導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇經(jīng)營(yíng)管理計(jì)劃書，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、 市場(chǎng)環(huán)境分析

我店經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題：

1、 目標(biāo)顧客群定位不太準(zhǔn)確，過(guò)于狹窄。主要特征是等顧客上門，依靠政府部門為主顧客群，缺乏開展民間消費(fèi)群體。沒(méi)有充分體現(xiàn)出本店的特色，定位偏高，另外部分酒店服務(wù)質(zhì)量還存在一定問(wèn)題，影響了消費(fèi)者到酒店消費(fèi)的信心。去年的經(jīng)營(yíng)狀況不佳，我們應(yīng)當(dāng)反思，目標(biāo)市場(chǎng)定位。應(yīng)當(dāng)充分挖掘自身的優(yōu)越性，拓寬市場(chǎng)，合理鞏固已現(xiàn)有企業(yè)單位消費(fèi)體，進(jìn)行改關(guān)拉籠。完善其消費(fèi)者檔案。我店所在的是一個(gè)消費(fèi)水平較低的xx城，居民大部分是普通消費(fèi)者，而我店是以經(jīng)營(yíng)x菜以海鮮為主，山貨及本地菜系偏少，多數(shù)居民的收入長(zhǎng)期是不能接受。但我們店的硬件水平和服務(wù)是本地區(qū)最好，因此要分檔接收各層次的消費(fèi)，要體現(xiàn)“華而不貴、真正實(shí)惠”的經(jīng)營(yíng)理念。同時(shí)，旅游團(tuán)隊(duì)接待方面還有待開發(fā)與加強(qiáng)。

2、 新聞宣傳力度不夠，沒(méi)能讓X城人民了解我店，也沒(méi)能在XX地區(qū)充分宣傳。建議用投入較少的資金進(jìn)行企業(yè)文化宣傳或企業(yè)人脈的宣傳，其次要求對(duì)外圍省級(jí)或X級(jí)主干道設(shè)立廣告牌。

3、 競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析：我店周圍沒(méi)有與我店類似檔次酒店，只有不少的小餐館或旅館，雖然其在經(jīng)營(yíng)能力上不具備與我們競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力，但其以低檔案物美價(jià)廉較吸引部分消費(fèi)群。周邊有部分較為高檔次酒店，主要分布在旅游區(qū)，對(duì)我們有影響是政府部門接待，因此本年度要引起重視，在服務(wù)質(zhì)量或其它方面進(jìn)行爭(zhēng)取。做好會(huì)議接待市場(chǎng)破突口。要做到休閑觀光在景區(qū)、商務(wù)會(huì)談、吃住在“XX”經(jīng)營(yíng)策略。

二、 目標(biāo)市場(chǎng)分析

目標(biāo)市場(chǎng)即最有希望的消費(fèi)者組合群體。

目標(biāo)市場(chǎng)的明確既可以避免影響力的浪費(fèi)，也可以使廣告有其針對(duì)性。沒(méi)有目標(biāo)市場(chǎng)的廣告無(wú)異于“盲人騎瞎馬”。

目標(biāo)市場(chǎng)應(yīng)具備以下特點(diǎn)：

既是對(duì)酒店產(chǎn)品有興趣、有支付能力消費(fèi)者，也是酒店能力所及的消費(fèi)者群。酒店應(yīng)該盡可能明確地確定目標(biāo)市場(chǎng)，對(duì)目標(biāo)顧客做詳盡的分析，以更好地利用這些信息所代表的機(jī)會(huì)，以便使顧客更加滿意，最終增加銷售額。（黃金顧客檔案效益）。顧客資源已經(jīng)成為飯店利潤(rùn)的源泉，而且現(xiàn)有顧客消費(fèi)行為可預(yù)測(cè)，服務(wù)成本也要相應(yīng)隨淡旺季而變，不能按照百分百編制，要讓80%人員創(chuàng)造100%工作，還余20%人員是純利潤(rùn)。同時(shí)要維護(hù)顧客忠誠(chéng)度，這是最好免費(fèi)口碑宣傳，也使競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手無(wú)法爭(zhēng)這部分市場(chǎng)份額。

因此，融匯顧客關(guān)系營(yíng)銷，維系顧客忠誠(chéng)可以給飯店帶來(lái)如下益處：

1、 從現(xiàn)在顧客中獲取更多顧客份額

忠誠(chéng)的顧客愿意更多地購(gòu)買飯店的產(chǎn)品和服務(wù)，忠誠(chéng)顧客的消費(fèi)，其支出是隨意消費(fèi)者支出的兩到四倍，而且隨著忠誠(chéng)顧客年齡的增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)收入的提高或顧客單位本身業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)，其需求量也將進(jìn)一步增長(zhǎng)。（如：謝師宴市場(chǎng)的開拓與鞏固）。

2、 減少銷售成本

新的顧客群體需要大量的費(fèi)用。如各種廣告及其公關(guān)費(fèi)用。顧客對(duì)飯店的產(chǎn)品或服務(wù)越來(lái)越熟悉，飯店也十分清楚顧客的特殊需求，所需的關(guān)系維護(hù)費(fèi)用就變得十分有限了，我們要做是進(jìn)行合理的日常拜訪與溝通，（2006年?duì)I銷手段之一）。

3、 贏得口碑宣傳

具有較高滿意度和忠誠(chéng)度的老顧客的建議往往具有決定作用，他們的有力推薦往往比各種形式的廣告更為奏效。這樣，飯店既節(jié)省了吸引新顧客的銷售成本又增加了銷售收入，從而飯店利潤(rùn)又有了提高。根據(jù)目前我們XX人民消費(fèi)心理，還欠缺穩(wěn)定。跟“新”、跟“風(fēng)”的消費(fèi)心態(tài)。口碑是起到較大的催化劑。（口碑操作也是市場(chǎng)運(yùn)作手段）。

4、 員工忠誠(chéng)的提高

加大力度培養(yǎng)新生力量同時(shí)鞏固員工流失，這是顧客關(guān)于營(yíng)銷的間接效果，員工滿意度的提高導(dǎo)致飯店服務(wù)質(zhì)量的提高，使之顧客的滿意提高，形成一個(gè)良性循環(huán)。（2006年要求引進(jìn)部分在校實(shí)踐生來(lái)補(bǔ)充人力資源）。

三、 市場(chǎng)營(yíng)銷總策略

“百姓的高檔酒店”－商務(wù)會(huì)議為日常基礎(chǔ)接待（因目前非我店莫屬），擴(kuò)大百姓市場(chǎng)的收容爭(zhēng)取。我們?cè)谖幕线M(jìn)行定位，力爭(zhēng)婚宴、壽宴、謝師宴及節(jié)日宣傳上炒作，以引起“轟動(dòng)”。對(duì)于每年中秋節(jié)月餅，圣誕自助歌舞晚宴還有待全面拓展。

四、 2006年行動(dòng)計(jì)劃和執(zhí)行方案

（一）銷售方法和策略

1、 改變經(jīng)營(yíng)的菜系。我們以經(jīng)營(yíng)X菜和海鮮為主，本年度我們要獨(dú)創(chuàng)本店特色山菜及本地菜為輔。根據(jù)不同區(qū)域或消費(fèi)提供口味菜系，建議引進(jìn)部分粵菜，可以在各菜系中擇其“精華”，把其代表菜選入菜譜。

2、 根據(jù)季節(jié)淡旺季制定菜肴滑動(dòng)價(jià)。

3、 重新簽發(fā)顧客協(xié)議，進(jìn)行有原則“選擇”。

4、 推出房間“周末特價(jià)”。

5、 面向附近居民提供婚宴、壽宴服務(wù)，成立酒席公關(guān)小組。

6、 明確各年、節(jié)開展促銷活動(dòng)。

（二）管理方法的改革

創(chuàng)收是根基，是酒店的生存之本；創(chuàng)收是酒店管理的重中之重。

1、 轉(zhuǎn)變觀念，打好創(chuàng)收思想基礎(chǔ)

實(shí)抓成本，不影響酒店運(yùn)作的情況下為酒店增收“隱形收入”控制好可控成本，如：采購(gòu)成本（采取不同時(shí)期估價(jià)）。水、電、燃料成本（細(xì)化分析進(jìn)行有效節(jié)能），人力成本按淡旺季編制(3—7)月份擬訂135人，（8—10）月份擬訂140人，（11、12、1、2）月份擬訂165人，其利潤(rùn)占酒店總利的1/4之多。

“管理”表面上與盈利無(wú)關(guān)。但從本質(zhì)上看，管理是創(chuàng)收的基礎(chǔ)和前提。沒(méi)有好的管理就沒(méi)有效益?！皼](méi)有不合格的員工，只有不合格的‘管理者’”，便是這個(gè)道理。

2、“以人為本”，找到創(chuàng)收盈利之源

人，是創(chuàng)收最根本、最活躍的因素。“人本思想”，是創(chuàng)收的保證。讓員工的“心”留在店里面，留在崗位上。把內(nèi)藏的工作熱情轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的行動(dòng)和活力。

3、疏通營(yíng)銷渠道，狠抓營(yíng)業(yè)利潤(rùn)

根據(jù)分析2006年度營(yíng)業(yè)，擬訂預(yù)算2006年?duì)I業(yè)指標(biāo)

2006年?duì)I業(yè)額 （僅供參考）

月份

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

2006年預(yù)算指標(biāo)（僅供參考）

月份

1

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6

7

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9

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要求抓專業(yè)營(yíng)銷隊(duì)伍，并同時(shí)倡導(dǎo)全員促銷，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，使全店上下個(gè)個(gè)都宣傳酒店，推銷酒店產(chǎn)品。

4、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)客我共贏

（1）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是酒店的本份

定好標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范技能操作，嚴(yán)抓培訓(xùn)。標(biāo)準(zhǔn)，是行動(dòng)的準(zhǔn)則、指南。明確了標(biāo)準(zhǔn)，才能規(guī)范為顧客提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)的惟一標(biāo)準(zhǔn)，即顧客滿意，也只有通過(guò)培訓(xùn)才實(shí)現(xiàn)最終顧客滿意要求。

（2）抓好落實(shí)

這是我們管理者的“通病”，經(jīng)常還是停留在找“借口”弊病問(wèn)題。一定要貫徹“辦法總比問(wèn)題多”管理心態(tài)。抓好落實(shí)，每件事情都落處有聲。

（3）抓好檢查

在酒店、部門、班組三級(jí)組織中，自下而上地提高檢查力度，不走過(guò)場(chǎng)其做到“創(chuàng)收有獎(jiǎng)、損利受罰”。

篇2

關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理；信息化技術(shù)；智能化

自經(jīng)濟(jì)體制改革以后，我國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展展現(xiàn)出了另外一番面貌，農(nóng)業(yè)發(fā)展越來(lái)越重視現(xiàn)代化、信息化，但是我們所面臨的挑戰(zhàn)并沒(méi)有減少，如何保證我國(guó)糧食生產(chǎn)的穩(wěn)定，保障食品的綠色安全，還有越來(lái)越嚴(yán)峻的生態(tài)環(huán)境問(wèn)題……在信息技術(shù)發(fā)展迅猛的現(xiàn)代社會(huì)，我們?cè)撊绾芜\(yùn)用現(xiàn)有的信息化技術(shù)合理的整合到我們傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)上，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)急需解決的問(wèn)題。

一、信息化技術(shù)在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

在傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的工作機(jī)制下，農(nóng)作物的種植和培養(yǎng)，包括澆水、驅(qū)蟲、施肥、溫控等，全部靠的是農(nóng)民多年的工作經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)，而農(nóng)民們的經(jīng)驗(yàn)不一定可以適應(yīng)所有的情況，環(huán)境、氣候的變化都會(huì)給農(nóng)業(yè)的產(chǎn)量帶來(lái)影響，縱觀整個(gè)過(guò)程，不可控因素眾多。在國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家的農(nóng)業(yè)種植上，智慧農(nóng)業(yè)已經(jīng)得到重視并有很大的技術(shù)發(fā)展和運(yùn)用，知識(shí)的處理、互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用、信息化技術(shù)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用，已經(jīng)滲透到農(nóng)業(yè)發(fā)展的各個(gè)方面。而在國(guó)內(nèi)，信息化技術(shù)在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用還沒(méi)有得到有效的重視和發(fā)展，一直處于基礎(chǔ)階段。

二、信息化技術(shù)應(yīng)用在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題

綜合近幾年我國(guó)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)并總結(jié)了一下幾點(diǎn)主要問(wèn)題：1.信息傳播渠道的不暢通。我國(guó)農(nóng)村接收相關(guān)農(nóng)業(yè)技術(shù)應(yīng)用信息的渠道較少，大多是從書報(bào)或廣播電視中獲得，但是這些渠道往往信息傳播速率較落后，且并不應(yīng)定十分準(zhǔn)確。即便我國(guó)農(nóng)業(yè)研究等機(jī)構(gòu)或組織在農(nóng)業(yè)技術(shù)發(fā)展上有了較大的進(jìn)步，也很難及時(shí)將前沿信息準(zhǔn)確傳播到農(nóng)民的手中，這就導(dǎo)致資源的浪費(fèi)，技術(shù)的落后。2.我國(guó)信息化技術(shù)較國(guó)外起步晚，發(fā)展慢，技術(shù)不完善，人才也比較匱乏。信息化技術(shù)的發(fā)展在我國(guó)沒(méi)有實(shí)行很長(zhǎng)時(shí)間，并且沒(méi)有得到政府及社會(huì)的重視，這導(dǎo)致技術(shù)水平的不足以及相關(guān)專業(yè)人員的匱乏。加之我國(guó)農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)體系所覆蓋的地區(qū)不夠廣泛，農(nóng)民接收信息比較落后，不利于相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)，不利于技術(shù)合理運(yùn)用，不利于及時(shí)得到新技術(shù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的反饋并進(jìn)一步完善新技術(shù)。3.技術(shù)設(shè)備價(jià)格高、不完善、安裝困難等阻礙了我國(guó)農(nóng)村農(nóng)業(yè)技術(shù)的發(fā)展。信息化技術(shù)設(shè)備由于成本比較高，市面上信息化技術(shù)設(shè)備的價(jià)格也比較昂貴，這對(duì)于我國(guó)經(jīng)濟(jì)狀況處于較低水平的農(nóng)民來(lái)說(shuō)是一筆不小的負(fù)擔(dān)。并且設(shè)備的使用需要基礎(chǔ)的技術(shù)掌握，然而因?yàn)檗r(nóng)村青年壯年外出務(wù)工的人數(shù)越來(lái)越多，我國(guó)真正在做務(wù)農(nóng)的人民文化水平和技術(shù)掌握水平并不高。而且市縣級(jí)專門從事農(nóng)村農(nóng)業(yè)信息的工作人員大部分是學(xué)習(xí)農(nóng)業(yè)類專業(yè)的，對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)專業(yè)并不十分了解。

