導(dǎo)語：如何才能寫好一篇統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

佛手（bergamot）又名佛手柑，學(xué)名citrus medica l. var.sarcodactylis （noot） swingle，為蕓香科柑桔屬香櫞的變種，長綠小喬木或灌木[1]，是傳統(tǒng)的名貴中藥，其花、葉和果實(shí)均可入藥，在臨床應(yīng)用上具有悠久的歷史。中醫(yī)認(rèn)為佛手具有舒肝理氣、止咳化痰、和胃止痛等功效，常用于緩解胃腹脹痛和咳嗽氣喘等癥狀。近年來研究發(fā)現(xiàn)，佛手多糖能提高機(jī)體免疫功能，在抗腫瘤和抗病毒方面具有廣闊的應(yīng)用前景[2]。因此，越來越引起人們的重視。

試驗(yàn)設(shè)計(jì)是考慮如何安排多因素多水平的試驗(yàn)，能合理而高效地獲得所需要的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，并用相應(yīng)的方法分析這些數(shù)據(jù)，以確定哪些因素的影響是主要的，各因素用什么水平搭配起來對試驗(yàn)的指標(biāo)是最佳的。試驗(yàn)設(shè)計(jì)在改進(jìn)產(chǎn)品配方、降低原料和能源的消耗、提高產(chǎn)品的產(chǎn)量和質(zhì)量等方面具有廣泛的應(yīng)用。本文以佛手多糖含量為指標(biāo)，以提取次數(shù)、浸提時(shí)間、提取功率、料液比為因素，利用正交試驗(yàn)和方差分析方法，通過微波提取，對佛手多糖的提取工藝進(jìn)行系統(tǒng)研究，確定最佳提取工藝，為合理利用和開發(fā)佛手藥物資源提供科學(xué)依據(jù)。

1 儀器與藥品

儀器：u1901雙光束紫外可見分光光度計(jì)（北京普析通用儀器有限公司），xh-200a型微波萃取儀（北京鴻鵠科技發(fā)展有限公司），電子天平（賽多利斯科學(xué)儀器北京有限公司）。

藥品：佛手（長材公司），苯酚（開原化學(xué)試劑廠）、葡萄糖（中國藥品生物制品檢定所，批號(hào)：1108332200302，供含量測定用）、濃硫酸（膠州市富田化工有限公司）、乙醇（北京化工廠）等，均為分析純試劑。Www.133229.Com

2 方法與結(jié)果

2.1 方法[3-5]

2.1.1 佛手多糖的測定方法 以葡萄糖為標(biāo)準(zhǔn)品，采用硫酸-苯酚比色法。

2.1.2 佛手多糖樣品液的制備 精密稱取1.0 g干燥至恒重的佛手，分別用95%的乙醇和80%的乙醇回流脫脂除糖，置于微波萃取儀內(nèi)加水提取，將提取液合并，定容于500 ml容量瓶中，即得佛手多糖樣品液。

2.1.3 標(biāo)準(zhǔn)樣品液的制備 精密稱取14.71 mg恒重干燥的無水葡萄糖，放入100 ml容量瓶中用水溶解，即得147.1 μg/ml標(biāo)準(zhǔn)樣品液。

2.1.4 標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制 精密吸取上述標(biāo)準(zhǔn)樣品液0.2、0.4、0.6、0.8、1.0 ml至10 ml容量瓶中，依次加入1.8、1.6、1.4、1.2、1.0 ml蒸餾水，再各加1.0 ml 6%苯酚試劑，混勻，精密加入5 ml濃硫酸，振搖后放置5 min，置沸水浴中加熱15 min，立即轉(zhuǎn)入冷水浴中冷卻至室溫，以蒸餾水為空白，在490 nm波長處測定吸光度，以濃度c為自變量，吸光度a為因變量，進(jìn)行一元線性回歸，得到標(biāo)準(zhǔn)曲線a = 0.040 8c + 0.211，算得相關(guān)系數(shù)r = 0.998 5，可見兩者有高度相關(guān)性。

2.1.5 佛手多糖樣品液的測定 精密吸取佛手樣品液1.0 ml，按“2.1.4”項(xiàng)下標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制方法操作。

2.2 單因素試驗(yàn)的結(jié)果

2.2.1 提取次數(shù)對多糖得率的影響 選擇提取時(shí)間8 min，提取功率550 w，料液比1∶20，提取次數(shù)分別為1、2、3、4、5次，多糖得率結(jié)果見圖1。

轉(zhuǎn)貼于

由圖1可見，提取次數(shù)2次與3、4、5次相比，樣品多糖得率相差不大，故選擇2次。

2.2.2 提取時(shí)間對多糖得率的影響 提取次數(shù)2次，提取功率550 w，料液比1∶20，提取時(shí)間分別為4、6、8、10、12 min，多糖得率結(jié)果見圖2。

圖2 提取時(shí)間對多糖得率的影響

由圖2可見，當(dāng)提取時(shí)間達(dá)到8 min時(shí)，多糖得率達(dá)到最大。故選擇提取時(shí)間8 min。

2.2.3 微波功率對多糖得率的影響 提取次數(shù)2次，提取時(shí)間8 min，料液比1∶20，提取功率分別為250、400、550、700、850 w，多糖得率結(jié)果見圖3。

圖3 微波功率對多糖得率的影響

由圖3可見，當(dāng)微波功率達(dá)到550 w時(shí)，多糖得率達(dá)到最大值。故選擇微波功率550 w。

2.2.4 料液比對多糖得率的影響 提取次數(shù)2次，提取時(shí)間8 min，微波功率550 w，提取料液比分別為1∶5、1∶10、1∶15、1∶20、1∶25，多糖得率結(jié)果見圖4。

由圖4可見，當(dāng)料液比為1∶20時(shí)，多糖得率達(dá)到最大值。故取料液比1∶20。

2.3 佛手多糖提取條件的優(yōu)化設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析

2.3.1 佛手多糖提取條件的優(yōu)化設(shè)計(jì) 在單因素試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以提取時(shí)間a（min）、提取功率b（w）和料液比c為因素，作三因素、三水平的正交試驗(yàn)。因素-水平的優(yōu)化設(shè)計(jì)見表1。

2.3.2 統(tǒng)計(jì)分析[6-7]

選用正交表l9（34），根據(jù)表1進(jìn)行正交設(shè)計(jì)，取顯著性水平α=0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表2，方差分析見表3。

表2 正交試驗(yàn)結(jié)果

表3 方差分析

注：f0.05（2，2）=19.00

根據(jù)表6和表7，對其進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

①由rc＜ra＜rb知，影響佛手多糖得率的因素排序?yàn)閏＜a＜b，即影響力為微波功率＞提取時(shí)間＞料液比。

②由a：k1＜k3＜k2，b：k3＜k1＜k2，c：k3＜k1＜k2可知，最佳工藝條件是a2b2c2。

③在水平α=0.05下，f0.05（2，2）=19，由于fa、fb、fc均小于19，所以3個(gè)因素對佛手多糖得率的影響均不顯著。

綜合上述分析結(jié)果表明，微波法佛手多糖的最佳工藝條件為浸提時(shí)間8 min，微波功率550 w，料液比1∶20。

3 討論

化學(xué)成分分析結(jié)果表明，佛手是一種富含香豆素類化合物的植物，同時(shí)還含有黃酮類、檸檬苦素類等成分[8]，而佛手多糖作為佛手提取主要成分后的副產(chǎn)物，近年來發(fā)現(xiàn)其具有多方面的生理活性。本試驗(yàn)采用正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)處理，方法科學(xué)合理，快速，靈敏，重現(xiàn)性好，是進(jìn)行優(yōu)化中藥有效成分提取工藝的最佳設(shè)計(jì)，也為有效開發(fā)和利用佛手資源提供了可靠的理論依據(jù)。

隨著佛手多糖保健功能研究的不斷深入，利用佛手多糖開發(fā)的保健品或藥品的市場前景為人們所看好。所以在以后的研究中應(yīng)加深對佛手多糖功能方面的研究，如其抗衰老、降血糖、降血脂作用等[7]，并將其應(yīng)用到保健品、藥品和食品中，生產(chǎn)出有利于人民身體健康的、經(jīng)濟(jì)效益高的產(chǎn)品。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典（上冊）[m].上海：上海人民出版社，1986：1141.

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[3] 趙文彬，成玉懷.天山大黃多糖的超聲提取及含量測定[j].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2006，17（2）：223-224.

[4] 紀(jì)耀華，紀(jì)耀芝，馬愛民，等.微波法提取大黃多糖最佳工藝優(yōu)化研究[j].中藥材，2009，32（8）：1291-1293.

[5] 倪受東，嚴(yán)德江，徐先祥.大黃多糖的提取及含量測定[j].中國藥業(yè)，2007，16（13）：10-11.

篇2

資料與方法

儀器：Sysmex XS-1000i全自動(dòng)血液分析儀，試劑為原廠配套試劑，抗凝管，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。

2011年3～10月收治患者343例，男189例，女154例，年齡2～12歲。兒童健康體檢標(biāo)本各2份，1份用EDTA-2K抗凝真空采血管采集靜脈血2ml混勻；另1份用EDTA-2K干粉式“子彈頭”抗凝管采集手指末梢血60μl，混勻靜置10分鐘，同1人標(biāo)本靜脈血、末梢血標(biāo)本先后依此用血液分析儀進(jìn)行測定。

結(jié)果

靜脈血、末梢血標(biāo)本先后依此用血液分析儀進(jìn)行測定結(jié)果，P＜0.05。

討論

在排除儀器、試劑、抗凝劑、疾病、藥物等因素的影響下，從表中數(shù)據(jù)可以看出，末梢血標(biāo)本PLT普遍比靜脈血PLT偏高，究其原因，主要有如下幾點(diǎn)：首先，將血液與抗凝劑混勻時(shí)，因末梢血采樣量少，抗凝劑為固態(tài)干粉狀，混勻時(shí)需要用較大力度進(jìn)行，導(dǎo)致血細(xì)胞產(chǎn)生裂解破壞，形成白細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞碎片、脂類和蛋白的聚集體等和血小板相類似顆粒，血液分析儀計(jì)數(shù)PLT時(shí)將以上顆粒誤計(jì)為PLT，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)假性偏高［1］。其次，因兒童末梢循環(huán)相對較差，可能使采樣不順，采樣時(shí)間延長和過力擠壓，易發(fā)生血管內(nèi)溶血，使紅細(xì)胞破壞過多，血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)PLT時(shí)，誤將紅細(xì)胞碎片以為是PLT而計(jì)入，造成測定結(jié)果假性增高。再者，由于“子彈頭”抗凝管采樣量少，易出現(xiàn)血樣與抗凝劑比例不匹配，抗凝劑顆粒溶解不完全形成與PLT大小相似顆粒而被誤計(jì)為PLT。同時(shí)，若上一例樣品計(jì)數(shù)偏高，可能因沖洗不徹底而影響下例樣品的PLT計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性，造成PLT假性升高［2］。此外，儀器液路的定期維護(hù)清洗也至關(guān)重要，計(jì)數(shù)管路的不清潔會(huì)造成血小板數(shù)量明顯的升高。

對這些因素了解后，在操作中就可以做到心中有數(shù)。遇到有問題的標(biāo)本、有問題的結(jié)果，要認(rèn)真進(jìn)行分析，要使發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告能真實(shí)地反映客觀實(shí)際，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

1王建中,屈晨雪.3種流式細(xì)胞術(shù)計(jì)數(shù)血小板方法的比較研究.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2003,26(1):12.

