說，以前護士們無論查房還是執(zhí)行醫(yī)囑，都要抱著厚厚的一沓病歷到各個病房，查完后回到護士工作站來錄入患者信息，非常辛苦?，F(xiàn)在有了移動護理推車后，患者的信息、治療、動態(tài)情況，包括預(yù)覽生化檢查，都可以在患者床邊進行調(diào)閱瀏覽。然后根據(jù)患者一天的動態(tài)變化來調(diào)整自己的護理計劃，實時進行患者信息的采集、錄入、補充和更新，減少了往返工作站的次數(shù)。

現(xiàn)在的護士離不開信息化，提到無線護理推車的實用之處，任曉玉非常高興信息中心為護理部采購的這些推車：“現(xiàn)在我們的護士推著車到病區(qū)去，一時半會兒可回不來。因為護理推車不但滿足護士的查房需求、治療需求，還能滿足護士的護理評估。當護理師按照護理程序落實每一個環(huán)節(jié)的時候，比如護理評估、護理計劃、給予措施和執(zhí)行評價，這些操作都離不開護理推車?！?/p>

我們都知道，“三查七對”是40余年來我國護理界一直執(zhí)行的主要制度。三查是指：操作前查、操作中查、操作后查；七對是指：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度和查對用法?！斑@是從我上學(xué)那天就學(xué)習(xí)的護理制度，從業(yè)30年來我一直嚴格執(zhí)行。但今天，護理的信息化發(fā)展讓護士終于可以不再‘對’了。因為現(xiàn)在護士可以在信息系統(tǒng)中調(diào)閱患者的就診記錄和醫(yī)囑記錄，手抄、核對多少遍都不如在系統(tǒng)中調(diào)閱更準確和動態(tài)?！比螘杂裾f，“我們護士在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，掃描患者腕帶，掃描責(zé)任護士編碼，掃描執(zhí)行單條碼，三者信息若能對應(yīng)上，執(zhí)行醫(yī)囑就不會出現(xiàn)任何錯誤。這就是信息化為護理工作帶來的益處?！?/p>

細節(jié)之處彰顯管理

在泰達國際心血管醫(yī)院中，無處不在的細節(jié)設(shè)計讓人真正感受了何為“為患者著想”。醫(yī)院中絕大部分公用衛(wèi)生間都是無門設(shè)計，一是為了避免患者或患者家屬觸碰公共領(lǐng)域，防止造成交叉感染，二是為了時刻保持衛(wèi)生間干凈清潔，這樣才不會有異味產(chǎn)生，引起患者不適。

在標本采集間的拐角，有一個頗為隱蔽的獨立衛(wèi)生間，衛(wèi)生間的墻面上開了一扇小窗，窗臺上放置了一個標本收納盒，衛(wèi)生間的隔壁就是標本采集間。看到這些記者突然明白了這個衛(wèi)生間的妙用――患者在采集大小便標本時，不需將標本端出衛(wèi)生間，直接轉(zhuǎn)身放在旁邊的小窗上即可。在最短距離中讓患者所感受到的尷尬最小，充分保護了患者的隱私。

像這樣的細節(jié)設(shè)置在泰達國際心血管病醫(yī)院中還有很多，這些舉措都實實在在地提升了患者的就醫(yī)體驗。我們經(jīng)常聽到有人抱怨大型綜合醫(yī)院的服務(wù)水平，也經(jīng)?？吹健搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”等旨在提高醫(yī)療服務(wù)的活動，但提高醫(yī)療服務(wù)水平的難點在于如何落實細節(jié)。若能真正像泰達國際心血管醫(yī)院一樣將患者放在心上，將醫(yī)療服務(wù)回歸到“懸壺濟世、治病救人”的本源上，服務(wù)自然也就無可挑剔。

采訪后記

走進天津泰達國際心血管病醫(yī)院，完全沒有進入醫(yī)院的感覺，透明的自動門、寬敞的前廊、充分的采光以及排隊叫號的電子聲音：請1038號顧客到2號辦理業(yè)務(wù)。讓人感覺猶如走進了一家服務(wù)至上的銀行機構(gòu)。所有的患者都有序地坐在業(yè)務(wù)臺前等待叫號，已經(jīng)掛號的患者都安安靜靜地坐在診室前候診。可以說，這是筆者見過的最安靜，最有秩序的醫(yī)院。

篇6

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)學(xué)；營養(yǎng)師；臨床營養(yǎng)

中國自古就有樸素的營養(yǎng)學(xué)知識，中醫(yī)典籍中不乏關(guān)于飲食與健康的論述，但現(xiàn)代意義的營養(yǎng)學(xué)是隨現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展而建立起來。發(fā)達國家在營養(yǎng)學(xué)研究及應(yīng)用方面處于先進水平，營養(yǎng)師在居民健康保健和患者疾病康復(fù)方面發(fā)揮著重要作用，是中國學(xué)習(xí)的榜樣。