三農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中加強(qiáng)信息化技術(shù)建設(shè)的幾點(diǎn)建議

1.政府相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的重視，做好信息化技術(shù)的相關(guān)建設(shè)。針對(duì)信息渠道不完善、信息化技術(shù)人才匱乏、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后不足以支持技術(shù)設(shè)備的配置的問(wèn)題，我們應(yīng)該分別從以下幾個(gè)方面入手，針對(duì)性的逐個(gè)解決。政府應(yīng)該合理調(diào)配和補(bǔ)充信息化技術(shù)人才到農(nóng)村務(wù)農(nóng)正在發(fā)展的地方，對(duì)農(nóng)民信息化農(nóng)業(yè)建設(shè)提供及時(shí)準(zhǔn)確的幫助，讓農(nóng)民敢于將信息化技術(shù)運(yùn)用到我們的農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中，提高各地區(qū)發(fā)展信息化技術(shù)在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的積極性。接著，政府應(yīng)該加大對(duì)相關(guān)部門專項(xiàng)管理資金的監(jiān)督和運(yùn)用，確保每一筆資金確實(shí)是合理運(yùn)用到農(nóng)民技術(shù)發(fā)展上，沒(méi)有嚴(yán)重的貪污、腐敗現(xiàn)象。最后，針對(duì)各地區(qū)的實(shí)際情況提供合理的政策和資金支持。2.完善農(nóng)業(yè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)。首先，結(jié)合各地區(qū)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息的管理，合理投入資金，以縣鄉(xiāng)為單位進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)。然后采用合適的信息庫(kù)運(yùn)作裝置，比如全球衛(wèi)星技術(shù)等，確保各部門能及時(shí)獲取到數(shù)據(jù)庫(kù)里的信息。最后是合理運(yùn)用信息化做科學(xué)的種植，減少錯(cuò)誤農(nóng)業(yè)種植方式導(dǎo)致農(nóng)業(yè)的減產(chǎn)和病蟲害的侵襲。3.提高農(nóng)民信息化技術(shù)了解度和專業(yè)素養(yǎng)，只有讓農(nóng)民弄清楚信息化技術(shù)是什么，該怎樣運(yùn)行，才能讓我國(guó)信息化技術(shù)在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中得到合理的應(yīng)用，達(dá)到更好的發(fā)展效果。因此我們應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)民專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，灌輸農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中信息化技術(shù)運(yùn)用的積極意識(shí)。然后通過(guò)加強(qiáng)我國(guó)農(nóng)民以及農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理骨干之間的溝通和交流，促進(jìn)他們的相互合作，共同進(jìn)步。4.做好信息網(wǎng)絡(luò)與媒體的結(jié)合。當(dāng)今技術(shù)發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)越來(lái)越普遍，并且互聯(lián)網(wǎng)信息極具有高效性，我們可以合理運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)傳遞信息的這一特點(diǎn)，加強(qiáng)我國(guó)信息化技術(shù)在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用。但是在農(nóng)村這種新型的傳播媒體應(yīng)用的還不十分廣范，這樣我們應(yīng)該加強(qiáng)傳統(tǒng)媒體的應(yīng)用，傳統(tǒng)媒體的分布較新媒體寬泛并且花費(fèi)低。在農(nóng)村進(jìn)行信息化示范建設(shè)，對(duì)發(fā)展十分困難的地區(qū)采取政府資助政策，促進(jìn)農(nóng)業(yè)更好的發(fā)展。

四、結(jié)論

在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中加強(qiáng)信息化技術(shù)建設(shè)為農(nóng)民的農(nóng)村生產(chǎn)和生活提供了不少便利，不僅將勞力的投入通過(guò)智能化進(jìn)行減小，還提高了農(nóng)業(yè)培植的合理性，提高了產(chǎn)量，而且將為我國(guó)以后農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)發(fā)展和政府決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的依據(jù)；通過(guò)對(duì)信息化數(shù)據(jù)的掌握，更準(zhǔn)確的了解作物的生長(zhǎng)環(huán)境，不再簡(jiǎn)單依據(jù)農(nóng)民的經(jīng)驗(yàn)，而是具體準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，讓農(nóng)作物的生長(zhǎng)得到更優(yōu)質(zhì)的培育保障。目前，我國(guó)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中信息化技術(shù)建設(shè)還不是十分完善，其中也有很多問(wèn)題有待解決，本文中提出的觀點(diǎn)和方法只起到拋磚引玉的效果，今后我國(guó)信息化技術(shù)在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用運(yùn)用將更加廣泛，也將更加完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣素嬌.農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理理論研究進(jìn)展.經(jīng)濟(jì)師.2006.09.05

篇3

關(guān)鍵詞: 次貸危機(jī) 資產(chǎn)證券化 金融穩(wěn)定 貨幣政策 監(jiān)管體系

中圖分類號(hào): F830.91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A文章編號(hào): 1006-1770(2010)02-039-05

一、引言

資產(chǎn)證券化被譽(yù)為是“20世紀(jì)30年代以來(lái),金融市場(chǎng)最重要、最具有生命力的金融創(chuàng)新之一”(Leon T. Kendall,1996)。它是將不流動(dòng)的金融資產(chǎn)轉(zhuǎn)化成流動(dòng)的資本市場(chǎng)證券。1977年Ranieri首次提出“證券化”的概念,近30年的發(fā)展是證券化蓬勃發(fā)展時(shí)期。從微觀層面看,資產(chǎn)證券化有利于提高金融運(yùn)行效率,具有降低交易成本,提高微觀主體收益、價(jià)格發(fā)現(xiàn)、分散和轉(zhuǎn)移微觀主體風(fēng)險(xiǎn)等功能。這一時(shí)期,理論界對(duì)資產(chǎn)證券化的研究主要集中在分析其運(yùn)作機(jī)理和所涉及的技術(shù)問(wèn)題,探討利用證券化給金融機(jī)構(gòu)、企業(yè)帶來(lái)的正面影響,以及證券化在現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)中的廣闊應(yīng)用前景;2007年美國(guó)次貸危機(jī)爆發(fā),曾經(jīng)“紅極一時(shí)”的資產(chǎn)證券化成為“萬(wàn)惡之源”。大家開始注意到資產(chǎn)證券化這一金融創(chuàng)新工具帶來(lái)的不僅是微觀層面的正面績(jī)效,同時(shí)也給宏觀經(jīng)濟(jì)和政策帶來(lái)一些負(fù)面影響和挑戰(zhàn)。

本文從金融體系結(jié)構(gòu)、宏觀經(jīng)濟(jì)金融穩(wěn)定和中央銀行貨幣政策效果等方面來(lái)分析資產(chǎn)證券化的宏觀經(jīng)濟(jì)效應(yīng),提出未來(lái)需要進(jìn)一步研究的若干問(wèn)題,以期對(duì)資產(chǎn)證券化在中國(guó)的推進(jìn)有所裨益。

二、資產(chǎn)證券化的宏觀經(jīng)濟(jì)效應(yīng)分析

(一)改變金融體系結(jié)構(gòu),提高金融結(jié)構(gòu)效率

Hirshleifer(2001)認(rèn)為,證券化的發(fā)展引起了金融脫媒,關(guān)系融資向資本市場(chǎng)轉(zhuǎn)變,銀行與公開市場(chǎng)間的界限變得模糊,這是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。資產(chǎn)證券化在經(jīng)濟(jì)中的重要性在增加,但資本市場(chǎng)融資不能完全取代銀行媒介融資。Levis(2001)認(rèn)為,如果市場(chǎng)是完全競(jìng)爭(zhēng)的、完善的, 那么市場(chǎng)將是最好的融資方式。但現(xiàn)實(shí)情況是公司與投資者之間可能存在著大量的信息不對(duì)稱,這導(dǎo)致市場(chǎng)的不完善,在這樣的環(huán)境中銀行能夠彌補(bǔ)市場(chǎng)的不完善,從而增加整個(gè)金融系統(tǒng)的效率。市場(chǎng)發(fā)達(dá)的工業(yè)國(guó),如美國(guó),其證券化程度就很高,金融系統(tǒng)是以資本市場(chǎng)為中心的。而市場(chǎng)化程度較低、市場(chǎng)透明度不高的新興市場(chǎng)國(guó)家,資產(chǎn)證券化還處于探索、起步階段,其金融系統(tǒng)是以銀行為中心的,這與市場(chǎng)發(fā)展程度相適應(yīng)。目前關(guān)于銀行為中心的金融體系與市場(chǎng)為中心的金融體系哪個(gè)效率更高,還沒(méi)有明確的結(jié)論,但是整個(gè)金融體系的效率與經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著密切聯(lián)系。因此應(yīng)該同時(shí)提高銀行與市場(chǎng)的效率,從而提高整個(gè)金融體系的效率,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。巴塞爾銀行監(jiān)管委員會(huì)(2002)認(rèn)為,證券化將借款人和貸款的最終使用者更緊密的結(jié)合在一起,降低了金融體系中銀行中介功能的重要性。

(二)對(duì)金融穩(wěn)定的影響

1. 資產(chǎn)證券化與金融穩(wěn)定

姜建清(2004)認(rèn)為,通過(guò)資產(chǎn)證券化,可以將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給那些數(shù)目眾多的愿意和能夠承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)個(gè)體,從而降低整個(gè)金融體系的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn),避免由社會(huì)全體成員來(lái)承擔(dān)無(wú)收益的風(fēng)險(xiǎn)。另外,投資者、中介機(jī)構(gòu)等更多的主體參與到信貸資產(chǎn)的盡職調(diào)查、信息披露過(guò)程中,相當(dāng)于將銀行信貸過(guò)程中一些隱蔽的風(fēng)險(xiǎn)透明化和公開化。這種“風(fēng)險(xiǎn)的外部治理”結(jié)構(gòu)有助于減少和防范暗箱操作,進(jìn)一步降低經(jīng)濟(jì)和金融體系的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。沈炳熙(2006)認(rèn)為,資產(chǎn)證券化既是一種融資方式,也是一種分散風(fēng)險(xiǎn)的手段,從銀行的角度來(lái)看,有助于解決資產(chǎn)負(fù)債期限結(jié)構(gòu)不相匹配的問(wèn)題,提高銀行的資本充足率,這有利于降低銀行的風(fēng)險(xiǎn),提高金融穩(wěn)定。IMF(2006)研究認(rèn)為,包括資產(chǎn)證券化在內(nèi)的信用衍生工具的采用,促使銀行信用風(fēng)險(xiǎn)在更為多樣化的投資者當(dāng)中分布。這些機(jī)構(gòu)乃至整個(gè)銀行體系在信貸沖擊面前的脆弱性有所減少,這有助于加強(qiáng)金融穩(wěn)定。葛奇(2008)認(rèn)為,證券化實(shí)現(xiàn)了從銀行融資向市場(chǎng)融資的轉(zhuǎn)變,融資市場(chǎng)化更均衡地分散了銀行的風(fēng)險(xiǎn),避免風(fēng)險(xiǎn)過(guò)于集中于具有系統(tǒng)特性的大型銀行,大大減少了金融系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率,提高了金融系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

2. 資產(chǎn)證券化與金融不穩(wěn)定

最早提出證券化可能對(duì)金融體系的穩(wěn)定性存在重大隱患的是Kaufman(1999),他指出證券化可能會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題,如導(dǎo)致過(guò)度的信用創(chuàng)造、造成流動(dòng)性錯(cuò)覺(jué)、減少儲(chǔ)蓄機(jī)構(gòu)的作用、導(dǎo)致金融機(jī)構(gòu)監(jiān)督貸款激勵(lì)的弱化,并且對(duì)一國(guó)的金融政策造成不利的影響。但由于證券化出現(xiàn)以來(lái),發(fā)達(dá)國(guó)家的金融市場(chǎng)一直處于相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境中,所以Kaufman等提出的質(zhì)疑也就被社會(huì)所忽視。2007年美國(guó)次貸危機(jī)的爆發(fā),面對(duì)這場(chǎng)“百年不遇”的金融危機(jī)。大家開始注意到資產(chǎn)證券化這一金融創(chuàng)新工具可能給宏觀經(jīng)濟(jì)和政策帶來(lái)一些負(fù)面影響和挑戰(zhàn)。

(1)資產(chǎn)證券化對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)的傳遞和擴(kuò)張

金融創(chuàng)新最初本意是通過(guò)把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給有承受能力、承受意愿而且能夠管理這些風(fēng)險(xiǎn)的合適的金融投資者,以促進(jìn)金融體系內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)的有效管理和增強(qiáng)金融體系的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。但次貸危機(jī)的教訓(xùn)恰恰說(shuō)明:如果風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有轉(zhuǎn)移到合適的交易對(duì)手那里,那么這種風(fēng)險(xiǎn)還是存在于金融體系當(dāng)中,并沒(méi)有消逝。對(duì)于宏觀經(jīng)濟(jì)來(lái)說(shuō),風(fēng)險(xiǎn)可能不斷累積,最終以金融危機(jī)的形式爆發(fā)。