2肖景珠,趙慧斌,李峰,等.血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)PLT的影響因素分析.臨床檢驗(yàn)雜志,1998,16(5):309.

表1血液分析儀測定結(jié)果

樣本PLT均值(×109/L)PLT最大值(×109/L)PLT最小值(×109/L)計(jì)數(shù)結(jié)果超參考范圍例數(shù)計(jì)數(shù)結(jié)果超參考范圍比例數(shù)343例靜脈抗凝血196.5431912861.75%343例末梢抗凝血241.624761947521.87%注：男女性別間無顯著差異。的主要病因，而NGU發(fā)病率在我國性傳播疾病中所占比例居高不下，且臨床盲目用藥使其耐藥率逐年增高。本組分析3年來解脲支原體的陽性率與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果接近［3］，呈上升趨勢。近年來對支原體感染敏感抗生素的報(bào)道各不相同。有資料顯示［4］，美滿霉素、阿奇霉素、司帕沙星的敏感率分別為74%、512%和197%。而徐柏等［5］報(bào)道，對解脲支原體感染最敏感的是強(qiáng)力霉素和美滿霉素；而耐藥率最高的是羅紅霉素和環(huán)丙沙星，分別為778%和80%。本組資料中，壯觀霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星3年的耐藥率極高；而司帕沙星、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、克拉霉素等耐藥率每年呈下降趨勢，強(qiáng)力霉素、交沙霉素和克拉霉素的敏感率每年呈上升趨勢，到2010年分別達(dá)932%、988%和80%，因此臨床治療解脲支原體應(yīng)首選強(qiáng)力霉素、交沙霉素和克拉霉素。

目前抗菌素的濫用現(xiàn)象很普遍，所以臨床醫(yī)生要盡量避免經(jīng)驗(yàn)用藥，應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)鑒定藥敏結(jié)果用藥，減少和防止耐藥菌株的產(chǎn)生和傳播，從而提高療效和治愈率。近年來臨床上出現(xiàn)環(huán)丙沙星和氧氟沙星的濫用，已使解脲支原體對其產(chǎn)生了較高的耐藥性，其敏感率僅為24%和141%。因此臨床上要盡量避免使用，以提高療效?？傊?，做解脲支原體培養(yǎng)鑒定藥敏對臨床用藥具有重要指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

1劉運(yùn)德,樓永良.微生物學(xué)檢驗(yàn)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:333.

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3任翊,劉朝暉,朱學(xué)駿.婦科門診人群宮頸解脲支原體檢出情況及分群分型［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志,2002,16(3):155.

篇3

關(guān)鍵詞 暖通空調(diào)工程設(shè)計(jì) 思維導(dǎo)圖 工科思維 案例教學(xué)

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.10.061

Discussion on "HVAC Engineering Design and

System Analysis" Teaching Method

XIA Yi

（School of Energy and Mechanical Engineering， Nanjing Normal University， Nanjing， Jiangsu 210046）

Abstract In this paper， we use "the mind map" to comb the relationship between the course of "HVAC engineering design method and system analysis "and the specialized basic course. The"engineering thinking mode" is put forward to study the course， and use the "knowledge line" of the specialized basic course to construct the "knowledge network". We use the "HVAC engineering design flowchart" to help students master the "knowledge network" from the global， using "the case teaching method" to help students master the skills of HVAC design to help students realize the transformation from knowledge to skills， so as to achieve the purpose of teaching the course.

Key words HVAC engineering design; the mind map; engineering thinking mode; case teaching method

0 引言

“暖通空調(diào)工程設(shè)計(jì)方法與系統(tǒng)分析”課程（后面簡稱“暖通設(shè)計(jì)課程”），是“建筑環(huán)境與設(shè)備工程專業(yè)”（后面簡稱“建環(huán)專業(yè)”）學(xué)生的一門專業(yè)課程。該課程在大學(xué)四年級開設(shè)，它教授學(xué)生如何為特定建筑設(shè)計(jì)一套合理的暖通空調(diào)系統(tǒng)，具體包括：方案論證、設(shè)計(jì)計(jì)算、設(shè)備選型、圖紙繪制等。該課程需要以先修的專業(yè)課程為基礎(chǔ)，但思維方式又不同于先修課程，需要通過專業(yè)流程解決具體工程問題。該課程在教學(xué)上有很多東西需要我們?nèi)ニ伎?、研究和改變，教師才能教好這門課，學(xué)生才能學(xué)好這門課并將它轉(zhuǎn)化為解決具體工程問題的能力。

1運(yùn)用“思維導(dǎo)圖”幫助學(xué)生梳理專業(yè)知識(shí)的“線”

“暖通設(shè)計(jì)課程”是解決問題的課程，是專業(yè)知識(shí)的具體應(yīng)用，要完成一套暖通空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，需要大腦調(diào)用大量的專業(yè)知識(shí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課之前，需要先修大量的專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課。這些課程是分在三個(gè)學(xué)年學(xué)習(xí)的，在學(xué)生的腦中是無序的，引導(dǎo)學(xué)生把先修課程進(jìn)行有效的梳理，對學(xué)生系統(tǒng)復(fù)習(xí)已學(xué)課程，提升專業(yè)課認(rèn)知層次有很大的好處。

從教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)“思維導(dǎo)圖”是引導(dǎo)學(xué)生思考的有效工具?！八季S導(dǎo)圖”是英國人托尼?巴贊于20世紀(jì)60年代創(chuàng)造的一種筆記方法，與傳統(tǒng)的直線記錄方法不同，它以直觀形象的圖示建立起各個(gè)概念之間的聯(lián)系?！八季S導(dǎo)圖”運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來。它簡單卻又極其有效，是一種革命性的思維工具。我們在教學(xué)過程中，采用“思維導(dǎo)圖”這個(gè)工具引導(dǎo)學(xué)生思考：要做好一個(gè)暖通空調(diào)工程設(shè)計(jì)，需要用到哪些專業(yè)課程知識(shí)？經(jīng)過師生的共同思考和整理，我們繪制出了圖1“暖通空調(diào)工程設(shè)計(jì)方法與系統(tǒng)分析”先修課程“思維導(dǎo)圖”。通過該圖的繪制，學(xué)生將先修課程進(jìn)行了有效的梳理，把零亂的“線”構(gòu)織成了清晰的“網(wǎng)”，對每個(gè)課程在我們暖通設(shè)計(jì)過程中哪個(gè)環(huán)節(jié)需要應(yīng)用也有了清晰的認(rèn)識(shí)，這有助于提高學(xué)生的思維能力，同時(shí)也有利于學(xué)生有針對性地去復(fù)習(xí)先修課程，為“暖通設(shè)計(jì)課程”的教學(xué)打好基礎(chǔ)。

2運(yùn)用“工科思維模式”幫助學(xué)生完成專業(yè)知識(shí)“織網(wǎng)”過程

梳理了先修課程，意味著我們有了學(xué)習(xí)“暖通設(shè)計(jì)課程”的基礎(chǔ)，但要學(xué)好該課程還需要轉(zhuǎn)變思維模式?！皞鳠釋W(xué)”、“空氣調(diào)節(jié)”之類的專業(yè)基礎(chǔ)課或?qū)I(yè)課都偏重于理論，著重于基本原理描述和計(jì)算推導(dǎo)，學(xué)生需要良好的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和分析能力，課程的學(xué)習(xí)以理解和掌握知識(shí)點(diǎn)為目的。這類礎(chǔ)課的教學(xué)是“理科思維”模式，呈線性狀態(tài)由一點(diǎn)推導(dǎo)至另外一點(diǎn)，通過數(shù)學(xué)推導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)從一個(gè)知識(shí)點(diǎn)向更復(fù)雜知識(shí)點(diǎn)的推進(jìn)。而“暖通設(shè)計(jì)課程”要解決非常具體的工程問題，它要求我們根據(jù)建筑的特點(diǎn)，結(jié)合我們所學(xué)的專業(yè)課程，應(yīng)用專業(yè)的工具，針對建筑和氣候的特點(diǎn)完成暖通空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)計(jì)算、設(shè)備選型及圖紙繪制。它要解決具體的工程問題，它需要我們把已經(jīng)學(xué)過的知識(shí)應(yīng)用起來解決問題。如果專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課是“線”，那么“暖通設(shè)計(jì)課程”就是用這些“線”構(gòu)建成一個(gè)“網(wǎng)”解決工程設(shè)計(jì)問題。這對我們教學(xué)提出了更高的要求，我們需要在教學(xué)上從“理科思維”模式向“工科思維”模式轉(zhuǎn)變。如表1，這兩種思維模式下教學(xué)過程、教學(xué)方法和培養(yǎng)目標(biāo)都是不一樣的，我們只有用“工科思維”模式才能做好這門課程的教學(xué)，只有引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變思維模式才能學(xué)好這門課程。

表1 理科思維和工科思維下的教學(xué)方法比較

3 運(yùn)用“工程設(shè)計(jì)過程圖”幫助學(xué)生完成“用網(wǎng)打魚”的能力訓(xùn)練

學(xué)生學(xué)習(xí)先修專業(yè)課程，掌握了專業(yè)知識(shí)的“線”。學(xué)生通過“思維導(dǎo)圖”梳理先修課程，運(yùn)用“工科思維”學(xué)習(xí)“暖通設(shè)計(jì)課程”，是用“線”構(gòu)建一張“網(wǎng)”的過程。而我們教學(xué)最終目的是教會(huì)學(xué)生做暖通空調(diào)設(shè)計(jì)，即為特定建筑設(shè)計(jì)暖通空調(diào)系統(tǒng)。這個(gè)過程我們可以形象稱為，用這張“網(wǎng)”來“打魚”的過程。教會(huì)學(xué)生如何使用這張“網(wǎng)”，是一個(gè)使用“工具”解決“工程問題”的過程，是一個(gè)從“知識(shí)”向“技能”轉(zhuǎn)化的過程。要學(xué)會(huì)使用工具，首先要從全局上建立起概念，知道要做什么、先做什么、后做什么，這對沒有任何工程經(jīng)驗(yàn)的在校大學(xué)生來說是很困難的。如圖2，我們用“思維導(dǎo)圖”畫出了“暖通空調(diào)工程設(shè)計(jì)過程圖”。學(xué)生可以清晰地知道，完成一套暖通空調(diào)設(shè)計(jì)，有6項(xiàng)主要工作：熟悉建筑圖紙、負(fù)荷計(jì)算、系統(tǒng)選擇、管路計(jì)算、設(shè)備選型、圖紙?jiān)O(shè)計(jì)。每項(xiàng)工作的具體內(nèi)容也有相應(yīng)說明，這樣學(xué)生在實(shí)踐操作過程中就不會(huì)出現(xiàn)遺漏，能夠保證能力訓(xùn)練的完整性。再通過案例講解和分析，學(xué)生這種技能就可以得到訓(xùn)練和強(qiáng)化。