1 營養(yǎng)學(xué)研究的主要內(nèi)容

營養(yǎng)學(xué)是研究人類攝取食物所含營養(yǎng)素的學(xué)科。人以及多數(shù)動物攝入食物以獲得足夠的營養(yǎng)素；攝取食物后，經(jīng)過消化、吸收、代謝，利用食物中身體需要的物質(zhì)（養(yǎng)分或養(yǎng)料）以維持生命活動。營養(yǎng)學(xué)家開展了大量的營養(yǎng)學(xué)實驗研究，提出了氮平衡學(xué)說、三大營養(yǎng)素的產(chǎn)熱系數(shù)，發(fā)現(xiàn)了維生素等等。20世紀50年代以后，營養(yǎng)科學(xué)進入了實驗技術(shù)科學(xué)的鼎盛時期，對營養(yǎng)科學(xué)規(guī)律的研究從宏觀到微觀，特別是分子生物學(xué)的發(fā)展使營養(yǎng)科學(xué)研究進入分子水平、亞細胞水平。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，營養(yǎng)的治療及保健作用顯得越來越重要，臨床營養(yǎng)學(xué)對于研究營養(yǎng)素和飲食因素在疾病過程中的作用，提高臨床醫(yī)護救治水平，促進康復(fù)具有重大意義。營養(yǎng)學(xué)研究包括以下內(nèi)容：一是物質(zhì)層次的研究，即中醫(yī)提到的各種食物進行寒、熱、平等類別劃分；二是營養(yǎng)元素層次的研究，將營養(yǎng)成分進行微小結(jié)構(gòu)解剖，并明確各元素的功用；三是化學(xué)結(jié)構(gòu)層次的研究，即進行到元素的結(jié)構(gòu)組成與人體結(jié)構(gòu)作用等進行詳細描述；四是分子、原子研究層次的研究，通過組成元素的分子、原子的結(jié)構(gòu)方面進行探討；五是基因結(jié)構(gòu)層次的研究，通過物質(zhì)最細結(jié)構(gòu)領(lǐng)域與人體基因領(lǐng)域進行觀察，了解物質(zhì)之間的作用和原理。

2 主要發(fā)達國家營養(yǎng)師職責(zé)范圍

1967年世界勞工組織對營養(yǎng)師和公共營養(yǎng)師做出了界定，營養(yǎng)師指在醫(yī)療機構(gòu)為患者服務(wù)的專業(yè)人員，公共營養(yǎng)師指在公共衛(wèi)生機構(gòu)為健康人群服務(wù)的專業(yè)人員。具體而言，營養(yǎng)師作為飲食健康、營養(yǎng)預(yù)防和治療營養(yǎng)缺乏相關(guān)疾病的專家，其職責(zé)是采用最新的視頻科學(xué)和營養(yǎng)學(xué)的原則，提出關(guān)于健康和疾病飲食的合理建議。在臨床上，孕產(chǎn)婦、糖尿病和超重兒童是營養(yǎng)師經(jīng)常面對的三個群體。

在美國，營養(yǎng)師注冊委員會規(guī)定，注冊營養(yǎng)師須有營養(yǎng)或醫(yī)學(xué)碩士或博士學(xué)位，通過考試才能成為注冊營養(yǎng)師。營養(yǎng)師的主要職責(zé)是制定食譜和營養(yǎng)方案，管理日常飲食準備和制作，對預(yù)防和治療相關(guān)疾病提供服務(wù)。對營養(yǎng)師的技能要求是，能很好地與患者相處，熟悉營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論，并能給予明確的營養(yǎng)分析和飲食指導(dǎo)，能夠管理和指導(dǎo)食品加工，了解營養(yǎng)資料的科學(xué)性和技術(shù)性。為患者服務(wù)是營養(yǎng)師的主要工作，通過評估患者的營養(yǎng)需求、制定飲食方案，以配合醫(yī)療方案的制定和執(zhí)行，提高治療效果。為患者服務(wù)的工作包括：制定食譜；監(jiān)控并保證為患者制定的飲食治療方案能夠執(zhí)行；與醫(yī)生合作；建立患者營養(yǎng)治療檔案；利用實驗室資料、患者癥狀、治療和飲食資料等，對患者的營養(yǎng)保健方案提出改進意見；指導(dǎo)其他餐飲服務(wù)人員按照個性化原則準備和制作特殊飲食。營養(yǎng)師有為社區(qū)服務(wù)的職責(zé)，以預(yù)防疾病和保持健康為目的開展工作，特別是針對老年人群、兒童以及其他特殊群體提供營養(yǎng)指導(dǎo)及飲食方案。營養(yǎng)師的職責(zé)還擴展至學(xué)校部門、體育部門等機構(gòu)，開展營養(yǎng)咨詢、健康指導(dǎo)、運動食譜方案等工作。

在英國，營養(yǎng)師的職責(zé)是幫助公眾在健康和疾病狀況下，對于食物和生活方式相關(guān)的問題作出指導(dǎo)和建議。成為營養(yǎng)師的條件是，獲得營養(yǎng)學(xué)或食品學(xué)專業(yè)本科或碩士學(xué)位，并在醫(yī)院或社區(qū)接受培訓(xùn)。營養(yǎng)師需具備為特殊飲食要求的人群提供指導(dǎo)的能力，以飲食治療作為這些特殊人群日常醫(yī)學(xué)治療的一部分。這些特殊人群包括了患如下疾病的患者：腎病、食物過敏、飲食紊亂、糖尿病、肝炎、腫瘤和胃腸病等。

在加拿大，營養(yǎng)師的職責(zé)是評估患者、老年人和兒童的營養(yǎng)狀況，制定飲食治療方案并監(jiān)測飲食治療的有效性。加拿大的營養(yǎng)師還要承擔(dān)起營養(yǎng)保健的職責(zé)，包括以下幾方面：一是體重控制的飲食營養(yǎng)保?。欢枪膊惋嫹?wù)的營養(yǎng)保??；三是評估社區(qū)居民營養(yǎng)需求，開展社區(qū)營養(yǎng)保?。凰氖窃谥行W(xué)及高校開展營養(yǎng)保健及營養(yǎng)教育；五是為食品、制藥類企業(yè)提供營養(yǎng)學(xué)建議。