瑞斯勃格(2007)認(rèn)為,原則上信用風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)更有效地分擔(dān),但在這個(gè)轉(zhuǎn)移過(guò)程中信用風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有消失,而且往往是轉(zhuǎn)移到未受監(jiān)管的市場(chǎng),透明度反而降低,容易產(chǎn)生新的風(fēng)險(xiǎn),如交易對(duì)手方風(fēng)險(xiǎn)。孫立堅(jiān)(2007)認(rèn)為,資產(chǎn)證券化整個(gè)過(guò)程的細(xì)分化帶來(lái)市場(chǎng)參與者之間的信息不對(duì)稱和利益沖突問(wèn)題。結(jié)果是標(biāo)的資產(chǎn)(次級(jí)住房按揭貸款)市場(chǎng)的信用風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)資產(chǎn)證券化很容易擴(kuò)散到衍生品市場(chǎng),影響到借款人、貸款機(jī)構(gòu)、基金公司、個(gè)人投資者和監(jiān)管部門,甚至不知情的外國(guó)投資者等各個(gè)利益群體,形成十分嚴(yán)重的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)(標(biāo)的資產(chǎn)市場(chǎng)和衍生品市場(chǎng)的雙重危機(jī))。王志剛(2008)認(rèn)為在逐利動(dòng)機(jī)和市場(chǎng)導(dǎo)向的激發(fā)下,基于信貸市場(chǎng)的細(xì)分和信用中介的發(fā)展,形成了獨(dú)特的“發(fā)起―分散”(Originate - distribute)模式。缺乏對(duì)整個(gè)鏈條參與者的激勵(lì)約束,“高回報(bào)”成為大家共同矚目的焦點(diǎn),其對(duì)應(yīng)的“高風(fēng)險(xiǎn)”幾乎被所有的參與者忽略或有意隱去。陳穎等(2008)認(rèn)為,資產(chǎn)證券化機(jī)制一方面提高了金融機(jī)構(gòu)資產(chǎn)負(fù)債表的彈性,在更大范圍內(nèi)分散了風(fēng)險(xiǎn)。另一方面導(dǎo)致金融機(jī)構(gòu)的流動(dòng)性管理、金融工具風(fēng)險(xiǎn)計(jì)量和定價(jià)機(jī)制主要取決于金融市場(chǎng)的有效運(yùn)作,增強(qiáng)了金融工具對(duì)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的敏感性,并加速了貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)間的風(fēng)險(xiǎn)傳遞,使風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與計(jì)量更加復(fù)雜。在“反復(fù)中介化”(Reintermediation)的金融交易鏈條中,最終投資者與初始債務(wù)人之間的距離越來(lái)越遠(yuǎn),金融工具的索償權(quán)傳遞鏈條越來(lái)越長(zhǎng),市場(chǎng)參與者更加依賴于通過(guò)信用衍生工具來(lái)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),放松了對(duì)基礎(chǔ)資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)控制,金融體系功能的發(fā)揮很大程度依賴于風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)制的有效性。但在很多情況下,風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是不充分的,基礎(chǔ)資產(chǎn)質(zhì)量惡化的系統(tǒng)性影響不僅沒(méi)有有效分散,反而在鏈條式傳送過(guò)程中被顯著放大。杜厚文等(2008)認(rèn)為,在抵押貸款證券化過(guò)程中,利益鏈條上的各方并不是在充分防范信用風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上獲得收益,而是企圖把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給其他環(huán)節(jié)來(lái)獲得酬金。結(jié)果,信用風(fēng)險(xiǎn)分散變成風(fēng)險(xiǎn)防范缺失,出現(xiàn)了危機(jī)沿著利益鏈條節(jié)節(jié)擴(kuò)散的局面。李征(2008)認(rèn)為,資產(chǎn)證券化僅是一個(gè)“風(fēng)險(xiǎn)接力游戲”,其自身不可能減少系統(tǒng)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn),相反,在單個(gè)市場(chǎng)主體風(fēng)險(xiǎn)降低的情況下,由于金融機(jī)構(gòu)對(duì)金融創(chuàng)新產(chǎn)品的過(guò)分樂(lè)觀和對(duì)于原始信用風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的弱化,很可能導(dǎo)致整體的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)增加。所以,證券化過(guò)程中的低金融成本是以金融體系的不穩(wěn)定為代價(jià)。

(2)證券化導(dǎo)致的其他不穩(wěn)定因素

宏觀金融結(jié)構(gòu)失衡,產(chǎn)生資產(chǎn)價(jià)格泡沫① 。資產(chǎn)證券化過(guò)度發(fā)展,使得其價(jià)值完全脫離原有的基礎(chǔ),宏觀金融結(jié)構(gòu)的倒“金字塔”特征突出,虛擬經(jīng)濟(jì)和實(shí)體經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫離,導(dǎo)致大量資本從事非生產(chǎn)性投資,加大了經(jīng)濟(jì)的波動(dòng)。

資產(chǎn)證券化的發(fā)展使得一些原來(lái)流動(dòng)性較弱的金融資產(chǎn)在二級(jí)市場(chǎng)上具有較強(qiáng)的流動(dòng)性,逐漸納入到廣義貨幣的范疇,這將對(duì)貨幣總量和結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,流動(dòng)性概念的外延也隨之變化。次貸危機(jī)爆發(fā)前,主要的幾個(gè)發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體長(zhǎng)期采取寬松的貨幣政策,導(dǎo)致全球流動(dòng)性出現(xiàn)過(guò)剩,過(guò)剩的資金一方面涌入實(shí)體經(jīng)濟(jì),抬高物價(jià),較高的通貨膨脹不利于金融的穩(wěn)定;另一方面,資金可能流向金融市場(chǎng)并在其內(nèi)部形成“體內(nèi)循環(huán)”,引發(fā)資產(chǎn)價(jià)格泡沫,造成金融的不穩(wěn)定。Borio和 Lowe(2002)認(rèn)為資產(chǎn)價(jià)格的繁榮與破滅、迅速的信用擴(kuò)張和超過(guò)平均水平的資本積累等因素增加了未來(lái)金融不穩(wěn)定發(fā)生的可能性。全球金融穩(wěn)定報(bào)告(2003)從制度性層面分析了資產(chǎn)價(jià)格波動(dòng)導(dǎo)致金融體系不穩(wěn)定的原因,認(rèn)為激勵(lì)結(jié)構(gòu)不合理、缺乏穩(wěn)健的風(fēng)險(xiǎn)管理、缺乏透明度和市場(chǎng)子結(jié)構(gòu)存在缺陷等因素是使資產(chǎn)價(jià)格的波動(dòng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為金融體系不穩(wěn)定的重要原因。

資產(chǎn)證券化的發(fā)展對(duì)金融穩(wěn)定帶來(lái)一定的挑戰(zhàn),一個(gè)主要負(fù)面的影響是使得金融監(jiān)管的復(fù)雜度和難度提高,尤其是銀行的風(fēng)險(xiǎn)更隱蔽,并且銀行可能會(huì)追逐風(fēng)險(xiǎn)(Jones,2000)。現(xiàn)有的巴塞爾資本協(xié)定對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)或業(yè)務(wù)所設(shè)定的風(fēng)險(xiǎn)權(quán)值與實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)往往并不相稱,從而給銀行提供了“監(jiān)管資本套利”的空間。銀行為了追求利潤(rùn),會(huì)在同一風(fēng)險(xiǎn)權(quán)值的各類資產(chǎn)中選擇保留實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)較高的資產(chǎn),而將實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)較低的資產(chǎn)實(shí)行證券化,使其脫離資產(chǎn)負(fù)債表。這在事實(shí)上促使銀行追逐風(fēng)險(xiǎn),增加了金融體系的不穩(wěn)定性。

(三)資產(chǎn)證券化與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)周期

1. 資產(chǎn)證券化與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)

資產(chǎn)證券化與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間是一種間接的關(guān)系,通過(guò)金融體系發(fā)揮作用。Goldsmith(1993)指出,金融發(fā)展表現(xiàn)為金融結(jié)構(gòu)的變化,不同類型的金融工具與金融機(jī)構(gòu)的存在、性質(zhì)以及相對(duì)規(guī)模體現(xiàn)了一國(guó)的金融結(jié)構(gòu)。金融對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用過(guò)程可以描述為:微觀金融結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)優(yōu)化各種金融融資比例的優(yōu)化直接間接融資結(jié)構(gòu)體系的優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化資源與風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化配置經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

所以,當(dāng)資產(chǎn)證券化促進(jìn)金融體系改革,增強(qiáng)金融體系穩(wěn)定性時(shí),對(duì)經(jīng)濟(jì)會(huì)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。如張超英(2002)認(rèn)為,抵押支持證券實(shí)現(xiàn)了住宅抵押貸款的流動(dòng)化,這有利于降低住宅抵押貸款要求對(duì)銀行自有資本消耗的壓力,也使得銀行回避持有風(fēng)險(xiǎn),擴(kuò)大資金來(lái)源,從而調(diào)節(jié)金融支持的潛能和金融運(yùn)行的效率,最終保持房地產(chǎn)業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)。高保中(2005)認(rèn)為,證券化為非流動(dòng)資產(chǎn)提供了一個(gè)二級(jí)市場(chǎng),流動(dòng)性增強(qiáng),形成資產(chǎn)的不斷循環(huán),必然會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)體的贏利形成倍數(shù)效應(yīng)。

反之,當(dāng)資產(chǎn)證券化帶來(lái)金融風(fēng)險(xiǎn),使得金融體系變得不穩(wěn)定時(shí),則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)衰退,當(dāng)前美國(guó)次貸危機(jī)就是最典型的實(shí)例。美國(guó)次貸危機(jī)是一場(chǎng)全球性的系統(tǒng)性金融危機(jī),是一場(chǎng)與實(shí)體經(jīng)濟(jì)交互作用的金融危機(jī)。在此次金融危機(jī)中,金融動(dòng)蕩向?qū)嶓w經(jīng)濟(jì)的傳導(dǎo)渠道是:隨著金融危機(jī)深化,商業(yè)銀行被迫啟動(dòng)“去杠桿化”過(guò)程,產(chǎn)生惜貸行為,信貸收縮籠罩市場(chǎng),使企業(yè)融資成本快速攀升,甚至導(dǎo)致新增投資來(lái)源枯竭;另外,金融市場(chǎng)尤其是股票市場(chǎng)的大幅度下滑帶來(lái)巨大的逆向財(cái)富效應(yīng),抑制了居民消費(fèi)。最終,金融危機(jī)從投資和消費(fèi)兩個(gè)角度導(dǎo)致實(shí)體經(jīng)濟(jì)下滑,從而完成了“房地產(chǎn)市場(chǎng)下滑導(dǎo)致次貸危機(jī),次貸危機(jī)演變?yōu)榻鹑谖C(jī),金融危機(jī)沖擊實(shí)體經(jīng)濟(jì)”的逆向反饋循環(huán)(徐克恩等2008;張明,2008)。并且由于次貸危機(jī)涉及復(fù)雜的利益供應(yīng)鏈,投資銀行的高杠桿效應(yīng),加重了次貸危機(jī)對(duì)全球?qū)嶓w經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響。

2. 資產(chǎn)證券化與經(jīng)濟(jì)周期

關(guān)于證券化與經(jīng)濟(jì)周期間關(guān)系,主要是研究處于不同經(jīng)濟(jì)周期階段證券化活動(dòng)的情況。這方面的研究目前并沒(méi)有定論。Stanton(1998)實(shí)證研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)經(jīng)濟(jì)處于周期性下滑階段及私營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)不景氣時(shí)期,證券化增長(zhǎng)較快。Kuttner(2000)比較了ABS(資產(chǎn)支持債券)相對(duì)增長(zhǎng)和商業(yè)周期銀行貸款,發(fā)現(xiàn)如果銀行使用證券化來(lái)避免貨幣政策對(duì)其貸款供給的影響,那么ABS的規(guī)模變化將與貨幣政策目標(biāo)發(fā)生方向相反的變化。Estrella(2002)指出,家庭住房抵押證券化在經(jīng)濟(jì)衰退時(shí)期趨于減少。Altunbas, Gambacorta 和Marques(2007)通過(guò)實(shí)證研究發(fā)現(xiàn),銀行通過(guò)大規(guī)模的使用證券化,發(fā)放更多的貸款,在經(jīng)濟(jì)處于繁榮時(shí)期這種效應(yīng)會(huì)增強(qiáng)。

(四)影響貨幣政策的效果

資產(chǎn)證券化改變了金融體系的結(jié)構(gòu),進(jìn)而改變著貨幣政策的作用效果和機(jī)制。

在貨幣政策作用效果方面:Feeney(1995)提出,由于貨幣政策大多是直接通過(guò)銀行體系發(fā)生作用的,而證券化改變了這個(gè)體系結(jié)構(gòu),因此,證券化影響到貨幣政策效果。Bernanke 和Mlhov (1995)、Boivin 和Giannoni (2003)等研究發(fā)現(xiàn),在1980 年以后,美國(guó)貨幣政策對(duì)產(chǎn)出或物價(jià)的影響效果,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于在1980年以前的影響效果。巧合的是,上述研究所發(fā)現(xiàn)的美國(guó)貨幣政策效果開始減弱的20世紀(jì)80年代,也正好是美國(guó)資產(chǎn)證券化迅速發(fā)展的年代。

資產(chǎn)證券化對(duì)貨幣政策作用機(jī)制的影響主要從貨幣政策的傳導(dǎo)機(jī)制,即信貸渠道、利率渠道和資產(chǎn)價(jià)格渠道三方面來(lái)分析。

張超英(2003)認(rèn)為,證券化使得貨幣需求對(duì)利率波動(dòng)的敏感性提高,并且利率期限結(jié)構(gòu)形成一個(gè)緊密聯(lián)結(jié)體系,從而使得央行通過(guò)操作短期利率影響長(zhǎng)期利率的實(shí)際效果提高,利率傳導(dǎo)機(jī)制變得更有效。

3. 資產(chǎn)價(jià)格渠道

金融資產(chǎn)價(jià)格渠道一般包括投資與消費(fèi)兩個(gè)方面,即托賓q效應(yīng)和財(cái)富效應(yīng)。托賓q效應(yīng)反映金融資產(chǎn)價(jià)格與實(shí)際投資之間的聯(lián)系機(jī)制。當(dāng)利率下降,股票投資活躍,企業(yè)市場(chǎng)值增加會(huì)推動(dòng)擴(kuò)大生產(chǎn)投資。財(cái)富效應(yīng)則是利率變動(dòng)造成相關(guān)資產(chǎn)價(jià)格變化,進(jìn)而影響居民的財(cái)富狀態(tài),并間接地影響其消費(fèi)與投資支出。包括資產(chǎn)證券化在內(nèi)的金融衍生產(chǎn)品市場(chǎng),對(duì)政策沖擊的反應(yīng)更快,容易放大資產(chǎn)價(jià)格的波動(dòng),使得貨幣政策在資產(chǎn)價(jià)格渠道的傳導(dǎo)加強(qiáng)。

三、簡(jiǎn)要述評(píng)

以美國(guó)次貸危機(jī)為“鏡”,結(jié)合以上對(duì)于“資產(chǎn)證券化宏觀經(jīng)濟(jì)效應(yīng)”現(xiàn)有文獻(xiàn)的梳理,得出以下啟示,以期對(duì)資產(chǎn)證券化在中國(guó)的推進(jìn)有所裨益。

(一)協(xié)調(diào)微觀效率與宏觀穩(wěn)定間的矛盾,加強(qiáng)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和防范