4 運(yùn)用“案例教學(xué)”幫助學(xué)生提升能力

“CASE”，漢語稱之為“案例”“個(gè)案”等，最早運(yùn)用在法律、醫(yī)學(xué)和工商管理的教學(xué)，用來教授業(yè)務(wù)實(shí)踐中重要思想、技能及內(nèi)在原理。案例教學(xué)具有實(shí)踐性，案例本身就是一個(gè)實(shí)踐的過程，具有豐富的內(nèi)涵。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師向?qū)W生提供現(xiàn)成的知識(shí)，教學(xué)實(shí)踐表現(xiàn)為“灌輸式”的，學(xué)生作為知識(shí)的接受者，是被動(dòng)的接受。知識(shí)傳授的過程幾乎是單向的，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得不到有效激發(fā)，更無法有效培養(yǎng)能力。案例教學(xué)具有實(shí)踐性特質(zhì)，案例的形成是一個(gè)實(shí)踐的過程。案例教學(xué)過程中，以案例為中心引導(dǎo)學(xué)生思考，將已有知識(shí)匯總、應(yīng)用并升華，是一個(gè)理論聯(lián)系實(shí)踐同時(shí)又通過實(shí)踐轉(zhuǎn)化為能力的過程。

“暖通設(shè)計(jì)課程”是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，前面幾個(gè)教學(xué)手段分別幫助了學(xué)生完成了原有知識(shí)的梳理、編織，并初步掌握了設(shè)計(jì)的流程。而這種能力的提升，則需要通過“案例”教學(xué)來完成。我們教學(xué)實(shí)踐中，會(huì)向?qū)W生提供建筑圖紙，讓學(xué)生分成每組5人左右的設(shè)計(jì)小組，由每個(gè)小組獨(dú)立完成該建筑的暖通空調(diào)設(shè)計(jì)。在設(shè)計(jì)過程中，采用小組討論、分工，教師答疑的方式推動(dòng)設(shè)計(jì)的進(jìn)行。設(shè)計(jì)工作完成以后，由該小組成員向全班同學(xué)做設(shè)計(jì)方案的陳述。陳述完畢以后，全班同學(xué)對該設(shè)計(jì)案例進(jìn)行討論提意見。討論結(jié)束以后，要求設(shè)計(jì)小組根據(jù)討論中提出的問題進(jìn)行設(shè)計(jì)方案的優(yōu)化，完成修改方案。修改方案結(jié)束以后，老師拿出設(shè)計(jì)院的設(shè)計(jì)方案供所有學(xué)生對比、討論。通過“初稿”―“陳述”―“討論”―“修改”―“再陳述”―“設(shè)計(jì)院方案比對”―“總結(jié)再提高”。通過這種案例教學(xué)，學(xué)生的實(shí)踐能力可以得到有效訓(xùn)練和提升。

5 結(jié)語

“暖通空調(diào)工程設(shè)計(jì)方法與系統(tǒng)分析”課程是一門應(yīng)用性非常強(qiáng)的課程，它培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)設(shè)計(jì)能力，是建環(huán)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃的重要一環(huán)，該課程幫助建環(huán)專業(yè)學(xué)生掌握工程設(shè)計(jì)這一就業(yè)必備技能。本文提出用“思維導(dǎo)圖”和“工科思維”幫助建環(huán)專業(yè)學(xué)生梳理和提煉專業(yè)知識(shí)并轉(zhuǎn)化為專業(yè)能力，用“暖通空調(diào)工程設(shè)計(jì)過程圖”從全局上知道學(xué)生完成能力訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)從知識(shí)向技能的跨越。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘志信.暖通空調(diào)工程設(shè)計(jì)方法與系統(tǒng)分析.暖通空調(diào)工程設(shè)計(jì)方法與系統(tǒng)分析[M].華中科技大學(xué)出版社，2010.

篇4

關(guān)鍵詞 承德市 拉丁舞學(xué)習(xí)者 年齡 教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：J732.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1研究對象

河北省承德市青少年宮、青少年活動(dòng)中心和承德國際體育舞蹈舞蹈培訓(xùn)班4個(gè)年齡段（兒童、青少年、中年及老年）各30名業(yè)余拉丁舞學(xué)習(xí)者。

2結(jié)果與分析

2.1 不同年齡業(yè)余拉丁舞學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

2.1.1學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的差異

兒童學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)拉丁舞的動(dòng)機(jī)主要是玩?；驃蕵?；青少年學(xué)習(xí)者則是以學(xué)習(xí)舞蹈技術(shù)為主，對于中年拉丁舞學(xué)習(xí)者，鍛煉身體排在第一，人際交往的比例略微落后；老年拉丁舞學(xué)習(xí)者最大的特點(diǎn)是他們學(xué)舞的動(dòng)機(jī)中，因打發(fā)時(shí)間而學(xué)習(xí)拉丁舞占第一位，緊隨其后是鍛煉身體，再其次排遣寂寞。

四個(gè)不同年齡段中人際交往這一原因都存在，由此可見不論哪一個(gè)年齡的拉丁舞學(xué)習(xí)者，都希望通過舞蹈，特別是拉丁舞這一媒介與其他學(xué)習(xí)者交流。

2.1.2 學(xué)習(xí)興趣的差異

兒童喜歡拉丁舞偏重直觀感受，偏愛拉丁中恰恰和牛仔，正與他們學(xué)習(xí)拉丁舞的動(dòng)機(jī)相吻合，青少年拉丁舞學(xué)習(xí)者，學(xué)習(xí)拉丁舞的目的也以學(xué)習(xí)舞蹈技能為主；中年學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)拉丁舞以鍛煉身體為主，因此以欣賞拉丁舞的音樂與動(dòng)作美為主，在選擇的舞種上也偏愛稍微慢節(jié)奏的倫巴。老年學(xué)習(xí)者選擇倫巴舞的道理與中年學(xué)習(xí)者相同。

2.1.3學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的差異

主動(dòng)性和積極性最高的是青少年，積極性僅次于青少年的是兒童。從“積極性高”和表示“積極性低”的調(diào)查數(shù)據(jù)可知，中年學(xué)習(xí)者是幾個(gè)年齡段學(xué)習(xí)者中積極性最低的。中年學(xué)習(xí)者一般僅僅上課，老年學(xué)習(xí)者上課次數(shù)相對少，參加的活動(dòng)也相對少，但是由于時(shí)間的充裕，絕大多數(shù)都是自愿參加的。

2.1.4 學(xué)習(xí)能力的差異

兒童在學(xué)習(xí)拉丁舞的過程中理解語言能力、動(dòng)作表象的形成能力較差，模仿能力最強(qiáng)，且善于表現(xiàn)。青年身體素質(zhì)是四中年齡段學(xué)習(xí)者最好的一個(gè)，因此學(xué)習(xí)拉丁舞對于他們不存在太大的困難。中年拉丁舞者時(shí)間精力成為他們的最大困難之一，中年學(xué)習(xí)者的模仿能力相對減弱了很多，但是理解能力卻很強(qiáng)；老年學(xué)習(xí)者的記憶力衰退是他們最明顯的一個(gè)特征，雖然理解能力很強(qiáng)，但是因?yàn)槟７履芰κ撬膫€(gè)年齡段中最弱的一個(gè)。

2.2 對不同年齡業(yè)余拉丁舞學(xué)習(xí)者的教學(xué)方法分析

2.2.1 兒童的教學(xué)方法

這個(gè)階段的學(xué)生是拉丁舞啟蒙的黃金時(shí)期，模仿能力強(qiáng)，情緒波動(dòng)大，理解能力和接受能力相對比較薄弱，但是這個(gè)時(shí)期的孩子缺乏自信心、耐心及恒心。因此，正確的啟蒙顯的尤為重要。

2.2.2 青少年的教學(xué)方法

青少年是學(xué)習(xí)拉丁舞的關(guān)鍵時(shí)期，針對這一群體采取的教學(xué)方法是充分發(fā)揮學(xué)生自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)中要求語言簡明扼要，示范正確清晰，采用正誤示范及雷同錯(cuò)誤范例對比糾正法，分解法與完整法相結(jié)合等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用。

2.2.3 中年人的教學(xué)方法

對于這一學(xué)習(xí)群體所采取的教學(xué)方法基本與青年階段的相同，通過示范，讓他們對舞蹈的效果和藝術(shù)表現(xiàn)力形成感官認(rèn)識(shí)，可以不拘泥于要求動(dòng)作百分之百準(zhǔn)確，只要達(dá)到表現(xiàn)的效果就行。

2.2.4 老年人的教學(xué)方法

對于這一學(xué)習(xí)群體所采取的教學(xué)方法基本與青年階段的教法相同，但由于老年學(xué)員的身體素質(zhì)有限，因此對于老年學(xué)員要遵循循序漸進(jìn)原則，不能急于求成。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

（1）兒童以“誘導(dǎo)法”和“練習(xí)法”為主。教學(xué)內(nèi)容淺顯易懂，訓(xùn)練強(qiáng)度不宜過大，注意培養(yǎng)兒童的自信，注重基本功練習(xí)。（2）青少年以模式印象引導(dǎo)法，動(dòng)作分解法，延伸教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生明白舞蹈原理。加強(qiáng)督促，嚴(yán)格要求。（3）中年多層次教學(xué)。注重動(dòng)作效果，不拘于準(zhǔn)確度；注意知識(shí)結(jié)構(gòu)的教學(xué)；（4）老年采取改變或降低練習(xí)條件和要求的方法，循序漸進(jìn)地增加難度，讓其保持對拉丁舞學(xué)習(xí)的熱情。

3.2 建議

（1）拉丁舞的學(xué)習(xí)對于兒童而言不僅是學(xué)習(xí)技術(shù)，而且要利用其愛玩耍的心理特點(diǎn)采取游戲的方式，進(jìn)行誘導(dǎo)性的學(xué)習(xí)。（2）拉丁舞的學(xué)習(xí)對于青少年學(xué)員抓住學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的特點(diǎn)，減少分解練習(xí)內(nèi)容，多采取完整法教學(xué)。（3）拉丁舞的學(xué)習(xí)對于中老年學(xué)員要針對其學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性及熱情，在教法和手段上靈活多變，使得中老年學(xué)員始終保持對舞蹈的高度熱愛。

篇5

【關(guān)鍵詞】中職；計(jì)算機(jī)等級考試；教學(xué)分析；通過率

隨著我國科技發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)普及到各行各業(yè)，計(jì)算機(jī)技術(shù)也不能像以前那樣作為專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，我國中職學(xué)生必須具備良好的計(jì)算機(jī)技術(shù)。計(jì)算機(jī)等級考試已經(jīng)實(shí)行了近幾十年，主要目的為考察學(xué)生對計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)的掌握程度，通過成績來進(jìn)行劃分計(jì)算機(jī)技術(shù)的等級，方便學(xué)生自身了解其計(jì)算機(jī)技術(shù)。

中職計(jì)算機(jī)教學(xué)在提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力中發(fā)揮了重要作用，教師通過講解相關(guān)技術(shù)和知識(shí)讓學(xué)生具備計(jì)算機(jī)技術(shù)。目前，在我國的中職院校中均開設(shè)了相應(yīng)的計(jì)算機(jī)課程，然而中職院校計(jì)算機(jī)等級考試通過率卻不能符合學(xué)校教育的要求。我國的諸多教師研究和分析了中職院校計(jì)算機(jī)等級考試的現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)的措施。本文在此基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)提出改進(jìn)性的措施，努力幫助學(xué)生提高計(jì)算機(jī)技術(shù)和通過計(jì)算機(jī)等級考試。