在澳大利亞，營養(yǎng)師應(yīng)具備的條件是有良好的溝通技巧，有合作精神，有嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，有致力于公眾健康和保健事業(yè)的責(zé)任心。營養(yǎng)師的主要職責(zé)分為兩方面，一是為患者服務(wù)，二是開展營養(yǎng)保健咨詢與宣傳。在為患者服務(wù)方面，主要的工作有：配合醫(yī)療方案，為患者設(shè)計食譜；有的患者需要通過日常飲食治療或控制疾病，營養(yǎng)師針對這類患者提供飲食方案；為公眾提供食品及營養(yǎng)信息。在開展營養(yǎng)保健咨詢與宣傳方面，主要的工作有：為社區(qū)提供營養(yǎng)及飲食方案服務(wù)；為體弱人群設(shè)計、評估和執(zhí)行營養(yǎng)干預(yù)或營養(yǎng)教育計劃；為醫(yī)院、家庭護理等機構(gòu)提供營養(yǎng)保健服務(wù)；開展飲食健康教育宣傳，為個人和群體的日常飲食提出建議。

在日本，營養(yǎng)師的職責(zé)范圍包括：調(diào)查患者的食欲、嗜好、飲食經(jīng)歷、體重變化等；調(diào)查營養(yǎng)攝取量（飲食、經(jīng)腸營養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)等）；計算營養(yǎng)需求量；稱體重；收集構(gòu)成營養(yǎng)參數(shù)的生理、生化指標；向醫(yī)師提出有關(guān)營養(yǎng)評價、飲食及加強營養(yǎng)方面的建議；進行飲食指導(dǎo)和制定營養(yǎng)補充計劃。營養(yǎng)師還要在患者住院時對其營養(yǎng)狀況進行核查，核點對象包括：實施飲食療法收到明顯制約的患者；食物攝取不足、營養(yǎng)狀態(tài)不良的患者；需要經(jīng)腸和靜脈營養(yǎng)等方法加強營養(yǎng)療法的患者。

3 對中國營養(yǎng)工作的啟示

中國自古就有“醫(yī)食同根，藥食同源”的營養(yǎng)理念，1981年中國營養(yǎng)學(xué)會成立，學(xué)會下設(shè)公共營養(yǎng)、婦幼營養(yǎng)、老年營養(yǎng)、臨床營養(yǎng)、微量元素營養(yǎng)、保健食品及特殊營養(yǎng)共計7個分會。中國營養(yǎng)學(xué)會的成立標志中國營養(yǎng)科學(xué)進入一個新時代，營養(yǎng)工作特別是臨床營養(yǎng)工作發(fā)展較快，臨床腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持的開展是臨床營養(yǎng)工作的重大成就。

與主要發(fā)達國家完善的營養(yǎng)師制度、發(fā)達的營養(yǎng)師培養(yǎng)體系以及高水平的營養(yǎng)師隊伍相比，中國存在營養(yǎng)師制度不完備、營養(yǎng)治療管理不系統(tǒng)、營養(yǎng)師專業(yè)素養(yǎng)低等問題，營養(yǎng)治療出于低水平、小規(guī)模、效率差的狀態(tài)，這當中尤以臨床營養(yǎng)問題突出臨床營養(yǎng)治療包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。廣義的腸內(nèi)營養(yǎng)包括住院患者的基本飲食、要素飲食和非要素飲食等；腸外營養(yǎng)就是靜脈營養(yǎng)，包括中心和周圍靜脈營養(yǎng)。在中國，臨床營養(yǎng)工作存在的主要問題包括：第一，絕大部分醫(yī)院營養(yǎng)科以治療飲食為主，有些醫(yī)院開展了腸內(nèi)營養(yǎng)，但沒有將腸外和腸內(nèi)營養(yǎng)同一管理；第二，營養(yǎng)門診尚未全面開設(shè)；第三，在很多醫(yī)院營養(yǎng)師不能參與對患者的會診；第四，在很多醫(yī)院營養(yǎng)師未進行營養(yǎng)查房、營養(yǎng)宣教、書寫營養(yǎng)病歷。借鑒主要發(fā)達國家營養(yǎng)工作開展情況，改進中國臨床營養(yǎng)工作應(yīng)從以下幾方面入手。

3.1 關(guān)注營養(yǎng)風(fēng)險，改善臨床結(jié)局 臨床營養(yǎng)支持應(yīng)該建立在對患者營養(yǎng)風(fēng)險客觀評價的基礎(chǔ)上。數(shù)據(jù)顯示，住院患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率沒有明顯變化。因此，及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者，篩選出可能從營養(yǎng)支持中獲益的病例，及時給與合理的營養(yǎng)支持，對于提高患者手術(shù)的耐受性、促進術(shù)后恢復(fù)、降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和病死率有重要意義。但是，在營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)評價工作中，關(guān)注點在營養(yǎng)不足或機體組織消耗，沒有注意到肥胖等代謝性疾病患者存在的潛在風(fēng)險。