現(xiàn)代微觀資源配置方式與宏觀金融穩(wěn)定之間容易出現(xiàn)矛盾,這有點(diǎn)類似于經(jīng)濟(jì)學(xué)中的“合成謬誤”,②使得政策當(dāng)局陷入顧此失彼的兩難境地。例如包括資產(chǎn)證券化在內(nèi)的金融創(chuàng)新工具在提高資源配置效率,降低微觀經(jīng)濟(jì)主體風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),放大了貨幣流動(dòng)性,削弱了貨幣政策的有效性,影響宏觀金融的穩(wěn)定;金融機(jī)構(gòu)利用財(cái)務(wù)杠桿,在微觀上提高了獲利能力,而在宏觀上則會(huì)擴(kuò)大信用規(guī)模,促使信用膨脹,加大金融風(fēng)險(xiǎn);金融監(jiān)管政策主要是針對(duì)微觀金融單個(gè)機(jī)構(gòu),從微觀層面看是審慎合理的行為,如果成為金融機(jī)構(gòu)的一致行為,可能加劇了金融體系的順周期特征,放大金融周期的波動(dòng)。

這一矛盾給中央銀行貨幣政策和金融監(jiān)管政策的有效性帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn),政策當(dāng)局在制定政策時(shí)需要考慮這一因素,研究單個(gè)市場(chǎng)參與者的集體行為和市場(chǎng)動(dòng)態(tài)之間的相互依存關(guān)系。通過(guò)建立有效的制度性安排,減少?zèng)_突,提高政策的有效性,維護(hù)金融體系的穩(wěn)定。如系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管理論框架應(yīng)考慮宏觀經(jīng)濟(jì)理論及政策,特別是關(guān)注微觀經(jīng)濟(jì)行為和宏觀經(jīng)濟(jì)后果的關(guān)聯(lián)性,而不單單把宏觀數(shù)據(jù)加進(jìn)預(yù)警指標(biāo)體系。

(二)貨幣政策應(yīng)關(guān)注資產(chǎn)價(jià)格,建立基于“金融穩(wěn)定”的貨幣政策框架

貨幣政策的最終目標(biāo)在強(qiáng)調(diào)價(jià)格穩(wěn)定重要性的同時(shí),還要關(guān)注包括資產(chǎn)價(jià)格在內(nèi)的廣義價(jià)格的穩(wěn)定。中央銀行應(yīng)該將“貨幣穩(wěn)定”和“金融穩(wěn)定”這兩個(gè)目標(biāo)結(jié)合在一起,在貨幣政策中前瞻性地考慮資產(chǎn)價(jià)格波動(dòng)及其影響,建立與金融資產(chǎn)價(jià)格波動(dòng)相關(guān)的指標(biāo)體系,并根據(jù)對(duì)多種指標(biāo)進(jìn)行綜合分析后,采取相應(yīng)的貨幣政策。

貨幣政策應(yīng)該采取更均衡的政策反應(yīng),政策的干預(yù)應(yīng)該是對(duì)稱的。一方面,在資產(chǎn)價(jià)格大幅下跌削弱了金融系統(tǒng)的清償力時(shí),應(yīng)該放松貨幣政策,為市場(chǎng)提供流動(dòng)性,穩(wěn)定投資者信心,以維護(hù)金融體系的穩(wěn)定;另一方面,在資產(chǎn)價(jià)格明顯不可持續(xù)地被抬高時(shí)(甚至是逐漸而不是立即伴隨著通貨膨脹壓力時(shí)),信貸增長(zhǎng)過(guò)快,中央銀行應(yīng)采取從緊的貨幣政策,特別是對(duì)金融市場(chǎng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男庞每刂啤?/p>

(三)加強(qiáng)對(duì)金融衍生品創(chuàng)新的規(guī)范,構(gòu)建宏觀審慎監(jiān)管框架

充分認(rèn)識(shí)到衍生品的兩面性,既有分散風(fēng)險(xiǎn)的功能,也有放大風(fēng)險(xiǎn)的作用。金融創(chuàng)新仍需繼續(xù)推進(jìn),但同時(shí),應(yīng)對(duì)衍生品市場(chǎng)的發(fā)展加強(qiáng)監(jiān)管,嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn),如嚴(yán)格控制杠桿交易的上限,加強(qiáng)對(duì)場(chǎng)外市場(chǎng)交易的監(jiān)管,加強(qiáng)對(duì)沖基金的信息披露等。

現(xiàn)代金融體系的監(jiān)管應(yīng)該更多地強(qiáng)化功能監(jiān)管和事前監(jiān)管。監(jiān)管體系有必要從過(guò)去強(qiáng)調(diào)針對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管的模式向功能監(jiān)管模式過(guò)渡,即對(duì)各類金融機(jī)構(gòu)的同類型的業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管,以減少監(jiān)管的盲區(qū),提高監(jiān)管的效率。同時(shí),進(jìn)一步完善金融安全網(wǎng)建設(shè),包括中央銀行最后貸款人角色、審慎監(jiān)管和存款保險(xiǎn)制度。加強(qiáng)跨部門的監(jiān)管協(xié)調(diào)和監(jiān)管合作,以及增強(qiáng)監(jiān)管的國(guó)際合作與溝通。

傳統(tǒng)的微觀審慎監(jiān)管(如資本充足率要求)是著眼于單個(gè)金融機(jī)構(gòu)的安全,但缺乏應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)周期波動(dòng)的反周期功能,不能有效解決系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。因此,需要構(gòu)建宏觀審慎監(jiān)管框架(Macro-prudential supervision),增強(qiáng)反周期監(jiān)管能力,將金融系統(tǒng)視為一個(gè)整體,關(guān)注金融系統(tǒng)與宏觀經(jīng)濟(jì)之間的緊密關(guān)系,更多地監(jiān)測(cè)可能引發(fā)連鎖反應(yīng)的脆弱環(huán)節(jié),改善監(jiān)管機(jī)構(gòu)的宏觀壓力測(cè)試和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力。

注:

本文是教育部人文社科基金項(xiàng)目《金融體系順周期特征與系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)管理》(項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)09YJC790094)的階段性成果。

①這一階段,國(guó)外也有少數(shù)學(xué)者提出證券化對(duì)金融體系的穩(wěn)定性是否存在重大隱患,對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行探討的先行者是Kaufman(1999)。但由于證券化出現(xiàn)以來(lái),發(fā)達(dá)國(guó)家的金融市場(chǎng)一直處于相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境中,所以Kaufman提出的質(zhì)疑并沒(méi)有引起足夠的重視。國(guó)內(nèi)這一時(shí)段的研究主要是:對(duì)國(guó)外資產(chǎn)證券化理論的引入學(xué)習(xí)階段,并探討資產(chǎn)證券化在中國(guó)運(yùn)用的前景,代表性研究包括:張超英(2000、2001、2002);何德旭(2000、2001);姜建清(2004)、高保中(2005)等。

②經(jīng)濟(jì)學(xué)家薩謬爾森在其名著《經(jīng)濟(jì)學(xué)》中指出,人們常犯的邏輯錯(cuò)誤之一就是“合成謬誤(the fallacy of composition)”,即簡(jiǎn)單地把局部結(jié)論推廣衍生到整體上去。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中或日常生活中,對(duì)個(gè)體來(lái)講是正確的事物、事情,對(duì)總體來(lái)講則不一定正確。

參考文獻(xiàn):

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2.姜建清. 商業(yè)銀行資產(chǎn)證券化――從貨幣市場(chǎng)走向資本市場(chǎng)[M]. 北京,中國(guó)金融出版社,2004:202-205.

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篇4

技術(shù)訓(xùn)練晉升化要求在技術(shù)培訓(xùn)過(guò)程中，要遵守“循序漸進(jìn)，先易后難”的原則，采取“站段式教學(xué)”、“階梯式培訓(xùn)”的方法，由少到多，由近到遠(yuǎn)，由低到高，由點(diǎn)到面，由簡(jiǎn)到繁。

有關(guān)培訓(xùn)的十項(xiàng)基本原則，可以參考我在2007年08期發(fā)表的《培訓(xùn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化》。

專業(yè)美容院大約都有30～40多個(gè)技術(shù)項(xiàng)目，要學(xué)會(huì)所有的項(xiàng)目，過(guò)程相當(dāng)漫長(zhǎng)。項(xiàng)目繁多、耗時(shí)較長(zhǎng)、最終目標(biāo)十分遙遠(yuǎn)，這對(duì)培訓(xùn)者和受訓(xùn)者都是一個(gè)非常嚴(yán)峻的考驗(yàn)。有些受訓(xùn)者在培訓(xùn)過(guò)程中“落荒而逃”，有的甚至再也不從事美容行業(yè)，培訓(xùn)單位所有的前期投入就白白地浪費(fèi)了。

露莎琳娜美容顧問(wèn)管理有限公司在對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行技術(shù)訓(xùn)練時(shí)采用的是“爬臺(tái)階”式的晉升方法，根據(jù)不同的級(jí)別，設(shè)計(jì)本級(jí)別需要掌握的不同技術(shù)項(xiàng)目。合格一項(xiàng)，上崗一項(xiàng)；考核過(guò)關(guān)，晉升級(jí)別。

現(xiàn)將簡(jiǎn)稿分享給大家，希望對(duì)大家有所幫助。

技術(shù)訓(xùn)練采取這種“爬臺(tái)階”的晉升方式，把一個(gè)員工成長(zhǎng)過(guò)程中所需要掌握的技術(shù)指標(biāo)，分解成一個(gè)臺(tái)階一個(gè)臺(tái)階的小目標(biāo)，并不遙遠(yuǎn)，近在眼前，能看得見(jiàn)，摸得到，拿得著，只要肯努力，很快就能實(shí)現(xiàn)。所以，在每一個(gè)階段，受訓(xùn)人員都會(huì)全力以赴地完成本階段的訓(xùn)練項(xiàng)目，以便晉升到更高的臺(tái)階，同時(shí)也能拿到更高級(jí)別的工資。

技術(shù)訓(xùn)練采取這種“爬臺(tái)階”的晉升方式，教師和學(xué)員目標(biāo)非常清晰，明確，幾天上一個(gè)臺(tái)階，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，讓受訓(xùn)人員完成“提出要求――給出標(biāo)準(zhǔn)――強(qiáng)化訓(xùn)練――達(dá)標(biāo)為止”的循環(huán)周期，然后再進(jìn)入到更高一個(gè)級(jí)別，新一輪的循環(huán)周期又開始了。幾個(gè)輪回的循環(huán)，受訓(xùn)者就可以真正地達(dá)到企業(yè)所要求的技術(shù)水準(zhǔn)。

技術(shù)訓(xùn)練5要5不要：

1要有“育好人，才有好人可用”的心態(tài)，不要急功近利，臨渴掘井。

技術(shù)是專業(yè)美容院之所以專業(yè)的鎮(zhèn)店之寶，所以不論從哪里來(lái)的美容師，都同樣采取“爬臺(tái)階”的辦法，跟本店的技術(shù)相統(tǒng)一，這樣才能始終如一地保持著你店的專業(yè)。

千萬(wàn)不要因?yàn)槿鄙偃耸?，就急功近利，不管什么手法，能做就上崗。那樣?huì)令美容院的技術(shù)項(xiàng)目紛亂復(fù)雜，五花八門。那么專業(yè)又從何談起呢？因?yàn)?，什么樣的技術(shù)手法都可以在你的店內(nèi)隨意發(fā)揮，它本身就是對(duì)你店里專業(yè)程度的否定！

2 要進(jìn)行階段性考核，不要一勞永逸。

技術(shù)訓(xùn)練把員工從不會(huì)訓(xùn)練到會(huì)，再到合格達(dá)標(biāo)，工作并沒(méi)有完結(jié)。技術(shù)訓(xùn)練的考核是美容院技術(shù)服務(wù)品質(zhì)的有力保障。所以，技術(shù)訓(xùn)練要采用定期考核、輪番考核、抽查考核、針對(duì)性考核等種種方法，把考核進(jìn)行到底，以保證美容院技術(shù)服務(wù)自始至終的最高品質(zhì)！

3 要設(shè)立專人負(fù)責(zé)，不要過(guò)度依賴外援

很多美容院，自己沒(méi)有專門負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)的人員，而完全依靠外來(lái)美容導(dǎo)師。表面看起來(lái)節(jié)省了人員開支，但這種過(guò)度依賴，危害也很大。因?yàn)?，很多美容?dǎo)師的座右銘是：賣得好，才是真的好！故多半重銷售而輕技術(shù)，如果你把技術(shù)服務(wù)把關(guān)的權(quán)力交給美容導(dǎo)師，那你店內(nèi)的技術(shù)服務(wù)品質(zhì)便可想而知。有些品牌導(dǎo)師的手法也是各不相同，搞得美容師不知道應(yīng)該聽誰(shuí)的。

4 要有相對(duì)的穩(wěn)定性，不要追求日新月異

美容院的技術(shù)服務(wù)，屬于熟練工種。熟練程度越高，效果越好。一個(gè)項(xiàng)目從引進(jìn)，培訓(xùn)，掌握，推廣，客人體驗(yàn)，認(rèn)可，熱賣，穩(wěn)定返單，都要有一定的周期。這期間，穩(wěn)定返單的時(shí)限越長(zhǎng)，效益越好。因?yàn)楹笃谑巧偻度攵嗍找娴淖罴褧r(shí)期。

但是，很多美容院一個(gè)項(xiàng)目剛剛做到熱賣，還沒(méi)有進(jìn)入到穩(wěn)定返單的環(huán)節(jié)，便急不可待地引進(jìn)另外一個(gè)新的技術(shù)，新的項(xiàng)目。美容師對(duì)前一個(gè)技術(shù)剛剛熟悉，剛剛做出感覺(jué)，剛剛找到了切入點(diǎn)，卻找不到了發(fā)揮的空間，因?yàn)樾碌募夹g(shù)培訓(xùn)任務(wù)已經(jīng)壓下來(lái)了，又把全部的精力又投入到新的技術(shù)訓(xùn)練當(dāng)中了。

另外，每個(gè)月都面臨著要學(xué)不同的技術(shù)手法，應(yīng)接不暇，令美容師疲憊不堪！

5 要有鐵杵磨成針的精神，不要舍棄“笨小孩”

技術(shù)訓(xùn)練中，有些人接受能力、理解能力較弱，被老師稱為“笨小孩”。多年經(jīng)驗(yàn)證明，這些所謂的“笨小孩”學(xué)的時(shí)候慢，可一旦學(xué)會(huì)了，就學(xué)得扎實(shí)做得認(rèn)真，而且會(huì)始終如一。這些“笨小孩”的穩(wěn)定性非常好，經(jīng)過(guò)幾年的歷練，都往往成為店內(nèi)的精英，不可多得的頂天柱！