一、中職計(jì)算機(jī)等級考試通過率的影響因素

1.學(xué)校計(jì)算機(jī)教學(xué)方法分析。學(xué)生的計(jì)算機(jī)知識(shí)往往都是在教室課堂講解中提升。教師的教學(xué)方法直接決定了學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平，主要存在的缺陷如下：①教師缺乏主動(dòng)性，單純的依靠教材來講解。計(jì)算機(jī)是一門綜合性強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用的學(xué)科，一般院校的教師缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不能主動(dòng)的向?qū)W生講解今后應(yīng)用廣泛的技術(shù)，導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)死板，應(yīng)用能力不強(qiáng)。②教師教學(xué)過程中只講不練。計(jì)算機(jī)技術(shù)理論性強(qiáng)，對于中職學(xué)生理解困難，缺乏練習(xí)導(dǎo)致了學(xué)生不能深刻的理解知識(shí)的內(nèi)涵，而是掌握基本層面的意思，在后期轉(zhuǎn)換形式后就不能應(yīng)用。

2.學(xué)生計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)方法分析。學(xué)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)過程中，由于存在觀點(diǎn)上的偏見，過低的評估計(jì)算機(jī)技術(shù)的作用，并且學(xué)習(xí)方法存在缺陷，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下，主要表現(xiàn)如下：①學(xué)生認(rèn)識(shí)不足，計(jì)算機(jī)技術(shù)不能引起學(xué)生的足夠重視。在計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)中，中職學(xué)生普遍認(rèn)為該課程與今后直接從事的職業(yè)關(guān)系不大，不能投入足夠的精力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)時(shí)間得不到保證。②學(xué)生學(xué)習(xí)方法不合理。計(jì)算機(jī)技術(shù)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用，單純的學(xué)習(xí)理論知識(shí)不能提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力。在計(jì)算機(jī)等級考試中，學(xué)生由于不能熟練掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)不能取得良好的考試成績。

3.計(jì)算機(jī)等級考試特點(diǎn)分析。計(jì)算機(jī)等級考試的主要職能，一是檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，評價(jià)學(xué)生知識(shí)水平與能力狀況；二是檢測教與學(xué)的綜合效果，并為改進(jìn)教學(xué)提供必要的依據(jù)。等級考試存在以下缺點(diǎn)：考試的形式往往單純采用筆試或機(jī)試；試題的質(zhì)量不高；評分不客觀。因而，導(dǎo)致一些取得高分的同學(xué)，未必能通過全國計(jì)算機(jī)等級一級考試，這與具體的考試形式和內(nèi)容有著密切聯(lián)系。

二、提高中職計(jì)算機(jī)等級考試通過率的教學(xué)方法分析

1.轉(zhuǎn)變學(xué)生對計(jì)算機(jī)等級考試的認(rèn)識(shí)。由于學(xué)生認(rèn)為計(jì)算機(jī)等級考試的主要目的為取得通過證書，這種觀點(diǎn)嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣，也不能提高學(xué)生的考試通過率。轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念的主要做法包括：①提高學(xué)生計(jì)算機(jī)技術(shù)學(xué)習(xí)興趣。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的最本質(zhì)動(dòng)力，教師應(yīng)結(jié)合課堂教授內(nèi)容，讓學(xué)生親自參與到計(jì)算機(jī)技術(shù)中，感受到計(jì)算機(jī)技術(shù)的魅力，不斷地增加學(xué)習(xí)時(shí)間。②應(yīng)用實(shí)際案例，幫助學(xué)生意識(shí)到計(jì)算機(jī)技術(shù)的重要性。計(jì)算機(jī)技術(shù)確實(shí)能夠幫助學(xué)生在工作中提高效率，以符合社會(huì)發(fā)展的工作方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。在充分認(rèn)識(shí)到計(jì)算機(jī)技術(shù)的重要性后，學(xué)生會(huì)積極投入到計(jì)算機(jī)技術(shù)學(xué)習(xí)中。

2.課堂計(jì)算機(jī)技術(shù)的教學(xué)方法分析。課堂是教師進(jìn)行教學(xué)的主陣地，采取高效的教學(xué)方法才能切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。教師必須結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，不斷地總結(jié)教學(xué)方法改進(jìn)，主要包括：①豐富教學(xué)形式，避免硬性的板書。教師必須結(jié)合教材，采取多樣化的教學(xué)方法，將課堂內(nèi)容分解成幾個(gè)部分，在進(jìn)行穿插教學(xué)方法，幫助學(xué)生更好地理解理論知識(shí)，讓學(xué)生能夠聽懂并記住課堂教授的方法。②強(qiáng)調(diào)應(yīng)用式教學(xué)，幫助學(xué)生應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)。教師課堂上不能光進(jìn)行理論教學(xué)，還應(yīng)進(jìn)行上機(jī)教學(xué)，讓學(xué)生在操作過程中熟悉所學(xué)內(nèi)容。此外，由于學(xué)校計(jì)算機(jī)資源較為欠缺，教師應(yīng)結(jié)合所分配的上機(jī)時(shí)間，讓上機(jī)和課堂理論教學(xué)相結(jié)合。③計(jì)算機(jī)等級考試輔導(dǎo)分析。學(xué)校組織教師對學(xué)生進(jìn)行專門輔導(dǎo)能夠快速提高學(xué)生的考試水平，這與計(jì)算機(jī)等級考試內(nèi)容有緊密的聯(lián)系。主要方法包括：專題復(fù)習(xí)，明確考試重點(diǎn)內(nèi)容。教師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行計(jì)算機(jī)考察范圍的復(fù)習(xí)，讓學(xué)生總體把握考試內(nèi)容，掌握最基本的理論知識(shí)；分析歷年考試習(xí)題。教師通過帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)和聯(lián)系歷年考試試題，能夠快速地提高學(xué)生的應(yīng)試能力，讓學(xué)生把握歷年的考試規(guī)律。

計(jì)算機(jī)等級考試對于中職學(xué)生步入社會(huì)有重要作用。教師要發(fā)揮帶領(lǐng)作用，在課堂上采取創(chuàng)新的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度。并且，組織專門的考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)，幫助學(xué)生提高應(yīng)試能力，提高中職計(jì)算機(jī)等級考試通過率。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝日行，胡江匯.全國計(jì)算機(jī)等級考試相關(guān)問題的研究初探[J].河南科技，2006（6）.

篇6

【關(guān)鍵詞】 微血管減壓術(shù)； 發(fā)熱； 顱內(nèi)感染； 原因

The Analysis and Prevention Strategies that the Patients of Postoperative Fever that Microvascular Decompression of the Trigeminal Nerve/SUN Yan-chun，LI Ping，ZHAO Chang-di，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：135-139

【Abstract】 Objective：To investigate the reason of postoperative fever of the patients that was implemented of trigeminal neuralgia，hemifacial spasm and glossopharyngeal neuralgia，and to guide clinical treatment.Method：All of cases in our department nearly five years that the trigeminal neuralgia were collected，hemifacial spasm and glossopharyngeal neuralgia 841 patients.All of the cases were divided into two groups，group A（routine use of antibiotics），group B （temporary use of antimicrobial drugs group），the heat rate，infection rate were analyzed，and in-depth analysis of the causes of fever，explore treatment strategies.Result：Two groups had statistically significant difference in the heat rate（P0.05）.Conclusion：There is no obvious meaning that excessive use of antibiotics for the prevention of intra-cranial infection.This is essential for the patients with postoperative fever positive lumbar puncture and cerebrospinal fluid laboratory tests.We recommend that early and aggressive use of antibiotics to intervene if you highly suspected intra-cranial infection.

【Key words】 Microvascular decompression； Fever； Intracranial infection； Causes

First-author’s address：The First People’s Hospital of Ji’ning，Ji’ning 272000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.037

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛為常見病、多發(fā)病，由于其疼痛劇烈，故又被稱為“天下第一痛”[1]，嚴(yán)重威脅著人類的身心健康。對于其治療，多采用乙狀竇后入路微血管減壓術(shù)（MVD）[2]，多數(shù)患者可取得良好的手術(shù)效果；但術(shù)后部分患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)可怕的顱內(nèi)感染，仍需進(jìn)一步討論；對此，筆者進(jìn)一步綜合分析其發(fā)熱原因，針對不同的發(fā)熱原因，探討其防治策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月-2015年12月本科實(shí)施MVD術(shù)（或三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)）的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛患者共計(jì)841例，其中三叉神經(jīng)痛患者511例，面肌痙攣患者326例，舌咽神經(jīng)痛患者4例，其中男396例，女445例，年齡23～79歲，平均57.3歲。將所有患者分為兩組：其中2010年1月-2012年7月的患者為A組（常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物組）425例，男201例，女224例，平均年齡（56.9±3.27）歲；2012年8月-2014年10月的患者為B組（臨時(shí)應(yīng)用抗菌藥物組）416例，男195例，女221例，平均年齡（55.1±2.49）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施MVD術(shù)（剔除復(fù)發(fā)后實(shí)施二次手術(shù)的病例），均置入滌綸棉減壓（剔除僅實(shí)施感覺根部分切斷術(shù)的病例），從打開硬膜至硬膜縫合完成，均不超過1 h；另外，對于開放乳突氣房的患者，均采用骨蠟嚴(yán)格封閉，隨后應(yīng)用雙氧水、生理鹽水反復(fù)沖洗三遍，以免打開硬膜后造成顱內(nèi)感染；污染的器械全部更換。A組在常規(guī)切皮前30 min靜滴抗菌藥物基礎(chǔ)上，術(shù)后常規(guī)使用同一抗菌藥物靜滴5 d；B組常規(guī)切皮前30 min靜滴抗菌藥物，術(shù)后僅24 h之內(nèi)臨時(shí)使用一次抗菌藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

A組425例患者中，共97例（22.82%）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；其中確診顱內(nèi)感染病例22例（5.18%），其中細(xì)菌性腦膜炎20例、腦膿腫/硬膜下膿腫

2例；術(shù)后吸收熱64例；皮下積液4例；上呼吸道感染5例；肺部感染1例；泌尿系統(tǒng)感染1例。B組416例患者中，共132例（31.73%）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；其中確診顱內(nèi)感染病例21例（5.05%），其中細(xì)菌性腦膜炎20例、腦膿腫/硬膜下膿腫

1例；術(shù)后吸收熱97例；皮下積液3例；上呼吸道感染7例；肺部感染2例；泌尿系統(tǒng)感染2例。兩組患者發(fā)熱率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=8.4174，P0.05）。

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的病因復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)入腦干區(qū)域存在動(dòng)脈血管壓迫，是其主要因素，因此，多數(shù)患者實(shí)施微血管減壓術(shù)有效。本科從80年代開始實(shí)施微血管減壓術(shù)（MVD），有著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并且曾對MVD術(shù)后無效的原因曾予以分析[3-4]，但在良好的手術(shù)效果之后，部分患者合并不同程度的術(shù)后發(fā)熱，甚至合并顱內(nèi)感染，從而給患者帶來一定程度的痛苦及負(fù)擔(dān)。