3.2 重視指南價值，優(yōu)化營養(yǎng)療效 營養(yǎng)支持包括補充、支持和治療三方面內(nèi)容，在營養(yǎng)支持適應(yīng)證、應(yīng)用方法、制劑、療效判斷等方面制定了一些指南。危重患者能量攝入量是指南的重要內(nèi)容。指南推薦危重患者能量攝入應(yīng)盡可能接近機體能量消耗值，間接測熱方法是決定患者能量攝入的理想方法。外科危重患者應(yīng)激性高血糖的控制也是指南的重要方面，有關(guān)權(quán)威機構(gòu)在指南中權(quán)衡獲益和風(fēng)險，推薦獎血糖控制在7.8—10.0mmol/L，既可改善危重患者的預(yù)后，又能減少由于嚴格控制血糖造成的低血糖風(fēng)險。有關(guān)營養(yǎng)支持對預(yù)后影響問題是臨床營養(yǎng)工作的研究重點。與腸外營養(yǎng)相比，腸內(nèi)營養(yǎng)降低了感染性并發(fā)癥的發(fā)生率，且有降低死亡率的趨勢，因此，在臨床上場內(nèi)營養(yǎng)成為營養(yǎng)支持的首選方法。

3.3 深化營養(yǎng)作用，提升治療概念 近年來，隨著藥理營養(yǎng)素的出現(xiàn)和作用的闡明，營養(yǎng)支持已經(jīng)從單純提供能量和營養(yǎng)底物，維持機體氮平衡、組織器官結(jié)構(gòu)與功能，拓展到調(diào)控應(yīng)激狀態(tài)下機體代謝過程、炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放、免疫應(yīng)答，改善和保護器官功能，出現(xiàn)了藥理營養(yǎng)或免疫營養(yǎng)的概念，深化了營養(yǎng)支持的作業(yè)，提高了營養(yǎng)支持療效。

參考文獻

[1] http：//nhscareers.nhs.uk.

[2] http：//dietitians.ca.

[3] http：//bls.gov.oco.

篇7

關(guān)鍵詞:退休醫(yī)療保障制度

    退休人員作為特殊群體,對于他們的醫(yī)療待遇,國務(wù)院很重視?！秶鴦?wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》明確提出“對退休人員個人賬戶的計入金額和個人負擔(dān)醫(yī)療費的比例給予適當照顧?！碑斘覀儗踞t(yī)療保險對象各個年齡段群體進行分析時,由于人體的生理特點,不同年齡段的群體的身體健康狀況都有很大的差距,越老免疫力越弱,病越多,這是一種自然規(guī)律。據(jù)國外有關(guān)資料表明,65歲以上老人2/3時間是在疾病中渡過。因此在制定職工基本醫(yī)療保險政策時,要充分考慮老年人這一特殊群體,以切實保障其基本醫(yī)療需要。

    1.加強對老年退休職工的保險政策,對不同年齡段采取不同的照顧

    對65歲以上退休老人,按65歲至75歲、75歲至85歲、85歲以上劃分為三個年齡段,分別按不同年齡段增加醫(yī)療保險費?？梢愿鶕?jù)地方實際財力,對85歲以下的兩個年齡段,通過提高用人單位繳費比例和提高社保中心劃人個人賬戶比例來解決。另外采取降低起付標準減少個人負擔(dān)的醫(yī)療費,以保障老年人不因為醫(yī)療改革而增加個人太多的醫(yī)療費壓力。對85歲以上退休老人,可以在規(guī)定最高支付標準內(nèi)實行免費治療。

    2.建立企業(yè)補充醫(yī)療保險,保障退休老同志的正常醫(yī)療費用

    目前,退休職工和在職職工均參加了兩個醫(yī)療保險,包括基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險。按照這兩個醫(yī)療保險規(guī)定,參保人員均要按比例支付一定的醫(yī)療費。即使在加強對老年退休職工保險政策,對不同年齡段采取不同照顧后,個人支付的問題仍然存在。這就需要我們研究解決特困退休職工這一特殊群體所面對的實際問題。退休職工曾為企業(yè)的發(fā)展做出過貢獻,企業(yè)與當?shù)卣畱?yīng)想方設(shè)法為他們解決困難。

    3.完善監(jiān)督機制,保障參保人員有限的醫(yī)療費得到有效利用、目前大家比較重視健全基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督,這從總體上保障基金的有效利用是很有必要的。但是在治療和用藥過程中存在的問題,我們也不能忽視。

    在市場經(jīng)濟的作用下,作為定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店,在執(zhí)行醫(yī)療保險政策中時有偏離政策的行為發(fā)生。如亂收費、亂用藥、小病當大病治、或是低價藥能治好,卻開高價藥的現(xiàn)象時有發(fā)生,造成患病老年人不應(yīng)有的負擔(dān)。只有加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理,通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、在滿足群眾需求的同時,盡可能地降低醫(yī)療成本,節(jié)省醫(yī)療費用開支,從而實現(xiàn)醫(yī)療保險機制的有效運行。因此,應(yīng)盡快建立治療監(jiān)督體系,形成政府和群眾相結(jié)合的監(jiān)督系統(tǒng),建立各項有效的配套管理辦法,對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店實行嚴格的考核,加強對治療方案和藥品價格的監(jiān)督,保障參保人員的切身利益。

    4.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為老年人提供方便、價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)

    發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是適應(yīng)人口老齡化與疾病模式轉(zhuǎn)變的一項重要措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實際上是把原有的醫(yī)院功能從治療擴大到預(yù)防保障和康復(fù),把服務(wù)對象從僅針對病人擴大到社區(qū)所有人群。這是針對疾病模式轉(zhuǎn)換在醫(yī)療服務(wù)模式上的相應(yīng)轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要從事預(yù)防、保健、健康教育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復(fù),具有有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的特點,適合老年人的特點和要求。今后主要應(yīng)從健全機構(gòu)網(wǎng)絡(luò),加強人員隊伍建設(shè),素質(zhì)培養(yǎng),探索適宜的發(fā)展模式入手。要把老年醫(yī)療保健納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,逐步建立起社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)體系。