溫馨提示：

關(guān)于美容院經(jīng)營(yíng)管理十一化其他內(nèi)容，

見(jiàn)本刊其它期號(hào)。

林曉梅

中國(guó)著名店務(wù)管理專家，中國(guó)高級(jí)職業(yè)經(jīng)理人

法國(guó)露莎琳娜國(guó)際化妝品（香港）集團(tuán)公司董事

廣州露莎琳娜美容顧問(wèn)管理有限公司總經(jīng)理

露莎蓮妮美容職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校校長(zhǎng)

1984年畢業(yè)于上海戲劇學(xué)院，1993年從事美容行業(yè)至今

1999年創(chuàng)立的《劃格耗卡論》成為美業(yè)推崇的店務(wù)管理真經(jīng)

2000年發(fā)表《把從業(yè)人員心態(tài)教育納入美容學(xué)校教育管理中》

2002年，被聘請(qǐng)到歐洲7國(guó)與美業(yè)進(jìn)行管理經(jīng)驗(yàn)交流

2004年，擔(dān)任清華大學(xué)企業(yè)家校友聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)人

王艷麗

美容院經(jīng)營(yíng)管理"十一化"學(xué)說(shuō)創(chuàng)始人

中國(guó)美業(yè)著名教育營(yíng)銷專家 資深培訓(xùn)顧問(wèn)

中國(guó)美業(yè)"教練式管理模式"資深教練

法國(guó)露莎琳娜國(guó)際化妝品(香港)集團(tuán)公司

中國(guó)區(qū)域教育總監(jiān)

1986年畢業(yè)于哈爾濱師范大學(xué)地理系，同年留校任教

1991年畢業(yè)于北京大學(xué)圖書館學(xué)情報(bào)學(xué)專業(yè) 雙學(xué)士學(xué)位

2004年就讀于清華大學(xué)項(xiàng)目管理專業(yè)，獲得中國(guó)高級(jí)職業(yè)經(jīng)理人資格

篇5

289文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3237-01

集束化干預(yù)策略是近年來(lái)ICU內(nèi)的專業(yè)新名詞，中文譯為集束治療策略或集束干預(yù)策略，是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療和護(hù)理措施來(lái)處理某種難治的臨床疾患。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是機(jī)械通氣患者最常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。它是行機(jī)械通氣48h后發(fā)生的醫(yī)院獲得性肺炎，占醫(yī)院機(jī)械通氣并發(fā)癥的90%，機(jī)械通氣患者一旦發(fā)生VAP，病死率可達(dá)20%-70%。預(yù)防和控制VAP的發(fā)生是ICU救治水平的重要環(huán)節(jié)之一。我院ICU綜合采用美國(guó)健康研究所（IHI）、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）以及加拿大學(xué)者制訂的VAP臨床循證預(yù)防指南（CPG）推薦，初步制定了一套捆綁式集束化人工氣道的護(hù)理方案，現(xiàn)將具體情況分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例選擇2012年6月――2012年9月收治入住本院綜合ICU的患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①排除晚期慢性消化性疾病和慢性阻塞性肺炎；②氣管插管前未使用腎上腺皮質(zhì)激素或是免疫抑制劑；③氣管插管前無(wú)呼吸道嚴(yán)重感染；④機(jī)械通氣時(shí)間>48h；⑤無(wú)原發(fā)口鼻腔疾患；⑥均留置經(jīng)鼻腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)篩選最后調(diào)查病例數(shù)為180例，其中多發(fā)傷52例，顱腦外傷46例，腦血管意外37例，一般外科術(shù)后因綜合因素超過(guò)48h未脫機(jī)45例。按入院時(shí)間段將2012年6-12月入住納入標(biāo)準(zhǔn)的93例歸為對(duì)照組，2013年1-9月收治的160例歸為觀察組。兩組性別、年齡、病種、人工氣道建立方式上、抗生素應(yīng)用情況上均差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2VAP診斷①體溫>37.5℃；②呼吸道膿性分泌物；③肺部可聞及濕性??音伴低氧分壓；④外周血白細(xì)胞增多（>10×109/L）；⑤胸片新的浸潤(rùn)性陰影或老病灶加重；⑥病原學(xué)檢查：支氣管分泌物分離出病原菌，定量培養(yǎng)分離病原菌≥106cfu/ml。符合⑤或⑥加上①-④中任何一條以上即可診斷。

1.3方法兩組患者入院后均行呼吸機(jī)輔助通氣，均給予糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡、根據(jù)藥敏試驗(yàn)嚴(yán)格使用抗生素、對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持、規(guī)范吸痰等護(hù)理操作。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，推行本院ICU根據(jù)循證醫(yī)學(xué)指南指導(dǎo)的一系列集束化捆綁式護(hù)理方案。

1.3.1抬高患者床頭30°-45°這項(xiàng)措施簡(jiǎn)便易行，對(duì)預(yù)防誤吸引起的VAP效果顯著。臨床無(wú)禁忌者，均采用此措施。

1.3.2消毒隔離的干預(yù)①正確使用一次性手套，接觸患者前后均應(yīng)嚴(yán)格按照6步法進(jìn)行洗手。在接觸不同患者之前，均應(yīng)洗手或者使用3M手消凈消毒雙手或者更換手套。②對(duì)機(jī)械通氣患者常規(guī)首次連續(xù)3天進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏檢查，第2周開始2次/周進(jìn)行下呼吸道分泌物培養(yǎng)加藥敏。

1.3.3經(jīng)常性的變更每天主動(dòng)、被動(dòng)肢體活動(dòng)或軀體運(yùn)動(dòng)，上下午各1次，每次10-15min。使用氣壓治療儀，預(yù)防雙下肢深靜脈血栓。

1.4評(píng)價(jià)方法于患者入住ICU天數(shù)或拔除人工氣道時(shí)進(jìn)行記錄評(píng)價(jià)。VAP的發(fā)生率進(jìn)行組與組之間的比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)所得數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3討論

VAP是機(jī)械通氣（MV）治療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥，MV每增加1天，發(fā)生VAP的危險(xiǎn)就增加1%-3%，其引起的死亡數(shù)已占醫(yī)院總死亡數(shù)的30%。集束化的捆綁式護(hù)理干預(yù)是全面的預(yù)防，在VAP的預(yù)防過(guò)程中起到至關(guān)重要的作用。它屬于主動(dòng)預(yù)防措施，與傳統(tǒng)的被動(dòng)預(yù)防措施相比具有其針對(duì)性和目的性，由ICU和呼吸治療科共同根據(jù)循證醫(yī)學(xué)指南指導(dǎo)制定的一套集束化捆綁式的護(hù)理干預(yù)方案具有可操作性。此方案充分考慮了如下因素：

3.1對(duì)無(wú)禁忌的MV患者均采取床頭抬高30°-45°，能有效地防止患者因誤吸導(dǎo)致的吸入性肺炎?？蓽p少反流，特別是鼻飼前吸痰。床頭抬高能促進(jìn)分泌物從氣管經(jīng)口排出或吸出，有利于咳嗽和深呼吸。也有利于進(jìn)行呼吸肌的鍛煉。對(duì)一些腹部外科手術(shù)患者也有助于手術(shù)切口的恢復(fù)。

3.2呼吸治療科針對(duì)人工氣道的管理制定一系列措施①包括入ICU后評(píng)估對(duì)需行MV>72h的患者選擇合適管徑且?guī)曢T下吸引的氣管插管（SSD）。②正中位雙重固定氣管插管，防止因氣管插管偏位引起口腔分泌物順著氣囊褶皺處流入肺部，引起感染。③根據(jù)口腔分泌物的量和稀薄來(lái)決定持續(xù)低負(fù)壓吸引或者間斷低負(fù)壓吸引，并記錄，保持負(fù)壓始終在要求范圍內(nèi)，保證此吸引裝置的有效，以防止積聚于氣囊上方的分泌物下滑至肺部引起感染。因?yàn)槁曢T下分泌物在氣囊上方形成“黏液湖”，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，因此氣囊上方的低負(fù)壓吸引，可以消除“黏液湖”，減少局部細(xì)菌含量。24h記錄量和性狀，可為呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整提供一定的參考。④早發(fā)性的VAP多與口咽部定植和氣管插管時(shí)這些細(xì)菌被引入下呼吸道有關(guān)。使用負(fù)壓式刷牙能使沖洗液不斷地循環(huán)流動(dòng)、振蕩、沖擊，使寄居于口腔黏膜、舌、牙縫的微生物脫落被沖洗，在一定程度上減少了患者口腔炎癥的發(fā)生率。⑤冷凝水易引起MV患者霧化器及呼吸道內(nèi)細(xì)菌定植，冷凝水中細(xì)菌濃度高。改變時(shí)含菌水有可能直接流入下呼吸道，成為VAP的感染源。⑥MV患者由于不能有效地咳嗽，通常面臨著肺泡塌陷及并發(fā)肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。大量研究表明胸部物理治療是預(yù)防肺不張的最有效的措施，可以促進(jìn)痰液排除，便于吸引。

3.3預(yù)防醫(yī)院感染和正確評(píng)估患者痰液①醫(yī)務(wù)人員的手是院內(nèi)感染傳播中重要媒介之一，常由此引起交叉感染。因此，手的衛(wèi)生與消毒是關(guān)鍵的預(yù)防隔離措施，而危重癥患者為抵抗力極度低下的高危人群，在ICU的眾多隔離措施中，加強(qiáng)手衛(wèi)生是很重要的。②嚴(yán)格無(wú)菌留取痰培養(yǎng)標(biāo)本，降低檢驗(yàn)結(jié)果的假陽(yáng)性率，為臨床醫(yī)生選擇合適抗生素提供準(zhǔn)確依據(jù)。③評(píng)估患者痰液的量、性狀和粘稠度，調(diào)控吸痰的方式，可以提高患者的舒適度，并且有效吸引。

篇6

【關(guān)鍵詞】工程造價(jià)；精細(xì)化管理；BIM

1、精細(xì)化管理的定義

精細(xì)化造價(jià)管理，是企業(yè)以“精準(zhǔn)細(xì)嚴(yán)”為前提，將造價(jià)管理細(xì)化至項(xiàng)目的各個(gè)階段，強(qiáng)化階段性管理的成本造價(jià)管理。即在項(xiàng)目每個(gè)階段將人力與組織、經(jīng)濟(jì)與技術(shù)、合同與定額等相結(jié)合，實(shí)施資源優(yōu)化配置，杜絕“三超”問(wèn)題發(fā)生。工程造價(jià)精細(xì)化管理的主要環(huán)節(jié)涉及：項(xiàng)目決策、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、項(xiàng)目招投標(biāo)、施工、竣工等各階段。

2、BIM技術(shù)在工程造價(jià)精細(xì)化管理中應(yīng)用

2.1BIM信息表達(dá)及共享的應(yīng)用價(jià)值

BIM（建筑信息模型）是以建筑工程項(xiàng)目各項(xiàng)相關(guān)信息數(shù)據(jù)為模型基礎(chǔ)，而搭建的建筑信息仿真模型，是利用數(shù)字技術(shù)表達(dá)建設(shè)項(xiàng)目的幾何、物理和功能等信息以支持項(xiàng)目全生命周期建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、管理決策等過(guò)程管控，具可視性及參數(shù)化特征。

BIM 模型搭建，可依類似的項(xiàng)目改造或建設(shè)新項(xiàng)目，達(dá)到空間高精準(zhǔn)可視設(shè)計(jì)，且可虛擬施工全過(guò)程。由于BIM所具有3D空間設(shè)計(jì)、屬性不同構(gòu)建模式不同及建筑漫游等特質(zhì)，讓造價(jià)審查工作更加直觀，通過(guò)BIM 模型及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺少及不合理的構(gòu)件，及時(shí)添加缺少構(gòu)件，剔除不合理構(gòu)件，從而降低了缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、重復(fù)等帶來(lái)的造價(jià)風(fēng)險(xiǎn)。

BIM模型因參數(shù)化而具聯(lián)動(dòng)性，關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)可依設(shè)計(jì)變化自動(dòng)更新，且可保持原有因素間的彼此關(guān)系，利于項(xiàng)目變更，進(jìn)而規(guī)避了由變更所導(dǎo)致的相關(guān)內(nèi)容更新不及時(shí)完整造成的工程造價(jià)偏差，降低工程造價(jià)管理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2BIM信息計(jì)算及傳遞的應(yīng)用價(jià)值

BIM模型計(jì)算功能，包含信息“收存與計(jì)算”兩層面。BIM模型內(nèi)構(gòu)件，皆含有“構(gòu)件類型規(guī)格、材料價(jià)格”等諸多信息，所有“定額信息與市場(chǎng)價(jià)格”皆可儲(chǔ)存，可將工程數(shù)據(jù)輸入模型，所得工程計(jì)價(jià)可儲(chǔ)于BIM模型。模型中構(gòu)件的屬性信息可實(shí)時(shí)修改，以實(shí)現(xiàn)信息的動(dòng)態(tài)更新。盡管多方協(xié)作讓數(shù)據(jù)的更新變得頻繁，可前期的有效數(shù)據(jù)不會(huì)變更，亦不會(huì)發(fā)生沒(méi)經(jīng)許可的狀況下肆意篡寫其他參與方數(shù)據(jù)的情況。BIM模型的計(jì)算功能快速精準(zhǔn)，模型數(shù)據(jù)可“自動(dòng)讀取”，通過(guò)對(duì)構(gòu)件的迅速計(jì)算，可自動(dòng)生成準(zhǔn)確的“項(xiàng)目估算書”，以更好地控制后期建設(shè)項(xiàng)目成本，完成估算統(tǒng)籌。BIM模型可將項(xiàng)目信息整合至統(tǒng)一數(shù)據(jù)模型內(nèi)，降低因數(shù)據(jù)版本不同、轉(zhuǎn)換不便、數(shù)據(jù)庫(kù)資料不全等造成的信息孤島問(wèn)題。

3、案例分析

3.1 某房地產(chǎn)建筑項(xiàng)目實(shí)例研究

項(xiàng)目總建筑面積58000m2，其中：建筑面積“地上為50000m2、人防地下為8000m2”，該項(xiàng)目由1號(hào)樓、2號(hào)樓、P3平臺(tái)及人防地下車庫(kù)四部分組成。此次研究選取2號(hào)樓的地上土建工程為例，模擬案例的精細(xì)化造價(jià)管理，由項(xiàng)目設(shè)計(jì)、招投標(biāo)、施工、竣工四個(gè)階段入手，探究BIM技術(shù)在精細(xì)造價(jià)管理中的應(yīng)用。