筆者對841例實(shí)施MVD手術(shù)的患者進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物靜滴5 d，與術(shù)后僅24 h之內(nèi)臨時(shí)使用一次抗菌藥物組比較，顱內(nèi)感染率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），術(shù)后發(fā)熱率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3.1 術(shù)后吸收熱 占據(jù)MVD術(shù)后發(fā)熱比例第1位，可分為早期吸收熱、晚期吸收熱兩類；發(fā)生時(shí)間分別為術(shù)后1～3 d、4～7 d；而對于術(shù)后晚期吸收熱的正確診斷，至關(guān)重要，因?yàn)樵摃r(shí)間段與顱內(nèi)感染所致發(fā)熱的時(shí)間段相重疊，與簡智恒等[5]所得結(jié)論基本相同；結(jié)合患者的臨床癥狀（如頭痛、頭暈、惡心等）、體征（如頸抵抗、意識(shí)障礙、新發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)體征等）以及影像學(xué)資料，無法做出正確診斷；應(yīng)結(jié)合外周血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原檢查，以及腰椎穿刺腦脊液壓力、常規(guī)、蛋白定量等檢查，綜合做出診斷；其中，腰椎穿刺腦脊液實(shí)驗(yàn)室檢查是必不可少的項(xiàng)目；但如果患者意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行性下降，在腰穿之前首先行顱腦CT檢查是有必要的；患者術(shù)后一旦合并發(fā)熱，尤其對于術(shù)后第5天左右出現(xiàn)的發(fā)熱，無法排除顱內(nèi)感染因素時(shí)，均應(yīng)該勸導(dǎo)患者行腰椎穿刺檢查；根據(jù)腦脊液及外周血實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，在排除顱內(nèi)感染之后，無需使用抗菌藥物，可多次腰穿釋放腦脊液，從而使得患者臨床癥狀（如發(fā)熱、頭痛、頸抵抗等）得以逐步緩解。值得一提的是，筆者多采用每日一次腰椎穿刺，釋放腦脊液，同時(shí)觀察患者腦脊液性狀、顱內(nèi)壓力、腦脊液白細(xì)胞數(shù)目等項(xiàng)目，指導(dǎo)患者臨床恢復(fù)及預(yù)后，一般每次釋放腦脊液不超過30 mL，腦脊液白細(xì)胞數(shù)目、多核細(xì)胞數(shù)目及腦脊液蛋白指標(biāo)均進(jìn)行性下降，從而初步估計(jì)預(yù)后良好。

3.2 顱內(nèi)感染 術(shù)后顱內(nèi)感染不太常見，但由于它可能對患者造成嚴(yán)重后果，因此，對于術(shù)后顱內(nèi)感染的早期診斷，至關(guān)重要；單純依靠患者的臨床癥狀、體征，難與術(shù)后晚期吸收熱相鑒別，應(yīng)該結(jié)合外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、顱腦CT或MR檢查，以及腰穿壓力、腦脊液實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)需要予以細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，從而盡早確診、盡早治療；值得一提的是，有時(shí)候腦脊液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)需要一定的時(shí)間，而且有時(shí)候難以培養(yǎng)出陽性結(jié)果；此時(shí)，如果患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，無法排除顱內(nèi)感染時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持寧左勿右的原則，早期應(yīng)用抗菌藥物治療；多采用三代頭孢菌素或萬古霉素藥物，抗感染治療；由于顱內(nèi)感染的危害較大，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生活，因此，必要時(shí)可兩種抗菌藥物聯(lián)合使用。

3.2.1 細(xì)菌性腦膜炎 如果患者的臨床癥狀、體征以及腰穿腦脊液檢查，均支持顱內(nèi)感染的診斷，而顱腦CT或磁共振無異常改變，此時(shí)應(yīng)確診為細(xì)菌性腦膜炎。對于可能的感染途徑，有助于選用抗菌藥物：呼吸道細(xì)菌（如肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌）可能通過腦脊液鼻漏或耳漏途徑感染；而葡萄球菌和革蘭氏陰性細(xì)菌，多見于腦脊液切口漏途徑感染。對于腦脊液漏的患者，是否應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，目前存在一定的爭議[6]；由于一旦合并顱內(nèi)感染，將給社會(huì)及患者家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)，因此，多采用預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物；在應(yīng)用抗菌藥物的同時(shí)，積極的病因治療必不可少；如果存在腦脊液漏，經(jīng)保守治療無效，應(yīng)積極勸導(dǎo)家屬行修補(bǔ)手術(shù)。

3.2.2 腦膿腫/硬膜下膿腫 術(shù)后腦膿腫、硬膜下膿腫多發(fā)生于年齡較大、體質(zhì)相對較差的患者；可有傷口感染的跡象；文獻(xiàn)[7-8]報(bào)道，腦膿腫或硬膜下膿腫的發(fā)生，多與革蘭氏陰性需氧菌或皮膚菌群為致病菌；由于腦膿腫、硬膜下膿腫可不與蛛網(wǎng)膜下腔相通，因此，腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能不會(huì)升高[9-10]；此時(shí)，積極的影像學(xué)檢查必不可少。對于腦膿腫的治療方案大致相同：如果膿腫較小，采用有效抗菌藥物治療即可，多采用三代頭孢治療，必要時(shí)可聯(lián)合萬古霉素治療[11]；如果膿腫較大、且局限，此時(shí)行腦在患者全身狀況允許的情況下，盡早行膿腫清除術(shù)比較適用，術(shù)中留取合適的標(biāo)本行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，術(shù)后采用有效抗菌藥物治療；待其培養(yǎng)標(biāo)本回報(bào)后，根據(jù)結(jié)果再調(diào)整抗菌藥物。

3.3 皮下積液 術(shù)后皮下積液的發(fā)生，多是由于縫合技術(shù)原因所導(dǎo)致；馬玉召等[12]亦對皮下積液情況進(jìn)行綜合分析；首先硬膜應(yīng)該做到無漏水縫合，若術(shù)后發(fā)生皮下積液，可采用局部加壓包扎、腰椎置管降低顱內(nèi)壓的治療方案[13]，可降低腦脊液壓力、減少腦脊液漏出、促進(jìn)瘢痕形成等，從而促進(jìn)硬膜、肌肉粘連、愈合；而術(shù)中硬膜的嚴(yán)密縫合（必要時(shí)可取肌肉筋膜修補(bǔ)縫合），以及肌層的無張力、嚴(yán)密縫合，對于預(yù)防皮下積液的發(fā)生至關(guān)重要。另外，如果為了降低預(yù)防腦組織水腫而在圍手術(shù)期使用類固醇激素，則有可能對硬膜和蛛網(wǎng)膜的愈合產(chǎn)生不利影響[14]。另外，趙杰等[15]通過大量手術(shù)證實(shí)，對于全腦蛛網(wǎng)膜下腔包括的保護(hù)，亦可以有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，并縮短治療時(shí)間，減少患者痛苦。

3.4 術(shù)中乳突氣房開放的處理 一旦乳突氣房打開，均應(yīng)采用骨蠟嚴(yán)格封閉，隨后應(yīng)用雙氧水、生理鹽水反復(fù)沖洗三遍，以免打開硬膜后造成顱內(nèi)感染；污染的器械全部更換；另外，由于手術(shù)時(shí)間因素對發(fā)生感染亦可能為重要因素，因此，從打開硬膜，到縫合硬膜完畢，均在1 h內(nèi)完成，從而減少術(shù)野暴露時(shí)間，減少感染率。

3.5 上呼吸道感染 值得一提的是，患者發(fā)生上呼吸道感染的時(shí)機(jī)，多在季節(jié)交替、氣溫驟變的情況下；患者經(jīng)歷手術(shù)、全麻應(yīng)激等因素，在全身抵抗力下降的情況下，呼吸道病毒趁機(jī)大肆繁殖，從而導(dǎo)致上感發(fā)生?；颊叱舜嬖诎l(fā)熱癥狀外，亦存在上呼吸道感染的表現(xiàn)，如流涕、咳嗽等癥狀；此時(shí)應(yīng)積極針對性治療。

3.6 肺部感染 上感患者一般情況進(jìn)一步變差，則有可能發(fā)展至肺部感染；該病例亦發(fā)生在年齡較大、體征相對較差的患者；對于肺部感染的患者，積極的痰培養(yǎng)、痰涂片，同時(shí)行藥敏試驗(yàn)，從而指導(dǎo)臨床用藥；在藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來之前，可應(yīng)用廣譜抗菌藥物，防治肺部感染；待藥敏結(jié)果回報(bào)后，根據(jù)藥敏結(jié)果，及時(shí)調(diào)整抗菌藥物。

3.7 泌尿系統(tǒng)感染 由于所有手術(shù)的患者，需要全身麻醉、術(shù)前留置尿管，從而增加了泌尿系統(tǒng)感染率；患者除了發(fā)熱外，還可存在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；因此，留置尿管前充分、仔細(xì)消毒，嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后盡早拔出尿管，對降低泌尿系統(tǒng)感染率均有所幫助。一旦確診泌尿系統(tǒng)感染，均應(yīng)盡早拔出尿管，并早期應(yīng)用抗菌藥物，并囑患者多飲水、沖刷尿道，均對治療有幫助。

MVD術(shù)后潛在并發(fā)癥很多，而術(shù)后發(fā)熱的原因眾多，均應(yīng)積極找尋發(fā)熱原因[16-17]，無菌性腦膜炎亦是臨床應(yīng)該注意的問題之一[18]；首先盡早排除或確診顱內(nèi)感染，從而進(jìn)行相關(guān)治療。另外，有學(xué)者認(rèn)為，常規(guī)生理鹽水+慶大霉素沖洗，對預(yù)防顱內(nèi)感染有一定的幫助[19]；而本科僅采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，對此，筆者下一步也將進(jìn)行進(jìn)一步試驗(yàn)。楚燕飛等[20]亦大量分析了幕下開顱手術(shù)并發(fā)癥，重點(diǎn)分析了發(fā)熱的原因。一致認(rèn)為，由于顱內(nèi)感染一旦確診，將有可能造成非常嚴(yán)重的后果，因此，一旦高度懷疑顱內(nèi)感染，建議堅(jiān)持寧左勿右的原則，早期積極應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)，盡量避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

參考文獻(xiàn)

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篇7

盜傳必究

案例分析

案例一

一、案例材料

小明上小學(xué)二年級，是一個(gè)搗蛋鬼。上課時(shí)坐立不安，小動(dòng)作不停，不是東張西望，就是擺弄鉛筆和橡皮，或者找同學(xué)講悄悄話，下課總是容易和同學(xué)發(fā)生矛盾。他說自己老是分不清楚b、d，覺得語文、數(shù)學(xué)、英語太難了不喜歡上，而在美術(shù)、自然常識(shí)等課程上表現(xiàn)卻特別積極，常常老師問題還沒說完，他就站起來脫口而出。回到家，小明也是一個(gè)麻煩人物，做事有頭沒尾，沒有興趣愛好；他喝水時(shí)也沒看看杯子里的水是涼是燙，拿起來就喝，結(jié)果被燙了，就發(fā)脾氣、大哭大鬧，媽媽怎么哄也沒辦法。

在家訪中，你了解到小明的父母在日常生活中針對小明的問題，采取了以下輔導(dǎo)對策：

對小明嚴(yán)厲要求，對其多動(dòng)、沖動(dòng)等行為即時(shí)制止，同時(shí)制定了學(xué)習(xí)、生活的多項(xiàng)細(xì)則，要求小明遵守。

為了改善其活動(dòng)過多，注意困難等問題，給小明報(bào)名參加了書法和圍棋班。

訂立嚴(yán)格的作息制度，保證小明休息、學(xué)習(xí)和玩耍時(shí)間的規(guī)律。

對小明表現(xiàn)的良好行為，即時(shí)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

限制小明糖的攝入量。

每天提供給小明喜歡吃的水果和蔬菜，尤其是蘋果、西紅柿等。

二、綜合檢驗(yàn)

題目1

1.【單選題】通過描述，小明存在的主要發(fā)展問題是（

）。

選擇一項(xiàng)：

A.