篇8

關(guān)鍵詞：企業(yè)管理；保險制度；醫(yī)療保險；改革創(chuàng)新

醫(yī)療保險制度的不斷完善，是激發(fā)員工工作熱情的重要途徑，隨著我國對社會保險的重視程度的提高，醫(yī)療保險改革受到的重視程度也越來越高，當前越來越多城市開始對傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度存在的問題進行分析和探討，并且大膽提出了醫(yī)療保險的改革方式，為城鎮(zhèn)職工提供基本的醫(yī)療保障，這也是當前我國經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展過程中的一個首要任務(wù)。雖然當前我國的醫(yī)療保險改革已經(jīng)取得了一些成效，但依舊還是存在一些問題。

一、企業(yè)員工醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀

從上世紀八十年代開始，我國開始建立企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度，經(jīng)過幾十年發(fā)展，已經(jīng)取得了顯著的成效，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，其供給能力提高，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)數(shù)量增長，而且各種醫(yī)療設(shè)備的配備也更加全面，醫(yī)務(wù)人員的水平和專業(yè)素養(yǎng)有了很大的提升，同時還建立了合理的醫(yī)療保險基金和管理制度，為企業(yè)員工提供了基本的醫(yī)療保障。另外，在城鎮(zhèn)還建立了統(tǒng)籌醫(yī)療保險的基本框架，并且在農(nóng)村地區(qū)不斷試行，通過結(jié)構(gòu)的變動和調(diào)整，提高了醫(yī)療機構(gòu)工作人員的積極性。即使如此，在企業(yè)員工醫(yī)療保險制度中，依舊還存在一些問題：第一，在醫(yī)療改革過程中很重視經(jīng)濟增長。改革開放之后，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制得到了快速發(fā)展，相當長的一段時間內(nèi)都沒有形成明確的體制，而且一直在調(diào)整醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展思路，被動地修補，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革逐漸提上日程之后，在改革目標的設(shè)定上還是存在一些偏差，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革更多時候是滯后于其他體制改革的，導(dǎo)致職工的利益被忽視。第二，對醫(yī)療服務(wù)的認知不夠明確。為人們提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療機構(gòu)的重要職責(zé)，在這個過程中，醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)始終是屬于事業(yè)性、公益性的，政府應(yīng)該要給予引導(dǎo)和支持，在醫(yī)療體制改革的過程中，很多企業(yè)開始加強創(chuàng)收，想要實行自負盈虧的經(jīng)營模式，這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會的大目標。醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)過度追求經(jīng)濟目標，則在治療方面的投入可能會不足，因此導(dǎo)致臨床治療存在的風(fēng)險增大，無論是對于企業(yè)職工還是社會人員，其損害都是較大的。第三，醫(yī)療費用中自費部分占比例較大。企業(yè)員工的醫(yī)療保險雖然可以對員工日常的醫(yī)療服務(wù)進行一部分的支付，但是支付的比例較低，很多診治重大疾病新醫(yī)療技術(shù)、新藥物等看病的時候還是要自己支付，而且藥費和治療費用較貴重，如果所患疾病較重，需要進行大手術(shù)以及長時間治療，很多員工都沒有能力支付高昂的治療費用。

二、企業(yè)員工醫(yī)療保險管理體制改革措施

（一）建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系

我國的社會經(jīng)濟發(fā)展速度各地不一，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，有的地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展較快，有的地區(qū)發(fā)展較慢，不可能在全國建立一個統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式，各個地區(qū)的實際情況不同，因此要根據(jù)不同地區(qū)的實情，分別建立適合當?shù)氐尼t(yī)療保障模式和醫(yī)療保險管理體制。在我國要建立多層次的醫(yī)療保障體系，主要有三個層次：第一，基本醫(yī)療保險，是指員工所獲得的基本醫(yī)療保障；第二，補充醫(yī)療保險，指的是在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上附加的一些醫(yī)療保險制度；第三，商業(yè)醫(yī)療保險，除社會醫(yī)療保險范疇之外，由其他的保險單位制定的醫(yī)療保險方案和制度。企業(yè)職工在參與工作過程中所獲得的保險是基本醫(yī)療保險，在此基礎(chǔ)上要為員工提供多元化的醫(yī)療保險體制，使得員工可以有多種選擇。在社會保險和政府保險模式下，政府應(yīng)該要有嚴格的監(jiān)管標準，包括保險覆蓋的人群、保險的待遇、基金管理機構(gòu)的準入機制等，都要進行嚴格地制定，對于一些非強制保險，比如商業(yè)醫(yī)療保險，政府以及企業(yè)部門不能強制干預(yù)，但是可以給予積極的引導(dǎo)，并且要對其進行監(jiān)管，確保各類保險的順利運行。

（二）建立新的管理機制

在醫(yī)療保險管理體制改革過程中，面臨的一個現(xiàn)實問題是資金投入不足，對此，在保證醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的前提下，可以加強對醫(yī)療保險投資方式的拓展，使得醫(yī)療保險資金的來源渠道更加豐富、也可以鼓勵社會資金進入醫(yī)療領(lǐng)域，為醫(yī)療領(lǐng)域的改革奠定堅實基礎(chǔ)。在引導(dǎo)其他資金進入醫(yī)療領(lǐng)域的時候，需要對資金來源進行控制，將資金用到該用的地方，比如在一些地區(qū)加強對社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)，加強對藥品費用的控制，從而使得員工可以接受更多的醫(yī)療服務(wù)。