3.2 項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段

本案例為了高效控制造價(jià)，設(shè)計(jì)過(guò)程委托造價(jià)工程師全程參與，采取“限額設(shè)計(jì)”等手段對(duì)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行優(yōu)化。依初步設(shè)計(jì)圖紙，利用算量軟件創(chuàng)建BIM模型，匯總工程量基本信息，導(dǎo)出模型文件，導(dǎo)入造價(jià)軟件內(nèi)，完成工程基礎(chǔ)信息對(duì)接，通過(guò)價(jià)格信息平臺(tái)，查詢“工、料、機(jī)”市場(chǎng)價(jià)格，進(jìn)而完成 “初步工程概算書”，為研究“限額設(shè)計(jì)”提供數(shù)據(jù)依據(jù)。區(qū)別國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的算量方式，BIM軟件的自動(dòng)化算量方法只需根據(jù)工程量計(jì)算規(guī)則對(duì)軟件中的相應(yīng)扣減規(guī)則進(jìn)行調(diào)整，再利用其自動(dòng)計(jì)算功能進(jìn)行計(jì)算便可得到構(gòu)件完整的工程量信息，極大的提高了工程量信息統(tǒng)計(jì)的精準(zhǔn)性及高效性。

3.4 項(xiàng)目招投標(biāo)階段

工程項(xiàng)目招投標(biāo)活動(dòng)是BIM價(jià)值的集中體現(xiàn)。招標(biāo)單位可根據(jù)設(shè)計(jì)單位提供的BIM模型快速調(diào)出工程量信息，依確切的工程量清單，有效地規(guī)避計(jì)算錯(cuò)誤及漏項(xiàng)等狀況，進(jìn)而促進(jìn)招標(biāo)工作的順利展開。通過(guò)直接把工程量清單輸進(jìn)BIM模型，招標(biāo)單位即能將包含工程量清單的BIM模型與招標(biāo)文件同時(shí)發(fā)給擬投標(biāo)單位，確保了設(shè)計(jì)信息的完整與連續(xù)性。因BIM模型內(nèi)的建筑構(gòu)件所具有的關(guān)聯(lián)性，構(gòu)件空間位置與工程量信息均可對(duì)應(yīng)。因此，投標(biāo)單位可根據(jù)空間位置迅速核實(shí)招標(biāo)文件內(nèi)工程量清單的精準(zhǔn)度，從而迅速擬定合理投標(biāo)方案。因BIM技術(shù)可與網(wǎng)絡(luò)具有相鏈接，利用BIM技術(shù)進(jìn)行招投標(biāo)可有效杜絕營(yíng)私舞弊等現(xiàn)象，利于招投標(biāo)單位掌控招投標(biāo)活動(dòng)全過(guò)程。

3.5 項(xiàng)目施工階段

施工階段的造價(jià)管理重點(diǎn)是控制工程付款與工程變更費(fèi)用、解決索賠、有效降低工程造價(jià)等問(wèn)題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)計(jì)劃投資目標(biāo)。傳統(tǒng)造價(jià)管理的實(shí)施過(guò)程往往存在三大問(wèn)題：一是數(shù)據(jù)共享協(xié)同與積累困難。由于工程建設(shè)涉及單位多，各單位實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)難共享，合作效率低。二是造價(jià)數(shù)據(jù)分析功能弱。傳統(tǒng)的造價(jià)管理只能分析一維清單的總量級(jí)數(shù)據(jù)，無(wú)法按空間維度（即按施工區(qū)域、樓層、構(gòu)件）分析，更無(wú)法實(shí)現(xiàn)基于時(shí)間維度的分析。三是造價(jià)信息不精確。工程量的計(jì)算多采用手算，精準(zhǔn)度不高，工作強(qiáng)度大。BIM技術(shù)的出現(xiàn)恰好能有效解決這三大問(wèn)題，搭建的BIM三維模型可同時(shí)加入時(shí)間、成本維度，組建5D建筑模型，即可實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控，從而更加合理安排資金、人員、材料和機(jī)械的使用計(jì)劃。

BIM技術(shù)在施工階段的主要造價(jià)控制手段有：維護(hù)及更新BIM 模型、工程計(jì)量、變更、索賠管理、進(jìn)度款支付及虛擬施工指導(dǎo)等。以BIM在工程計(jì)量中的應(yīng)用為例，工程計(jì)量快速精準(zhǔn)可有效約束承包方履行合同。因BIM技術(shù)能將建筑構(gòu)件和時(shí)間相關(guān)聯(lián)，通過(guò)其參數(shù)化特質(zhì)，可根據(jù)所需條件選取工程信息，并利用計(jì)算機(jī)自動(dòng)實(shí)現(xiàn)工程量匯總報(bào)表。依照施工現(xiàn)場(chǎng)狀況與進(jìn)度，及時(shí)更新BIM模型，并經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，造價(jià)工程師即可通過(guò)自身授權(quán)端口迅速、精準(zhǔn)地匯總某時(shí)段的工程量信息，編寫工程計(jì)量表，提升進(jìn)度款結(jié)算工作效率，也能實(shí)現(xiàn)對(duì)分包單位施工的實(shí)時(shí)監(jiān)督。建設(shè)單位收到承包方的工程計(jì)量報(bào)告之后，可通過(guò)BIM模型對(duì)其準(zhǔn)確性進(jìn)行迅速核實(shí)。案例工程把虛擬中標(biāo)的“合同價(jià)格”賦予其BIM模型，然后上傳至BIM云端數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，使共享“工程基礎(chǔ)數(shù)據(jù)”得以實(shí)現(xiàn)。

3.6 項(xiàng)目竣工結(jié)算階段

工程造價(jià)在竣工結(jié)算階段的工作主要是確定項(xiàng)目實(shí)際造價(jià)，編寫竣工決算文件，移交項(xiàng)目資產(chǎn)。BIM模型具有參數(shù)化特質(zhì)，每個(gè)構(gòu)件即具幾何屬性又含有物理屬性，比如空間關(guān)系、工程量數(shù)據(jù)、地理、成本、材料詳細(xì)清單、建筑元素、項(xiàng)目進(jìn)度等信息。BIM模型數(shù)據(jù)庫(kù)隨著設(shè)計(jì)與施工的進(jìn)展而不斷完善，并通過(guò)設(shè)計(jì)變更與現(xiàn)場(chǎng)簽證信息的持續(xù)錄入以保持更新。至竣工移交時(shí)，其信息量已然能呈現(xiàn)竣工工程實(shí)體，確保了結(jié)算的高效性，降低雙方扯皮發(fā)生率，不僅加快了結(jié)算速度，亦節(jié)約了雙方成本。

4、結(jié)語(yǔ)

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1集束化護(hù)理概述    

集束化護(hù)理是近幾年來(lái)最初產(chǎn)生于ICU專業(yè)的新概念，于2001年由美國(guó)健康研究所(the institutefor healthcare improvement, IHI)提出。其目的在于促進(jìn)多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作和溝通交流，為危重癥病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。集束化護(hù)理將一系列有循證依據(jù)的、相互關(guān)聯(lián)的干預(yù)措施組合在一起形成護(hù)理方案，方案通常包括3項(xiàng)一5項(xiàng)操作性較強(qiáng)的元素，這些元素的共同執(zhí)行比單獨(dú)執(zhí)行能更好地改善病人的結(jié)局田。而方案中的各項(xiàng)元素必須經(jīng)過(guò)循證研究證實(shí)有效性，而不是一系列臨床護(hù)理措施的簡(jiǎn)單捆綁，其執(zhí)行不具強(qiáng)制性，可根據(jù)科室具體情況和病人病情而制定，不是一成不變的。IHI推薦的預(yù)防中心靜脈置管病人的集束化護(hù)理方案主要包括5項(xiàng)措施叫:即手部衛(wèi)生、穿刺導(dǎo)管時(shí)提供最大無(wú)菌屏障、使用洗必泰消毒皮膚、選擇最理想的置管位置及每日檢查病人是否需要保留導(dǎo)管。2008年等川創(chuàng)建的中心靜脈集束協(xié)議則包括了保障最大無(wú)菌屏障、手衛(wèi)生、皮膚準(zhǔn)備、創(chuàng)建中心靜脈治療車、避免下肢靜脈穿刺等5項(xiàng)措施。國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究中，除經(jīng)典的IHI措施外，同時(shí)采納了以下措施:設(shè)立監(jiān)控員或組建靜脈治療小組、開展培養(yǎng)教育、加強(qiáng)置管后導(dǎo)管的維護(hù)等，可有效降低C'RBSI發(fā)生率。

2中心靜脈導(dǎo)管集束化護(hù)理策略

2. 1手衛(wèi)生手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法，也是集束化護(hù)理成功實(shí)施的前提。在接觸病人前后、接觸病人物品后、為病人進(jìn)行有創(chuàng)操作前、接觸病人血液和體液后均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。研究證明，以手為媒介傳播病原微生物導(dǎo)致的感染占醫(yī)院感染約3000，醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持每天做到高質(zhì)量的洗手，可使手部的細(xì)菌數(shù)減少6000 ^'9000，并可使醫(yī)院感染發(fā)生率降低2500^5000。盡管洗手的重要性已有共識(shí)，但目前我國(guó)醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性并不高，這就要在思想上提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染重視度、改善手衛(wèi)生設(shè)施、開展形式多樣的反復(fù)培訓(xùn)、強(qiáng)化內(nèi)外監(jiān)督、反饋以及獎(jiǎng)懲結(jié)合的管理，將手衛(wèi)生的相關(guān)管理納入日常管理之中;采用正確的洗手方法，選擇適當(dāng)?shù)南词忠?、消毒劑等，以提高手衛(wèi)生的依從性，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3. 2. 2最大無(wú)菌屏障置管時(shí)最大無(wú)菌屏障包括川:①操作者及助手在導(dǎo)管穿刺時(shí)應(yīng)洗手、戴帽子、穿無(wú)菌隔離衣、戴無(wú)菌手套。②病人采用無(wú)菌單從頭到腳全覆蓋，只暴露穿刺部位。最大化的無(wú)菌屏障得到很多循證醫(yī)學(xué)的支持，Jeong等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，置管時(shí)采用最大化無(wú)菌屏障后，中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率由。.37%降至。.O10o。而Raad等Cio〕研究顯示，中心靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)如果沒(méi)有提供最大無(wú)菌屏障，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率可升高6倍。因此，在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)無(wú)論操作者還是其助手都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，并實(shí)施最大無(wú)菌屏障，最大的無(wú)菌化屏障可保證置管時(shí)最低的感染發(fā)生率。

2. 3選擇最理想的置管位置中心靜脈置管部位主要有3個(gè):鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈。美國(guó)健康IHI的《導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防控制指南(2011)戶〕提出，對(duì)成人進(jìn)行中心靜脈置管，應(yīng)選擇鎖骨下靜脈而非頸靜脈或股靜脈，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。Loren等仁11研究發(fā)現(xiàn)，置管感染率從高到低依次是:股靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈。但置管者操作技術(shù)不熟練及操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，亦可增加C'RBSI發(fā)生率。因此，操作者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格置管培訓(xùn)，掌握穿刺的適應(yīng)證，熟悉鎖骨下靜脈的局部解剖位置及毗鄰關(guān)系，掌握置管流程及操作規(guī)范，并成立專業(yè)置管團(tuán)隊(duì)，以減少置管的并發(fā)癥。

篇8

科學(xué)規(guī)劃，促進(jìn)教育裝備均衡發(fā)展

突出重點(diǎn)，促進(jìn)義務(wù)教育公平

“義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”是《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中一個(gè)重要的工程。2007年，長(zhǎng)沙市出臺(tái)《長(zhǎng)沙市普通中小學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)全市中小學(xué)裝備條件標(biāo)準(zhǔn)作了詳細(xì)說(shuō)明。2008年起，湖南省啟動(dòng)了“湖南省義務(wù)教育合格學(xué)校建設(shè)”工程，對(duì)實(shí)驗(yàn)室、音樂(lè)室、體育室、美術(shù)室、衛(wèi)生室、計(jì)算機(jī)教室等功能用房的建設(shè)和配置制定了詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)，作出了具體的要求。為貫徹《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》精神，瀏陽(yáng)市將以省“合格學(xué)?！钡膭?chuàng)建為抓手，重點(diǎn)改善農(nóng)村薄弱學(xué)校辦學(xué)條件，優(yōu)先考慮建設(shè)項(xiàng)目，促進(jìn)瀏陽(yáng)城鄉(xiāng)中小學(xué)校裝備的均衡發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)教育公平。

統(tǒng)籌安排，科學(xué)規(guī)劃裝備建設(shè)

“十二五”期間，瀏陽(yáng)市科學(xué)合理地規(guī)劃實(shí)驗(yàn)、電教、圖書等各項(xiàng)裝備的發(fā)展，力爭(zhēng)全面完成“標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室”“數(shù)字化校園”“書香校園”三大工程建設(shè)任務(wù)。到“十二五”末，100%的中小學(xué)（完小以上學(xué)校）實(shí)驗(yàn)室將按照省頒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行裝備，各功能室也將按照教育部及我省建配標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行裝備；到“十二五”末，全面完成中小學(xué)“班班通”工程，城區(qū)和農(nóng)村規(guī)模以上學(xué)校全部實(shí)現(xiàn)“班班通”，其余學(xué)校100%配備移動(dòng)多媒體，計(jì)算機(jī)生機(jī)比達(dá)到6:1，師機(jī)比達(dá)到1:1，加快數(shù)字化校園建設(shè)，積極推進(jìn)教育信息化的發(fā)展；全面實(shí)施“書香校園”工程，到“十二五”末，小學(xué)生均圖書達(dá)30冊(cè)，中學(xué)生均圖書達(dá)40冊(cè)，閱覽室報(bào)刊配置中學(xué)達(dá)到100種以上，小學(xué)達(dá)到80種以上，100%的中小學(xué)實(shí)現(xiàn)圖書管理信息化，中心完小以上學(xué)校建設(shè)好電子圖書館。