自控問題

B.

多動(dòng)癥

C.

攻擊性行為

D.

課堂搗蛋行為

題目2

2.【多選題】家長的輔導(dǎo)對策中，正確的有（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

對小明嚴(yán)厲要求，對其多動(dòng)、沖動(dòng)等行為即時(shí)制止，同時(shí)制定了學(xué)習(xí)、生活的多項(xiàng)細(xì)則，要求小明遵守。

B.

為了改善其活動(dòng)過多，注意困難等問題，給小明報(bào)名參加了書法和圍棋班。

C.

訂立嚴(yán)格的作息制度，保證小明休息、學(xué)習(xí)和玩耍時(shí)間的規(guī)律。

D.

對小明表現(xiàn)的良好行為，即時(shí)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

E.

限制小明糖的攝入量

F.

每天提供給小明喜歡吃的水果和蔬菜，尤其是蘋果、西紅柿等。

題目3

3.【多選題】家長的輔導(dǎo)對策中，不妥當(dāng)?shù)挠校?/p>

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

對小明嚴(yán)厲要求，對其多動(dòng)、沖動(dòng)等行為即時(shí)制止，同時(shí)制定了學(xué)習(xí)、生活的多項(xiàng)細(xì)則，要求小明遵守。

B.

為了改善其活動(dòng)過多，注意困難等問題，給小明報(bào)名參加了書法和圍棋班。

C.

訂立嚴(yán)格的作息制度，保證小明休息、學(xué)習(xí)和玩耍時(shí)間的規(guī)律。

D.

對小明表現(xiàn)的良好行為，即時(shí)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

E.

限制小明糖的攝入量。

F.

每天提供給小明喜歡吃的水果和蔬菜，尤其是蘋果、西紅柿等。

題目4

4.【多選題】為了改善活動(dòng)過多，對過多的精力給予引導(dǎo)，可以建議家長為小明提供的活動(dòng)有（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

樂器類

B.

體力勞動(dòng)

C.

打球、登山等運(yùn)動(dòng)

D.

瑜伽

題目5

5.【多選題】從案例中看了，除了多動(dòng)癥的問題，小明還伴隨的發(fā)展問題有（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

課堂搗蛋行為

B.

學(xué)習(xí)困難

C.

易沖動(dòng)急躁

D.

攻擊性行為

案例二

一、案例材料

瑩瑩是一名四年級的小學(xué)生。每天天一黑，她就不敢出門，甚至一個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候，心里也會(huì)無緣無故產(chǎn)生一種害怕和恐懼。

為什么瑩瑩一到天黑就不敢出門呢?在瑩瑩四歲的時(shí)候，媽媽就對她開始了早期教育。先是拉小提琴，后是學(xué)畫畫，念英語，算算術(shù)。盡管瑩瑩能斷斷續(xù)續(xù)地拉完《我愛北京天安門》，但她樂感不強(qiáng)，看不出她有學(xué)音樂的天賦?，摤撁刻焱砩暇毲倬拖袷苄趟频?，因?yàn)檫_(dá)不到要求，媽媽就要打她的手掌，或者關(guān)在一間黑屋子里。每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，媽媽就兇巴巴地說：“練不好琴，我就不要你了，讓狼吃了你?！被蛘呤钦f：“等天黑讓鬼把你帶走?！眹樀矛摤撈疵藓?。所以現(xiàn)在，瑩瑩一到天黑就不敢出門。

二、綜合檢驗(yàn)

題目1

1.

【單選題】通過描述，瑩瑩存在的發(fā)展問題是（

）。

選擇一項(xiàng)：

A.

強(qiáng)迫癥

B.

焦慮癥

C.

抑郁癥

D.

恐怖癥

題目2

2.【單選題】瑩瑩產(chǎn)生該問題的主要原因是（

）。

選擇一項(xiàng)：

A.

母親對她的哄騙和嚇唬

B.

基因遺傳

C.

模仿學(xué)習(xí)

D.

過于勞累

題目3

3.【多選題】針對瑩瑩的問題，適宜的輔導(dǎo)方法有（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

合理情緒治療

B.

系統(tǒng)脫敏法

C.

暴露療法

D.

游戲治療

題目4

4.【單選題】按照情緒ABC理論，瑩瑩產(chǎn)生該問題是由（

）所引起。

選擇一項(xiàng)：

A.

黑暗

B.

媽媽的恐嚇

C.

認(rèn)為黑暗中有鬼、有狼等恐怖的事物

D.

黑屋子

題目5

5.【單選題】如果采取系統(tǒng)脫敏法時(shí)，以下焦慮反應(yīng)等級，按從小到大的排列順序是（

）。

1.夜晚，和大人一起出門，在小區(qū)遛彎

2.白天，單獨(dú)待在較黑的屋子里

3.白天，和大人一起待在較黑的屋子

4.夜晚，和大人一起出門，到小區(qū)外

5.夜晚，單獨(dú)待在一個(gè)房間里

選擇一項(xiàng)：

A.

2-3-4-1-5

B.

3-2-4-5-1

C.

2-3-1-4-5

D.

3-2-5-1-4

案例三

一、案例材料

倩倩五歲，活潑聰明，幼兒園里的老師和小伙伴都喜歡她。倩倩的父母都是高級知識(shí)分子，工作也很忙，因此平時(shí)對倩倩的照顧較少，倩倩多數(shù)時(shí)候由大學(xué)退休后的爺爺奶奶照顧，而爺爺奶奶對她相對溺愛。最近媽媽發(fā)現(xiàn)，回到家的倩倩褲兜里總是裝著幼兒園的物品，有時(shí)是一個(gè)小玩具，有時(shí)是珠子或者橡皮。老師甚至發(fā)現(xiàn)倩倩把幼兒園里的貼紙藏在鞋里帶回家。老師很奇怪，平時(shí)乖巧，招人喜歡，并且生活無憂的倩倩，怎么會(huì)這樣？

二、綜合檢驗(yàn)

題目1

1.【單選題】通過描述，倩倩存在的發(fā)展問題是（

）。

選擇一項(xiàng)：

A.

偷竊

B.

欺騙

C.

偷拿

D.

品行問題

題目2

2.【多選題】倩倩行為問題產(chǎn)生的原因可能有（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

倩倩可能還不太懂得什么是自己的，什么是別人的。

B.

倩倩在幼兒園或家中某次無意拿取別人的東西，沒有被發(fā)現(xiàn)，致使形成了習(xí)慣。

C.

倩倩可能通過這種方式吸引老師和家長的關(guān)注。

D.

家庭的不良影響

題目3

3.【多選題】針對倩倩的行為，老師應(yīng)該（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

不予理睬，讓其自然消退

B.

檢查一下教室里可能會(huì)導(dǎo)致這種行為的環(huán)境布置

C.

倩倩出現(xiàn)把玩具歸回原位等良好行為要及時(shí)予以表揚(yáng)和鼓勵(lì)

D.

每天放學(xué)前對倩倩進(jìn)行搜包

題目4

4.【多選題】針對倩倩的行為，家長應(yīng)該（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

不予理睬，讓其自然消退

B.

暫時(shí)讓倩倩不要去幼兒園

C.

關(guān)心倩倩，多給予倩倩陪伴的時(shí)間

D.

平時(shí)要教育兒童撿到東西要還給失主，用過的玩具要放回原處

題目5

5.【多選題】如果正巧發(fā)現(xiàn)倩倩出現(xiàn)了該行為問題，應(yīng)該（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

個(gè)別處理該行為，引導(dǎo)倩倩主動(dòng)承認(rèn)錯(cuò)誤

B.

讓倩倩在大家面前承認(rèn)錯(cuò)誤

C.

立刻進(jìn)行嚴(yán)厲懲罰

D.

答應(yīng)倩倩幫她保密

案例四

一、案例材料

童童長得身強(qiáng)力壯，雖然只有4歲，但個(gè)頭超過了同齡人。他力氣大，愛打架，鄰里及幼兒園的孩子都打不過他。他愛挑起事端，小朋友們都躲著他。老師家長反復(fù)批評他，他口頭答應(yīng)不再打人，但是自我約束能力太差，一會(huì)兒憋不住勁，又去打人。每天媽媽去幼兒園接他，都有小朋友告狀，說他又打了誰，或是毀壞了誰的東西。聽到這些告狀，童童爸爸總是在家揍他一頓。但是后來發(fā)現(xiàn)，打也沒有用了，童童在小朋友面前越來越霸道。

二、綜合檢驗(yàn)

題目1

1.【單選題】通過描述，童童主要的發(fā)展問題是（

）。

選擇一項(xiàng)：

A.

自控問題

B.

攻擊性行為

C.

社會(huì)交往能力不良

D.

多動(dòng)癥

題目2

2.【多選題】童童產(chǎn)生這種問題的原因有（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

年齡小，還具有自我中心的特點(diǎn)，不能正確處理自我與他人的關(guān)系。

B.

童童在攻擊被人的經(jīng)驗(yàn)中，體會(huì)到了成功或得到了想要的東西，以后就更可能采取同樣的手段。

C.

教養(yǎng)方式。父母經(jīng)常用強(qiáng)制或打罵方式教育他。

D.

童童對外界刺激作出了歪曲的解釋，并建立了錯(cuò)誤的信念，同時(shí)也缺乏正確的交往技能，不知用何種方法解決矛盾和憤怒。

題目3

3.【多選題】針對童童的行為，老師應(yīng)該（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

對童童友好的行為立即給予表揚(yáng)。

B.

對童童的錯(cuò)誤行為立即進(jìn)行懲罰或隔離。

C.

對班級日常環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)控制，提供多種多樣的玩具。

D.

進(jìn)行社交技能的訓(xùn)練

題目4

4.【多選題】針對童童的行為，父母應(yīng)該（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

適當(dāng)體罰

B.

以身作則，注重道德觀念的培養(yǎng)

C.

教會(huì)兒童發(fā)泄自己不滿的合理方法

D.

讓童童少接觸其他小朋友，減少?zèng)_突

題目5

5.【多選題】針對童童的行為問題，可以用到的行為矯正的方法有（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

代幣制

B.

模仿法

C.

系統(tǒng)脫敏法

D.