（三）恢復(fù)醫(yī)院的公益性

企業(yè)員工在接受醫(yī)療服務(wù)的時候經(jīng)常感覺服務(wù)所產(chǎn)生的費用太高，這與醫(yī)療保險體制的實施情況有很大關(guān)系，醫(yī)院是一個公益性質(zhì)的場所，其目的是為人們提供更多的醫(yī)療救助和服務(wù)，因此醫(yī)院的定位是非盈利機構(gòu)，對于醫(yī)院而言，應(yīng)該要恢復(fù)其公益性，從而使得群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求可以得到滿足，在費用上，政府應(yīng)該要承擔(dān)一定的責(zé)任，比如在醫(yī)院建設(shè)以及運行過程中產(chǎn)生的費用，一部分由政府支付，其余部分由醫(yī)院自行運營產(chǎn)生，對于這兩者的比例要進行合理控制和把握，從而使得醫(yī)院的公益性質(zhì)可以得到保障，強化醫(yī)院的公共服務(wù)職能，使得更多的員工在基礎(chǔ)醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上也能獲得良好的救助。比如針對當前有的醫(yī)院片面追求經(jīng)濟效益的情況，可以實行“政事分開”和“管辦分開”制度，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，改變醫(yī)院的現(xiàn)狀，政府給醫(yī)院適當增加一部分財政補貼，也是切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟聯(lián)系的一個措施。

篇9

 省總工會經(jīng)濟技術(shù)勞動保護部：

按照***省總工會《關(guān)于開展省部級以上勞動模范生產(chǎn)生活狀況調(diào)研實施方案》文件要求，***勞動模范生產(chǎn)生活狀況報告如下：

一、   ***省部級以上勞動模范基本概況

1、勞?？倲?shù)：***現(xiàn)有省部級以上勞動模范30名，在職11名，退休19名。其中：

     全國勞模6名（在職2名，退休4名）；

     省勞模13名（在職4名，退休9名）；

     部級勞模8名；（在職2名，退休6名）

     中國鐵建股份公司勞模3名。

2、***勞模就業(yè)及工作崗位分布情況情況：

 ***在職勞模工作崗位分布為，基層一線職工1名，工程設(shè)計人員9名，院職領(lǐng)導(dǎo)1名。無勞模下崗、失業(yè)。

二、   ***執(zhí)行勞模相關(guān)政策落實情況

***黨委、行政、工會歷來高度重視勞模工作，勞模相關(guān)政策執(zhí)行情況較好。2008年為進一步做好勞動模范評選表彰管理工作，充分發(fā)揮勞動模范的骨干帶頭作用，激勵職工投身鐵路建設(shè)的積極性和創(chuàng)造性，***工會下發(fā)《中鐵第四設(shè)計院集團有限公司勞動模范和先進獲得者管理辦法》?！豆芾磙k法》進一步明確和規(guī)范了***勞動模范和模范集體推薦評選、命名表彰、待遇及困難補助。并就勞模的日常管理工作提出了具體要求。在上級工會的領(lǐng)導(dǎo)下，***工會作為評模辦公室，認真履行職責(zé)，選樹了朱丹、郭志勇、肖明清等一批具有時代特點的企業(yè)標桿典型。***工會還積極貫徹落實上級有關(guān)提高勞動模范待遇的政策，認真落實勞模待遇，著力為勞動模范辦實事、辦好事，在大力弘揚勞模精神，激勵勞模保持先進性，發(fā)揮勞模示范引領(lǐng)作用方面做了較有成效的工作。

近年來，隨著企業(yè)的科學(xué)發(fā)展，***勞動模范的居住環(huán)境和經(jīng)濟狀況逐年向好。調(diào)查顯示，2011年，***在職勞模月收入在10000元以上，離退休勞模月收入在2500元以上。***省部級以上勞模均參加了社會保險，退休勞模均能享受相應(yīng)的榮譽津貼，養(yǎng)老金都能按時領(lǐng)取。***勞模在醫(yī)療方面有相應(yīng)保障，參加武漢市醫(yī)?；虍?shù)蒯t(yī)保，同時享受***補充醫(yī)療保險。***工會每年組織勞模療休養(yǎng)，為在職和離退休勞模發(fā)放春節(jié)慰問金。上級工會每年撥發(fā)的全國勞模慰問金均能全部及時轉(zhuǎn)發(fā)到勞模本人。

***每年撥付?？顬閯谀ｓw檢，目前，在職勞模身體良好，但離退休勞模則隨著年齡增長（平均年齡75歲），身體狀況一般或患有多種疾病。對離退休勞模我們與院離退休管理部一起，采取“常聯(lián)系，多關(guān)懷”，及時掌握動態(tài)。特別是對身居外地的勞模，保持電話聯(lián)系，使他們切身感受到企業(yè)一直在關(guān)懷著他們，沒有忘記他們。如居住在江蘇省蘇州市的退休勞模張德裕，近年腿動脈曲張病情加重，自費購藥支出較大，院工會電話得知情況后，分兩次共計6000元給予了補助。去年去逝的92歲高齡的全國勞模許道洪，患老年病常年住在醫(yī)院，連續(xù)三年領(lǐng)取了上級工會下發(fā)的特殊困難補助，全總領(lǐng)導(dǎo)兩次親切看望。今年6月，鐵道部勞模張有，意外摔傷，腿骨嚴重骨折。院工會獲悉后，第一時間登門看望并送慰問金。老勞模面對組織對他們的這種及時的貼心關(guān)愛，非常感激。