根據(jù)需求，靈活合理進(jìn)行裝配

裝備配備的原則是好用、夠用、實(shí)用，因此要多關(guān)注學(xué)校及教學(xué)的實(shí)際需求和特點(diǎn)，靈活合理進(jìn)行配備。每年年初，我們會(huì)要求學(xué)校根據(jù)各自教育教學(xué)的實(shí)際需求，對(duì)裝備建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)，教育局實(shí)地考察論證后，科學(xué)合理地對(duì)全市裝備建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)籌安排。對(duì)于在具體儀器、設(shè)備、圖書的選用上，我們也充分考慮學(xué)校實(shí)際的教學(xué)需求和課程要求，比如對(duì)于“班班通”設(shè)備的配備，規(guī)模較小的農(nóng)村小學(xué)，我們一般建議采用移動(dòng)多媒體的形式，其他的則采用傳統(tǒng)的“班班通”模式。對(duì)于傳統(tǒng)模式的“班班通”，我們也根據(jù)學(xué)校的實(shí)際應(yīng)用需求對(duì)設(shè)備進(jìn)行靈活搭配，常見(jiàn)的有三種搭配模式，模式一：交互式電子白板+短焦投影+計(jì)算機(jī)；模式二：投影機(jī)+計(jì)算機(jī)；模式三：平板電視+計(jì)算機(jī)。

整章建制，促進(jìn)教育裝備規(guī)范發(fā)展

提高裝備認(rèn)識(shí)，服務(wù)現(xiàn)代教學(xué)

瀏陽(yáng)市教育局每年召開一次教育裝備工作專題會(huì)議，強(qiáng)調(diào)教育技術(shù)裝備對(duì)服務(wù)現(xiàn)代教育教學(xué)的重要意義，指導(dǎo)學(xué)校開展好教育技術(shù)裝備的“建、配、管、用、研、培”工作。各級(jí)各類學(xué)校也高度重視教育技術(shù)裝備工作，成立了相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)或領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了分管負(fù)責(zé)人和工作部門，不斷提高學(xué)校對(duì)裝備工作的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，從而充分體現(xiàn)裝備工作保障教學(xué)、服務(wù)教學(xué)、促進(jìn)教學(xué)的核心價(jià)值。

完善制度建設(shè)，規(guī)范管理章程

加強(qiáng)教育裝備管理制度的建設(shè)，對(duì)充分發(fā)揮教育裝備的效能、提高教學(xué)效率、優(yōu)化教學(xué)效果和增加教育的效益都將起著關(guān)鍵性的作用。為此，瀏陽(yáng)市制定了《瀏陽(yáng)市中小學(xué)教育技術(shù)裝備管理細(xì)則》，使各項(xiàng)裝備管理工作做到有章可循。此外，在全市中小學(xué)儀器室統(tǒng)一配備了教育裝備管理專用電腦，安裝了《瀏陽(yáng)市教育裝備管理系統(tǒng)軟件》，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)儀器、音體美器材、電教設(shè)備、圖書等裝備的信息化管理，極大地提高了裝備管理效率。在加強(qiáng)學(xué)校裝備管理的同時(shí)，進(jìn)一步完善瀏陽(yáng)市裝備站的各項(xiàng)工作制度，規(guī)范管理行為，如《辦公管理制度》《財(cái)務(wù)管理制度》《倉(cāng)庫(kù)管理制度》《車輛管理制度》《招標(biāo)采購(gòu)制度》和《文書檔案管理制度》等一系列制度，規(guī)范了儀器、設(shè)備、圖書等貨物質(zhì)檢的一系列工作流程，站務(wù)工作做到了一月一小結(jié)一布置，一季一總結(jié)一安排，站內(nèi)工作人員按本站的《目標(biāo)管理實(shí)施方案》進(jìn)行月評(píng)價(jià)，季考核。

完善考核機(jī)制，加大獎(jiǎng)懲力度

每年年初，瀏陽(yáng)市教育裝備站將制定《瀏陽(yáng)市××年中小學(xué)教育技術(shù)裝備工作考核標(biāo)準(zhǔn)》并下發(fā)至各學(xué)校，每年不定期地組織兩次教育裝備工作專項(xiàng)督查，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和亮點(diǎn)攝像制成VCD，并在教育管理工作會(huì)議上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，樹立一批教育裝備工作的先進(jìn)單位，對(duì)于那些對(duì)裝備認(rèn)識(shí)不夠、管理不到位、應(yīng)用不充分的學(xué)校，則將在全市進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，促使學(xué)校加強(qiáng)對(duì)教育裝備的管理和應(yīng)用。

加強(qiáng)扶持，奠定教育裝備牢固基礎(chǔ)

強(qiáng)化指導(dǎo)，提供裝備學(xué)習(xí)平臺(tái)

為加強(qiáng)裝備的管理及應(yīng)用，瀏陽(yáng)市編印了《瀏陽(yáng)市中小學(xué)教育技術(shù)裝備管理與應(yīng)用手冊(cè)》，系統(tǒng)地介紹最新的教育技術(shù)理論、教育技術(shù)裝備相關(guān)的政策法規(guī)、瀏陽(yáng)市中小學(xué)教育技術(shù)裝備的各項(xiàng)管理制度、教育技術(shù)裝備的應(yīng)用研究等，為一線教師和管理人員提供便捷的學(xué)習(xí)平臺(tái)。

加大投入，拓寬經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道

為保障裝備工作又好又快的發(fā)展，必須建立好裝備經(jīng)費(fèi)來(lái)源的長(zhǎng)效機(jī)制。我市采用的方法是，一是根據(jù)上級(jí)文件精神及我市實(shí)際情況確定學(xué)校裝備經(jīng)費(fèi)所占公用經(jīng)費(fèi)的比重，做到專項(xiàng)資金，專項(xiàng)支出；二是將裝備經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，并按比例逐年增長(zhǎng)；三是通過(guò)學(xué)校自籌、社會(huì)捐贈(zèng)、上級(jí)爭(zhēng)取等方式，拓寬裝備經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道。同時(shí)，實(shí)行裝備經(jīng)費(fèi) “集中管理，分校使用”的工作機(jī)制。

提升素質(zhì)，加強(qiáng)裝備隊(duì)伍建設(shè)

裝備事業(yè)的發(fā)展，隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。首先，根據(jù)國(guó)家、省級(jí)教育行政部門的有關(guān)規(guī)定，各中小學(xué)配備了各類專業(yè)技術(shù)管理人員，促進(jìn)裝備管理隊(duì)伍的專業(yè)化。其次，加強(qiáng)各類技術(shù)管理人員的培訓(xùn)，我市每年至少分別組織一次試驗(yàn)員、電教網(wǎng)管員、圖書管理員的培訓(xùn)，逐步提高裝備隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。三是督促學(xué)校按相關(guān)文件落實(shí)好各類技術(shù)管理人員的待遇、工作量及職稱晉級(jí)等問(wèn)題。并且每年開展一次“三員評(píng)優(yōu)”活動(dòng)，加強(qiáng)各類技術(shù)管理人員的績(jī)效考核。

加強(qiáng)研究，注重教育裝備實(shí)際應(yīng)用

全面開展裝備應(yīng)用研究

隨著教育教學(xué)改革的不斷深入和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，如何使信息技術(shù)作為一種工具、媒介和方法融入到教學(xué)的各個(gè)層面中，使其更為有效地推進(jìn)課程改革，深化素質(zhì)教育，是瀏陽(yáng)市教育裝備工作的一個(gè)大課題，為此，瀏陽(yáng)市成立了“信息技術(shù)與學(xué)科課程整合”課題領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)全市老師不斷地進(jìn)行深入研究和總結(jié)。同時(shí)，我市中小學(xué)堅(jiān)持課余開放實(shí)驗(yàn)室、圖書室、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室，把課堂向課外延伸，著力拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，從而全面實(shí)施素質(zhì)教育，發(fā)揮教育裝備的最大效益。此外，為進(jìn)一步加大圖書綜合效益，做到讓書“多” 起來(lái)，讓書“香” 起來(lái)，讓書“動(dòng)”起來(lái)，我們鼓勵(lì)學(xué)校開展各種形式的讀書活動(dòng)，全面實(shí)施“書香校園”工程。

大力加強(qiáng)學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)

學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)是最直接的素質(zhì)教育，能有效地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。瀏陽(yáng)市大部分學(xué)校地處農(nóng)村，大自然為我們提供了豐富的實(shí)驗(yàn)材料與素材，因此，我們鼓勵(lì)全市實(shí)驗(yàn)教師在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中多因地制宜，就地取材，合理的對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行創(chuàng)新，大膽地進(jìn)行自制教具的制作，積極推廣有價(jià)值的應(yīng)用成果。為方便實(shí)驗(yàn)教師的經(jīng)驗(yàn)交流和推廣學(xué)習(xí)，我們創(chuàng)建了實(shí)驗(yàn)老師qq交流群。同時(shí)，市里每年還舉辦了豐富多彩的學(xué)生競(jìng)賽活動(dòng)，如“中小學(xué)生實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新大賽”“小發(fā)明”“小制作”“電腦制作”等，這些活動(dòng)的開展極大地豐富了學(xué)生的課余生活，提高了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，提升了學(xué)生的綜合科學(xué)素養(yǎng)。此外，為督促學(xué)校提高實(shí)驗(yàn)開出率，我們由教科所和裝備站每年分別組織一次畢業(yè)班、肄業(yè)班學(xué)生的實(shí)驗(yàn)及信息技術(shù)操作考查。并且完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，逐步將考查結(jié)果納入到對(duì)學(xué)校、教師以及學(xué)生的評(píng)價(jià)體系中去，從而充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)在教育教學(xué)中的重要作用，提高教育技術(shù)裝備的育人效益。

積極組織裝備教研活動(dòng)

篇9

[關(guān)鍵詞] 硬核白內(nèi)障；超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)；近視力；遠(yuǎn)視力；視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R776.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）12（a）-0065-04

Influence of phacoemulsification on the visual function and vision-related Life quality in patients with hard nuclear cataract

LU Qifang1 YANG Weihua2

1.Department of Ophthalmology， the First People′s Hospital of Huzhou City， Zhejiang Province， Huzhou 313000， China； 2.Department of Ophthalmology， the First Affiliated Hospital of Huzhou University， Zhejiang Province， Huzhou 313000， China

[Abstract] Objective To evaluate the influence of phacoemulsification on the visual function and vision-related life quality in patients with hard nuclear cataract. Methods Retrospective case-control study. 60 patients （60 eyes） with hard nuclear cataract who received treatment in the First Affiliated Hospital of Huzhou University were included in this study from June 2014 to April 2016. The corneal edema on hard nuclear cataract was observed after surgery. Visual acuities， and vision-related life quality before surgery and 3 months later were performed with application of the standard logarithmic eye chart and 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire. Results ①60 patients with hard nuclear cataract were successfully performed phacoemulsification and intraocular lens of all eyes were implanted successfully. 40 eyes developed corneal edema in different degrees. Among them， 21 eyes had mild level corneal edema and recovered to transparency within 5 d. 13 eyes had moderate level corneal edema and recovered to transparency within 1 week. 6 eyes had severe level corneal edema and recovered to transparency within 14-21 d. ②The distance vision and near vision were 1.12±0.38 and 1.02±0.32 in preoperation， 0.32±0.13 and 0.56±0.21 in postoperation， respectively， showed significant enhancements in distance vision and near vision after operation （all P < 0.01）. ③Except the degree of eye pain， the indicators from NEI-VFQ25 table including general health status， overall vision， near activities， distant activities， social functional， mental health， social role difficulties， independency， driving， color vision， perimetry were obviously improved 3 months after phacoemulsification and intraocular lens implantation surgery. Conclusion The phacoemulsification and intraocular lens implantation surgery can greatly increase the visual function and the vision-related quality of life in patients with hard nuclear cataract.

[Key words] Hard nuclear cataract； Phacoemulsification； Near vision； Distance vision； Vision-related life quality

白內(nèi)障是我國(guó)主要的致盲眼病之一，是目前危害我國(guó)老年人健康和生存質(zhì)量的主要眼病。視功能損害帶來(lái)了大量的相關(guān)社會(huì)醫(yī)療支出，也增加了老年人意外事故的風(fēng)險(xiǎn)。目前白內(nèi)障仍以手術(shù)治療為主。隨著治療白內(nèi)障設(shè)備的不斷更新和手術(shù)技巧的提高，超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)普及率逐年提高，由于手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快[1]，并發(fā)癥發(fā)生率逐漸下降，手術(shù)效果顯著提高。通常對(duì)于眼病的u價(jià)集中在基于心理物理學(xué)的視覺(jué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，但視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)未受到臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。因此，本文主要探討硬核白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)前后的視力及視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月～2016年4月于湖州市師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院就診的Ⅲ～Ⅴ級(jí)（Emery分級(jí)）硬核白內(nèi)障患者60例（60眼），男32例，女28例；年齡51～73歲，平均（61.33±8.32）歲。白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)均由同一位操作熟練的醫(yī)生完成。白內(nèi)障診斷依據(jù)Emery分級(jí)[2]及美國(guó)眼科臨床指南，硬核白內(nèi)障患者均需排除虹膜睫狀體炎、角膜病、青光眼、視神經(jīng)炎等眼病史和眼前節(jié)及玻璃體手術(shù)史。術(shù)前常規(guī)行視力、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼科A/B超聲波檢查，人工晶狀體度數(shù)采用SRK-Ⅱ[3-4]公式進(jìn)行計(jì)算，度數(shù)范圍為-1.0D～+27.0D，人工晶體均為后房型普通折疊人工晶體。

1.2 手術(shù)方法

硬核白內(nèi)障患者于術(shù)前第3天開始局部應(yīng)用0.5%左氧氟沙星滴眼液，4次/d。手術(shù)均由同一醫(yī)師完成，手術(shù)采用表面麻醉。常規(guī)消毒鋪巾后，在上方角膜10點(diǎn)方向做2.8 mm自閉式透明角膜切口，注入黏彈劑，2點(diǎn)半方向做側(cè)切口，環(huán)形撕囊，水分離，使晶狀體核和皮質(zhì)進(jìn)行充分分離，超聲乳化晶狀體并吸除，后囊拋光，核對(duì)人工晶體后植入于囊袋中，吸除黏彈劑，前房形成后水密切口，評(píng)估角膜無(wú)滲漏后予行術(shù)眼包扎。