合理情緒療法

案例五

一、案例材料

小強(qiáng)14歲了，上初中二年級，初一時(shí)學(xué)習(xí)還可以，只是感覺到有些吃力，初一下學(xué)期開始，經(jīng)常在課堂上出怪聲，接老師的話，做小動(dòng)作，東張西望。父母認(rèn)為他是“多動(dòng)癥”，到醫(yī)院檢查后，服藥4個(gè)月，沒有效果后停藥。學(xué)習(xí)成績卻直線下降，現(xiàn)在是全年級的最后一名。小強(qiáng)的父親是當(dāng)?shù)赜忻纳倘?，有好幾處生意，平時(shí)很少回家，但只要一回家，就給小強(qiáng)帶來大量吃的、穿的、玩的，小強(qiáng)物質(zhì)上的要求，父親從來是毫不含糊地予以滿足，而對于小強(qiáng)的學(xué)習(xí)和其他問題，父親基本不過問。小學(xué)畢業(yè)時(shí)，父親回家聽說小強(qiáng)成績不好，一怒之下，把小強(qiáng)痛打一頓，打過后，父親又生悔意，給小強(qiáng)很多零花錢作為補(bǔ)償。

小強(qiáng)的母親是家庭婦女，每天開車接送小強(qiáng)上下學(xué)，由于小強(qiáng)是二胎（有一個(gè)姐姐），家里一直希望把唯一的兒子培養(yǎng)出來，將來經(jīng)營家族的大產(chǎn)業(yè)。母親幾乎把全部精力和愛心都傾注到小強(qiáng)身上，上初中更是托關(guān)系進(jìn)入當(dāng)?shù)刈詈玫囊凰袑W(xué)，但沒想到，小強(qiáng)這么不爭氣，學(xué)習(xí)實(shí)在吃力，而且屢屢違反課堂紀(jì)律，老師多次請家長。母親覺得很沒面子，回來就訓(xùn)斥小強(qiáng)，母子二人竟由爭吵到動(dòng)手廝打起來，他們母子已經(jīng)有三個(gè)多月互不說話了。

小強(qiáng)自己也想把學(xué)習(xí)搞上去，無奈自己的基礎(chǔ)太差，怎么學(xué)也趕不上別的同學(xué)，這個(gè)學(xué)校又是全市重點(diǎn)，學(xué)生間的競爭很激烈，對學(xué)習(xí)差、紀(jì)律松散的學(xué)生，同學(xué)包括老師都排斥，老師找小強(qiáng)談話時(shí)就曾建議小強(qiáng)轉(zhuǎn)學(xué)。有的同學(xué)背后說小強(qiáng)是“弱智”，還有的同學(xué)到老師處告狀，認(rèn)為小強(qiáng)上課影響了他們學(xué)習(xí)。小強(qiáng)自己也認(rèn)為，管住自己并且把學(xué)習(xí)搞好“比登天還難”。比如上課時(shí)，小強(qiáng)總想認(rèn)真聽講，但不知怎的，就開始說話做小動(dòng)作，控制不住自己。每天回家都下決心，刻苦學(xué)習(xí)提高成績，但就是上課聽不懂，作業(yè)總出錯(cuò)，現(xiàn)在是同學(xué)不愿和小強(qiáng)玩，母親和小強(qiáng)不說話，小強(qiáng)自己懊惱生氣，也不寫作業(yè)，混一天算一天。

二、綜合檢驗(yàn)

題目1

1.【多選題】通過材料描述，小強(qiáng)存在的發(fā)展問題有（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

學(xué)習(xí)困難

B.

自我評價(jià)低

C.

厭學(xué)

D.

品行問題

題目2

2.【多選題】通過材料分析，小強(qiáng)父母的主要問題有（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

期望過低

B.

期望過高

C.

缺少學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)興趣和習(xí)慣的培養(yǎng)

D.

放任不管

題目3

3.【多選題】通過材料分析，小強(qiáng)老師的主要問題有（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

期望過高

B.

懲罰過度，缺乏對學(xué)生的尊重

C.

缺乏和小強(qiáng)及父母的深層次溝通

D.

沒有營造良好的班級環(huán)境和氛圍

題目4

4.【多選題】針對小強(qiáng)的問題，小強(qiáng)的父母應(yīng)該（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

加強(qiáng)與小強(qiáng)的溝通，傾聽小強(qiáng)內(nèi)心的聲音

B.

正視小強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，調(diào)整對小強(qiáng)的期望

C.

捕捉小強(qiáng)的進(jìn)步，經(jīng)常給予表揚(yáng)和強(qiáng)化

D.

引導(dǎo)小強(qiáng)多學(xué)習(xí)身邊親戚與鄰居的同齡孩子

題目5

5.【多選題】針對小強(qiáng)的問題，小強(qiáng)的老師應(yīng)該（

）。

選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：

A.

強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的競爭性，促進(jìn)其學(xué)習(xí)動(dòng)力的提升

B.

轉(zhuǎn)變小強(qiáng)的社會(huì)角色，如讓小強(qiáng)擔(dān)任一定的班級管理職務(wù)

C.

提供小強(qiáng)體會(huì)成功的機(jī)會(huì)，激發(fā)成就動(dòng)機(jī)

D.

訂立合同契約，約束小強(qiáng)課堂的違紀(jì)行為

E.

把原來基礎(chǔ)差，進(jìn)步較快的學(xué)生作為小強(qiáng)的榜樣

篇8

關(guān)鍵詞 主動(dòng)脈夾層 雙排SCT平掃 診斷價(jià)值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.270

主動(dòng)脈夾層(AD)是最常見的主動(dòng)脈疾病，在主動(dòng)脈異常中膜結(jié)構(gòu)和異常血液動(dòng)力學(xué)相互作用下，血液通過主動(dòng)脈內(nèi)膜裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁造成正常動(dòng)脈壁分離的疾病。有資料報(bào)告，主動(dòng)脈夾層1周內(nèi)的死亡率達(dá)50%，1個(gè)月內(nèi)的死亡率60%～70%，及時(shí)診斷和給予相應(yīng)治療成為提高臨床治療效果的重要途徑之一。目前臨床主要的檢查方法為MRI、CT、總和超聲及血管超聲造影。2007年3月～2011年11月收治急性主動(dòng)脈夾層患者56例，通過雙排SCT平掃和MRI兩種檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討雙排SCT平掃在AD診斷中的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2007年3月～2011年11月收治急性AD患者56例，根據(jù)DeBaKey分型［1］，Ⅰ型17例，Ⅱ型9例，Ⅲ型30例；其中26例采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查為實(shí)驗(yàn)組，其中男19例，女7例，平均年齡456±74歲；30例采用GE O.2開放式永磁MRI檢查，其中男21例，女9例，平均年齡472±81歲。

DeBaKey分型：①Ⅰ型：自升主動(dòng)脈到降主動(dòng)脈甚至到腹主動(dòng)脈均受到主動(dòng)脈夾層累及；②Ⅱ型：僅升主動(dòng)脈受到主動(dòng)脈夾層累及；③Ⅲ型：僅降主動(dòng)脈受到主動(dòng)脈夾層累及，若向下未累及腹主動(dòng)脈為Ⅲ A型，向下累及腹主動(dòng)脈為Ⅲ B型。

方法：實(shí)驗(yàn)組采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查，對照組采用GE O2開放式永磁MRI檢查，將兩組檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS150進(jìn)行處理分析，所有數(shù)據(jù)均以(X±S)表示，采用X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量資料均用P＜005為差異有顯著性，P＜001為差異有極顯著性，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果陽性24例，陽性率9231%，對照組檢查結(jié)果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結(jié)果陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組檢查結(jié)果陽性率對比，見表1。

經(jīng)檢查，實(shí)驗(yàn)組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結(jié)果靈敏度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組檢查結(jié)果靈敏度對比，見表2。

討 論

AD是嚴(yán)重的心血管急重癥，發(fā)病突然，致死率較高，嚴(yán)重危害患者的生命安全。常見的病因包括：馬凡綜合征、先天性心血管畸形、主動(dòng)脈粥樣硬化等。雙排CT和MRI檢查時(shí)診斷AD的主要手段［2］。雙層SCT掃描因其掃描速度快，具有圖像重組等功能，能清晰的顯示血管內(nèi)膜鈣化，而被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。有研究發(fā)現(xiàn)［3］，雙層SCT檢查AD患者的靈敏度達(dá)90%。MRI檢查的分辨率高，能夠任意選取成像層面，成像的視野相對較大，能清楚的顯示主動(dòng)脈夾層的解剖形態(tài)及病理變化，以及各種序列、方法相輔相成，在診斷AD方面具有明顯的優(yōu)勢，是目前臨床上重要的診斷方式之一［4］。隨著MRI成像技術(shù)的發(fā)展，在AD的早期診斷方面，MRI具有較高的敏感性和特異性［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果陽性24例，陽性率9231%，對照組檢查結(jié)果陽性29例，陽性率9667%，兩組檢查結(jié)果陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結(jié)果靈敏度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，雙排SCT平掃與MRI對AD的檢查結(jié)果陽性率及靈敏度都相對較高，能夠?qū)D患者的及時(shí)診斷提供可靠的臨床診斷資料，使患者得到及時(shí)治療，提高患者的治療效果，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

1 向人駒,馬大慶,張雪林,等.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:10.

2 龔雪鵬,宦怡,孫立軍,等.螺旋CT造影在主動(dòng)脈病變中的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志,2006,22(10):1217-1220.

3 賈文宵,汪師貞,戴建平,等.主動(dòng)脈夾層磁共振診斷與超聲等診斷方法的比較［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2002,18(8):782-784.

篇9

【關(guān)鍵詞】低溫等離子射頻消融；慢性肥厚性鼻炎

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6371-02

慢性肥厚性鼻炎屬于耳鼻喉科的常見疾病和多發(fā)疾病，主要是由于鼻腔黏膜的下層慢性纖維組織發(fā)生了增生肥厚導(dǎo)致鼻甲的肥大，進(jìn)而引發(fā)了患者單側(cè)與雙側(cè)出現(xiàn)的持續(xù)性的鼻塞癥狀[1]。我院使用低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月――2013年4月我院治療的慢性肥厚性鼻炎患者88例，按照隨機(jī)分組分為觀察組合治療組，每組各44例，所有患者均有持續(xù)性反復(fù)鼻塞，流鼻涕，張口呼吸，鼻鏡檢查見黏膜暗紅色，下鼻甲明顯肥大、增厚、腫脹，下鼻甲與鼻中隔的間距小于2mm[2]。觀察組中男性患者26例，女性患者18例，年齡22-66歲，平均年齡（38.52±7.52）歲；對照組中男性患者28例，女性患者16例，年齡25-65歲，平均年齡（38.71±7.43）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予患者微波治療，采用國產(chǎn)鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)，國產(chǎn)WS-3微波系統(tǒng)，功率4檔，麻醉滿意后收縮鼻腔，微波刀頭燒灼除去肥厚鼻甲部分，操作1-3次直至鼻通氣良好，術(shù)后填塞紗條。

1.2.2觀察組給予患者低溫等離子射頻消融治療，使用美國杰西公司生產(chǎn)的低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)，功率5檔，全麻或局麻滿意后使用1%地卡因黏膜表面麻醉，1%利多卡因黏膜下浸潤麻醉，用E4145刀頭蘸生理鹽水刺入下鼻甲前端下緣與內(nèi)側(cè)面，進(jìn)入后向后推進(jìn)消融10s，每側(cè)進(jìn)行2-4次，術(shù)后填塞紗條。