***各級領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心勞模的工作和生活，認真落實勞模有關(guān)政策和相關(guān)待遇，做到政治上關(guān)心，生活上愛護。院工會堅持每年“五一國際勞動節(jié)”召開勞模先進座談會，全院的勞動模范與院主要領(lǐng)導(dǎo)聚集一堂，見面交流，十分融洽。每年新春佳節(jié)來臨之時，***黨政工領(lǐng)導(dǎo)都對離退休勞模進行上門走訪、慰問。了解他們的生活身體情況，送上組織的關(guān)心和溫暖。

三、做好勞模困難救助工作的意見和建議

    1、在做好勞模困難救助工作過程中，我們感到當前最突出的問題是退休勞模面臨的困難較大。隨著退休勞模的年齡偏大，身體漸老，醫(yī)療費用的支出逐年加大，長年生病住院的費用甚至高于生活費用支出。希望政府能在醫(yī)療救助方面給予勞模更多的保障。建議能否對退休勞模發(fā)生的門急診、住院、門診特殊病和大額救助醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金報銷比例統(tǒng)一提高為100%。

2、設(shè)立困難勞模幫扶資金進行長效幫扶。在對困難勞模情況充分調(diào)研后，爭取財政支持，建立困難勞模專項幫扶資金，如制定《***省困難勞模幫扶辦法》，使困難勞模幫扶工作制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；?/p>

3、勞模療休養(yǎng)活動，應(yīng)安排勞模家屬一起參加。勞模們平日忙于工作，加班加點，出差頻繁，很少與家人在一起，每年安排其外出療養(yǎng)，勞模們大多放棄參加而選擇在家陪同家人。因此，建議勞模療休養(yǎng)允勞模親屬一起參加。

工會是“勞模之家”。***工會作為勞模工作的管理部門，在做好勞模管理工作中，做到真情關(guān)愛勞模，真心幫助勞模，做勞模的貼心人。并從夯實勞動模范管理工作基礎(chǔ)做起，建立了勞模檔案，健全了管理制度，完善了工作機制，做到了“底數(shù)清、情況明、動態(tài)管、隨時調(diào)、上下通”。

 

 

 

篇10

“事實上，可穿戴設(shè)備的生產(chǎn)要滿足眾多嚴格的要求，在安全、性能、互通性和耐久性等方面仍有待改善?！闭劶翱纱┐髦悄墚a(chǎn)品的扎堆上馬，德國萊茵T?V大中華區(qū)電子電氣產(chǎn)品服務(wù)部技術(shù)支持與研發(fā)副總經(jīng)理羅黎告訴《進出口經(jīng)理人》，“為此，德國萊茵T?V推出全球首個智能可穿戴設(shè)備的認證標準，希望能協(xié)助制造商在激烈的競爭中脫穎而出，引導(dǎo)消費者選擇安全優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，并推動可穿戴設(shè)備行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。”

四大類可穿戴設(shè)備發(fā)展迅速

談及目前可穿戴智能產(chǎn)品的市場狀況，羅黎告訴記者，針對不同的用途，目前市場上的主流產(chǎn)品基本可分為以下四大類。

第一類是運動休閑類，其中最普遍的產(chǎn)品就是智能手環(huán)，這類產(chǎn)品除了可以監(jiān)控跑步運動的步頻、速度、路線和卡路里消耗量，同時也可以對睡眠狀態(tài)進行監(jiān)控。

第二類是娛樂休閑類，如智能手表等被稱為“手機伴侶”類的產(chǎn)品。通過智能手表，使用者可以很方便地接聽電話或回復(fù)郵件，也可以通過智能手表遙控手機。目前，三星Galaxy Gear系列、谷歌眼鏡和領(lǐng)帶等產(chǎn)品均屬此類。

第三類是醫(yī)療保健類。這類產(chǎn)品也往往被稱為“移動醫(yī)療”類產(chǎn)品，如通過手腕式的智能血壓計，可以24小時對血壓情況進行監(jiān)控，并由此提供治療方面的參考信息。“這類產(chǎn)品還可以和云計算結(jié)合。如在美國有一些移動醫(yī)療社區(qū)，獨居的老人可以通過這類可穿戴智能產(chǎn)品向終端發(fā)送信號，服務(wù)基站就可以安排相應(yīng)的醫(yī)院對其進行救護?！绷_黎說。

第四類是智能家居類。羅黎告訴記者，智能家居的控制端是移動可穿戴設(shè)備，通過wifi或其他無線方式，可以實現(xiàn)對智能家居的操作?！捌淠康氖潜M可能地實現(xiàn)便利化，這是可穿戴智能產(chǎn)品最容易做到的。”

羅黎告訴記者，美國大約七八年前就已經(jīng)具備主流的可穿戴智能產(chǎn)品。中國市場在2012年以后發(fā)展較快。“其中，智能手環(huán)、智能手表等產(chǎn)品屬于消費類電子，對于企業(yè)來說，這類產(chǎn)品比較容易進入市場；而跟醫(yī)療掛鉤的產(chǎn)品，其進入壁壘也相對較高。”

可穿戴設(shè)備的發(fā)展仍具約束

作為行業(yè)內(nèi)專家，羅黎認為，在可穿戴設(shè)備發(fā)展迅速的背后，有三方面的約束是不可忽視的。

其一是傳感器的問題?！皞鞲衅饕獜耐饨绾腿说纳砩喜杉畔?，并通過運算反饋給客戶，這就要求傳感器具有人機交互功能，要求傳感器微量化、高精度?！?/p>

其二是電池、顯示屏等周邊設(shè)備。羅黎告訴記者：“可穿戴設(shè)備的電池往往很小，但是由于使用者晝夜連續(xù)使用可穿戴設(shè)備，因此不希望經(jīng)常對產(chǎn)品充電，對電池的持續(xù)性有較高的期望值?！?/p>