1.3 視力和視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)估

采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表評(píng)估硬核白內(nèi)障患者的遠(yuǎn)近日常生活視力，視力值以最小分辨角的對(duì)數(shù)化格式（The Logarithm of the Minimum Angle of Resolution，logMAR）記錄并進(jìn)行分析。logMAR值越大，視力水平越低，logMAR值越小，視力水平越好。采用中文版的25項(xiàng)美國(guó)國(guó)家眼科研究所視覺(jué)功能問(wèn)卷調(diào)查（NEI-VFQ-25）[5]評(píng)估硬核白內(nèi)障患者手術(shù)前后的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量。中文版NEI-VFQ-25問(wèn)卷主要反映白內(nèi)障患者的一般健康狀態(tài)、總體視覺(jué)情況、近距離工作、遠(yuǎn)距離工作、精神健康狀態(tài)、社交功能、獨(dú)立性、駕駛、社會(huì)角色限制、色彩視覺(jué)、周邊視野及眼痛等方面評(píng)分[6-7]。根據(jù)患者的主觀感受進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)問(wèn)題共4分，分為5級(jí)，對(duì)應(yīng)0～4分。中文版NEI-VFQ-25的分值共100分，總分值越低，代表視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，通過(guò)Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)對(duì)主要指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，均符合正態(tài)性分布。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 硬核白內(nèi)障患者超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后角膜水腫情況

60例硬核白內(nèi)障患者均成功行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，其中后囊膜部分破裂并將人工晶體植入睫狀溝內(nèi)者1眼。40例硬核白內(nèi)障患者出現(xiàn)角膜水腫，輕度水腫21眼，5 d內(nèi)消退；中度水腫13眼，1周內(nèi)消退；重度6眼，14～21 d消退。

2.2硬核白內(nèi)障患者術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月視力的比較

60例硬核白內(nèi)障患者行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月的日常遠(yuǎn)視力及近視力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.85，P < 0.01；t=6.40，P < 0.01）。

2.3硬核白內(nèi)障患者手術(shù)前后NEI-VFQ-25量表中各項(xiàng)目評(píng)分的比較

硬核白內(nèi)障患者行白內(nèi)障術(shù)后3個(gè)月時(shí)視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量，包括一般健康狀態(tài)、總體視覺(jué)情況、近距離工作、遠(yuǎn)距離工作、社交功能、精神健康狀態(tài)、社會(huì)角色限制、獨(dú)立性、駕駛、色彩視覺(jué)、周邊視野等方面評(píng)分，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01），而眼痛評(píng)分方面，術(shù)后3個(gè)月與術(shù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

在眼病對(duì)患者視覺(jué)質(zhì)量的影響以及治療有效性的評(píng)價(jià)中，客觀檢查手段和傳統(tǒng)的心理物理學(xué)檢查，如視力、對(duì)比敏感度等并不能提供完整的信息，視覺(jué)相關(guān)的生存質(zhì)量評(píng)估是目前認(rèn)為有益且重要的補(bǔ)充，可以從患者個(gè)體主觀角度，對(duì)眼病引起的視覺(jué)損害導(dǎo)致的精神、軀體和社會(huì)活動(dòng)影響做出更全面的評(píng)價(jià)。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式，軀體疾病引起的生活質(zhì)量變化也越來(lái)越受到重視。老年人的生活質(zhì)量很大程度上依賴于視覺(jué)，≥70歲老年人的視力損害中，白內(nèi)障是最主要的致盲原因。故而對(duì)于白內(nèi)障引起的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量變化以及治療的有效性是目前眼科研究的關(guān)注點(diǎn)之一。

隨著年齡的增長(zhǎng)，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度不斷降低，而且角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷后不可再生，因此硬核白內(nèi)障患者的手術(shù)過(guò)程中尤其需要注意避免損害內(nèi)皮細(xì)胞[8]。手術(shù)器械進(jìn)出眼內(nèi)造成機(jī)械化損傷及高強(qiáng)度超聲震動(dòng)引起的損傷，均可導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的減少和功能減退而影響角膜房水屏障功能，從而導(dǎo)致房水滲入角膜基質(zhì)引發(fā)角膜水腫與增厚[9]。本研究的硬核白內(nèi)障患者術(shù)后發(fā)生角膜水腫的比率達(dá)66.7%，其中以輕度水腫為主，絕大多數(shù)的角膜水腫在術(shù)后2周時(shí)基本消失，而嚴(yán)重的角膜水腫需要采取一定消腫措施緩解患者病情。輕微的角膜水腫可在短期（1周）內(nèi)自行恢復(fù)，但是嚴(yán)重的水腫可能對(duì)眼睛的損傷是長(zhǎng)久的。本研究在術(shù)后角膜水腫治療時(shí)，輕度水腫以局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及非甾體類抗炎滴眼液治療為主，中重度的角膜水腫，本研究在局部使用糖皮質(zhì)激素及非甾體類抗炎滴眼液治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用“高滲糖”眼液（50%葡萄糖2 mL加玻璃酸鈉滴眼液3 mL）。高滲糖既是脫水劑也是營(yíng)養(yǎng)劑，能夠促進(jìn)角膜水腫消退，促進(jìn)角膜上皮、內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，為細(xì)胞生長(zhǎng)提供良好的環(huán)境。

在白內(nèi)障術(shù)后3個(gè)月時(shí)，所有患者均無(wú)明顯的角膜水腫情況，術(shù)后3個(gè)月時(shí)日常遠(yuǎn)視力（0.32±0.13）、近視力（0.56±0.21），與手術(shù)前日常遠(yuǎn)視力（1.12±0.38）、近視力（1.02±0.32）相比，均有明顯的提高。這與王莉等[10]研究的結(jié)果相似。既往的研究結(jié)果也有認(rèn)為，在評(píng)價(jià)眼病治療的效果時(shí)，患者對(duì)治療效果的主觀感覺(jué)與客觀的臨床指標(biāo)卻不盡相同。故而，許多研究者認(rèn)為，眼科疾病的療效評(píng)價(jià)需結(jié)合患者的客觀結(jié)果與主觀感受。

本研究應(yīng)用的中文版NEI-VFQ-25問(wèn)卷是根據(jù)中國(guó)人群特點(diǎn)改良而制定的[6]，常用于評(píng)估眼病引起的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量變化[6-7]。本研究顯示，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)有利于減少患者日常生活中視覺(jué)損害帶來(lái)的生活困難以及精神心理負(fù)擔(dān)，但并不降低或加劇患者的眼痛癥狀。其中分析視覺(jué)相關(guān)生存質(zhì)量各單項(xiàng)提示，在遠(yuǎn)距離工作、精神健康、獨(dú)立性以及近距離工作方面得分提高尤為明顯，與以往的研究結(jié)果相似[11-13]。視力狀態(tài)是視覺(jué)相關(guān)生存質(zhì)量的顯著相關(guān)因素。以往的研究顯示[14-16]，隨著視力損害程度的加重，視覺(jué)相關(guān)生存質(zhì)量中絕大多數(shù)維度值均逐漸顯著降低，說(shuō)明視力損害影響到患者的活動(dòng)能力和心理狀態(tài)。當(dāng)視力功能得到改善時(shí)，對(duì)應(yīng)的視覺(jué)相關(guān)質(zhì)量獲得明@提升。

此外，硬核白內(nèi)障患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，故而醫(yī)護(hù)人員在溝通時(shí)需要給予患者合理的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量心理預(yù)期[17-19]。術(shù)前需反復(fù)與患者及其家屬進(jìn)行充分的溝通，強(qiáng)調(diào)手術(shù)存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，屈光狀態(tài)變化而產(chǎn)生的戴鏡習(xí)慣問(wèn)題和調(diào)節(jié)能力下降問(wèn)題，盡量避免不必要的糾紛。研究發(fā)現(xiàn)，部分硬核白內(nèi)障患者的視力水平與術(shù)前相比僅有極小的提高，但其主觀的視覺(jué)相關(guān)質(zhì)量有顯著的改善。故而認(rèn)為，良好心理溝通是白內(nèi)障術(shù)前極為重要的一環(huán)，可以為患者建立良好的合理的心理預(yù)期，但本文的研究方法學(xué)有一定的自限性。硬核白內(nèi)障患者的年齡往往偏大，文化水平也往往較低，結(jié)合低下的術(shù)前視力水平，常需要患者與研究者直接進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)答，故而患者易受到或者順從醫(yī)生的誘導(dǎo)，從而無(wú)法避免回避信息偏倚問(wèn)題[20-22]。

綜上所述，硬核白內(nèi)障患者術(shù)后的日常遠(yuǎn)近視力評(píng)估是評(píng)價(jià)手術(shù)療效的重要指標(biāo)，視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)是一種重要且有益的補(bǔ)充，其將為臨床醫(yī)生選擇治療方式及評(píng)價(jià)療效提供更全面的信息。

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篇10

創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽要求參賽者組成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的競(jìng)賽小組，提出并圍繞一個(gè)具有市場(chǎng)前景的產(chǎn)品、技術(shù)、概念產(chǎn)品或服務(wù)，完成一份深入、具體、完整的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃，以描述公司的創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)，闡述創(chuàng)立公司、把握這一機(jī)會(huì)的進(jìn)程，說(shuō)明所需要的資源，揭示風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期回報(bào)，并提出行動(dòng)建議。創(chuàng)業(yè)計(jì)劃聚焦于特定的策略、目標(biāo)、計(jì)劃和行動(dòng)，對(duì)于一個(gè)非技術(shù)背景的有興趣的人士應(yīng)清晰易懂。創(chuàng)業(yè)計(jì)劃可能的讀者包括：希望吸納進(jìn)入團(tuán)隊(duì)的對(duì)象，可能的投資人、合作伙伴、供應(yīng)商、顧客、政策機(jī)構(gòu)等。

? 創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書的組成部分（順序和內(nèi)容僅供參考）

創(chuàng)業(yè)計(jì)劃一般包括：執(zhí)行總結(jié)，產(chǎn)業(yè)背景，市場(chǎng)調(diào)查和分析，公司戰(zhàn)略，營(yíng)銷策略，經(jīng)營(yíng)管理，管理團(tuán)隊(duì)，融資與資金運(yùn)營(yíng)計(jì)劃，財(cái)務(wù)分析與預(yù)測(cè)，關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題等十個(gè)方面。

1. 執(zhí)行總結(jié)

是創(chuàng)業(yè)計(jì)劃一到兩頁(yè)的概括，包括以下方面：

? 公司及提供的產(chǎn)品、技術(shù)、概念產(chǎn)品或服務(wù)的概述

? 面臨的市場(chǎng)機(jī)會(huì)和目標(biāo)市場(chǎng)定位與預(yù)測(cè)

? 市場(chǎng)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)

? 經(jīng)濟(jì)狀況和盈利能力預(yù)測(cè)

? 團(tuán)隊(duì)概述

? 所需資源，提供的利益等

2. 產(chǎn)品/服務(wù)介紹

? 本創(chuàng)業(yè)計(jì)劃的產(chǎn)業(yè)背景和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境

? 詳細(xì)的產(chǎn)品、技術(shù)、概念產(chǎn)品或服務(wù)說(shuō)明，以及如何滿足關(guān)鍵的顧客需求

3. 公司戰(zhàn)略

闡釋公司的發(fā)展戰(zhàn)略，分階段制定公司的發(fā)展計(jì)劃與目標(biāo)，包括：

? 商業(yè)模式

? 總體進(jìn)度安排、分階段制定公司的發(fā)展計(jì)劃與市場(chǎng)目標(biāo)

? 公司的研發(fā)方向和產(chǎn)品線擴(kuò)張策略

? 主要的合作伙伴與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手等

4. 市場(chǎng)調(diào)查和分析

? 目標(biāo)市場(chǎng)的定位與分析

? 市場(chǎng)容量估算和趨勢(shì)預(yù)測(cè)

? 競(jìng)爭(zhēng)分析和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)

? 估計(jì)的市場(chǎng)份額和銷售額

? 市場(chǎng)發(fā)展的趨勢(shì)等

5. 營(yíng)銷策略

制定有效的營(yíng)銷策略，確保產(chǎn)品順利進(jìn)入市場(chǎng)，并保持和提高市場(chǎng)占有率，包括：

? 定義產(chǎn)品、技術(shù)、概念產(chǎn)品或服務(wù)面對(duì)的顧客群，所提供的核心價(jià)值、附加利益等 ? 制定符合本項(xiàng)目市場(chǎng)特點(diǎn)的價(jià)格策略

? 構(gòu)建通暢合理的營(yíng)銷渠道

? 提出新穎而富于吸引力的推廣策略

6. 經(jīng)營(yíng)管理

? 生產(chǎn)工藝/服務(wù)流程

? 設(shè)備購(gòu)置和改建、人員配備、生產(chǎn)周期

? 產(chǎn)品/服務(wù)質(zhì)量控制與管理

7. 創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)

? 公司的管理團(tuán)隊(duì)，組織架構(gòu)以及團(tuán)隊(duì)能力

? 各成員與管理公司有關(guān)的教育和工作背景，團(tuán)隊(duì)成員的分工和互補(bǔ)

? 領(lǐng)導(dǎo)層成員，創(chuàng)業(yè)顧問(wèn)以及主要的投資人和持股情況

8. 企業(yè)經(jīng)濟(jì)/財(cái)務(wù)狀況

? 資金需求和來(lái)源

? 融資計(jì)劃

? 股本結(jié)構(gòu)與規(guī)模

? 資金運(yùn)營(yíng)計(jì)劃

? 退出策略（方式、時(shí)間）

9. 財(cái)務(wù)分析與預(yù)測(cè)

? 關(guān)鍵的財(cái)務(wù)假設(shè)

? 會(huì)計(jì)報(bào)表（包括資產(chǎn)負(fù)債表、收益表、現(xiàn)金流量表，前兩年為季報(bào)、前五年為年報(bào)） ? 財(cái)務(wù)分析（IRR、NPV、投資回收期、敏感性分析等）

10. 關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題

可能的技術(shù)、市場(chǎng)、財(cái)務(wù)等方面的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題、相應(yīng)的規(guī)避計(jì)劃等。

? 創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書寫作的注意點(diǎn)

一份成功的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃應(yīng)該：

? 清晰，簡(jiǎn)潔

? 展示市場(chǎng)調(diào)查和市場(chǎng)容量

? 了解顧客的需要并引導(dǎo)顧客

? 解釋他們?yōu)槭裁磿?huì)掏錢買你的產(chǎn)品/服務(wù)

? 制定一個(gè)適宜的投資退出策略

? 解釋為什么你最合適做這件事

一份成功的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃不應(yīng)該：

? 過(guò)分樂(lè)觀

? 拿出一些與產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相去甚遠(yuǎn)的數(shù)據(jù)

? 只專注于產(chǎn)品

? 忽視競(jìng)爭(zhēng)威脅

? 進(jìn)入一個(gè)擁塞的市場(chǎng)