1.3觀察指標(biāo)患者臨床治療效果分為顯效：患者可以停用鼻粘膜減充血藥物，下鼻甲和鼻底、鼻中隔的最近距離在5mm以上；有效：患者鼻塞直至減輕或者偶爾出現(xiàn)交替性鼻塞，下鼻甲縮小，同鼻中隔最近距離在2-5mm之間；無效：患者鼻塞癥狀未見改善或加重，下鼻甲未見明顯縮小，同鼻中隔最近的距離在2mm以下[3]。同時(shí)記錄兩組患者鼻腔粘膜瘢痕形成、鼻干、鼻出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.1兩組患者手術(shù)效果見表1。

表1兩組患者手術(shù)效果比較[n（%）]

組別1例數(shù)1顯效1有效1無效1總有效率（%）觀察組144129（65.91）111（25.00）14（9.09）190.91對照組144126（59.09）115（34.09）13（6.82）193.18注：與對照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析χ2=0.1552，P=0.6936>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況見表2。

3討論

慢性肥厚性鼻炎一般是由單純性鼻炎轉(zhuǎn)變來的，黏膜的上皮纖毛發(fā)生脫落、炎癥性細(xì)胞發(fā)生浸潤和毛細(xì)血管的膨脹等多因素引發(fā)黏膜、黏膜下層及骨膜與骨纖維組織發(fā)橫增生和肥厚，一般以下鼻甲為主，骨膜的增殖反應(yīng)發(fā)生后造成成骨的變化，讓鼻甲骨發(fā)生變硬或者實(shí)質(zhì)性的肥厚。以往本病在臨床上治療方法較多，內(nèi)科藥物治療主要使用鼻噴藥物和減充血藥物，但是療效較差，外科常用的鼻甲部分切除手術(shù)、微波、激光等治療方法在治療過程中存在者大量出血和鼻腔黏膜反應(yīng)較重等并發(fā)癥。

我院采取低溫等離子射頻消融的方法治療慢性肥厚性鼻炎，該方法借助射頻刀頭將雙極射頻產(chǎn)生能量作用在患處，將組織間的電解質(zhì)液轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài)蒸汽，帶電離子可被電場加速，使得組織細(xì)胞以分子形式發(fā)送解體[4]。發(fā)方法操作簡單，安全性好，對手術(shù)周邊組織不會(huì)造成損傷，術(shù)中視野清楚，準(zhǔn)確性較高，出血極少或不出血。本研究顯示，觀察組總有效率90.91%，對照組總有效率93.18%，兩組臨床治療效果比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組臨床治療效果相當(dāng)。觀察組術(shù)后發(fā)生鼻腔黏膜瘢痕形成2例，鼻干1例，鼻出血1例，均低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效可靠，并發(fā)癥少，值得在臨床上大力推廣使用。參考文獻(xiàn)

[1]耿興明，等.離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎56例體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：l18.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南[J].中國臨床醫(yī)生，2010，38（4）：73-74.

篇10

關(guān)鍵詞：企業(yè)成本；單位成本；統(tǒng)計(jì)學(xué)；核算

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）11-0-01

一、引言

伴隨著世界一體化和經(jīng)濟(jì)全球化的蓬勃發(fā)展，當(dāng)前各行各業(yè)之間的競爭日益激烈，越來越多的企業(yè)在夾縫中求生存，求發(fā)展。對于現(xiàn)代企業(yè)而言，只計(jì)成本投入，不計(jì)效益產(chǎn)出的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式必將阻礙企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。如何運(yùn)用最少的成本投入獲取最多的收入產(chǎn)出，是現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營者與管理者十分關(guān)注的問題之一。

二、企業(yè)單位成本的含義及其統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的必要性

1.單位成本

所謂單位成本，指的是某一企業(yè)生產(chǎn)單位產(chǎn)品而平均耗用的成本。通常，企業(yè)單位成本等于企業(yè)總成本除以企業(yè)總產(chǎn)量。因此，單位成本是將總成本平攤給單位產(chǎn)品的平均費(fèi)用，它所反映的是同類產(chǎn)品的成本平均投入水平。一般情況下，多數(shù)企業(yè)按月編制產(chǎn)品的單位成本表，不同時(shí)期的單位成本表的相關(guān)數(shù)據(jù)分別客觀地反映了產(chǎn)品不同時(shí)期的平均單位成本。

2.單位成本統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的必要性

統(tǒng)計(jì)作為人類的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)之一，并不是現(xiàn)代社會(huì)所特有的，它有著悠久的發(fā)展歷史。早期的統(tǒng)計(jì)活動(dòng)僅僅作為一種國家行為而存在，它是統(tǒng)治階級從管理國家事務(wù)的角度出發(fā)，對國家的人力、物力和財(cái)力等資料數(shù)據(jù)進(jìn)行收集的一種方法。在當(dāng)今社會(huì)中，“統(tǒng)計(jì)”這一詞語的內(nèi)涵和外延正在逐步擴(kuò)大并且越來越豐富。它既可以指一門學(xué)科——統(tǒng)計(jì)學(xué)，即統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)運(yùn)用的方法及技術(shù)；又可以指數(shù)據(jù)的搜集活動(dòng)，即統(tǒng)計(jì)活動(dòng)本身；還可以指統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，即統(tǒng)計(jì)活動(dòng)的所得的結(jié)果。

在日常生產(chǎn)實(shí)踐中，不同的企業(yè)生產(chǎn)類型，分別對成本管理的要求不同，成本計(jì)算對象和成本項(xiàng)目也就有所不同，因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)類型的特點(diǎn)和對成本管理的不同要求，來確定成本計(jì)算對象和成本項(xiàng)目，并根據(jù)確定的成本核算對象開列出產(chǎn)品成本明細(xì)賬單。但是，無論何種類型的企業(yè)，要考察和檢驗(yàn)其成本是否使用得科學(xué)有效，就必須對成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。一般而言，企業(yè)成本統(tǒng)計(jì)學(xué)是指通過統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷的方法對企業(yè)成本相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集、匯總、分析和研判，以顯示其總體的特征和規(guī)律性，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)成本的有效利用，即用最低的成本創(chuàng)造最高的收益。對企業(yè)單位成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以真實(shí)地反映該企業(yè)在成本投入方面與同行其他企業(yè)之間的差異，從而為企業(yè)管理者提供有力的決策支持。

三、成本核算的含義以及精簡核算的基本原則

1.成本核算

所謂成本核算，指的是某個(gè)企業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)，將生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的所有費(fèi)用，按照性質(zhì)用途和使用地點(diǎn)的不同，分門別類地并進(jìn)行收集、匯總、核算，從而得出該企業(yè)在這一時(shí)期內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營費(fèi)用發(fā)生總額，同時(shí)得出每一種產(chǎn)品的實(shí)際成本和單位成本的管理活動(dòng)。成本核算的主要目標(biāo)就是及時(shí)、精確地核算出企業(yè)產(chǎn)品的實(shí)際產(chǎn)生的成本總額以及單位成本，得出客觀、真實(shí)、有效的數(shù)據(jù)資料，為企業(yè)經(jīng)營者和管理者的科學(xué)決策提供可靠的依據(jù)和有力的支持。在現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展壯大過程中，進(jìn)行合理有效的成本核算，精簡核算流程將有利于提升企業(yè)經(jīng)營管理效率，全面提升企業(yè)的競爭力。

2.精簡核算的基本原則

對企業(yè)單位成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將十分有利于對成本核算的進(jìn)一步探討，對企業(yè)單位成本的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析也將有可以于核算流程的精簡。目前，部分企業(yè)從成本核算的精簡性、高效性、實(shí)用性等方面著手，結(jié)合生產(chǎn)實(shí)踐的寶貴經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)出了能夠及時(shí)、精確核算產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)成本以及實(shí)際成本并分析相關(guān)差異的核算方法，從而達(dá)到了精簡核算、控制成本的目的。在生產(chǎn)實(shí)踐中進(jìn)行精簡核算，應(yīng)堅(jiān)持從以下幾個(gè)原則入手：

（1）先期審核原則。進(jìn)行成本核算時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)審核生產(chǎn)經(jīng)營管理過程中的一切費(fèi)用費(fèi)用，審核其是否已經(jīng)產(chǎn)生，是否應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生，已經(jīng)產(chǎn)生的費(fèi)用是否應(yīng)當(dāng)計(jì)入產(chǎn)品成本，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)產(chǎn)品成本有效的管理與控制節(jié)約。

（2）分門別類原則。在核算過程中，對已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用按照用途和性質(zhì)，進(jìn)行分配和歸類，核算出各種產(chǎn)品的總成本和單位成本，為成本管理提供真實(shí)可靠的基本數(shù)據(jù)。

（3）加權(quán)平均法原則?？梢圆扇∶堪朐禄蛞辉潞怂阋淮蔚姆椒āＭ度肷a(chǎn)資料時(shí)只統(tǒng)計(jì)數(shù)量，到核算日時(shí)，月初時(shí)庫存金額，減去月末庫存金額=（月末可以采用盤存數(shù)量*加權(quán)平均單價(jià)得出）算出來的就是產(chǎn)品成本，如果產(chǎn)品特別多，這樣可以簡化核算。

（4）專業(yè)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)原則。根據(jù)企業(yè)成本管理實(shí)際，引進(jìn)專業(yè)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，將成本核算功能與庫貨管理功能融為一體，安排專人定期進(jìn)行數(shù)據(jù)庫維護(hù)，確保數(shù)據(jù)安全、可靠、有效。

（5）權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。所謂權(quán)責(zé)發(fā)生制，即成本管理人在行使運(yùn)用和管理成本的權(quán)力的過程中，應(yīng)該承擔(dān)因成本使用不當(dāng)而產(chǎn)生的相關(guān)責(zé)任。進(jìn)行成本核算時(shí)，應(yīng)在確定核算的基本對象的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照國家、上級相關(guān)部門、企業(yè)內(nèi)部等各級的規(guī)章制度，對已經(jīng)發(fā)生的各項(xiàng)生產(chǎn)費(fèi)用支出進(jìn)行嚴(yán)格的審核，對其中不符合制度和規(guī)定的費(fèi)用，以及各種因浪費(fèi)、損失等產(chǎn)生的費(fèi)用，加以制止并追究相關(guān)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。用權(quán)責(zé)發(fā)生制促進(jìn)核算的一體化，完善成本使用以及報(bào)賬流程，從而達(dá)到精簡核算、控制成本的目的。

四、結(jié)語

企業(yè)成本的高效運(yùn)用和管理，是一個(gè)企業(yè)不斷提升整體競爭力，得以健康持續(xù)發(fā)展必要條件。企業(yè)管理者著眼于企業(yè)全局，并在此基礎(chǔ)上對企業(yè)成本特別是企業(yè)單位成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并且精簡核算。將成本的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和精簡核算的管理理念融于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的整個(gè)過程之中，從而不斷提高企業(yè)的競爭優(yōu)勢。因此，在經(jīng)濟(jì)全球化的廣闊背景下和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，提升企業(yè)的綜合實(shí)力和市場競爭力與改進(jìn)財(cái)務(wù)管理機(jī)制的逐步改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)成本有效的節(jié)約和控制密不可分。只有對企業(yè)單位成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，精簡核算，才能不斷提升企業(yè)的成本管理水平，提高企業(yè)資金的使用效率，從而推動(dòng)企業(yè)的可健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳枝霞.企業(yè)會(huì)計(jì)人員應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力[J].城市建設(shè)理論研究，2011（12）：42-42.