其三是產(chǎn)品的標準及兼容性問題。在羅黎看來，目前可穿戴設(shè)備的生產(chǎn)方興未艾，但是標準不一，各個廠家的產(chǎn)品也互不兼容，給使用者帶來很大不便?！搬槍@個問題，德國萊茵T?V與國內(nèi)某大型平臺合作，共同致力于打造可穿戴設(shè)備的產(chǎn)品兼容性。目前已經(jīng)有10多個品牌的智能手環(huán)可以通過這個平臺采集數(shù)據(jù)，用戶可以在這個平臺上采集信息?！绷_黎說，“因此，實現(xiàn)統(tǒng)一的產(chǎn)品標準、行業(yè)標準，以及實現(xiàn)各個品牌的產(chǎn)品的兼容性，對于這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展就至關(guān)重要?！?/p>

可穿戴設(shè)備須滿足三大要求

在羅黎看來，雖然可穿戴設(shè)備，特別是生產(chǎn)消費類可穿戴設(shè)備的進入門檻比較低，但是此類產(chǎn)品仍面臨著安全性、智能性以及可穿戴性等諸多要求?！?/p>

在安全性方面，以產(chǎn)品的信息安全最為重要?！翱纱┐髟O(shè)備每天佩戴在使用者身上，會生成有關(guān)使用者個人體征的信息，包括使用者每天的睡眠時間、睡眠質(zhì)量等涉及個人隱私的信息，因此，此類產(chǎn)品的安全性成為大眾關(guān)注的焦點?！绷_黎說。此外，德國萊茵T?V依據(jù)國際標準對可穿戴設(shè)備及電池和電源適配器的安全性進行檢測，同時對于無線連接、電磁兼容、有害物質(zhì)的使用也在認證評估范圍內(nèi)，最大化地減少給用戶可能造成的危害。

在智能化方面，羅黎認為：“可穿戴設(shè)備要具有比較強的人機交換能力，可穿戴設(shè)備上使用的APP軟件和硬件的搭配不應(yīng)該有太多的漏洞存在。”據(jù)了解，在這方面，德羅萊茵T?V可穿戴設(shè)備認證已經(jīng)將產(chǎn)品智能化納入評估，包括可穿戴設(shè)備與中央數(shù)據(jù)處理單元（包括智能手機、平板電腦、個人電腦、云處理器等）的互通性和連接性、中央數(shù)據(jù)處理單元對數(shù)據(jù)分析的能力，以及設(shè)備和中央數(shù)據(jù)處理單元的信息安全管理等環(huán)節(jié)。

在可穿戴性方面，可穿戴設(shè)備應(yīng)充分考慮使用者的感受。羅黎告訴記者，目前可穿戴設(shè)備的重要障礙之一就是產(chǎn)品缺乏使用黏性，也就是產(chǎn)品的使用不便會造成使用者對于產(chǎn)品使用興趣的下降?！巴ㄟ^德國萊茵T?V可穿戴設(shè)備認證，該產(chǎn)品及其零部件還要進行耐用性、環(huán)境適應(yīng)性、皮膚接觸性、電池特性和電磁干擾評估等項目的評估，確保通過評估的產(chǎn)品佩戴舒適，易于使用?！绷_黎介紹說。

可穿戴設(shè)備要滿足目標市場法規(guī)

據(jù)羅黎介紹，可穿戴設(shè)備雖然是一種新興的產(chǎn)品類別，但是在對該類產(chǎn)品進行檢測和認證時，仍需根據(jù)其產(chǎn)品功能及其原料材質(zhì)按照相應(yīng)的法律法規(guī)進行檢測。

“在產(chǎn)品安全方面，根據(jù)出口到不同的國家或地區(qū)市場，而采取不同的安規(guī)標準進行檢測?！绷_黎說，“事實上，安規(guī)不是一個新生事物，對企業(yè)來說，這方面的要求和標準是比較容易達到的。”

“在電磁兼容方面，根據(jù)中國企業(yè)現(xiàn)有的制造水平，要達到相關(guān)標準也并非難事。”羅黎補充說?！霸趯﹄姵氐囊蠓矫?，目前國家存在專門的電池標準或要求，如國際電工委員會制定的相關(guān)標準，或者UL的相關(guān)標準，企業(yè)需要根據(jù)產(chǎn)品的出口市場進行檢測評估。”

另外，羅黎指出，在無線測試及相關(guān)化學(xué)品測試方面，制造商也要根據(jù)產(chǎn)品出口和銷售目的地的不同，進行相關(guān)的檢測或認證。

值得一提的是，對于可穿戴設(shè)備這種新興的產(chǎn)品，國際上尚沒有專門針對這類產(chǎn)品的標準。在羅黎看來，只要企業(yè)認真對待，要符合國際市場上相關(guān)的法律法規(guī)并不難。

德國萊茵T?V推出可穿戴式電子產(chǎn)品認證標準

可穿戴式電子產(chǎn)品近年來一直是業(yè)界的熱門話題，隨著市場需求的不斷增加，有望成為消費類電子產(chǎn)品下一波的主流趨勢。鑒于此，德國萊茵T?V專門制定了可穿戴式電子產(chǎn)品認證標準。

羅黎介紹說，德國萊茵T?V茵所制定的可穿戴設(shè)備的標準，是由德國牽頭，中國積極參與，并有美國同事參與的多方合作的結(jié)晶。這個標準涉及產(chǎn)品安全、電磁兼容、電池性能、無線傳輸，以及化學(xué)危害等可穿戴設(shè)備的方方面面，是一個綜合性的、全面性的評估方案。